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2 目录 协会动态 1 中国控烟协会调查显示 : 近八成公众支持烟盒包装使用警示图片 5 多个控烟组织呼吁新修订的 杭州市公共场所控制吸烟条例 应坚持室内全面禁烟 年度热播国产影视剧烟草镜头监测结果发布会在京召开 12 第九届中国慢病管理大会在无锡举办 14 不吸烟我健康我时尚 是青少年的时尚追求 17 关于聘请佟健同志担任中国控制吸烟协会控烟形象大使的决定 年度十大控烟法律事件 发布专家 : 控烟需要社会共治 19 第 31 个世界无烟日 控烟与健康行 健康大讲堂在京举行! 22 胡大一教授荣获世界卫生组织 控烟杰出贡献奖 26 中国控烟协会 控烟与健康 绍兴巡讲活动在绍兴市人民医院举行 控烟焦点 28 杭州控烟修法 开倒车 拟允许设室内吸烟区被批太落后了 31 普速列车无烟案一审宣判 K1301 次列车被判取消吸烟区标识及烟具 国内控烟资讯 32 聚焦无烟日 : 国家控烟立法 最后一公里 引期待 35 回顾控烟历史重在扬帆起航 39 世界无烟日关注烟草和心脏病医学专家呼吁 : 关爱生命远离烟草 42 中国控烟 30 年依然落后于世界, 学界建议重组中国政府控烟架构 46 烟草消费税再度提税时不我待专家建议每包烟加征 3-4 元从量税 国际控烟资讯 53 严厉控烟 : 法国第一所禁烟大学在雷恩诞生 53 烟草提价见成效法国烟民一年内减少 100 万 54 美国 FDA 修订烟草制品包装健康警语规定 55 韩国发布新吸烟图片警告 科学研究 56 美国研究表明电子烟蒸汽含有较高的新型甲醛 56 日本举行电子烟研讨会专家警告吸电子烟也会有害健康 控烟五色土 58 胡大一教授控烟事迹介绍 62 吸烟, 正成为 穷人 的嗜好

3 协会动态 中国控烟协会调查显示 : 近八成公众支持烟盒包装使用警示图片 2018 年 5 月 15 日, 中国控制吸烟协会在京召开新闻发布会, 发布对北京 天津 郑州和唐山 4 城市的 5230 名公众对烟盒包装使用警示图片态度的拦截调查结果 调查显示 : 近八成的受访者支持中国在烟盒包装上印制烟草危害警示图片, 近七成的受访者明确表示不愿将印有健康图形警示的卷烟作为礼品赠送他人 调查显示 : 和没有图形警示的烟盒相比,77.0% 的受访者认为有图形警示的烟盒对告知吸烟危害更加有效 ;77.2% 的受访者支持烟盒包装印上健康警示图形, 这一呼声在 18~29 岁的年轻人中更为强烈, 超过 84% 认为中国应该在烟盒包上使用警示图形 ;69.3% 的受访者不会将印有健康警示图形的卷烟产品作为礼品赠予他人, 而 65.5% 的受访者也不愿意接受这样的礼品 国际经验证明, 烟盒包上使用警示图形能够有效地遏制吸烟愿望和减少烟草消费 世界卫生组织驻华代表处 Kelvin 说 : 公众对烟盒包装使用警示图形是非常支持的, 警示图形是宣传烟草危害非常有效的手段 科学证明, 图形警示可以有效地让吸烟者戒烟, 可以更好地让公众认识烟草的危害 但有公众支持又非常有效的这一措施为何迟他们没有把人民利益放在经济利益之上 烟盒包装上的画面和警示文字 1

4 协会动态 的大小, 这些涉及到一个十分严肃的公共卫生问题, 关乎人民健康 韩国刚刚发布了 12 种烟盒包装警示图片, 包括电子烟等烟草制品上都要推行 ; 印度将图形警示烟包扩展到烟包面积的 85% 作为世界卫生组织, 我们希望中国能有更强有力的行动来推行图形警示烟包的实施 迟实行不了? 原因是烟草业的干扰, 烟草业非常反对图形警示上烟包, 中国控制吸烟协会会长 著名心血管疾病专家胡大一说 : 我国每年有 140 多万人死于和吸烟相关的疾病 通过醒目的疾 病症状的图片, 告知吸烟者吸烟可导致肿瘤 心脑血管疾病以及衰老 早产 等健康危害, 达到提高烟民戒烟意愿 降低非烟民尤其是青少年的好奇心的 效果, 是一个非常好的举措 然而目前中国的烟盒包装上, 其品牌名称不仅 占有名山大川, 而且其包装图案奢华绝伦 鉴于中国慢性疾病不断攀升的事 实, 吸烟是导致诸多慢性疾病和癌症的重要因素 要想控制慢性疾病攀升, 实现 健康中国 2030 到 2030 年,15 岁以上人群吸烟率降低到 20% 的目 标, 政府必须坚决果断地在控烟上迈出大步伐, 烟盒包装使用警示图形必 不可少 中国控烟协会副会长 教育部体育卫生与艺术教育司原巡视员廖文科说 : 吸烟有害健康已被公认 如何控制吸烟 减少烟草对人体健康的危害已成为公共卫生领域的重要任务 控制吸烟必须采取多方面的综合措施, 在烟包上使用警示图片就是重要的有效措施之一 从教育的角度看, 在烟包上印制警示图片是对公众进行控烟教育的有效手段, 会加深和促进公众对吸烟危害健康的了解, 使之对烟草产生心理反感, 从而厌恶 减少吸烟 尤其对未曾吸烟的青少年, 将会有效减少尝试吸第一支烟的机会 中国控烟协会的调查结果显示了大多数公众支持烟包使用警示图片, 超过 84% 的 18~29 岁的年轻人认为应该在烟盒包上使用警示图形, 这是一个非常好的现象 政府有关部门对这一调查结果应该给予足够的重视, 对推动烟包使用警示图片进行认真的研究, 坚持以人民健康为中心, 应提出有效的管理办法和具体措施, 推动控烟履约措施的落实 中国控制吸烟协会副会长高玉莲说 : 卷烟包装上印有的图形警示是最直接 最经济的告知烟草危害的控烟举措 因吸烟而导致疾病的恐怖图形警告远比仅有文字警告能更有效地传播烟草危害, 更有效的促使烟民戒烟和防止新的烟民产生, 这一点已经得到世界多国强制实施后所证明 今天的发布会, 显示烟盒包装使用警示图片得到广大公众认可 2

5 协会动态 和支持 烟盒包装不同于一般商品外包装, 涉及中国向国际社会的庄严承诺, 烟盒包装标识使用的健康警语和图片, 应由政府在遵循把健康融入所有政策中的要求指导下组织制定并强制实施, 不能任由烟草利益既得者任意妄为 我们呼吁, 为实现健康中国 2030 规划中控烟战略目标, 应按照 公约 标准, 尽快推进在中国实施图形警示上烟包的政策 中国疾控中心控烟办主任姜垣研究员说 : 全世界已有 115 个国家和地区烟盒包装使用警示图形, 警示图形可以更直接告 诉公众烟草对健康的危害 烟盒平装包装 ( 或称为白烟包 全警示包装 ) 已 是目前全球的趋势, 它禁止在包装上显示品牌的地方使用烟草公司颜色 标 志和设计要素, 能够限制烟草业把包装作为促销渠道使用, 降低烟草制品的 吸引力, 增强包装上健康警告的有效性, 遏制包装上的欺骗, 减少烟草使用 资深控烟专家许桂华研究员说 : 目前全球 115 个国家和 地区烟盒包装上使用警示图形 本次调查显示,4 城市的受访 者中, 近八成的受访者支持中国在烟盒包装上印制烟草危害警示图片, 表明 在我国烟盒包装使用警示图形有广泛的民意基础 ; 近七成的受访者明确表示 不愿将印有健康图形警示的卷烟作为礼品赠送他人, 表明如果烟盒包装使用 警示图形将有效减少将卷烟作为礼品赠送 公约在我国生效以来, 烟草流行 在我国并没有得到有效遏制, 据 2015 年调查显示, 我国有吸烟者 3.16 亿, 较 2010 年增加烟民 1600 万 我国是烟民大国, 烟民戒烟愿望普遍较差, 存在着 戒烟难复吸率高的现状 如不采取有效措施, 若干年后, 由此造成的公民的 疾病发生和国民经济负担将呈现 井喷 态势 而在烟包上印制图形警示是 投入成本最小 效果最好的宣传烟草危害的手段 尽快制定颁发烟盒包装使 用警示图形的规定, 不仅对促进吸烟者戒烟 让非吸烟者尤其是青少年远离 烟草, 也将对我国降低医疗负担和疾病预防将会产生惊人的效果 新探健康发展研究中心主任王克安研究员说 : 烟盒包装是 否使用警示图片, 这代表着一个国家政府控烟的决心 目前 漂亮美观的烟包, 是烟草企业进行广告宣传的手段 烟盒包装使用警示图形 是不需要成本的烟草危害的宣传教育手段, 并且对于没有文化的公众, 图片 能够直观表达, 有视角冲击力 如果烟盒包装使用警示图形, 对吸烟者是一 种宣传教育, 对不吸烟者, 尤其是青少年, 将减少其尝试吸第一支烟 如果 烟盒包装使用警示图形, 也将极大地减少礼品烟 控烟协会的调查再次证明 3

6 协会动态 公众对烟盒包装使用警示图形有很高的支持度, 所以希望国家有关部门尽快将烟盒包装使用警示图形落到实处 北京市疾病预防控制中心控烟办主任段佳丽说 : 控烟协会的调查结果显示,77.2% 的公众支持我国烟盒包装印有警示图片,69.3% 公众不会将烟盒包装印有警示图片的卷烟作为礼品赠送, 这是对行为改变的一个印证 目前的烟盒上有天安门, 黄鹤楼等大好河山, 真心不希望孩子们对祖国大好河山的认识是从烟盒开始的 烟盒包装上的警示图能给吸烟者尤其是青少年起到很好的警示作用 让孩子们直观地看到道烟草危害健康, 将会有效减少尝试吸第一支烟的机会 烟盒包装使用警示图形, 警示图形可以更直接告诉公众烟草对健康的危害 烟盒平装包装 ( 或称为白烟包 全警示包装 ) 已是目前全球的趋势, 它禁止在包装上显示品牌的地方使用烟草公司颜色 标志和设计要素, 能够限制烟草业把包装作为促销渠道使用, 降低烟草制品的吸引力, 增强包装上健康警告的有效性, 遏制包装上的欺骗, 减少烟草使用 北京控烟协会会长张建枢说 : 这次调查非常有意义, 代表了百姓的呼声, 在四个城市的受访者中, 近八成的受访者支持中国在烟盒包装上印制烟草危害警示图片, 这表明在我国烟盒包装使用警示图形有广泛的民意基础 一图胜千言 与纯文字信息相比, 图片可传达出的更具影响力的信息 图形警示对控制吸烟, 减少烟草对健康的危害作用不可小觑, 而这需要从国家层面来推进解决 中国疾控中心控烟办肖琳研究员说 : 烟盒包装使用警示图形是提高对烟草的健康影响认知和减少烟草使用的高成本效益方式, 能有效鼓励吸烟者戒烟, 并且防止青少年开始吸烟 中国控制吸烟协会的调查发现,69.3% 的受访者不会将印有健康警示图形的卷烟产品作为礼品赠予他人, 而 65.5% 的受访者也不愿意接受这样的礼品 健康图形警示上烟包措施能够有效地遏制礼品烟现象, 达到移风易俗的效果 目前 烟草控制框架公约 履约工作职责由国家卫生健康委员会牵头, 希望不久的将来我国的烟盒印上警示图片 4

7 协会动态 多个控烟组织呼吁新修订的 杭州市公共场所控制吸烟条例 应坚持室内全面禁烟 5

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10 协会动态 无烟是大势所趋, 中国目前已有 18 个城市有无烟立法, 保护了 10% 的人群, 杭州是一个走在前列的城市, 是健康城市, 是中国的名片, 应该考虑大的形势 2017 年度热播国产影视剧烟草镜头监测结果发布会在京召开 8

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14 第九届中国慢病管理大会在无锡举办 6 月 日, 第九届中国慢病管理大会在江苏无锡市太湖国际博览中心隆重召开 大会主题为 实施健康中国战略加强全民健康管理 本届大会由国家卫生健康委员会疾控局指导, 新探健康发展研究中心 中国控制吸烟协会联合主办, 无锡市人民政府特别支持, 中国疾病预防控制中心 中华预防医学会等多家单位联合支持, 无锡市卫生计生委协办, 慢病界承办 协会动态 毛群安局长在致辞中说, 慢病是可防 可治 可控的, 关键在预防为主, 实施健康中国战略为慢病防控工作提出了前所未有的机遇, 完善国民健康政策为慢病防治工作提供了制度保障, 倡导健康文明的生活方式为慢病防控方式提供了路径 坚持政府主导, 部门协作, 让慢病防控融入所有的政策, 全面建立健康影响评价评估制度, 有效应对慢病 开幕式上, 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会副主任 中国工程院院士王陇德, 国家卫生健康委员会疾控局局长毛群安, 主办方代表新探健康发展研究中心副主任杨洪伟, 江苏省无锡市委副书记 市长黄钦, 江苏省卫生计生委副主任汪华等领导出席并致辞 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会副主任 中国工程院院士王陇德 王陇德院士在致辞中说, 推动慢病管理工作, 必须要树立大健康 大卫生理念, 从健康影响因素入手, 要从供给侧和需求侧两端发力, 从行业 社会 个人三个层面统筹推进 一是要坚持预防为主的卫生与健康工作方针 ; 二是落实将健康融入所有政策策略 ; 三是广泛动员全社会参与 ; 四是进一步发挥基层医疗卫生机构作用 教育部原体育卫生艺术司巡视员 中国控烟协会副会长廖文科, 在大会 慢病众说 主题论坛说 : 12

15 协会动态 我长期在教育部门从事学校卫生管理, 今天作为控烟协会副会长来参会, 结合控烟工作, 从健康教育或建立健康生活方式的角度, 谈点感受或体会 我觉得, 当今的生活环境与条件为慢病的发生提供了潜在的致病诱因 入住高楼 电梯的使用 私家车的普及等减少了步行与锻炼的机会, 生活节奏的加快增加了快餐 高油食品 含糖饮料的食用等, 人们对烟草危害认识不足使不少人形成吸烟的陋习, 这些都是导致慢性病发生发展的重要因素 由于慢性病是在不知不觉中发生与发展, 不容易察觉, 也没有任何痛苦, 所以人们常常不把它当回事, 甚至不当病看待, 自觉预防慢病的意识和自觉性普遍不高 所以, 慢性疾病越来越多, 发病年龄越来越早 包括一些成年人常见的慢病在青少年中出现, 如高血压 糖尿病 颈椎病等 这些问题必须引起我们的高度关注 必须坚持预防为主, 加强对预防慢性病的宣传教育, 把慢病的危害及预防知识告诉国民 医务人员在治病的过程中要利用医生的权威, 传播慢病预防知识 学校要加强对青少年学生的宣传教育, 使青少年一代具有健康的理念 素养 行为和习惯, 远离慢性疾病 家长也要提高这方面的意识, 养成健康的生活方式, 通过自己的行为潜移默化的影响孩子 总之, 只要全社会共同努力, 慢病的防控一定会去的成效, 中华民族一定会成为体魄强健的民族 身心健康的民族 中国控烟协会副会长兼秘书长高玉莲为大会表彰的 糖尿病科学健身运动竞赛 先进单位和个人颁奖 近两千名来自卫生行政 疾病预防 健康教育和健康促进机构 各级医院 基层医疗机构 学会协会等领域的与会代表就城市之间 政策联动 示范先行 健康物联 慢病众说 港澳之声 健康保障等主题, 进行了深入的交流与探讨 13

16 协会动态 不吸烟我健康我时尚 是青少年的时尚追求 14

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19 协会动态 关于聘请佟健同志担任中国控制吸烟协会控烟形象大使的决定 17

20 协会动态 2017 年度十大控烟法律事件 发布专家 : 控烟需要社会共治 5 月 17 日, 由北京市义派律师事务所 律媒桥主办的 2017 年度十大控烟法律事件 发布会举行, 曾在去年引发社会广泛关注的 电梯劝烟猝死案 高票入选, 同时上海迈入室内公共场所全面禁烟时代 社会共治和北京市 控烟一张图 执法创新一周年 首例微信烟草广告处罚案等事件入选 杭州市对 2010 年发布的 杭州市公共场所控制吸烟条例 进行修改, 为室内禁烟 松绑 引起与会专家热议 杭州控烟立法修改引争议 中国控制吸烟协会高级顾问许桂华曾在 2009 年全程参与了杭州控烟立法, 谈及 2018 年 5 月初杭州市人大公布的立法草案修订稿, 她和许多与会控烟专家都认为, 这是一种倒退, 不但推翻了 2008 年 1 月杭州市政府向全社会公开的立法草案, 完全回到了 2009 年现行的立法, 对禁烟的范围并没有改变, 而且也没有达到世卫组织 烟草控制框架公约 的要求 北京市义派律师事务所王振宇律师表示, 杭州新公布的控制吸烟条例的修改草案保留了部分室内场所可以设置吸烟室 吸烟区这个问题, 没有实现公共场所全面无烟的目标, 无法真正保护民众免受二手烟的侵害, 与 世卫组织的烟草控制框架公约 第八条实施准则不符 他建议在修改草案中删除允许在部分室内场所划定吸烟区 设置专用吸烟室的条款, 坚持室内公共场所室内工作场所和公共交通工具内全面禁烟 中国疾病预防控制中心研究员杨杰也点评了在无烟立法背景下的杭州立法存在的问题, 他认为, 世界卫生组织约定, 包括医疗卫生系统 学校 ( 未成年和成年 ) 办公楼 室内工作场所 餐饮 酒娱乐场所 公共交通工具, 至少这 8 类场所是全面禁烟的, 而杭州新出台的草案并不是全面禁烟的, 控烟范围没有进步, 使履约成了空话, 与上位法有冲突, 与健康中国理念不符 建议按照杭州市政府征求意见的方案进行, 或者按照北京 上海的全面控烟方案 他说 18

21 协会动态 控烟需要全社会共治 北京市卫生监督所党委副书记王本进认为, 在场所内设置吸烟区, 会增加执法难度, 禁烟必须做到全覆盖, 控烟一定要社会共治 北京市控制吸烟协会会长张建枢介绍了北京控烟的成功经验, 他表示, 北京控烟贯彻了社会共治的理念 从 3 年前开始, 就动员志愿者参与到控烟执法的辅助过程中, 他们运用互联网的思维, 开发 控烟一张图 系统, 方便市民投诉举报 现在有 1.5 万名控烟志愿者, 全市还有 1000 多万二手烟的危害者, 他们都是控烟的参与者 中国疾病预防控制中心控烟办主任姜垣表示, 一个国家控烟真正取得胜利, 一定是医疗 法律 媒体 非政府组织共同介入推动的结果 现在中国法律人开始支持控烟, 每年评选年度控烟法律事件, 这会大大推动中国全面控烟取得胜利 北京理工大学教授徐昕直言, 像郑州医生电梯内劝阻吸烟案确定了一条规则, 劝别人吸烟是无错的, 是不应当承担法律责任的 诉讼是一种力量, 通过具体诉讼的案件, 能够唤起社会关注, 推动立法解决, 我自己曾经在火车里劝止别人吸烟, 差点被打 他指出, 在火车站台上吸烟也是应当被禁止的, 当乘客下车之后对于二手烟是没办法躲藏的 世界卫生组织驻华代表处无烟草行动技术官员许传兴认为, 世卫组织 烟草控制框架公约 第八条与保护人们免于二手烟危害和烟草危害的内容直接相关, 都是为了在特定空间和环境完全消除吸烟和烟草烟雾, 以建立 100% 的无烟环境 任何声称吸烟室是安全的说法都是错误的, 而只有完全禁烟才能保护人民免受二手烟的危害 基于北京 上海 深圳这三个一线城市已经实现了全面无烟, 希望有更多的城市加入到这个行业之中 第 31 个世界无烟日 控烟与健康行 健康大讲堂在京举行! 19

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23 协会动态 下午 1 点 30 分, 开幕式拉开帷幕, 中国控烟协会副会长兼肺癌专业委员会主任委员 中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部部长和首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授 中国控制吸烟协会常务副会长兼秘书长高玉莲教授 北京控制吸烟协会秘书长 首都医科大学公共卫生学院崔小波教授 中国医学科学院肿瘤医院人事处处长昌盛教授先后代表主办和支持单位致辞 国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任 中国控制吸烟协会肺癌防治专业委员会副主任委员陈万青教授主持开幕式 中国医学科学院肿瘤医院控烟控烟办公室主任 中国控制吸烟协会常务理事兼肺癌防治专业委员会秘书长邹晓农教授主持健康讲座 中国控制吸烟协会肺癌防治专业委员会副主任委员 中国疾病预防控制中心控烟办公室杨杰教授做 国际控烟政策的研究及实践 讲座, 介绍世界卫生组织烟草控制框架公约在全球的执行情况 中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任 世界卫生组织戒烟与呼吸疾病防治合作中心执行主任肖丹教授做 帮助吸烟者成功戒烟的临床干预 讲座 介绍戒烟的临床指南, 帮助吸烟者戒烟的方法以及针对烟草成瘾的临床干预 中国医学科学院基础医学研究院特聘教授 全球控烟研究中国分中心主任 公共卫生和慢性病流行病学资深专家 2006 年世界卫生组织烟草控制结束贡献奖获得者杨功焕教授, 以 控烟有益建设健康富强的中国 为题, 介绍她新近主编出版的 中国控烟 一书 该书回顾中国过去三十年的控烟历史, 描述了中国控烟成功和失败的案例, 重要的是从中国经济发展进入新常态, 提出如何从持续发展的角度, 理解烟草控制, 如何认识烟草对中国经济的危害, 从提高对控烟认识和形成自觉行动, 如何实施有力的烟草控制政策, 杨功焕教授深度剖析和比较中外控烟进展 经验和差异, 阐述控烟对建设健康富强中国的重要意义 支修益教授介绍了国际和国内关于烟草危害的历程和成果, 并对控烟与肺癌防治形势进行重点分析, 尤其展示全面控烟对于降低人群的肺癌风险的重要数字和科学证据 100 余名来自北京地区的听众, 包括控烟监督员, 北京市控烟志愿者 北京协和医院研究生 媒体记者等参加了本次活动 21

24 协会动态 胡大一教授荣获世界卫生组织 控烟杰出贡献奖 22

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28 协会动态 中国控烟协会 控烟与健康 绍兴巡讲活动在绍兴市人民医院举行 2018 年 5 月 31 日是第 31 个世界无烟日, 本次的主题是 烟草和心脏病 为加大控烟宣传和健康教育工作力度, 推进我国控烟履约进程, 维护人民群众健康, 中国控烟协会 控烟与健康 绍兴巡讲活动于 5 月 23 日下午在中金国际举行 来自各界的近 200 名人员参加了会议 巡讲活动由绍兴市人民医院冯刚副院长主持 中国控烟协会常务副会长兼秘书长高玉莲, 绍兴市人民医院院长郭航远, 绍兴市卫计委副主任 绍兴市爱卫会副主任王佳, 中国控烟协会办公室主任尹荣秀, 绍兴市疾控中心主任徐来潮等领导参加了会议 26

29 协会动态 巡讲活动由绍兴市人民医院冯刚副院长主持 中国控烟协会常务副会长兼秘书长高玉莲, 绍兴市人民医院院长郭航远, 绍兴市卫计委副主任 绍兴市爱卫会副主任王佳, 中国控烟协会办公室主任尹荣秀, 绍兴市疾控中心主任徐来潮等领导参加了会议 中国控烟协会常务副会长兼秘书长高玉莲到会并致辞 高玉莲副会长对绍兴市人民医院成为全国首家把控烟工作纳入到住院病历质量管理内容的医院给予了高度评价, 鼓励大家远离烟草 享受健康生活 同时高会长也讲到了目前控烟形式的严峻性, 尤其是青少年人群吸烟增加深表忧虑 王佳副主任对中国控烟协会到绍兴巡讲 控烟与健康 表示欢迎, 感谢中国控烟协会和高玉莲副会长一直以来对绍兴市控烟工作的支持, 希望通过这次巡讲, 能够进一步提高绍兴广大群众对吸烟和二手烟暴露对心血管健康危害的认知 活动中, 中国控烟协会常务理事 绍兴市人民医院院长郭航远作了 吸烟与心血管疾病 的专题健康讲座 郭院长讲到吸烟是心血管疾病的主要危险因素, 烟草使用和二手烟暴露造成的心脏病死亡数约占该病总数的 12%, 烟草导致全球每年 200 多万人死于心血管疾病 每天只抽一支烟也会使男性冠心病风险增加 74%, 女性增加 119%; 吸烟者患冠心病风险约是非吸烟者的 2.2 倍 ; 吸烟量越大 吸烟年限越长, 冠心病发病和死亡风险越高, 影响降压 降脂药物的疗效, 降低冠心病的治疗效果 戒烟可迅速降低心脏病风险 而目前我国吸烟者 3.5 亿人, 被动吸烟 5.4 亿人, 郭航远院长呼吁大家 珍爱生命, 远离烟草 郭航远院长的讲课通俗易懂, 收到广大市民的欢迎 27

30 控烟焦点 杭州控烟修法 开倒车 拟允许设室内吸烟区被批太落后了 在公共场所控制吸烟修法的重要时刻, 杭州市政府打了 退堂鼓 原先室内 100% 无烟的规定被删除, 改为室内可以设置吸烟区 虽然国内已有北京 上海 深圳等城市实行了室内公共场所 工作场所全面禁烟, 考虑到条例执行的可操作性和有效性, 经反复研究, 将本次修改的重点定为解决执法难 法律责任过轻和威慑力不足的问题 这是杭州市官方的解释 和杭州市的说法完全不同的是, 设置室内吸烟室本身就是造成执法困难的一个主要原因 只要开了口子, 后期的执法监督就无法落实 事实上, 所有城市的公共场所控烟立法都遇到了烟草行业的阻挠 控烟人士表示想不通, 为什么在保护公众免受二手烟危害上, 杭州愿意自甘落后 文 / 南都记者吴斌实习生张晋杭州是国家卫生健康委员会 ( 原国家卫生计生委 ) 首批的 38 个试点健康城市之一, 但杭州市政府却在保护公众健康方面 决心不足 最近, 杭州市对于 杭州市公共场所控制吸烟条例 的修改 临阵退缩, 拟删除此前征求意见稿中受到外界褒扬的 室内公共场所 工作场所全面禁烟, 并允许室内可以设置吸烟区 太落后了! 这还修订什么? 一名常年致力国内烟草控烟的公共卫生专家在看到杭州控烟修法的内容后对南都记者说 杭州控烟修法 打退堂鼓 现行的 杭州市公共场所控制吸烟条例 ( 下简称条例 ) 自 2010 年 3 月 1 日起施行 在现行条例第五条中, 杭州明确规定, 医疗机构的医疗活动场所 托儿所 各类学校室内活动区域等十类公共场所禁止吸烟 此外, 现行条例也规定了, 歌舞 游艺娱乐场所的服务区域, 公交车 火车 飞机等候区域或售票区域, 机关 社会团体 事业单位的办公室, 商店 ( 场 ) 超市 商品交易市场的营业区域等九类公共场所可以设置吸烟区 2018 年 1 月, 杭州市卫生计生委发布公告, 就条例的修改公开征求意见 征求意见稿第五条改变了原来十类禁烟场所的列举式立法方式, 而是明确规定 室内工作场所 室内公共场所和公共交通工具内禁止吸烟 同时, 征求意见稿还进一步限定了一部分室外区域也禁止吸烟, 包括托幼机构 中小学校 青少年宫 ( 活动中心 ) 儿童福利机构等以未成年人为主要活动人群的场所, 体育 健身场馆的比赛区和坐席区, 妇幼保健机构 儿童医院 妇产医院以及法律 法规 规章规定的禁止吸烟的其他场所或者区域等 对于非上述场所的其他室外区域, 征求意见稿则明确, 可以划定吸烟区 ( 点 ), 同时应当符合 设置醒目的吸烟有害健康的警示标识 远离人员密集区域和行人必经的主要通道 等要求 28

31 控烟焦点 在公告当中, 杭州市官方显得 决心十足, 称此次修法是 对标国内先进城市, 推进城市国际化, 落实 烟草控制框架公约 国家有关公共场所 室内场所全面禁烟规定, 同时, 为保护特殊人群, 妇幼儿童活动 运动健身等特殊场所的室外区域禁止吸烟 在公开征求意见过程中, 杭州市还收到世界卫生组织驻华代表处的意见, 提出中国是世界卫生组织 烟草控制框架公约 缔约国, 希望杭州市根据 公约 第八条规定, 在室内公共场所 工作场所全面禁烟 不过, 这些对标国内国际先进做法的措施在提交给杭州市人大常委会审议的 修改草案 中统统不见了, 而是变回了现行版本的规定, 允许室内场所设置吸烟区 在修法的重要时刻, 杭州市政府打了 退堂鼓 原条例已能保护公众不受二手烟危害 市政府 : 先落实现行条例的禁烟范围今年 1 月, 中国疾控中心控烟办研究员杨杰看到杭州新版控烟令, 一度高兴地在微信上发了一条朋友圈, 感叹 城市的发展迫切需要软实力的提升! 期待杭州超过北上深 杨杰没想到自己高兴地太早了, 看到修改草案中关于禁烟场所和吸烟区设置的内容, 他对南都记者说, 太差了 等于什么都没改 另一名常年致力国内烟草控烟的公共卫生专家看到杭州本地媒体报道的修法内容, 也发出感叹 : ( 杭州的修法 ) 太落后了 这还修订什么? 为什么杭州的控烟修法临阵出现了 180 大反转?4 月 27 日, 杭州市卫生和计划生育委员会主任滕建荣受杭州市人民政府的委托, 就条例修改向市人大代表作说明中提到, 在召开座谈会过程中, 一些场所单位和行业主管部门提出控烟的重点是宣传和执法监管, 原 条例 规定的禁止吸烟和控制吸烟的范围已经基本能够保证他人不受二手烟的危害, 关键问题是宣传和执法效果 法律责任的落实 虽然国内已有北京 上海 深圳等城市实行了室内公共场所 工作场所全面禁烟, 考虑到条例执行的可操作性和有效性, 经反复研究, 将本次修改的重点定为解决执法难 法律责任过轻和威慑力不足的问题 滕建荣在说明中解释 杭州市人大教育科学文化卫生委员会关于修改草案的审议报告态度也很微妙 其报告称, 现行的 条例 在适用范围 禁烟范围 处罚力度等方面明显落后于北京 上海 广州 深圳等城市, 与 世界卫生组织烟草控制框架公约 的要求和国家有关规定也不相一致 但在立法调研中, 有部分人大代表 ( 包括专委会委员和专业代表小组成员 ) 和市民群众对室内工作场所列入完全禁烟范围持不同意见 他们认为, 根据杭州目前的城市建设现状, 在大体量综合体或大型室内场所要做到完全禁烟, 既没有现实必要, 也缺乏实际操作性, 现在最迫切需要的是现 条例 规定的禁控烟范围能得到贯彻落实 综合考虑分析北京 上海 广州 深圳等地的 条例 制定过程和实践情况后, 杭州市人大教科文卫委员会也建议, 在进一步加大宣传力度, 提高禁控烟范围落实力度的基础上, 市人民政府可根据杭州经济社会发展的实际需要, 逐步扩大禁控烟范围, 并及时向全社会告知 29

32 控烟焦点 世界卫生组织回应 : 只有 100% 无烟才有效据 2017 年中国控烟协会对 10 个城市 名公众的调查结果显示, 高达 91.9% 的公众支持公共场所室内全面禁烟 : 其中吸烟者为 80.3%, 不吸烟者为 95.7% 公共场所室内全面禁烟已成为公众的普遍诉求 从杭州市有关部门的观点来看, 似乎制定一部更加严格的控烟法规和加强执法, 提高法律的威慑力是一对互相矛盾的关系? 不过, 世界卫生组织 (WHO) 并不这么看 就在杭州市修法 倒退 的消息出来之后,WHO 的官方微博迅疾发布消息称, 只有 100% 无烟才有效 中国人民的健康和安全应该是这部草案的立意之本, 而非经济利益 WHO 微博直截了当地回应, 如果 条例 中留有漏洞, 比如设置吸烟室, 不但会增加执法成本, 还会让法律本身形同虚设 通风设备无法让你避免二手烟的伤害, 保障你的安全 那什么可以呢? 让吸烟者移步至室外吸烟, 就这么简单! 中国控制吸烟协会公益法律专业委员会副主任委员兼秘书长李恩泽接受南都记者采访时说, 设置室内吸烟室, 肯定要留门, 开门过程中, 就会有烟雾出来, 设置室内吸烟室就好比 公共游泳池里可以设置小便区, 其实很难保护公众不受二手烟侵害, 影响自己的健康 香港科技大学关于吸烟室的技术可行性研究结果也表明, 即使是双层门严格设计和强劲的通风系统, 也不能消除吸烟区 / 吸烟室内的有毒物质, 不能防止二手烟外泄到其他区域或房间 设置吸烟区才是造成执法困难的根本原因和杭州市的说法完全不同的是, 设置室内吸烟室本身就是造成执法困难的一个主要原因 李恩泽说, 吸烟者在吸烟室外点了一根烟, 执法人员来了, 马上进吸烟室, 这种行为算不算违法? 如果不算违法, 室内吸烟室就成为了吸烟者室内吸烟逃脱执法的避风港了, 会带来执法困难 全面控烟反而会减少执法成本 因为省却了边界模糊带来的甄别成本, 反而能使效力最大化 北京义派律师事务所王振宇说 2015 年 6 月, 北京出台了 史上最严 控烟令, 有屋顶的地方都不能吸烟 北京市爱卫办副主任梅红光也曾在接受采访时说, 北京市最早于 1995 年制定 北京市公共场所禁止吸烟的规定,2008 年又出台 北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定, 两部法规虽赋予了爱卫办监督执法权力, 但实际上一例罚单都没有开出来 原因正在于, 两部法规并未实行室内全面禁烟, 采取了部分区域禁止吸烟 部分室内场所设置吸烟区的方式, 从执法角度来讲, 操作性非常差 要做好控烟立法, 就要实行室内全面禁烟, 只要开了口子, 后期的执法监督就无法落实, 北京市卫生监督所副所长王本进也认同, 只有 100% 室内无烟才有效 事实上, 所有城市的公共场所控烟立法都遇到了烟草行业的阻挠 北京控烟立法的第二稿就一度提出有独立排风系统的地方允许吸烟, 在当时引起强烈反响, 世卫组织驻华代表施贺德博士亲自致信北京市政府 上海市公共场所控制吸烟条例 在修订过程中也一度 开口子 包括机场 铁路客运站设置吸烟室, 旅馆客房允许有吸烟客房, 但最后经过各方努力, 上海室内公共空间不再有吸烟区与无烟区的设置, 实现室内全面禁烟 中国疾控中心控烟办研究员杨杰说, 目前杭州控烟法规的草案内容和京沪控烟立法相比, 实在太落后了, 与浙江杭州的发展水平也太不相配 他表示想不通, 为什么在公共场所控制吸烟, 保护公众免收二手烟危害上, 杭州愿意自甘落后 30

33 控烟焦点 普速列车无烟案一审宣判 K1301 次列车被判取消吸烟区标识及烟具 6 月 25 日, 北京铁路运输法院对李女士诉某铁路集团公司铁路旅客运输合同纠纷一案进行宣判, 判决被告取消 K1301 次列车吸烟区标识及烟具 原告诉称 :2017 年 6 月 9 日, 原告从北京站乘坐被告运营的 K1301 次列车到天津旅游 列车上设置有吸烟区并放置了烟具, 多名乘客在列车上吸烟, 均无人劝阻 ; 原告一路深受二手烟 三手烟危害, 身心受损 原告请求被告赔偿购票 款 元 律师代理费 3000 元 ; 精神损害赔偿 1 元并赔礼道歉 ; 取消 K1301 次列车内的吸烟区, 拆除烟具并禁止在 K1301 次列车内吸烟 被告辩称 : 其将原告安全正点运送到天津站, 已履行合同应尽义务, 不存在违约情形 ; 被告在普速列车车厢连接处设置吸烟区不违反法律规定, 也未对原告造成侵权 本案名为铁路旅客运输合同纠纷, 实质为公益诉讼案件, 原告既主张被告承担侵权责任, 又主张被告承担违约责任, 诉讼主张相互矛盾 综上, 请求法院驳回原告的起诉 法院经审理后认为 : 首先, 被告将原告准时送达目的地, 已完成主合同义务 其次, 火车票背面载明的 铁路旅客运输规程 第十条要求承运人要确保 维护车厢的良好环境 ; 被告在列车内张贴的乘车安全须知载明 禁止在列车各部位吸烟 表明该次列车全车禁烟 ; 被告引用 铁路安全管理条例 等规定作为其在列车内, 设置吸烟区的合法性依据, 理由不足 ; 被告设置吸烟区 摆放烟具的行为违反承运人的从合同义务, 应予纠正 虽然本案不是公益诉讼, 但公共利益与私人利益在本案中是相互包含的关系, 被告上述行为的持续会对以后所有乘坐该次列车的乘客的出行环境甚至身体健康产生或将会产生不利影响, 判令被告取消 K1301 次列车吸烟区标识及烟具有利于社会公共利益的维护 考虑到拆除烟具的经济成本和可能对车厢本身设施造成损坏, 法院允许被告采取变通的措施, 如采取对烟具遮挡 封堵 张贴封条等方式 法院驳回了原告的其他诉讼请求 最后, 法院认为, 列车是相对封闭的公共空间, 权利容易交叉重叠甚至冲突 当权利发生冲突时, 需要考虑权利在法律价值体系中的位阶, 本案中, 旅客身体健康不受侵害的权利应高于吸烟者的吸烟权益 司法裁判需要通过对个体自由和权利的限制来实现社会利益的平衡 此外, 被告已经通过张贴安全须知等方式推行了一些控烟措施, 法院希望被告能采取更有力的措施, 让公众能在更优质的环境中出行 31

34 国内控烟资讯 聚焦无烟日 : 国家控烟立法 最后一公里 引期待 5 月 31 日是第 31 个世界无烟日, 如何有效控烟再度成为社会关注的热点 截至目前, 全国至少已有 20 个城市相继出台了公共场所禁止吸烟的地方性法规, 但在国家层面, 控烟立法的 最后一公里 何时落地依然不甚明朗 而从 2017 年 1 月 1 日起, 深圳市的酒吧 浴足等休闲娱乐场所从 限制吸烟 场所转为 禁止吸烟 场所, 深圳也进入室内公共场所 全面无烟 时代 此外,2017 年 3 月 1 日, 上海市公共场所控制吸烟条例 修正案也落地施行, 上海的室内公共场所 室内工作场所 公共交通工具内均禁止吸烟 资料图 :2017 年 2 月 27 日, 上海某商场的醒目位置张贴了控烟公益海报及禁烟标识 中新社记者张亨伟摄 中新网记者日前从中国控烟协会了解到, 目前全国至少已有 20 个城市相继出台了公共场所禁止吸烟的地方性法规, 己覆盖了全国 11% 的人口 此外, 北京 上海 深圳等城市, 都已实现了室内公共场所的全面禁烟 这其中,2015 年 6 月 1 日, 被称为 史对此, 中国控烟协会高级顾问 上最严控烟令 的 北京市控制吸烟条例 资深控烟专家许桂华接受中新网记者正式实施, 其中规定, 凡是 带顶儿 采访时表示, 公共场所禁烟立法, 意 带盖儿 的室内公共场所将全面禁烟 味着将控烟提升到了法律层面, 因而使控烟实现有法必依 违法必究 不少城市实现了室内公共场所全面禁烟, 目前整体执行效果良好 32

35 国内控烟资讯 此外, 一些地方法规的公众知晓率也较高 控烟成效如何? 例如, 据中国控烟协会对北京市 5800 名公众拦截调查显示, 对条例的知晓率 支持率圴达到 90% 以上 5 月 25 日, 一男子在北京首都机场的禁烟标识下吸烟通过 冷昊阳摄 违规将面临什么处罚? 针对公共场所的吸烟行为, 各地的政策也明确了处罚措施 例如, 新修订的 上海市公共场所控制吸烟条例 规定, 禁止吸烟场所所在单位违反条例规定的, 可处以 2000 元 元罚款 ; 个人在禁止吸烟场所吸烟因素是多方面的 : 一是部分烟民的法且不听劝阻的, 可处以 50 元 -200 元罚款 律意识欠缺, 自律性不强 二是一些本月, 新修正的 兰州市公共场所经营场所的业主社会担当不强, 担心控制吸烟条例 对外发布, 并于今日生劝阻吸烟会影响客流量 效实施 在室内公共场所全面禁烟的基此外, 她还称, 受二手烟危害的础上, 新修正的条例取消了警告环节, 人维权意识不强, 执法人数少 力量对个人违法行为在责令改正同时可以处弱, 这些因素同样制约着控烟条例的以罚款 ; 对场所违法行为在责令改正落实 同时并做罚款处罚, 是指执法部门必须同时对场所处以罚款处罚 处罚措施明确后, 各地对违法吸烟的处罚力度如何, 同样被社会关注 根据北京卫计委透露的数据,2017 年全年, 北京责令整改不合格单位 5359 户次, 处罚违法单位 653 家, 单位罚款 万元 ; 处罚个人 3292 人, 处罚金额 万元 而在上海,2017 年, 上海共检查各类场 所 24 万户 ( 次 ), 处罚场所 1133 户 ( 次 ) 处罚金额 万元人民币 ; 处罚个人 415 名, 处罚金额 3.16 万元人民币 民众同样关心的是, 各地的控烟条例出台后, 效果怎么样? 根据北京卫计委给出的数据, 2017 年, 北京市成人吸烟率 22.3%, 吸烟人群 399 万, 比条例实施前下降了 1.1 个百分点, 吸烟人群减少 20 万 而杭州卫计委给出的一份调查结果则显示,2016 年, 杭州市居民吸烟率为 20.5%, 相较 2008 年下降了近 7 个百分点 在上海, 根据上海卫计委发布的数据,2016 年上海成人吸烟率为 23.3%, 比 2010 年下降了 3.6 个百分点 但记者在走访调查过程中, 仍然看到一些烟民在禁烟区域吸烟 这其中不仅包括餐厅 KTV 网吧 写字楼等传统意义上的 重灾区, 甚至记者在 5 月 20 日来到湖北武汉市的汉口火车站时, 也发现仍有两三名旅客在候车大厅 吞云吐雾 对此, 许桂华分析, 导致这些的 资料图 :2016 年 5 月 29 日, 北京奥林匹克公园, 鸟巢 悬挂起巨幅禁烟标志及禁烟标语, 迎接 5 月 31 日 世界无烟日 的到来 中新社发玉龙摄图片来源 : CNSPHOTO 33

36 国内控烟资讯 专家呼吁国家层面的立法在多地推出控烟条例的背景下, 国家层面的立法何时落地, 广受关注 中新网记者梳理发现, 国家层面的控烟立法已于 2014 年启动, 但落地时间仍不明朗 2014 年, 公共场所控制吸烟条例( 送审稿 ) 向公众征求意见 2016 年 3 月, 国务院 2016 年立法工作计划 将该条例列入当年力争完成的立法项目 2016 年 5 月 30 日, 原国家卫计委时任新闻发言人毛群安在世界卫生组织和北京市卫生计生委共同主办的 国际控烟和立法高峰论坛 上表示, 目前国家层面的立法已进入最后阶段 转眼间, 两年时间已经过去, 但国家层面控烟立法的 最后一公里 却还没有打通 就在今年全国两会上, 全国政协委员 百度董事长兼 CEO 李彦宏还在提案中呼吁, 应该尽快把控烟政策推广到全国来实施 对此, 许桂华对中新网记者分析称, 烟草是导致多种疾病和肿瘤的原因, 有证据表明 80% 的肺癌与吸烟和吸二手烟有关, 避免其危害的最主要的手段是实施公共场所禁烟立法 目前, 中国农村成人的吸烟率高于城市, 农村孩子的吸烟率同样高于城市, 甚至农村女性和青少年的吸烟率都在呈上升趋势 许桂华分析, 主要原因就是宣传还没遍及到偏远的地方, 使他们没有享受到与都市人一样的卫生资源和宣传教育 许桂华称, 从全球来看, 目前,55 个国家和地区已经进行了全面禁烟的立法控烟, 在金砖国家里, 除中国大陆外也都实施了公共场所禁烟, 这也使得推进国家层面立法变得更加迫切 34

37 国内控烟资讯 回顾控烟历史重在扬帆起航 35

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41 国内控烟资讯 世界无烟日关注烟草和心脏病医学专家呼吁 : 关爱生命远离烟草 烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一, 全球每年因吸烟导致的死亡人数高达 600 万, 超过因艾滋病 结核 疟疾导致的死亡人数之和 我国是世界上最大的烟草生产国和消费国, 吸烟对人民群众健康的影响尤为严重 据调查, 我国吸烟人群逾 3 亿, 另有约 7.4 亿不吸烟人群遭受二手烟的危害 ; 每年因吸烟相关疾病所致的死亡人数超过 100 万, 如对吸烟流行状况不加以控制, 到 2050 年每年死亡人数将突破 300 万, 成为人民群众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重 2018 年 5 月 31 日是第 31 个世界无烟日, 本次世界无烟日的主题是 烟草和心脏病 省会石家庄市居民的吸烟状况如何? 烟草又到底有哪些危害呢? 在无烟日到来之际, 记者走访了石家庄市疾控中心健康教育所所长刘卫红, 请她谈谈关于控烟与防病的话题 石家庄市吸烟状况如何 我国目前吸烟人数已超过 3 亿, 每年有 100 多万人死于烟草相关的疾病, 超过因艾滋病 结核 交通事故以及自杀死亡人数的总和 石家庄市疾病预防控制中心针对居民吸烟状况开展了多项调查, 结果如下 : 现在吸烟率 :2013 年, 我市 15 岁及以上居民现在吸烟率为 19.8%, 其中男性为 41.3%, 女性为 0.9%; 男性中,50-59 岁组吸烟率最高, 为 49.0%,60 岁后有所下降 与 2008 年调查数据相比,15-69 岁男性居民吸烟率由 51.0%, 下降到 43.0% 开始吸烟年龄 :2013 年, 我市 15 岁及以上吸烟者开始吸烟的年龄男性为 19.7 岁, 女性为 21.8 岁 ; 城市为 20.4 岁, 农村为 19.7 岁 日均吸烟量 :2013 年, 我市 15 岁及以上吸烟者日均吸烟量城市为日均 14.3 支 农村为日均 18.8 支 ; 男性为日均 18.1 支, 女性为日均 19.4 支 ; 男性中, 以 岁组吸烟率最高, 为 21.0 支 不同场所的有烟情况 : 餐厅有烟比例为 67.7%, 明显高于其他场所 ; 其他场所依次为政府机构 29.6% 公共交通工具 27.1% 学校 20.2% 医疗机构 19.3% 戒烟情况 :2013 年,15 岁及以上吸烟者的成功戒烟率为 10.9% 其中, 女性为 16.0%, 明显高于男性的 10.7%; 城市成功戒烟率为 16.3%, 明显高于农村的 9.7% 初中生吸烟情况 : 采用分层随机抽样方法, 在 6 所中学 ( 初中 ) 对 1059 名在校学生进行了问卷调查 结果显示 : 男生现在吸烟率为 7.8%, 女生为 1.3% 大学生吸烟情况 : 在我市 7 所大学调查了 1328 名学生 调查对象吸烟率为 6.2%, 其中男性吸烟率为 15.5%, 女性为 0.2%; 调查对象父母的吸烟率为 46.9%; 吸烟的主要场所是宿舍和洗手间 ; 主要的戒烟原因是为了自己的健康和家人的健康 ; 能认识到 过滤嘴可以降低吸烟的危害 是错误说法的比例不足四成, 知晓吸烟与肺癌 肺结核 肺气肿等所列 8 种疾病都相关的比例仅为 13.0% 全省居民吸烟情况 :2015 年, 全省 15 岁及以上人群现在吸烟率为 27.29%, 男性吸烟率为 42.21%, 女性为 11.67% 河北省的二手烟暴露形势较为严峻, 室内工作场所暴露的比例为 72.50%, 高于全国 54.3% 的水平 家庭二手烟暴露的比例为 80.03%, 远高于全国水平的 57.1%, 室内公共场所暴露比例为 83.97% 39

42 国内控烟资讯 烟草中有哪些有害物质 每两个吸烟的人就会有一个死于和吸烟相关的疾病, 其中一个人的寿命将小于 70 岁 ; 与不吸烟的人相比, 吸烟者的寿命要减少 岁 烟草燃烧的烟雾中含有 4000 多种已知的化学物质, 它们是造成吸烟者成瘾和健康损害的罪魁祸首 主要有害物质有尼古丁 焦油 一氧化碳等 尼古丁是高度成瘾性物质, 其成瘾性仅次于海洛因 尼古丁可引发血管收缩, 心跳加快, 使血压升高 血管内膜受损, 加重动脉硬化, 引起冠状动脉痉挛, 诱发心绞痛和心肌梗死 焦油是烟草燃烧后产生的黑色物质, 在烟露中以细小颗粒的形式存在 焦油是引起肺癌和喉癌的主要原因, 也会加重哮喘和其他肺部疾病的症状 焦油还会造成吸烟者手指和牙齿发黄 一氧化碳是迫使氧气脱离红血球的物质, 从而造成缺氧, 还会使胆固醇增多, 加速动脉粥样硬化 此外, 烟草中还含有放射性致癌物质及氰化钾 甲醛 砷 汞等致命成份 吸烟与多种疾病紧密相关 吸烟还与心脑血管疾病 肺癌等多种疾病存在密切关系 心脑血管疾病是全球首位的致死和致残原因 在我国, 心脑血管疾病引起的死亡占总死亡人数的 40% 以上 吸烟和二手烟暴露是心脑血管疾病最主要的可预防因素 经常吸烟的人血液黏度会发生改变, 其体内二氧化碳等酸性物质也会增加, 从而影响红细胞膜的通透性和红细胞变形能力, 促使血液中的红细胞 血小板等大量聚集, 使全血黏度增高, 形成血栓 血栓如果发生在心脏, 就是心梗 ; 如果在脑中, 就是中风 吸烟可以导致心脏损伤, 增加冠心病的风险 ; 每天只抽一支烟也会使男性冠心病风险增加 74%, 女性增加 119% 吸烟可以导致脑血管和颈部动脉损害, 增加中风的风险 ; 吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的 1.5 倍 吸烟量越大, 吸烟年限越长, 冠心病和中风的发病及死亡风险越高 吸烟与肺癌 : 吸烟时间越长, 量越大, 患肺癌的危险性越高 吸烟与呼吸系统疾病 : 吸烟易患慢性支气管炎 吸烟易患肺气肿 吸烟易患肺心病 吸烟易患慢性阻塞性肺病 吸烟与口腔癌 咽喉癌 乳腺癌 胰腺癌 肾癌 白血病 子宫颈癌等多种癌症有关 吸烟还可导致男性性功能障碍和男性不育症 女性吸烟与被动吸烟 女性吸烟可以导致受孕几率降低 增加妇女宫外孕的可能 流产 死胎 早产 婴儿低出生体重, 增加婴儿猝死综合征的发生风险 吸烟还可使女性加速衰老, 引发骨质疏松, 吸烟易致妇科肿瘤 被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾, 也称为 非自愿吸烟 或吸二手烟 " 被动吸烟吸入的烟雾中含有多种有毒物质和致癌物 有毒物质包括一氧化碳 一氧化二氮 甲醛 乙醇 甲皖 甲苯 氢化氰 铅 铝 锌 镁等 被动吸烟会增加被动吸烟者患多种癌症 呼吸系统疾病 心脑血管疾病等多种疾病的几率 二手烟可迅速损伤心脑血管, 导致心脏病和中风 ; 使冠心病的风险增加 25-30%, 导致中风的风险增加 20-30% 40

43 国内控烟资讯 被动吸烟不存在所谓的 安全暴露 水平, 只要房间中有吸烟的人, 其他人就受到危害, 短暂暴露于二手烟也能导致心脏病急性发作 室内划分吸烟区和非吸烟区 通风等都不能消除二手烟的危害, 只有 100% 的室内无烟环境才能提供普遍的保护 无烟环境可以有效保护非吸烟者免受二手烟危害 戒烟的好处 戒烟的收益是逐渐体现出来的, 一般停止吸烟 6 小时后, 心率会下降, 血压也会轻微降低 12 小时后尼古丁将被排出体外 24 小时后, 一氧化碳将从肺部排出, 使呼吸功能得到改善, 此时也许会有咳嗽, 因为通过咳嗽可以清除堵塞在气管和肺部的堵塞物 2 天之后, 尼古丁所致的不良反应就会消失 2 个月左右, 手部和脚部的血液循环就会增加 戒烟 1 年之后, 患心脏病的危险性会显著降低 戒烟 10 年后, 患病的危险性将变得和不吸烟者一样 戒烟有益于提高自己的生活质量 不吸烟, 你就不必把钱化为烟雾, 也不必花钱治疗因吸烟带来的各种疾病 而且, 你还可以用省下来的钱更健康地享受生活 戒烟有益于他人的健康 烟草燃烧时产生的烟雾中所含的化学物质被别人吸入后同样会影响他们的健康, 而这些人恰恰是你身边最亲近的人, 如父母 妻子 儿女 朋友 同事等 你的吸烟行为还可能直接导致儿女的效仿, 他们还处于生长发育中, 吸烟会对他们造成更大的危害 戒烟有益于自身的健康, 也有益于树立良好形象 尤其给孩子树立良好的榜样, 同时还能够在女性面前保持较好的形象 任何年龄戒烟都会获益, 戒烟越早越好 市 戒烟热线及市中医院戒烟门诊可以为有意戒烟者提供专业帮助 相关链接 : 关于吸烟的一些常见误区 1 带过滤嘴 焦油含量少的 好烟 低焦油并不代表低危害, 吸低焦油卷烟的人患吸烟相关疾病的几率也并没有减少 吸不同焦油含量卷烟的吸烟者的尿液中致癌物水平没有变化 同时, 由于卷烟焦油耗量降低, 相应尼古丁水平下降, 导致吸烟者为了获得更多的尼古丁量而加大其吸烟量, 并且吸食深度也相应加大 另外低焦油卷烟还使吸烟者严生侥幸心理, 认为是低危害的, 更不容易戒烟 2 吸烟有助于保持身材苗条由于烟草中的尼古丁本身具有抑制食欲的作用, 烟草对舌头上的味蕾有一定的破坏作用, 所以吃东西的时候会品尝不出食物的味道 但利用这种方法保持体重是一种很危险的做法, 想要减轻体重的朋友, 还是要通过运动和调整膳食习惯性来达到目的 3 有些人吸了一辈子烟也没事每个人的体质都是有差异的, 因此烟草不可能让 100% 的吸烟者都患上肺癌或早死 但不可否认的是, 烟草确实夺去了许多人的生命, 仅根据身边人的个别现象, 就认为吸烟可能无害, 是不明智的想法 41

44 国内控烟资讯 4 年轻人不必担心肺癌事实上吸烟可以导致至少十种不同的癌症, 肺癌仅仅是其中一种 而且每种癌症都可能发生在任何年龄 另外, 吸烟致癌的后果往往要在吸烟几年甚至几十年后才表现出来, 因此年轻时候没有癌症并不表示以后不患 中国控烟 30 年依然落后于世界, 学界建议重组中国政府控烟架构 为何中国控烟进程缓慢? 公共卫生专家分析, 政企合一的烟草利益集团夺去了中国控烟的部分领导权, 是最重要的原因 由于过去中国 烟草控制框架公约 履约工作部际协调领导小组的组长单位是工信部, 而烟草专卖局是工信部的代管单位 这导致烟草专卖局掌控了中国的烟草控制, 并以政府代表团的名义参加了烟草控框架公约的谈判, 在国际会议上公开反对 公约 及其 实施准则 的制定 中国决定将 WHO 烟草控制框架公约 履约领导小组组长的位置, 由工信部转交给国家卫生健康委, 这让全世界的控烟界为之欢呼, 从事控烟的世界卫生组织驻华代表处技术官员 Kelvin 周二在一个控烟活动上说 42

45 国内控烟资讯 5 月 22 日, 世界无烟日来临前, 中国医学科学院基础医学研究所 / 北京协和医学院基础学院发布新书 中国控烟 在中国著名公共卫生专家 中国医学科学院基础医学研究所杨功焕教授主持下, 中国控烟 梳理并剖析了过去 30 年的中国控烟历程, 也对未来中国控烟提供了政策建议 有限的进步最近十多年, 尤其是 2015 年后, 中国的烟草控制有了一些重要进展 哈尔滨等 15 个城市已经相继出台符合世界卫生组织 (WHO) 烟草控制框架公约 ( 下简称 公约 ) 精神的无烟立法 北京 上海 深圳的公共场所无烟法规完全符合公约要求, 堪称表率 越来越多的城市 机关 企业加入无烟单位创建 2013 年底, 作为中国高层领导的政治支持, 中共中央办公厅和国务院办公厅高规格联合发布 关于领导干部带头在公共场所禁烟有关事项的通知 ( 下简称 通知 ), 使得各级领导干部知所规避 但由于缺乏有效的执行措施, 通知 的政治影响力随时间推移有所下降 2015 年, 通过提升烟草税, 中国调整了卷烟价格, 一方面增加了政府收入, 又能减少卷烟消费 2015 年和 2016 年卷烟消费出现了 2.3% 和 5.6% 的下降, 但 2017 年卷烟消费已经又较前一年上升了 0.8% 这与卷烟价格仍旧偏低, 且中国居民的卷烟支付能力逐年上涨, 税占零售价格的比重远低于世界卫生组织建议的标准有关 经过 10 年的控烟倡导, 广告法 成功修订, 加上其他法规相继生效, 大多数烟草广告和促销形式在法律上得到禁止 在中国政府支持普及下, 中国多地建立了戒烟诊所和戒烟热线, 引入了简单戒烟干预技术, 更新了临床戒烟指南, 并发展了戒烟热线指南 虽然一半的吸烟者都有戒烟需求, 但戒烟率仅为 18%; 无人造访戒烟门诊, 与烟草成瘾的诊断 治疗和咨询服务未融入到医疗卫生服务体系, 特别是基层医疗卫生服务机构中 ; 戒烟服务和治疗成本完全没有被医疗保险计划覆盖, 或通过公共基金或补偿计划支持等因素密切相关 杨功焕教授称, 中国控烟虽然有进步, 但与中国 3 亿多吸烟者 7.4 亿二手烟烟雾暴露者, 每年因烟草消费导致 100 万人死亡的健康危害相比, 中国的控烟依然明显落后于世界控烟进程 中国疾控中心负责烟草使用监测的肖琳博士说, 从 2010 到 2015 年, 五年时间的控烟努力, 中国的吸烟率仅仅降低了 0.4%, 但由于人口增长, 吸烟人口增加了 1500 万, 同时吸烟量也在增加 如果控烟不采取更有力措施,2030 年健康中国的目标是无法实现的 肖琳说 健康中国 2030 规划纲要 提出, 到 2030 年, 中国 15 岁以上成人吸烟率要降低到 20% 中国疾控中心控烟办副主任姜垣说, 这个数字意味着, 未来 12 年, 我们们要降低 7% 的吸烟率, 每年要降低 0.6% 她经常自问, 我们能实现这个目标吗? 强大的 对手 中国控烟 书中提到, 中国烟草业使用了系列策略阻碍烟草控制, 包括夸大烟草产业的经济重要性, 操纵和影响烟草控制的政策和立法, 资助科研人员, 制造伪科学, 诋毁和歪曲业经证实的科学结论, 宣传烟草文化, 对抗控烟行动, 操纵舆论 改善烟草企业的社会形象以及对控烟倡导者进行政治威胁, 来与控烟力量抗衡, 推广和促进烟草的使用 43

46 国内控烟资讯 2014 年 公共场所控制吸烟条例 ( 征求意见稿 ) 征求意见,2016 年被列为国务院一类立法项目, 但相关行业和机关认为该条例 过于激进 极力反对, 致使该法案已经搁置三年多, 也未出现在 2017 和 2018 年的国务院立法计划中 国家立法受阻, 给地方立法带来了很大的负面影响 2018 年 5 月, 杭州市政府提出了违背 公约 精神 在室内公共场所允许设立 吸烟室 的城市控烟条例 若杭州法规通过, 会导致中国无烟立法倒退 我国著名心血管专家胡大一教授说, 国家控烟条例依然遥远, 公共健康和控烟界只能一个个城市打好 保卫战, 不允许杭州漏水, 如果杭州控烟立法失守, 这将是杭州城市发展史上的丑闻和耻辱 但另一名专家说, 我们没法一个个城市 死守, 国家卫健委应该出台官方意见, 不允许地方立法违背中国政府签署的国际公约 国家烟草专卖局一度篡改 公约 13 条文本, 阻碍 广告法 修订, 至今依然阻碍国内相关法规的有效执行, 以教育 科学研究 体育 音乐 文化 社会公益和公众教育活动为名的烟草赞助 烟草销售点的品牌广告依然未有有效禁止 国家烟草专卖局在 公约 第 3 和第 4 次第约访会议上, 阻挠第 11 条 第 9 和第 10 条 实施准则 草案通过, 由此国际控烟联盟多次授予中国政府代表团 脏烟灰缸 奖 公约 第 条, 分别为烟草制品成分管制 披露以及烟草制品的包装和标签 这些本是控烟最基本的策略和措施, 但以往均由国家烟草专卖局负责执行 国家烟草专卖局在 公约 第 3 和第 4 次第约访会议上, 阻挠第 11 条 第 9 和第 10 条 实施准则 草案通过, 由此国际控烟联盟多次授予中国政府代表团 脏烟灰缸 奖 过去二十多年间, 国家烟草专卖局不仅不履行公约, 反而在全国范围内强力实施 卷烟降焦工程, 通过 烟草行业中长期科技发展规划纲要 ( ) 等系列政府公文, 采用行政手段 推荐获奖等方式措施, 将 低危害 低焦油 卷烟作为核心发展战略, 谎称这是履行 公约 的行动, 推行添加中草药 香料 着色剂等添加剂, 增加卷烟的吸引力 中式卷烟特征理论体系构建及应用 入围国家科学技术进步奖以及作为国际大丑闻的 烟草院士 都是这个背景下的产物 2008 年出台 2011 年和 2016 年两次更新的国内烟盒健康警示规定是烟草专卖局负责制定和执行的, 但有关规定违背公约精神, 不能传递任何烟草危害健康的有效信息 这是国家烟草专卖局以国家公权力为烟草企业谋利益的典型案例 到 2016 年,105 个缔约国采用有效的图形警示包装标识, 覆盖世界人口的 58% 2017 年, 国家烟草专卖局副局长在两会上仍然强硬宣称, 中国的烟盒健康警示已经满足 公约 精神了, 烟盒上绝不可能放置图形健康警示 44

47 国内控烟资讯 曙光终于出现? 为何中国控烟进程缓慢? 杨功焕分析, 政企合一的烟草利益集团夺去了控烟的部分领导权, 是最重要的原因 由于过去中国 公约 履约工作部际协调领导小组的组长单位是工信部, 而烟草专卖局是工信部的代管单位 这导致烟草专卖局掌控了中国的烟草控制, 并以政府代表团的名义参加了烟草控框架公约的谈判, 在国际会议上公开反对 公约 及其 实施准则 的制定 小组的领导权掌握在谁手里, 就决定中国控烟这艘船将驶往什么方向, 中国控烟协会原副会长许桂桦说 2018 年, 曙光初现 国务院机构改革, 把控烟履约的职责从工信部划归到国家卫生健康委员会, 这是一个很大的进步 牵头单位改到卫生健康委, 为中国控烟提 机构改革前的控烟履约领导小组架构 供了很好的契机, 一名从事学生健康相关工作的官员表示, 希望国家卫生健康委切实担负职责, 加强履约协调工作 由于多个政府部门进行了机构调整, 中国控烟 建议国家重组 公约 协调机构, 排除控烟阻碍, 以国家卫健委为组长单位, 财政部和外交部为副组长单位, 教育部 司法部 交通部 文旅部 农业部 海关总署 税务总局 市场总局 广电总局组成的履约协调领导小组 新探健康发展研究中心主任王克安说, 应该增加履约领导小组成员部门, 比如司法部, 原来国务院法制办的职能已经并入其中, 国务院公共场所控制吸烟条例立法的出台, 需要司法部尽职尽责 同时, 还要加强履约机制建设, 明确部门职责和约束机制 杨功焕称, 此前, 专家已经数次建议, 国家在控烟政府架构中, 排除烟草专卖局和行业的干扰, 这次的机构改革是一次契机, 工信部和国家烟草专卖局再不应该进入控烟履约的协调领导小组中了 中国控烟 同时给出 8 条对策建议 : 1. 把烟草控制纳入政府绩效评估 2. 重组公约协调机构, 排除控烟阻碍 3. 定期发布国家控烟行动计划 4. 加快推进 公共场所控制吸烟条例 出台, 确保室内公共场所和工作场所 100% 无烟 5. 强化公共教育, 图形警示上烟盒 6. 定期监测评估, 报告控烟政策执行进展 7. 加强控烟人力资源建设, 保障控烟工作经费的持续投入 8. 扩大控烟联盟, 动员公众, 促进全民控烟 45

48 国内控烟资讯 烟草消费税再度提税时不我待专家建议每包烟加征 3-4 元从量税 只要存在低价烟, 它就会像一个诱饵一样, 用可以获得的价格, 引诱青少年继续吸烟 文 / 南都记者吴斌发自北京距离 2015 年中国提高烟草消费税已过去整整三年 最新数据显示, 上一轮 烟草提税, 烟价上涨, 卷烟消费减少 的控烟红利已经被彻底扭转 近日, 在多家机构共同参与的一场内部闭门研讨会上, 不同研究领域的专家发出一致的呼吁 : 中国应该也有空间继续提高烟草税, 并且下一轮的改革, 应同时考虑调整烟草税税制结构, 改变为以从量税为主 专家提出的一种方案是, 中国对每一包烟加征 3-4 元的从量税 ( 现行的卷烟从量消费税只有每包烟 0.16 元, 另外还有从价税的部分 ) 这样, 国内烟草税占卷烟零售价格的比重能达到约 66%, 接近世界卫生组织建议的 70%-75% 专家提出的一种方案是, 中国对每一包烟加征 3-4 元的从量税 ( 现行的卷烟从量消费税只有每包烟 0.16 元, 另外还有从价税的部分 ) 这样, 国内烟草税占卷烟零售价格的比重能达到约 66%, 接近世界卫生组织建议的 70%-75% 这一主张看似 急切, 但确是世界多国正在力推的烟草税改模式 2009 年, 美国联邦层面卷烟税每包提高 62 美分, 一年内卷烟销量减少 1 1.1% 2012 年起, 俄罗斯每包卷烟从 46

49 国内控烟资讯 量税增加到原来的 3.3 倍, 从价税也增加了 2%, 卷烟销量减少 23% 2013 年, 菲律宾通过一项名为 罪恶税 的法案, 全国低价卷烟税占价格的比重一下增加了超过三倍 急切的背后, 是中国控烟几乎完不成的任务 健康中国 2030 规划纲要 提出, 到 2030 年, 中国 15 岁以上成人吸烟率要降低到 20% 中国疾控中心控烟办副主任姜垣说, 这个数字意味着, 未来 12 年, 我们要降低 7% 的吸烟率, 每年要降低 0.6% 但监测结果显示, 从 2010 到 2015 年, 五年时间的控烟努力, 中国的吸烟率仅仅降低了 0.4% 由于人口增长, 吸烟人口反而增加了 1500 万, 同时吸烟量也在增加 政府能够使用的最有力的控烟武器就是税收 原卫生部特聘外籍卫生经济学家胡德伟说 年中国烟草 提税 两年后已失效在菲律宾的罪恶税法案通过后第一年, 菲律宾政府新增 12 亿美元的烟草税收入 这一数字远高于预期 第二年又增加到 20 亿美元, 烟价随之水涨船高 根据菲律宾的调查, 法律施行当年, 菲律宾烟民就减少了 320 万, 全年估计减少了 130 亿支卷烟消费,18-24 岁的年轻人群体和极端贫困人口的吸烟率下降幅度最大, 约 3.2 万与吸烟相关死亡和价值数十亿比索的经济负担得以避免 为了获得公众支持, 菲律宾将烟草税收入的 80% 用于改善医保 菲律宾卫生部 2013 年的预算接近翻番, 新增预算为菲律宾 4500 万贫困人口提供了全额医保补贴, 使得菲律宾国家医保计划覆盖的贫困家庭数量达到了以前的近三倍 菲律宾在控烟上的魄力, 让中国的控烟工作者感到眼红 中国拥有世界上最庞大的烟草工业, 致力于烟草控制的公共卫生工作者和健康经济学者, 常常卯足了劲, 呼吁政府提高烟草消费税, 却总感觉如 蚍蜉撼树 中国也有自己的烟草提税成功实践 就在 3 年前,2015 年 5 月, 中国财政部曾在批发环节提高烟草消费税 这也是 2005 年加入 世界卫生组织烟草控制框架公约 后, 中国首次运用提高烟草税收与价格的办法兑现履约承诺 47

50 国内控烟资讯 就在 3 年前,2015 年 5 月, 中国财政部曾在批发环节提高烟草消费税 这也是 2005 年加入 公约 后, 中国首次运用提高烟草税收与价格的办法兑现履约承诺 这次提税效应显著, 中国烟草销售 20 年首降 改革也吸引国外瞩目 过去 10 年, 全世界烟草销量下降了 2%, 而中国的烟草销量却增长了 21 %, 英国 金融时报 在 2016 年的一篇报道关注了 2015 年提税称, 这是 年以来的首次下滑, 相当于减少约 600 亿支香烟 卷烟销量下滑, 但并未影响政府收入减少 2015 年, 包括消费税在内的工商流转税在 2015 年增加了 9.17% 然而, 这次提税带来的控烟效果只持续了两年 从最新的数据看, 卷烟销量下降的趋势已经被彻底 扭转,2015 年烟草产品提税带来的 控烟红利 也已被 吃空 去年底, 烟草专卖局的官方数据显示,2017 年中国卷烟销量绝地反弹, 止跌反升,2017 全年卖出 万箱, 较 2016 年增长 0.8% 在去年年末工作会议上, 烟草专卖局对今年的卷烟销量 信心十足 根据烟草专卖局的计划,2018 年的卷烟销量还要继续提高, 预计可以达到 4750 万箱, 在实际工作中, 要努力争取回归历史最好水平, 烟草专卖局局长凌成兴在烟草专卖局的工作会议上说 2018 年是 2015 年 提税 后的第三年, 世界卫生组织烟草控制与经济政策合作中心主任 对外经济贸易大学郑榕教授专门做了研究 : 通过加权平均, 2015 年提税后的卷烟价格增加了 10%, 烟草产品税负相应增加了 4% 2016 年, 卷烟价格又提高了 0.23%,2017 年增加了 3% 但如果剔除了物价指数上涨的因素,2016 和 2017 年的卷烟价格较 2015 年实际已经出现下降了, 郑榕说 2015 年提税带来当年卷烟销量下降 然而, 这次下降只是一个短促的拐点, 并非预示未来的趋势 2018 年一季度的卷烟销量更加证实了郑榕的这一判断 据官方数字, 今年一季度的卷烟销量较去年同期增加了 4%, 销售额也已经达到了历史的最高水平, 甚至比 2015 年还要更高 2015 年烟草严冬之后, 春天立马就来临了 一名研究烟草控制的经济学学者说 2 烟草税率之争 是时候继续提高烟草税了, 多名公共卫生专家和卫生经济学者共同呼吁 胡德伟教授甚至建议, 若按照世界卫生组织 (WHO) 推荐标准来设计烟草税, 未来中国每一包卷烟应该征收 3-4 元钱的从量税 如此, 中国的卷烟烟草税率可以达到 64%-66% 而世界卫生组织认为要达到控烟效果, 烟草税占卷烟零售价的比重至少要达到 70%-75% 2003 年, 各国讨论通过 世界卫生组织烟草控制框架公约 ( 下简称 公约 ), 其中提出了包括立法 警示图形上烟包等 11 项控烟措施 时至今日, 控烟界认为, 提高烟草税是最重要的举措, 没有之一, 美国加州大学伯克利分校卫生经济学教授胡德伟对南都记者说 48

51 国内控烟资讯 作为经济学家, 胡德伟是美国加州 1988 年烟草提税的改革操刀人 经过持续不断的烟草提税和其他配套措施, 加州的吸烟率在过去的 30 年, 从 22% 下降至不到 11% 目前加州吸烟率在全美国排第二低 最低的州是美国犹他, 这里是支持禁烟的摩门教总部所在地 2009 年, 美国联邦层面卷烟水每包提高 62 美分, 一年内卷烟销量减少 11.1% 卷烟制品零售价中, 到底有多少是税? 中国的烟草税税率到底是多高? 一直以来, 这个问题牵绊着烟草业与控烟人士的争论, 双方都试图拿出自己认可的数字, 以影响上层的决策 在 2015 年烟草提税之前, 关于中国烟草税率的拉锯战就隔空打响 胡德伟和北京师范大学社会发展与公共政策学院教授张秀兰回忆, 2013 年秋天, 通过非官方渠道, 控烟专家们得知, 政府有关方面对提高烟草税率有积极的表态 当年 11 月, 控烟经济的专家们举办烟税讨论会时, 财政部门官员也对提税影响更为关注 这些信息表明提高烟税的可能性在增加 于是控烟专家们借力发力, 在 2014 年的世界无烟日举办了一次提高烟草税研讨会 研讨会上, 控烟经济学家提出, 中国卷烟税占零售价的比率大约在 43%-49% 左右 这和世界卫生组织提出的 70%-75% 的标准相差甚远 一个月后, 中国烟草公司的经济学专家通过媒体发布他们的研究结果 : 中国烟税率估计为 59%, 超过控烟界测算的 49% 的税率 为了澄清两个数字之间的差异,2014 年 10 月, 控烟经济学者 财政部 中国疾控中心和税务总局邀请了烟草公司的专家一起举办了一个研讨会 控烟一方拿出了 世界卫生组织烟税政策研究手册, 其中定义烟税率应该只包括增值税和消费税 只有这两项税率税直接影响零售价, 而零售价才会直接影响到消费者的购买力 烟草公司专家则在其中还计入企业所得税 但企业所得税的税基是公司销售后取得的利润所得, 不会影响到烟价, 城建税和教育费附加, 也同样不会直接影响零售价 于是, 双方根据这些讨论, 都同意中国的卷烟税率应该在 49% 左右, 低于世界卫生组织 70%-75% 的建议标准 49

52 国内控烟资讯 由于利益的纠缠, 表面上的共识像塑料一样脆弱 在近期举行的一场内部研讨会上, 烟草公司的一名专家对 WHO 建议的税率计算方式再度抛出质疑声 我局认为目前不宜再提高烟草税 2016 年, 烟草专卖局在回复全国政协委员 全国人大代表提出的提高烟草税率建议时称, 当年中国卷烟税价比率已经提高到 66.1% 这一数字遭到专家严重 质疑 而控烟专家的测算则是,2015 年提税后, 卷烟税负占零售价比重为 56%, 比 2014 年增加了 4% 在一到五类烟中, 市场份额最大的三类烟税负最低, 为 %, 税负最高的二类烟也只有 61.73% 3 下一步应该大幅度提高从量消费税当公共卫生专家在说烟草提税的时候, 他们说的其实更多是烟草消费税 据对外经济贸易大学郑榕教授介绍, 广义上的烟草税指的是在烟草的生产和流通环节征收的所有流转税, 包括增值税 消费税以及在进口环节征收的税, 也包括一些国家农业环节对烟叶征收的税, 如我国的烟叶税 狭义的烟草税则特指对烟草制品征收的消费税 通常对烟草制品的税收政策调整仅涉及消费税, 而不涉及消费税之外的其他税种, 郑榕解释, 公共政策讨论当中的提税, 说的就是烟草制品的消费税, 这是发挥 寓禁于征 的作用 根据此前各国经验, 烟草的绝对价格每提高 10%, 高收入国家的卷烟消费会减少 4%, 中低收入国家卷烟消费会降低 8% 仅就狭义的烟草税而言, 中国的烟草消费税税制结构被认为是世界上最复杂的 在中国卷烟消费税中, 既有从量征收的部分 ( 每包烟征收固定的税 ), 也有从价征收的部分 ( 给出一个税率, 用烟价乘以税率得出税金 ) 从价税对高价烟和低价烟实行两档不同的税率, 而且从量税和从价税分别在生产出厂和批发环节征收 在出厂环节, 中国对每包卷烟征收 0.6 元作为从量税 同时, 每包 7 元钱及以上的卷烟, 征收 56% 的从价税 ; 出厂价小于 7 元钱的卷烟, 征收从价税 36% 出厂价是卷烟生产厂商和批发商之间转手时的价格, 并不包含增值税 随后, 批发环节也要征收烟草消费税 在 2015 年 5 月之前, 中国在批发环节不征收从量税, 从价税的税率则只有 5% 2015 年的提税改革, 主要就是提高批发环节的消费税征收 改革之后, 在批发环节, 政府对每包卷烟征收 0.1 元的从量税 ; 然后对每包烟不分价格等级, 都征收从 11% 的从价税 在中国目前烟草税制结构中, 从量税占比还很低 多位专家认为, 下一步, 提高从量消费税应成为是改革趋势 而这也是世界各国烟草税制改革的主流 根据郑榕的研究,2008 年, 世界上 60 个国家只对卷烟征收从价消费税,55 个国家只征收从量消费税,48 个国家既对卷烟征收从价税, 又征收从量消费税 但是, 近年来越来越多的国家从只征收从价税转为从价 从量混合征收, 或者干脆放弃从价只征收从量消费税 2014 年,61 个国家对卷烟征收既从价又从量的消费税,57 个国家只征收从量消费税, 而对卷烟只征收从价消费税的国家从 2008 年的 60 个下降为 45 个 长期以来, 关于卷烟消费税是从量征收, 还是从价征收, 是卷烟消费税制度设计中的一个重要问题 50

53 国内控烟资讯 中国的卷烟消费税仍然以从价税为主 在郑榕看来, 设置了更高的从量税, 其实是控制卷烟最低价格的一种手段 胡德伟对南都记者解释, 从量税的一个好处是对高价烟和低价烟草 一视同仁 通过从量税, 就可以避免烟草业通过调整市场上的烟草产品结构来避税增收 另外一个好处, 从量税的测算更为简便, 可以降低烟税改革的行政成本 郑榕也认为, 在从量税制下, 消费者以低价烟替代高价烟的可能性相对要小一些, 这对于低收入人群及青少年来说更为明显 这两类人群因为收入有限, 对于价格更为敏感 这也是烟草提税达到控烟效果的最主要的目标人群, 既着眼控制烟民增量的问题, 也可以降低中低收入烟民的吸烟量 目前, 中国的卷烟消费税仍然以从价税为主 在郑榕看来, 设置了更高的从量税, 其实是控制卷烟最低价格的一种手段 在中国市场上, 高价卷烟和低价卷烟的零售价差距有云泥之别 据媒体报道, 即使有了 2015 年的提税, 卷烟的最低价格水平却始终没有改变, 一包 3 元至 5 元的低价卷烟在全国城乡的绝大多数市场都能买到, 廉价卷烟的轻易获取使得青少年在青春叛逆期更有可能尝试吸第一支烟, 从而成为终身烟民 中国医学科学院基础医学研究所万霞副研究员说 : 青少年购买卷烟既 便利 更 便宜, 一些售烟商铺甚至将卷烟拆包单支售卖, 有可能花 元至 0.25 元, 青少年便可以购买到他们人生中的第一支卷烟, 并可能从此上瘾 只要存在最低的价格卷烟, 就会像一个诱饵一样, 用可以获得的价格, 引诱青少年继续吸烟 郑榕说 4 利润上缴与税收征收的 腾挪幻术 实际上, 中国在 2009 年也曾经提高过一次烟草税, 不过那一次提税, 并没有影响到卷烟价格 2009 年 5 月 1 日, 财政部和国税总局调整烟产品消费税 同一天, 国家烟草专卖局也发出 调整国产卷烟调拨价格的通知, 要求维持烟草批发价格不变, 这意味着新的税收政策对卷烟零售价格没有影响 由于我国仍然保留烟草专卖制度, 国家烟草专卖局可以选择卷烟制品的税价是否联动, 市场对商品价格的调节作用在中国烟草业是无效的 实际上, 在出厂环节征收的从价消费税的税基并不是真正的出厂价, 而是调拨价 据专家研究, 调拨价由国家烟草专卖局和税务机关谈判达成 烟 51

54 国内控烟资讯 草专卖局用卷烟调拨价格对卷烟进行类别上的划分, 来确定卷烟从低端到高端的等级 此外, 烟草专卖局还会设定给批发商和零售商的毛利率 也就是说, 给定调拨价格, 加上规定的调拨和批发之间的 调批毛利率 就是批发价, 在批发价基础上, 再给定零售的毛利率, 就是零售价 由于消费税是在生产阶段和批发阶段征收, 不在零售环节征收 所以, 一边想要增收消费税, 同时又不对零售价格产生影响, 就完全可以通过改变调拨与批发之间的毛利率这一项数字来实现 由于我国仍然保留烟草专卖制度, 国家烟草专卖局可以选择卷烟制品的税价是否联动, 市场对商品价格的调节作用在中国烟草业是无效的 这就是 2009 年发生的事情 调整国产卷烟调拨价格的通知 的核心就是调整各类卷烟的批发毛利率来 保持全国统一的批发价稳定 烟草行业是我国中央和地方政府的重要财政收入来 源 据统计, 年, 我国来自于烟草行业的税利贡献占中央财政收入的比重维持在 7.5% 左右 以 2015 年为例,2015 年烟草行业上缴的财政税利 亿元, 除去 8404 亿元工商流转税 ( 广义的烟草税 ), 剩下的 2546 亿元包括 636 亿元企业所得税,477 亿元的国有资本收益,855 亿元的专项收益以及 578 亿元的弥补消费税缺口 ( 实质是利润上缴 ) 在烟草专卖体制下, 烟草行业 税利 难分 2009 年的税改的局限在于, 它更像是税和利之间的 腾挪 但从控烟角度看, 烟草行业的财政收入是以工商流转税形式还是以税后利润上缴的形式有着本质区别 前者是对商品征收的税, 会构成价格一部分, 而税后上缴利润不构成商品价格的组成部分 控烟专家建议, 应当提高对卷烟征收的流转税, 而非提高来自于烟草行业的利润上缴 相比情况特殊的 体制, 让关注控烟的公共卫生专家更焦虑的是, 随着我国居民收入水平不断提高, 对于吸烟者而言, 卷烟变得更加 便宜 国内市场卷烟涨价的幅度跟不上人均收入增长的幅度, 而低价烟的价格尤其低, 即使是低收入群体, 他们的烟草消费能力也在过去十多年持续攀升 郑榕的团队完成的 中国卷烟支付能力研究 : 显示, 目前中国的卷烟支付能力已经排在 168 个有数据可取的国家的第 45 位 短短不到 20 年, 中国的卷烟支付能力已经从排名最低的 1/4 国家组, 跃升至第二高的四分位国家组, 支付能力的增速高居世界第一 若不继续提税, 中国烟草消费将成一匹 脱缰野马, 一名控烟专家表示 在这种局面下, 下一轮的烟草提税改革不仅箭在弦上, 而且 不能继续延续 年提税的路径, 要达到 2030 年健康中国目标, 要大幅度调整烟草税结构 52

55 国际控烟资讯 严厉控烟 : 法国第一所禁烟大学在雷恩诞生 高到 10 欧元 据法兰西 24 电视台 6 月 4 日援引法新社报道, 位于法国雷恩的公共卫生高等研究学校 (École des hautes études en santépublique, EHESP) 于当日宣布成为法国第一所禁烟大学, 其目的在于抑制吸烟现象 该校的禁烟规定于 5 月 31 日生效, 恰逢世界无烟日, 其目的在于促进吸烟者减少吸烟或戒烟, 并保护被动吸烟者 雷恩公共卫生高等研究学校表示, 对于成为法国第一所禁烟大学感到高兴, 并将完全致力于打击吸烟 该校称, 此项禁烟规定并不是对吸烟者进行 压迫 在占地 9 公顷的校园中, 不同的禁烟区入口处放置了禁烟标志以防止吸烟者进入 而对于那些仍然想吸烟的人, 在校园周边设置了带有烟灰缸和烟蒂箱的吸烟区 学校的禁烟思路在于说服学生而不是惩罚他们 雷恩公共卫生高等研究学校还将对希望戒烟的学生或员工提供个性化方案, 这些人可以同烟草专家见面, 或开展戒烟治疗 烟草提价见成效法国烟民一年内减少 100 万 5 月 29 日电据外媒报道, 法国政府 28 日宣此外, 历届法国政府推动的另布, 一年来, 法国已有 100 万烟民停止吸烟 一项反吸烟行之有效的显著措施是 : 法国卫生部强调, 烟草价格的大幅上调是中性化烟盒包装, 即要求所有品牌促使烟民放弃吸烟的主要原因 报道的香烟都采用相同的深褐色, 并印称, 根据卫生部的数据,2017 年, 法国 18 上大写字母书写的以及令人生畏的至 75 岁的人中有 26.9% 的人每天吸烟 去年图片警示等 同期, 该人数比例为 29.4% 法国卫生部长布赞 28 日在媒体会上称, 布赞说, 法国每天有 200 人因 上述结果令人鼓舞, 这显示出现一个暂停的标志 她还说, 随着法国的烟草税继续 增加, 希望这一结果持续下去 布赞的目标是通过多次逐步提价, 到 2020 年 11 月之前将每包香烟价格提 报道指出, 这是自 2000 年以来, 法国烟民首次在低收入人群中出现下降 卫生部统计指出, 在收入最低人群中,2017 年每天吸烟者占比 34%,2016 年为 38.8% 在失业者中, 2017 年每天吸烟人数占比 43.5%, 2016 年为 49.7% 布赞说, 吸烟现象在社会阶层中极为不平衡, 尤其容易触及低收入人群, 吸烟者比例随收入水平降低而增加 报道称,2018 年第一季度, 法国烟草销售年度下降 9.1% 在 3 月份每包香烟价格上涨 1 欧元之后, 销售额下降了近 20% 布赞表示, 目前香烟提价对国家税收增长已见效果, 而法国正在推动在欧洲税务的框架继续展开工作 除了价格之外, 作为法国 3 月底宣布的健康战略预防措施的一部分, 部分针对烟瘾的治疗已逐步进入药品报销系统, 具有医生处方的一些抵制烟瘾制品 包括帖剂 药片 吸器等可以像普通药物一样在公共医疗报销, 年报销额不超过 150 欧元 吸烟而死亡, 每两个吸烟者中就有一人死于烟草, 吸烟是人类最大的健康隐患之一, 必须将针对烟草的斗争继续下去 53

56 国际控烟资讯 新西兰驳回卫生部对菲利普莫里斯的指控加热不燃烧装置 IQOS 市场合法化 3 月 27 日, 新西兰惠灵顿地区法院驳回了新西兰卫生部对菲利普莫里斯国际公司在当地的子公司 菲利普莫里斯 ( 新西兰 ) 有限公司 (PMNZ) 的指控 法院认为, 菲利普莫里斯的加热不燃烧烟草产品 HEETS 并不在新西兰卫生部所声称的 政府无烟环境保护法案中第 29 条中所规定的有关规范烟草制品销售的相关产品 的范畴 该法案禁止出售任何可咀嚼或其他入口使用的烟草产品 惠灵顿地区法院的判决证实了 HEETS 的合法性, 认为其是一种专门设计用于在新西兰地区销售的 IQOS 加热烟草产品 在解释其决定时, 法官 Peter J Butler 认同菲利普莫里斯的辩词, 即第 29 条法规中并不包含 HEETS 这类产品 同时, 他认为禁止 HEETS 这类产品实际上是与无烟环境保护法的初衷背道而驰的 IQOS 是一种电子设备, 通过加热专门设计的烟草棒, 产生气溶胶 该烟草棒的品牌名称为 HEETS 由于 IQOS 是加热烟草而非燃烧烟草, 它所产生的有害的以及潜在有害的化合物含量要比传统烟草烟雾低得多 菲利普莫里斯国际已对 IQOS 进行了大量研究 最新证据清楚表明, 即使 IQOS 不是完全无害, 但放弃传统卷烟而使用 IQOS 却比继续使用传统卷烟的危害小得多 新西兰已成为最新允许销售加热不燃烧烟草产品 IQOS 的市场 目前, 该产品已经成功进入了意大利 日本 韩国以及英国等 30 多个市场 菲利普莫里斯声称, 超过 500 万吸烟者已经转而使用 IQOS 伴随新型烟草 ( 电子烟 加热不燃烧等 ) 的潮流冲击, 全球各国政府都在努力尝试解决该类产品的监管问题 自 2014 年加热不燃烧烟草产品获准进入日本以来, 其迅速风靡全国并 占领了 15% 的市场份额 对此, 日本政府同样也在积极地讨论是否将加热不燃烧烟草产品纳入传统烟草监管制度 我们很高兴法院做出这样的判决 的范畴 1 月, 日本劳动卫生福利部表而从另一个角度来看, 这也反映出电子示 : 总体来说, 加热不燃烧烟草产品烟和其他无烟烟草产品的监管亟待改的确减少了 75% 的致癌物质, 是一种可革, 菲利普莫里斯新西兰总经理 Jason 替代传统烟草的更健康的选择 Erickson 表示 为实现 2025 无烟国家的目标, 新西兰的吸烟者需要拥有能够自由获取信息 使用更好的替烟工具的权利 这也包括含有尼古丁的电子烟和无烟烟草产品 ( 如 HEETS) 在内,Jason Erickson 补充道 监管政策应当给包括当地小企业在内的所有参与者机会, 使其能够参与市场竞争, 以加速远离传统烟草转向危害较低的替烟产品的进程, 例如 IQOS 和 HEETS 美国 FDA 修订烟草制品包装健康警语规定 美国食品与药物管理局 (FDA) 日前发布了 与最终推定规则相关的某些烟草产品合规截止日期延长三个月 的指导性文件, 其中概述了新的健康警 54

57 国际控烟资讯 声明要求和合规日期, 要求在卷烟 自卷烟 斗烟 电子烟 蒸汽烟 水烟和雪茄的包装和广告中纳入新的警告声明 新的成瘾性警告声明适合前面提到的所有产品类型 ( 卷烟 自卷烟 斗烟等 ) 新的成瘾警告声明内容为 : 警告 : 本产品含有尼古丁 尼古丁是一种令人上瘾的化学品 请注意, 有 6 项针对雪茄的健康警告声明, 其中之一便是新的成瘾性健康警告 FDA 关于烟草制品的新的尼古丁成瘾性警告声明的要求和合规日期如下 : 从 2018 年 8 月 10 日开始, 涵盖烟草制品的广告必须出现新的成瘾性警告 该要求适用于创作烟草制品广告的制造商 进口商 分销商和零售商 同时, 制造商必须在烟草制品的包装上添加新的成瘾性警告 制造商可以在 2018 年 9 月 11 日前分销不包含新的成瘾警告声明的烟草产品 2018 年 8 月 10 日之后, 零售商不得销售或分销不含成瘾警告声明的所涉烟草制品 ; 不得更改健康警语 ; 并且, 向零售商供应烟草制品的制造商 进口商或分销商需具有州 地方或联邦烟酒税收和贸易局颁发的许可证 零售商为烟草制品或雪茄制作的广告必须有新的健康警告声明, 其中包括宣传材料 ( 销售点或非销售点 ) 海报 标语牌 报纸 杂志 目录 宣传册 直投广告 广告支架 网站 互联网网页 电视和电子邮件信件, 以及通过手机 社交媒体或其他允许共享音频 视频或摄影文件的程序传播的广告 韩国发布新吸烟图片警告 韩国卫生部日前表示, 将于 2018 年 12 月更换卷烟包装上的图形警告, 以便采取最新措施遏制吸烟 2016 年, 韩国要求烟草公司在卷烟盒两侧的上部放置图片警告, 以帮助减少吸烟 这些图片需要覆盖烟包两侧 30% 以上的面积 根据卫生和福利部的数据, 政府每 24 个月更换一次图形警告, 不断提醒人们吸烟的副作用 该部宣布将发布 12 个新的图片警告, 于 12 月 23 日开始使用, 将其放置在卷烟盒中, 以及 iqos 的电子烟加热装置上 卫生和福利部表示, 图形显示患有致命疾病的吸烟者, 如肺癌 口腔癌 喉癌 心脏病发作和中风, 同时还有吸烟带来的严重副作用, 如二手烟 性功能障碍和早亡的危险, 还包括牙齿变色 根据政府数据,2016 年韩国 19 岁及以上男性的吸烟率为 39.1%, 低于 2014 年的 43.3% 2015 年没有关于吸烟率的政府数据 来自经济合作与发展组织的单独数据显示,2015 年韩国 15 岁及以上男性的吸烟率为 31%, 这是接受调查的 15 个经合组织国家中最高的 日本以 30% 排名第二, 意大利以 25% 排名第三 55

58 科学研究 美国研究表明电子烟蒸汽含有较高的新型甲醛 波特兰州立大学研究人员对电子烟蒸汽中甲醛存在的式进行了重新研究, 发现甲醛风险甚至高于最初的想法 该大学化学教授 David Peyton Robert Strongin James Pankow 等人在 2015 年进行的研究表明, 电子烟蒸汽含有比普通卷烟甲醛高 5 至 15 倍的新型甲醛 他们在实验中使用的蒸汽烟装置设置在其较高温度时, 检测到化学物质 甲醛是一种已知的致癌物质 与气态甲醛不同, 新发现的化合物与电子烟气溶胶中的微粒结合, 使其能够比气态甲醛更深地沉积在肺中 2015 年的研究引起了电子烟倡导者的批评, 他们认为高温设置会产生难闻的味道, 因此绝大多数使用电子烟的人都会避免 在 科技报告 发表的这项新研究,Peyton 和 Strongin 发现, 即使将电子烟设置在较低温度, 也可检测到高于 OSHA( 美国职业安全与健康管理局 ) 对工作场所限制的水平的气态甲醛和新型甲醛化合物 Strongin 说, 这引起了人们对使用电子烟的整体风险的担忧 他说 : 2016 年, 超过 900 万美国人使用电子烟, 其中 200 万人是美国中学生 因此, 如果少数用户不能正确控制电子烟衍生的甲醛和相关毒素的摄入量, 情况也令人担忧 日本举行电子烟研讨会专家警告吸电子烟也会有害健康 最近, 在日本, 加热型电子烟备受关注, 使用者正在急剧增加 该电子烟的特点是吸烟时看不到烟雾, 但研究吸烟对健康危害的专科医生指出, 电子烟含有尼古丁及其他致癌物质, 这与普通香烟没有什么不同 据时事通信社报道,3 月底, 约有 130 个与医疗相关的专业学会组成的 日本医学会联盟 就加热型电子烟对健康的危害召开公开研讨会并对使用电子烟敲响了警钟 该研讨会以 加热型电子烟与健康使用情况及科学评估的现状与今后的课题 为题, 有 300 多名医疗人员参加 日本医学会联盟理事 该研讨会企划委员 东京大学名誉教授远山千春指出, 香烟中因燃烧产生的烟雾中含有有害成分, 会给健康带来危害, 这已经得到了科学上的证明 他还对该研讨会的目的介绍说, 针对加热型电子烟, 重要的是要了解使用情况及其有害性, 并找出问题所在 新型二手烟电子烟厂家等认为, 加热型电子烟的好处是健康风险小以及不会产生二手烟, 称 有害成分比纸烟减少 90% 没有烟雾, 不会污染房间 产业医科大学呼吸内科教授大和浩就这一点指出, 尼古丁等有害物质即使极其微量也会给健康带来影响 大和浩进一步强调, 尼古丁等有害物质的量与对健康的风险不成正比, 加热型电子烟的悬浮颗粒 ( 烟雾 ) 中也含有尼古丁等有害物质 他还提及加热型电子烟厂商制作的注意事项中也注明, 本产品对健康的不良影响并不意味着低于其他产品 大和浩还提到人类的呼吸系统中有一种特性, 会将一部分吸气还未送达肺部之前就排出体外 他对吸电子烟使用者的呼气利用特殊的激光将其可视化, 并强调指出, 被吸 56

59 科学研究 入后并被吐出来的含有尼古丁的悬浮颗粒中, 有一部分甚至扩散到两三米之外 加热型电子烟也有可能给周围人带来危害健康的风险, 并有可能产生 新型二手烟 的问题 要关注对健康的危害顺天堂大学研究生院医学研究科呼吸系统及过敏性疾病副教授濑山邦明介绍说, 使用纸烟或烟斗吸烟及吸二手烟, 与肺癌及慢性阻塞性肺病 (COPD) 之间已经被证明具有因果关系 随后他又指出, 在欧美等地率先普及的电子烟, 对其使用者进行的调查表明, 电子烟也存在同样的疾病隐患 他表示, 让白鼠慢性吸食电子烟的悬浮颗粒后, 产生了与慢性阻塞性肺病相似的变化 并且发现会在人身上引发与燃烧型烟不同的特殊免疫反应, 需要引起注意 在使用加热型电子烟的人群中, 也发现有喜欢纸烟的人中常见的 急性嗜酸粒细胞肺炎 患者 因此, 濑山邦明呼吁要关注对吸食加热型电子烟及二手烟对健康的危害 吸烟 的意识薄弱专家指出, 加热型电子烟之所以普及, 其中一个原因是因为有的使用者并没有意识到在 吸烟 大阪国际癌症中心副部长田渊贵大在研讨会上汇报了 2015 年进行的有关加热型电子烟使用情况的一部分网上调查结果 该调查对 1000 多名使用电子烟及加热型电子烟的人, 在禁止吸纸烟的餐厅及工作单位中有 25% 的人回答 至少吸过一次,15% 的人回答 经常吸 针对该项调查, 田渊贵大介绍说, 结果显示有一部分人以为可以在禁烟区域吸加热型电子烟 此外, 该调查还就二手烟对健康的影响询问了约 1 万人, 这些人表示曾有人在自己周围吸加热型电子烟 其中, 有 1413 人反映曾有 喉咙疼痛 心情不好 等健康危害 田渊贵大认为, 吸烟者有可能在吸烟时没有 吸烟 的意识, 并呼吁重要的是要警惕对周围人的健康危害, 其程度甚至要超过吸纸烟 本文用语说明 (1) 加热型电子烟 : 该产品不燃烧烟叶, 而通过直接加热装有烟草成分的烟 烟油, 让人吸入含尼古丁的悬浮颗粒来满足吸烟需求 目前在日本 烟草事业法 中被规定为 烟草制品, 截至 2018 年 4 月, 日本国内已经有三家公司出售加热方式不同的产品 (2) 电子烟 : 该产品吸食的是加热含有尼古丁的烟液后形成的蒸汽 在日本之外的国家及地区中, 含有尼古丁的烟液产品被看作是一种烟草 在日本, 法律禁止制造及销售含有尼古丁的烟液, 但可以通过个人进口的方式获得 据认为有一部分日本人正在使用 57

60 控烟五色土 胡大一教授控烟事迹介绍 58

61 控烟五色土 59

62 控烟五色土 60

63 控烟五色土 66 1

64 控烟焦点 吸烟, 正成为 穷人 的嗜好 20 世纪 90 年代, 我国的卷烟支付能力尚处在世界较低水平, 短短二十年的时间, 经济的高速发展增加了居民的购买能力, 由于收入的增长远高于卷烟价格的增长, 我国卷烟支付能力持续增强 目前, 我国卷烟支付能力已位居全球较高水平, 中国成为世界上最大的烟草消费国与生产国, 消费量占全世界烟草消费总量的 1/3 那么, 近年来是怎样的烟民群体支撑着庞大的烟草消费市场? 吸烟正在成为 穷人 的嗜好美国疾病控制与预防中心称, 不同社会经济地位的美国成年人烟草使用情况存在很大的差异 不仅仅是美国 法国, 中国面临着同样的情况 我国疾病预防控制中心的数据显示, 农村居民 ( 低收入群体 ) 的吸烟率高于城镇居民, 中国西部贫困农村尤其如此 男性农民 工人吸烟率最高, 分别达到 60.3% 和 66.9% 在中国, 穷人 吸烟是件 小事 2016 年, 在美国年收入低于 2 万美元的家庭中, 烟草使用率上升到了 32.2%, 而年收入超过 10 万美元的家庭则下降至 12.1% 随着吸烟危害广泛的宣传与普及 控烟力度的增强, 美国烟民的结构也发生了变化 : 吸烟, 正越来越多地成为穷人和工人阶级的嗜好 健康指标和评估研究所 (Institute for Health Metrics and Evaluation) 的分析报告显示, 在生活富足的华盛顿郊区, 只有大约 1/10 的人吸烟, 但在肯塔基州东部克莱县这样的贫穷地区, 每 10 人中差不多有 4 人吸烟 法国卫生部长也曾表示, 吸烟现象在社会阶层中极为不平衡, 尤其容易触及低收入人群, 吸烟者比例随收入水平降低而增加 我国卷烟可根据价格划分五类, 调查结果显示, 四类 五类低价烟是农村主要的卷烟消费种类 以 2016 年为例, 我国农村居民可支配收入达 1,2363 元, 可购买 4121 包低价烟 ( 价格 3 元 / 包 ), 购买 100 包卷烟的支出占可支配收入的 2.43% 对照市场消费平均水平, 购买 100 包卷烟的支出占当年居民人均可支配收入的比重为 5.5%, 当年居民人均可支配收入仅能购 1820 包卷烟 这表示, 相比于一般人群购买平均价格或更高价格的卷烟, 主要供低收入人群消费的低价卷烟的可负担性更强 62

65 控烟焦点 中国的低价卷烟价格太过低廉 从 2001 年到 2016 年, 农村居民人均可支配收入从 2366 元翻了 5 倍 (1,2363 元 ), 而低价烟仅从 1.2 元 / 包涨到了 3 元 / 包 这期间, 平均价格卷烟支付能力增长了 85%, 低价卷烟支付能力增长了 109% 吸烟 这件事在农村变得越来越 容易 烟草 陷阱, 让贫穷恶性循环在世界上逾 10 亿的吸烟者中, 几乎有 80% 生活在烟草相关疾病和死亡负担最沉重的低收入和中等收入国家 2014 年治疗烟草相关疾病造成的直接损失约为 人民币 530 亿元, 由于烟草使用而导致的经济总损失约为 3500 亿元, 比 2000 年增加了十倍, 间接损失约为 2970 亿元 烟草将加剧国家的经济负担 另一方面, 治疗烟草导致的疾病加剧了家庭的经济负担, 让低收入人群进一步陷于贫困 肺癌 局部缺血性心脏病 外周心血管疾病等是最常见的 吸烟病, 而低收入家庭有时很难甚至无法负担治疗癌症 心脏病等烟草相关疾病的医疗费用, 从而增加了 因病致贫 的风险, 构成灾难性负担 在这种情况下, 有些家庭甚至会选择放弃对患病家人的治疗 根据 2013 年全国卫生服务调查的数据,2014 年在需要住院治疗的患者中,17% 的人未住院治疗, 其中 43% 的人未住院治疗的原因是付不起费用 贫困的 陷阱 增加了患者因未得到治疗而死亡的可能性, 使家庭丧失了主要收入来源, 对于患病家庭而言无疑是更沉痛的打击 烟文化 让控烟不易我国的烟草消费量占世界烟草消费总量的 44%, 每年有 100 多万人因烟草相关疾病而死亡 然而, 吸烟人数 5 年间增长了 1500 万, 控烟变得格外重要 2009 年 2015 年两次大幅提高税收导致的烟草价格大幅上涨以及各地陆续出台严格的控烟条例, 仍无法阻挡我国烟民的增加 除了烟草价格上涨赶不上支付能力上涨, 文化影响也是不可忽略的因素之一 在中国, 烟草绝不仅仅是一种消费品 从清代鼻烟壶成为达官贵人 纨绔子弟争奇斗胜 炫耀身价的奢侈品, 到如今人们仍习惯拿出 中华 招待客人, 烟 被更多 象征 联系在了一起, 融入社会风俗和人情世故, 甚至成为一种独特的文化 63

66 控烟五色土 采访在十八届全国控烟会上 50