关于我们 Global Benefits Group GBG 作为全球领先的产品开发者和服务供应商, 专注国际保险市场已有 30 余年 GBG 为侨民第三国民本土高端人士或上述人群组成的团体签发健康人寿失能及其他特色保险 GBG 目录中的产品由其独有的保险及再保公司联合经营, 致力于保障跨越

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儿舜史
5 years ago
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1 环球尚选计划太平 -GBG 个人高端医疗保险环球尚选计划

2 关于我们 Global Benefits Group GBG 作为全球领先的产品开发者和服务供应商, 专注国际保险市场已有 30 余年 GBG 为侨民第三国民本土高端人士或上述人群组成的团体签发健康人寿失能及其他特色保险 GBG 目录中的产品由其独有的保险及再保公司联合经营, 致力于保障跨越地界生活和工作的组织及个人 GBG 通过其上海北京分公司和全球其他四个行政服务中心为客户提供服务 : 位于美国加州 Foothill Ranch 及印度 Hyderabad 的 GBG 国际理赔服务中心 ; 位于加拿大安大略省多伦多市的 GBG 全球紧急援助中心及 7 天 24 小时热线服务中心 ; 位于中国北京的 GBG 7 天 24 小时热线服务中心太平财产保险有限公司太平财产保险有限公司是一家服务于国内外市场的国有保险公司,1929 年成立于上海太平励精图治, 逐渐成为了国内最大的保险公司之一同时, 随着企业的发展, 太平亦成为了国内第一家金融保险集团公司截止 2016 年, 太平已拥有 30 家分公司近 500 家三四级机构及 10,000 多名从事专业保险管理和销售工作的雇员其服务网络覆盖着国内主要经济区

3 环球尚选计划全面的福利保障高保额 : 每人每年最高至 1600 万人民币所有医疗机构提供住院和门诊福利保障, 包括昂贵医院主险包括常规牙科福利和体检疫苗 3 种可选地域涵盖保障范围 : 全球, 国际及大中华提供地域保障范围之外的紧急治疗保障 24/7 GBG 援助中心提供全球救援服务卓越的客户服务便捷的免现金直付服务保险公司与医院直接结算中国直付网络医疗机构采用即时理赔的智能卡技术 24 小时多语言客服热线提供网上自助查询功能 ** 遍布大中华地区 1,800 多家直付医疗机构

4 保障福利表计划概览年度最高保额 ( 每一被保险人 ) 终身保额限制个人年免赔额 16,000,000 元无限制无免赔额保单自付比例 0% 既往症被保险人必须在申请表中列明既往症未如实告知的既往症, 保险公司将不承担任何保险责任保障区域保障区域之外的紧急治疗经保险公司核保通过的既往症在被保险人加入保险计划连续 24 个月后纳入保险责任范围最终保险生效与否将取决于核保决定大中华 / 国际 / 全球涵盖住院福利住院食宿费限标准双人病房 ( 中国大陆地区可享受标准单人病房 ) 医师诊疗费手术医师费和麻醉师费护士护理费治疗费包括放射线疗法化学疗法会诊咨询和病理学分析等重症监护病房费 ( 医疗必须 ) 手术费 X 光线费, 诊断性检查费核磁共振检查, 正电子发射断层扫描, 计算机体层摄影扫描, 肿瘤测试住院药品费和手术敷料费包括住院药物费和非处方药物费矫形改造手术费仅限于遭受意外伤害或患疾病需要接受矫形改造手术恢复肢体功能或容貌的情况康复治疗和专业护理费仅限于住院情况下对于可保疾病医学必需的康复治疗和专业护士实施的专业护理和相关服务陪床费未满十八周岁的附属被保险人住院期间其一父 / 母亲陪同住院加床费, 女性被保险人住院期间其出生不满十六周的新生婴儿住院加床费重要器官衰竭或移植责任免除 : 器官移植供体的相关费用以及器官储藏费用耐用医疗设备购买或租借费 ; 租借费用最高以购置费用为限临终关怀全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔, 累计以 90 天为上限全额理赔最高限额 2,000,000 元全额理赔全额理赔, 累计以 45 天为上限

5 保障福利表门诊福利门诊年度限额医师诊疗费和专家门诊费处方药费化验费和 X 光线费, 检查费门诊手术费睡眠检查和治疗费发作性睡眠或阻塞性呼吸暂停症状的检查和治疗费理疗费物理治疗脊柱指压治疗职业性治疗法和语言障碍治疗等 100,000 元全额理赔, 以门诊年度限额为上限全额理赔, 以门诊年度限额为上限全额理赔, 以门诊年度限额为上限全额理赔, 以门诊年度限额为上限全额理赔, 以门诊年度限额为上限最高限额 40,000 元紧急医疗福利救护车全额理赔紧急医疗转运费 ( 空中紧急转运 ) 当在事发当地无法对某一可保疾病提供治疗, 且若以其它交通方式转运可能会导致伤残甚至危及生命时, 紧急转运是予以涵盖的该紧急转运的提供必须经 GBG Assist 协调安排急诊室全额理赔全额理赔非紧急情况使用急诊室需承担 50% 的共付比例紧急牙科治疗因遭受意外伤害而受损的原未经过任何治疗的完整无损的自身牙齿的必需的紧急治疗和修复最高限额 40,000 元责任免除 : 咀嚼食物或其它外物引起的牙齿伤害的治疗遗体遣返最高限额 160,000 元特殊治疗精神疾病慢性病艾滋病以及并发症非既往症在被保险人加入保险计划连续 4 年后纳入保险责任范围保险公司不承担既往症保险责任中医治疗和顺势疗法包括诊疗费, 针灸, 中草药及其他为可保疾病施行的医疗必需的治疗住院治疗 : 累计以 180 天为上限, 终身不超过 200,000 元门诊治疗 : 每个保险年内 20 次为上限医学必需的维护, 缓解或对症治疗等 : 医学必需的维护, 缓解或对症治疗等 : 终身累计最高限额 500,000 元慢性病急性恶化的稳定治疗 : 全额理赔终身累计最高限额 500,000 元中国大陆 : 卫生部指定的一级, 二级, 三级公立医院全额理赔 ; 中国大陆其他医疗机构每次最高理赔 300 元, 累计以 20 次为上限 ; 中国大陆以外地区 : 全额理赔

6 保障福利表住院津贴在满足以下条件基础上您将得到住院津贴 : - 您所接受的治疗在本合同责任规定范围内最高限额 1,000 元 / 天, 累计以 30 天为上限 - 住院治疗需过夜 - 住院产生的所有费用不向本保险公司进行索赔家庭护理费全额理赔, 累计以 100 天为上限婴儿福利保障儿童健康检查保障仅限在本保险合同生育福利项下出生的, 且自出生日起即加入本保险合同, 并持续承保的一周岁以下的被保险人子女包括儿童的免疫接种和常规医学检查费用, 承担的免疫接种费用包括白喉乙型肝炎麻疹腮腺炎百日咳小儿麻痹症风疹破伤风水痘嗜血杆菌属 B 型流感病毒和肝炎等并承担包括健康病史身体检查生长评估先期辅导适当免疫和实验室化验等的医疗服务费用先天性疾病 / 出生缺陷保障仅限在本保险合同生育福利项下出生的, 且自出生日起即加入本保险合同并持续承保的被保险人子女累计以 6 次为上限最高限额 60,000 元体检疫苗福利常规体检检验和免疫接种被保险人每一保险年一次全身体检, 常规检验 ( 不包括男性前列腺检查乳房钼钯检查和女性宫颈涂片 ) 疫苗前列腺检查 ( 男性 ) 乳房钼钯检查和宫颈涂片 ( 女性 ) 被保险人每一保险年每个项目各一次不受限于预防护理限额经医师建议的和家族病史有关的病理筛查不计入预防护理限额最高限额 5,000 元全额理赔最高限额 2,000 元常规牙科福利牙科年度限额预防治疗费常规牙科检查每一保险年度两次以下 ( 含 ) 牙齿清洁检查费牙齿健康指导涂氟治疗洗牙和抛光等基础治疗费汞合金或复合树脂填充简单拔牙 ( 不包括智齿拔除 ) 牙周病治疗和根面平整等重大治疗费根管填充牙冠和嵌体桥式义齿 ( 包括化验和麻醉费用 ) 智齿拔除和牙齿矫正治疗费等 ( 包括模型研究, 口腔 X 光片 ) 最高限额 6,000 元预防治疗费理赔 100% 基础治疗费理赔 80% 重大治疗费理赔 50%

7 保障福利表生育福利 ( 可选 ) 生育产前检查 ( 包含两次 B 超 ) 早产顺产医学必需的剖腹产产后复查费和妊娠并发症治疗等责任免除 : 附属被保险子女的生育福利所有福利有 12 个月等待期每次怀孕最高理赔 60,000 元婴儿护理 ( 仅限于保单承担保险责任的生育项下出生的婴儿 ) 婴儿出生后 14 天内免告知 ; 婴儿入保后按照保单保障福利进行理赔增值服务心理咨询服务电话援助应对来自周边工作压力, 婚姻和人际关系, 亲子关系以及情绪管理方面的心理健康问题专业医学建议和专案医师在一个重要医疗病症诊断后, 一位专案医师将回顾并解释被保险人的医疗记录一个来自全球的专家小组将提供一份专业的医学建议报告每个保险年 6 次为上限诊断包括以下病症 : 心脏病, 癌症, 中风, 肾衰竭, 重要器官移植或冠状动脉搭桥手术

8 医疗网络中国医疗网络在中国, 我们采用了 GBG 全球医疗网络中间带和健康管理服务相结合的独特的方式实现了医疗理赔处理直付服务的无缝连接并且, 我们采用中间带独一无二的 POS 卡技术以达到即时的理赔处理, 这种实时理赔决断系统为我们的客户提供了极大的便利中国大陆地区主要直付网络医院 1. 北京协和医院国际医疗部 2. 中日友好医院国际医疗部 3. 上海复旦大学附属华山医院涉外医疗中心 4. 上海瑞金医院特需门诊部 5. 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心特诊部 6. 复旦大学附属华东医院特需门诊部 7. 广东协和高级医疗中心 8. 广州中医药大学祈福医院 VIP 中心美国网络医疗机构 (PPO) 及网络药房若您选择使用一家我们 Aetna 医疗服务网络之外的医疗服务供应商, 需将承担 20% 的共付比例此外, 若您在我们 CVS Caremark 网络药房之外的药房开门诊处方药, 也将承担 20% 的共付比例其它详情包括 Aetna 以及 CVS Caremark 网络药房供应商清单, 请参考您的保险单文件或者可在进行查询

9 事先授权和责任免除事先授权在接受以下列表中任何一项治疗或医疗项目之前, 所有客户都必须获得事先授权客户必须核实相关的医疗费用能得到赔付, 而且在治疗之前确认他们的保险能理赔这些费用治疗之前未获得事先授权, 客户有责任承担额外 40% 的整个医疗费用, 保险公司保留不承担保险责任的权利 1. 所有住院治疗都需要事先授权 ( 包括生育 / 分娩的住院 ); 2. 任何需要全麻下进行的门诊手术 ; 3. 专业或私人护士家庭护理 ( 当需要 4 次或 4 次以上时需要事先授权 ); 4. 器官骨髓干细胞或其他组织移植 ; 5. 空中紧急转运空中紧急转运服务将由保险公司指定转运供应商协调 ; 治疗前未获得事先授权, 保险公司将不承担保险责任 ; 6. 任何治疗, 包括癌症和慢性疾病的治疗, 虽然不在上述范围之内, 但是一个保险年度内累计预计花费超过人民币 60,000 元, 需要事先授权 ; 7. 临终关怀 ; 8. 如果您的单次配药金额预计超过 3,000 美元或人民币 18,000 元, 请联系 GBG 援助中心或中国服务中心以获得事先授权 ; 遇紧急情况无法获得事先授权, 您必须在急诊 48 小时内通知 GBG 援助中心或中国服务中心, 确保不必因没有事先通知而要自负 40% 的费用主要责任免除尽管我们承保大部分的疾病, 下列症状和治疗不属于承保范围 ( 除非在保险单中特别约定 ) 详细的责任免除, 请参见保险条款 1. 先天性疾病 2. 药物及酒精滥用引起的伤害以及康复治疗 3. 门诊理疗服务, 包括但不仅限于物理治疗, 脊椎推拿, 职业疗法和语言障碍治疗 4. 不符合医学界普遍认可的并用于实践的治疗方法手段设备药品等实验性医疗费 5. 与计划生育相关的治疗节育不孕不育非紧急情况下流产或性功能障碍及优生优育培训咨询费用 6. 非紧急情况下使用急诊室的费用 7. 家庭护理费用 8. 未产生住院治疗的紧急交通运输 9. 战争与恐怖主义活动引起的伤害 10. 维生素, 矿物质, 营养品等 ( 不包括妊娠期内医师处方开具的维生素和钙剂费或治疗 ) 11. 美容手术, 肥胖治疗及自残引起的伤害 12. 参加或受训职业体育运动引起的伤害 13. 视觉治疗相关费用, 激光角膜切开术准分子激光原位角膜磨镶术, 屈光不正 ( 包括近视远视 ) 校正手术费 15. 变性手术及相关治疗 16. 无论属于既往症与否的艾滋病 17. 牙科整容手术或其所需材料, 假牙, 牙种植体, 高嵌体等所有相关费用

10 产品须知入保规则周岁子女只能以附属被保险人身份入保 ; 2. 最高入保年龄为 64 周岁, 续保时最高年龄为 71 周岁 3. 主被保险人的配偶或子女 ( 最高入保年龄为 25 周岁且无独立经济能力 ) 可作为本合同的附属被保险人 ; 4. 附属被保险人须与主被保险人同时入保且选择同种保障家庭情况变更时例外 ; 5. 可选生育福利只适用于家庭中夫妻双方同时入保的情况 ; 6. 非保单承担保险责任的生育项下出生的婴儿如需要加入保险计划, 需保险公司核保审核 ; 7. 本保单仅接受年缴保费方式既往症续保既往症 : 在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断医学咨询或治疗, 或服用药物, 或显现症状的任何疾病或损伤或精神疾病符合入保条件的申请人都需填写健康问卷以供保险公司进行核保针对既往症, 经保险公司核保通过的既往症在被保险人加入保险计划连续 24 个月后纳入保险责任范围其他责任免除也同时适用对在健康问卷中被保险人未列明的既往症, 保险公司不承担保险责任本合同的被保险人须在不晚于该保单载明的结束日期起 20 天内填写完整投保单确认续保并足额支付续保保险费自付额追缴针对符合保单福利条款内产生的自负额, 被保险人在保险人或其委托的第三方机构向其追缴三次后仍拒绝支付的情况下, 保险人有权暂停直付服务直至成功追缴自负额追缴的两种方式 : 1) 被保险人直接汇款至保险人指定银行账户 ; 2) 保险人直接从被保险人后续理赔报销款项中进行抵扣自负额追缴成功后, 保险人将其相应就诊发票退还被保险人, 且恢复直付服务货币换算当治疗服务发生在美国时, 一切福利通过美金结算, 所有的理赔将用美金支付 ; 当治疗服务发生在中国时, 一切福利通过人民币结算, 所有理赔将用人民币支付 ; 当治疗服务发生在美国与中国以外其他地区时, 一切福利通过人民币结算理赔发生时, 相关金额将根据服务发生日汇率以人民币赔付 ; 在本计划书中, 对于全球保障计划, 所有赔偿限额 / 保险金额均以人民币或按美元兑人民币汇率为 6.8 换算的等值美元计算责任声明如您已充分了解您所申请的保险计划书上载明的所有内容并确认无误, 请在此处亲笔签名确认申请人 ( 投保人 ) 亲笔签名亲笔签署日期

11 产品须知

值得您信赖的经验和专注 GLOBAL BENEFITS GROUP GLOBAL BENEFITS GROUP - GBG 专注于国际金融服务领域有 33 年的历史, 作为全球领先的创新者保险产品的发行人和服务设计者, 专业地服务于国际雇员和跨国客户的保险需求, 为客户提供全方位的保险管理服务,

( 适用于 2014 年 4 月 15 日前生效的被保险人 ) 值得您信赖的经验和专注 GLOBAL BENEFITS GROUP GLOBAL BENEFITS GROUP - GBG 专注于国际金融服务领域有 33 年的历史, 作为全球领先的创新者保险产品的发行人和服务设计者, 专业地服务于国际雇员和跨国客户的保险需求, 为客户提供全方位的保险管理服务, 包括保险计划设计参保安排理赔支付和赔案管理