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1 2018 精选个人 全球医疗保险计划书 2018 ADVANCED INDIVIDUAL HEALTH PLAN PROPOSAL FOR YOU, WHEREVER, WHENEVER. 2018

2 福利表 计划类型大中华增强保障国际增强保障全球保障 地理涵盖范围 中国大陆及港澳台 全球除美国和加拿大 全球任何国家和地区 常规地理涵盖范围以外的紧急医疗 最高限额 1,000,000 元 最高限额 1,000,000 元 全额理赔 保额限制 年度最高保额 10,000,000 元 16,000,000 元 16,000,000 元 终身保额限制 无限制 无限制 无限制 医院涵盖范围 医院涵盖范围 * 昂贵医院参考列表详见备注 选项一 : 公立医院及私立医院, 不含昂贵医院选项二 : 公立医院及私立医院, 含昂贵医院 选项一 : 公立医院及私立医院, 不含昂贵医院选项二 : 公立医院及私立医院, 含昂贵医院 公立医院及私立医院, 含昂贵医院 特殊项目既往症在保险人对其保险责任生效前被保险人已就此接受诊断 医学咨询或治疗, 或服用药物, 或显现症状的疾 不涵盖 不涵盖 不涵盖 病或损伤 慢性病 重要器官衰竭或移植被保险人作为受体接受器官 骨髓 干细胞移植费器官移植供体费用 器官来源费用 低温储藏费用不涵盖重大疾病和症状的治疗费癌症, 脑中风, 心脏病, 艾滋病和其并发症等先天性疾病 住院保障 (30 天等待期 ) 保障 1-5 部分 * 住院治疗需事先授权 ( 详见备注 ) 免赔额 12,000 元 12,000 元 12,000 元 第一部分 : 住院治疗和日间护理 手术室费 急诊室费 住院食宿费 陪床费重症监护病房费医师诊疗费 手术医师费和麻醉师费 护理费 治疗费包括放射线疗法 化学疗法 会诊咨询和病理学分析等检查费 X 光线费 核磁共振检查等住院药品费和手术敷料费精神疾病矫形改造手术费 耐用医疗设备费临终关怀康复治疗和专业护理费入院前或者日间手术前医生诊疗费及检查化验费 ( 限住院前 90 天 ) 出院后或者日间手术后医生诊疗费及检查化验费 ( 限住院后 90 天 ) 第二部分 : 特殊门诊治疗门诊手术费 特殊门诊治疗肾脏透析治疗以及恶性肿瘤的电疗治疗费, 化学疗法 全额理赔 全额理赔 全额理赔 放射治疗和肿瘤靶向疗法 第三部分 : 紧急治疗 意外门诊紧急治疗全额理赔 紧急牙科治疗因遭受意外伤害而受损的 原未经过任何治疗的 完整无损的自身牙齿的紧急治疗和修复, 首次治疗必须在意外发生起 30 日之内 最高限额 40,000 元最高限额 40,000 元最高限额 40,000 元 第四部分 : 紧急医疗运送救护车 全额理赔 全额理赔 全额理赔 紧急医疗转运一位陪同人员陪同医疗转运的公共交通工具费 ( 飞机限经济舱 ) 被保险人在治疗完成或病情稳定后返回常住地的公共交通工具费 ( 飞机限经济舱 ) 全额理赔 全额理赔 全额理赔 住宿费一位陪同人员陪同医疗转运的住宿费 最高限额 800 元 / 天, 最长至 12 天 最高限额 800 元 / 天, 最长至 12 天 最高限额 800 元 / 天, 最长至 12 天 遗体遣返和就地安葬 最高限额 160,000 元 最高限额 160,000 元 最高限额 160,000 元 第五部分 : 旅行费用 赴异地就医的交通费补贴含飞机, 火车, 汽车和轮船, 限住院治疗 最高限额 5,000 元最高限额 10,000 元最高限额 20,000 元

3 可选门诊治疗 (30 天等待期 ) 保障 6-7 部分 第六部分 : 门诊治疗年度最高理赔限额 30,000 元年度最高理赔限额 80,000 元年度最高理赔限额 80,000 元 医师诊疗费和专家门诊费 处方药费 全额理赔至门诊限额全额理赔至门诊限额全额理赔至门诊限额 化验费和检查费 理疗费包括物理治疗 脊柱指压治疗 职业病恢复指导和语言障碍治疗等 中医针灸疗法和顺势疗法 1,000 元 / 次, 累计以 12 次为上限 1,000 元 / 次, 累计以 20 次为上限 1,500 元 / 次, 累计以 20 次为上限 中医治疗咨询费, 诊疗费, 由具有资质的中医师所开的中草药 睡眠检查和治疗费 精神疾病 急诊室费 耐用医疗设备费 全额理赔至门诊限额全额理赔至门诊限额全额理赔至门诊限额 临终关怀 家庭护理费 第七部分 : 优享福利 此福利可允许客户自由选择福利赔付, 含体检 疫苗, 牙科, 眼科 最高限额 1,500 元最高限额 1,500 元最高限额 1,500 元 其它可选福利 牙科保障无等待期无等待期无等待期 包括预防, 基础, 重大治疗 预防治疗费常规牙科检查 每一保险年度两次以下 ( 含 ) 牙齿清洁检查费 牙齿健康指导 涂氟治疗 洁齿和抛光 ( 预防 ) 等 全额理赔 基础治疗费汞合金或复合树脂充填 简单拔牙 牙周刮治和根面平整等 重大治疗费根管充填 牙冠和嵌体 桥式义齿 ( 包括化验和麻醉 ) 智齿拔除和牙齿矫正治疗费等 理赔 80% 理赔 80% 理赔 80% 体检保障 全身体检每一保险年度一次 ; 其他常规检验和免疫接种 最高限额 3,200 元或 5,000 元最高限额 3,200 元或 5,000 元最高限额 3,200 元或 5,000 元 适用范围 最高入保年龄为 64 岁, 续保无年龄限制. 新保住院和门诊有 30 天等待期, 续保无等待期 主被保险人的配偶或子女 ( 投保时应未满 21 岁 ; 为全日制在校学生的, 年龄应未满 26 岁 ) 可作为本合同的附属被保险人. 成人与小孩可以自由选择是否涵盖门诊责任和住院免赔额, 但地理涵盖范围与医院赔付类型在家庭范围内需保持一致, 且若有多个小孩入保, 住院 / 门诊搭配及住院免赔额需保持一致 整个保险年度内, 主被保险人以及附属被保险人必须居住在中国大陆 香港 澳门或台湾地区至少达 2/3 以上的时间 (8 个月 ). 如果有附属被保险人, 须与主被保险人同时入保并且选择同种保障, 家庭情况变更时例外. 保险年度中, 如主被保险人家属的保险保障需进行变更 ( 如新婚和新生婴儿等 ), 须在前述改变发生之日起 30 天内书面申请加保, 超出时限则需医疗核保. 在保险期间, 投保人可以书面形式通知保险人解除本合同, 保险人退还未满期净保费 ( 未满期保费的 25% 将作为管理手续费予以扣除 ), 但保险人根据本合同约定已给付保险金的, 不得解除合同

4 备注 1 针对全球保障, 被保险人在美国和加拿大医疗服务非网络区域就诊可能存在一定自付比例, 具体比例如下所示 : 被保险人在首选网络医疗机构接受治疗的或被保险人因方圆三十英里 ( 五十公里 ) 内无网络医疗机构而在非网络医疗机构接受治疗的, 非网络自付比例为 0% 被保险人本可在位于方圆三十英里 ( 五十公里 ) 内的网络医疗机构接受治疗却自行在非网络医疗机构接受治疗的, 非网络自付比例为 20% 针对被保险人在美国发生保险责任范围内的门诊处方药费用, 如被保险人选择非美国网络内医院或药房, 全部费用的 20% 需要由被保险人承担 3 事先授权保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权 客户在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理赔标准是多少 需要事先授权的治疗项目包括 : 住院治疗 ; 需要全身麻醉的门诊手术, 化学治疗, 放射治疗, 血液或腹膜透析 ; 购买或租用非一次性耐用医疗设备, 包括但不限于胰岛素泵及其配套器械 ; 紧急医疗转运 ; 牙科意外伤害修补治疗 ; 每剂超过 8,000 元的药剂或疫苗. 客户在进行上述治疗前若未获得中心书面许可回复, 被保险人接受医疗的, 保险人有权不承担保险责 任 如遇紧急情况, 被保险人只需在该紧急情况发 生后 48 小时内通知即可 2 昂贵医院参考列表 4 责任免除 和睦家医院及诊所 ( 北京, 上海及其它城市 ) ( 具体免责内容请见产品条款 ) 百汇医疗集团 ( 除北京和香港外的其它城市 ) 上海红枫国际妇儿医院 上海东方国际医疗中心 上海全康医疗中心 / 上海众康门诊部 来福士南京 北京 天津 天津泰达 深圳 大连诊所 港安医院 ( 香港 ) 明德医院 ( 香港 ) 养和医院 ( 香港 ) 物质滥用及自残 自杀引起的自我伤害 美容 / 或选择性手术 激光角膜手术 减肥等 与计划生育相关的治疗 - 节育 不孕不育 非紧急情况下流产或性功能障碍等 矫正性仪器 - 矫正鞋, 背带等 属于既往症的疾病及主被保险人保险期间内合法收养的子女, 作为附属被保险人在入保第一年的既往症情形 除外风险 - 职业运动等 附加项目 产前培训 对于在以下医疗机构发生的理赔, 或由以下医疗机 酒精和药物滥用戒断治疗费 构医护人员提供的医疗服务, 本保险计划将不予理 超过通常惯例部分的医疗费用 赔 : 亚洲专科医生 / 运动内科医生 (AsiaMedicalSpecialists/Sportsphysicians (Sportsperformance p Ltd.).

5 中国直付医院城市列表及数量 北京 上海 香港 深圳 广州 成都 Beijing Shanghai Hongkong Shenzhen Guangzhou Chengdu 天津 杭州 苏州 武汉 南京 青岛 Tianjin Hangzhou Suzhou Wuhan Nanjing Qingdao 西安 台湾 大连 重庆 宁波 沈阳 Xian Taiwan Dalian Chongqing Ningbo Shenyang 无锡 烟台 济南 长沙 东莞 合肥 Wuxi Yantai Jinan Changsha Dongguan Hefei 南通 常州 福州 惠州 昆明 昆山 Nantong Changzhou Fuzhou Huizhou Kunming Kunshan 厦门 长春 江阴 洛阳 南宁 郑州 Xiamen Changchun Jiangyin Luoyang Nanning Zhengzhou 珠海 常熟 贵阳 哈尔滨 海口 淮安 Zhuhai Changshu Guiyang Haerbin Haikou Huaian 兰州 太原 乌鲁木齐 潍坊 威海 芜湖 Lanzhou Taiyuan Urumchi Weifang Weihai Wuhu 银川 嘉兴 德州 淄博 佛山 张家港 Yinchuan Jiaxing Dezhou Zibo Foshan Zhangjiagang 吉林 晋城 济源 绵阳 南昌 石家庄 Jilin jincheng Jiyuan Mianyang Nanchang Shijiazhuang 许昌 扬州 中山 淄博 Xuchang Yangzhou Zhongshan Zibo 扫一扫获得完整医院列表

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