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Download ",, ;,,, ( CI P ) 1998/. - :,1998.12 IS B N 7-81060 - 011-7........., - -.R 453 CIP ( 1999 ) 02460 : J ay P San fo rd, MD : D avid N G ilbert, M D R ob"

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1 : Jay P Sanford, MD : David N Gilbert, MD Robert C Moellering, J r, MD Merle A Sande, MD :

2 ,, ;,,, ( CI P ) 1998/. - :, IS B N , - -.R 453 CIP ( 1999 ) : J ay P San fo rd, MD : D avid N G ilbert, M D R ober t C Moel le ring, Jr, M D Me rle A Sa nde, M D : : ( 800 : ) : / 32 : 5.1 : : I SBN / R 0 10 : 12.00

3 Acknowledgements In addition to t h e effor t s of t h e C hin ese e ditor s and S e cond M ilit ary Me dic al U niver sity P ress, w e wi s h to ac kno w l edg e se v eral p e ople fo r t he ir effo r ts, en - cou ra ge m e nt, sup por t a nd w is e c oun sel in th e pr ep ara tion of t hi s fir s t C hine se e dit ion of t he S ANFORD G U IDE TO A NTIMICROBIAL T HERAPY: P a tr ic k B ie k er of C r oss m a rk e t In c ; A mb ass a do r C h arl es F ree m an, Pa ul Gib son a nd Al e xa nd er Pl a tt of P roje c ts I nt er na tion al ; L le w e llyn L egt e r s, MD of U SU H S ; H a n Y u e Qing of Sh a ngh a i La ng sh e ng C or pora tion and S hou Yi Bin of A n timicr obia l T her apy, In c. C opyrigh t c 1971, 1972, 1974, 1975, 1976, 1977, 1978, 1979, 1980, 1981, 1982, 1983,1984,1985,1986,1987,1988,1989,1990,1991,1992,1993,1994,1995, 1996, 1997, 1998 by A n timicr obi a l T h era py, In c All right s re serv e d. N o p ar t of this publica tion m ay b e re p rodu ce d, s to red in a re t rie va l sy st e m o r t ra n s mitt e d in any fo r m or by a ny m ea n s-digit al, el ec tr onic, m ec h ani ca l, op tica l, p hoto copying, rec ording, or ot he rwise- wit hout p rior writ t en p er miss ion fr om A n timicr obia l T h era py, In c, PO B ox 70, H yde Par k, V T US A S ANFORD G UIDE a nd logo are R re gis t ere d t ra de m ark s of A ntim icrobi al T her apy, In c

4 ( ) Ja y P.S a nfo rd ( ) 1969,,, 28, 1952,, 1957,, 1975, ( US U H S ) 1992, 1996,,,,, 50,,, 80, US U H S,,,,,,,,,,,,,,

5 ( T h e Sanford Guide to Antimicrobia l T h era py ) 1969, ,, 27 ;, :, ; ; ;,, 1998, :,,,,

6 (T he Sa nfor d G uid e to A n timicr obia l T h er - a py) ( ) 1969, ( ), ,,,,, :, ( Cefe pim e ) ( Mer ope n e m ), ( G re p aflox a cin) ( T rov aflox a cin ), ( Bu toc on azol e) ( T erc ona zole ) ( T io con az ole ), ( L a mivu din ) ( Fa m ci clovir ) ( V a l aclovir ), ;,, ;,,,,,,,,,

7 (1 ) ( 46 ) ( 52 ) * ( 54 ) ( 56 ) ( 66 ) * ( 68 ) ( 70 ) * ( 72 ) ( 74 ) ( 85 ) : ( 91 ) ( 93 ) : ( 99 ) ( 103 ) : ( 113 ) ( 117 ) * ( 124 ) * ( 126 ) * ( 128 ) * ( 131 ) * ( 133 ) ( 134 ) ( 146 ) : * ( 154 ) ( * : )

8 1 ) / / (Abdomen) : (31 ), ( 10 ), ( 17 ) (Bone ): :, : 1. ( 4 ) 2. ( > 4 ),,, B, A, ( ), ; 2/ 3 ; ; 21 d ; MRSA 3. ( > 21 ),, 2. 0 q4h IV 2.0 q8h IV 1. 0 q12h IV ; 750 mg bid 400 mg q12h IV 600 mg qd; MRSA ; MRI, 4. ( ) ( 1 ) ( ) ( 2 ),, ( 3 ), 1.0 q12h IV 900 mg qd,,, ; 900 mg qd 200 mg qd ; 6, 9 1.,, 2.0 q4h IV 750 mg bid 1.0 q12h IV, 2. 3., 1. 0 q12h IV mg qd 2.0 q8h IV 2.0 q12h IV 750 mg bid ( ) ; ; 1 %2%, 93 %, 1

9 2 ) / /,, /, / :, 500 mg tid :, ;,,,,,,, ( ) ;, MRI ; ; ( ),, ; ; ; ; ; (Breast) mg q6h 1.0 q8h IV 300 mg q6h q4h 1.0 q8h IV 1.0 q12h IV,,,, 300 mg q6h po IV 7. 5 mg/ kg q6h IV 875/ 125 q q6 h IV, ; / ; (Cen tral Nervou s System) 1. ( 60 % 70 % ), ( 20% 40 % ), ( 25% 33 % ), ( 10% 15 % ), 2.0 q4h 2. 0 q12h IV 7. 5 mg/ kg q6h 15 mg/ kg q12h IV G MU qd IV CT < 2.5 cm,,, ; G ;, 2., ( ) 2. 0 q4h IV 1.0 q12h IV MRSA,, : 0.5 q6h IV, 1.0 q8h IV, 3.1 q6h IV, q6h IV, 3.0 q6 h IV, 2.0 q12h IV, 0.5 q6h IV 1.0 q12h IV, 2.0 q8h IV, 1.0q12 h IV, 200 mg IV/ po qd 2

10 / / 3 ) 3. HIV-1 ( ) ( ) HIV CT/ MRI,, 70% 85 %,, 1014 d : 60 %90%, ; ( ),,, : PCR : : MRI > 100,,, H H V-2,, H IV, (,, ),,, : 100 mg q12 h IV/ po G 5 MU q6 h IV q6 h IV; ; PCR ; ; H H V-2 ;,,,, : 30 min, CT, 1. :, ( 1 ) : B < 1 49 %, 18 %, 7%, 10 %, 10%,, ; ; h ( 2 ) : 13,,, 1 ( / ) ( / ) 1520 min, 0.4 mg/ kg q12h IV 2 d 0.15 mg/ kg q6h IV4 d 3

11 / / 4 ) ( 3 ) : 3 50,,,,, ( ) : ( 2.0 q6h/ 2.0 q12h IV) 1.0 ( 40 mg/ kg) q 8 h IV ( ) G, G 4 MU q4h IV; ;, ( 4 ) : > 50,, 2.0 q4h IV ( 2.0 q12h/ 2. 0 q6h IV) 0.4 mg/ kg q12h IV 2 d 1.0 q8h IV,, ; ( ) TMP/ SMX ( ); ; ( 5 ) ( ), 2.0 q4h IV 2. 0 q8h IV 2. ( 1 ) ; :,, h IV 2.0 q8h IV 1.0 q8h IV ( 4 mg q12h ) ; ( 2 ) - /,,, ( ), : 15 mg/ kg q6h IV 50 mg/ kg q6 h IV/ 50 mg/ kg q12h IV; : h IV 600 mg qd ;, 15 mg/ kg q6 h IV; 15 mg/ kg q6h,, 2% 53 % ; ;,,, TM P/ SMX ; ; ( 0.5% ) ;,, ; 60 %80 % 1 : 200 mg/ kgd 68h IV; 100 mg/ kgd q12 h IV; 15 mg/ kg q6h IV 4

12 / / 5 ) ( 3 ) 15 mg/ kg q612h IV ( 2.0q12 h/ 2.0 q6h IV ) 0.4 mg/ kg q12h IV2 d 600 mg qd IV po ;, ;, ( 4 ) 4 MU q4h IV : ( 5 ) ( 6 ),, 2.0 q4h IV 2 mg/ kg, 1.7 mg/ kg q8 h 2.0 q 8 h IV 2 mg/ kg, 1.7 mg/ kg q8h TMP/ S MX ( 510 mg/ d, 1 2 mg/ d) ; 3. ( ) ( 1 ) G MIC < 0. 1 g/ ml, 2448 h ( 2 ) : 4 G > 0. 1 g/ ml / MIC > 0.5 g/ ml 40 %, 7 %, 8 %, 34 % G 4 M U q4h IV : ( 75 mg/ kg q12h/ 50 mg/ kg q6 h IV ) 15 mg/ kg q6h IV 0.4 mg/ kg q12h IV2 d; : 2.0 q12h IV 15 mg/ kg q6 12h; 2.0 q12h IV 600 mg/ d po IV ;, ; ; 600 mg qd,,,,,, ( 3) HIV-1 ( ) 50,,, HIV, 50 ; B 0. 7 mg/ ( kg d) 2, 800 mg/ d, 2 d 400 mg/ d, mg/ d ;,,,,, : / ; / ; mg/ ( kg d )4 2 Borna ( 4 ) 5

13 6 ) / / ( Ear) 1.,,,, 2 % ( B ) qid 500 mg qid po ;, ( 1/ 3 2/ 3 ), / 2 % ; 2. 2 % ( B ) qid ; q6h IV/ 1.0 q8 h IV/ 400 mg q12h IV( 750 mg q12 h po )/ 2.0 q8h IV/ 2.0 q12h ; ; CT/ MRI X 1. :,, G, ; - ( 25% 50 % ), ( 15 % 30 % ), ( 3 % 20 % ), A ( 2% ), ( 1% ), ( 1 % ), (35 % ), TMP/ SMX, /, ( ) ; -SIZ,, ; ;, ; 90%, 50%, 10 % ; -, ; TMP/ SMX 2.5 %, SMX > 50 % ; 2.,,,, ; / :, ( 57 % ), TM P/ SMX ( 75% ), ( 37% ) : 3. : 48 h,, / / / / / ; 48 h 1/ 2 : 40 mg/ ( kgd ) q8h; 40 mg/ ( kgd) q8h/ 45 mg/ ( kgd ) q12h; 80 mg/ ( kgd ) ; 2030 mg/ ( kgd ) qid, : TMP/ SMX TM P8 mg/ ( kgd) q12h; -S IZ 50 mg/ ( kgd) q68h; 15 mg/ ( kgd ) q12h; 10 mg/ kg1 d5 mg/ kg qd4 d ; 50 mg/ kg 1 ; / 30 mg/ kg q12h; 10 mg/ ( kgd ) ; 40 mg/ ( kgd ) q8h; 30 mg/ ( kgd ) q12h; 8 mg/ kg qd; 9 mg/ kg qd 10 d, 35 d 6

14 / / 7 ) 1. ( 1 ) ( 2 ) 22 %, 16%, 7%, 4 %, 4%, < 1% 2. :,,, 1.0 q4h/ 1.0 q12h IV ; ; : 0.5 q6h IV, 3.1 q 6 h IV, : MRI/ CT, ( Eye) 1. ; :,,,,, 2 4 / d2 1, 100 mg bid2 qd; qd 2. : : : 1. ( ): ( 1 ) 1 d ( 2 ) 24 d G 100, 000 U/ ( kgd) 4 7 d mg/ kg qd IV7 d ( 3 ) 310 d 50 mg/ ( kgd ) 4 po14 d : ( 4 ) 216 d 1, 2 2. : ( 3, 7, 8, 19 ) : ASSOC; 3. : ( ) 100 mg bid mg qid1 3 ; PCR 7

15 / / 8 ) mg/ kg 100 mg/ kg bid 14 d 250 mg qid 14 d : ; 5.,,,,, - B,,, B/ TM P ;,, ; mg IM/ IV : :, :, 1. ( 1 ) 1, 2 1 / h, 9/ d 21 d ; ; ; 2 30% 55 % ( 2 ) mg tid 1.0 tid10 d 800 mg 5/ d 10 d, - 2. ( 1 ) 14 mg/ ml / 6 12 mg/ ml q15 60 min, 2472 h / 0.3 % q15 60 min, 2472 h,, ; ( 2 ),,,,,, 3.,, 4. : ( ) 50 mg/ ml / 14 mg/ ml q15 60 min, 2472 h, 5% q2 3 h, 0.1 % / / 50 mg/ ml 50 mg/ ml q1560 min, 2472 h, 0.05 % 0.15 % B q23 h, %, h1, 1 ; 0.3 % ; ; Sabouraud s : ( 1015 ); 8

16 / / 9 ) 1. 2.,,,, 10 % ; : / / G U/ ml ; : TMP/ SMX, ; ; ; 1. : ; ; ( 1 ) ( ), ( 1/ 2 ), ; 24 h ; ;, ( 1.0/ 0.1 ml 0.4 mg/ 0.1 ml) ; ;,,,, ; ( 2 ) ( ), / /, ( 3 ), / ; ( 4 ),,, ( 2.0 q4h/ 2.0 q24h IV) 1.0 q12h IV; ( 5 ), / 2. :,,, mg/ 0.1 ml B 18 d 1., mg/ kg q8 h IV 2.HIV ( ) CD4 < % 10 % ( ): 250 mg q8h; 1.0 qd; 250 mg q6h; 250 mg q6h; 125 mg q6 h; 250 mg q6h 9

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