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1 72 中国学校卫生 2017 年 1 月第 38 卷第 1 期 疾病控制 兰州与合肥市中小学生 2014 年视力不良及影响因素分析 王燕 1 ꎬ 刘玮 1 ꎬ 苏俊海 2 ꎬ 王尔平 2 ꎬ 王玉 1 3 ꎬ 许韶君 1. 兰州大学公共卫生学院营养与食品卫生研究所 ꎬ 甘肃 ꎻ 2. 兰州市中小学卫生保健所 ꎻ3. 安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系 摘要 目的分析兰州与合肥市 2014 年中小学生视力不良检出情况及影响因素 ꎬ 为制定针对性的预防措施提供依据 ꎮ 方法利用 2014 年兰州市与合肥市学生体质健康调研资料所获得的 7 ~ 18 岁中小学生视力不良数据进行统计学分析 ꎬ 并对相关影响因素进行问卷调查 ꎮ 结果 2014 年中小学生视力不良检出率兰州市为 81.3%ꎬ 合肥市为 74.9%ꎬ 差异有统计学意义 (χ 2 = ꎬP<0.01)ꎬ 且两市学生视力不良检出率随着年龄的升高呈上升趋势 ( χ 2 值分别为 23.10ꎬ20.22ꎬP 值均 <0.01)ꎻ 此外 ꎬ 两市女生视力不良检出率均高于男生 ꎬ 城市均高于乡村 (P 值均 <0.01)ꎮ 重度视力不良构成比随着年龄的增加而升高 ꎬ 且兰州市重度视力不良检出率 (57.0%) 高于合肥市 (37.2%)(χ 2 = ꎬP<0.01)ꎮ 非条件 Logistic 回归分析发现 ꎬ 城乡 性别和年龄均影响两市学生视力不良的发生 ꎬ 此外每天家庭作业时间是兰州市中小学生视力不良发生的危险因素 ꎬ 每天睡眠时间和体育锻炼时间是合肥市中小学生视力不良发生的保护因素 (P 值均 <0.05)ꎮ 结论兰州市与合肥市中小学生视力不良情况不容乐观 ꎬ 且影响两地学生视力不良发生的因素有所不同 ꎮ 在采取防治措施时 ꎬ 需因地制宜开展 ꎬ 改善学生的视力状况 ꎮ 关键词 视力 ꎬ 低 ꎻ 因素分析 ꎬ 统计学 ꎻ 学生 中图分类号 R 195 R 文献标识码 A 文章编号 (2017) Prevalence and influencing factors of poor eyesight among primary and secondary school students in Lanzhou and Hefei city in 2014 / WANG Yan LIU Wei SU Junhai WANG Erping WANG Yu XU Shaojun. Institute of Nutrition and Food Hy giene School of Public Health LanZhou University Lanzhou China. Abstract Objective To determine the prevalence of poor eyesight among school children in Lanzhou and Hefei in order to provide data for the prevention and treatment of poor eyesight. Methods Statistical analysis was employed to analyze the data of poor sighted students from primary and middle schools aged from 7 to 18 in Lanzhou and Hefei and a questionnaire was provided to them for relevant factors. Results In 2014 the prevalence of poor eyesight in Lanzhou 81. 3% was higher than that in Hefei 74 9% and it was significantly different between the two cities χ 2 = P<0.01.In two cities the prevalence increased with age the prevalence among girls was higher than that among boys and the prevalence in urban area was higher than that in rural ar eas all P<0.01. More students were poor sighted with their growing age and the prevalence in Lanzhou 57.0% was higher than that in Hefei 37.2% χ 2 = P<0.01. According to Logistic regression analysis the main factors affecting vision included cities sex and ages. In addition physical activity time and sleeping time were protective factors in Hefei and homework time was risk factor in Lanzhou P<0.05. Conclusion The situation of poor eyesight among schoolchildren in Lanzhou and Hefei is troub ling and the influencing factors in two cities are different. Therefore it is necessary to take steps to improve their health in accord ance to the condition. Key words Vision low Factor analysis statistical Students 2010 年全国学生体质健康调研结果显示 ꎬ 我国 7 ~ 12 岁学生视力不良检出率为 48. 8%ꎬ13 ~ 15 岁为 75 9%ꎬ16 ~ 18 岁青少年达 79.2% [1] ꎮ 视力不良不但影响学生的学习 ꎬ 而且会降低学生的生产实习能力 ꎬ 基金项目 国家自然科学基金项目 ( )ꎮ 作者简介 王燕 (1991- )ꎬ 女 ꎬ 甘肃省人 ꎬ 在读硕士 ꎬ 主要研究方向为营养与健康 ꎮ 通讯作者 王玉 ꎬE mail:wangyu@ lzu.edu.cnꎻ 许韶君 ꎬE mail:xushao jun@ ahmu.edu.cnꎮ DOI / j.cnki 甚至会损害生活质量 [2] ꎮ 视力不良已成为世界范围内的重大公共卫生问题 [3] ꎮ 为了解中国中西部地区中小学生视力不良情况 ꎬ 笔者对 2014 年兰州市和合肥市中小学生体质与健康调研数据进行分析 ꎬ 现将结果报道如下 ꎮ 1 对象与方法 1.1 对象研究对象为 7 ~ 18 岁汉族学生 ꎮ 采用分层随机整群抽样方法 ꎬ 即首先确定调研点校 ꎬ 再以年级分层 ꎬ 以教学班为单位随机整群抽样构成调研样

2 73 本 ꎮ 随机整群抽样时 ꎬ 所抽取的班级数以能满足最低调研样本数为限 ꎮ 兰州市 11 所调研点校 ꎬ 共 名 ꎬ 其中男生 名 ( 50. 9%)ꎬ 女生 名 (49 1%)ꎻ 城市学生 名 (49.7%)ꎬ 乡村学生 名 (50.3%)ꎻ 合肥市 12 所调研点校 ꎬ 共 名 ꎬ 其中男生 名 (49.2%)ꎬ 女生 名 (50.8%)ꎻ 城市学生 名 (44.1%)ꎬ 乡村学生 名 (55.9%)ꎮ 1.2 方法采用现场检测的方法 ꎬ 按照 2014 年全国学生体质健康调研工作手册 [4] 的要求进行 ꎬ 由专业技术人员使用标准对数视力灯箱于标准高度 ( 以 5.0 视标一行与受检者的眼等高为准 ) 及照度 ( 表面照度在 300 ~ 500 lx) 下进行检查 ꎮ 两侧裸眼视力均 5.0 为视力正常 ꎬ 单眼裸眼视力 <5.0 为视力不良 ꎬ 其中 4.9 为轻度 ꎬ4.6 ~ 4.8 为中度 ꎬ 4.5 为重度 ꎮ 以人为单位计算视力不良率 ꎬ 凡两眼视力不平衡 ꎬ 以视力不良程度高者为准 [5] ꎮ 使用全国学生体质与健康状况调研学生调查问卷 ꎬ 主要内容包括性别 年龄 课业负担 每天家庭作业时间 每天电子产品使用时间 每天锻炼时间 每周食用牛奶 / 鸡蛋量等 ꎮ 1.3 统计分析检查资料的完整性和准确性 ꎬ 进行数据预处理 ꎬ 采用全国统一的数据录入软件录入 ꎬ 采用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析 ꎬ 百分率的比较采用 χ 2 检验 ꎬ 影响因素分析采用非条件 Logistic 回归分析 ( 逐步回归法 )ꎬ 检验水准 α = 0.05ꎮ 2 结果 2.1 视力不良检出率 2014 年兰州市中小学生视力不良检出率为 81 3%ꎬ 其中男生为 78 6%ꎬ 女生为 84 1%ꎬ 城市学生为 86 6%ꎬ 乡村学生为 76 1%ꎬ 不同性别城乡间差异均有统计学意义 (χ 2 值分别为 25 92ꎬ 23 10ꎬP 值均 <0 01)ꎻ 合肥市中小学生视力不良检出率为 74 9%ꎬ 其中男生为 71 6%ꎬ 女生为 78 0%ꎬ 城市学生为 78 7%ꎬ 乡村学生为 71 9%ꎬ 不同性别城乡间差异均有统计学意义 (χ 2 值分别为 17 85ꎬ20 23ꎬP 值均 <0 01)ꎮ 随着年龄的增加 ꎬ 兰州与合肥两市城乡学生的视力不良检出率均呈明显上升趋势 (χ 2 值分别为 23 10ꎬ20 22ꎬP 值均 <0 01)ꎬ16 ~ 18 岁 ( 高中学段 ) 学生视力不良检出率兰州市高达 93 6%ꎬ 合肥市高达 90 9%ꎮ 兰州市学生视力不良检出率除 7 岁低于合肥市外 ꎬ 其余年龄段均高于合肥市同龄学生 ꎬ 且差异均有统计学意义 (P 值均 <0 05)ꎮ 见表 1 ~ 2ꎮ 表 年兰州市 7 ~ 18 岁学生视力不良检出率性别及城乡间比较 年龄 / 岁 性别城乡男生女生城市农村 总计 7 171(46.2) 177(63.3) 158(63.3) 190(47.9) 348(54.9) 8 169(61.5) 184(60.3) 175(70.3) 178(51.7) 353(60.9) 9 174(73.6) 188(72.3) 186(80.1) 176(65.3) 362(72.9) (76.1) 188(79.8) 201(82.9) 184(72.8) 385(77.9) (72.3) 172(84.3) 180(86.7) 180(69.4) 360(78.1) (83.2) 174(87.4) 190(91.1) 168(78.6) 358(85.2) (78.0) 170(91.8) 158(89.9) 171(80.7) 329(85.1) (88.6) 158(96.2) 181(92.3) 162(92.0) 343(92.1) (86.3) 158(94.3) 174(93.1) 167(86.8) 341(90.0) (91.1) 164(93.9) 166(94.6) 190(90.5) 356(92.4) (89.5) 176(95.5) 172(97.7) 185(87.6) 357(92.4) (94.8) 153(98.0) 145(98.6) 163(94.5) 308(96.4) 合计 2 138(78.6) 2 062(84.1) 2 086(86.6) 2 114(76.1) 4 200(81.3) 注 : P<0.05ꎬ P<0.05ꎻ() 内数字为检出率 / %ꎮ 表 年合肥市 7 ~ 18 岁学生视力不良检出率性别及城乡间比较 年龄 / 岁 性别城乡男生女生城市农村 总计 7 139(53.2) 142(58.5) 119(54.6) 162(56.8) 281(55.9) 8 141(51.8) 153(57.5) 123(60.2) 171(50.9) 294(54.8) 9 147(60.5) 159(64.8) 118(69.5) 188(58.5) 306(62.7) (63.2) 142(66.9) 118(72.0) 160(60.0) 278(65.1) (64.9) 136(76.5) 120(75.0) 147(67.3) 267(70.8) (71.7) 135(80.7) 120(76.7) 142(76.1) 262(76.3) (71.1) 141(78.0) 123(72.4) 177(75.7) 300(74.3) (82.7) 131(90.8) 114(86.8) 127(87.4) 241(87.1) (80.9) 136(92.6) 122(93.4) 150(81.3) 272(86.8) (84.3) 126(92.9) 111(93.7) 142(84.5) 253(88.5) (92.0) 153(92.2) 141(94.3) 137(89.8) 278(92.1) (90.2) 108(94.4) 114(95.6) 127(89.0) 241(92.1) 合计 1 611(71.6) 1 662(78.0) 1 443(78.7) 1 830(71.9) 3 273(74.9) 注 : P<0.05ꎻ() 内数字为检出率 / %ꎮ

3 74 中国学校卫生 2017 年 1 月第 38 卷第 1 期 /% / 图 年兰州与合肥市城乡男女学生 视力不良检出率随年龄变化情况 从图 1 可以看出 ꎬ2014 年两地城乡男女视力不良 检出率均随年龄增长而上升 ꎬ 且兰州市高于合肥市 ꎮ 城乡女生视力不良检出率在初中段 (13 ~ 15 岁 ) 增幅 最大 ꎻ 而在 12 ~ 14 岁期间 ꎬ 无论兰州还是合肥 ꎬ 城乡男 女视力不良检出率均有下降的拐点 ꎮ 兰州市乡村男 女视力不良检出率在 17 ~ 18 岁时有持续增长趋势 ꎬ 而 在城市男女生中趋于平缓 ꎻ 合肥市城乡男生视力不良 检出率在 17 ~ 18 岁有下降趋势 ꎮ 10 岁乡村女生中 ꎬ 合 肥市视力不良检出率呈明显下降趋势 ꎬ 而兰州市则 相反 ꎮ 2.2 不同学段学生视力不良程度构成学生重度视 力不良率随着学段的上升而增高 ꎮ 兰州市学生轻中 度视力不良率小学 (7 ~ 12 岁 ) 为 32 9%ꎬ 中学 (13 ~ 15 岁 ) 为 16 1%ꎬ 高中 (16 ~ 18 岁 ) 为 14 4%ꎬ 小学 初中 和高中学生的重度视力不良率依次为 38 9%ꎬ73 0%ꎬ 79 2%ꎮ 合肥市小学生轻中度视力不良率为 14 0%ꎬ 重度视力不良率为 16 4%ꎻ 初中轻中度视力不良率为 16 5%ꎬ 重度视力不良率为 45 3%ꎻ 高中阶段轻中度视 力不良率为 10 9%ꎬ 重度视力不良率为 64 5%ꎮ 两市 学生视力不良程度在小学以正常为主 ꎬ 在初中和高中 阶段以重度为主 ꎮ 兰州市中小学生重度视力不良检 出率比合肥市高 19 8 百分点 (P<0 01)ꎮ 见表 3ꎮ 表 年兰州市与合肥市中小学生视力不良程度构成比较 地区 人数 正常 轻中度 重度 兰州 (18.7) 3 177(75.6) 2 392(57.0) 合肥 (40.4) 2 537(77.5) 1 216(37.2) χ 2 值 P 值 < <0.01 注 :() 内数字为构成比 / %ꎮ 2.3 学生视力不良的单因素分析合肥市中小学生 不同性别 年龄 城乡 睡眠时间 每天体育锻炼时间 每天家庭作业时间 每天视屏时间和每周食用鸡蛋量 间视力不良检出率差异均有统计学意义 ( P 值均 < 0 05)ꎬ 而每周饮用牛奶量间差异无统计学意义 ( P > 0 05)ꎮ 性别 年龄 城乡 每天体育锻炼时间 每天家 庭作业时间等因素对兰州市中小学生视力不良发生 的影响均有统计学意义 ( P 值均 <0.01)ꎬ 而每天视屏 时间和每周食用鸡蛋量的影响无统计学意义 ꎮ 见表 4ꎮ 表 4 合肥市和兰州市中小学生视力不良单因素分析 影响因素 合肥兰州人数视力不良 χ 2 值 P 值人数视力不良 χ 2 值 P 值 性别 男 (55.68) < (78.58) <0.01 女 (63.48) (84.14) 年龄 / 岁 7 ~ (45.07) < (73.59) < ~ (78.46) (91.54) 16~ (87.67) (94.29) 地区 城市 (64.73) < (86.58) <0.01 乡村 (55.63) (76.11) 睡眠时间 / h < (63.62) < (80.45) (55.18) (82.29) 每天体育锻炼时间 / min < (68.85) < (87.42) < (53.86) (80.53) 每天家庭作业时间 / h (55.25) < (78.71) <0.01 > (70.67) (88.55) 每天视屏时间 / h (66.40) (86.21) > (57.59) (81.51) 每周饮用牛奶 / 袋 (66.85) (85.67) (63.31) (86.66) 每周食用鸡蛋 / 只 (68.91) < (85.68) (61.14) (86.62) 注 : 牛奶每袋 = 200 mlꎻ() 内数字为视力不良率 / %ꎮ 2.4 视力不良发生的多因素分析采用非条件 Logis tic 回归 ( 逐步法 ) 分析影响中小学生视力不良发生的 影响因素 ꎬ 合肥市最终进入方程的因素有年龄 性别 每天进行体育锻炼时间 睡眠时间和城乡 ꎻ 兰州市进

4 75 入方程的则为年龄 性别 每天家庭作业时间和城乡 ꎮ 见表 5ꎮ 表 5 兰州与合肥市中小学生视力不良多因素 Logistic 回归分析 [OR 值 (OR 值 95%CI)] 自变量 兰州 (n = 4 200) 合肥 (n = 3 273) 城乡 0.498(0.401~ 0.619) 0.677(0.568 ~ 0.807) 性别 1.660(1.354~ 2.035) 1.514(1.279 ~ 1.793) 年龄 2.222(1.831~ 2.696) 2.339(2.005 ~ 2.728) 睡眠时间 1.011(0.783~ 1.306) 0.719(0.584 ~ 0.885) 体育锻炼时间 0.822(0.654~ 1.033) 0.782(0.638 ~ 0.958) 家庭作业时间 1.458(1.178~ 1.806) 1.201(0.999 ~ 1.443) 每天视屏时间 0.899(0.578~ 1.399) 0.989(0.722 ~ 1.355) 牛奶 1.150(0.918~ 1.442) 1.121(0.927 ~ 1.356) 鸡蛋 1.147(0.921~ 1.430) 0.954(0.799 ~ 1.139) 注 : 变量赋值中 ꎬ 城乡 城市 = 1ꎬ 乡村 = 2ꎻ 性别 男 = 1ꎬ 女 = 2ꎻ 年龄 组 7~ 12 岁 = 1ꎬ13 ~ 15 岁 = 2ꎬ16 ~ 18 岁 = 3ꎻ 每天睡眠时间 <8 h = 1ꎬ 8 h = 2ꎻ 每天体育锻炼时间 <30 min = 1ꎬ 30 min = 2ꎻ 每天家庭作业 时间 <1 h = 1ꎬ 1 h = 2ꎻ 每天视屏时间 <2 h = 1ꎬ 2 h = 2ꎻ 每周喝牛 奶天数 <3 d = 1ꎬ 3 d = 2ꎻ 每天吃鸡蛋 不 = 1ꎬ 是 = 2ꎮ 3 讨论 2014 年兰州市和合肥市中小学生视力不良检出 率分别为 81.3% 和 74.9%ꎬ 兰州市高于合肥市 ꎬ 且高于 宁夏 (2013 年 ꎬ62.9%) [6] 云南 (2014 年 ꎬ48.51%) [7] 北京 (2010 年 ꎬ65.0%) [8] 上海 (2010 年 ꎬ62.5%) [9] 和 珠海 (2011 年 ꎬ57.7%) [10] 等地的水平 ꎮ 可能与兰州地 处西部 ꎬ 经济不发达 ꎬ 学生学习以苦读为主 ꎬ 从而导致 持续用眼时间过长有关 ꎬ 再加上平时不注意用眼卫 生 ꎬ 眼保健意识薄弱 ꎬ 进而导致视力不良发生率偏高 ꎮ 此外 ꎬ 也有可能与营养不足 ꎬ 特别是维生素 A 的普遍 缺乏有关 [11] ꎮ 调查发现 ꎬ 兰州 合肥两地 7 ~ 18 岁学生视力不良 检出率均随年龄的增长而升高 ꎬ 且在小学五 六年级 已达到 75% 以上 ꎬ 兰州市更是高达 87.4%ꎮ 可能与学 生在面临升学的高强度学习压力下 ꎬ 睫状肌经常处于 [12] 高度紧张状态 ꎬ 导致调节过度从而引起视力减退有 关 ꎮ 分析发现 ꎬ 两地视力不良增长速度男生高于女 生 ꎬ 乡村高于城市 ꎬ 且年龄越小的学生视力不良检出 率增幅越大 ꎬ 可能与小学生进入中学阶段 长时间用 眼过度 过早接触电子产品以及室外活动时间减少等 有关 [13-14] ꎮ 提示需要加强对小学低年级 ꎬ 甚至学龄前 儿童用眼卫生的教育 ꎬ 让他们从小养成健康的用眼习 惯 ꎬ 以降低青少年近视的发生率 ꎮ 兰州市和合肥市两地小学一年级学生视力不良 检出率均高于 54.0%ꎬ 说明视力不良在学龄前就已经 开始发生 ꎬ 可能与学前教育机构的学习强度过大有 关 [15] ꎮ 提示需要对学龄前期的幼儿视力不良发生情 况及其影响因素做进一步的研究分析 ꎬ 从而改变这种 情况 ꎮ 兰州市初二学生 (14 岁 ) 视力不良检出率比小学 六年级 (12 岁 ) 高出 14 百分点 ꎬ 合肥市初二学生 (14 岁 ) 视力不良检出率比小学六年级 (12 岁 ) 高出 10.8 百分点 ꎬ 可能与小学生面临的升学压力过大 课业负 担过重 睡眠时间减少等原因有关 ꎮ 在 16 ~ 18 岁时 ꎬ 兰州市学生重度视力不良率为 79.2%ꎬ 合肥市为 64.5%ꎬ 且随着学习年限的增加而加 重 ꎬ 提示学生视力不良的发展具有渐进性 [16] ꎮ 这个时 期学生面临的学习压力和课业负担都是最重的 ꎬ 所以 也是视力不良的高发期 ꎮ 因此 ꎬ 在该阶段进行早筛 早防 早干预对预防和控制视力不良的发生发展至关 重要 ꎮ 研究发现 ꎬ 环境因素是导致视力不良检出率大幅 增加的原因 [17] ꎮ 近视是视力不良的主要表现形式 ꎬ 而 近距离学习或作业时间过长可导致近视程度加重 [18] ꎮ 单因素分析发现 ꎬ 兰州市学生睡眠时间 食用鸡蛋量 和每天视屏时间对视力不良的发生影响无统计学意 [9ꎬ18-20] 义 ꎬ 与合肥市及其他相关研究的结果不一致 ꎮ 提示需要对兰州市中小学生视力不良发生的影响因 素作进一步的研究 ꎮ 多因素 Logistic 回归分析发现 ꎬ 除城乡 性别和年龄对两地学生视力不良发生均有作 用外 ꎬ 每天睡眠时间和体育锻炼时间是合肥市学生视 力不良发生的保护因素 ꎬ 而每天家庭作业时间是兰州 市中小学生视力不良发生的危险因素 ꎮ 两地在饮食 体育锻炼及家庭作业时间因素方面贡献有差异 ꎬ 可能 是地区干预措施偏重不同引起的 ꎮ 此外 ꎬ 两地影响因 素的不同也有可能是导致两地中小学生视力不良检 出率有所差异的原因之一 ꎬ 具体原因还需要更深入地 研究 ꎬ 从而因地制宜地采取干预措施 ꎮ 中小学生正处于生长发育的关键阶段 ꎬ 视力的改 变可以对今后的生活造成巨大的影响 ꎬ 做好早期监测 和预防保健 ꎬ 是防治近视的重要手段 ꎮ 兰州市中小学 生视力不良率明显高于合肥市及其他城市 ꎬ 具体原因 还需进一步研究探讨 ꎮ 该研究发现 ꎬ 视力不良低龄化 趋势明显 ꎬ 且影响学生视力不良的因素在两地不同 ꎬ 提示对两地区中小学生采取干预措施时应考虑地区 差异 ꎬ 从而降低近视的发生率 ꎮ 4 参考文献 [1] 中国学生体质与健康研究组.2010 年中国学生体制与健康调研报 告 [M]. 北京 : 高等教育出版社 ꎬ2012: [2] MORGAN I Gꎬ OHNO MATSUI Kꎬ SAWS M. Myopia[ J]. Lancetꎬ 2012ꎬ379(9827): ( 下转第 79 页 )

5 79 较多 ꎬ 性别 年龄 是否独生 看电视时间 学习成绩 入睡困难及日间思睡是重要影响因素 ꎮ 下一步可从以下方面来降低中学生注意缺陷多动症状的发生 : (1) 尽量减少看电视的时间 ꎻ(2) 加强关注支持 ꎬ 积极培养他们的学习兴趣 ꎬ 支持协助降低学习压力 ꎬ 提高学习成绩等 ꎻ(3) 针对有入睡困难及日间思睡的中学生 ꎬ 需积极干预其睡眠问题 ꎮ 对于 ADHD 共病睡眠紊乱的中学生 ꎬ 需同时干预注意缺陷多动症状及睡眠问题 ꎮ 4 参考文献 [1] 陈宝君 ꎬ 王利刚 ꎬ 陶婷 ꎬ 等.3~ 10 岁儿童注意缺陷多动症状的发生状况及其与睡眠的关系 [ J]. 中华行为医学与脑科学杂志 ꎬ2014ꎬ 23(7): [2] 王舒雅 ꎬ 叶新华 ꎬ 陈虹 ꎬ 等. 兰州市区 6 ~ 13 岁学龄期儿童注意缺陷多动障碍的患病率及相关因素分析 [ J]. 实用临床医学 ꎬ2015ꎬ16 (5): [3] 程芳 ꎬ 胡珍玉 ꎬ 张斌. 宁波市 2123 名中学生焦虑情绪及其影响因素调查研究 [J]. 中国现代医生 ꎬ2016ꎬ7(3): [4] 周晋波 ꎬ 郭兰婷 ꎬ 陈颖. 中文版注意缺陷多动障碍 SNAP -IV 评定量表 - 父母版的信效度 [J]. 中国心理卫生杂志.2013ꎬ27(6): [5] 张军 ꎬ 张蔚 ꎬ 高平 ꎬ 等. 注意缺陷多动障碍患儿的 SNAP 量表评分分布特征 [J]. 中国儿童保健杂志.2014ꎬ22(9): [6] JOHNS M. Rethinking the assessment of sleepiness [ J]. Sleep Med Revꎬ1998ꎬ2(1):3-15. [7] SINGH Aꎬ YEH C Jꎬ VERMA Nꎬ et al. Overview of attention deficit hyperactivity disorder in young children [ J]. Health Psychol Resꎬ 2015ꎬ 3(2):2115. [8] 高美好 ꎬ 文飞球 ꎬ 周克英 ꎬ 等. 深圳市 7 ~ 14 岁儿童注意缺陷多动障碍影响因素分析 [J]. 实用儿科临床杂志 ꎬ2012ꎬ27(12): [9] 张海燕 ꎬ 鲁格兰. 兰州地区儿童注意力缺陷多动障碍与睡眠障碍共病的流行病学调查 [J]. 中国实用医药 ꎬ2013ꎬ8(5):43-45 [10] 史良俊 ꎬ 王芳. 四川省乐山市 4 ~ 9 岁儿童注意缺陷多动障碍的流行病学调查 [J]. 中国妇幼保健 ꎬ2014ꎬ29(11): [11] 张传杰 ꎬ 艾戎 ꎬ 邓冰 ꎬ 贵阳市城区幼儿园儿童注意缺陷多动障碍流行病学调查 [J]. 中国学校卫生 ꎬ2014ꎬ35(1): [12] 童连 ꎬ 史慧静 ꎬ 臧嘉捷. 中国儿童 ADHD 流行状况 Meta 分析 [J]. 中国公共卫生 ꎬ 2013ꎬ 29(9): [13] 静进. 儿童注意缺陷多动障碍诊疗进展 [ J]. 实用儿科临床杂志 ꎬ 2012ꎬ27(12): [14] BRUCHMOLLER KꎬMARGRAF JꎬSCHNEIDER S. Is ADHD diag nosed in accord with diagnostic criteria? Overdiagnosis and influence of client gender on diagnosis[ J]. J Consult Clin Psycholꎬ 2012ꎬ 80 (1): [15] 何敏 ꎬ 苏正辉 ꎬ 彭荣春 ꎬ 等. 广州市荔湾区学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与注意缺陷多动障碍患病情况调查分析 [J]. 中国社区医师 ꎬ2014ꎬ30(2): [16] 丁士炬 ꎬ 胡珍玉 ꎬ 张文武 ꎬ 等. 注意缺陷多动障碍儿童睡眠异常多导睡眠图分析 [J]. 现代实用医学 ꎬ2012ꎬ24(10): [17] HYSING Mꎬ LUNDERVOLD A Jꎬ POSSERUD M Bꎬ et al. Associa tion between sleep problems and symptoms of attention deficit hyper activity disorder in adolescence: results from a large population based study[ J].Behav Sleep Medꎬ2015ꎬ27(10):1-15. [18] ALLAN H. Associations of sleep disturbance with ADHD: implica tions for treatment[ J]. Atten Defic Hyperact Disordꎬ2015ꎬ7( 1):1-18. 收稿日期 : ꎻ 修回日期 : ( 上接第 75 页 ) [3] DHARANI Rꎬ SHARON Y Lꎬ SEANG MEIꎬ et al. A review of envi ronmental risk factors for myopia during early lifeꎬchildhood and ado lescence[ J]. Clin Exp Optomꎬ2015ꎬ98(6): [12] 刘佳帅 ꎬ 马军 ꎬ 付连国 ꎬ 等. 中国汉族中小学生近视现状及增长速度数学模型分析 [J]. 中国学校卫生 ꎬ2013ꎬ34(2): [13] 郭仰峰 ꎬ 麦锦城. 广州市 2010 年中小学生视力不良现况 [ J]. 中国 [4] 教育部 ꎬ 国家体育总局 ꎬ 国家卫生计生委 ꎬ 等. 关于开展 2014 年全国学生体质与健康调研工作的通知 [EB / OL].[ ].ht tp: / / / publicfiles / business / ntmlfiles / moe / moe.947 / / xxgk html. 学校卫生 ꎬ2012ꎬ33(12): [14] 郑文娟 ꎬ 王向军 ꎬ 徐嘉清 ꎬ 等. 上海市 2007 年和 2012 年中小学生视力不良流行趋势比较 [J]. 中国学校卫生 ꎬ2014ꎬ35(10): [5] 叶国昌. 视力低下的分度标准 [ J]. 中国学校卫生 ꎬ2001ꎬ22( 6): [15] 赵爱国.2011 年北京市怀柔区中小学生视力不良现状 [ J]. 职业与健康 ꎬ2013ꎬ29(14): [6] 吴婉君 ꎬ 赵芮 ꎬ 吴文军 ꎬ 等. 宁夏中小学生视力不良与体格发育关系 [J]. 中国学校卫生 ꎬ2015ꎬ36(6): [16] 覃忠书 ꎬ 覃彦香 ꎬ 韦琳 ꎬ 等. 柳州市 年中小学生视力不良情况分析 [J]. 中华疾病控制杂志 ꎬ2015ꎬ19(6): [7] 杨云娟 ꎬ 常利涛 ꎬ 吕慧 ꎬ 等. 云南省中小学生视力不良现况及影响因素分析 [J]. 中国学校卫生 ꎬ2015ꎬ36(12): [17] 奉琪 ꎬ 罗家有 ꎬ 曾嵘 ꎬ 等. 中小学生视力不良与环境因素关系分析 [J]. 中国学校卫生 ꎬ2014ꎬ35(8): [8] 张崛 ꎬ 郭红侠 ꎬ 崔永强 ꎬ 等 学年北京市昌平区中小学生视力不良监测结果 [J]. 职业与健康 ꎬ2012ꎬ28(14): [18] 段海平 ꎬ 薛晓蕾 ꎬ 刘艳. 青岛市中小学生视力不良流行现状分析 [J]. 中华疾病控制杂志 ꎬ2014ꎬ18(11): [9] 董玉婷 ꎬ 张琴 ꎬ 袁红 ꎬ 等. 上海中小学生视力不良现状及相关行为分析 [J]. 中国学校卫生 ꎬ2013ꎬ34(1): [19] 邓艳梅 ꎬ 张欣 ꎬ 席薇. 天津市汉族学生视力不良流行现状及影响因素分析 [J]. 中国学校卫生 ꎬ2013ꎬ34(2): [10] 吴志斌. 珠海市 2011 学年中小学生视力状况分析 [ J]. 中国学校卫生 ꎬ2013ꎬ34(6): [11] 侯成利 ꎬ 文辉. 南平市 年市属学校学生视力不良监测 [20] 杨汴生 ꎬ 张丁 ꎬ 何健 ꎬ 等. 河南省学生视力不良现状及影响因素分析 [J]. 中国学校卫生 ꎬ2013ꎬ34(5): 收稿日期 : ꎻ 修回日期 : 分析 [J]. 海峡预防医学杂志 ꎬ2014ꎬ20(6):38-39.

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