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1 临床报告 应用前节 OCT 检测超声乳化联合房角分离术后睫状体脉络膜上腔积液 何峰英 Int Eye Sci, Vol. 18, No. 9 Sep 摇摇 http: / / ies. ijo. cn 作者单位 :(313000) 中国浙江省湖州市中心医院眼科 作者简介 : 何峰英, 毕业于浙江大学, 硕士研究生, 住院医师, 研 究方向 : 白内障 青光眼. hefengying0120@ 163. com 通讯作者 : 何峰英. hefengying0120@ 163. com 收稿日期 : 摇摇修回日期 : Supraciliochoroidal fluid detected by anterior segment OCT after phacoemulcification combined with goniosynechialysis Feng-Ying He Department of Ophthalmology, Huzhou Central Hospital, Huzhou , Zhejiang Province, China Correspondence to:feng-ying He. Department of Ophthalmology, Huzhou Central Hospital, Huzhou , Zhejiang Province, China. hefengying0120@ 163. com Received: 摇摇 Accepted: Abstract 誗 AIM: To evaluate the incidence of supraciliochoroidal fluid ( SCF ) within 1wk after phacoemulsification combined with goniosynechialysis by anterior segment optical coherence tomography ( AS-OCT). 誗 METHODS: AS-OCT was used to analyze the incidence of SCF in 40 eyes of 40 patients who received phacoemulsification combined with goniosynechialysis from January 2016 to June All the patients were diagnosed with primary acute angle - closure glaucoma ( PACG) along with cataract. Patients with SCF occurring in 1wk after surgery were included in the SCF group (10 cases with 10 eyes ), and patients without SCF were included in the non-occurrence SCF group (30 cases with 30 eyes ). Data of intraocular pressure ( IOP ), central depth of anterior chamber, central macular thickness ( CMT), and best corrected visual acuity ( BCVA) were collected to further analysis. 誗 RESULTS: All the 40 eyes displayed no SCF before surgery. SCF was detected in 10 eyes (25% ), which first occurred on 1d (2 eyes), 3d (7 eyes), and 1wk (1 eye) within 1wk postoperatively. SCF was detected in four ( 7 eyes), two ( 2 eyes), and one quadrant ( 1 eye). The whole 10 eyes showed grade 玉 ( 8 eyes) or grade 域 detachment ( 2 eyes ), with no eyes showing grade 芋 detachment. Nine eyes had showed no SCF by 4wk, and all SCF disappeared on 8wk. The lowest IOP was significantly lower in eyes with SCF (8. 9 依 0. 9mmHg) than in those without (12. 5 依 2. 6mmHg) ( P < ). The IOP rose from 依 1. 2mmHg at the detection of SCF to 依 1. 5mmHg at the disappearance of SCF ( P<0. 001). BCVA ( LogMAR ) showed significant positive correlation with central macula thickness ( CMT) on postoperatively 8wk (r s = , P<0. 001). 誗 CONCLUSION: SCF can be detected frequently with AS- OCT at the very early stages after phacoemulsification combined with goniosynechialysis ( within 1wk postoperatively), which has fine clinical value. 誗 KEYWORDS: anterior segment optical coherence tomography; supraciliochoroidal fluid; phacoemulsification; goniosynechialysis; glaucoma Citation: Heng FY. Supraciliochoroidal fluid detected by anterior segment OCT after phacoemulcification combined with goniosynechialysis. Guoji Yanke Zazhi( Int Eye Sci) 2018;18 (9): 摘要目的 : 通过前节 OCT 检测超声乳化联合房角分离术后 1wk 内睫状体脉络膜上腔积液 ( supraciliochoroidal fluid,scf) 的发生情况 方法 : 选取 / 于我院行超声乳化吸除联合房角分离术的 PACG 合并白内障患者 40 例 40 眼, 通过前节 OCT 评估术后 SCF 发生情况, 将术后 1wk 内发生 SCF 的患者纳入发生 SCF 组 (10 例 10 眼 ), 未发生 SCF 的患者纳入未发生 SCF 组 (30 例 30 眼 ) 分析两组患者眼压 中央前房深度 黄斑中心凹厚度 ( central macular thickness, CMT ) 最佳矫正视力 ( best corrected visual acuity,bcva) 情况 结果 : 所有患眼术前均未发现 SCF, 术后 1wk 内 10 眼 (25% ) 发生 SCF, 分别发生于术后 1d(2 眼 ) 术后 3d(7 眼 ) 术后 1wk(1 眼 ) SCF 累及范围分别为 4 个象限 7 眼 2 个象限 2 眼 1 个象限 1 眼 SCF 的严重程度分别为玉级 8 眼 域级 2 眼 术后 4wk,9 眼 SCF 消失 ; 术后 8wk, 全部消失 发生 SCF 组患者术后 1wk 内最低眼压 (8 郾 9 依 0 郾 9mmHg) 低于未发生 SCF 组 (12 郾 5 依 2 郾 6mmHg), 差异有 1687

2 国际眼科杂志摇 2018 年 9 月摇第 18 卷摇第 9 期摇摇 http: / / ies. ijo. cn 电话 :029 鄄 摇摇 摇摇电子信箱 :IJO. 2000@ 163. com 统计学意义 ( P<0 郾 001) SCF 发生时患者的平均眼压为 10 郾 0 依 1 郾 2mmHg, SCF 消失时的眼压增加至 14 郾 3 依 1 郾 5mmHg, 差异有统计学意义 (P<0 郾 001) Spearman 相关分析显示, 术后 8wk,BCVA 与 CMT 呈正相关 ( r s = 0 郾 838, P<0 郾 001) 结论 : 超声乳化联合房角分离术后超早期 ( 术后 1wk 内 ) 可采用前节 OCT 检查 SCF 的发生情况, 具有较高的临床价值 关键词 : 前节光学相干断层扫描 ; 睫状体脉络膜上腔积液 ; 超声乳化 ; 房角分离术 ; 青光眼 DOI: / j. issn 引用 : 何峰英. 应用前节 OCT 检测超声乳化联合房角分离术后睫状体脉络膜上腔积液. 国际眼科杂志 2018;18(9): 引言小梁切除术是治疗原发性急性闭角型青光眼 (primary acute angle-closure glaucoma,pacg) 最普遍采用的手术方式, 然而, 该术式存在葡萄膜炎 前房积血 浅前房 脉络膜脱离 低眼压等并发症, 而手术创伤和术中低眼压可能会刺激葡萄膜炎症的发展, 增加睫状体脉络膜基质间的液体量, 从而引起睫状体脉络膜脱离, 进一步减少房水生成 [1-3] 随着超声乳化手术设备和技术的日益完善, 并发症日趋减少, 超声乳化吸除联合房角分离术既可加深前房 开放房角, 又能解除晶状体因素所致的瞳孔阻滞和眼前节拥挤现象, 术中灌注冲洗作用还可清除房角的粘附性虹膜色素颗粒及炎症介质, 增大小梁网孔径, 增强房水滤过, 从而达到控制眼压和提高视觉质量的效果 [4-6] 目前, 越来越多的眼科医生将超声乳化吸除联合房角分离术作为 PACG 的治疗手段, 却鲜有研究分析该手术方式术后睫状体脉络膜上腔积液 ( supraciliochoroidal fluid,scf) 的发生率 前节光学相干断层扫描 ( optical coherence tomography,oct) 已广泛用于测量前房角的解剖结构, 有助于小梁切除术后滤过泡的形态学分析和激光周边虹膜切除术后前房角的图像分析 [7] 此外, 由于具有非接触性, 前节 OCT 可在术后超早期对眼部进行测量 本研究利用前节 OCT 观察超声乳化吸除联合房角分离术后超早期 (1wk 内 )SCF 的发生率, 现报告如下 1 对象和方法 1 郾 1 对象摇选取 / 于我院行超声乳化吸除联合房角分离术的 PACG 合并白内障患者 40 例 40 眼, 其中男 15 例, 女 25 例 ; 年龄 48 ~ 81( 平均 65 郾 3 依 4 郾 5) 岁 ; 术前根据 Emery 晶状体核硬度分级标准 : 域级 5 眼 芋级 9 眼 郁级 18 眼 吁级 8 眼 纳入标准 :(1) 术前前节 OCT 检查均无 SCF;(2) 可配合坐位检查 ;(3) 无严重系统性疾病 排除标准 :(1) 继发性闭角型青光眼 ;(2) 高度近视 葡萄膜炎 视网膜疾病 黄斑部疾病等眼部疾病, 其它影响视力的全身性疾病 ;(3) 既往有眼部手术史 ;(4) 过度浅前房 [8] 本研究经湖州市中心医院伦理委员会批准, 遵循 赫尔辛基宣言 所有患者均知情同意并签署知情同意书 1 郾 2 方法 1 郾 2 郾 1 手术方法摇所有患者均于急性发作后 2 ~ 5d 进行白内障超声乳化联合房角分离术 术前充分降低眼压, 减轻角膜水肿 所有手术均由同一位经验丰富的高年资眼科主任医师完成 患者取仰卧位, 行表面麻醉和球后麻醉, 常规消毒铺巾, 开睑, 于颞上方做 3mm 透明角膜切口进入前房, 连续环形撕前囊, 直径约 5 ~ 5 郾 5mm, 水分离后伸入超声乳头, 超声乳化击碎晶状体, 吸除残余皮质, 前房注入黏弹剂, 植入人工晶状体于囊袋内, 行 360 毅房角分离术 ( 使用黏弹剂加深周边前房和房角, 着重周边虹膜前粘连处 ), 吸除黏弹剂, 卡巴胆碱注射液缩瞳, 恢复前房, 水密切口, 术毕, 包盖术眼 术后, 患眼使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼, 每日 4 次 当发生 SCF 时, 患眼加用复方托吡卡胺滴眼液滴眼, 每日 3 次, 并增加妥布霉素地塞米松滴眼液使用频率至每日 6 ~ 8 次, 域或芋级 SCF 患者予以口服醋酸泼尼松片,30 ~ 40mg / d, 晨起顿服,5 ~ 7d 1 郾 2 郾 2 检查方法摇手术前后, 所有患者均行裂隙灯显微镜 前房角 (Goldmann 房角镜 ) 眼压( Goldmann 眼压计 ) 最佳矫正视力 (best corrected visual acuity,bcva) 黄斑中心凹视网膜厚度 ( central macular thickness,cmt) 中央前房深度等检查 所有患者术后 1wk 内每天监测并记录患眼眼压, 取 1wk 内最低值作为各自的最低眼压值 分别于术前 术后 1 3d,1wk 采用海德堡 SPECTRALIS OCT 行前节 OCT 检查观察 SCF 发生情况, 发生 SCF 的患者分别于术后 2 4 8wk 进行前节 OCT 复查, 观察 SCF 消退情况 前节 OCT 检查时, 调整前节 OCT 高度至患者舒适的位置, 嘱患者集中注意力至前节 OCT 的内部标记上, 采集第一眼位时的前节图像, 嘱患者注视上 下 左 右 4 个方位以便采集该 4 个方位的前节及睫状体图像, 并用 OCT 自带分析程序测量中央前房深度 通过后节 OCT 检查进行扫描, 扫描长度 6mm, 测量分析 CMT [9] BCVA 均转换为最小分辨角对数 (LogMAR) 视力进行统计学分析 SCF 严重程度分级标准 [1,8] : 玉级 : 裂隙状, 睫状体上腔空间小于睫状体厚度的 1 / 2; 域级 : 带状, 睫状体上腔空间大于睫状体厚度的 1 / 2; 芋级 : 明显, 睫状体上腔空间大于睫状体厚度 图像分级由三位不同眼科医师单独评定确认 统计学分析 : 采用 SPSS 19 郾 0 软件进行统计学分析 计数资料采用率 (% ) 表示, 比较采用 Fisher 确切概 率法 计量资料均采用均数依标准差 ( 軃 x 依 s) 表示, 手术前 后比较采用配对样本 t 检验, 比较采用独立样本 t 检验 ; 重复测量数据采用重复测量数据方差分析, 组内两两比较采用 LSD-t 检验 相关性分析采用 Spearman 相关分析法 P<0 郾 05 表示差异有统计学意义 2 结果 2 郾 1 术后 SCF 发生情况摇将术后 1wk 内发生 SCF 的患者纳入发生 SCF 组, 未发生 SCF 的患者纳入未发生 SCF 组 1688

3 摇表摇 1 摇两组患者手术前后眼压情况 ( 軃 x 依 s,mmhg) 组别眼数术前术后 1d 术后 4wk 术后 8wk 发生 SCF 组 郾 6 依 8 郾 郾 2 依 1 郾 4 14 郾 5 依 2 郾 1 14 郾 2 依 1 郾 4 未发生 SCF 组 郾 4 依 6 郾 郾 5 依 3 郾 4 14 郾 5 依 2 郾 2 14 郾 5 依 1 郾 6 摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇 t 1 郾 郾 郾 郾 554 P 0 郾 056 <0 郾 郾 郾 583 表 2 摇两组患者术后 CMT 情况 Int Eye Sci, Vol. 18, No. 9 Sep 摇摇 http: / / ies. ijo. cn 组别眼数术后 1d 术后 4wk 术后 8wk 发生 SCF 组 郾 94 依 6 郾 郾 42 依 7 郾 郾 郾 33 未发生 SCF 组 郾 41 依 5 郾 郾 21 依 5 郾 郾 41 依 6 郾 52 t 2 郾 郾 郾 238 P 0 郾 郾 郾 240 ( 軃 x 依 s, 滋 m) 本组患者 40 例 40 眼, 术后 1wk 内, 发生 SCF 者 10 眼 (25% ), 分别发生于术后 1d(2 眼 ) 术后 3d(7 眼 ) 术后 1wk(1 眼 ) SCF 的累及范围分别为 4 个象限 7 眼 2 个象限 2 眼 1 个象限 1 眼 SCF 的严重程度分别为玉级 8 眼 域级 2 眼 术后 4wk,9 眼 SCF 消失 ; 术后 8wk, 全部消失 2 郾 2 SCF 与晶状体核硬度摇不同晶状体核硬度患者发生 SCF 的情况分别为域级 1 眼 芋级 1 眼 郁级 5 眼 吁级 3 眼, 不同晶状体核硬度患者间 SCF 发生率比较, 差异均无统计学意义 (P>0 郾 05) 2 郾 3 SCF 与中央前房深度摇术前, 发生 SCF 组患者前房深度 (2 郾 07 依 0 郾 18mm) 与未发生 SCF 组 (1 郾 97 依 0 郾 14mm) 比较, 差异无统计学意义 ( t = 1 郾 875,P = 0 郾 068) 术后 1wk, 发生 SCF 组患者前房深度为 2 郾 68 依 0 郾 12mm, 未发生 SCF 组前房深度为 2 郾 70 依 0 郾 09mm, 差异无统计学意义 ( t = -0 郾 534,P = 0 郾 597), 但分别与术前比较, 差异均有统计学意义 (t = -11 郾 郾 8, 均 P<0 郾 001) 2 郾 4 SCF 与眼压摇发生 SCF 组患者围手术期眼压变化 ( 术后 1d 与术前眼压差值,14 郾 4 依 9 郾 04mmHg) 与未发生 SCF 组 (5 郾 9 依 3 郾 81mmHg) 比较, 差异有统计学意义 ( t = 2 郾 871,P = 0 郾 017) 术后 1wk 内, 发生 SCF 组患者最低眼压 ( 8 郾 9 依 0 郾 9mmHg ) 明显低于未发生 SCF 组 ( 12 郾 5 依 2 郾 6mmHg), 差异有统计学意义 ( t = - 6 郾 411,P < 0 郾 001) 同时,SCF 发生时患者的平均眼压 (10 郾 0 依 1 郾 2mmHg) 明显低于 SCF 消失时的眼压 (14 郾 3 依 1 郾 5mmHg), 差异有统计学意义 (t = -7 郾 063,P <0 郾 001) 发生 SCF 组与未发生 SCF 组患者手术前后眼压比较, 差异有统计学意义 ( F = 16 郾 518,P < 0 郾 001;F = 74 郾 357, P < 0 郾 001 ) 发生 SCF 组 : 术后 1d,4 8wk 眼压分别与术前比较, 差异均有统计学差异 (P<0 郾 001), 术后 4 8wk 眼压分别与术后 1d 比较, 差异均有统计学差异 ( P <0 郾 05), 术后 4 8wk 眼压比较, 差异无统计学意义 ( P >0 郾 05) 未发生 SCF 组 : 术后 1d,4 8wk 周眼压分别与术前比较, 差异均有统计学差异 (P<0 郾 001), 术后 4 8wk 眼压分别与术后 1d 比较, 术后 4 8wk 眼压比较, 差异均无统计学意义 ( P > 0 郾 05 ) 发生 SCF 组与未发生 SCF 组患者术前 术后 4 8wk 眼压差异均 图 1 摇术后 8wk BCVA 和 CMT 的相关性分析 无统计学意义 ( P >0 郾 05), 但术后 1d 差异有统计学意义 (P<0 郾 001), 见表 1 2 郾 5 SCF 与术后黄斑中心凹厚度摇发生 SCF 组与未发生 SCF 组患者术后各点 CMT 比较, 差异有统计学意义 (F = 4 郾 112,P = 0 郾 024;F = 243 郾 221,P <0 郾 001) 发生 SCF 组 : 术后 4 8wk CMT 分别与术后 1d 比较, 差异均有统计学意义 (P<0 郾 001), 术后 4 8wk CMT 比较, 差异无统计学意义 ( P > 0 郾 05) 未发生 SCF 组 : 术后 4 8wk CMT 分别与术后 1d 比较, 差异均有统计学意义 ( P < 0 郾 001), 术后 4 8wk CMT 比较, 差异无统计学意义 ( P > 0 郾 05) 发生 SCF 组与未发生 SCF 组患者术后 1d CMT 差异有统计学意义 (P<0 郾 05), 但术后 4 8wk 差异均无统计学意义 (P>0 郾 05), 见表 2 2 郾 6 SCF 与视力摇术前, 发生 SCF 组患者 BCVA(0 郾 58 依 0 郾 20) 与未发生 SCF 组 (0 郾 55 依 0 郾 18) 比较, 差异无统计学意义 (t = 0 郾 412,P = 0 郾 683) 术后 8wk, 发生 SCF 组患者的 BCVA 变化值为 -0 郾 31 依 0 郾 21, 未发生 SCF 组的 BCVA 变化值为 -0 郾 34 依 0 郾 19, 差异无统计学意义 (t =0 郾 457,P =0 郾 650) 2 郾 7 视力与黄斑中心凹厚度的相关性摇 Spearman 相关分析显示, 术后 8wk,BCVA 与 CMT 呈正相关 ( r s = 0 郾 838,P< 0 郾 001), 见图

4 国际眼科杂志摇 2018 年 9 月摇第 18 卷摇第 9 期摇摇 http: / / ies. ijo. cn 电话 :029 鄄 摇摇 摇摇电子信箱 :IJO. 2000@ 163. com 3 讨论 PACG 的主要发病因素是瞳孔阻滞诱发房角关闭, 白 内障晶状体膨胀可进一步加重该因素, 导致房角引流通道 关闭, 房水流出受阻, 从而使眼压升高, 损害视功能 研究 显示, 我国闭角型青光眼患者约占青光眼总人数的 93 郾 2% 与开角型青光眼相比, 闭角型青光眼的致盲率增 加约 12 倍, 且为不可逆致盲 [10-11] 近年来, 国内外比较推 崇采用白内障超声乳化联合房角分离术治疗 PACG, 该手 术作为一种重建性手术, 可分离闭角型青光眼周边粘连的 房角, 重建周边房角的正常结构, 恢复小梁网的滤过功 能 [12] 多数学者认为, 术中高灌注压对前房的压力和前 房角的冲刷及黏弹剂的应用都有助于房角的重新打 开 [13-14] 尽管该手术已逐渐成为治疗 PACG 的主流手术, 但关于术后超早期 SCF 的报道较少 本研究采用前节 OCT 检查, 对术后 SCF 的发生情况 进行研究 结果发现, 本组 PACG 患者行白内障超声乳化 联合房角分离术后 1wk 内, SCF 的发生率为 25% (10 / 40), 不同晶状体核硬度患者发生 SCF 的情况分别为 [15] 域级 1 眼 芋级 1 眼 郁级 5 眼 吁级 3 眼 Kumar 等研 究显示, 血管通透性的增加 ( 炎症或肿瘤 ) 使脉络膜上腔 液体的积聚速度快于流出速度, 从而诱发 SCF 的产生 故推测晶状体核硬度越大, 超声乳化所需能量越大, 手术 越长, 对周边组织的干扰越大, 修复越长, 血管通 透性相应增加,SCF 发生的可能性越大, 但本研究结果发 现, 不同晶状体核硬度患者间 SCF 发生率无显著差异, 分 析可能与病例数量不足有关, 后续将增加病例数量进行深 入探讨 此外, 采用黏弹剂分离房角时, 对房角的钝性损 伤可能造成房角结构的撕裂, 进一步诱发 SCF 的产生 本 研究中, 发生 SCF 组术前眼压与未发生 SCF 组之间无明显 统计学差异, 发生 SCF 组的围手术期眼压变化 (14 郾 4 依 9 郾 04mmHg) 与未发生 SCF 组 (5 郾 9 依 3 郾 81mmHg) 有明显统 计学差异, 提示围手术期眼压变化越大, 发生 SCF 的可能 性越大, 推测可能与手术切口引起的眼压骤降有关 动物 实验表明, 睫状体脉络膜脱离并不会影响房水的产生, 但 葡萄膜巩膜外流增加会引起低眼压 [16-17] 另有研究表 明,SCF 是导致小梁切除术后极早期眼压降低的机制之 一 [18-19] 本研究结果与上述的结论基本一致, 发生 SCF 组的最低眼压明显低于未发生 SCF 组, 当 SCF 消失时, 眼 压较 SCF 发生时的眼压明显提高 本研究仅对早期 SCF 消失后的眼压和视力进行了短期随访, 其长期影响需要后 续进一步研究 随着手术设备的完善和手术技术的成熟, 多数 PACG 患者术后视功能能够得到显著提高, 但仍有少数患者出现 视功能降低的现象, 分析是由于黄斑水肿造成 分析原因 主要有以下几点 :(1) 术后眼内压骤降 ;(2) 手术机械损伤 破坏了眼球的屏障功能, 引起炎症反应, 导致前列腺素及 炎性介质等逐渐向眼后段释放, 尤其是血 - 视网膜屏障的 破坏, 促使血浆蛋白及液体进入视网膜细胞外间隙 黄斑 中心凹区域视网膜对眼内压波动最敏感, 水肿可造成 CMT 增厚, 导致视力下降 [20-21] 本研究显示, 两组术后 1d CMT 较术后 4 8wk 均显著增厚, 随着术后 CMT 的增加, LogMAR 视力相应地逐渐增高, 呈正相关关系, 表明 CMT [22] 越厚,BCVA 越差, 与陈吉利等研究结果相似 临床诊疗中, 对于 SCF 的诊断也可以采用超声生物 显微镜 ( ultrasound biomicroscopy,ubm) 检查 UBM 作为 近年来应用于临床的一种新型超声检查方法, 具有眼前节 高分辨率成像特点, 可以准确诊断 SCF [18,23] 检查时患者 取仰卧位, 在眼球表面放置一个含有耦合介质 ( 甲基纤维 素或生理盐水 ) 的合适眼杯, 应用探头进行扫描 但由于 内眼手术后早期 UBM 检查可能增加眼部感染的风险, 因 此在一定程度上会造成漏诊 前节 OCT 检查时患者只需 取坐位, 非接触扫描既避免了感染的风险, 患者也更为舒 适 随着前节 OCT 的普及, 术后早期 SCF 的发生和进展 可以尽早地被发现 但前节 OCT 检查仍存在一定的局限 性, 如无法清楚地显示虹膜后的结构, 且只能成像周边脉 络膜 [24-25], 故对于脉络膜脱离的患者, 仍需进行 B 超检 查, 利于疾病的准确诊治 但对于白内障超声乳化联合房 角分离术后 1wk 内 SCF 的诊断, 前节 OCT 仍是一种具有 较高临床应用价值的检查方法 参考文献 1 Sakai H,Shinjyo M,Shinzato M,et al. Uveal effuion in primary angleclosure glaucoma. Ophthalmology 2005;112(3): Jampel HD,Musch DC,Gilespie BW,et al. Perioperative complications of trabeculectomy in the collaborative initial glaucoma treatment study (CIGTS). Am J Ophthalmol 2005;140(1): Popovic V. Early choroidal detachment after trabeculectomy. Acta Ophthalmol Scand 1998;76(3): 费芸, 汪浩. 应用 OCT 观察高度近视并发白内障患者超声乳化术 后黄斑中心凹厚度变化. 国际眼科杂志 2017;17(8): 章玉群, 王于蓝, 盛耀华, 等. 老年性白内障晶状体厚度相关分析. 上海医学 2007;30(11): 章玉群, 徐巍华, 田琳璐, 等. 年龄相关性白内障超声乳化吸出联合 人工晶体植入术后 Pentacam 眼前节分析. 国际眼科杂志 2011; 11(2): Leung CK,Yick DW,Kwong YY,et al. Analysis of bleb morphology after trabeculectomy with Visante anterior segment optical coherence tomography. Br J Ophthalmol 2007;91(3): Xinping Y,Weihua P,Mei R. Supraciliochoroidal fluid incidence at the early stage after trabeculectomy: Study with anterior segment optical coherence tomography. Curr Eye Res 2011;369(9): 马庆祥, 赵源. MGL 联合玻璃体腔注射 Ranibizumab 治疗 CRVO 并 发黄斑水肿的临床疗效. 延安大学学报 : 医学科学版 2016;14(3): 王晓霞, 赵燕华. 超声乳化吸除联合人工晶状体植入治疗原发性 闭角型青光眼合并老年性白内障的临床观察. 广州医科大学学报 2014;42(5): 滕学龙, 王亚娜, 梁浩然, 等. 超声乳化联合 IOL 植入和房角分离 术对闭角型青光眼的疗效. 国际眼科杂志 2017;17(1): Poley B, Lindstrom RL, Samuelson TW. Long - term effects of phacoemulsification with intraocular lens implantation in normotensive and ocular hypertensive eyes. J Cataract Refract Surg 2008; 34 ( 5 ): Lee CK,Rho SS,Sung GJ,et al. Effect of goniosynechialysis during 1690

5 Int Eye Sci, Vol. 18, No. 9 Sep 摇摇 http: / / ies. ijo. cn phacoemulsification on IOP in patients with medically well - controlled chronic angle-closure glaucoma. J Glaucoma 2015;24(6): Shao TT,Hong JX,Xu JJ,et al. Anterior chamber angle assessment by anterior-segment optical coherence tomography after phacoemulsification with or without goniosynechialysis in patients with primary angle closure glaucoma. J Glaucoma 2015;24(9): Kumar RS,Quek D,Lee KY,et al. Confirmation of the presence of uveal effusion in Asian eyes with primary angle closure glaucoma: an ultrasound biomicroscopy study. Arch Ophthalmol 2008; 126 ( 12 ): Pederson JE, Gaasterland DE, McLellan HM. Experimental ciliochoroidal detachment: effect on intraocular pressure and aqueous flow. Arch Ophthalmol 1979;97(3): Suguro K, Toris CB, Pederson JE. Uveoscleral outflow following cyclodialysis in the monkey eye using a fluorescent tracer. Invest Ophthalmol Vis Sci 1985;26(6): Mart 侏 nez - Bell 佼 C, Cape 觃 ns C, S 觃 nchez - Salorio M. Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of supraciliochoroidal fluid after trabeculectomy. Am J Ophthalmol 1999;128(3): Ito K,Matsunaga K,Esaki K,et al. Supraciliochoroidal fluid in the eyes indicates good intraocular pressure control despite absence of obvious filtering bleb after trabeculectomy. J Glaucoma 2002;11 ( 6): 毕宇, 葛红岩, 刘平. 不同手术方式对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析. 眼科新进展 2015;35(5): 刘文龙, 贾烨. 原发性房角关闭疾病合并白内障术后黄斑结构变化的研究. 国际眼科杂志 2018;18(3): 陈吉利, 曹婷怡, 许斐平, 等. 高度近视白内障患者超声乳化术后视力与黄斑区厚度的相关分析. 国际眼科杂志 2015; 15 ( 7 ): Chiou AGY, Mermoud A, Underdahl JP, et al. An ultrasound biomicroscopic study of eyes after deep sclerectomy with collagen implant. Ophthalmology 1998;105(4): Ishikawa H. Anterior segment imaging for glaucoma: OCT or UBM? Br J Ophthalmol 2007;91(11): Nolan W. Anterior segment imaging: ultrasound biomicroscopy and anterior segment optical coherence tomography. Curr Opin Ophthalmol 2008;19(2):

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