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1 臺安醫院藥訊 Tai-An Hospital Drug Bulletin 100 年 6 月第三卷第二期 發行人 : 蘇主恩主編 : 蕭秀煜編輯 : 藥劑科編委會中華民國 98 年 5 月創刊 藥物與食物交互作用 蕭秀煜藥師 本期內容 1. 藥物與食物交互作用 2. 哺乳用藥安全 重要且具臨床意義的藥物食物交互作用漸漸受重視, 若列入用藥指導的範疇, 當更提昇患者的用藥療效或避免副作用 故根據 Hansten and Horn s Drug interactions Analysis and management 中交互作用等級為第一至第三等級整理如下表供同仁參考 交互作用等級 : <1>=Avoid combination <2>=Usually Avoid combination <3>=Minimize < Risk <4>=No Action Needed <5>=No Interaction 食藥物類別本院藥物影響物 咖 啡 因 富 含 鐵 食 品 抽菸 Ciprofloxacin<3>;enoxacin<3> 增加 caffeine 血中濃度, 需留意心悸, 顫抖, 高血壓副 norfloxacine<3>;pipemidic ipemidic acid<3> 作用. (Quinolone 類抗生素 ) fluconazole<3>( 抗黴菌劑 ) 大劑量 fluconazole(>200mg/day) 增加 caffeine 血中濃度, 需留意心悸, 顫抖, 高血壓副作用. levothyrixine<3>( 甲狀腺激素 ) 降低療效, 建議至少服藥後 1 小時才可喝咖啡 methotrexate<3>( 化學治療劑 ) 降低療效, 建議避免合併使用 Ciprofloxacin<3>;norfloxacin<3> 降低抗生素療效, 建議避免合併使用 moxifloxacin<3> (Quinolone 類抗生素 ) tetracycline<3>( 四環黴素 ) Antacids: 含 magnesium GOWELL 減少鐵吸收. 建議避免合併使用 trisilicate 或 carbonate<3> levothyrixine<3>( 甲狀腺激素 ) 降低療效. 建議至少間隔 8~12 小時 Levodopa evodopa( 帕金森症治療藥 ) 降低療效. 建議避免合併使用 口服避孕藥 <1> Yasmin,Levonog estrel 增加口服避孕藥引起之心血管不良反應. 建議避免合併使用 Clozapine<2>( 精神穩定劑 ) 降低 Clozapine 血中濃度, 戒菸需注意嚴重的 Clozapine 毒性反應 臺安醫院藥訊第三卷第 - 二期 Page 1 of 7

2 酒 大蒜銀杏人參 富含 酪胺酸 食物 Insulin<3> nsulin<3>( 胰島素 ) Regular Insulin Theophylline<3>( 氣管擴張繼 ) Xanthium, Aminophylline Acitretin<1> citretin<1>( 維生素 A 酸 ) Chlopropamide<1> Amaryl,glibenc Sulfonylureas 類降血糖藥 lamide Tolbutamide<1> olbutamide<1>( 降血糖藥 ) Verapamil<2> erapamil<2>( 心臟血管治療劑 ) Acetaminophen<3> cetaminophen<3>( 解熱鎮痛劑 ) Panadol aspirin<3> aspirin Phenothiazines:chlopromazine<3>( 止吐與精神安定劑 ) diazepam<3> Valium phenobarbital<3>( 鎮靜安眠劑 ) luminal isoniazide<3> ketokonazole<3> ( 抗黴菌劑 ) cefamandol<3>;tinidazole<3>;metr onidazole<3>( 抗生素 ) metoclopramide<3> primperan phenytoin<3> prazosin<3>;terazosin<3> ( 心臟血管治療劑 ) warfarin<3>( 抗凝血劑 ) Saquinavir<3> aquinavir<3>( 抗病毒藥 ) Aspirin<2> Aspirin 100mg Warfarin<2>( 抗凝血劑 ) Warfarin<3>( 抗凝血劑 ) Tranylcypromine<1> Phenelzine<1> henelzine<1>( 抗憂鬱劑 :MAOI) moclobemide<3>( 抗憂鬱劑 :MAOI) Seleginine<3> eleginine<3>( 帕金森症輔助治療藥 ) 降低 Insulin 降血糖療效. 降低 Theophylline 血中濃度因會增加致畸胎風險. 建議育齡婦女或停藥 2 個月內不要飲酒. 因會延長低血糖作用, 建議不要飲酒. 因會增加低血糖風險, 建議不要飲酒. 因會增加酒精血中濃度, 而增強中樞神經抑制作用因會增加肝毒性風險. 建議不要長期飲酒. 因會增加胃腸黏膜損傷或出血. 建議飲酒後 8~10 小時內不要服用 aspirin. 因增強中樞神經抑制作用, 並增加藥品副作用. 因增強中樞神經抑制作用, 使運動協調能力變差. 建議避免合併使用. 因會增加肝毒性, 建議避免飲酒. % 因會產生酒精戒斷症狀, 建議避免飲酒. 因增強中樞神經抑制作用. 建議避免合併使用. 長期飲酒會降低療效., 建議避免飲酒. 因會導致低血壓, 建議避免合併使用. 大量飲酒 ( 每日超過 3 杯 ) 會增強抗凝血作用, 可能導致出血. 降低 Saquinavir 血中濃度, 降低抗病毒藥效. 建議 Saquinavir 使用者勿長期高劑量食用大蒜. 可能導致出血. 建議避免合併使用 會降低抗凝血作用導致血栓. 定期監測凝血功能因會引起致死性高血壓, 建議避免合併使用 ( 含停藥後 2 週內 ). 因會引起高血壓, 建議避免大量使用. 因會引起高血壓 ( Seleginine >10 mg/day) 臺安醫院藥訊第三卷第 - 二期 Page 2 of 7

3 葡 萄 柚 汁 金 絲 桃 草富含 Vit K 食物 Cisapride<2> terfenadine<3>( 抗組織胺 ) 增加血中濃度, 增加藥品或心臟副作用. 建議避免合併使用 Ethinyl estradiol<3> Yasmin 增加血中濃度, 建議至少間隔 2~4 小時 Estromon Amiodarone<3> buspirone<3> cyclosporin<3>( 免疫抑制劑 ) Midazolam: idazolam:ora oral not IV<3> triazolam<3>( 鎮靜安眠劑 ) lovastatine<3>; simvastatine simvastatine<3>( 降血脂 ) Carbamazepine<3> Carbamazepine ( 癲癇與神經痛治療劑 ) nifedipine<3>;nisodipine nifedipine felodipine<3>( 心臟血管治療劑 ) fexofenadine<3>( 抗組織胺 ) fexofenadine itraconazole<3>( 抗黴菌劑 ) Indinavir<1>( 抗病毒藥 ) Irinotecan<1>( 化學治療劑 ) Cyclosporin<2>( 免疫抑制劑 ) Tacrolimus<2>( 免疫抑制劑 ) 增加血中濃度, 增加藥品副作用. 建議避免合併使用 因會降低療效. 建議避免同時飲用 汁 因會降低療效. 建議避免合併使用降低藥效. 建議避免合併使用 時飲用葡萄柚汁葡萄柚汁或其他果 Imatinib<2>( 化學治療劑 ) Rasagiline<2> 增加 serotonergic effect. 建議避免合併使用 Warfarin<3>( 抗凝血劑 ) 會降低抗凝血作用導致血栓. 建議定期監測凝血功能 %: 酒精戒斷症狀 (disulfiram-like like reaction): 臉部潮紅 心悸心悸 流汗流汗 噁心噁心 嘔吐嘔吐 睏倦含鐵豐富食物 : 黑糖 黑芝麻黑芝麻 紅莧菜紅莧菜 紅豆紅豆 黑豆黑豆 動物肝臟動物肝臟 瘦肉瘦肉 黃豆黃豆 菠菜菠菜 雞蛋雞蛋 蝦 紫菜 海帶海帶 黑木耳富含酪胺酸食物 : 乳酪 優格 酸奶油酸奶油 味增湯味增湯 香腸香腸 燻肉燻肉 醃肉醃肉 培根培根等含 Vit K 豐富食物 : 菠菜 花椰菜花椰菜 甘藍菜甘藍菜 蘆筍蘆筍 肝臟等 臺安醫院藥訊第三卷第 - 二期 Page 3 of 7

4 哺乳用藥安全 廖翎妏藥師 前言 : 近年來, 由於政府推廣哺餵母乳以及各方面醫學報導不斷提倡母乳, 愈來愈多人瞭解到母乳有不可取代的優越性, 使這種傳統的哺乳方式再度受到肯定和重視, 許多父母親們又開始選擇以母乳哺嬰兒 有鑑於本院是婦幼醫院, 常常會接受很多哺乳用藥的諮詢, 因此特此在本藥訊中加以介紹, 並把本院的用藥做分級, 讓更多人可以瞭解 在上一期的藥訊中, 介紹了抗生素, 在此次藥訊中, 依照了處方集順序, 再加以介紹 哺乳用藥分級 : L1 這類藥物經過大量數據的研究被證實在哺乳期間可安全的被使用, 而且對於嬰 Safest 兒不會造成不良的影響 ; 或者在嬰兒身上沒有口服生體可用率 這類藥物透過部分數據顯示在哺乳期間的婦女使用不會增加嬰兒的副作用 Safer 並無設計良好的研究證實這類藥物的安全性, 或有部分的研究發現這類藥物的 Moderately safe 使用可能造成嬰兒輕度但非致命的副作用, 這類藥物的使用應考慮藥物使用後胎兒所承受的風險及益處, 若益處多於副作用, 則仍該使用藥物 L4 這類的藥物被證實對嬰兒有副作用, 但若考量到母親的治療需要, 則這些副作 Possibly 用仍是可接受的, 這類藥物多用在母親有危及生命的狀況 Hazardous L5 這類藥物在人體研究中被證實對嬰兒有嚴重的副作用, 且藥物使用後嬰兒所承 Contraindicated 受的副作用遠多於益處 這類藥物則不建議使用在哺乳婦 藥理 分類 醫令名稱哺乳等級 (2) 哺乳等級 (1) 擬副交副交感神經 BESACOLIN 10MG/TAB L4 Limited Human Data-Potential Toxicity 興奮 興奮藥物 VAGOSTIN 0.5MG/AMP AKINETON 5MG/CC/AMP No Human Data-Probably 膽鹼激素藥 抗膽鹼 物 ATROPINE 1MG/AMP LIHOSIN 20MG/1CC/AMP No Human Data-Probably TranCOLON 7.5MG/TAB<MEPENZOLATE> No Human Data-Probably DOPAMINE 警 40MG/CC 5CC/AMP No Human Data-Probably EPHEDRINE 40MG/CC/AMP L4 Limited Human Data-Potential Toxicity ADREnaline 警 1MG/CC/AMP L1 No Human Data-Potential Toxicity BEROTEC M.D.I 200IU/BOX No Human Data- Probably 擬交感神經神經興 Berotec Tab No Human Data- Probably 臺安醫院藥訊第三卷第 - 二期 Page 4 of 7

5 奮藥物 FORMOTEROL 40MCG/TAB No Human Data- Probably MEPTIN 滅喘淨液 5MCG/CC 60CC/BOT<PROCATEROL> MEPTIN - MINI 25MCG/TAB <PROCATEROL> PSEUDOEPHEDRINE 30MG/TAB L4 for acute use for chronic use YUTOPAR 50MG/5CC/AMP No Human Data-Probably RITODRINE 10MG/TAB No Human Data-Probably VENTOLIN 2MG/TAB<SALBUTAMOL> L1 No Human Data-Probably 抗交感 BRICANYL NEBULIZING SOL (TERBUTALINE) 5MG/2CC/AMP 神經藥物 CAFERGOT Tab L4 Ergotamine:Contraindicated Caffeine: 骨骼肌鬆弛劑 SOLAXIN 200MG/TAB<CHLORZOXAZONE> No Human Data-Potential Toxicity PAVULON 警 4MG/2CC/AMP No Human Data-Probably RELAXIN 警 500MG/VIAL No Human Data-Probably 造血及 凝血製劑 FERRUM 100MG CHEWABLE TAB L1 FERRUM 滴劑 L1 滴劑 HEPARINE 警 IU/5CC/VIAL L1 TranSAMINE 250 MG/CAP<TRANEXAMIC ACID> TRANSAMINE 50MG/CC 5CC/AMP DIGOXIN ELIXIR 警 0.05MG/CC 60CC/BOT 心臟用藥降血脂藥 DIGOXIN 警 0.5MG/AMP Renitec 20mg/tab <Enalapril maleate > XYLOCAINE 靜脈注射 靜脈注射 INJ 警 2% 5CC/AMP FENOFIBRATE 200MG/CA No Human Data-Potential Toxicity SIMVASTATIN 20MG/TAB Contraindicated TENORMIN 100 MG/TAB<ATENOLOL > Limited Human Data-Potential Toxicity 降血壓藥 APRESOLINE 20MG/ML TRANDATE 25MG/5CC/AMP LACIDIPINE 4MG/TAB 臺安醫院藥訊第三卷第 - 二期 Page 5 of 7

6 ALDOMET 250mg Betaloc Zok 100Mg/Tab ( 舒壓寧控釋錠 ) Limited Human Data-Potential Toxicity IndERAL 10MG/TAB <PROPRANOLOL> Limited Human Data-Potential Toxicity 降血壓複方 Valsartan: CO-DIOVAN 80/12.5MG 複方 血管擴張劑 PersaNTIN 25MG/TAB Hydrochlorothiazide: Valsartan:No Human Data-Probably Hydrochlorothiazide:No Human Data-Probably ADALAT 10MG/CAP 中樞神經系統 NaloXONE 0.4MG/ML/AMP No Human Data-Probably 藥物 全身麻醉身麻醉劑 KETALAR 警 50MG/CC 10CC/VIAL No Human Data-Probably CITOSOL 警 300MG/AMP 止痛劑及解熱 ACETYLSALICYLATE 500MG/VIAL No Human Data-Probably 劑 ( 非類固醇固醇類抗發炎發炎劑 ) 阿片類似藥 ASPIRIN ENTERIC 100MG/CAP L5 in viral syndromes Limited Human Data-Potential Toxicity VOREN inj 75mg/3cc/Amp No Human Data-Probably CataFLAM 25MG/TAB No Human Data-Probably VOLTAREN SUPP 12.5MG No Human Data-Probably IBUPROFEN 口服懸液 20MG/CC 60CC/BOT L1 IBUPROFEN MG/TAB L1 INDOMETHACIN 25MG/CAP PONSTAN 250MG/CAP <MEFENAMIC ACID > FENTANYL 警 2CC/0.1MG/AMP MORPHINE 警 10MG/CC/AMP PETHIDINE 警 50MG/CC/AMP if used early postpartum PANADOL 500 MG/TAB L1 其他止痛劑止痛劑及 Panadol80 80mg/tab L1 其他 解熱劑 anti-phen SYR 24MG/CC 60CC/BOT<ACETAMINOPHEN> L1 Acetamol inj 1gm L1 抗痙攣痙攣劑 RIVOTRIL 警 0.5MG/TAB <CLONAZEPAM> Limited Human Data-Potential Toxicity TEGRETOL 200MG/TAB<CARBAMAZEPINE> LUMINAL 警 100MG/CC/AMP Limited Human Data-Potential Toxicity LUMINAL 警 30MG/TAB Limited Human Data-Potential Toxicity VALIUM 10MG/2CC/AMP L4 if used chronically 臺安醫院藥訊第三卷第 - 二期 Page 6 of 7 Limited Human Data-Potential Toxicity

7 ERISPAN 警 0.25MG/TAB <FLUNDIAZEPAM > L4 if used chronically Limited Human Data-Potential Toxicity 焦慮鎮靜鎮靜及 ATIVAN 警 1MG/TAB <LORAZEPAM> Limited Human Data-Potential Toxicity 抗焦慮 安眠劑 利尿劑 鎮咳袪痰劑 眼 耳 鼻 喉 製 劑 資料來源 : MIDAZOLAM 警 5MG/CC/AMP Limited Human Data-Potential Toxicity Chloral hydrate 10% solution Propofol 警 1% 20ml/Amp ZOLPIDEM 警 10MG/TAB LASIX 20MG/2CC/AMP LASIX 40MG/TAB <FUROSEMIDE> FUROSEMIDE(10MG/CC, 120CC/BOT) ORAL SOLUTION MEDICON- A /CAP Dextromethorphan:L1 Guaifenesin syr 20mg/cc 120cc/Bot (P.484) No Human Data- Probably SECORINE SYR 120CC/BOT MYCOMB Otic Drops 5ml/bot GM 點眼液 DL-methylephedrine:L4 Chlorpheniramine: Guaifenesin: Triamcinolone: Neomycin:? Gramicidin:? Nystatin: L1 點眼液 0.3% 5cc/bot (P.466) DECASONE 眼藥水 5CC/BOT 眼藥水 Dexamethasone: Neomycin: DL-methylephedrine: Chlorpheniramine: No Human Data- Probably Guaifenesin: No Human Data- Probably Triamcinolone: No Human Data- Probably Neomycin: No Human Data- Probably Gramicidin: Nystatin: Dexamethasone: No Human Data- Probably Neomycin: No Human Data- Probably ERYTHROMYCIN 眼藥膏 0.5% early postnatally Nasonex 鼻噴劑 50mcg/dose No Human Data- Probably NINCORT 口內膠 5GM/TUBE No Human Data- Probably PARMASON GARGLE/SOLUTION L4 No Human Data- Probably INTAL 點眼液 2% 10ML L1 No Human Data- Probably (1)Drug in Pregnancy and Lactation Eighth Edition (2)Medications and Mothers Milk 2010 Fourteenth Edition 臺安醫院藥訊第三卷第 - 二期 Page 7 of 7

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認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師   j       對精神疾病應有正確的認識 ©     精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 ©     精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 ©     罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 ©     精神疾病的影響很大、很廣。 ©     精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 ©     許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 ©     精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 ©     精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 ©     精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。 j       精神疾病的種類 ©     器質性精神疾病 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    其他的認知功能異常 ©     一般身體疾病引起的精神疾病 ©     使用物質疾患 5    依賴 5    濫用 ©     精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5    中毒 5    戒斷 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    精神病 5    情感性疾病 5    焦慮性疾病 5    性功能異常 5    睡眠障譺 5    其他的疾病 ©     精神病 5    精神分裂症 5    類精神分裂症 5    短暫性精神病 5    妄想症 5    其他的精神病 ©     情感性疾病 5    躁症 5    輕躁症 5    重鬱症 5    輕鬱症 5    其他的情感性疾病 ©     精神官能症 5    焦慮性疾患 Ÿ       恐慌症 Ÿ       懼曠症 Ÿ       特殊恐懼症(單純恐懼症) Ÿ       社交恐懼症(社交焦慮症) Ÿ       強迫症 Ÿ       創傷後壓力疾患 Ÿ       急性壓力疾患 Ÿ       廣泛性焦慮症 Ÿ       其他的焦慮性疾患 5    身體型疾患 Ÿ       身體化症 Ÿ       轉化症 Ÿ       疼痛疾患 Ÿ       慮病症 Ÿ       身體畸形性疾患 Ÿ       其他的身體型疾患 5    解離性疾患 Ÿ       解離性失憶症 Ÿ       解離性漫遊 Ÿ       解離性身份認同疾患(多重人格疾患) Ÿ       自我感消失疾患 Ÿ       其他的解離性疾患 ©     飲食障礙 5    厭食症 5    貪食症 ©     睡眠障礙 5    睡眠異常 Ÿ       失眠症 Ÿ       嗜眠症 Ÿ       睡醒時間疾患 Ÿ       其他的睡眠異常 5    類睡症 Ÿ       夢境焦慮疾患 Ÿ       睡驚症 Ÿ       夢遊症 Ÿ       其他的類睡症 ©     性及性別認同疾患 5    性倒錯 Ÿ       暴露症 Ÿ       戀物症 Ÿ       戀童症 Ÿ       性虐待症 Ÿ       被性虐待症 Ÿ       扮異性症 Ÿ       窺淫症 5    性功能障礙 Ÿ       性慾望疾患 Ÿ       性興奮疾患 Ÿ       性高潮疾患 5    性疼痛疾患 5    其他的性疾患 ©     人格障礙 5    妄想型 5    分裂性 5    分裂症性 5    反社會型 5    邊緣型 5    自戀性 5    戲作型 5    逃避型 5    依賴型 5    強迫性 5    被動攻擊型 5    其他未註明 ©     衝動控制障礙 5    陣發性暴怒疾患 5    竊盜癖 5    病態性賭博 5    拔毛癖 5    縱火癖 5    其他的衝動控制障礙 ©     適應障礙 5    併焦慮情緒 5    併憂鬱情緒 5    併混合情緒 5    併行為障礙 5    併混合情緒和行為障礙 ©     心身症(影響身體狀況的心理因素) ©     偽病 ©     智能不足 5    輕度IQ 50-55至70 5    中度IQ 35-40至     重度IQ 20-25至     極度IQ 20-25以下 ©     心理發展障礙 5    自閉症 5    特殊發展性疾患 Ÿ       學業技能疾患 Ÿ       語言疾患 Ÿ       運動技能疾患 Ÿ       其他的發展性疾患 ©     兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5    注意力不足活動量過大疾患 5    行為障礙 5    兒童青少年的焦慮性疾患 5    飲食障礙 5    性別認同疾患 5    抽動性疾患 5    排泄性疾患 5    其他的兒童及青少年疾患 j       精神疾病的治療和治療模式 ©     藥物治療 5    抗憂鬱劑 5    抗焦慮劑 5    抗精神病藥物 5    情緒穩定劑 5    安眠藥 5    其他的藥物 ©     心理治療 ©     行為治療 ©     認知治療 ©     復健治療 ©     社區治療 ©     物理治療,如電痙攣治療 ©     手術治療 j       社區精神醫學 ©     社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 ©     社會歸復的基本條件 5    無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5    具備基本的獨立生活技能 5    擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5    在社區中有合適的居所 5    在社區中扮演適宜的角色 5    對社會有歸屬感 ©     社會參與 5    減少疏離感、促進歸屬感。 5    給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5    增加自尊、自信、肯定自我。 5    鼓勵精神病患參加社區的活動。 5    促進精神病患和他人的互動。 5    減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 ©     精神病患復健策略 5    個案經理制度 5    社交技巧訓練 5    工作支持系統 5    家族介入 5    其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 ©     早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。 j       精神病患的復健十要 ©     要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 ©     白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 ©     要避免壓力,學習如何應對壓力。 ©     要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 ©     注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 ©     起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 ©     每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 ©     要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 ©     要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 ©     要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。 j       精神病患家屬的困境和需求 ©     生活 ©     工作 ©     經濟 ©     人際社交 ©     身體 ©     精神 ©     婚姻家庭 ©     對未來的期望 ©     其他 j       精神病患家屬的正確作法和態度 ©     面對現實。 ©     早期治療。 ©     勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 ©     做能做的、積極努力。 ©     有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 ©     勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 ©     有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 ©     適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 ©     接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 ©     不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 ©     認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 ©     尋找社會資源,運用政府的補助。 ©     作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! ©     細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 ©     尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 ©     安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 ©     督促、說明解釋、訓練。 ©     妥善處理自己及患病家人的情緒。 ©     適當處置突發事件。 ©     常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 ©     聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 ©     發生問題不會處理時,迅速求助。 j       可運用的社會資源 ©     精神醫療機構 ©     政府機關,如衛生機關、社政機關。 ©     教育機構 ©     警察機關 ©     消防機關 ©     社會福利機構 ©     職訓單位 ©     養護機構 ©     收容機構 ©     庇護工場 ©     就業服務機構 ©     其他 j       精神衛生法及其施行細則 ©     精神衛生法 5    民國79年12月7日公佈施行 5    共六章五十二條 5    目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5    內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 ©     精神衛生法施行細則 5    民國80年10月23日公佈施行 5    共二十三條 j       未來的方向 ©     早期診斷、早期治療。 ©     提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 ©     協助病人滿足其基本的需求。 ©     協助病患及家人申請各種的福利救助。 ©     提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 ©     提供危機處理。 ©     提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 ©     提供教育、諮詢。 ©     重視自然支持系統。 ©     提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 ©     於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 ©     建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。 j       結語

認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師   j       對精神疾病應有正確的認識 ©     精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 ©     精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 ©     罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 ©     精神疾病的影響很大、很廣。 ©     精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 ©     許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 ©     精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 ©     精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 ©     精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。   j       精神疾病的種類 ©     器質性精神疾病 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    其他的認知功能異常 ©     一般身體疾病引起的精神疾病 ©     使用物質疾患 5    依賴 5    濫用 ©     精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5    中毒 5    戒斷 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    精神病 5    情感性疾病 5    焦慮性疾病 5    性功能異常 5    睡眠障譺 5    其他的疾病 ©     精神病 5    精神分裂症 5    類精神分裂症 5    短暫性精神病 5    妄想症 5    其他的精神病 ©     情感性疾病 5    躁症 5    輕躁症 5    重鬱症 5    輕鬱症 5    其他的情感性疾病 ©     精神官能症 5    焦慮性疾患 Ÿ       恐慌症 Ÿ       懼曠症 Ÿ       特殊恐懼症(單純恐懼症) Ÿ       社交恐懼症(社交焦慮症) Ÿ       強迫症 Ÿ       創傷後壓力疾患 Ÿ       急性壓力疾患 Ÿ       廣泛性焦慮症 Ÿ       其他的焦慮性疾患 5    身體型疾患 Ÿ       身體化症 Ÿ       轉化症 Ÿ       疼痛疾患 Ÿ       慮病症 Ÿ       身體畸形性疾患 Ÿ       其他的身體型疾患 5    解離性疾患 Ÿ       解離性失憶症 Ÿ       解離性漫遊 Ÿ       解離性身份認同疾患(多重人格疾患) Ÿ       自我感消失疾患 Ÿ       其他的解離性疾患 ©     飲食障礙 5    厭食症 5    貪食症 ©     睡眠障礙 5    睡眠異常 Ÿ       失眠症 Ÿ       嗜眠症 Ÿ       睡醒時間疾患 Ÿ       其他的睡眠異常 5    類睡症 Ÿ       夢境焦慮疾患 Ÿ       睡驚症 Ÿ       夢遊症 Ÿ       其他的類睡症 ©     性及性別認同疾患 5    性倒錯 Ÿ       暴露症 Ÿ       戀物症 Ÿ       戀童症 Ÿ       性虐待症 Ÿ       被性虐待症 Ÿ       扮異性症 Ÿ       窺淫症 5    性功能障礙 Ÿ       性慾望疾患 Ÿ       性興奮疾患 Ÿ       性高潮疾患 5    性疼痛疾患 5    其他的性疾患 ©     人格障礙 5    妄想型 5    分裂性 5    分裂症性 5    反社會型 5    邊緣型 5    自戀性 5    戲作型 5    逃避型 5    依賴型 5    強迫性 5    被動攻擊型 5    其他未註明 ©     衝動控制障礙 5    陣發性暴怒疾患 5    竊盜癖 5    病態性賭博 5    拔毛癖 5    縱火癖 5    其他的衝動控制障礙 ©     適應障礙 5    併焦慮情緒 5    併憂鬱情緒 5    併混合情緒 5    併行為障礙 5    併混合情緒和行為障礙 ©     心身症(影響身體狀況的心理因素) ©     偽病 ©     智能不足 5    輕度IQ 50-55至70 5    中度IQ 35-40至     重度IQ 20-25至     極度IQ 20-25以下 ©     心理發展障礙 5    自閉症 5    特殊發展性疾患 Ÿ       學業技能疾患 Ÿ       語言疾患 Ÿ       運動技能疾患 Ÿ       其他的發展性疾患 ©     兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5    注意力不足活動量過大疾患 5    行為障礙 5    兒童青少年的焦慮性疾患 5    飲食障礙 5    性別認同疾患 5    抽動性疾患 5    排泄性疾患 5    其他的兒童及青少年疾患   j       精神疾病的治療和治療模式 ©     藥物治療 5    抗憂鬱劑 5    抗焦慮劑 5    抗精神病藥物 5    情緒穩定劑 5    安眠藥 5    其他的藥物 ©     心理治療 ©     行為治療 ©     認知治療 ©     復健治療 ©     社區治療 ©     物理治療,如電痙攣治療 ©     手術治療   j       社區精神醫學 ©     社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 ©     社會歸復的基本條件 5    無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5    具備基本的獨立生活技能 5    擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5    在社區中有合適的居所 5    在社區中扮演適宜的角色 5    對社會有歸屬感 ©     社會參與 5    減少疏離感、促進歸屬感。 5    給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5    增加自尊、自信、肯定自我。 5    鼓勵精神病患參加社區的活動。 5    促進精神病患和他人的互動。 5    減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 ©     精神病患復健策略 5    個案經理制度 5    社交技巧訓練 5    工作支持系統 5    家族介入 5    其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 ©     早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。   j       精神病患的復健十要 ©     要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 ©     白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 ©     要避免壓力,學習如何應對壓力。 ©     要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 ©     注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 ©     起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 ©     每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 ©     要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 ©     要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 ©     要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。   j       精神病患家屬的困境和需求 ©     生活 ©     工作 ©     經濟 ©     人際社交 ©     身體 ©     精神 ©     婚姻家庭 ©     對未來的期望 ©     其他   j       精神病患家屬的正確作法和態度 ©     面對現實。 ©     早期治療。 ©     勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 ©     做能做的、積極努力。 ©     有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 ©     勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 ©     有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 ©     適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 ©     接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 ©     不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 ©     認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 ©     尋找社會資源,運用政府的補助。 ©     作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! ©     細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 ©     尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 ©     安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 ©     督促、說明解釋、訓練。 ©     妥善處理自己及患病家人的情緒。 ©     適當處置突發事件。 ©     常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 ©     聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 ©     發生問題不會處理時,迅速求助。   j       可運用的社會資源 ©     精神醫療機構 ©     政府機關,如衛生機關、社政機關。 ©     教育機構 ©     警察機關 ©     消防機關 ©     社會福利機構 ©     職訓單位 ©     養護機構 ©     收容機構 ©     庇護工場 ©     就業服務機構 ©     其他   j       精神衛生法及其施行細則 ©     精神衛生法 5    民國79年12月7日公佈施行 5    共六章五十二條 5    目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5    內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 ©     精神衛生法施行細則 5    民國80年10月23日公佈施行 5    共二十三條   j       未來的方向 ©     早期診斷、早期治療。 ©     提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 ©     協助病人滿足其基本的需求。 ©     協助病患及家人申請各種的福利救助。 ©     提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 ©     提供危機處理。 ©     提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 ©     提供教育、諮詢。 ©     重視自然支持系統。 ©     提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 ©     於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 ©     建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。   j       結語 1 2 (Mental Disorders, Psychiatric Illnesses) ( ) ( ) 3 (Etiology) 力 理 力 力 理 力 力 理 力 理 臨 理 臨 理 理 路 路 路 療 惡 4 (Classification) 5 (WHO) ICD- 10 F0-F9 75 DSM-IV-TR 6 7 8 (Mental Status Examination, MSE) 9

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