第 7 期 陈飞, 等 : 超声内镜在胆管结石中的诊断价值 胆囊结石患者易伴有胆管结石, 腹腔镜胆囊切除 术 (laparoscopic cholecystectomy,lc) 下胆管不扩张 时不易进行胆管探查, 术中胆道造影虽能检出部分胆 管结石, 但因辐射等原因应用较少, 易造成 LC 术后 胆
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1 第 24 卷第 7 期中国内镜杂志 Vol. 24 No 年 7 月 China Journal of Endoscopy Jul DOI: /j.issn 文章编号 : (2018) 论著 超声内镜在胆管结石中的诊断价值 陈飞, 吴斌, 沈亦钰, 陈徐艰, 钟海, 王晓光, 宋政炜, 钟征翔 ( 嘉兴学院医学院附属第二医院肝胆胰外科, 浙江嘉兴 ) 摘要 : 目的评价超声内镜 (EUS) 对胆管结石的诊断价值 方法纳入 2014 年 1 月 年 5 月在嘉兴学院医学院附属第二医院肝胆外科行 EUS 检查的可疑胆管结石患者 353 例 以内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 手术取石或随访结果作为金标准, 评价 EUS 对胆管结石的诊断价值, 并与腹部超声 (TUS) CT 磁共振胰胆管造影 (MRCP) 进行比较 结果 353 例患者中 EUS 诊断胆管结石 176 例, 其中 2 例经 ERCP 未见结石 ;177 例 EUS 检查阴性患者中,17 例经验证存在结石 EUS 诊断胆管结石的敏感度为 91.1%, 特异度为 98.8%, 阳性预测值为 98.9%, 阴性预测值为 90.4%, 约登指数 89.9%, 准确度为 94.6% EUS 在胆管大结石 (>5 mm) 胆管小结石( 5 mm) 胆管泥沙样结石 胆管下段结石 胆管中上段结石中均优于 TUS 和 CT 在胆管大结石中 EUS 与 MRCP 间差异无统计学意义 (P =0.070), 在小结石 泥沙样结石 下段结石 中上段结石中 EUS 均优于 MRCP 结论 EUS 对胆管结石具有较高的诊断价值, 可以作为有创操作前的有效诊断方法 关键词 : 超声内镜 ; 胆管结石 ; 诊断中图分类号 :R 文献标识码 : Diagnostic value of endoscopic ultrasonography in bile duct stones Fei Chen, in Wu, Yi-yu Shen, Xu-jian Chen, Hai Zhong, Xiao-guang Wang, Zheng-wei Song, Zheng-xiang Zhong (Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, the Second ffiliated Hospital of Medical College of Jiaxing University, Jiaxing, Zhejiang , China) bstract: Objective To evaluate the value of endoscopic ultrasonography (EUS) in the diagnosis of bile duct stones. Methods 353 suspected cholangiolithiasis patients with endoscopic ultrasonography from January 2014 to May 2017 were included. Results of ERCP, surgery or follow-up as the gold standards, then evaluate the value of EUS in diagnosis of bile duct stones, and compared with TUS, CT, MRCP. Results In 353 patients, 176 cases were diagnosed with bile duct stones by EUS, of which 2 cases were not seen bile duct stones by ERCP. 17 patients proved to be stones in the 177 patients with EUS negative. The diagnostic sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, Youden index, accuracy of EUS to bile duct stones were 91.1%, 98.8%, 98.9%, 90.4%, 89.9%, 94.6% respectively. Diagnostic efficacy of EUS were superior to TUS and CT in big biliary stones (>5 mm), small bile duct stones ( 5 mm), Sediment-like bile duct stones, lower bile duct stones and upper bile duct stones. There was no statistical difference between EUS and MRCP (P = 0.070) in big bile duct stones. EUS was superior to MRCP in small bile duct stones, sediment-like bile duct stones, lower bile duct stones and upper bile duct stones. Conclusion It has great clinical advantage using EUS to diagnose bile duct stone, and it can be used as an effective diagnostic method before invasive operation. Keywords: endoscopic ultrasonography; bile duct stones; diagnosis 收稿日期 : [ 通信作者 ] 钟征翔, @139.com ;Tel :
2 第 7 期 陈飞, 等 : 超声内镜在胆管结石中的诊断价值 胆囊结石患者易伴有胆管结石, 腹腔镜胆囊切除 术 (laparoscopic cholecystectomy,lc) 下胆管不扩张 时不易进行胆管探查, 术中胆道造影虽能检出部分胆 管结石, 但因辐射等原因应用较少, 易造成 LC 术后 胆管结石遗留 胆管结石与日后胆管炎 胰腺炎的 发生紧密相关, 易造成患者二次手术取石, 给患者带 来痛苦同时加剧医患关系 因此, 判断胆石症患者是 否合并胆管结石, 对于肝胆外科医师来说是非常重要 的 腹部超声 (transabdominal ultrasonography,tus) 对结石较敏感, 其对胆囊结石的敏感性可达 90.0% [1], 但是 TUS 分辨率受穿透距离影响, 且易受胃肠道气 体 脏器脂肪组织等干扰, 特别是位于胆总管末端的 小结石更不易检出 近来磁共振胰胆管造影 (magnetic resonance cholangiopancreatography,mrcp) 提高了对 胆管结石的检出率, 但是因其禁忌证限制, 且费用较 高, 检查用时较长, 仍不是最理想的检查方法 [2] 胆 管结石诊断金标准内镜逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ercp) 具有一定 的创伤性, 可能并发急性胰腺炎等 作为诊断目的行 ERCP 检查患者中多数为阴性者, 而且不能从中受益 的 ERCP 操作往往诱发较为严重的并发症,ERCP 可 能更适合作为胆管结石取出的一种微创治疗手段 因此, 在手术和 ERCP 术前准确的影像学诊断尤为重 要 超声内镜 (endoscopic ultrasonography,eus) [4] 是 一种腔内超声检查, 可以贴近胆管, 避免了腹壁脂肪 和胃肠气体干扰, 清楚地显示胆管结石, 甚至泥沙样 [3] [5-6] 结石, 是诊断胆管结石的有效方法之一 本文回顾 性分析了本科近年来 EUS 诊断胆管结石的情况, 与常 规影像学检查进行比较, 评价其在胆管结石中的诊断 价值, 并以如何提高 EUS 对胆管结石的检出率作相关 经验交流 1 资料与方法 1.1 一般资料 统计 2014 年 1 月 年 5 月因可疑胆管结石 在嘉兴学院医学院附属第二医院肝胆外科行 EUS 检 查者 783 例,222 例患者 EUS 检查未见异常,561 例 患者发现阳性结果 其中单纯胆管扩张患者 55 例, 单纯胆囊结石患者 187 例, 检出胆管结石患者 203 例, 其他疾病 116 例 本次研究病例纳入标准 :1 因可疑 胆管结石在本院行 EUS 检查,EUS 阳性者经 ERCP 或 手术取石明确有无胆管结石, 阴性患者以随访结果及 有无因漏诊胆管结石再次入院作为判定标准 ;2 EUS 检查前至少行 TUS 腹部 CT MRCP 检查中一种 1.2 器械与方方法 器械内镜 :Olympus GF-UCT240 扇扫镜 及 Olympus GF-UE260 环扫镜 ; 主机 :Olympus Evis Lucera CV-260 系统 检查方法进镜后先于胃内 十二指肠球部 对中上段胆管 肝脏及胆囊进行扫查, 进一步进镜至 十二指肠降部, 拉直手法, 缓缓退镜, 近乳头部对胆 管下段 胰腺段及壁内段胆管扫查, 重点部位进行微 调以清晰显示胆胰管分别汇入壶腹部 管腔内高回声 团块伴后方声影诊断为胆总管结石, 管腔内偏高回声 堆积诊断为胆总管内泥沙样结石 1.3 判定标准 EUS 检查发现胆管结石者以 ERCP 取石或者手术 结果作为胆管结石有无的最终判定标准,EUS 检查未 发现胆管结石者以患者随访结果及有无因漏诊胆管结 石而再次入院作为判定标准 1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析, 计数资 料采用 χ 2 检验 用配对 χ 2 检验两种诊断方法间 差异,Kappa 检验用以评价两种诊断方法的一致性, Kappa 0.75 两者一致性较好 ;0.75>Kappa 0.4 两 者一致性一般 ;Kappa<0.4 两者一致性较差 P <0.05 时差异有统计学意义 2 结果 2.1 EUS 检查情况 最终有 353 例患者纳入本次研究, 其中 192 例 经 ERCP 或者手术确认,161 例患者经随访结果确 认 最终胆管结石患者 191 例, 无胆管结石者 162 例 353 例患者中,EUS 诊断胆管结石 176 例, 其中 2 例 经 ERCP 未见结石 ;177 例 EUS 检查阴性患者中,17 例经验证存在结石 EUS 诊断胆管结石的敏感度为 91.1%, 特异度为 98.8%, 阳性预测值为 98.9%, 阴性 预测值为 90.4%, 约登指数 89.9%, 准确度为 94.6% 患者中同期行 TUS CT MRCP 检查者分别为 和 153 例 2.2 EUS 与其他影像学检查对胆管结石检出率的比较 EUS 与 TUS 比较 285 例患者同时进行了 57
3 中国内镜杂志 第 24 卷 EUS 和 TUS 检查, 其中经确认胆管结石者 155 例, 无结石者 130 例 EUS 诊断在敏感性 特异度 阳性预测值 阴性预测值 约登指数和准确率等方面均优于 TUS, 分别为 92.9% 89.2% 99.3% 92.1% 92.1% 95.8% 和 21.9% 98.5% 94.4% 51.4% 20.4% 56.8% EUS 与 CT 比较 242 例患者同时进行了 EUS 和 CT 检查, 其中经确认胆管结石者 132 例, 无结石者 110 例 EUS 诊断在敏感性 特异度 阳性预测值 阴性预测值 约登指数和准确率等方面均优于 CT, 分别为 92.4% 100.0% 100.0% 91.7% 92.4% 95.9% 和 28.8% 99.1% 97.4% 53.7% 27.9% 60.7% EUS 与 MRCP 比较 153 例患者同时进行了 EUS 和 MRCP 检查, 其中经确认胆管结石者 82 例, 无结石者 71 例 EUS 诊断在敏感性 特异度 阳性预测值 阴性预测值 约登指数和准确率等方面均优于 MRCP, 分别为 92.7% 97.2% 97.4% 92.0% 89.9% 94.8% 和 62.2% 97.2% 96.2% 69.0% 59.4% 78.4% EUS 与 TUS CT MRCP 检查对胆管结石的检出率比较 EUS 与 TUS CT 和 MRCP 检查检出率间一致性差 (Kappa <0.4), 且检出率存在差异 (P <0.05) 因此,EUS 对胆管结石的检出率明显高于 TUS CT 和 MRCP 见表 在不同胆管结石类型下 EUS 与其他影像学检查比较 1 当胆管结石较大时 (>5 mm), EUS 与 TUS CT MRCP 间的比较 :EUS 对比 TUS CT 差异均 有统计学意义 (P <0.05), EUS 明显优于 TUS CT EUS 与 MRCP 在诊断较大胆管结石 (>5 mm) 时, 两 者差异无统计学意义 (P =0.070) 胆管较大结石时, EUS 诊断及 ERCP 取石, 见图 1 ;2 当胆管结石较小 时 ( 5 mm), EUS 与 TUS CT 和 MRCP 间的比较 : EUS 对比 TUS CT 和 MRCP 差异均有统计学意义 (P <0.05), EUS 在诊断胆管小结石时明显优于 TUS CT 和 MRCP 胆管较小结石时,EUS 诊断及 ERCP 取石, 见图 2 ;3 对于胆管泥沙样结石,EUS 与 TUS CT 和 MRCP 间的比较 :EUS 对比 TUS CT 和 MRCP 差异 均有统计学意义 (P <0.05), EUS 在诊断胆管泥沙样 结石时明显优于 TUS CT 和 MRCP 胆管泥沙样结石 时,EUS 诊断及 ERCP 取石, 见图 3 ;4 对于胆管下段 结石,EUS 与 TUS CT 和 MRCP 间的比较 :EUS 对比 TUS CT 和 MRCP 差异均有统计学意义 (P <0.05), EUS 在诊断胆管下段结石时明显优于 TUS CT 和 MRCP 胆管下段结石时,EUS 诊断及 ERCP 取石, 见 图 4;5 对于胆管中上段结石,EUS 与 TUS CT 和 MRCP 间的比较 :EUS 对比 TUS CT 和 MRCP 差异 均有统计学意义 (P <0.05), EUS 在诊断胆管中上段 结石时明显优于 TUS CT 和 MRCP 见表 2 Table 1 表 1 EUS 与其他影像学检查对胆管结石检出率的比较 Comparison of the detection rate for bile duct stones between EUS and other imaging examination methods 类别 TUS CT MRCP Kappa P 值 :EUS 表现 ( 箭头所指为结石 );: 配对 ERCP 取石图像 ( 箭头所指为结石 ) 图 1 胆管较大结石 Fig.1 Large bile duct stones :EUS 表现 ( 箭头所指为结石 );: 配对 ERCP 取石图像 ( 箭头所指为结石 ) 图 2 胆管较小结石 Fig.2 Small bile duct stones 58
4 第 7 期 陈飞, 等 : 超声内镜在胆管结石中的诊断价值 :EUS 表现 ( 箭头所指为结石 );: 配对 ERCP 取石图像 ( 箭头所指为结石 ) 图 3 胆管泥沙样结石 Fig.3 Silt bile duct stones :EUS 表现 ( 箭头所指为结石 );: 配对 ERCP 取石图像 ( 箭头所指为结石 ) 图 4 胆管下段结石 Fig.4 Lower bile duct stone Table 2 表 2 不同胆管结石类型下 EUS 与其他影像学检查比较 Comparison of EUS and other imaging examinations by different types of bile duct stones 类别 TUS CT MRCP 大结石 (>5 mm) P 值 小结石 ( 5 mm) P 值 泥沙样结石 P 值 下段结石 P 值 中上段结石 P 值
5 中国内镜杂志 第 24 卷 3 讨论 [7] 胆囊结石行 LC 患者中约 15.0% 合并胆管结石, 所以术前应明确有无胆管结石 对于某些胆管结石常 规影像学检查不易检出, 如胆管下段结石 胆管小结 石和泥沙样结石等 遗留胆管结石易引发急性胆源性 胰腺炎和急性胆管炎等, 特别是来源于胆囊的小结石, 胆管泥沙样结石更易阻塞胆管引起上述危急重症 超声本身对于绝大多数结石敏感, 但是易受穿 透距离和气体影响,EUS 是将直视内镜与高分辨率 的超声探头相结合, 它能进入腔道贴近胆管而不受 气体干扰 态实时显像的优势 [8], 并且相比 MRCP 和 ERCP 检查还具有动 [9] [10] 有研究报道,EUS 诊断胆管 结石的敏感度 特异度分别可达 91.0% ~ 100.0% 和 97.0% ~ 100.0% 本组研究中,EUS 诊断 353 例患者 的敏感度为 91.1%, 特异度 98.8%, 准确率 94.6%, 与 以往研究相似 2 例 EUS 检查误诊患者中,1 例 EUS 诊断为泥沙样结石, 最终 ERCP 诊断为胆管末端狭窄 但未见泥沙样结石 ; 另 1 例 EUS 胆管下段见 3 mm 强 回声伴声影,ERCP 未见结石, 不排除小结石自行排 出可能 本研究中共漏诊胆管结石 17 例, 其中 9 例 为泥沙样结石, 其余结石平均长径 6 mm, 值得注意的 是漏诊病例大多集中在本院开展 EUS 早期阶段 笔 者将 EUS 分别与 TUS CT 和 MRCP 进行比较发现, EUS 在敏感度 特异度 阳性预测值 阴性预测值 约登指数和准确率等指标上均优于其他 3 种影像学检 查, 差异均有统计学意义 随后在不同胆管结石类型 下比较对胆管结石的检查率, 在胆管大结石 (>5 mm) 胆管小结石 ( 5 mm) 胆管泥沙样结石 胆管下 端结石和胆管中上段结石 5 亚组进行评价, 发现 EUS 较 TUS 和 CT 在 5 种类型胆管结石中均有绝对优势 (P =0.000); 在胆管大结石中,EUS 较 MRCP 差异不 明显, 差异无统计学意义 (P =0.070), 而在胆管小结 石 胆管泥沙样结石 胆管下端结石和胆管中上段结 石 4 种类型中 EUS 优于 MRCP 这与以往文献报道认 为当胆管结石的长径 <5 或 6 mm 时,MRCP 的敏感性 将明显下降相一致, 原因在于 MRCP 的空间分辨率有 限, 且 T 2 加权引起的部分容积效应, 使得小结石被周 围高信号胆汁遮挡而难以显示, 易导致微小结石的漏 诊和误诊 [11-12] 此外笔者从文中也可发现 MRCP 对胆 管结石检出率优于 TUS 和 CT, 虽然没有进行三者的 直接比较 对诊断胆管结石而言, 在保证较低的误诊率同 时, 要尽可能提高 EUS 对胆管结石检出的灵敏度 EUS 诊断存在一定的操作者主观性, 对于 EUS 图像中不易确定的异常病灶, 一定要仔细辨别, 进一步做好相应处理措施或告知患者定期随访复查, 争取做到不漏诊 目前 EUS 技术在基层医院中仍未广泛开展, EUS 技术对操作者要求较高, 掌握 EUS 技术需要一个较漫长的学习过程 分析本次研究中漏诊的 17 例胆管结石患者多集中在我科开展 EUS 早期阶段, 近年来随着操作技术的提高漏诊率明显下降 因此,EUS 的诊断效能与操作者的经验水平密切相关, 应重点注意以下环节 :1 超声探头的选择 : 一般宜选用扇型线阵型扫描探头, 分辨率高 ;2 操作技巧 : 要有十二指肠镜操作的经验, 因镜身较粗, 更易发生损伤, 动作必须轻柔 依次在胃内 十二指肠球部 十二指肠降部对胆管进行多部位 多角度扫查, 扫查胆管全程, 避免因视角 组织遮挡或未扫查造成漏诊 ;3 需警惕遗漏在胆管下段特别是处于胰腺内段胆管内结石, 进镜至十二指肠降部后, 拉直手法, 缓缓退镜, 近乳头部对此处胆管扫查, 重点部位进行微调以清晰显示胆胰管分别汇入壶腹部 ;4 在扫查时尽量贴近肠壁, 进行吸气或者注水以提高图像分辨力 EUS 在胆管结石的诊断中具有重要价值, 一方面可明显提高胆管结石的检出率, 减少胆管结石并发症的发生率, 并可与治疗性 ERCP 双镜联合诊治胆管结石 ; 另一方面,EUS 也用以避免诊断性的 ERCP 操作, 明确诊断, 尽量减少诊断性 ERCP 及不必要的手术探查所造成的伤害 因此, 当临床怀疑有胆管结石而 TUS 和 MRCP 等检查未有阳性发现时, 应及时进行 EUS 检查 参考文献 : [1] HMED M, DIGGORY R. The correlation between ultrasonography and histology in the search for gallstones[j]. nn R Coll Surg Engl, 2011, 93(1): [2] 王全帮, 季鹏, 杨艳, 等. MRCP 综合检查技术诊断胆总管结石与其他影像学对比研究 [J]. 安徽医药, 2015, 19(9): [2] WNG Q, JI P, YNG Y, et al. comparative study of MRCP combined with MRI diagnosis of choledocholithiasis and other related imagings[j]. nhui Medical and Pharmaceutical Journal, 2015, 19(9): Chinese [3] 金震东, 肖斌. EUS 与 ERCP 联合应用的现状和价值 [J]. 中华消化内镜杂志, 2010, 27(7): [3] JIN Z D, XIO. Current status and value of combination of endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography[j]. Chinese Journal of Digestive 60
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现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
* CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI /j. issn X Incipient Fault Detection in Papermaking Wa
2 *. 20037 2. 50640 CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI 0. 980 /j. issn. 0254-508X. 207. 08. 004 Incipient Fault Detection in Papermaking Wastewater Treatment Processes WANG Ling-song MA Pu-fan YE Feng-ying XIONG
SVM OA 1 SVM MLP Tab 1 1 Drug feature data quantization table
38 2 2010 4 Journal of Fuzhou University Natural Science Vol 38 No 2 Apr 2010 1000-2243 2010 02-0213 - 06 MLP SVM 1 1 2 1 350108 2 350108 MIP SVM OA MLP - SVM TP391 72 A Research of dialectical classification
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
中国内镜杂志 第 24 卷 of cholecystectomy, total bilirubin and jaundice, periampullary diverticulum; whether used ursodeoxycholic acid (UDCA) or not; biliary s
第 24 卷第 11 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 11 2018 年 11 月 China Journal of Endoscopy Nov. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.11.010 文章编号 : 1007-1989(2018)11-0045-06 论著 内镜下胆总管取石术后胆总管结石复发的危险因素及择期胆囊切除术对复发的影响 苏秀丽,
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
487. Couinaud S8 S5 S6 S7 S4 S2 S LUS S4 2 Trocar LPV 2 LUS a ~ c d ~ e CBD A PV IVC 3 a S4 5 8 b RPV c ~ e RAPV RP- PV G PTC LUS
486 34 3 2018 3 J Clin Hepatol Vol.34 No.3 Mar.2018 R657. 3 R445. 1 B 1001-5256 2018 03-0486 - 08 Expert consensus on laparoscopic ultrasound guided laparoscopic liver surgery Chinese Intraoperative Ultrasound
中国内镜杂志 第 22 卷 2.10) d vs (14.10 ± 3.00) d, P = 0.006]. Delay EUS scan were likely to have higher white blood cell count and total bilirubin, meanwhile
![中国内镜杂志 第 22 卷 2.10) d vs (14.10 ± 3.00) d, P = 0.006]. Delay EUS scan were likely to have higher white blood cell count and total bilirubin, meanwhile](/thumbs/93/112455209.jpg "中国内镜杂志 第 22 卷 2.10) d vs (14.10 ± 3.00) d, P = 0.006]. Delay EUS scan were likely to have higher white blood cell count and total bilirubin, meanwhile")
第 22 卷第 9 期中国内镜杂志 Vol. 22 No. 9 2016 年 9 月 China Journal of Endoscopy Sep. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.09.017 文章编号 :1007-1989(2016)09-0075-05 论著 超声内镜在可疑急性梗阻性胆源性胰腺炎诊治中的运用价值 邓尚新, 康生朝, 汪泳, 耿闻男,
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
中国微创外科杂志!"#$ 年 ## 月第 #$ 卷第 ## 期 0 0 ; %;'. '!"#$%12#$2%2## # 0 ' 60% % '& 0 # 7/60' 6& '6%6 '&/./ '%93: / &! 7/60' 688 % '& /& 6%1' / '%9/ &%.0 /17/0
" 超声下经 3: 注入生理盐水辅助观察胆总管残余结石的临床研究 临床研究 刘彦伯 吴硕东 唐少珊 中国医科大学附属盛京医院第二普通外科 沈阳 ##"""+ 摘要 目的探讨胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影 ' &%8 %70 '6 % /&' %1/ 0%7/ '/6% /7 内镜下 &&0 括约肌切开 ' &%8 %70 87 0 6' %6%. 取石球囊和 或 取石网篮取石术留置内镜下鼻胆管引流
<D2BDC1C6BDA1BFB5CDB6C8DAD7CAB8DFB7E5C2DBCCB3B2CEBBE1C3FBB5A52E786C7378>
参 会 人 员 名 单 Last Name 姓 名 公 司 Tel Fax Bai 柏 煜 康 复 之 家 8610 8761 4189 8610 8761 4189 Bai 白 威 久 禧 道 和 股 权 投 资 管 理 ( 天 津 ) 有 限 公 司 8610 6506 7108 8610 6506 7108 Bao 包 景 明 通 用 技 术 集 团 投 资 管 理 有 限 公 司 8610
Dan Buettner / /
39 1 2015 1 Vol. 39 No. 1 January 2015 74 Population Research 80 + /60 + 90 + 90 + 0 80 100028 Measuring and Comparing Population Longevity Level across the Regions of the World Lin Bao Abstract Appropriate
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 5 卷 第 1 期 201 年 1 月 51 其 他 试 剂 均 为 分 析 纯 对 照 品 栀 子 苷 ( 批 号 1109-201115) 甘 草 苷 ( 批 号 1110-201106) 连 翘 酯 苷
50 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 5 卷 第 1 期 201 年 1 月 凉 膈 散 汤 剂 HPLC-DAD 指 纹 图 谱 研 究 * 胡 建 兰, 邵 萌, 余 林 中 南 方 医 科 大 学 中 医 药 学 院, 广 东 广 州 510515 摘 要 : 目 的 研 究 凉 膈 散 汤 剂 HPLC-DAD 指 纹 图 谱, 建
PCA+LDA 14 1 PEN mL mL mL 16 DJX-AB DJ X AB DJ2 -YS % PEN
21 11 2011 11 COMPUTER TECHNOLOGY AND DEVELOPMENT Vol. 21 No. 11 Nov. 2011 510006 PEN3 5 PCA + PCA+LDA 5 5 100% TP301 A 1673-629X 2011 11-0177-05 Application of Electronic Nose in Discrimination of Different
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0225-05 论 著 胆 囊 结 石 分 级 分 期 治 疗 策 略 附 441 例 保 胆 手 术 经 验 总 结 与 体 会 王 青, 杨 平, 王 成
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2BBCDACB7BDB7A8BCECB2E2D2D2D0CDB8CED1D7D1AAC7E5D1A7B1EAD6BECEEFB5C4BDE1B9FBB1C8BDCF2D31362E646F63>
不 同 方 法 检 测 乙 型 肝 炎 血 清 学 标 志 物 的 结 果 比 较 王 岚 沈 立 松 ( 上 海 第 二 医 科 大 学 附 属 新 华 医 院 检 验 科, 上 海 200092) 摘 要 : 目 的 探 讨 不 同 方 法 在 乙 肝 血 清 学 标 志 物 临 床 检 测 中 的 应 用 价 值 方 法 用 3 种 试 剂 (EIA TRF MEIA) 对 乙 肝 初 诊 患
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
<4D F736F F D20CDF5CBA72D323430C0FDB5A8D7DCB9DCBDE1CAAFBBBCD5DFD5EFB6CFB7BDB7A8B7D6CEF62E646F63>
七年制专业学位论文 论文题目 240 例胆总管结石患者诊断方法分析 研究生姓名指导教师姓名专业名称研究方向 王帅许春芳临床医学消化内科 论文提交日期 2013 年 5 月 240 例胆总管结石患者诊断方法分析中文摘要 240 例胆总管结石患者诊断方法分析 中文摘要 目的研究血清生化指标 (ALT GGT ALP) 影像学方法(B 超 MRCP EUS) 及 ERCP 对胆总管结石诊断的作用 方法对
168 健 等 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 第1期 the view of the comprehensive rooting quality, spraying wood vinegar can change rooting situation, and the optimal concent
第 31 卷 第 1 期 2013 年 3 月 经 济 林 研 究 Nonwood Forest Research Vol. 31 No.1 Mar. 2013 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 健 1,2 杨国亭 1 刘德江 2 (1. 东北林业大学 生态研究中心 黑龙江 哈尔滨 150040 2. 佳木斯大学 生命科学学院 黑龙江 佳木斯 154007) 摘 要 为了解决小浆果扦插繁殖中生根率及成活率低等问题
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
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绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
1812 ISSN (print) ISSN (online) 世界华人消化杂志 2013 年 7 月 8 日第 21 卷第 19 期 创新盘点本文通过对 B 超 CT MRCP 检查的优化选择, 确立联合检查临床最常用 -B 超 +MRCP 或 B 超 +C
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2013 年 7 月 8 日 ; 21(19): 1811-1816 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床研究 CLINICAL RESEARCH ERCP 术前胆总管结石诊断 238 例 陈勇, 曾艳凌, 林志辉 陈勇, 曾艳凌, 林志辉, 福建医科大学省立临床医学院, 福建省立医院消化内科福建省福州市
Microsoft Word - 8 期中文目次.doc
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 44 卷 第 8 期 2013 年 4 月 989 养 阴 清 肺 糖 浆 指 纹 图 谱 研 究 1, 姜 姗 2, 冯 丽 君 2, 孔 慧 2, 曲 昌 海 2, 尹 兴 斌 2, 倪 健 1. 北 京 中 医 药 大 学 教 务 处, 北 京 100029 2. 北 京 中 医 药 大 学 中 药 学
s 15 contact s W Si 3 N μm N / m 4 AFM 95% AFM WPOJ UPOJ WPOJ UPOJ 260 ~ 280 nm WPOJ-DS UPOJ-DS 1 cm 1 cm DEAE-ce
32 1 2013 2 Journal of Chinese Electron Microscopy Society Vol. 32 No. 1 2013-02 1000-6281 2013 01-0054-08 1 1* 2 1 1 1. 2. 710062 AFM SEM WPOJ-DS UPOJ-DS WPOJ-DS β- UPOJ-DS AFM WPOJ-DS UPOJ-DS SEM UPOJ-DS
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 parameters of electrogastrogram were recorded. Fasting g
2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
Microsoft Word - 201506定版
56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在
![物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在](/thumbs/41/22573722.jpg "物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在")
数 据 插 值 对 正 电 子 发 射 断 层 成 像 设 备 的 图 像 重 建 影 响 的 研 究 * 杨 昆 刘 新 新 李 晓 苇 ( 河 北 大 学 物 理 学 院, 保 定 071000 ) ( 2013 年 1 月 30 日 收 到 ; 2013 年 4 月 9 日 收 到 修 改 稿 ) 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (positron emission computed tomography,
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
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第卷 第期 0 年 月 辽宁中医药大报 Vol. No. Mar. 0 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 高校网页 因子分析法对中医专业生成绩的综合评价 李新崔运浩 辽宁中医药大辽宁 沈阳 0 摘 要 目的 通过对我校杏林院中医专业生四年考试课成绩的综合分析合理地公平地科地对 生成绩做出综合评价 方法 运用因子分析法对 0 名生的 门考试课成绩进行综合评分并科地给出排名
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
高雄醫師會誌_77.indd
高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 0. vol.0, No.４ 醫學專欄 淺談胃食道逆流疾病及其治療 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 胃腸內科 郭昭宏醫師 燒心(胸口灼熱) 喉嚨酸酸的 火 台灣在99年到00年統計也顯示盛行 逆流感覺相信是許多人都有的 率從%上升到.6% 而最近在008年 困擾 特別是吃飽飯之後症狀更常發 到009年間台灣統計的盛行率為.-
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
Microsoft Word - 膽結石
1 膽 結 石 王 心 儀 台 北 榮 民 總 醫 院 石 宜 銘 一 般 外 科 主 治 醫 師 前 言 膽 結 石 從 古 至 今 一 直 是 急 診 及 門 診 常 見 的 腹 部 疾 病, 遠 在 西 元 1882 年 Langenbuch 第 一 個 成 功 執 行 膽 囊 切 除 術 後, 膽 囊 切 除 術 已 成 為 腹 部 常 見 手 術 台 北 榮 民 總 醫 院 每 年 執 行
连接
J South Med Univ, 206, 36(0): 429-434 doi 0.3969/j.issn.673-4254.206.0.23 429 临床研究 23 史海达, 史宪杰, 吕少诚 2, 马焕先, 梁雨荣, 周林, 石雍 解放军总医院肝胆外科, 北京 00853; 2 首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科, 北京 00020 摘要 : 目的分析解放军总医院 23 年间收治胆道外科患者的腹腔镜手术情况,
07 353-408
編 號 :CCMP96-RD-006 以 德 菲 法 探 討 中 醫 臨 床 證 型 診 斷 基 準 - 六 淫 證 型 蘇 奕 彰 中 國 醫 藥 大 學 摘 要 德 菲 法 (Delphi Method) 是 廣 泛 被 使 用 的 研 究 方 法, 尤 其 適 用 於 新 的 研 究 領 域 (new research area) 及 探 索 性 研 究 (exploratory studies),
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 317 诊 断 价 值, 发 现 其 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 (receiver operating characteristic curve,roc) 下 面 积 (area under curve,auc) 为 0.82
316 中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.4 甲 状 腺 癌 超 声 诊 断 的 研 究 进 展 费 腾 综 述, 陈 亚 青 审 校 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 超 声 科, 上 海 200092 [ 摘 要 ] 甲 状 腺 癌 的 发 病 率 占 内 分 泌 肿 瘤 首 位
MRI A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI
MRI MRI...2...2 A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI...5...5...7...9...13...18...18...23...53...57 1 MRI MRI 28 33 MRI
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
穨17.PDF
17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: jcmt22@ms38.hinet.net 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
Mixtions Pin Yin Homepage
an tai yin 安 胎 饮 775 ba wei dai xia fang 八 味 带 下 方 756 ba zhen tang 八 珍 汤 600 ba zheng san 八 正 散 601 bai he gu jin tang 百 合 固 金 汤 680 bai hu jia ren shen tang 白 虎 加 人 参 汤 755 bai hu tang 白 虎 汤 660 bai
Fig. 1 Frame calculation model 1 mm Table 1 Joints displacement mm
33 2 2011 4 ol. 33 No. 2 Apr. 2011 1002-8412 2011 02-0104-08 1 1 1 2 361003 3. 361009 3 1. 361005 2. GB50023-2009 TU746. 3 A Study on Single-span RC Frame Reinforced with Steel Truss System Yuan Xing-ren
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第 26 卷第 2 期 2017 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.02.002 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.02.002 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(2):139 144. Chinese Journal of General
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0 岚 卷 第 二 编 第 二 编 岚 卷 121 日 照 122 第 二 编 安东卫城池图 丁士价 1676 1727 字介臣 号龙溪 丁景次子 日照丁氏 十支 六世 日照市岚区后村镇丁家皋陆人 康熙五十六年 1717 丁酉科举人 与同邑秦 yi 尹纯儒为同科举人 拣选 知县 后参加会试屡试不第 遂弃举子业 居家课子训侄 以故四弟士 可考中甲辰科举人 诸子孙皆累试前茅 丁士价教育子弟兢兢业业 读
Microsoft Word - 793-797 tb20150504赵宏宇s-高校教改纵横.doc
微 生 物 学 通 报 Microbiology China tongbao@im.ac.cn Apr. 20, 2016, 43(4): 793 797 http://journals.im.ac.cn/wswxtbcn DOI: 10.13344/j.microbiol.china.150504 高 校 教 改 纵 横 生 物 工 程 专 业 发 酵 课 程 群 建 设 探 索 * 赵 宏 宇
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75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
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2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
國立高雄大學數位論文典藏
國 立 高 雄 大 學 法 學 院 法 律 學 系 研 究 所 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 法 定 健 康 檢 查 之 法 律 問 題 研 究 The Research on Legal Issues in Statutory Health Examination 研 究 生 : 李 正 華 指 導 教 授 : 張 永 明 中 華 民 國 101 年 6 月 謝 詞 1977 至 1979
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
标题
648 江 苏 农 业 学 报 (Jiangsu J. of Agr. Sci. ),2013,29(3):648 ~ 653 h ttp: / / w w w. jsn y x b.c o m 王 摇 丹, 孙 摇 蕾, 孙 家 正, 等. 桑 葚 冻 结 过 程 中 的 温 度 变 化 特 性 [J]. 江 苏 农 业 学 报,2013,29(3):648 鄄 653. doi:10. 3969
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
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2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
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第 25 卷第 8 期 2016 年 8 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.003 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.08.003 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(8):1105
Supplemental information Exome sequencing identifies truncating mutations in the PRRT2 gene that cause paroxysmal kinesigenic dyskinesia Wan-Jin Chen
Supplemental information Exome sequencing identifies truncating mutations in the PRR gene that cause paroxysmal kinesigenic dyskinesia Wan-Jin hen,, Yu Lin, Zhi-Qi Xiong 3, Wei Wei, Wang Ni,, uo-he an