(2 ) / /,, /, / :, 5 mg tid :, ;,,,,,,, ( ) ;, MRI ; ; ( ),, ; ; ; ; ; (Breast) 1. 5 mg q6h 1. q8h IV 3 mg q6h q4h 1. q8h IV 1. q12h IV,,,, 3 mg

Transcription

1 (1 ) / / (Abdomen) : (31 ), ( 1 ), ( 17 ) (Bone ): :, : 1. ( 4 ) 2. ( > 4 ),,, B, A, ( ), ; 2/ 3 ; ; 21 d ; MRSA 3. ( > 21 ),, 2. q4h IV 2. q8h IV 1. q12h IV ; 75 mg bid 4 mg q12h IV 6 mg qd; MRSA ; MRI, 4. ( ) ( 1 ) ( ) ( 2 ),, ( 3 ), 1. q12h IV 9 mg qd,,, ; 9 mg qd 2 mg qd ; 6, 9 1.,, 2. q4h IV 75 mg bid 1. q12h IV, 2. 3., 1. q12h IV 69 mg qd 2. q8h IV 2. q12h IV 75 mg bid ( ) ; ; 1 %2%, 93 %, 1

2 (2 ) / /,, /, / :, 5 mg tid :, ;,,,,,,, ( ) ;, MRI ; ; ( ),, ; ; ; ; ; (Breast) 1. 5 mg q6h 1. q8h IV 3 mg q6h q4h 1. q8h IV 1. q12h IV,,,, 3 mg q6h po IV 7. 5 mg/ kg q6h IV 875/ 125 q q6 h IV, ; / ; (Cen tral Nervou s System) 1. ( 6 % 7 % ), ( 2% 4 % ), ( 25% 33 % ), ( 1% 15 % ), 2. q4h 2. q12h IV 7. 5 mg/ kg q6h 15 mg/ kg q12h IV G 2 24 MU qd IV CT < 2.5 cm,,, ; G ;, 2., ( ) 2. q4h IV 1. q12h IV MRSA,, :.5 q6h IV, 1. q8h IV, 3.1 q6h IV, q6h IV, 3. q6 h IV, 2. q12h IV,.5 q6h IV 1. q12h IV, 2. q8h IV, 1.q12 h IV, 2 mg IV/ po qd 2

3 / / (3 ) 3. HIV-1 ( ) ( ) HIV CT/ MRI,, 7% 85 %,, 114 d : 6 %9%, ; ( ),,, : PCR : : MRI > 1,,, H H V-2,, H IV, (,, ),,, : 1 mg q12 h IV/ po G 5 MU q6 h IV.51. q6 h IV; ; PCR ; ; H H V-2 ;,,,, : 3 min, CT, 1. :, ( 1 ) : B < 1 49 %, 18 %, 7%, 1 %, 1%,, ; ; h ( 2 ) : 13,,, 1 ( / ) ( / ) 152 min,.4 mg/ kg q12h IV 2 d.15 mg/ kg q6h IV4 d 3

4 / / (4 ) ( 3 ) : 3 5,,,,, ( ) : ( 2. q6h/ 2. q12h IV) 1. ( 4 mg/ kg) q 8 h IV ( ) G, G 4 MU q4h IV; ;, ( 4 ) : > 5,, 2. q4h IV ( 2. q12h/ 2. q6h IV).4 mg/ kg q12h IV 2 d 1. q8h IV,, ; ( ) TMP/ SMX ( ); ; ( 5 ) ( ), 2. q4h IV 2. q8h IV 2. ( 1 ) ; :,, h IV 2. q8h IV 1. q8h IV ( 4 mg q12h ) ; ( 2 ) - /,,, ( ), : 15 mg/ kg q6h IV 5 mg/ kg q6 h IV/ 5 mg/ kg q12h IV; : h IV 6 mg qd ;, 15 mg/ kg q6 h IV; 15 mg/ kg q6h,, 2% 53 % ; ;,,, TM P/ SMX ; ; (.5% ) ;,, ; 6 %8 % 1 : 2 mg/ kgd 68h IV; 1 mg/ kgd q12 h IV; 15 mg/ kg q6h IV 4

5 / / (5 ) ( 3 ) 15 mg/ kg q612h IV ( 2.q12 h/ 2. q6h IV ).4 mg/ kg q12h IV2 d 6 mg qd IV po ;, ;, ( 4 ) 4 MU q4h IV : ( 5 ) ( 6 ),, 2. q4h IV 2 mg/ kg, 1.7 mg/ kg q8 h 2. q 8 h IV 2 mg/ kg, 1.7 mg/ kg q8h TMP/ S MX ( 51 mg/ d, 1 2 mg/ d) ; 3. ( ) ( 1 ) G MIC <. 1 g/ ml, 2448 h ( 2 ) : 4 G >. 1 g/ ml / MIC >.5 g/ ml 4 %, 7 %, 8 %, 34 % G 4 M U q4h IV : ( 75 mg/ kg q12h/ 5 mg/ kg q6 h IV ) 15 mg/ kg q6h IV.4 mg/ kg q12h IV2 d; : 2. q12h IV 15 mg/ kg q6 12h; 2. q12h IV 6 mg/ d po IV ;, ; ; 6 mg qd,,,,,, ( 3) HIV-1 ( ) 5,,, HIV, 5 ; B. 7 mg/ ( kg d) 2, 8 mg/ d, 2 d 4 mg/ d, 8 2 mg/ d ;,,,,, : / ; / ; 5-1 mg/ ( kg d )4 2 Borna ( 4 ) 5

6 (6 ) / / ( Ear) 1.,,,, 2 % ( B ) qid 5 mg qid po ;, ( 1/ 3 2/ 3 ), / 2 % ; 2. 2 % ( B ) qid ; 3..5 q6h IV/ 1. q8 h IV/ 4 mg q12h IV( 75 mg q12 h po )/ 2. q8h IV/ 2. q12h ; ; CT/ MRI X 1. :,, G, ; - ( 25% 5 % ), ( 15 % 3 % ), ( 3 % 2 % ), A ( 2% ), ( 1% ), ( 1 % ), (35 % ), TMP/ SMX, /, ( ) ; -SIZ,, ; ;, ; 9%, 5%, 1 % ; -, ; TMP/ SMX 2.5 %, SMX > 5 % ; 2.,,,, ; / :, ( 57 % ), TM P/ SMX ( 75% ), ( 37% ) : 3. : 48 h,, / / / / / ; 48 h 1/ 2 : 4 mg/ ( kgd ) q8h; 4 mg/ ( kgd) q8h/ 45 mg/ ( kgd ) q12h; 8 mg/ ( kgd ) ; 23 mg/ ( kgd ) qid, : TMP/ SMX TM P8 mg/ ( kgd) q12h; -S IZ 5 mg/ ( kgd) q68h; 15 mg/ ( kgd ) q12h; 1 mg/ kg1 d5 mg/ kg qd4 d ; 5 mg/ kg 1 ; / 3 mg/ kg q12h; 1 mg/ ( kgd ) ; 4 mg/ ( kgd ) q8h; 3 mg/ ( kgd ) q12h; 8 mg/ kg qd; 9 mg/ kg qd 1 d, 35 d 6

7 / / (7 ) 1. ( 1 ) ( 2 ) 22 %, 16%, 7%, 4 %, 4%, < 1% 2. :,,, 1. q4h/ 1. q12h IV ; ; :.5 q6h IV, 3.1 q 6 h IV, : MRI/ CT, ( Eye) 1. ; :,,,,, 2 4 / d2 1, 1 mg bid2 qd; qd 2. : : : 1. ( ): ( 1 ) 1 d ( 2 ) 24 d G 1, U/ ( kgd) 4 7 d 25 5 mg/ kg qd IV7 d ( 3 ) 31 d 5 mg/ ( kgd ) 4 po14 d : ( 4 ) 216 d 1, 2 2. : ( 3, 7, 8, 19 ) : ASSOC; 3. : ( ) 1 mg bid13 25 mg qid1 3 ; PCR 7

8 / / (8 ) 4. 2 mg/ kg 1 mg/ kg bid 14 d 25 mg qid 14 d : ; 5.,,,,, - B,,, B/ TM P ;,, ; mg IM/ IV : :, :, 1. ( 1 ) 1, 2 1 / h, 9/ d 21 d ; ; ; 2 3% 55 % ( 2 ) mg tid 1. tid1 d 8 mg 5/ d 1 d, - 2. ( 1 ) 14 mg/ ml / 6 12 mg/ ml q15 6 min, 2472 h /.3 % q15 6 min, 2472 h,, ; ( 2 ),,,,,, 3.,, 4. : ( 1 15 ) 5 mg/ ml / 14 mg/ ml q15 6 min, 2472 h, 5% q2 3 h,.1 % / / 5 mg/ ml 5 mg/ ml q156 min, 2472 h,.5 %.15 % B q23 h,. 2 %, h1, 1 ;.3 % ; ; Sabouraud s : ( 115 ); 8

9 / / (9 ) 1. 2.,,,, 1 % ; : / / G 1 U/ ml ; : TMP/ SMX, ; ; ; 1. : ; ; ( 1 ) ( ), ( 1/ 2 ), ; 24 h ; ;, ( 1./.1 ml.4 mg/.1 ml) ; ;,,,, ; ( 2 ) ( ), / /, ( 3 ), / ; ( 4 ),,, ( 2. q4h/ 2. q24h IV) 1. q12h IV; ( 5 ), / 2. :,,,.5.1 mg/.1 ml B 18 d 1., 1 12 mg/ kg q8 h IV 2.HIV ( ) CD4 < 1 5 % 1 % ( ): 25 mg q8h; 1. qd; 25 mg q6h; 25 mg q6h; 125 mg q6 h; 25 mg q6h 9

10 ( 1 ) / /,,,, A, ( 1.5 q 8 h 2. q8h 2. q12h IV) ; 1.5 q6h IV ( ) 2. q4h 2. q24h ( Foot) 1.,, 3 mg qd ( ) 3 mg qid 5 mg qid14 d, 9 % 2., ;, ;, : ( / ); : / / / / / / ( ) / ( ) ; ; X ; MRI ; ; 1 2 : (Gallbladder),,, ( :,, ) ( 68% ), ( 14 % ), ( 1% ), ( 7 % ) ( )/ ( )/ / / / / ( ) ( / ) : 15 % 3%, ; ;, ; ;, 2. q8 h IV, 75 mg bid 4 mg bid IV, 3 mg qid 459 mg q 8h IV,.5 q6h IV, 1. q8h IV, 3.1 q6h IV, q6h IV, 3. q6h, 2. q8h, IV ( 4 mg q 12 h, 4 mg q12h, 5 mg q24 h, 2 mg IV po ) ( 4. q 6h/ 4. q6h IV ), 1..5 q6h 1. q 12 h IV; 2. q 6h IV;.5 q6h IV; 1. q8 h IV ; 3.1 q6h IV; q 6 h IV; 3. q6h IV ; 2. q6h IV 1

11 (11 ) / / (Ga strointe st inal) 1. :,,, ( ) ( ) ( ) X ; 3% 5% - ; 2. TM P/ SMX ( ) E 15 mg/ ( kg d ) q6h 1 mg/ ( kgd ) q6 h 55, 111,,,, 3.,,,,,, ( 5 mg/ 4 mg/ 3 mg ) bid35 d 4 mg 2 mg; TMP/ S MX, bid3 d 5 % :, ; ; 14 d ( 3% ), :, 1. ( 3 / d, ) 2. ( 4 / d, ) 3. ( 6 / d,,, ) : 157 : H7,, ;,,, 157: H7,, ; ( 5 mg q12 h 4 mg q12 h po )35 d TMP/ SMX bid35 d; : 25 5 mg tid po714 d :, 125 mg qid po7 14 d : : 4 mg 2 mg, 16 mg; 2 ( 262 mg) qid; : ; 157: H7 8 %1% ; TMP/ S MX ; : ; ; :, TMP/ SMX ; : 5 mg bid po,, 4% (,, ) 5 mg/ 4 mg q12h5 d/ 5 mg qd3 d, po 5 mg qid po5 d,,, ; 5 %, 1 1

12 / / (12 ) 5 mg tid po7 14 d 5 mg q8h IV 125 mg qid 25 U qid 4 mg t id po7 14 d; 4 mg bid1 d 5 mg tid po 3 mg bid 1 d ; ; ; 1% 2 %, ; ;, ;, 5 mg / L, 1 3 ml/ min, 2.;, ; 157: H7, ; TMP/ SMX 2 mg/ kg q6h IV TMP/ SMX 2 mg/ ( kgd) 68 h IV,,, 5 mg/ 4 mg q12h po 37 d TMP/ SMX bid po37 d; 5 mg qid po37 d :, ; ; 5 mg/ 4 mg q12h po 3 TMP/ SMX bid po3 d 5 mg po 1 25 mg qd 4d 12 mg/ kg qd3 d ;, ( 1. po 1 / 4 mg bid po3 d ) ; 3 mg po 1 ; < 8 TMP/ SMX ; : 4 g, 1 g, g, 8 g; : 1, 4 ;, 5%, 7 % ;, 2. qd IV; TMP/ SMX ;, ;, ; 12

13 / / (13 ) 1.,,, 2.,,,, mg/ 4 mg q12h po 3 d HIV-1 ( ) 1 d,, / : ; ; [ ( B ) ( M ) ( T ) (O) ] 1, 96 % ; BMT BCT 1, 86% 9% [ (M) ( O ) ( C )] [ ( A ) O C ] 1, 88%, MAC bid14 d, ( ) 1 ; O C2 O 2, < 7% ; [ (R) B C] 28 d, 5 % 97 % ; ; 1 9 % ; 13 ;, ; : ( ),, ( TM P/ SMX bid ) 5 mg q6h po ( ) ; ( ) ; ( 1. bid 625 mg tid) ( 5 mg bid 5 mg q6 h) ;, 3 5 d,, ( ) ; ; ;, ;, / /,, -,, TM P/ SMX;,,,,,,,, ( ) ; ( ); ; ; : 5 mg q6h IV; 3.1 q6h IV; 3 mg qd IV, 2 mg qd po; ( / ) 1. q12h IV ( PMN < 5/ mm3 ),, ;, ( 1 ) : B2 qid ; M5 mg bid 25 mg qid ; T5 mg qid ; O 2 mg bid ; C 5 mg bid/ tid ; A 5 mg qid 1. bid; OC : C 5 mg tid14 d O 4 mg qd14 d 2 mg qd14 d; R - B C : R - B 1 bid C 5 mg tid 1 3

14 (14 ) / / ( ) ; ; ; G, ; ; :, ( ) 1. q6h po 5-1. q6h po 5-8 mg bid qid ;, ; 3.7% 1%, ; / W hipple W hipple TM P/ SMX ; PCR ; PCR ( Genital Tract): : 1. 6, 11, 16, 18 5% imiquimod.5% podofilox ; ; ; ; ; 1 ; HPV16, 18, 31, 33, 35 9 % / 2. (,,,, ), ( ), 1%, 1.3% (, 5 %, ) ; ( PCR/ LCR ) ( / ) ( ) ( ) [ ( / / / ) ] ; ; 16 % : 125 mg IM/ 5 mg IM 8 mg 1 mg / 2 mg 5 mg qd / 4 mg po 2. IM; 1. po, 2. po 3. ( ) 1. qd IM/ 1. q8h IV/ 1. q8h IV 2. q12h IM 24 h : 4 mg bid po 7 d; 14

15 / / (15 ) 4., ( ) ( 5% ),, ( 1 % 15 % ) :,,, ( 1 mg bid7 d) ( 1. ) 5 mg qid7 d/ 3 mg q12h 7 d/ 2 mg qd5 d/ 4 mg qd 7 d, PCR ; ;, FDA ; 2. 5 mg qid7 d : ( 5 mg qid 5 mg tid ) 7 d : ( 25 mg qid14 d 1. ) ( 1 ) : I, II, < 1 G2. 4 MU IM 1 1 mg bid28 d 5 mg qid28 d ( 125 mg qd IM1 d 25 mg 1/ IM5 1 mg 1, IM4 ) 324 V DRL ; I II 6, 12, 24 VDRL 2, 3, 4 ; 12 2 ; : ; 4 ; 1 18 ( 2) 1 G2 4 MU IM mg bid28d 5 mg qd28 d ; ( 3 ) : ; ( ) G2 4 MU q4h IV 114 d 1 mg bid 21 d G2. 4 MU qd IM 1. qd1 d; 1. qd IM/ IV 14 ; 23% ( 4 ) HIV ( ) I II 1 d, G24 M U qd IV 1421 d, ;, VDRL ; ; ; 1 5

16 (16 ) / / ( 5 ) ; II 1 1 ; V DRL ; 4 ;, ( 6 ) G 5, U q8h IV 14 d G5, U/ kg qd IM14 d ; 1 d, mg IM / 1. / 5 mg qid7 d 625 mg7 d/ 5 mg bid3 d HIV 8., L1, L2, L3 1 mg bid 21 d.5 qid po 21 d; S IX. 5 qid21 d, ; 9. ( ) 1 mg bid 14.5 qid14 d ; 1 ;, 4 ; TMP/ S MX ; 1. 1., 2. / : ( 48h) ( ), ; A,B ; ; [( / / / / / ] [ ( ) ( / ) ] ; / ; ; IV 3. ( 48 h 6 ) ( ), 1 mg q12h IV/ po 14 d ;,, ( 2. q68 h IV, 2. q12 h IV, 75 mg q8h IV ) ; 3.1 q6h IV, 3. q6h IV, q6h IV ; 1 mg q12h IV/ po; 459 mg q8h IV; ; ( 2. q8h IV, 2. qd IV );.5 q6h IV, 1. q8h IV; 5 mg qd IV 16

17 / / (17 ) 4., 5., - ( 1 ) ( < 38, WBC < 11,, ),,,, : ( 4 mg bid14 d 5 mg bid 14 d ) ( 25 mg IM 1, 1 mg bid 14 d ) 2 mg14 d : 2. q12h 2. q6h 1 mg q12h IV/ po 9 mg q8h IV 2 mg/ kg 1.5 mg/ kg q8h :, > 1 WBC/, ;, EIA, :,,, ( > 38),, 72 h, ; 5 mg qid ; CT ( 2 ) [( 2. q6h/ 2. q12 h ) IV 1 mg q12h IV/ po ][ 69 mg q8h IV 2 mg/ kg 1.5 mg/ kg q8h] ; 48 h 1 mg bid, 14 d IV, ; ; ; / ; IV, 5 mg qd IM2 d 25 mg qd po 7 d 6. ( 1 ) : 15 mg po/ ; / / / / K OH ; 15 mg : 95% 2, 75 % 4, 15 % ; 34 d ( 2 ) :, ph > 4.5 ( 3 ), ph > , :,, Mobiluncus,,. 5 bid7 d bid5 d: ( ) 5., 37.5 mg 5 mg bid7 d : 1 mg 2.3 bid 7 d 2% 5 g 7 d ( 2. ); : 2. qd5 d; 2 %, ; / ; 25 mg, qd14 d, ; d 1 7

18 (18 ) / / 1. ( 4% ), B, 2. -, ( 1 ) < 35, 3 mg bid 1 d 1/ 4 ; ; ( 2 ) > 35 ( ) ( 5 mg bid 4 mg bid IV) ( 2 mg bid po/ IV) ( 2 mg ) 114 d,,,, 3. ( 1 ) 35,,, 35 ( ) TMP/ SMX 2 bid 114 d, 14 d; 34 ( 2 ) ( 8% ), ( 15 % ), 5 mg bid4, 3 mg bid6 TMP/ SMX 1 13 : 2 mg/ d28 d ( 3 ), 1 mg bid14 d,, ; ( 4 ), ( H and) -,, 1.,, 3 mg qid po 5 mg qid 25 d ; 2., 4 mg tid 1 d 3. ( ) ( He art) -, ,,.9 18

19 / / (19 ) : ( ),,, :, 3 %4%, 15 %25%, 5 % 18%, 2 % 35 % [( G 2 MU qd q4h IV) ( 12 g qd q4h IV ) ( / 2. q4h IV ) ( 1. mg/ kg q8h IM/ IV, 1 ) ] 15 mg/ kg q12h IV ( 2. ) 1. mg/ kg q8 h Im/ IV ( ),, ; 2448 h 3, 23 ;, G; : : 1. G MIC. 1 g/ ml,, ( G12 18 MU/ d q4h IV 4 2. qd IV 4 ) ( G12 18 MU/ d q4h IV 2 1 mg/ kg q8h IV2 ) ( 2. qd IV 1 mg/ kg q8 h IV ) 2 ; G, 3 mg/ kgd 2 4 ( 2 g/ d) ( 2. qd ) ( 4 mg/ kg qd )2 ; 3, 2. G MIC>.1. 5 g/ ml,,,, ( G 18 MU/ d IV 4 ) 1 mg/ kg q8h IV 2 3 mg/ ( kgd ) 2 IV 4 ( 2 g/ d) IgE, 3. G MIC 1. g/ ml, / G,,,,, 8 ml/ min = MBC MIC 32 [( G 183 M U/ d 46 h IV 4 6 ) 1 mg/ kg q8h IV4 6 ] ( 12 g/ d q4h IV ) mg/ kg d 2 IV ( 2 g/ d) 1 mg/ kg q8 h IV 46 < 3 4, 6 ;, ; 1, 1 9

20 / / (2 ) 4. :, MIC > 2 g/ ml, MIC > 5 2 g/ ml, G/ IV 8 12 ( 5 % ) G/, 1% 25 % 45% 5 %,, MIC 5. : -,, 3. q6h IV 1 mg/ kg q8h IV q6h IV 3 mg/ ( kgd ) 2 IV46 - MIC ; 1 6. : -, G MIC > 16 g/ ml,, G/ 3 mg/ ( kgd ) 2 IV 1 mg/ kg q8h IV46 : 2 5 g/ ml, 512 g/ ml 7. : / /,, ; ( ) ;,, ; : ( 1 ) ( / / ) ; (2 ) G ; ( 3) 8. : /, ( ) 2. q4h IV mg/ kg q8h IV35 d ( 2. q8h IV mg/ kg q8 h IV 35 d) 3 mg/ ( kgd ) 2 IV 46 ; ; 1, q8h1 35 d 9., ( ) 2. q4h IV 1. mg/ kg q8h IV2 2 ; 89 % ; 2 4 ; 75 mg bid 3 mg bid 3 :, MIC 2

21 / / (21 ) 1. (MRSA ), 3 mg/ ( kgd ) 2 IV 46 MRSA, 11., H ACEK ( ) 2. qd IV4 12 g qd q4 h 4 1. mg/ kg q8h IV/ IM4 HACEK :,,,,, ;, ;, :,, Q,,,, ; : ( ) 1. ( < 2 ),,,, 15 mg/ kg q12 h IV 1. mg/ kg q8h IV 6 mg qd po ; 2. ( > 2 ),,, :, ( 15 mg/ kg q12h IV 3 mg q8h po ) 6 1. mg q8 h IV14 d, ( ) : ( 2. q4h IV 3 mg q8h po) 6 1. mg/ kg q8h IV14 d : ( 1. q12h IV 3 mg q8h po) 6 1. mg/ kg q8h IV14 d, ( ) ( - ),,, A, A ( ) B ; ; ( ) / / / / / ;, 1. q12h IV :,,,, / 2. q4h IV;.5 q6h IV; 1. q8h IV; 3.1 q6h IV; q6h IV; 3. q6h IV; 2. q4h 2. q8h IV; 75 mg bid po 4 mg bid IV; 1. q12h IV; 6 mg qd po; 2. q12h IV 2 1

22 (22 ) / / (Joint): : : ; ; 1. < 3 ( ) 2. ( 3 14 ),, B, 27 %, 14 %, 3%, 6 %, (, ) 14%, 36% ; 2/ 3 ; B ; ;, ; 3. ( ) ( 1 ) 15 4,,, : 1. qd IV 1. q8h IV 1. q8h IV : ( ) 2. q4h IV 14 > 4, 22 ( );,, ( 2 ),,, ( 3 ),,,,, B. bu rgdorferi,, :,, B19 4 %, 2 %,, ;,,,,,, 1. qd IV ( ), 21 ( 75 mg bid po 9 mg qd po ) ( 2 mg tid po 9 mg qd po) ;, ;, ; 69, 62 % ;,, (IV/ po) / / 3 mg bid, qd, 3 ;, 22

23 / / (23 ), ( Kidney. Bladder and Pro state) ( - ): 1. ( ),, TM P/ SMX 1 bid po3 d po3 d ( 25 mg bid.4 bid.2 bid 25 mg qd.4 qd.2 bid.1 ),,, TM P, ; 3 d; 1 ; 3. po 1 d TM P/ S MX ; TMP/ SMX 3 d ; TMP/ SMX 11% ; 7 d ( 2, ) ; 3 d, 2 ; 2. : 1 mg bid po7 d 1. po, ;,, MIC 3. ( 3 ), TMP/ SMX 1 qd ; TMP/ SMX 2 ; TMP/ SMX 1 ( 184, 38.9, ) ;, 1. ( ), ( ) 14 d (.5 bid.4 bid. 4 bid.25 qd. 4 qd. 4 bid.2 qd ),, 14 d 3 % ; TM P/ SMX ; 2 2. IV ( ), 14 d, 14 d 2448 h,, 2 ; 3 d, ; CT, 6 d ;, 13 d;, / CT, 1. q12h 625 mg tid po; IV : (.4 bid,.4 bid,.25 qd,.2 qd); 2. q8h; [ 1. q12h( ), 2. q4 h( ); 2. qd] ; 3. q6h; 3. q4h; 3.1 q6h, q6h; TM P/ SMX 2. mg/ kg q6h, 2. q8h, 2. q12 h;.5 q6h, 1. q8h ; 2. q4h 2 3

24 / / (24 ) (,,,, ),, ( ) 23 IV (,,, );, ; ; TM P/ SMX 1. : 37 d 1 CFU/ ml ;,,,, TM P/ SMX TMP 3 d, TMP/ SMX 1 bid 3 d 1 ; 1 ( 2 TMP/ S MX), TM P/ S MX 2 1 po, 8 % 4. 5.,, ;, 1.,, 2.,,, (L iver)( 31 ),,, ;, ( ) ( ),, ; 1/ 2 ;, ;, ; ;, ( -, ) /,, 24

25 / / / ( Lung/ Bronchi) (25 ) / / ( 5 ) ( 5% ), ( 25% ), ( 2% ) ; ;, ; ; 1. / ( 5 ) < 2 ; ; 25 ;, 3 :,,, 1 ; 2.,,, ; ; ; ;, > 37.8, > 1 / min,, ; 3., ( COPD),,, ; TM P/ S MX,,,,,,,,, ; 51 d ( ) ; ; ;, ;, 9% 95% ; ; ( Pneumonia) 1. :,, ; : B,,,, ; :, ( ) ( ) ;, ( ) ; ;,, A, ; ;,, > 18,, SMX, 1 d; TM P/ S MX 1 bid po; 1 mg bid po ; 875/ 125 mg bid 5/ 125 mg tid po ; ( 5 mg q8h 5 mg q12h, 4 mg qd, 2 mg q12 h, 5 mg q12h, 4 mg q12h, 4 mg/ d, 25/ 5 mg q12h ); 5 mg 25 mg qd 5 d; 5 mg q12h po; 4 mg/ 75 mg q12 h po, 5 mg qd po, 4 mg 2 mg qd, 1 mg qd, 4/ 6 mg qd 2 5

26 (26 ) / / ;,,,, Bordetella 1 mg/ kg q6h IV 1 14 d 7. 5 mg/ kg bid po 114 d :,,,, ; :,,,,,,, ( ) ( ICU ) : 5 mg/ kg q8h IV ICU : 2 mg/ ( kgd ) q8h IV 5 mg/ kg q6 h IV :,, ; ;, 4% 2 % ; 114 d 4.3 5,,, : 1 mg/ kg qid po 7.5 mg/ kg bid po ( ICU ): 5 mg/ kg q8 h IV 1 mg/ kg q6 h IV ,, ( :, : ),, ; ; 6.,,,, - ; ( 12 3 ),,, ( ), ( ), 1 mg bid po ( ) : ;, ; ; 7., 18 6,,,,,,,,. 5 qid po.5 po.25 qd po 4 d.5 bid po 1 mg bid( < 8 ) ;.5 qd;.5 qd, qd,.2 qd,.6 qd ; ; 35 d, 1421 d; 18 : /,, 26

27 / / (27 ) 8., > 6,, (, ) 2 %6%, 3 % 1%, 2 % 37%, 6 % 1%, 2 % 8 %, 5 % 17%, 1 % 3 %, 3 % 1 %, 2% 15 %.5 po d.5 bid; :.5 qd qd. 2 qd,. 6 qd 875/ 125 mg bid 5 / 125 mg tid ( ); ; ;.5 q12h.2 q12h, ; ;, ; > 3, < 9%,, 9.,, ICU > 6 ; 15 2 mg/ ( kg d ) q6h IV / IV;. 5/ d IV 5 mg qd IV 2 mg qd IV :,, ; ; PCR ; -, ; 1.,, ICU,,,,, IV 1. q6h IV 1. q12 h; 5 mg qd IV 5 mg qd IV 2 mg qd IV 6 mg q8h IV :,, PCR, ;, ; ; :,, ARDS, ; Q ( Sp ), ( Hi) (Mc) ( ): Hi 33%, Mc 9% ; Sp, ( % ) : 6,, 33, 22, 81; :,,, ; ;, ( 2. q8h IV, 2. q4h IV, 2. qd IV, ) ; ( 2. q8h IV) ; ( 2. q12h IV, 2. q12h IV) ; 3.1 q4 h IV; : ( 3.1 q4h IV 5 mg/ kg qd IV) ( q4h 5 mg/ kg qd) 2 7

28 (28 ) / / 11.,, ( ), (,,, ),,.5 q6h IV 1. q8h IV ( ) ( ) ( ; 1. q6h IV 5 mg IV ; ; ; ; ; ; : 3 mg/ d IV 2 mg/ d po ; 12.,,, ( < 5 ), (, ) ; B; CD4 < 2/ mm3,, ;,, : : ( TM P/ SMX IV po ) ( 1 mg qd po TM P 2 mg/ ( kgd ) q6h po ) ( 9 mg q8h IV 3 mg qd po ) ( atovaquone 75 mg bid ) [ 4 mg/ ( kgd ) IV ], 21 d, ; CD4 < 2/ mm3 ; 4 mg bid 5 d 4 mg qd 5 d, 2 mg qd 11 d ( PO2 < 7 mm- Hg) ;,,,,,, HIV,,,, ( ), ( ) ;,,,,, ; ; ( 5 mg qd, 2 mg qd ) po/ IV HIV (LIP ) H IV ; LIP, 1/ 3 LI P, < 1, PCP > 1 ;,,,,, HIV,,, 28

29 / / (29 ) ( 15 % ),,,, 45 9 mg q8h IV( ) 2. q8h IV 3.1 q6h IV q6 h IV,, ; ; 3,, / ( < 5 ) 3. ( > 5 )-,, (5 d1 ), 26 ( 1 5 ), 27 ( 1 ),, A, ; TMP/ SMX ; TMP/ S MX ( 2 ) /,,,, 45 9 mg q8h IV, ; ; ;, ( > 14 d ), ; 1 mg/ kg qid po ( 2. ) 14 d 4 mg/ kgd 3 7 d TMP/ SMX, TMP 5 mg/ kg q12h po 14 d ; ; 3 ; ( 12 ), ( 24 ), ( 1 2 );,, 34 d, 1421 d,, : [ 3 mg/ kg q8h IV ( / 1 mg/ kg q6h IV )] [ 5 mg/ kg q8h IV] : ( 5 mg/ kg q8h IV) mg/ kg q6h IV; po IV ; ;, 6 mg tid ; TM P/ SMX 5. mg/ kg ( TMP ) q6h IV 15 2 mg/ kg q6h IV po ;, 1 62 % ;, ; 2 9

30 / / (L ymph Node s), (3 ) 1. EB, H IV,,,,,,,, Kikuchi- Fujimoto ;,, ; 2. ( 1 ) : ( 2 ), A,,,, (, ),, :,, ;,, 26 ;,, ;,, TMP/ SMX,,,, ; Kikuchi- Fujimoto,,,, LGV A,,, ( 3 ) A,,,,,, 3. ( ),,,,, ;,, ; ; 4. ( ) 24 ;, TMP/ SMX 2 3 mg/ ( kgd ) 2 3 ; ; ; ; ;, ; 86%, 96 % ; HIV,,,, (Mouth ) 3 mg q6h po 1. < 5 3 ( 875/ 125 mg bid, 5/ 125 mg tid po ) 5 mg q6h po TMP/ SMX ; -, 95%,

31 / / (31 ) ,, HIV (Mu scle),, ( 9 mg q8 h IV ) ( G 24 MU/ d q4 6 h IV) 2. q12h IV 1. q6h IV ;,, ;, A, ( ) ( / 2. q4h IV ) ( 2. q8h IV) 1. q12h IV, ; ( Pancreas) (, ) 1% 9%, ;,,,,,,,, X ; ; / ( Peritoneum/ Peri tonitis) (, SBP ) 63 %, 15 %, 6% 1 %, < 1% 2. q8h IV(, q4h ), 2. q24 h IV 4 mg q12 h po; SBP 29 % ; 3 % 4 % ; 1 ml ; ; 2 ; 48 h, P MNs < 25 / mm3, 5 d 3 1

32 (32 ) / / (,, ),,, ( 3 %15% ) ; ; ;, ;, / /,,, ;,,,,,,,, ( ) 2448 h,, ;, ;, 3 d ;, ;, (WBC > 1/ l, PMNs > 5% ) ( P harynx) ( ),, 7 %, 11 %, 2 %, ( ), ; ; IV,,, / ; ;, ;,, : : A,C, G,,, - 6,,, V 1d IM1 3 1 d 4 6 d 5 %2% A ; ( > 95%, 6 % 9% ) ; ; ; C G, ; / / V ;, : 3.1 q6 h, q6h, 3. q6h,.5 q6h, 1. q8h, (.4 q12h,.4 q12h,.5 qd,.3 qd), 1. q6h,, 2. q12h, 2. q8h, 2. q812h, ( 2. q48 h, 2. qd, 2. q48 h), ( 2. q12h, 2. q12h ),.45.9 q8h, 1..5 q6h 1. q12 h, ( 4. q6 h, 4. q6h, 2. q8h) A : G ( 2. 8%.2 % ) ; ; A : : 25, U/ kg ( 1.2 MU ) IM, V255 mg/ ( kgd ) q6h 1 d, 4 mg/ ( kgd) q8h 1 d, 2 mg/ kg 2 4 mg/ ( kgd) 2 1 d, 2 mg/ kgd 41 d, 1 mg/ kg 2 1 d, 15 mg/ ( kgd )2 1 d, 15 mg/ ( kgd) 2 1 d, 12 mg/ ( kgd)5 d, 23 mg/ ( kgd ) q8h; : 1.2 MU IM 1, V5 mg bid 25 mg qid1 d, 5 mg qid1 d, 25 mg bid4 d, 1 mg bid4 d, 5 mg qd1 d (: 1 d, 46 d ); 25 mg bid1 d, 5 mg 1 25 mg qd4 d, 5 mg qd1 d 32

33 (33 ) / / HIV 125 mg IM A A, A9, B1 5, ( ), 71, 1, 2 G, 1, 2 4 mg tid 1 d A, 2 25 mg/ kg q12h IV714 d ; ;, ( / ) G 4 MU q4h IV 6 mg q8h IV 1. 2.,,, A, : 5 mg/ kg q8h IV 5 mg/ kg q8h IV 5 mg/ kg qd IV; TM P/ SMX, [,, ( Ludwig ),,, ],, (, ) :,, ( G 24 M U q4 6 h IV 1..5 q6h IV ) ( 2. q8h IV) ( 32 ), 1/ 3 ; MRI/ CT, ; 1. q12h IV G 24 MU q4 6h IV 6 9 mg q8 h IV ; ; / ( 9% ) q8h IV, 2. qd IV, 2. q48h IV 46 h 1 3 3

34 / / ( Sinuses, paranasal) (34 ), 1.,, 2.,,, 31 %, 21 %, 2 %, A 2 %, 6 %, 15 %, 4 %, ( 5/ 125 mg tid 875/ 125 mg bid 1 d) ( 25 mg bid 1 d) TM P/ SMX ( 25 5 mg bid 2 mg bid ) 1 d; 5 mg bid 1 d 33, (V) ; ; CT V ;, G 5 mg qd, 4 mg 1 2 mg qd, 2 mg qd; 18 ; 1 d; TM P/ SMX 3 d 1 d ; 5 mg bid, 3., / ( 47 % )(,, ), ( ) 35%, 18%, ( Skin ) (,, ),,,.5 q6h 1. q8h IV ( ) 2. q12h IV ; 7 d, 95% X, 38% ;, ;,, 1.,, ; qd (. 25%. 5% ) (.1%.25% ).1% adapalene 2% azelaic qd ;, ; adapalene, azelaic 2. : 3% 5% bid, TM P/ S MX 1 bid po, ( 5 mg q6h, 4 mg qd, 4 mg q12h), 4 mg qd( ), 5 mg tid 34

35 / / (35 ) 3. :,, () ( 3% 5% bid ) : 1 mg qd 5 mg bid,,, TM P/ SMX, ;.11. mg/ ( kgd ) ;? 1 mg bid po,, (, ) G 2 MU/ d q6h IV ( ) 75 mg po/ 4 mg IV bid 1 mg po/ IV bid ; ; 6 ( HIV-1, ) 5 mg qid po 1 mg bid po 5 mg bid po 25 mg qd po 5 75 mg bid 34 d, 2 ; ; : 12 h 1.,,? 875/ 125 mg bid 5/ 125 mg tid po 1 mg bid po : 2., 875/ 125 mg bid 5/ 125 mg tid po.5 q12h po 1 mg bid po 8 %,,,, ; 24 h ; ; 3.,, : ; 4.,,,,,, E F-4, ( DF- 2 ) 5. 1%, 53 %, 41 %, 29 %, 15 %, 82%, 26 % 875/ 125 mg bid 5/ 125 mg tid po 3 mg qid po ( ) TMP/ SMX ( ) : 875/ 125 mg bid 5 d; : ( 324 h ): ( 1.5 q6 h IV 2. q8h IV) ( 3.1 q6h IV q6h IV) ; ( TMP/ SMX) 5 %, ;, ; ;, DIC ;,,,, ; ;,,,, TMP/ SMX 3 5

36 (36 ) / / 6. :,,, 875/ 125 mg bid po, 7.,? / 125 mg bid po 9.( ),,, 1. ( 1 ) ( ) ;, ; ; : ; ( 2 ) Brown reclu se 5 mg qd po ; 6 ( ) 1. : ( ) 2. ( ) - ( 2%, bid5 d) 6 mg qd po ( 5 mg qid 1 d TMP/ SMX2 bid 1 d) ( MRSA ) ; / ;, 1 g/ d 3.,,,,, / ; 4., ( 2 %, ) bid12 25 mg qid TMP/ SMX 95% ; 11%, 4 % 1. 1%.5 % 11. 1% mafenide 1, ; ; Mafenide, 36

37 / / (37 ) 2.,,,,,, 1. q12h IV 1 mg/ kg 7. 5 mg/ kg q12h IV 4. q4h IV( 12 h 1/ 2 ) : ; ; ;, ;, 1. A, (, ) [ ( / 2. q4h IV 5 mg q6h po ) ] 1. q8h IV ( 26 ), 1 mg qd 71 d A, B, C, G ; G1 2 MU q6h IV, ; ; ; 2., ( ) A, ( ), ; 3. A,,, : / ; : travo IV( 11, ), ; X ; ( ), ( A, C, G ),,,,,, 2 % 2.5% ( ) ( / ),, 11, 17, 22, 43 ; ; mafenide ; ; MRSA 25 mg q6h 14 d / ( / 2. q6h ) 1 g q8h 1. q12h IV ; ; 1., 2.,, 2. q8h IV 1 mg bid IV/ po 2. q8h IV 75 mg bid po 4 mg bid IV 3/ 4 ; 5 % ; ; 3 7

38 (38 ) / /, ( ) A V po IM ( ) V 24 % ; 9% (, ) ( ) ( ) :, -, ;, ; 1. 2., :, A,,,,, ( 875/ 125 mg bid 5/ 125 mg tid po ) ( 7 ) ( 7, 21 ) 2. q4h IV, ; ; ;,, ; ; 2 mg/ d IV/ po ( 1 ),, ( ), A,C, G ; ; : ; : Meleney, Fournier,, ;, ; ; /, 1. ( 1 ) ( 2 ) 2. ( ) 3.Meleney, A,,,, B C / / ( / ) ( 17 ) ; ; MRSA ; 72 h ; A ( ), 38

39 / / ( Spleen ) (39 ) 1., 2., / 2. q4h IV 1. q12h, 33 : 3. B ( System Febrile Syndromes),, ; :,,, 1. 31,, ; 1.2 bid IV 6 mg tid po7 d 65 mg tid 7 d; : 24 mg/ ( kgd) 25 mg/ ( kg d) ; ;,, HIV ; :,, PCR ; : 2.,, 5 mg qid po 1 mg bid po 5 mg bid 25 mg qd 5 7 mg bid po : 3., 5 mg qid po/ IV;, : ; / 714 d 4. 1 mg bid po 1. ( HME) 1 mg bid po IV 714 d 5 mg qid 7 14 d;, 49,, ( 36% ), ;, PCR 2. ( H GE) equi/ phagocytophilia ( ) ; 4 9 ; ; ; ; 8%, ( ), 3 9

40 / / (4 ) (, ), Wester n 1., 2. ( ) ( ) , Garinii ( ), afzelii ( ) - 1 mg bid 14 d 5 mg tid 1421 d 5 mg bid21 d 5 mg bid1421 d ( 2. qd 2. qid G 24 MU qd )IV14 21 d ( 1 mg bid 5 mg tid ) d 2. qd IV21 d 1 mg bid po 5 mg qid po 1 mg bid21 d 25 5 mg tid 21 d 2. qd IV14 28 d G 2 M U qd IV 2. q8h IV 21 d ( 2. qd IV G2 24 MU qd) 1428 d 1 %, : ; ; 7 d ; 21 d ; ;, : ; : : 2. mg/ kg IV 1.7 mg/ kg 1. q12h IM IV 1 mg bid po 1 mg bid po/ IV 5 mg qid po/ IV 5 mg qid po : CDC ( 2 h ); ; 1. ( ) ( 1 ) ( RM SF ) (, ) ( ) 1 mg bid po/ IV 7 d 2 d 5 mg qid po/ IV 7 d 2 d, ( 95 % ), 4% 5 % ; ; ; 4

41 / / (41 ) ( 2 ), 2. 6 ; ( ) ; ( 69 % ); ; ( 1 ) ( ) ( ) Brill-Zins ser ; - ( 2 ) ( ) (, ) ; ; < 5 % ; ( 3 ) ( ) (, ) RMSF ( ) ; ;, ; ( ) (,, ) mg/ kg q12h IV 7 14 d [ : 3 4 mg/ ( kgd) IM7 d ] 3 5 mg/ ( kgd ) q8h IV 714 d; 5% 3% ; ; ; ; ;, : 1. ( 1 ) > 8 ( 2 ) < 8,,,, 1 mg bid po 1. qd IM TM P/ SMX5 mg/ kg TMP q12h 2 mg/ kg q8h 69 mg qd po TMP/ SMX 1 bid po 1 mg bid 6 1. qdim2 6 % ; 14 % ; ;, 25% ; ; 7 d 45 d ; ( ) - 1.Kawa saki ( ) 6 12, 1,,,,,, G 2 24 MU/ d q46 h IV 4 mg q12h IV14 d ( 75 mg bid po ) 3 5 mg/ kg qd po 2 g/ kg 1 mg q12h IV/ po.5 1. q6 h IV 2. qd IV 14 d ( po) ;, ( Weil ) ;, ; ;,,, 1 d, ; 4 1

42 / / (42 ) 2. A ( ) G 1. 2 MU IM A ; 7 9 d 1 d 3. (, ), 5 mg bid 1 d 2. qd IV 5 d; 5 mg qid po/ IV 14 d 15 mg/ kg qd23 d 5 mg/ kg q24 h 8 d 3 mg/ kg 1 mg/ kg q6h8 ;,,, 1. qd IV,, 1. (, < 1 ) B,,,,, 25 mg/ kg q8h IV 5 mg/ kg q12h 2. 5 mg/ kg q12h 5 mg/ kg q24h, 5 % 1% ;, 72 h ;, 2. (, 1 4 ) ( 25 mg/ kg q6h IV 5 mg/ kg q8h )( 75 mg/ kg q24h IV) 2. 5 mg/ kg q8h IV IM, ( ) 3. :,,, 5 mg/ kg q8h IV 1 mg/ kg q24h IV 5 mg/ kg q8h IV ;, 4. :,,,,,, ( / ) ( IV ),, ( SIRS) : 2 > 38 < 36; > 9 / min ; > 2 / min ; WBC > 12/ l; : SIRS ( ); :, (,, ); : ( < 9 mmhg), 5 ml ; ( ) ( 2. q8h IV, q4h; 2. q4h IV; 2. q12h IV ), ( 3. q4h IV, 3. q4h IV), 3.1 q4h IV, q4h IV,, 3 mg/ kg q4h IV, 9 mg q8 h IV,.5 q6h IV, 1. q8h IV, ( 2. q4h IV ), 2. q8h IV, 1..5 q6h 1. q12 h IV, 1. q12h IV, ( 2. q8h IV) ; ( 2. q12h IV, 2. q12 h IV), 4 mg q12h IV, 4 mg q12h IV, 5 mg qd 42

43 / / (43 ) 5. 6.,, 7. : ( < 5/ mm3 ), :, (, ), : :, FDA : ( / / ) ( ) HIV ; TMP/ SMX;, Hib, :,, ; ; ; ; / ; :,,, MR- SA DRSP,,,,,, ;,, ;, /,, ( ), ( / 2. q4h IV) ( 1 2 q8h IV), ; ; 5 % 15% ;,,,, A,B, C, G - G 24 MU/ d IV 9 mg q8h IV 1. q6h IV ( 2. qd IV 9 mg q8h IV),.5 g/ kgd45 d : A,, 2 :,,,,, : ; 3% 5 %, 8% ; ;,, : G 24 MU 1 mg q12h IV 5 mg q6 h 1. q12h IV 7 1 d ( ) ( ); ;, ;, ; G ; G GABA 4 3

44 / / (44 ) (V ascular), A,, / / [ ( / 2. q4h IV) ( 2. q8h IV )].5 q6h IV, 1. q12h 1. q8h IV CT MRI ; ;,,,, 1., Midline, (, ),, 1. q12h IV, :roll > 15 ; 1 14 d, ; ; ;,, 2.,,, ; ( ) 1. q12h IV, 8%, 25% ;, 1%, ; ;, 3. (, ),,, JK,, ( ) ( ) ( ) ; ;, B ;, 44

45 / / (45 ) 4., q12h IV, B. 5.6 mg/ kg qd IV, 5. mg/ kg 4 mg qd IV 7 d, po 14d, ; ; ; B 7 mg/ kg ; B B ( ),,, ; ; ; ; [ ( ) ] ; ; ; N-, ( K ) ( ) 4 5

46 (1 ) ( A lcal igenes xylosox idans),,, TMP/ SMX,,, / / ( Acinetobacter calcoacet icus),, ( / ) 5%, ( A israeli) ( Ae romonas hydrophila ) ( A haemoly ticum ), G, TMP/ SMX,,, / /, G, TM P/ SMX ( B anth racis), G - ( ) ( B cereu s and B subt ilis),, ( B fr agil is),, ( DOT ) ( B distasonis, B ovatus, B thetaiotaomicron),,,,,, ( DOT ) ( B artonella henselae and B quintana) ( B pe rtussis), TMP/ SMX ( B bur gdorf eri, B a f zelli, B garinii),,, G ( ), ; ( B recu rrent is) G 46

47 (2 ) ( Br ucella s p) / ( ), ( TMP/ SMX ) ( B cepacia) TM P/ SMX ( B pseudomallei ) TMP/ SMX, 12% 8% TMP/ SMX ( C jejuni) ( C f etus),,,, ( DF -1 DF- 2) ( C och racea and C canimorsus),, G,,, ; TMP/ SMX ( C pneumoniae) ( C tr achomat is),,, ( C meningosepticum) TMP/ SMX,,, ( C d iversus) ( C f reundi i) ( C d i f f icile) ( Clostri dium perf ringens) ( C tetani) ( ) ( ) ( ) G,,,, G JK ( C jeik eium) G ( C d iphtheriae) 4 7

48 (3 ) ( C bu rneti i) ( ) ( 3 ) ( E cha f f eensis and E phagocytophila ),, ;, TMP/ SMX,,, ( E ikenel la corrodens) G TMP/ SMX,,,, ;,,, [ E nterobacter ( aerogenes, cloacae) ] ( ) ; ICU 4 % ( E nterococcus f aecalis) G ( ) ; ; ; ( E nterococcus f aecium) ;, -, ( Er ysipelothrix rhusiopathiae) G,, ;,, TMP/ SMX ( Escherichia col i) :BL/ BLI( ),,, TM P/ S MX,,, ;,, ( F tularensis),, ( G vaginalis) ( Ha f nia alvei) 48

49 (4 ) ( H p ylori) ( Hemophi lus aph rophilus) [( ) ]( ) /, ( H ducreyi),,, TM P/ SMX ( H ki f luen zae) 1. 2.,, /, TM P/ S MX, TMP/ SMX,,, ( - ) ; ( 25% 3%, 35% ) ( ); TMP/ SMX 9 %, ( Klebsiel la) 1. ( P neumoniae) 2. ( O x ytoca),,,,,,, ; 3. / ( Oz aenae/ Rhinoscleromatis) TMP/ SMX ( Lactobaci ll us s p ) ( G ), ( 36 ) ( Legionell a sp ) ( ),, TM P/ SMX, ( L interrogans) G ( Leuconostoc) G,, ; ( L isteria monocytogenes) TMP/ SMX, G( ) ; APA G - ( ) ( M catarr hal is) /, TMP/ SMX,,,, ( Mor ganel la sp ) /, BL/ BLI ( ) ( M pneumoniae),,,, - ( N gono rrhoeae),, ( ), 4 9

50 (5 ) ( N meningit idis) G,,, ( Nocardia asteroides) TM P/ SMX, ( ) ( ) ( N b rasi liensis) TM P/ SMX, ( ) ( P asteu rel la multocida) G,,, TMP/ SMX, ( ) ( P lesionmomas shigelloides) TMP/ SMX,,,,, ( P mir abil is) TMP/ SMX ( P vu lgaris),, BL/ BLI( ) ( Providencia sp ) TMP/ SMX, ( Pseudomonas aeruginos a),,,,,, - (, ),, ( R hodococcus) ( ) ( Rickettsiae sp ) ( Salmonella typhi) ( Serratia ma rcescens),,,,,, TMP/ SMX, (,, TMP/ SMX), ( Shigella sp) TMP/ SMX, ( Staph aureus) 1.,,, BL/ BLI ( ),,,, 2. (, ) > 6 % ; 5

51 ( Staph epi dermid is) (6 ), PRSP (PRSP ) ; 75 % ; ( Stenotrophomonas mal tophi lia) TM P/ SMX ( ) ; TMP/ SMX ( S moni li fo rmis) G, ( S anacrobic) G,, ( S pneumoniae) 1. G, 2. (MIC2. ) /, /,,, (, A-C, G, F, ) ( Streptococcus) G V, B -,, > 5 %, < 1 % ( Vibrio cholerae) ( V par ahe molyticus),, ( V vulni f icus, V alginolyticus, V damsela), TMP/ SMX 139 TMP/ SMX,, ( Yersina enterocolit ica) TM P/ SMX ( Yersina pestis),, TMP/ SMX: / ; AP Pen: ; PRSP: ; APAG: ; FQ:,,,,,,,,, ; BL/ BLI: - / -,,, ( ) 5 1

52 ( 1) (Bacteremia) 114 d (Bone ),, : : ; :,,, 42 d ( > 3 ) 21 d 14 d ( Ear) 1 d ( 1 ) ( Endocar dium), 14 d 28 d 28 d 42 d 14 d ( )28 d ( Gastrointestinal) ( Genital) / : (, ) ( ) 3 d 5 d 35 d 14 d 714 d 1 d 7 d 14 d ( H eart) ( ) 28 d ( Joint) ( ) / 1421 d 57 d ( Kidney) ( ) ( 14 d ) 3 d 14 d 42 d, 7 d 52

53 ( 2 ) (L ung) (Meninge s) (M ultiple sy stems) (M uscle) ( P harynx) ( P rostate) ( Sinuses) ( Skin) ( Systemic),,,,,,,, B, ( ) A : TM P/ S MX 35 d( 5 d ) 21 d, 42 d 2128 d 21 d 14 d 1421 d 2842 d 7 d 114 d 1421 d ( ) 42 d( 714 d ) 714 d 1 d 1 d ( ) 714 d 7 d 39 d 2842 d 114 d 3 d 2 d 45 d 3 d, 12 d 1 d, / 1 TM P/ SMX 3 d ( ) 5 3

54 ,, 1.,,,,,, G ;, - -, G,,,,, 2.,,,, ( ) B,, 3.,, ;, 4., R N A D N A 5.,, D N A, : :,,, :,,, :, :,,, 54

55 , ; G, ( ), ;,,,, G G ;, G, ;, ;,, ;,, ;,,,,, :, ; ; ;,, ;, ( ) 5 5

56 1. /, 1 mg, qd, 4, 12, 2 mg/ d, po 1,, 6 HIV, (ZDV = 3 TC = ; IDV = ) 1. ZDV 2 mg, tid, 3 TC ( ) 15 mg, bid, IDV 8 mg, tid, po 4 ZDV 2 mg, tid,3 TC 15 mg, bid, IDV, po 4 ZDV 2 mg, tid,3 TC 15 mg, bid, po 4 ZDV 2 mg, tid,3 TC CSF / 15 mg, bid, IDV, po 4 : 2. ZDV 2 mg, tid,3 TC 15 mg, ( ) bid, IDV, po 4 ZDV 2 mg, tid,3 TC CSF/ / 15 mg, bid, po 4 : 3., :,, ZDV 2 mg, tid,3 TC 15 mg, bid, IDV, po 4 ZDV 2 mg, tid,3 TC 15 mg, bid, po 4 : - HIV, ; 6 ; 56

57 2. ( 1) / (4 ),,,,, ( ), 4 h ; 57 d MRSA, 2 mg/ kg( 6 mg), po, qd, 4 2 %,, bid, 5 d ;, qd, 2 :, 6 mg, po, q12 h, 4 ;, 1 mg/ kg, po, q12 h, 4 :, 5 mg, po : 25 mg, IM( 15 ) : 4,,, : 1, 2 ; 2, ; 6 d 2,, 95% MRSA 1, 4%, 11 %,, : 1 4 h 5 mg, po q6 h, 5 d; 1 mg/ kg, po, q6 h, 5 d 5 7

58 2. ( 2) B ( GBS) : 1. : : : ( 1 ) GBS ; ( 2 ) GBS ; ( 3 ) 37 ; ( 4 ) 18 ; ( 5 ), 38 : G, 5 MU, IV, 2.5 MU, IV, q4 h,, 2 g, IV, q4 h, :, 9 mg, IV, q6 h,, 5 mg, IV, q6 h,, GBS, 2 g, q6 h,, 25 mg, IV, q8 h, 48 h, 25 mg, po, q8 h,, 333 mg, po, q8 h, 5 d, ( 5. 6 % 4. 8%, P =.3 ) ; (5.8 % 2.3%, P =.3 ) ; ( 2.9 d6.1 d, P <.1 ) ( A CG ) G 12 U, IM, 4 1,, V 25 mg, po, bid,,, 5 mg, po, qd, 25 mg, po, qd, 5 mg, po, qd,, TMP/ SMX 2, po, bid, ( 4 mg, bid, 4 mg, bid, 5 mg, bid, ),, TMP/ SMX,,,,,,,, B, 58

59 2. ( 3), : A 5 mg/ kg, po,, qd, 2 mg/ kg, po, qd, 1 mg/ kg, 1 6 3, 4, 6,,, TMP/ SMX- DS 1, po, 5d ( 27% 3 % ) :, 5 mg/ ( kg d ), 4 ;, 25 mg, po, bid, 14 d 7.5 mg/ kg, po, bid, 14 d, 35% 4%, 12.4 % 2 : B ( ) V:, 5, 125 mg, po, bid5, 25 mg, po, bid ( TMP/ SMX ), 5, / : A G 12 U, IM 1 d 7 9 d ( ) G 12 U, IM, 4 1 : V 25 mg, po, bid 1 g, po, qd, 25 mg, po, bid,,2, 1 25 ;, 5 18 : 125 mg, IM, 1 mg, po, bid, 7 d, 2 g, 125 mg, IM, 1 mg, po, bid, 7 d, 4 mg, po, 1 g, po,, 5 9

60 2. ( 4) : V, 5, 25 mg, po, bid, : 3 5, 4, 5 mg/ kg, IV,,,,, 1, 2, :, 2 ( 262 mg), po, qd, 5 mg, po, qd, 4 mg, po, qd 5, 34 TMP/ SMX, ( 2 mg TM P/ 1 mg SMX)/ kg, po, qd, 2 mg/ kg, po, qd TMP/ SMX ( 8 mg/ 16 mg), po, bid, 24, 18 %, 4% 6

61 3. ( 1) : 2 h, 1, 3 h, 3 h 1,, 2. g, IV, 69 mg, IV, 1.5 mg/ kg, IV 12 g, 12 g, 12 g, 1.5 g, 3 min ( ), 48 h 1,, : 2 mg, 3 min4 h, IV, 3 : G 2 MU, IV 3 mg, po 46 : 1 g, IV :,, ( ), ( ) ERCP,,,,,,, 1.5 g, IV ( 12 h 1, 23 d ), 1 g, IV, 8 h 16 h 1 ;, 1 g, IV, 1224 h g, po, 2 h 1.5 g, IV, 1 h 4 g, IV, 1h : :,,, / 3.1 g, IV, / g, IV, / 3. g, IV, 4 6 h 7, ERCP,,, 6 1

62 3. ( 2), (, po ) 2 mg, IV po, 3 4 h 12 g, IV,,.5 g, IV( ),,, 12 g, IV( ) : 1 d: ( 1 ) 4 ml, 1, 2 h ( 2 ) ( 3 ) 1 2 1, 1 g, po ( 4 ), 2 g,, 1 g, IV, q8 h, 5 d,, 6 mg, IV, q6h,, 1.5 mg/ kg, IV, q8 h, 5 d : , 1 g, IV q8 h,12 d,, 2 g, IV 4 6 h, 12 d,, 1.5 g, IV q8 h, 1 2 d,, 1 g, IV q12 h,.5 g, q6 h, 2 d 1, 2 MRSA,, ( ),, 1 g, IV, : ; : 1 g, IV, q12 h,.5 g, IV, q6 h, 2 d,.5 g, po, q6 h, 2 d, 2 g, IV IM, 8.3% 3.6 %,,, 1 g, q8 h, 13, ( TMP/ SMX), 1 d 62

63 3. ( 3), 5 mg, po, 12 h 12 h 1 ( ), 37 % 7 %, 1 g, IV - ( ) 9 mg, IV / 1.2 g, IV, 1.5 g, IV,.5 g, IV 1 mg, 3 mg, 15%, 1 g, IV, q8 h,, 2 g, IV, qd, 5 d ( ) 6 3

64 4. ( 1 ) :, :,, : ( ), ( 6 ) previou s CABG,,, :, 1.,, 2. : ERCP ; ; : : X : : : :, 2 g ;, 5 mg/ kg, 1 h, 2 g;, 5 mg/ kg, IM IV, 3 min, 6 mg;, 2 mg/ kg, 1 h, cefadroxil, 2 g ;, 5 mg/ kg, 1 h,, 5 mg;, 15 mg/ kg, 1 h 64

65 4. ( 2 ), 6 mg;, 2 mg/ kg, IV, 3 min, 1 g;, 25 mg/ kg, IM IV, 3 min, : 2 g, IM IV, 1.5 mg/ kg, IV ( 12 mg), 3 min ; 6 h, 1 g, IM IV, 1 g, po : 5 mg/ kg, IM IV, 1.5 mg/ kg, IV ( 12 mg), 3 min ; 6 h, 1 g, IM IV, 1 g, po, : 1 g, IV, 12 h, 1.5 mg/ kg, IM IV ( 12 mg), 3 min : 2 mg/ kg, IV, 12 h, 1.5 mg/ kg, IM IV ( 12 mg ), 3 min : 1 g, 1 h, 2 g, IM IV, 3 min : 5 mg/ kg, 1 h, 5 mg/ kg, IM IV, 3 min : 1 g, IV, 12 h, 3 min : 2 mg/ kg, IV, 12 h, 3 min ( ) 6 5

66 ( 1) (mg/ (kgd)mg/ kg) < 2 kg > 2 kg 7 d 828 d 7 d 828 d > 28 d 7.5q1824h 7.5 q12 h 1 q12h 1 q12h 1 q8h / 2.5 q824h 2.5 q12 h 2.5 q12h 2.5 q12 h 2.5 q8h 3 q12h 3 q8h 3 q8h 3 q6h 3 q6h bid( 2 g/ d) 2 q12h 2 q12h 2 q12h 2 q8h 251 q8 h 5 q8h 8 qd 4 bid 5 q12h 5 q8h 5 q12h 5 q8h 5 q8h( 75 q6h) 2 q12h 816 q6 h 5 bid( 8 mg/ d) 15 bid( 1 g/ d) 5 q12h 5 q8h 33 q8h 5 q8h 5 q8h 4.5 bid 3366 q8h 5 qd 5 qd 5 qd 75 qd 1 qd IV po IV IV po po IV IV po po 1 q12h 1 q8h 1 q12h 13 q8h 1 q6h 7515 ( 2 24) q8h 115 bid( 1 2 g/ d) 255 qid ( 4 g/ d ) 153 bid (.8 g/ d) q6h ( 2 4 g/ d ) 154 q68h 12 tid qid 115 bid( 1.5 g/ d) 115 q6h ( 2 g/ d) 112, 5 qd po 3.75 bid ( 1 g/ d), 18 66

67 ( 2) (mg/ (kgd)mg/ kg) < 2 kg > 2 kg 7 d 828 d 7 d 828 d > 28 d IV 612 q8 h IV po 15 q24h 7.5 q12 h 7.5 q12h 15 q12h h - 5 q12h 5 q8h 5 q8h 5 q6h 5 q6h 13 q6h po 255 bid - po 45 bid 51 qid 255 qid 75 q12h 75 q8h 75 q12h 75 q8h 75 q6h IV 5 q12h 5 q8h 5 q8h 5 q6h 5 q6h IV 5 q12h 5 q8h 5 q8h 5 q6h 5 q6h IV 13 q46 h / IV 13 q46 h IV 75 q12h 75 q8h 75 q8h 75 q6h 75 q6h - 75 q12h 75 q8h 75 q8h 75 q6h 75 q6h G IV 5 U q12h 7.5 U q8h 5 U q8h 5 U q6h 3.3 U q4h G IM 2.5 U5 U V 255 tid qid po 1, 2, 2, po 1215 TM P/ SMX po, IV; ; TMP 812 bid; ; TMP 2 qid po( 8 ) po, IV( 8 ) IV 25 qid 24 bid 46 q6h ( ) 6 7

68 *,,, ;,,,,, ( ) 1.,,, ( S MZ) ph,, : ( Ba cam pici llin ) ( Ce fu - r oxime a xe til),, 2.,,,,,,,,,, , 25,,,,,,, 4.,,,,,,,, ;, ( ) % 2.8 %, % 4.8 %, 68

69 ,,,,,,,,,,,,,,,,, ( ) ( ),,,,, ;,,,,,,,, ( ) 1.,,, 2. -,,,,,,, 3., 2/ 3 3/ 4,,, 4.,,,, ( ) 6 9

70 ( 1 ) FDA,,,, D -, pens BLI; /, B B C B -,,,,, FQs C B / / B C B B C D C B,, B C B / / Py ris ulfadoxine C C C C C C B C C X 7

71 ( 2 ) FDA /,, C C C B, ( ddi) / / / / B C C C B B C C C C B C B C FDA: ; A:, ; B:, ; ; C:, ; D:, ; X:, ; BLI: -lactamase inhibi tor, ; FQs: fluoroquinolones, ( ) 7 1

72 *,,,,,, ( ), : ( 1 ) / ; ( 2 ) /, :, ;, ;,,, ;, ;,,,, ;,, ( ) : 1.,,,, 2.,,,,, ( AL T ) ( A K P ), 3.,,, 4. 72

73 :, ( ) ALT, ALT, ALT A KP,, B,, ALT,,,,, ( ) 7 3

74 : ( CC r) ; ;, ;,,, B, ( CCr) = (14 - ) ( kg ) () ; (.85) 72 ( mg/ L) () = 5. kg 2.3 kg( - 5 ) () = 45.5 kg 2.3 kg( - 5 ) : : ( 1) (CCr)ml/ min q24h(mg/ kg) > ( CCr)ml/ min q48h(mg/ kg) < q72h q96h

75 : ( 2) (h) mg/ kg q12h 1.7 mg/ kg q8h 2. mg/ kg q8h 15 mg/ kg q24h 1. (CCr) (ml/ min) > < 1 6 % 9 % q12h 6 % 9 % q8 12h 5 % 9 % q8 12h 5 % q24h 3 % 7 % q12 18h CAV H 3 % 7 % q12h CA VH 2 % 6 % q12h CA VH q24 72h CAV H 2 % 3 % q2448h 2 % 3 % q2448h 1 % 2 % q2448h q7296h 2/ 3 2/ 3 2/ 3 1/ mg/ ( kg d ) ( ) 3 4 mg/ ( kgd) 3 4 mg/ ( kgd) 2 4 mg/ ( Ld ),,,, : 2 L 4/ d 8L/ d ( 8L 2 mg / L = 16 mg / d ) :.4( - ) CAV H: g/ d ( ) g q6h 1. g q8h 255 mg q6 8h 1. g q8h 25 mg q6 12h CA VH 1. g q12h CAV H mg q12h.5 g q24h 25mg q12h CCr < 1 CCr < 1, 7 kg 7 5

76 : ( 3) (h) (CCr) (ml/ min) > < g q8h q8h q12h CA VH q2448h.51.g.5g q12h g q12h q12h q1624h q2448h 1.g 12g q48 h CAV H q1224h g q8h q812h CA VH q24h 1.g.51.g qd g q12h 1 % 5 % 25 % 1.g 1.g qd CAV H: 75mg q12h g q8h q8h q812h CAV H q2448h 1.g 1.g qd g q8h q812h g q8h q24 48h CAV H q8h q812h q24h q48h 1.g.5g qd CCr < 1 CAV H: 1g q12 h 76

77 : ( 4) (h) (CCr) (ml/ min) > < mg po 4 mg IV q12h 1 % 5 %75% 5 % 25 mg po 2 mg IV q12h 25 mg po 2 mg IV q8h CAV H 2 mg IV q12h mg IV/ po qd 4 mg IV/ po q12h 1 % 5 % 25 %5% CCr < 1 CCr < 1 CCr 5 mg, CA VH 1 % 5 % 25 %5% 1 mg bid CCr < 1 CAV H: 2 mg/ d mg, 2 mg qd 1 % 5 %75% 5 % q48h CCr < g q12 h 1 % 75 % 5 %75% mg q6h 1 % 1 % 5 %75%, 7 7

78 : ( 5) (h) (CCr) (ml/ min) > < mg/ kg q6h 1 % 1 % CA VH 5 % CCr < g q8 h q12h q18h CA VH q24h 1. g 1 g qd mg/ ( kgd) q24h q48h CA VH q72h CCr < 1 CCr < mg q12h q12h q18h q24h q24h CAV H q18h mg q6h 1 g q12 h 5 mg q612h 5 mg q24 48h 5 mg q48 96h 1. g 1/ wk 1. g 1/ wk,, CA VH 5 mg q2448h mg qid q812h q1224h q24h 78

79 (h) mg q8h 25 mg2 g q6h : ( 6) g q8 h 1 % g q4 6h (CCr) (ml/ min) > < 1 q8h q812h q24h 25 mg q12h q6h q612h q1224 h 25 mg q12h 5 %75% CAV H q46h q68h q8h 25 %.5 g CCr < m Eq Na/ g G [ ( P ) ( P )/ 1. ( T) ( T) ] MU q4h 34 g q4 6h g q6 h g q4 h [ ( TC )/ (CL) ] 1. ( TC ) 1. ( CL ) g q4h 1 % q46h g q6h 1 2 g q4h 3. 1 g q4h 75 % CA VH q6 8h CAV H 2.25 g q6h 2.25 g q8h 12 g q8h CAV H 2. g q48h 2. g q12h 2 %5% CCr < 1 CCr < m Eq K/ g 6 MU/ d q8h CCr < 1 CCr < meq N a/ g CCr< 1 CCr < 1.75 g 12 g q12 h 3. g CCr < meq N a/ g CCr< g q12h 3.1 g 7 9

80 (h) B :.3.8 mg/ ( kgd ) : 3.6 mg/ ( kgd) : 15 mg/ ( kg d ) : 35 mg/ ( kgd) 24 mg q24h mg/ kg q6h 12 mg q12h : ( 7) q24h 1 % q12h (CCr) (ml/ min) > < 1 q24h CA VH 5 % CA VH q16h CA VH q2436h CCr < 1 5 % 2 mg CCr < 1 q24h 1 % 1 % 5 % 362? 25 mg/ d po q24h, 1 mg q1224h.5 1. g q24h 1 mg q1224h mg/ ( kgd) q24h q2436h q48h mg q8h q8h q812h CAV H ; CAV H 1 mg q1224h q24h CCr < 1 8

81 : ( 8) (h) (CCr) (ml/ min) > < mg/ kg q24h q24h CA VH q2436h q48h CCr < 1, 46 h 25 mg/ kg, 2.1? 255 mg q12h 1 % 1 % 5 % CAV H mg/ ( kgd) 3 mg/ d 1 % 1 % 5 % < 5 % mg/ kg q24h 2.5 g/ d CAV H mg/ d 1 % 5 %1% 5 % CCr < 1 8 1

82 : ( 9) (h) (CCr) (ml/ min) > < mg/ kg q8h mg/ kg q8h mg/ kg q1224h mg/ kg q24 CCr < 1 CAV H3. 5 mg/ ( kgd) mg po bid q24 48 h q4872 h q7 d CAV H ( ) ( ) ?? 5 mg/ kg 1/ wk2 5 mg/ kg mg/ kg, 1 5 mg/ kg, mg/ kg, mg/ kg, mg/ kg, 1. 5 mg/ kg, 2 1 / mg q12h q12h q24h q2448h CCr < 1 CAV H CCr < mg q8h q8h 255 mg q mg q48h 25 mg 82

83 : ( 1 ) (h) (CCr) (ml/ min) > < 1 CCr( ml/ ( kgmin ) : 3 : : 6 mg/ kg q8h23 IV : 912 mg/ ( kgd) > q8h 12 q24h q8h 9 q24h <.4 5 q12h 4 q12h 6 q24h 5 q24h 65 q24h 15 q48h 8 q48h 65 q48h : 5 mg/ kg q12h IV 5 mg/ kg q12h mg/ kg q24h 1.25 mg/ kg, 3 CCr < : 5 mg/ kg q24h IV mg/ kg q24h mg/ kg q24h. 625 mg/ kg, 3.6 mg/ kg CCr < 1 1. g tid po.51. g tid.51. g qd.5 g, 3.5 g 8 3

84 : ( 11 ) (h) (CCr) (ml/ min) > < mg tid po 2%, mg bid po 15 mg bid 115 mg qd 255 mg qd CAV H mg bid po 1 mg bid 1 mg qd bid 1 mg qd, 35 6 mg bid po, 6 mg tid po, mg q12h g q8h 1 % 5 % 5 % q24h CAV H 1. g q8h 1. g q12 24h.5 g q24h CCr < 1 CAV H 2. > 8.75 mg q8h CA V H: mg q8h.75 mg q8h 2 mg q8h.75 mg q12h.75 mg q24h CAV H 2 mg q8h 1 mg q12h 1 mg CCr < 1 CAV H 1 mg q8h ( )

85 ( 1) / / 5 mg/ ( kgd) IV 46,.5 g tid po 6 G 1,, ( A israeli i, Arachnia propionica, A viscosu s, A N aeslund, A odontoly ticus) 2 U/ d IV 46, V 2 4 g/ d po612 G, 1/ d, ( A f umigatus, A f lavus), ( 2 mg po 2/ d) ( ),, : B: 1. B B, 1.5mg/ ( kgd ) IV, ( ABLC) 2.2.5g B 14 d : / ( P MN < 5/ 83%, mm3 ) IgG : 2 B B 54 %, 33 %, 4 mg qd po1 ( ABCD) 2 %ABLC B ( B lastomy ces dermat iti dis),, 2 4 mg/ d po6 [ B.5mg/ ( kgd ), 1.5 g, ] 4 8 : 2, 95% mg/ d 6 B 85 % 1.5 g, > 9 % :,, ( C albicans, C tropical is, C pa rapsilosis, C p seudotropical is) B ( ( B.5 ),.6 mg/ ( kg d ), 57 mg/ kg ) ( 4 mg 1/ [ B.8 1. mg/ ( kgd ) IV 8 mg/ 12% 41 % ( ) B d 7 d, ( kgd) po], 14 d, ) 1 % 14 % 4 B : ABLC 5. mg/ ( kgd ) 2 h; B 34 mg/ ( kgd) 34 h; B 35 mg/ ( kgd ) 12 h; ABCD24mg/ ( kgd) [ 8mg/ ( kgd )] 8 5

86 ( 2) / / : 4 mg qd IV 7 d po B.5 B.6 mg/ ( kgd) 5 7 mg/ kg IV, 4 mg qd po B ABLC :, B:.8 B, 1. mg/ ( kgd ) IV ( ABLC ) 5 mg/ (,, ( kgd) ( ) mg/ kg po q6h ( 1.1 g) 8mg qd IV ) B, 4mg/ d po 14d, 4 mg/ d po 3 6 ( ) ( kgd) ( ) 39 mg/ B B 34 / d714 d, 4 mg qd po14 d bid714 d B.6mg/ ; ( kgd ) 7 d, 24 mg/ d 78.8mg/ kg qod IV, mg/ L, mg / ( kg d ) mg/ L, po qid ( )- 2 mg ( 2 1 mg 1 mg/ d5 du ) qid, 5 U (, 16/ 16, 75 % ) qid mg( 2 ml) qd7 ( 5 U ) tid14 d d ( 1 mg ) 5 / d14 d 34 d, ( 2 mg po ) 1d, 1 mg qd ( 3 4 d ) : ( ) B.3 mg/ kg IV qd7 d 5 %, B IV po 1 mg po B 1 mg/ ml po qid 1 mg bid2 ( 3 8 ) 86

87 ( 3) / / (CAPD) [ 2 g po ( B, 47 d, )1 g qd po ] ( ( 2 mg po 1.5 mg/ L) qd ) mg po1 d, 1 mg po qd 4 d B 5 mg/ 1 ml, 42 ml/ h12 d B.3 mg/ kg,,, 15 mg po 1, 85% 95 % * HIV HIV, ( Cladosporium) ( Fonsecaea); (,), 1mg qd 18 ( ), 2 ( : 13/ ) ( Cocci diodesimmi tis) 48 mg po qd 2 mg bid B 5 % po1218 7%, : 61%, B.6 57 %HIV 1. mg/ ( kgd ) IV : 2mg po qd 7 d,.8 mg/ kg 2mg po bid qod, 2.5 g 46mg qd 1. B.6 37/ 47 1.mg/ ( kgd ) ( 3 ) 7d,.8 mg/ kg qod.1. 3 mg/ d, 14/ (, 6mg/ ( kgd) ) ( Cry ptococcus neo f ormans) ( ) B.5 B.3 mg/.8 mg/ ( kgd ) IV ( kgd) IV mg/ kg po qid mg/ L, 3 4 mg/ 4 mg po qd 8 6 L 1 9 % 4 mg/ d ( 74% ) IV po 8 8 7

88 ( 4) / / ( ) B.5.8 mg/ ( kgd) IV ; 37.5 mg/ kg qid (6 ); 2 mg po 78 mg/ L, 3 4mg po qd81 ( 4 mg/ L B ), H IV B. 7 4 mg ( CSF > 2/ ( ) > 9 % 1. mg/ ( kgd) qd61 [ ( Cor ynebacterium minut issimnm) ] 25 mg/ kg po q6h 2 5, 4 mg po qd 1, 2 mg qd ( CD4 HIV ) 25 mg qid po 14 d B 124 ) mg/ ( kgd) IV 2, 3 / 4 mm3, < 1 5FC B ( ), ( 5% < 3 cm ) 2 % Woods : 25 mg po qd ( : < 2 : 25 mg po qd ( < 2 kg 67.5 mg/ d, 24 kg 125 mg/ d, kg mg/ d, 2 4 kg 125 > 4 kg 25 mg/ d) 6 ( 79% ) 2 mg po qd3 mg/ d, > 4 kg 25 mg/ d ) 12 (7 %81% ) 2 mg po bid1 / 2mg po qd mg po 1, 36 (58 % ) 2mg po bid1 / mg po1/ 6 12 ( Trichophyton tons urans), ( Microsporum canis) 25 mg qd : 2 mg 23 po qd, , 48 mg/ kg po qd4 3 5 mg/ ( kgd) 3 d, 1, 8 ( ) 2, ( Trichophyton rub rum), ( T.Mentagrophytes), ( E pi dermophyton f loccos um) : 25 mg po re calcitrant, qd2 bid23 2 mg po4 : 15 mg po 87% 1, 14 88

89 ( 5) / / ( Malassezia f ur f ur) ( P it yros po rum orbiculare) (4 mg po 4 mg po 97 %, )2 mg qd7d ( 2 % qd 2 ) 4 mg po qd37 d : 2.5%, 1 min,, qd7 d 35, 24 : ( Histopl asma cap sulatum) - : 2 : 2 mg/ d po9 86 %, 2 mg po tid3 d, 2 mg bid po,, : B.51. mg/ ( kgd ) : > 39. 5, 7 d.8 mg/ kg IV qod Ka rnofsky < 6, < 3 g/ dl, 5, WBC < 5, PLT < 5, > 6 mg/ dl, B ( 8% : 3 mg 85 %, ( ) 85% ).51. bid po3 d, 2 5 % mg/ ( kgd ) IV 7 d.8 mg/ kg qod ( 3 / ) IV 1 15 mg/ mg bid po12, mg qd 12 ( 85% 9 % ),, 2 mg qd po kg 2 mg/ d po,,, ( Pseudallescheria boydii), ( R hizopus s p) - zy gom y coses Rhinocereb ral, B:.81.5 mg/ ( kg, d) IV;, g ( ( 2g q6h ) ( TMP/ ) S MX 2 po bid) 6 ( N oca rdia asteroides)( / ) 2 mg po bid6 : 7.5 mg/ kg IV q12 h, 2 h 1 : 15 g/ ml 1 g IV q8h 5 mg IV q6h ( ) 8 9

90 ( 6) / / ( P b rasiliensis) 2mg/ d B. 4 po6.5 mg/ ( kgd ) IV 9% 4 mg/ d g : 46g/ d po618 5mg/ d 3 5 HIV : TMP/ SMX B ( P ma rne f - f ei) B. 5 2mg po 1. mg/ ( kgd ) 2 tid3d, 2mg 2 bid 12,, mg4 mg/ d6 2mg po qd ( ),, 4 mg/ d po, FDA, mg FDA, ( mg/ d po bid q8h ), / ( SS- 1 FDA KI): 1 g 1 ml 2mg/ d po6, B SSKI 51 2mg po bid B tid, 4 5 tid612, 24 3 mg po bid6, 2 mg po bid B.5 mg/ ( kgd) * 2% ( 5g) qd3 d 1mg (2 qd3 d )1 %( 5g) qd7 d( 14 ) 2 ( 1 qd3 d )2% ( 5g) qd7 d 8mg ( 1 qd3 d).4 %( 5g) qd7 d 6.5% 1 9

91 : (1 ), / B( Fungizone) :.31mg/ ( kgd) B : B (ABLC) : 5 mg/ ( kgd ), IV B: / : B,.1 mg/ ml 5% GS, B /, / ; 1 mg 4 h (255 mg ) (255 mg ) ( 1 U) /,, :,, ( ),, / (a) 5ml, ( b), ( c) B B (ABLC) : : B B 2 B, ( ) : 5 mg/ ( kgd) ; 2.5 mg/ ( kgh ); : 14% 18 %, 9 %, 8%, 11%, 5 %, 4 %, 5 %, 4 % B B : 34 mg/ ( kgd), IV B ( AmBisome) : 35 mg/ ( kgd), IV B ( ABCD) ( Amphocil) B ( Fungizone) ; 1 mg (1ml) po qid B ( Amphotec): : B B, B, ; 34 mg/ ( kgd) 6 mg/ ( kgd ) 5 % GS 1 mg/ ( kgh ) : 5%, 33 %, 12% 2 %, 6 %, 17 % B: : ; / B,, B, : 3 5mg/ ( kgd) IV 2 h, 1 h : B 18.7% 33.7 %, 47% 75 %, 39.7 % 38.7 %, 31.8 %43.9 %, 24 %, 18.4 % 2.9 %, 2.4% 25.6 %, 2.4 % 25.6 % 9 1

92 : (2 ), / ( F luconazole, Diflucan ) 1 mg 2 mg 4 mg IV : 35 8 mg/ ( Flucytosine, Anocobon ) 5 mg (Griseofulvin, Fulricin) 5 mg, ( Imidazole s): ( / ) (Itraconazole, Sporanox) 1mg ( ) 1 mg/ ml ( ) ( Ketoconazole, Nizoral) 1 mg (M iconazole, Monistat IV ) 2 mg (Nystatin, Myco statin) 3 g, 5 U (Ter binafine, Lamisil) 25 mg / : 2mg/ d :, 22 h 12% 5% 6 %, 85%,, 16 % [ H IV ( 21% ) ]: 3.7 %, 1.9 %, 1.8%, 1.7 %, 1.7 %, 1. 5%, SGOT 2%, 4 mg 1/ d, 3 12% 2 % (, ) :,,,, : 6 % (,,, ); 22 % ( > 1 g/ ml, ) ; ( SGOT, ) ; 7 % ; ( ) (EKT ACH EM ),,,, ( ); ;, ; ; 3,.5 %1.5%,,,,,, ( ) ( ), ( ), ; 3 mg/ 1 ml, 54 mg/ 1 ml ( 2.25 h ) 99%, ( ),,, ( ) :,, 4 ml.2 mol/ L, 65% 1/ 1 ; 8 mg/ d,, :,, / ( % ) : / ; ; ( ) 92

93 (1 ) ( TS T) Man toux, 5 TU PPD.1 ml 8, 4872 h 5 mm : H IV,, CXR 1 mm :,,,, (, ) 15 mm TS T :, TBn,,, T ST, < 1 mm, 5 TU PPD, 1 mm BCG P PD,, 1 mm ( TS T ) /, T ST ( ) INH ( 1 mg/ ( kgd), TS T T ST CXR, T NH, BCG, HIV TS T, / CXR ( / ), IN H RI F ( 12 mg/ ( kgd ) (SM), 6 3 TS T,, TN H, 9 IN H, 3 T S T, TN H 9-2% 4 % 3 TS T, IN H 9 ( / ) T ST, ( 19% ), ; 3 T ST, / (1 ) TS T HIV ( 1 %, IN H, H IV 113 ) IN H INH54% 88%, 2 (2 ) ( 2 T ST % ) (3 ), (IN H, RIF ) (4 ) CXR TS T (.5 % 5. % ) (5 ) TS T :,,, ( > 15 mg/ d),, (, ),,, IN H ( 5 mg/ ( kg d ) 3 mg/ d; 1 mg/ ( kg d ) 3 mg/ d) 6 12 ATS 6 AAP HIV 12 : IN H 18 mg/ kg, 2/,12 ; IN H;, : ETB15 mg/ ( kg d), 1. g/ d RI F6 mg/ d,912 ; PZA2 mg/ ( kg d) 2. g/ d RI F6 mg/ d, 6 12 / 2. TS T < 35, IN H ( 5 mg/ ( kgd ), ( A 3 mg/ d; 1 mg/ ( kgd), IN H ) < 3 mg/ d )6 12 ( 65% 75 % )A TS 6 A AP CXR, IN H, IN H ( IN H,, < 1%, 6.7 % ) IN H 9 3

94 (2 ) / 3. TS T ( ) INH RI F 1 mg/ kg ( IN H ), RIF 6 mg/ d, 6 12 ; RIF 6 mg/ d ETB 15 mg/ ( kgd ) 1. g/ d 612 PZA2 mg/ ( kgd ) 2. g/ d, RIF6 mg/ d 2 ; INH RIF ( ), INH, INH, RIF 9 IDSA 6 mg/ d ; 3 mg/ d RI F 56 % ; 26 % ( 2/ ) IN H RI F PZA253 mg/ ( kgd ) 2. ETB1525 mg/ ( kg d ) 6 12 PZA25 mg/ ( kgd) ETB g/ d ETB15 25 mg/ ( kgd), mg/ ( kgd ) CIP75 mg, 2/ d 4 mg, ( g/ d 2/ d,, 6 /, 1 % 12 ) PZA / ( INH ) < 4%!, MDR HIV ( ) INH 4% IN H ( ) RI F INH ETB P ZA18 ( 12 ) ( ) INH INH RIF* INH RIF PZA ETB SM RIF 4 (6 ) : PZA IN H B6 255 mg/ d (3) ( 6 ) ( 2 ) ( 1 ) (3) ( 6 ) ( 2 ) 25 ( 1 ) INH RIF INH PZA SM RIF 6 2/ ( DOT) : ETB , INH (9) ( 6 ) ( 4 ) ( 15 ) RIF PZA (9) ( 6 ) ( 4 ) ( 15 ) IN H RI F PAZ SM ETB 2, 2 3 6, INH RIF PZA SM ETB 3 6 INH RIF2 3 / 6 DOT : INH ETB P ZA18 ( 12 ) mg/ kg( ) 3/ ( DOT) : (9) ( 6 ) ( 3 ) ( 15 ) (9) ( 6 ) ( 3 ) ( 15 ) DOT, : 57 mg 1/ d, 5, 57 mg 1/ d, 5, 15 mg/ kg 1/ d, 35, 75 mg 1/ d, 5, 68 mg 1/ d, 5, 75 mg 1/ d, 5, :, RIF ; MDR ( ) 94

95 / (3) ( ) INH RIF ( MDR = TB ): MDR 2 TB / 3 MDR TB : INH RIF PZA ETB SM ( AMK ) ( ) INH RIF PZA 2 IN H RIF BTB PZA 3 MDR TB IN H RI F41 ( 6 12 ) IN H B6 255 mg/ d, INH RIF ETB 12 ( ) MDR TB (3% RIF ) TB PZA ETB (24 h) RN A, AM- PLICOR DNA > 95% > 95 %, 4 %77 % 6, 9 12 AAP ( 1994 ), 6, /, 12 3 ; 4 ETB (1 ) CSF PCR, IN H RIF ETB9 PZA( ),, SM H IV - ( 6% 7% HIV ) DOT : INH RIF PZA 2 IN H RI F 4 (6 ) INH B6 255 mg/ d, 56,, DOT, 2, 1 HIV INH < 4% ( P I) (3 ) 1: PI ; IN H3 mg RIF6 mg PZA25 mg/ kg ETB15 mg/ kg 2, IN H RI F4 ; P I 2: PI ; IN H3 mg RI F6 mg PZA25 mg/ kg ETB15 mg/ kg 2 ( ); IN H15 mg/ kg ( 9 mg) ETB 5 mg/ kg, 2 16 ; 16 PI 3: P I, 75 mg q8h 8 mg q8h; INH3 mg 15 mg PZA25 mg/ kg ETB15 mg/ kg 2, IN H 7 9 5

96 / ( ) ( BCG ) ( ( > 38. 5) ) 1224 h (MAC, - MAI) : ( ) HIV : - CD4 < 5 1/ mm3 HIV :, (4) / INH RI F ETB INH3 mg 1/ d3 INH3 mg RI F6 mg ETB15 mg, 1/ d, 6 5 mg, 2/ d ETB(25 mg/ kg 2, 25 mg/ kg ) CLO1 2 mg 1/ d ( tan, 5 mg 1/ d 1 mg, 3 ) 15 mg/ kg, : ( 5 mg, 2/ d ETB1525 mg/ kg, 1/ d 3 mg, 1/ d) 24 5 mg, 2/ d 1 2 mg, 1 3 mg, 1/ d [ ( 5 mg, 2/ d ) ( 5 mg, 1/ d )] ( ETB) ( 3 mg, 1/ d) :( ) ETB : 75 mg, 2/ d 4 mg, 2/ d AMK7.515 mg/ kg,1/ d PZA, 912 BCG : 2.9%,,,.7 %,.4%, PZA MAC: 575,, COPD MAC: 37,,, ( ),, MAC, MAC 55 % ( ); 68 % ( 3 % ) ; 59 % ( ) ZDV, 32%, ; : ETB 4.4, ETB 16 CLO AMK :, 23% ETB ; 3 mg :,, RIF, 24,,5, 2 mg/ d, HIV : - ( ) ETB (, 15 mg/ kgd) ( ) : ( ), 96

97 (5 ) / (MAC) MAC, RIF Chelonae ssp Che lonae ssp Che lonae : 5 mg 2/ d6 AMK, ( 2 % ),, Chelonae AMK,,, Fortuitum / ; ; AMK 2 6, TMP/ SMX, 26,,, IMP, AMK, TMP/ SMX,,,,, :,, :,, INH,RIF, ETB, PZA Genavenge : ETB, RIF,CLO,, :CD4 < 5 :,, : BACTEC ( 42d ) 2g/ ml J Middlebrook 7H11, 1, 81 d 263 d Gordonae, IN H RI F ETB6, : ETB, RIF, AMK,, INH : IN H3 mg RIF 6 mg ETB25 mg/ kg 2, 15 mg/ kg 18 ( 12 ; HIV, 15 ) RIF, : IN H( 9 mg) B6 ( 5mg ) ETB ( 25 mg/ kg ) SMX ( 1. g 3/ d ) : RI F IN H PZA HIV, ( 5 mg 2/ d) ( 15 mg/ d RIF (RIF ETB) ( ) (TMP/ SMX) 6 ;, 2 ( 1 HIV ) 9 7

98 / (6 ), CLO ETB IN H, RI F, IN H,RIF, ETB, PZA, AMK,,, MAI, 4 (Buruli ) RI F AMK( 7.5mg/ kg, 1/ 12h RI F,, CLO (2/ d)etb TMP/ SMX(16/ 8mg, 1/ 8h(3/ d) 46 ( ) 1. ( ) 1mg/ d ( ) RI F6mg, 1 ( ) 6.4% 2. ( ) [( 1mg/ d CLO5mg/ d ( )] [ RIF6mg CLO 3 mg, 1 ( )] 24 ( 25mg/ d ) ( 375mg/ d ) CLO 5.1% 68mg/ d 3mg/ d Ciba-Geigy CLO, 8mg 1/ d, 4mg 1/ d, 2mg 1/ d,, 4 log RIF RI F AMK: ;AAP: ; AT S : ;CIP : ; CLO: ; CXB: X ; DOT : ; ETB: ; FQ: ;INH: ;INH - CR: ; PZA: ;RIF:; SM :; TBc: ; TMP/ SMX: / 98

99 : (1) () / (RES), 25 mg/ ( kgd) > ( 2 RES:.3%, 15 mg/ ( kgd) ) 15 mg/ ( kgd) (%.7% ) ;, qd ( (1% ), ( ), / < 1% ) ( ), ( ( ) 1% ( ) ) :, : 1% : ( (INH) 51 mg/ RES:4.1% ( 2. 1% AST, (kgd) 3 6% 8.5% ), < 2 ( mg/ d IM(FDA, %,, 5 2.3% ) ( ) 3 : 15 mg/ kg, ) d ( 9 mg)( ) ;AST > < 1% ) ( 35 AST,> ( 6 mg/ 5 (kgd) 17%, 3 mg ), ); 1 mg/ d B6 ; ( ); ( ); (2 % ) () RES: 9 9

100 () : (2) / (RES), 25 mg/ (kgd) ( 2.5 g/ d), qd ( : ( ); (, 2 % ); ; AST, ) ( ) Rifamate- 2,qd ( 1 ) INH 15 mg, RIF 3 mg INH RI F () 1. mg/ (kgd) 6 mg/ d, qd ( RES:. 2% (%.3% ) ( IV) INH/ RIF 3 % ;,, ( 1% ), ) ( 1% ), HIV,, (1 % ), (1% ),, ( ) ( ) RIF,,, - Rifater- 55 kg, 6,qd ( 1h) INH5mg, RIF 12 mg, PZA 3 mg 2 ( PZA 25 mg/ kg), PZA 25 mg/ kg 15 mg/ kg, IM, qd,.75 1.g/ d6 9 d, 1. IM(IV) RES:3.9% ( 2. 7% 7.6% ) 8% : ( ); ; ( 23, g mg/ (kgd), qd, ); (1% ); ( ); ( ); (4% BUN CRE 5% ); 1

101 () : (3) / (RES), ( / ) 7.51.mg/ kg, qd () IV IM RES: (.1% ) BUN CRE 1 g/ d [ 15 mg/ (kgd) ], qd, IM IV RES:.1% (%.9% ) ( 36% ), ( 11% ),,,,,, BUN CRE 75 mg, bid IV FDA CIP 4 6g CIP 8 mg 6% 7%CIP, () 5 mg/ d ( ) 3 mg, 1 ( ) 1 mg/ d ( ) : ( )75% 1%, 2%, 5%, : 5% ( ), ( ),( ), ( ) :, 751 mg/ d[ 15 mg/ (kgd) ] 2 4 ( ) RES:.1% (%.3% ), ( 1. g/ d 5% 1% ); ; ; ; CSF, 1 mg/ d B6 1 mg/ d : (12g) ( 2% 12 % ), G-6- PD CNS: ( ) :, :, ( ) 1 1

102 : (4) () / (RES), 51 mg/ d( 115 mg/ RES:.8% : ( 5 % ); ; (kgd) 1 3( ) (%1.5% ) ( ); ( ) ; ( ); ; ; ; ; ; ; B651mg/ d; AST 4mg, bid, IV FDA 11%, 4% : 3%, 1% CNS: 3%, 1%, 1% ( 46g, bid ( 2 mg/ ( kgd) RES:.8% (1%15 % ); ( ); ) ( ) (%1.5% ) ( ) ;G- 6- PD,,,,, INH ( ) 3 mg/ d ( ),,, ; 6 mg 3 mg/ d, ( ) 4 mg, 2 mg, FDA,,qd : 7.9%, 4.6%, 4.3%, Q- T 1.3% ( ) 1 2

103 ( 1) ( :, E dispar,,,, ) ( Balant idium coli) ( Blastocy stis hominis) 5 mg po qid 75 mg po tid5 d 1 d, TMP/ S MX 65 mg po tid2 d, 75 mg po tid1 d : 1 2 mg po 575 mg tid bid1 d, 1 2 ( Cr yptosporidium qid 1. g mg/ d 27 d, 6 parvum ) bid, po mg/ d,,, Sandostadin, ( Cyclos pora : TM P/ SMX 2 po bid : TMP/ SMX 2 po qid1 d, 2 cotenancles) 7 d 3 ( Dientamoeba f ragi lis) 65 mg po tid 2 d 5 mg po qid1 d : 1 mg po bid1 d ; 5 mg po tid 7 d 1. 5 mg po tid 7 d, 65 mg po tid2 d 5 mg po tid1 d 2. / 75 mg, po tid ( 1. g po 1 d, : q12h3 d) Ornidazole 5 mg po q12h5 d ), : 65 mg po tid2 d, 5 mg po tid7 d ; : E dispa r mg IV/ po tid1 d, 65, mg po tid2 d (6 mg bid 8 mg tid po 5 d ) ( Giardia lamblia) 25 mg po tid 2. g po1 5 d 4 mg ( quinacrine) 1 po qd5 d mg, tid5 d : ( Isospora bell i) TM P/ SMX 2 po qid 1 d, bid3 ( 75 mg/ d po : 1 mg/ d po )14 d TM P/ SMX 2, 3 25 mg/ d po 5 mg/ d po ( CDC), : 1 3