بسمه تعالي

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1 پيوست شماره 3: فهرست 116 قلم داروي سطح اول فهرست اولیه داروهای سطح اول بیمه روستاییان براساس انتخاب نمایندگان پزشکان خانواده و مراکز بهداشتی درمانی روستایی کل کشور )با لحاظ همه دوزها و اشکال دارویی مربوطه( ردیف نام دارو tranexamic acid A.C.A ACETAMINOPHEN -PARACETAMOL ACETAMINOPHEN -PARCETAMOL ACETAMINOPHEN CODEINE ACETAMINOPHEN -PARACETAMOL ACETAZOLAMIDE ACETAZOLAMIDE -AS SODIUM ACICLOVIR ADULT COLD ALBENDAZOL ALENDRONATE -AS SODIUM ALLOPURINOL ALPHA ALPRAZOLAM ALUMINIUM HYDROXIDE -AS GEL ALUMINIUM MG ALUMINIUM MG S AMILORIDE - H AMINOPHYLLINE AMITRIPTYLINE HCI AMLODIPINE -AS BESYLATE cap AMOXICILLIN250 cap AMOXICILLIN500 sol AMOXICILLIN125 sol AMOXICILLIN

2 cap AMPICILLIN250 cap AMPICILLIN500 syr AMPICILLIN125 syr AMPICILLIN250 amp AMPICILLIN1000 amp AMPICILLIN500 AMPICILLIN -AS SODIUM ANTI HEMORRHOID ANTI HISTAMINE DECONGESTANT ARTIFICIAL TEARS -HYPROMELLOSE ASA -ACETYL SALICYLIC ACID ATENOLOL ATORVASTATINE ATROPINE SULFATE AZITHROMYCIN AZITHROMYCIN AZITHROMYCIN -AS EIHYDRATE (سازمان 09 درصد بر اساس سهم) Azitromycin BACLOFEN BECLOMETHASONE DIPROPIONATE BELLADONNA PB BETAHISTINE 2HCL BETAMETHASONE -AS DISODIUM PHOSPHATE BETAMETHASONE -AS VALERATE BETAMETHASONE DISODIUM PHOSPHATE BETAMETHASONE LA BIPERIDEN LACTATE BISACODYL BISMUTH SUB CITRATE BROMHEXINE HCL BURN OINTMENT -FOR MINOR BURNS CALAMINE - D

3 CALCIUM -AS CARBONATE CALCIUM - D CALCIUM FORTE CALCIUM GLUCONATE CAPTOPRIL CARBAMAZEPINE CEFAZOLIN -AS DODIUM500 CEFAZOLIN -AS DODIUM1000 cap CEFIXIME200 syrcefixime100 cap CEFIXIME400 CEFOTAXIME -AS SODIUM CEPHALEXIN CETIRIZINE HCL CHARCOAL ACTIVATED CHILDREN COLD CHLOR DIAZEPOXIDE CHLOR HEXIDINE GLUCONATE CHLOR PHENIRAMINE MALEATE CHLORPROMAZINE HCL CHLORAM PHENICOL CHLORAM PHENICOL -AS SODIUM SUCCINATE CHLORO QUINE -AS PHOSPHATE CHOLESTYRAMINE CIMETIDIME -AS HCL CIMETIDIne CIPROFLOXACIN -AS HCL CITALOPRAM C-LAX CLEMASTINE -AS FUMARATE CLIDINIUM-C CLINDAMYCIN

4 CLOBETASOL PROPIONATE CLOBUTINOL HCL CLOFAZIMINE CLOMIPRAMINE HCI CLONAZEPAM CLOTRIMAZOLE CLOXACILLIN -AS SODIUM syr CO-AMOXICLAV325 cap CO-AMOXICLAV375 cap CO-AMOXICLAV625 tab CO-AMOXICLAV CO-TRIMOXAZOLE CROMOLYN SODIUM CROTAMITON CYCLOSERINE CYPROHEPTADINE HCL CYPROTERONE COMPOUND DAPSONE DEXA METHASONE DEXTROMETHORPHAN HBR DEXTROMETHORPHAN - P DEXTROSE 3.33% NACL 0.3% DEXTROSE 5% NACL 0.9% DEXTROSE 50% DIAZEPAM DICLOFENAC SODIUM DICYCLOMINE HCL DIGESTIVE DIGOXIN DILTIAZEM HCL DILTIAZEM HCL SR DIMENHYDRINATE

5 DIMETHICONE -ACTIVATED DIPHEN HYDRAMIN HCL DIPHEN HYDRAMINE COMPOUND DIPHENOXILATE آلفن ایکس ال( DICLOFENAC S.R SODIUM )EPINEPHRINE تزریقی) DIPYRIDAMOLE DOPAMINE HCL DOXYCYCLINE ENALAPRIL MALEATE EPINEPHRINE -AS ACID TARTRATE ERGOTAMINE - C ERYTHROMYCIN ERYTHROMYCIN -AS ETHYLSUCCINATE ESTRADIOL VALERATE EXPECTORANT EXPECTORANT CODEINE FAMOTIDINE FERROUS SULFATE FERROUS SULFATE - F FLUCONAZOLE FLUOCINOLONE ACETONIDE FLUOXETINE -AS HCL FLUPHENAZINE 2HCL FLUPHENAZINE DECANOATE FLUVOXAMINE FLUVOXAMINE MALEATE FOLIC ACID FURAZOLIDONE FUROSEMIDE GABAPENTIN GEMFIBROZIL

6 GENTAMICIN -AS SULFATE GLIBENCLAMIDE GLYCERIN PHENIQE GRISEOFULVIN GUAIFENESIN HALOPERIDOL HALOPERIDOL -AS DECANOATE HALOPERIDOL -AS LACTATE HYDRALAZINE HCL HYDRO CHLOROTHIAZIDE HYDRO CORTISONE ACETATE HYDROXYZINE HCL HYOSCINE.N. BUTYL BROMIDE IBUPROFEN IMIPRAMINE HCL INDOMETHACIN INDOMETHACIN SR INSULIN ISOPHANE -NPH Human INSULIN -REGULAR Human IODOQUINOL -DI IODO HYDROXY QUINOLINE IPRATROPIUM BROMIDE ISOSORBIDE DINITRATE ISOSORBIDE DINITRATE SR ISOXSUPRINE HCL KETOCONAZOLE KETOTIFEN -AS FUMARATE LACTULOSE LEVAMISOLE -AS HCL LEVOTHYROXINE SODIUM LIDOCAINE HCL LINDANE. LITHIUM CARBONATE

7 LITHIUM CARBONATE SR LOPERAMIDE HCL LORATADINE LORAZEPAM LOSARTAN POTASSIUM (بر اساس سهم سازمان 09 درصد ( Losartan+Hydrochlorthiazide LOVASTATIN MAGNESIUM HYDROXIDE MEBENDAZOLE MEDROXY PROGESTERONE ACETATE MEFENAMIC ACID MENTHOL SALICYLATE METFORMIN HCL METHIMAZOLE METHOCARBAMOLE METHYL SALICYLATE METHYL DOPA METHYL PREDNISOLONE ACETATE METOCLOPRAMIDE -AS HCL OR 2HCL METOCLOPRAMIDE HCL METOPROLOL TARTRARE METRONIDAZOLE MULTI VITAMIN MULTI VITAMIN PLUS IRON MUPIROCIN NALIDIXIC ACID NALOXONE NAPHAZOLINE ANTAZOLINE NAPHAZOLINE HCL OR NITRATE NAPROXEN NICLOSAMIDE NICOTINIC ACID

8 NITROFURANTOIN NITROFURAZONE NITROGLYCERIN NITROGLYCERIN SR NOR TRIPTYLINE -AS HCL NYSTATIN O.R.S. OFLOXACIN OMEPRAZOLE OXAZEPAM OXYBUTYNIN CHLORIDE PEDIATRIC GRIPPE PENICILLIN G BENZATHINE -PENICILLIN LA PENICILLIN G PLUD PROCAINE PENICILLIN V BENZATHINE PENICILLIN V POTASSIUM PENICILLINE PERPHENAZINE PHENAZO PYRIDINE HCL PHENO BARBITAL PHENYL EPHRINE HCL PHENYTOIN COMPOUND PHENYTOIN SODIUM PHOSPHATE SODIUM PIPERAZINE HEXAHYDRATE PIPERAZINE HEXAHYDRATE -AS CITRATE PIROXICAM POLYMYXIN B SULFATE POLYMYXIN - NH PRAZOSIN -AS HCL PREDNISOLONE PREDNISOLONE FORTE

9 PRIMAQUINE -AS PHOSPHATE PROGESTERONE PROMETHAZINE HCL PROPRANOLOL HCL PSEUDO EPHEDRINE HCL PYRAZINAMIDE PYRIMETHAMINE PYRVINIUM -AS PAMOATE RANITIDINE RANITIDINE -AS HCL RINGER S RINGER LACTATE RISPERIDONE SALBUTAMOL SALBUTAMOL -AS SULFATE SILVER SULFADIAZINE SODIUM BICARBONATE SODIUM CHLORIDE SORBITOL SPIRONOLACTONE STREPTOMYCIN -AS SULFATE SUCRALFATE SULFACETAMIDE SODIUM SULFADOXINE- P SULFASALAZINE TETANUS IMMUNE GLOBULIN TETRACAINE HCL TETRACYCLINE HCL THEOPHILLINE G. THEOPHILLINE SR. THIORIDAZINE HCL TIMOLOL -AS MALEATE

10 TOLMETIN -AS SODIUM TRETINOIN TRIAMCINOLONE ACETONIDE TRIAMCINOLONE N.N TRIAMTERENE - H TRIFLUO PERAZINE -AS 2HCL TRIHEXYPHENIDYL HCL TRIPLE SULFA VALPROATE SODUIM VALPROATE SODUIM SR VERAPAMIL HCL VITAMIN A VITAMIN A+D VITAMIN B1 -THIAMINE HCL VITAMIN B12 -CYANOCOBALAMIN VITAMIN B2 -RIBOFLAVIN VITAMIN B6 -PYRIDOXINE HCL VITAMIN C -ASCORBIC ACID VITAMIN D3 -COLECALCIFEROL VITAMIN K -PHYTONADIONE WATER (5ml) ZINC OXIDE ZINC SULFATE AMANTADINE HCL anethum BENZOCAINE BENZOYL PEROXIDE - Top Gel BUSPIRON CALCIUM PANTOTHENATE calendula CARAWAY MIXTURE CARBAMAZEPINE

11 CARMINT CARVEDILOL CAST CETYLPYRIDINIUM CHOLORIDE CHLOR HEXIDINE GLUCONATE cinarizin COAL TAR - Lotion colchicine conjugated estrogen(tab) dextrometorphan DIHYDRO ERGOTAMIN FIGITOL FIGPLUS FIGSIN FIJAN GLICLAZIDE HYDROXY CHLORO QUINE SULFATE HYPIRAN LEUCOREX VAGINAL CREAM levodopa LIDOCAINE -P - Top Oint METAPROTRENOL(TAB) methyl ergonovin maleate pancreatin EC permethrin Pioglitazone prostatan PROSTATAN psyllium SIMVASTATIN SPECTINOMYCIN (AS 2HCL) TESTOSTERONE ENANTATE

12 THIABENDAZOLE trimipramine VALSARTAN VIBRIL

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