西安交通大学学报医学版第卷包括子宫颈在内的生殖系统疾病相关目前许多研究结果显示 $%& 亚型感染的分布有地域性差异由于 $%& 各基因型在不同地区的不同人群分布情况不同本文分析了西安交通大学医学院第一附属医院妇科门诊就诊的 # 患者宫颈 $%& 感染情况以期对相关感染和病变的防治及

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磋容宰
5 years ago
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1 第卷第期年月西安交通大学学报医学版!"#$## %&'&!& 妇科门诊患者宫颈人乳头瘤病毒的感染情况分析侯萌李娜朱广霞崔绪琴安瑞芳西安交通大学医学院第一附属医院妇产科陕西西安 "# 摘要目的探讨妇科门诊就诊患者宫颈感染人乳头瘤病毒 $%& 基因型的特点方法选择 ' 年月年月西安交通大学医学院第一附属医院妇科门诊就诊的来自西安或其周边地区有性生活史并要求行宫颈病变筛查者 # 例对其 $%& 感染状况各病毒亚型感染情况及各个年龄段 $%& 感染状况进行分析结果妇科门诊就诊患者中 $%& 感染率较高约 " 其中大部分为 $%& 高危型感染占 $%& 感染的 #$%& 低危占中国人常见亚型占 #"$%& 高危型 $%& 低危型 $%& 中国人常见亚型之中任意两种或三种 $%& 亚型共同感染混合感染占 $%& 感染的 " 其中 $%&#$%&$%& 为高危型 $%& 感染主要型别 $%&# 和 $%& 为低危型 $%& 感染主要型别未发现 $%& 型感染病例 $%& 各型的感染率与年龄有一定的关系其中 $%& 高危型感染随年龄增长呈上升趋势在岁年龄段感染率最低约 "# 岁以上年龄段达到顶峰约 #$%& 低危型感染在岁及 # 岁以上两个年龄段感染率相对高其余年龄段感染率较低结论西安地区就诊患者 $%& 感染率较高 " 高危型 $%& 低危型 $%& 感染在不同年龄段的感染率有显著差异关键词人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒亚型宫颈感染基因型中图分类号 "" 文献标志码文章编号 #"''!"! $() *!+,-./0$) 1 /+/)-. /+!/23!4(5!25/1!464+!7256/!$45/6 *!/ /:/44+);!259/"#/ #$%&'#&" ###%# ##&(#"#)# * "+"# #, ## -./" +)'+'"'+&/ "0"1"###&( "%#"%+#)%#"&% ###) "&&! )## #& %#&)%###"&&*#+ ##"#&"&!0"#+ )+" %+##" &"&/ %#)%#%" %%# "%))#&(""" #%#& %#)"&")%# )&.+) " %#)+&" "# "#"&#&) %#) ""# "+)& %###) "&&")%#"# "& '(% %+#0# 人乳头瘤病毒 3//643/;25$%& 感染已被公认是宫颈癌发生的病因之一 $%& 是微小无包膜的环状双链. 病毒目前已分出余种 $%&. 亚型其中多种 $%& 基因亚型与收稿日期 # 修回日期 ' 通讯作者安瑞芳教授主任医师博士生导师 3/6/2/+#43 作者简介侯萌 ' 女汉族硕士学位研究方向妇科肿瘤 3/64 3!+#43 网络出版时间 ' 网络出版地址!35!/6#'''36

2 西安交通大学学报医学版第卷包括子宫颈在内的生殖系统疾病相关目前许多研究结果显示 $%& 亚型感染的分布有地域性差异由于 $%& 各基因型在不同地区的不同人群分布情况不同本文分析了西安交通大学医学院第一附属医院妇科门诊就诊的 # 患者宫颈 $%& 感染情况以期对相关感染和病变的防治及进行 $%& 疫苗研制提供实验依据 ) 对象与方法 )) 资料来源西安交通大学医学院第一附属医院妇科门诊 ' 年月年月间妇科门诊就诊有性生活史并要求行宫颈病变筛查的病例共计 # 例所有病例都来自西安或其周边地区年龄岁年龄中位数为 # 岁 )*+ 人乳头瘤病毒基因,-./(0# 分型的检测用凯普宫颈细胞收集器采集宫颈细胞采用 $%& 核酸扩增分型检测试剂盒快速准确诊断妇女宫颈细胞样本中种 $%& 病毒. 的存在 )1 统计学分析统计不同年龄段 $%& 感染率各个年龄段中 $%& 阳性病例数这一年龄段总人数及不同年龄段 $%& 感染构成比各个年龄段中 $%& 阳性病例数所有年龄段总人数 $%& 各亚型阳性率指该亚型单独或和其他亚型共同出现的阳性率多重感染重复计算例如某患者检测结果为 $%&#$%& 二重感染计算时分别在 $%&#$%& 各计数次用 8%88" 软件进行统计学分析计数资料比较检验以为差异有统计学意义 + 结果 +*),-. 感染的一般情况共收集的 # 例 $%& 标本均行人乳头瘤病毒基因 $%&. 分型检测其中高危型 $$%& 种包括 $%&# '#'# 低危型,$%& 种包括 $%&# 和中国人常见亚型种 %$%&$%&## $%& 高危型 $%& 低危型 $%& 中国人常见亚型之中任意种或种 $%& 亚型共同感染称之为混合感染结果显示 $%& 感染病例 ' 例占病例总数 " 其中 $%& 高危型 #" 例占 $%& 感染的 #$%& 低危例占 $%& 感染的中国人常见亚型 ## 例占 $%& 感染的 #" 混合感染例占 $%& 感染的 " $%& 各亚型中感染频次前位依次为 $%&#$%&$%&$%&$%&#$%& $%&$%&$%&$%&' 其中个为 $%& 低危型分别排列在第 # 位剩余个为 $%& 高危型未发现 $%& 型阳性病例西安交通大学医学院第一附属医院妇科门诊就诊患者中 $%& 高危亚型占绝对比例亚型主要是 $%&#$%& $%& 低危亚型中主要为 $%&#$%& 感染表表 ),-. 各亚型的分布情况 /$%&!44!2!+!!5!5 $%& 亚型频次各亚型构成比 $%& 高危型 $%&# $%& '# $%& # " $%& $%& "' $%& ' $%& ' $%&' ' $%&# '' $%&# # # $%&' $%& $%& $%& 低危型 $%&# $%& "' $%& $%& $%& $%& 中国人常见亚型 $%& '' % # # $%&## 合计 +*+ 不同年龄段,-. 感染率及构成比不同年龄组总的 $%& 感染率不同除岁阶段 $%& 感染率略低以外 $%& 感染率大致随年龄增长呈上升趋势图各年龄段 $%& 感染率不同差异有统计学意义 "# $%& 各分型在各年龄段间的感染情况如表所示 $%& 高危型 $%& 低危型 $%& 中国人常见亚型在各年龄段间有差异差异有统计学意义 '# 不同年龄组高危 $%& 感染率差异有统计学意义 ## 不同年龄组低危 $%& 感染率差异有统计学意义 ' 不同年龄组中国人常见型感染率差异无统计学意义 75!2 确切概率法 # "

3 期侯萌李娜朱广霞等妇科门诊患者宫颈人乳头瘤病毒的感染情况分析图 ) 不同年龄段,-. 的感染率 7+ $%&!42/!/!2!/+!5 +*1 不同年龄段,-. 各亚型的感染情况本实验中岁年龄段妇女 $%& 各亚型中感染频度前表 +,-. 感染分型在各年龄段的分布 /$%&!4/!2!/+!5 位依次为 $%&##'# 岁阶段 $%& 各亚型中感染频度前位依次为 $%&## 岁阶段 $%& 各亚型中感染频度前位依次为 $%&#### 岁阶段 $%& 各亚型中感染频度前位依次为 $%&#'#### 岁以上阶段 $%& 各亚型中感染频度前位依次为 $%&# ##' 表各个年龄段感染率最高的 $%& 亚型均为 $%&# 岁 # 岁组以外前位均为 $%&# 亚型感染 $%& 感染状态岁岁岁 # 岁 # 岁 $%& 阴性 #" ### # ## ' 高危型 $%& 感染 "" # ' '" # 低危型 $%& 感染 #' # # ###" $%& 中国人常见分型 ' " " 混合感染 " "' '" 合计 " #' # 表 1,-. 各亚型在各年龄段的分布情况 /$%&!4!2!+!!5!5/!2!/+!5 $%& 亚型岁岁岁 # 岁 # 岁 $%& 高危型 $%&# " '# ' # $%& ' "' " ##" $%& " # #' " $%& ' #' '# # $%& ## " " $%& " # " " " $%& ' ## "# " " $%&' '# " # $%&# " ' $%&# # #" #' " " $%&' " $%& "# " $%& ' $%& 低危型 $%&# ''"# "# $%& #" " #" " " $%& $%& #" $%& $%& 中国人常见分型 $%& "# " ' " #' '# ' $%&## " #' " 合计 '" '

4 西安交通大学学报医学版第卷 1 讨论中外大量研究证明生殖道 $%& 的感染与宫颈上皮内瘤样病变 -. 的形成宫颈癌关系密切不同地区 $%& 人群的感染率不同所携带的型别不同 $%& 根据其致病能力的大小分为高危型和低危型两种 $%&#'# '#" 等型被认为是高危型主要导致 -.- 级病变和宫颈癌的发生 $%&# #"" 等型被认为是低危型与大部分的宫颈良性病变有关包括生殖道肛周皮肤的湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变 -.- 中国癌症基金会年月 " 日在北京发布的一项最新流行病学研究显示我国城市妇女高危型 $%& 感染率为农村妇女高危型 $%& 感染率为 # 不同地域 $%& 感染情况已有报道昆明地区妇女 $%& 感染率为 #' 其中高危型感染占 ' 以 $%&# 型最为常见重庆地区患者中 $%& 阳性率为 " 其中高危型 $%& 感染阳性率为 '" 常见类型依次为 # # 型未检测出型且不同年龄段人群 $%& 阳性率有差异岁以上人群 $%& 阳性率最高福建闽东地区 $%& 感染率感染率居前位的是 $%&$%&$%&# # 河南地区女性 $%& 感染率 # 种基因型中高危型以 # 型为主低危型以 # 型为主 $%&# 型的感染率 " 居首位,-. 等报道中国台湾南部地区 $%& 感染的主要型别为 $%&# 等我院妇科门诊年就诊量为万人左右基本代表了西安这一区域门诊患者的现状本研究表明我院妇科门诊就诊患者中 $%& 感染率为 " 其中 $%& 高危型占 $%& 感染 #$%& 低危占 $%& 感染中国人常见亚型占 $%& 感染 #" 混合感染占 $%& 感染 " 与其他地域相比较 $%& 感染率较高这可能由于研究对象是妇科门诊就诊患者并非是全民筛查同时也可能跟西部地区经济发展落后于中东部地区妇女卫生意识个体的卫生状况差孕次数增多分娩次数流产次数多均有关 $%& 高危亚型占 $%& 感染的比例较大亚型主要是 $%&#$%&$%& 低危亚型中主要为 $%&# $%& 感染混合感染占 $%& 感染 " 这与大多数国内报道相一致国外报道 $%& 感染的高峰年龄是 '' 岁也有人报道是岁或岁中国癌症基金会研究发现我国妇女 $%& 感染率的年龄组分布曲线呈现出两个高峰分别是岁和岁本研究结果显示我院妇科门诊就诊患者中总的 $%& 感染率随年龄增长呈上升趋势 $%& 高危型感染率也随年龄增长也呈上升趋势在岁年龄段感染率最低约 "# 岁以上年龄段达到顶峰约 # 高危型 $%& 感染以 $%&# $%&$%& 这种亚型为主此外 $%& 低危型感染存在中间低两头高的状况 # 岁之间 $%& 低危型感染率较低在岁及 # 岁以上两阶段 $%& 低危型感染率较高以 # 岁以上妇女感染率最高感染率达 ##" 低危型 $%& 感染以 $%&#$%& 亚型为主在岁及 # 岁以上阶段以低危型 $%&# 感染为主这可能与以下因素有关岁以下的年轻女性部分妇女尚未结婚或性生活刚刚开始总的 $%& 感染率偏低其中高危型 $%& 感染率也相应少且大部分呈现为一过性感染只有少数是单一型别的持续感染而低危型 $%& 感染相比而言较多随着年龄的增长性生活逐渐活跃流产生育次数增多分娩流产时的机械性刺激或损伤等原因导致总的 $%& 感染率增加其中高危型 $%& 感染可为持续感染阶段到 # 岁以上阶段达到顶峰而且低危型 $%& 感染也达到顶峰本研究结果显示 # 岁以上妇女虽然性行为减少但 $%& 高危低危感染率均较高可能是由于免疫力抵抗力逐日下降原来潜伏的高危 $%& 病毒被激活或新近感染 $%& 病毒所致除此以外岁之间的 $%& 感染者基数大应成为主要的普查对象总之应用 $%&. 亚型检测来筛查不同地域及不同年龄段的宫颈疾病患者不仅降低了筛查成本而且增加了筛查的准确率这是降低宫颈癌发病率的有效手段同时对不同年龄段及不同地域高发的 $%& 亚型进一步研究可为以后进行 $%& 疫苗 ' 研制及应用于临床提供基础但是对高危型阳性及中国人常见亚型阳性的患者需进一步实施阴道镜检查以及必要时病理活检以便发现宫颈病变并进行相应的手术和抗 $%& 感染治疗这在妇科临床中具有非常重要的意义参考文献 '//,/(/$*23!435/352432!& %"####&354 #"& /'-/ 2!662&"## ##&##'& 下转第 # 页

5 # 西安交通大学学报医学版第卷堆积增强了.. 异源双链分子的热稳定性而茎环空间结构的约束使之比传统的线性引物更加具有特异性茎环引物法针对特异的 3. 合成相对应的引物在分析单个的 3. 时具有很高的特异性与公司开发的试剂盒相比成本较低但是若研究多个 3.5 时此方法有一定的局限性由于一个特异的 3. 必须对应一个特异的反转录引物反转录出一份特异的. 才能进行后续的实验若筛选多个 3.5 或研究多 3.5 的作用及相互作用时会成倍地增加. 的用量及相应的工作量和研究经费所以这种方法比较适合单个的及少量 3.5 的研究而对于一些样本获取困难的. 以及多个 3.5 同步研究时则不适宜用此方法在使用试剂盒法进行 3.5 的检测时一份反转录的. 可用于所有 3.5 的实时定量测定对多个 3.5 同步研究时可大大降低工作量但试剂盒法检测 3.5 的灵敏度相对较低特别是在总. 的量含量较少的情况下此外用试剂盒法定量单个或少数几个 3.5 时成本较高因此上述两种方法各有优缺点研究人员可根据实验室条件及具体科研情况进行选择 *.5 在正常的生理和异常的病理条件下都发挥着重要的作用我们用两种方法检测 8 大鼠两个发育时间点中 3.5 的表达所得结果一致而人血浆循环 3.5 的检测也说明了两种方法的可行性及茎环引物反转录方法的灵敏性总之用茎环引物反转录方法灵敏度高成本低但总. 用量大并且工作量较大适用于少量 3.5 的检测工作而用试剂公司开发的试剂盒方法成本较高工作量小适用于多个 3.5 的检测工作茎环引物法在少量而且重要的 3.5 检测中具有优势而试剂盒方法适用于大量 3.5 的筛查参考文献 4/''6',&!#3'/3'/)+ &'3,"& 6'42/$44-7.!**67*4&!#3'/ # &' 32 #"& 张宇张勇杨长成 &#3'/ 表达检测技术进展 & 新乡医学院学报 ###"& 36$/3 *2'&/*3+"""# "1#3'/ &5# 5 3*#"#"#& *4'*32-86'-/5366!43/&31 ##3'/+ 3*3 &'##/#" 3"'& #$'86','29&!#3'/## """"+ $01 # &6*'"& " 李冬民任吴超王璇等 & 利用试剂和液氮提取大鼠胰腺高质量总 3'/ & 西安交通大学学报医学版 '#' #& 2%/ $*!2,4' -&/0 "1*3"- -*" &!"& '!2*4$/32' 336 4!&*# #3'/++"+" ##"# &#'/#"$#& 42-*/$4%4'$2%/&31 *3 &,3''##'#''& 编辑卓选鹏上接第页基因型分子流行病学特征 & 中华实用诊断与治疗杂志 */3433-2', 836$453&%#"## ""& ") &/' 86+, # 2'!/77!6$&# & "#)" 黄雅冯玉昆周卓君等 & 昆明地区妇女宫颈 % 感染状况 ###$) &, #6# & 昆明医学院学报 "$""& #& 杨君周德平陈凤娴等 & 重庆地区 '" 例妇科就诊患者 % '!4'-68/'43'/' ',$&%## 感染状况分析 & 重庆医科大学学报 ""'& # 谢芳李微微李朝辉等 & 福建闽东地区畲族妇女宫颈 % 感染的检测 & 中国妇产科临床杂志 '& " 胡宏刘晓丽蔡军 & 河南地区女性宫颈病变患者人乳头状瘤病毒 ")"#"# &$ #& 编辑国荣

疾病监测年月日第卷第期!"# $%&$& 治有重要的临床意义研究表明 4/ 亚型分布与地区环境人群等因素相关 ' 为了解浙江省湖州地区 4/ 基因分型及流行分布情况本研究采用基因芯片技术对浙江省湖州市中心医院就诊的 ' 名妇女的宫颈脱落细胞标本进行基因分型检测现报道如下 7 对象

疾病监测年月日第卷第期!# $%&$& 治有重要的临床意义研究表明 4/ 亚型分布与地区环境人群等因素相关 ' 为了解浙江省湖州地区 4/ 基因分型及流行分布情况本研究采用基因芯片技术对浙江省湖州市中心医院就诊的 ' 名妇女的宫颈脱落细胞标本进行基因分型检测现报道如下 7 对象疾病监测年月日第卷第期!"# $%&$& 传染病监测浙江省湖州地区 ' 例女性人乳头瘤病毒感染及基因分型分析李栋立秦基取钱福初范晓娴摘要目的了解浙江省湖州地区女性人乳头瘤病毒 #() %$) 5!(4/ 亚型分布状况及年龄相关性为本地区女性宫颈癌的防治及 4/ 疫苗的研制提供科学参考方法收集年月至年月于湖州市中心医院就诊的 ' 份女性宫颈脱落细胞标本以基因芯片方法进行