足剂量RASI的循证探索 ——高血压合并心血管危险因素的优化治疗
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- 遵氏 戚
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1 主要内容 高血压合并心血管危险因素的流行病学现状 足剂量 RAASI 的循证剂量探索 高血压合并心血管危险因素的优化治疗
2 高血压合并心血管危险因素患者比例高 China STATUS-2010 心内科 内分泌 肾内科 合计 P 值 伴发疾病 (%) 血脂异常 冠心病 <0.01 糖尿病 <0.01 肾功能不全 < 年 4 月 20 日至 5 月 31 日在我国北京 上海 广州等分布于不同地理位置的 22 个城市中, 选择 92 家三甲医院, 对就诊于心内科 肾内科 内分泌科门诊的 18 岁及以上高血压患者进行流行病学调查 糖尿病患者降压目标 : 130/80mmHg, 其他血压目标 : 140/90mmHg 胡大一等. 中华心血管病杂志.2010;28(3):
3 患者比例 (%) 高血压合并心血管危险因素患者血压控制率低 高血压 + 肾功能不全 高血压 + 糖尿病 高血压 + 冠心病 单纯高血压 2009 年 4 月 20 日至 5 月 31 日在我国北京 上海 广州等分布于不同地理位置的 22 个城市中, 选择 92 家三甲医院, 对就诊于心内科 肾内科 内分泌科门诊的 18 岁及以上高血压患者进行流行病学调查 糖尿病患者降压目标 :130/80mmHg, 其他血压目标 : 140/90mmHg 胡大一等. 中华心血管病杂志.2010;28(3):
4 高血压合并心血管危险因素患者心血管风险增加最高可达 40 倍 高血压 + 糖尿病 + 血脂异常 + 吸烟 43.6 高血压 + 血脂异常 + 吸烟 18.2 高血压 + 糖尿病 + 吸烟 13.2 高血压 + 血脂异常高血压 + 糖尿病高血压正常人群 P < 急性心肌梗死发生风险 ( 比值比 ) INTERHEART 研究 : 标准化急性心肌梗死病例对照研究, 纳入全球 52 个国家 15,152 名病例及 14,820 名对照人群, 包括在中国的 3030 名病例和 3056 名对照受试者, 评估高血压 糖尿病 血脂异常 吸烟等危险因素与心肌梗死的相关性 Teo KK, et al. Heart. 2009; 95:
5 主要内容 高血压合并心血管危险因素的流行病学现状 足剂量 RAASI 的循证剂量探索 高血压合并心血管危险因素的优化治疗
6 RAAS 作用于整个心血管事件链 冠状动脉血栓 心肌梗死 心肌缺血 心律失常和心肌损伤 冠状动脉疾病 心脏重构 动脉粥样硬化 ANG II 心室扩张 内皮功能紊乱 ACEI 充血性心力衰竭 危险因素 : 高血压 / 糖尿病血脂异常 / 吸烟 终末期心脏病 From Circulation 2006;114:
7 组织 RAAS 占体内总 RAAS 的 90% 循环 RAAS(10%) 短期作用 通过刺激醛固酮分泌对钠水进行重吸收 收缩血管 正性肌力作用 致心律失常作用 血管紧张素 Ⅱ 组织 RAAS(90%) 长期作用 肾小球内压增加 蛋白尿 肾小球硬化 血管内皮损害 血管重塑 动脉粥样硬化 心脏肥厚 Neutel JM. J Hum Hypertens. 2004;18(9)
8 高血压伴发其它危险因素时组织 RAS 高度活化
9 心血管疾病中的 RAS 激活 : 随时间及伴发疾病而加剧 van de Wal R M et al. Eur Heart J 2005;26:
10 RAAS 激活升高血压新机制 : 脑组织 RAAS 激活, 增加交感输出, 进一步升高血压
11 脑组织 RAAS 活化参与高血压的发生发展 脑组织 RAAS 活化不但参与血压升高, 还参与了高血压靶器官损害的发生 应用 ACEI 抑制脑组织 RAAS 活性, 有助于降低血压
12 RAASI 抑制心脏组织 RAAS 作用具有剂量依赖效应 1988 年基础研究 125 I-351A 与左心室 ACE 结合率 (%) 雅施达浓度 [M] 以上为雅施达在大鼠左心室组织中置换与 ACE 结合的 125 I-351A 的曲线图 125 I-351A 与组织 ACE 结合率越低, 说明与组织 ACE 结合的 125 I-351A 被 ACEI 置换出来的比率越高, 提示 ACEI 对组织 ACE 活性的抑制程度越高 Jackson B, et al. J Cardiovasc Pharmacol 1988;10:S17-S22. Johnston CI, et al. J Hypertens 1989;7(Suppl 5):S11-6.
13 RAASI 抑制肾脏组织 RAAS 作用具有 剂量依赖效应 1988 年基础研究 评价大鼠在口服不同剂量 ( mg/kg) 喹那普利 1 小时后对肾脏组织 ACE 活性的影响 Johnston CI, et al. J Hypertens 1988;6(suppl 3):S17-S22. Johnston CI, et al. J Hypertens 1989;7(Suppl 5):S11-6.
14 抑制组织 RAS: 大剂量 ACEI 比小剂量 ACEI 更有效
15 足剂量 ACEI 显著减轻颈动脉 IMT: 来自 SECURE 研究的证据
16 足剂量 ACEI 更有效改善颈动脉结构和功能 : 来自 DAPHENT 研 究 颈动脉扩张性 (kpa ) 多中心 随机 双盲研究, 入选 57 例高血压合并 2 型糖尿病患者, 经安慰剂洗脱 1 个月后, 采用雅施达 4mg 治疗 1 个月, 再随机双盲分组, 分别接受雅施达 4mg(n=29) 或 8mg(n=28) 治疗 6 个月 M-2: 安慰剂洗脱前 ;M-1: 安慰剂洗脱 1 个月后 ;M0: 基线 ( 与 M-1 相同 );M7: 雅施达 4mg 治疗 1 个月 + 随机分组 6 个月后 Tropeano AI, et al. Hypertension. 2006;48(1):80-6.
17 足剂量 ACEI 显著降低左室容量 : 来自 HOPE 亚组研究的证据 Δ 容量 (ml) LVEDV 安慰剂 雷米普利 2.5mg 雷米普利 10mg LVESV * * -5.9 * 雷米普利 10mg vs 2.5mg P=0.01 LVEDV : 左室舒张终末期容量 LVESV: 左室收缩终末期容量 Lonn EM. A et al. JACC. 2001;37(suppl 2A):165A.
18 足剂量 ACEI 改善生存及住院率 : 来自 ATLAS 的证据 Assessment of Treatment with Lisinopril and Survival Study ATLAS 100 Eventfree* survival % Follow-up (months) *Combined all-cause mortality plus allcause hospitalisations Risk reduction 12% p=0.002 High-dose Low-dose 低剂量组赖诺普利 2.5-5mg/d; 高剂量组赖诺普利 mg/d Circulation 1999;100;
19 足剂量 ACEI 改善心肌梗死和心血管 : 来自雅施达的三大研究 EUROPA/ADVANCE/ASCOT 1.The EUROPA Investigators. Drugs. 2006; 66: Patel A,et al.lancet.2007;370: Bjorn Dahlof, et al. Lancet. 2005; 366:
20 脂溶性 ACEI 具有更强组织 RAAS 抑制 作用 7 水溶性 脂溶性 组织亲和力 DD 卡托普利福辛普利依那普利雷米普利喹那普利雅施达 Ferrari R, et al. Am J Hypertens. 2005;18(9 Pt 2):142S-154S.
21 指南推荐使用循证剂量 RAASI 以获得更佳 保护 RAASI 循证保护剂量在指南中的变化 ACC/AHA 急性心梗早期管理指南 : 尚未推荐 RAASI 用于急性心梗患者的早期治疗 ACC/AHA 急性心梗指南 : 推荐急性心梗后早期应用 ACEI;ACEI 从小剂量口服开始,24-48 小时内逐渐增加至足量 ESC NSTE-ACS 指南 : NSTE-ACS 和左室功能不全患者无论是否合并心衰体征, 都应将 BB 和 ACEI/ARB 上调到合适的剂量 ACC/AHA 稳定性心绞痛管理指南 : 尚未推荐 RAASI 用于稳定性心绞痛治疗 ACC/AHA 稳定性心绞痛管理指南 : 确诊冠心病患者应将 ACEI 作为常规二级预防 ; 最佳治疗剂量需在大规模临床试验中验证 ACC/AHA 心衰指南 : 所有 LVEF 显著下降的患者推荐 ACEI( 除非禁忌 ), 如可能, 剂量应逐渐增加至试验证实降低死亡率的剂量 ESC 心衰指南 : LVEF 40% 的患者都应使用 ACEI, 无肾功能显著恶化或高血钾, 上调至以循证为基础的靶剂量或最大耐受剂量 ACC/AHA 心衰指南 : ACEI 应起始小剂量治疗, 如之前剂量良好耐受应逐渐增大剂量 ; 大剂量 ACEI 较小剂量降低住院风险
22 RAASi 的常用剂量范围较大 最大剂量是最小剂量的 4 倍 常用 RAASI 剂量范围 常用 ACEI 每日剂量 常用 ARB 每日剂量 卡托普利 75~300 mg 氯沙坦 25~100 mg 依那普利 10~40 mg 缬沙坦 80~320 mg 福辛普利 10~40 mg 厄贝沙坦 75~300 mg 赖诺普利 10~40 mg 替米沙坦 20~80 mg 雅施达 4~16 mg 奥美沙坦 20~40 mg 喹那普利 10~40 mg 坎地沙坦 8~32 mg 雷米普利 5~20 mg 贝那普利 10~40 mg ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂 ;ARB: 血管紧张素受体拮抗剂 1. Chrystian Pereira, et al. Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs) Clinical Pearls for the Washington Rx Therapeutic Interchange Program (TIP) GRIPA. Approximate Dose Conversions (Updated 9/2006). 3. Leicestershire Medicines Strategy Group. Leicestershire ACE inhibitor /ARB Choices for Primary Care.2006.
23 国外 RAASI 不同剂量的应用现状 培哚普利 雷米普利 替米沙坦 4mg 37% 8mg 63% 42% 5 mg 58% 10 mg 26% 40 mg 74% 80 mg MS in units IMS Medical 10 countries MAT March 2011: Belgium, Brazil, Czech Rep, France, Mexico, Poland, Portugal, South Africa, Turkey, Venezuela
24 % of patients with AE 与其他类型的降压药物不同 ACEI 的副作用不随剂量增加而显著增加 Half standard dose Standar d dose Twice standard dose N of trials -blockers ACE inhibitors Thiazides Calcium antagonists AT 1 -receptor blockers Law et al, BMJ 2003
25 培垛普利因咳嗽中断治疗率无剂量依赖性 咳嗽发生率 (%) 雅施达 4mg 雅施达 8mg ADVANCE Collaborative Group. Lancet. 2007;370(9590): PROGRESS Collaborative Group. Lancet 2001; 358: EUROPA Investigators. Lancet. 2003;362(9386): PREAMI Investigators. Arch Intern Med. 2006;166:
26 培垛普利 8mg 绝大多数中国患者可安全耐受 2.8% 的患者因咳嗽未能将剂量增加到 8mg 93.6% 的患者可以安全耐受雅施达 8mg 3.7% 的患者因血压偏低未能将剂量增加到 8mg 开放性多中心研究,109 例稳定性冠心病患者, 基线血压 136.5±15.3/80.3±10.6mmHg 入组已服用雅施达 4mg/d 至少 4 周后调整剂量至 8mg/d, 治疗 2 个月, 观察增量后的安全性与耐受性 中华心血管病杂志 2007 年 12 月第 35 卷第 12 期 :
27 主要内容 高血压合并心血管危险因素的流行病学现状 足剂量 RAASI 的循证剂量探索 高血压合并心血管危险因素的优化治疗
28 血浆 ACE 活性 (%) 培哚普利 8mg 高效抑制 RAAS 活性 血浆 ACE 活性随剂量增加的变化 从 4mg 增至 8mg 时, 显著下降 时间 ( 小时 ) 10 例 岁 血压正常的健康受试者, 所有受试者间隔 1 周前后分别空腹服用两种剂量的雅施达 (2 4 8 或 16mg), 因此, 每种剂量均在 5 例患者中进行评估, 于服药后 小时分别检测 ACE 活性 Bussien JP, et al. Clin Pharmacol Ther.1986; 39: 554-8
29 平均收缩压变化 (mmhg) 培垛普利降压疗效呈剂量依赖性 PLACEBO n=58 2.5mg * n=62 5 mg * n=57 10 mg * n=59 +74% 2 * Perindopril arginine equivalent to tert-butylamine 2mg, 4mg, 8mg. 随机 双盲 安慰剂对照 多中心 平行组研究, 纳入 293 例高血压患者, 平均基线血压 153/100mmHg, 治疗 12 周 Myers MG, et al. Can J Cardiol.1996;12(11):
30 上万例研究 : 雅施达 8mg 较 4mg 进一步显著降压 * * *P<0.001 ACT 研究中,13220 例的高血压患者, 平均基线血压 157/95mmHg, 采用雅施达 4mg/ 天单药治疗, 观察 6 周, 如果血压控制不理想, 换成雅施达 8mg/ 天, 再观察 6 周 Julius S,J Clin Hypetens 2004,6:10-17.
31 培垛普利 8mg 对各类高血压患者中强效降压 0 总人群 n=10,425 新诊断高血压人群 n=5,144 年龄 >65 岁高血压人群 n=3,010 单纯收缩期高血压人群 n=863 高血压合并心血管总人群 n=662 其他 ACEI 疗效不佳人群 n=970 ARBs 疗效不佳人群 n=376 平均血压下降 ( mmhg ) * * * * * -8.5 * * -2.1 * * -9.0 * * -6.9 * 舒张压 收缩压 *P< * -9.4 * Guo w, et al.am J Ther May-Jun;11(3): Julius S,J Clin Hypetens 2004,6:10-17.
32 雅施达 终末消除半衰期 谷峰比显著优于其他 RAASi 1-8 终末消除半衰期 ( 小时 ) T/P 比值 雅施达 1, % 贝那普利 3, % 雷米普利 % 福辛普利 % 厄贝沙坦 % 缬沙坦 % 1. Peridopril.Precribing information 2008,Australia 5.Ramippril.Precribing information 年版培哚普利片说明书. 6.Fosinopril.Precribing information 年洛汀新说明书 7. AVAPRO.Prescribing Information Benazepril. Precribing information Diovan.Prescribing Information 2002
33 24 小时平均收缩压 (mmhg) 雅施达 8mg 控制 24 小时血压较其他 RAASI 更强效 * *P<0.05 与其它组比较 培哚普利 8 mg 氯沙坦 100 mg 依那普利 20 mg 基线 24 周 一项随机 单盲 平行研究 90 例肥胖高血压患者 ( 每组 30 例 ) 随机予以培哚普利 8mg/d( 依那普利 20mg/d 和氯沙坦 100mg/d 治疗 24 周, 监测 24h 血压 随机 单盲 平行研究 90 例肥胖高血压患者分为 3 组, 每组 30 例, 随机予以培哚普利 8mg/d, 依那普利 20mg/d 和氯沙坦 100mg/d, 治疗 24 周, 监测 24h 血压 Nedogoda S,et al.target organ protection and hormonal effects of two different ACE inhibitors and losartan in patients with obesity and arterial hypertension. Abstract submitted to ESH 2012.
34 降低心血管事件比例 (%) 雅施达 8mg 可显著降低 总体心血管事件 0 所有病人 ( 高血压合并多个危险因素 ) 高血压合并糖尿病 高血压合并肥胖 高血压合并代谢综合征 高血压合并肾功能不全 高血压合并左室肥厚 Dahlöf B, et al. Lancet. 2005; 366:
35 雅施达 8mg 显著降低 全因死亡风险 Van Vark LC, et al. Eur Heart J 2012; 33,
36 小 结 需足剂量高脂溶性 ACEI 拮抗组织和循环 RAAS 过度激活 ACEI 能显著降低高血压患者全因死亡及心血管事件风险 雅施达 8mg 作为高脂溶性 ACEI,24h 强效平稳降压, 出色心 血管保护, 是高血压患者核心降压药
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Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11, () : (1) LVEF 40 %(2) (3) ( ) 11,, 21 (2DE) : (1) (2),,,,,, LVEF, (LVEDV) (LVESV) (3),LVEF 4
2002 1 30 1 Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11 7 :,, 430022,,,5 50, 20 %, 40 %, ( ),,,,,,, (self2perpetuating), :,, : (),,,, (Ang ),,,,,,, :,,,,, (ACE) 2,,,,, (LVEF),,, 10, /,,,,,, [ ACTION2HF
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2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高
充血性心力衰竭
ACEI 在 STEMI 的应用 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 颜红兵 STEMI 的概念 M, 55yrs, Chest pain for 3 hrs HT (+) DM (+) Lipid (+) BP 90/60mmHg Cr 2.0mg/dl M, 55yrs, Chest pain for 3 hrs 冠状动脉 3 支病变 STEMI 应用 ACEI 早期 急性左心衰
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20575 30 7ClinicalFocusJuly5205Vol30No.7 725 (204 ) : 2 ( ) 3 4 5 6 [ (ACEI) Ⅱ (ARB) β ] 72 2 20/0mmHg 8 40/90mmHg 9 : ( ) 0 : 3 2~4 瑏瑡 瑏瑢 : :R544. doi:0.3969/j.issn.004-583x.205.07.002 :A :004-583X(205)07-0725-20
Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,140 ::1, ;:2 179 mm Hg ( ) mm Hg,, , 3, 140 mm Hg ( ) 90 mm Hg,,, 140/ 90
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 11 (2009 ),,, ( ),,, (), 11111,2 10 2, 2 11112,,, 5 min,,,,,, /,,, ( ), 1 2 min,,, 2 mm Hg, 0,,,, 1 ;,,, 112, ( ) ( 2 1 ), 113 ;, ( 1) 1, 2 1 ;
学 卫 与 健 单 元 1 人 体 概 述 一 人 体 的 基 本 形 态 人 的 长 发 育 从 受 精 卵 开 始, 受 精 卵 通 过 细 胞 分 裂 和 分 化, 最 终 一 步 步 地 形 成 组 织 器 官 及 系 统, 而 各 系 统 组 合 成 为 一 个 统 一 协 调 的 整 体
第 2章 学 理 解 剖 及 育 因 学 习 目 标 1. 了 解 人 体 2. 熟 悉 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系 统 神 经 系 统 感 觉 系 统 内 分 泌 系 统 皮 肤 免 疫 系 统 等 相 关 知 识 3. 掌 握 学 各 系 统 的 健 方 法 因 关 键 词 运 动 系 统 呼 吸 系 统 循 环 系 统 消 化 系 统 泌 尿 系
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 念 和 分 层 的 研 究 动 向... 王 增 武 12 高 血 压 治 疗 血 压 目 标 的
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
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CKD 患者的血压控制策略 汪芳卫生部北京医院 目录 1 CKD 研究历程 2 CKD 与高血压 3 CKD 降压目标 4 CKD 降压策略 2 一 CKD 研究历程 慢性肾脏病 (CKD,Chronic Kidney Disease) 定义 : 2002 年美国 KDOQI( 肾脏病生存质量工作组 ) 首次提出 : 肾损害 3 个月, 伴 / 不伴 egfr 降低 肾损害 : 病理, 血, 尿,
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的
繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過
幻灯片 1
简 历 科主任, 医学博士学历, 主任医师 1995 年考入哈尔滨医科大学临床心血管内科博士研究生 1998 年毕业获得博士学位并分配到我院心内科工作 2005 年荣立三等功并享受武警部队三类津贴 2006 年任南二科主任 曾先后撰写论文 30 余篇, 参编著作一部 应用 ACEI 优化冠心病的治疗 -- 新指南与新证据 中国 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 引言 为了协助广大临床医师在临床实践中更好地运用基于循证医学的诊断
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老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
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中国高血压基层管理指南 修订要点解读 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压 1000 万人 ) 我国高血压的负担 全国 2.66 亿高血压患者 人群血压水平升高 20/10mmHg, 心血管危险增加 1 倍 71% 的卒中和 53% 的心梗死亡是高血压造成的 ; 中国每年 350 万人死于心血管病, 其中 58% 与高血压有关
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我国高血压防治的进步及研究进展 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国城乡居民中心血管病在总死亡中的比例分别为 43% 和 45% 为各类疾病之首 More premature deaths(total Year of Life Lost) from stroke in China 2010 compared with 1990 死亡粗率 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压
25-8─陳祖裕.PDF
20 60/40 mmhg 60 mmhg 55 30 B 80 56 medical futility futile medical treatment nonbeneficial medical treatment futility futilis Danaus49 Schneiderman 1990 Hippocrates Plato 57 58 59 Schneiderman principle
2012 6 3 2 1 4 13 15 ( Amlodipine, Valsartan, Amlodipine + Valsartan) 2 2010 (Taiwan HTN guideline) 3 90% 2-3 single pill combination ( ) Aliskiren Am
三 合 一 降 血 壓 藥 的 療 效 和 安 全 秀 傳 紀 念 醫 院 藥 劑 藥 師 黃 美 嫆 秀 傳 紀 念 醫 院 醫 師 汪 忠 炫 摘 要 2-3 Sevikar HCT (olmesartan 20 mg, amlodipine 5 mg, and hydrochlorothiazide 12.5 mg fixed-dose combination) 2012 7 2013 2 103
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
,, 1,,,, 20, ( ),,, 25 %,,,, ;,,,,,,, ; 1 ,,,,,,,,, 2002 1 2 ( 1 ) ( 1 ) ( 4 ) ( 6 ) ( 8 ) ( 10 ) ( 12 ) ( 15 ) ( 18 ) ( 19 ) ( 20 ) ( 22 ) ( 23 ) ( 24 ) ( 25 ) (SAS) ( 27 ) ( 29 ) ( 30 ) 1 ( 32 ) ( 34
目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
ChinJHypertensDecember2013Vol.21No () : ( ) ( ) ( ) 3~7d ( 1~3 ) 1min : 1 min : 1 h/d 0.5~ :
201312 21 12ChinJHypertensDecember2013Vol.21No.12 1123 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中国医师协会高血压专业委员会吴兆苏 霍勇 王文 赵连友 朱鼎良代表 中国高血压患者教育指南 编撰委员会 ( ) : (1) 2011-09 ( ) 2012-05 15 (4) 2012-2015 2013 (5) (2)
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
B * * 1
HEM-6021 目录...1...5...7...9...11...13...15...17...21...23...25...27 Q&A...31...41...43...46...48...49...50... B * * 1 2 2 3 3 4 5 1 2 3 72 300 4 5 6 6 / 7 mmhg/kpa 8 11 13 17 21 23 9 24 25 21 10 1 2 3
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从中西方主动脉夹层病因差异看我国高血压防治任务 罗建方刘媛 广东省人民医院心内科 高血压比例高,60 岁以下人群比例高 广东省心血管病研究所 2010.1 2015.6 771 例 Type B AD Earlier attack of initial episode They are young patients! No. of Patients Mean Age Hungary 1 84 65.7
261225 0 . 1 . () 2 100 LP 100 100 100 1 40 3 22 23 35 87% 2 83 7 30% 1 2% 0 1% 2 7% 2 4% 2 9% 2 7% 3 7% 0 10 11 51% 19 81% 0 1% 2 9% LP 100% 45 5 11 11 23 100% 43 14 34% 2 5% 2 5% 9 22% 7 17% 100% 20
稳定性心绞痛的合理药物治疗
稳定性心绞痛的合理药物治疗 北京医院 何青 2011.5.14. 适应证 I 类 : 已证实和 ( 或 ) 一致公认某诊疗措施有益 有用和有效 Ⅱ 类 : 某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点 Ⅲ 类 : 已证实和 ( 或 ) 一致公认某诊疗措施无用和无效并在有些病例可能有害, 不推荐应用 II a 类 : 有关证据和 ( 或 ) 观点倾向于有用和有效 IIb 类 : 有关证据和
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腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
第一次段考 二年級社會領域試題 郭玉華 (A)(B) (C)(D)
五 福 二 社 p1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 97 學 年 度 第 1 學 期 第 1 次 段 考 二 年 級 社 會 學 習 領 域 試 題 卷 代 號 :30 答 案 卡 塗 寫 注 意 事 項 1. 答 案 卡 劃 記 時, 必 須 用 黑 色 2B 鉛 筆 塗 黑 塗 滿, 但 不 可 超 出 圈 外 2. 年 班 級 座 號 科 目 請 劃 記 正 確 若 劃 記 錯 誤,
一项覆盖 61 项研究 100 万人群的荟萃分析指出, 所有年龄阶段的血压变化范围从 115/75mmHg 到 185/115mmHg 均与致死性冠心病风险相关 收缩压每增加 20mmHg( 或舒张压增加 10mmHg), 致死性冠脉事件风险增加一倍 流行病学也表明血压增高与卒中紧密相关, 并且这种
2015 美国 AHA/ACC/ASH 冠心病患者高血压治疗 联合声明要点 ( 中文版 ) 最近,AHA/ACC/ASH 更新了 2007 旧版的缺血性心脏病 (IHD) 患者高 血压管理指南 本文将为大家系统地介绍该指南的要点 一 序言 高血压是冠心病 脑卒中和肾衰竭的主要独立危险因素 虽然流行病学调查将冠心病和高血压建立起了强有力的联系 然而降压方案的最优选择仍有争议 在缺血性心脏病患者高血压预防和管理中的重要问题上,
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 朱 鼎 良 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 委 员 陈 鲁
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
重 要 声 明 长 城 证 券 股 份 有 限 公 司 编 制 本 报 告 的 内 容 及 信 息 来 源 于 陕 西 东 岭 工 贸 集 团 股 份 有 限 公 司 提 供 的 证 明 文 件 以 及 第 三 方 中 介 机 构 出 具 的 专 业 意 见 长 城 证 券 对 报 告 中 所 包
2015 年 陕 西 东 岭 工 贸 集 团 股 份 有 限 公 司 ( 宝 鸡 市 马 营 路 东 段 ) 公 司 债 券 受 托 管 理 事 务 报 告 (2015 年 度 ) 债 券 代 理 人 长 城 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 深 圳 市 福 田 区 深 南 大 道 6008 号 特 区 报 业 大 厦 16-17 层 ) 2016 年 4 月 12 日 1 重 要 声 明 长 城
(E). (A) (B) (C) (D) (E). (A) (B) (C) (D) (E) (A) (B) (C) (D) (E) (A) (B) (C) (D). ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) (A) (B) (C) (D) (E). (A) (B) (C) (D) (E). (
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: : () 联合是国内外众多高血压治疗指南推荐的优选方案之一 可明显提高 () 的降压幅度和速度 而 () 可显著减少或减轻长期使用的不良反应 因此 () 固定复方制剂具有优势互补 简化治疗 提高长期治疗依从性和有利于血压控制达标等诸多优点 短期降压疗效研究 () 联合治疗使血压达标率提高 在一项
: 9 共 识 血管紧张素受体拮抗剂 固定复方制剂治疗高血压临床应用中国专家共识 中国医师协会心血管内科医师分会 中国医师协会高血压专业委员会 中华高血压杂志 编辑委员会 降压治疗的长期疗效是基于治疗方案的有效性 安全性以及患者的依从性 因此 治疗方案的实施以及血压达标已成为高血压治疗的重点 目前的降压药物治疗存在两种形式 即单药治疗和联合治疗 联合治疗的方式包括了单片复方制剂以及处方的多片药物联
药学实践杂志 ２０１６ 年 ９ 月 ２５ 日第 ３４ 卷第 ５ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｖｏｌ ３４ Ｎｏ ５ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２５ ２０１６ 松开结扎线 且予以 ２ ｈ 再灌注 ２ ３ 慢性缺血性心衰大鼠模型检测指标 ２ ３ １ 超声心动图检测 造模后继续常规喂养 ４ 周 在末次进食 ２４ ｈ 后 每组选取 ８ 只大鼠进行超 声心动图检测 利用小动物超声机记录左室收缩末
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 的 降 压 治 疗... 5 2010 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 分 析...
新 指 南 指 出, 在 对 所 有 胸 痛 患 者 进 行 实 验 室 检 查 以 前, 均 应 采 集 完 整 的 病 史 体 格 检 査 和 静 息 时 心 电 图, 以 测 定 缺 血 性 心 脏 病 的 可 能 性 对 能 运 动 的 稳 定 性 冠 心 病 患 者, 推 荐 标 准 运
美 国 和 欧 洲 稳 定 性 冠 心 病 诊 治 指 南 解 读 来 源 : 中 华 心 血 管 病 杂 志 作 者 : 沈 迎 张 奇 沈 卫 峰 最 近, 美 国 心 脏 学 会 基 金 会 心 脏 协 会 医 师 协 会 胸 外 科 协 会 心 血 管 预 防 护 理 协 会 心 血 管 造 影 和 介 入 协 会 胸 外 科 医 师 协 会 和 欧 洲 心 脏 病 学 会 分 别 公 布
2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 25 1 ( 3~6 1 ), ( ),,,, (,, ),, [1],, 2 [2] 1.1 1.1.1, [4], <140/90mm Hg,, 2.2 18 1 1.1.2 1 : ( ), 1 (mm
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24 2015 23 ChinJHypertens,January2015,Vol.23No.1 (2014 ) DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2015.01.009 0, /,,,,,,,, 2009 (2009 ) ( ),, 10,,, 3),, 4), 2013 10,, :1, 5),, 2, 6) [ ( ), 3 (angiotensin converting
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台 灣 ( 中 華 台 北 ) 4 名 高 中 學 生 贏 得 2011 年 土 耳 其 43 屆 國 際 化 奧 自 由 與 民 主 超 級 生 命 雙 螺 旋 (A-T)(C-G) 配 對 的 美 譽 國 際 化 學 奧 林 匹 亞 競 賽 計 畫 主 持 人 兼 代 表 團 團 長 摘 要 第 43 屆 2011 年 國 際 化 學 奧 林 匹 亞 競 賽 七 月 17 日 下 午 3 時 於
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
Untitiled
国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 20 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 7 月 第 30 卷总第 602 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性 <13 g/dl, 女 性 <12 g/dl (1968 WHO) 慢 性 腎 臟 病 的 貧 血 屬 於 正 血 球 性 紅 血 球 增 生 不 良 貧 血 (MCV 80-100) 當 GFR < 60
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 治 療 新 趨 勢 李 文 欽 醫 師 台 南 市 立 醫 院 醫 療 副 院 長 中 台 科 技 大 學 助 理 教 授 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性
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桂 林 华 通 牌 尿 液 化 学 分 析 仪 及 配 套 试 纸 标 准 操 作 程 序 一 实 验 原 理 仪 器 根 据 试 纸 条 上 不 同 试 纸 块 的 颜 色 被 光 线 照 射 进 行 测 定, 其 反 射 光 被 积 分 球 接 收, 通 过 积 分 球 内 525nm 620nm 720nm 三 个 波 长 的 光 线 作 为 测 定 光 波, 取 720nm 波 长 的 光
高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯
老年单纯收缩期高血压患者 降压治疗新进展 首都医科大学宣武医院 华琦 高血压患病人数 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 98.5 83.1 男性 女性 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯兰 加勒比海地区 国家 151.7
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黄 金 行 业 月 度 分 析 报 告 2016 年 9 月 5 日 发 布 Beijing Unbank Technology Co.,Ltd. www.unbank.info [ 全 国 ] http://www.unbank.info 1 服 务 电 话 :(010)63368810 目 录 第 一 章 宏 观 经 济... 4 一 本 月 宏 观 经 济 运 行... 4 ( 一 ) 中 国
RW Salary Survey 2015 - China A4
2015 中国 2014年 中国政府实施从纯制造业和基础设施行业向高科 技行业的转型 加强专业服务和消费者领域发展 以出口 刺激经济增长 由于政府的投资政策重新定位 我们看到越来越多的研发 中心在国内成立 更多国际专业服务公司进入中国市场 奢侈品及零售品牌进驻苏州 杭州 南京和成都等二线城 市 带动了当地市场的招聘需求 纵观总体经济 经济普遍增长 就业市场前景乐观 雇员 与雇主信心增强 2014年前三季度GDP增长率达7.4%
老年人用药基本原则 尽量少用药或不用药 严格掌握用药适应症 减少用药剂量 老年人肝肾功能常减退, 药物在体内半衰期延长, 易造成蓄积中毒, 一般情况下,60~80 岁的老年人用药量是成人量的 3/4~4/5,80 岁以上用 1/2 减少用药的种类 老年人往往患有多种疾病, 如果用药种类繁多, 不良反
老年人健康保健指导 九义教材第八册 咏 老年人高血压的用药指导柳 主讲人 : 胡悒萍主任医师华南师大校医院 老年人用药基本原则 尽量少用药或不用药 严格掌握用药适应症 减少用药剂量 老年人肝肾功能常减退, 药物在体内半衰期延长, 易造成蓄积中毒, 一般情况下,60~80 岁的老年人用药量是成人量的 3/4~4/5,80 岁以上用 1/2 减少用药的种类 老年人往往患有多种疾病, 如果用药种类繁多,
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捷 賜 瑞 錠 5 公 絲 Zestril Tablets 5mg 衛 署 藥 輸 字 第 022151 號 捷 賜 瑞 錠 10 公 絲 Zestril Tablets 10mg 衛 署 藥 輸 字 第 022152 號 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 成 份 每 錠 含 有 相 當 於 Anhydrous lisinopril 5mg 或 10mg 之 lisinopril dihydrate
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
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5 10 15 20 25 小 剂 量 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效 # 分 析 * 张 松 ( 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院, 武 汉 430022) 摘 要 : 摘 要 : 目 的 探 讨 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效, 为 顽 固 性 鼻 窦 炎 治 疗 寻 找 新 的 药 物 方 法 : 对 我
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448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
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经过漫长的等待, 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 于 12 月 18 日在 美国医学会杂志 (JAMA) 成功在线发布 千呼万唤始出来, 犹抱琵琶半遮面, 美国预防 检测 评估和治疗高血压委员会 (JNC) 第 8 次报告也曾被业界称为 JNC Late 距离 2003 年 JNC7 发布已过去了十年, 真可谓十年磨一剑! 聚焦 2013 高血压领域 : 指南更新, 重磅来袭! 2013ESH/ESC
医学新知 ( 第 20 期 ) 智能手机心电图 App 可诊断 ST 段抬高型心肌梗死 接受快速诊断和再灌注治疗的 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者临床预后有改善 STEMI 诊断中的限速步骤通常是 12 导联心电图的可用性及其解释 最近的技术提供了一种可以记录心电图
智能手机心电图 App 可诊断 ST 段抬高型心肌梗死 接受快速诊断和再灌注治疗的 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 患者临床预后有改善 STEMI 诊断中的限速步骤通常是 12 导联心电图的可用性及其解释 最近的技术提供了一种可以记录心电图的智能手机软件 (App) 近期 Circulation 刊载的一项国际多中心对比研究显示, 与标准 12 导联心电图相比, 智能手机心电图可以高灵敏度识别
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7.." % & % + = %& ' & %& % % &% ++ % % %+ + 高血压是最常见的慢性病 也是心脑血管病最主要的危险因素 高血压导致的脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病 不仅致残 致死率高 而
.. 中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7 论 著 单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征 林蓉金 蔡晓琪! 谢良地! 福建医科大学附属第一医院! 福建省高血压研究所 福建福州."" 摘要 目的 探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压 ' 患者的临床特征 方法 利用中国高血压控制现状调查 ' + 研究数据库中研究对象基线资料 进行 ' 和非 '
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駐 堂 牧 師 : 陳 文 欽 主 任 牧 師 大 安 週 報 2016 10 月 洪 崇 錦 傳 道 2 日 你 們 要 向 耶 和 華 唱 新 歌! 全 地 都 要 向 耶 和 華 歌 唱! 要 向 耶 和 華 歌 唱, 稱 頌 祂 的 名! 天 天 傳 揚 祂 的 救 恩! 在 列 邦 中 述 說 祂 的 榮 耀! ( 第 40 主 日 ) 在 萬 民 中 述 說 祂 的 奇 事! - 詩 篇
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高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿 诊治简化流程 中国医师协会高血压专业委员会 高血压联盟 ( 中国 ) 中华高血压杂志 编辑委员会 动脉硬化 高血压 糖尿病 冠心病 心衰 ACEI/ARB BB CCB Diuretic 蛋白尿 肾衰 MAU 蛋白尿定义 点收集 24 小时收集 定时收集 类别 尿白蛋白肌酐比值 24h 尿液中白蛋白排泄量 8 小时尿白蛋白定量 (mg/g) (mg/24h) (ug/min)
2015 年 4 月第 35 卷第 4 期中国实用内科杂志 291 依普利酮对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及存活试验 (eplerenone post-acute myocardial infarction heart failure efficacy and survival study, EPH
290 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Apr. 2015 Vol. 35 No. 4 专题笔谈 高血压药物治疗临床认识 高血压治疗新药研究进展 孙英贤 DOI:10.7504/nk2015030303 中图分类号 :R544.1 文献标志码 :A 摘要 : 药物治疗是高血压防控的重要手段, 文章介绍了近些年在新药研制方面出现的几种新药,
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本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病
(A)3 4 (B)5 6 (C)7 9 (D)10 2 (E) (A) (B) (C) (D) (E) ( ) ( ) ( ) (A) (B) (C) (D) (E) (A) (B) (C) (D) (E). (A) (B) (C) (D) (E). (A) (B) (C) (D) (
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%. 中华高血压杂志 %% 年 月第 %& 卷第 期 4/!5 %%2" #%&6"# 论 著 高血压和代谢因素对代谢综合征患者左心室肥厚的影响 姜黔峰 王玉宝 商黔惠 遵义医学院临床医学研究所 遵义医学院附属医院心内科 贵州 + 摘要 目的 探讨高血压和血糖 血脂 肥胖等代谢性因素对代谢综合征 :8 患者左心室肥厚的影响 方法 选择. 年在我院就诊患者 例 采用血生化学方法测定所有病人空腹血糖 总胆固醇
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
2015 年 4 月第 35 卷第 4 期中国实用内科杂志 291 依普利酮对急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及存活试验 (eplerenone post-acute myocardial infarction heart failure efficacy and survival study, EPH
290 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Apr. 2015 Vol. 35 No. 4 专题笔谈 高血压药物治疗临床认识 高血压治疗新药研究进展 孙英贤 DOI:10.7504/nk2015030303 中图分类号 :R544.1 文献标志码 :A 摘要 : 药物治疗是高血压防控的重要手段, 文章介绍了近些年在新药研制方面出现的几种新药,
卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 修 订 委 员 会 主 任 委 员 : 刘 力 生 副 主 任 委
卫生部疾病控制局 高血压联盟 中国 国家心血管病中心 中国高血压防治指南 第三版 2010 年修订版 全文 中国高血压防治指南修订委员会 主任 委 员 刘力生 副主任委员 吴兆苏 朱鼎良 2011.３ 卫 生 部 疾 病 控 制 局 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ) 国 家 心 血 管 病 中 心 (2010 年 修 订 版 全 文 ) 中 国 高 血 压 防 治 指 南 ( 第 三 版 ) 中
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 专题笔谈 17 (LVH) 肥厚的心室收缩减慢, 导致收缩期延长 LVH 导致心肌耗氧增加, 而舒张期的缩短导致心 肌供氧下降, 舒张压下降, 进一步导致冠状动脉粥样硬化 供氧 - 需氧的失平衡容易诱发心肌缺血, 最终导致心力衰竭的
16 专题笔谈 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 老年高血压的控制要点 冯颖青, 李捷 ( 广东省人民医院心内科, 广州 510080) 1 老年高血压的特点根据联合国报告显示, 全球老年人口 (60 岁以上 ) 比例预计将从现在的 10% 上升至 2050 年的 22% 由于血压通常随着年龄的增长而升高, 高血压在 60 岁以上老年人中的发生率约 67% [1]