106 Insomnia Evaluation and Management Arnedt, Conroy, Posner, & Aloia, 2006; Charles, 2006; Yang, Spielman, & Glovinsky, 2006 Arnedt et al., 2006; Ch

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1 105 失眠的臨床評估及護理處置 王俐潔王桂芸 * 摘要 : 失眠是睡眠障礙疾病中最常被抱怨的睡眠問題之一, 且在近年來被醫學界認為是嚴重影響人們生命和生活品質的一種疾病 本篇文章主要探討引起失眠的原因 造成的影響 可供使用的評估工具及照護重點, 護理人員若對失眠具有足夠的認知及採取合宜的處置, 並能實際運用於臨床工作, 可避免個體因失眠所造成的負面影響 關鍵詞 : 失眠 評估 處置 Charles, 2006Ohayon Shapiro Kennedy % Ohayon, 2002; Thomas & Timothy, 2003 Michel & Alison, 2004; Thomas & Timothy, 2003 Michel Alison 2004 American Psychiatric Association, 2000 American Academy of Sleep Medicine, 2005 Spielman Caruso Glovinsky P predisposing factor precipitating factor perpetuating factor *

2 106 Insomnia Evaluation and Management Arnedt, Conroy, Posner, & Aloia, 2006; Charles, 2006; Yang, Spielman, & Glovinsky, 2006 Arnedt et al., 2006; Charles, 2006; Thomas, Timothy, & Ron, 2007; Yang et al., 2006 ㈠ ㈡ : Arnedt et al., 2006; Charles, 2006; Yang et al., 2006 ㈠ Silber, 2006; Yang et al., 2006 ㈡ Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQIBuysse Reynold Monk Berman Kupfer Buysses Cronbach s α.83 Buysses 1989 PSQI0.85 p <.01 Buysses 1989 PSQI polysomnography, PSG PSQI 89.6% 86.5% ㈠ polysomnography, PSG electroencephalography, EEG electrooculography, EOG electromyography, EMGelectrocardiography, ECG 2005 Arnedt et al., 2006; Silber, 2006

3 107 ㈡ Mutiple Sleep Latency Test, MSLT 2005 Arnedt et al., 2006; Silber, 2006 ㈢ actinography Silber, Arnedt et al., 2006; Silber, 2006 ㈠ Benzodiazepine BZD Benzodiazepine receptor agonists BZRA BZD BZRA BZD1 Denise, Rhody, & James, 2006; Kalyanakrishnan & Dewey, 2007 ㈡ Melatonin melatonin melatonin Antonio, Sara, Julio, & Acacia, 2007 Wirz-Justice Armstrong 1996 melatonin 30 melatonin Antonio et al., 2007 ㈠ Charles, 2006; Yang et al., Charles, 2006; Yang et al., 2006 ㈡ 2000 Charles, 2006; Yang et al., 2006 Total Sleep Time, TST TST Total Tim in Bed, TIB 5 TIB TST TIB / 100% TIBTIB 90%

4 108 Insomnia Evaluation and Management % % 90% TIB ㈢ Charles, Charles, 2006; Yang et al., 2006 ㈣ Yang et al., Charles, 2006; Yang et al., 2006 Colin ㈤ 2000 Charles, 2006; Yang et al., Charles, 2006; Yang et al., 2006 ㈥ chronotherapy Thomas et al., Charles, 2006; Yang et al., 2006

5 109 Ohayon, 2002; Thomas et al., 2007; Yang et al., Charles, 2006; Yang et al., 2006 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ ㈤ [Lee, Y. J. (2005). The clinical evaluation and management of insomnia. Journal of the Formosan Medical Association, 9(3), ] 2006 [Lee, W. L., Lee, M. L., Sung, H. Y., Liang, T. L., Chen, S. L., Liao, I. C., et al. (2006). Nursing diagnosis handbook: A guide to planning care. Taipei, Taiwan, ROC: Ho-chi.] 2006[Chou, S. S., Ou, J. M., Tsai, S. W., Kang, P. S., Yeh, M. C., & Chang, B. Y., et al. (2006). Nursing diagnosis & intervention planning for patient care. Taipei, Taiwan, ROC: Farseeing.] [Yang, C. M. (2000). Psychological and behavioral treatment of insomnia. Journal of the Formosan Medical Association, 4(6), ] American Academy of Sleep Medicine. (2005). The international classification of sleep disorders (2nd ed.). Westchester, IL: Author. American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington, DC: Author. Antonio, V. B., Sara, O. B., Julio, F. N. M., & Acacia, A. B. (2007). Melatonin, sleep, and sleep disorders. Sleep Medicine Clinical, 2(2), Arnedt, T. J., Conroy, D. A., Posner, D. A., & Aloia, M. S.(2006). Evaluation of the insomnia patient. Sleep Medicine Clinical, 1(3), Buysse, D. J., Reynold, C. F., III., Monk, T. H., Berman, R., & Kupfer, D. J. (1989). The Pittsburgh sleep quality index: A

6 110 Insomnia Evaluation and Management new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Research, 28(2), Charles, M. M. (2006). Cognitive-behavioral therapy of insomnia. Sleep Medicine Clinical, 1(3), Colin, A. E., Kenneth, M. A., Mac, M., Heidi-Louise, K., Niall, M. B., Neil, J. D., et al. (2007). Randomized clinical effectiveness trial of nurse-administered small-group cognitive behavior therapy for persistent insomnia in general practice. Sleep, 30(5), Denise, T. D., Rhody, D. E., & James, K. W. (2006). Pharmacologic management of insomnia: Past, present, and future. Psychiatry Clinical North American, 29(4), Kalyanakrishnan, R., & Dewey, C. S. (2007). Treatment options for insomnia. American Family Physiciatry, 76(4), Michel, B., & Alison, B. (2004). Is insomnia best categorized as a symptom or a disease? Sleep Medicine, 5(1), Ohayon, M. M. (2002). Epidemiology of insomnia: What we know and what we still need to learn. Sleep Medicine Reviews, 6(2), Ohayon, M., Shapiro, C. M., & Kennedy, S. H. (2000). Differentiating DSM-IV anxiety and depressive disorders in the general population: Comorbidity and treatment consequences. Canadian Journal of Psychiatry, 45(2), Silber, M. M. (2006). The investigation of sleepiness. Sleep Medicine Clinical, 1(1), 1 7. Spielman, A. J., Caruso, L. S., Glovinsky, P. B. (1987). A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatric Clinics of North America, 10(4), Thomas, R., & Timothy, R. (2003). Insomnia: Epidemiology, characteristics, and consequences. Clinical Cornestone, 5(3), Thomas, R., Timothy, R., & Ron, P. (2007). Insomnia: Pathophysiology and implications for treatment. Sleep Medicine Reviews, 11(1), Wirz-Justice, A., & Armstrong, S. M. (1996). Melatonin: Nature s soporific? Sleep, 5(2), Yang, C. M., Spielman, A. J., & Glovinsky, P. (2006). Nonpharmacologic strategies in the management of insomnia. Psychiatry Clinical North American, 29(4), Insomnia: Clinical Evaluation and Nursing Management Li-Chieh Wang Kwua-Yun Wang * Abstract: The insomnia is one of the most frequent sleep disorders seen by physicians. It is currently recognized as a disease that greatly affects the daily routine and quality of life of sufferers. This article primarily discusses insomnia factors of influence, currently used evaluation tools, and the proper role of nursing care in treating insomnia. With adequate cognition and by employing adaptive management techniques, nurses can administer proper treatment to resolve patient insomnia problems. Key Words: insomnia, evaluation, management. RN, BSN, Graduate Student, School of Nursing, National Defense Medical Center; *RN, PhD, Assistant Director, Department of Nursing, Taipei Veterans General Hospital & Adjunct Professor, School of Nursing, National Defense Medical Center. Received: May 14, 2009 Revised: June 10, 2009 Accepted: October 14, 2009 Address correspondence to: Kwua-Yun Wang, No. 161, Min-Chuan E. Rd. Sec. 6, Taipei 11490, Taiwan, ROC. Tel: +886 (2) ext ; w6688@mail.ndmctsgh.edu.tw

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