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悬暨
5 years ago
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1 欣享人生 (B 款 ) 个人医疗保险计划书

2 目录 : 第一章公司介绍 3 第二章计划概要 4 i. 福利表 4 ii. 责任免除 6 iii. 适用范围 7 第三章服务优势 8 第四章报价 9 附录 A 理赔流程 10 附录 B 中国签约医院网络 11 2

3 公司简介 MSH CHINA 简介万欣和 ( 上海 ) 企业服务公司 ( 万欣和 ) 成立于 2001 年, 在中国高端健康险服务领域排名第一作为全国最大的高端健康险管理服务商, 我们拥有超过 1,000 家企业客户, 包括多家世界 500 强企业我们的总部和运营中心位于上海, 设有北京广州深圳成都分公司及大连武汉和苏州服务代表处我们的主营业务是为企业客户和个人客户提供高端保险产品和服务万欣和是 MSH INTERNATIONAL 的亚太区区域总部同时, 我们与 MSH INTERNATIONAL 新加坡服务代表处紧密合作, 为其他亚太地区提供无远弗届的服务国际健康险服务中心直付医疗网络在中国顶级保监会批准的首个国际健长期失能险产品公立医疗机构开展康险产品 2011 通过 ISO9001:2008 认证 2013 ISO27001 认证荣获第 17 届亚洲保险评论颁发亚洲最佳保险服务奖 2014 超过 1,000 家企业和国际学校客户荣获英国专业财经媒体全球银行金融评论颁发 2014 亚洲最佳保险服务奖 2016 荣获人力资源智享会颁发 2016 中国薪酬与福利供应商价值大奖 - 中国健康福利供应商 10 强 MSH INTERNATIONAL 简介 MSH INTERNATIONAL 成立于 1974 年, 是国际健康险设计和管理方面的全球领军者设有法国巴黎加拿大卡尔加里中东迪拜和中国上海 4 个区域总部, 为客户提供 24 小时不间断的服务 MSH INTERNATIONAL 来自各个国家的员工具备 40 种语言能力, 为遍布全球 200 个国家, 超过 2000 家企业的 33 万被保险人提供服务, 致力于为个人客户提供高质量的保险方案, 为企业客户提供量身定做的保险产品 MSH INTERNATIONAL 的大股东是活跃于欧洲金融界长达两个多世纪的罗斯柴尔德家族 (the House of Rothschild) 3

4 计划概要福利表币种 : 人民币保险期 : 一年保险计划计划 A 计划 B 计划 C 地理涵盖范围中国大陆中国大陆中国大陆年度最高保额 1,000,000 1,000,000 2,000,000 个人年免赔额医院赔付类型公立医院 ( 普通 + 特需 + 国际部 ) 公立医院 ( 普通 + 特需 + 国际部 ) 公立医院 ( 普通 + 特需 + 国际部 ) 直付服务限 MSH 网络内医院的住院治疗限 MSH 网络内医院的住院治疗限 MSH 网络内医院的住院治疗住院治疗和日间护理 * 住院治疗需事先授权 ( 详见备注二 ) 30 天等待期 30 天等待期 30 天等待期住院食宿费日限额 1,200 日限额 1,200 日限额 2,000 陪床费日限额 800 日限额 800 日限额 800 重症监护病房费全额理赔全额理赔全额理赔手术室费和急诊室费全额理赔全额理赔全额理赔医师诊疗费手术医师费和麻醉师费全额理赔全额理赔全额理赔护理费全额理赔全额理赔全额理赔治疗费包括放射线疗法化学疗法会诊咨询和全额理赔全额理赔全额理赔病理学分析等检查费 X 光线费核磁共振检查正电子发射计算机断层扫描和计算机断层扫描等全额理赔全额理赔全额理赔住院药品费和手术敷料费全额理赔全额理赔全额理赔耐用医疗设备费全额理赔全额理赔全额理赔矫形改造手术费仅限于遭受意外伤害或患疾病需要接受矫形改造手术恢复肢体功能或容貌的情况全额理赔全额理赔全额理赔特殊门诊治疗入院前或者日间手术前医生诊疗费及检查化验费 ( 限住院前 30 天 ) 出院后或者日间手术后医生诊疗费及检查化验费 ( 限住院后 30 天 ) 全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔全额理赔特殊门诊治疗费包括门诊肾透析门诊恶性肿瘤电疗化疗和放疗全额理赔全额理赔全额理赔门诊手术费全额理赔全额理赔全额理赔 4

5 门诊治疗门诊年限额 20,000 50,000 医师诊疗费和专家门诊费化验费和检查费处方药费日限额 600, 大型检查不受此限制日限额 1,000, 大型检查不受此限制 * 大型检查计算机断层扫描 (CT) 正电子发射计算机断层扫描 (PET) 核磁共振检查费 (MRI) 最高理赔至门诊年限额最高理赔至门诊年限额内窥镜检查费 ( 如, 胃镜检查, 结肠镜检查, 膀胱镜检查 ) 等, 详见备注三理疗费不涵盖包括物理治疗脊柱指压治疗职业病恢复指导和语言障碍治疗等中医治疗最高理赔 4,000 最高理赔 4,000 咨询费, 诊疗费, 由具有资质的中医师所开的中草药, 以及中医针灸疗法和顺势疗法急诊室费最高理赔至门诊年限额最高理赔至门诊年限额耐用医疗设备费最高理赔至门诊年限额最高理赔至门诊年限额特殊福利重大疾病癌症, 脑中风, 心脏病, 重要器官衰竭或移植, 艾滋病和其并发症等终身限额 2,000,000 终身限额 2,000,000 终身限额 3,000,000 紧急医疗运送救护车全额理赔全额理赔全额理赔意外伤害保险大陆个人意外伤害险保额 : 成人 200,000 小孩 100,000 保额 : 成人 200,000 小孩 100,000 保额 : 成人 300,000 小孩 100,000 牙科保障可选福利可选福利可选福利预防治疗费常规牙科检查每一保险年度两次以下 ( 含 ) 牙齿清洁检查费牙齿健康指导涂氟治疗洁齿和抛光 ( 预防 ) 等 80% 赔付, 最高限额 2,000 80% 赔付, 最高限额 2,000 80% 赔付, 最高限额 2,000 基础治疗费汞合金或复合树脂充填简单拔牙牙周刮治和根面平整等 5

6 重大治疗费根管充填牙冠和嵌体桥式义齿 ( 包括化验和麻醉 ) 智齿拔除牙齿矫正治疗费等不涵盖不涵盖不涵盖责任免除 : 不包括以美容为目的牙齿处理, 义齿, 高嵌体, 种植牙, 贴面及相关费用体检保障可选福利可选福利可选福利常规检验和免疫接种 ; 全身体检每一保险年度一次 1,000/ 2,000 1,000/ 2,000 1,000/ 2,000 附加选项可选福利可选福利可选福利年免赔额 15,000 或 30,000 15,000 或 30,000 15,000 或 30,000 备注一 :MSH 网络医院列表凡是在附件 MSH 网络内医院进行住院治疗的均可享受住院直付 ( 免现金 ) 服务可赔付的医院包括但不限于附件内所提供的 MSH 网络医院列表备注二 : 事先授权保险计划中有些特殊的治疗项目需要事先授权客户在获得这些治疗前需事先确认该项治疗费用是否能得到理赔以及理赔标准是多少需要事先授权的治疗项目包括 : 住院治疗 ; 需要全身麻醉的门诊手术, 化学治疗, 放射治疗, 血液或腹膜透析 ; 购买或租用非一次性耐用医疗设备, 包括但不限于胰岛素泵及其配套器械 ; 紧急医疗转运 ; 牙科意外伤害修补治疗 ; 每剂超过 8,000 元的药剂或疫苗. 客户在进行上述治疗前若未获得中心书面许可回复, 被保险人接受医疗的, 保险人有权不承担保险责任如遇紧急情况, 被保险人只需在该紧急情况发生后 48 小时内通知即可备注三 : 门诊大型检查项目计算机断层扫描 (CT) 正电子发射计算机断层扫描(PET) 核磁共振检查费(MRI) 内窥镜检查费( 如, 胃镜检查, 结肠镜检查, 膀胱镜检查 ) 磁共振血管成像 (MRA) 计算机辅助断层成像(CTA) 数字减影血管造影(DigitalSubtractionAngiography) 磁共振胰胆管成像(Magnetic ResonanceCholangioPaneretography) 消化道造影穿刺活检术责任免除 ( 具体免责内容请见产品条款 ) 物质滥用及自残自杀引起的自我伤害美容 / 或选择性手术激光角膜手术减肥等既往症先天性疾病 6

7 精神疾病紧急医疗转运遗体遣返和就地安葬与计划生育相关的治疗 - 节育不孕不育非紧急情况下流产或性功能障碍等矫正性仪器 - 矫正鞋, 背带等属于既往症的疾病及主被保险人保险期间内合法收养的子女, 作为附属被保险人在入保第一年的既往症情形除外风险 - 职业运动等附加项目产前培训酒精和药物滥用戒断治疗费超过通常惯例部分的医疗费用最高入保年龄为 64 岁, 续保无年龄限制. 主被保险人的配偶或子女 ( 投保时应未满 21 岁 ; 为全日制在校学生的, 年龄应未满 26 岁 ) 可作为本合同的附属被保险人. 整个保险年度内, 主被保险人以及附属被保险人必须居住在中国大陆至少达 2/3 以上的时间 (8 个月 ). 如果有附属被保险人, 须与主被保险人同时入保并且选择同种保障, 家庭情况变更时例外. 保险年度中, 如主被保险人家属的保险保障需进行变更 ( 如新婚和新生婴儿等 ), 须在前述改变发生之日起 30 天内书面申请加保, 超出时限则需医疗核保. 在保险期间, 投保人可以书面形式通知保险人解除本合同, 保险人退还未满期净保费 ( 未满期保费的 25% 将作为管理手续费予以扣除 ), 但保险人根据本合同约定已给付保险金的, 不得解除合同 7

服务优势国际健康险领军者您的选择, 我们的承诺作为 MSH INTERNATIONAL 的一份子, 我们医疗网络覆盖 860,000 家医院及诊所, 遍布全球 6 大洲 150 个国家, 会员可以享受到 MSH 医疗网络的全面保障便捷的直付医院网络我们医院网络跟随客户的需求同步扩张在中国, 我们拥有最深入的本土医疗网络从 2002 年起,

成都大连和苏州等地, 当会员遭遇重大疾病及有需要时, 我们会派遣专人提供医疗陪同服务, 与您共度难关我们随时待命全年无休的 24 小时人工热线服务, 可以双语即时解答客户对于保险福利的疑问, 并支持全球医疗紧急援助服务和本地的双语理赔事先授权等 MSH 驻院代表只为我们最珍贵的您能享受到更贵宾级的服务, 我们在北京上海等地的客户最常用, 知名的医院特派驻专职的医院代表提供现场支持服务

8 服务优势国际健康险领军者您的选择, 我们的承诺作为 MSH INTERNATIONAL 的一份子, 我们医疗网络覆盖 860,000 家医院及诊所, 遍布全球 6 大洲 150 个国家, 会员可以享受到 MSH 医疗网络的全面保障便捷的直付医院网络我们医院网络跟随客户的需求同步扩张在中国, 我们拥有最深入的本土医疗网络从 2002 年起, 我们就自主建立起首个与中国顶级公立医疗机构合作的直接付费医疗网络, 至今已覆盖大中华区 48 个城市超过 1,500 家医院和诊所, 使客户能够享受到便捷的免现金医疗服务, 极大提高了理赔的时效 ( 参见附录 A 理赔流程 ) 贴心周到的服务我们为每位配备专属的客户经理, 以确保健康保险计划的顺利执行, 并随时为您提供个性化的服务与帮助目前我们在国内的服务团队覆盖上海北京广州武汉深圳成都大连和苏州等地, 当会员遭遇重大疾病及有需要时, 我们会派遣专人提供医疗陪同服务, 与您共度难关我们随时待命全年无休的 24 小时人工热线服务, 可以双语即时解答客户对于保险福利的疑问, 并支持全球医疗紧急援助服务和本地的双语理赔事先授权等 MSH 驻院代表只为我们最珍贵的您能享受到更贵宾级的服务, 我们在北京上海等地的客户最常用, 知名的医院特派驻专职的医院代表提供现场支持服务强大的专家和优质医疗资源我们提供直付医院网络内的医师推荐以及网络内公立医院的预约等服务并且有专业的医疗团队在您需要第二诊疗意见或就医推荐时, 为您联系专家, 提出意见, 使您的就医更加顺利全球个人查询系统随时随地, 您可在我们的服务平台上查询理赔进度福利直付医疗网络以及下载附有个人信息的理赔申请表等信息安全和专业服务质量保证我们是国内首个通过 ISO9001 质量管理体系及 ISO27001 信息安全管理体系认证的国际健康险服务提供商, 并且不断追求和提高您可享受到的每个服务流程的质量 8

9 报价币种 : 人民币欣享人生 (B 款 ) 个人健康险保费年龄计划 A 计划 B 计划 C 0-7 2,631 6,159 7, ,304 4,299 5, ,164 5,421 6, ,434 6,005 7, ,756 6,544 8, ,254 7,826 9, ,057 8,885 11, ,077 10,395 13, ,782 12,371 15, ,073 14,968 18, ,833 18,711 23,590 可选福利成人小孩 2,000 元牙科 1, ,000 元体检 ,000 元体检 1,850 1,480 年免赔额 15,000 年免赔额 30,000 计划 A -45% -65% 计划 B 和 C -65% -70% 家庭折扣 ( 二人或以上 ) -5% 备注 : 1) 0-17 岁子女只能以附属被保险人身份入保 2) 年度人民币保费支付方式需为一次付清 3) 此报价有效期为 2017 年 5 月 10 日至 2018 年 4 月 30 日 4) 此款保险由中国大地财产保险股份有限公司承保 9

10 理赔流程 10

11 中国签约医院网络基础计划医院列表 ( 含公立普通特需和国际部 ) 上海北京哈尔滨上海东方医院特诊部北京协和医院国际医疗部哈尔滨医科大学附属第一医院上海儿童医学中心特诊部中日友好医院国际医疗部黑龙江省医院上海市儿童医院特诊部首都医科大学附属北京朝阳医院特需门诊哈尔滨医科大学附属第二医院复旦大学附属中山医院外宾部逸仙医院首都医科大学附属北京安贞医院 - 特需门诊哈尔滨医科大学附属肿瘤医院瑞金医院特需医疗保健中心北京京都儿童医院哈尔滨医科大学附属第四医院中国福利会国际和平妇幼保健院 VIP 贵宾部阜外心血管病医院特需门诊黑龙江省农垦总局总医院上海市第一妇婴保健院东院 - 特需门诊北京大学国际医院 - 特需门诊黑龙江中医药大学附属第二医院复旦大学附属华东医院特需门诊部首都医科大学附属北京地坛医院特需门诊中国人民解放军第二一一医院上海市第一妇婴保健院南院 VIP 门诊中国中医科学院广安门医院国际医疗部哈尔滨市红十字医院上海市第一人民医院松江新院国际医疗保健中心北京大学医院哈尔滨市第一医院上海市儿童医院特诊部普陀新院首都医科大学附属北京天坛医院黑龙江中医药大学附属第一医院复旦大学附属儿科医院第一诊疗中心北京大学第六医院黑龙江省中医院同济大学附属同济医院特需诊疗科北大医疗产业集团怡健殿健康管理中心哈尔滨市第五医院上海市第六人民医院国际医疗中心上海交通大学医学院附属仁济医院 ( 浦东分院 ) 特需部常州江阴上海闵行中心医院特需门诊常州市中医医院 - 国际服务部江阴市人民医院上海中医药大学附属曙光医院 ( 浦东新院, 特需门诊 ) 江阴市中医医院上海市东方医院 ( 南院 ) 特诊部成都上海浦南医院南院 ( 国际医疗部 ) 四川省国际医院 / 四川大学华西医院 ( 附一医院 ) 金卡医院济南上海交通大学医学院附属同仁医院特需门诊 ( 原上海市长宁区中心医院特需门诊 ) 山东省千佛山医院上海中医药大学附属龙华医院特需门诊部重庆山东大学附属济南市中心医院国际医疗保健中心上海中医药大学附属曙光医院浦西特需门诊重庆医科大学附属第一医院 - 医保办上海市浦东新区人民医院 - 特需门诊重庆医科大学附属第一医院金山医院昆山复旦大学附属浦东医院 VIP 门诊重庆医科大学附属永川医院昆山市第一人民医院绿卡门诊上海市第七人民医院特需门诊上海曲阳医院 - 体检中心大连南京大连医科大学附属第一医院三部, 特需医疗部江苏省人民医院特需门诊广州大连大学附属中山医院, 特需门诊 ( 原铁路医院 ) 南京大学医学院附属鼓楼医院广东省人民医院协和特需病区大连医科大学附属第一医院国际医疗部南京市第一医院特需门诊中山大学附属第六医院雅和医疗大连医科大学附属第二医院 VIP 门诊广州南方医科大学珠江医院 ( 谊桥楼 ) 南宁南方医科大学南方医院 ( 惠侨楼 ) 广西壮族自治区人民医院 - 多学科综合门诊浙江深圳浙江大学医学院附属邵逸夫医院国际医疗中心南通北京大学深圳医院特诊门诊浙江省人民医院 VIP 医疗中心南通市第一人民医院 21 病区 ( 外宾病房 ) 深圳南山医院 ( 特别保健中心 ) 浙江大学医学院附属第二医院 - 国际医学门诊浙江大学医学院附属第二医院 - 国际医学门诊解放路院区青岛苏州杭州市余杭区第一人民医院 ( 浙江大学医学院附属第二医院余杭分院 ) 青岛市立医院东院区 - 国际医疗门诊 11

12 中国签约医院网络苏州大学附属第二医院高级门诊中心苏州眼视光医院苏州大学附属第一医院特需门诊国际部温州医科大学附属第二医院 ( 特需门诊服务中心 ) 嘉兴市第一医院青岛大学附属医院黄岛分院张家港苏州市立医院 - 特诊室天津张家港第一人民医院武汉天津泰达医院国际诊疗部天津中医药大学第一附属医院国医堂湖北省中医院 VIP 诊疗天津第一中心医院国际诊疗中心三亚武汉大学中南医院, 干部特需门诊华中科技大学同济医学院附属同济医院干部保健科芜湖广州军区武汉总医院保健中心芜湖市第二人民医院医疗服务部长沙武汉大学人民医院 / 湖北省人民医院厦门沈阳中国医科大学附属盛京医院涉外医疗服务中心 / 特诊部厦门市妇幼保健院 - 特需医疗服务区辽宁省金秋医院特诊部常熟张家港中心医院 VIP 门诊海南省农垦三亚医院中南大学湘雅医院国际医疗部常熟市第一人民医院珠海扬州常熟市第二人民医院中山大学附属第五医院干部保健科扬州市第一人民医院淮安乌鲁木齐安徽省第二人民医院淮安市第一人民医院新疆医科大学第一附属医院合肥滨湖医院干部保健门诊合肥 12

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<4D F736F F F696E74202D D5348D0C0CFEDC8CBC9FAB8F6C8CBD2BDC1C6B1A3CFD5BCC6BBAECAE95F > 欣享人生个人医疗保险计划书 ELITE CHOICE INDIVIDUAL HEALTH PLAN PROPOSAL FOR YOU, WHEREVER, WHENEVER. 2018 福利表保险计划计划 A 计划 B 计划 C 地理涵盖范围中国大陆中国大陆中国大陆年度最高保额 1,000,000 1,000,000 2,000,000 个人年免赔额 0 0 0 医院赔付类型公立医院