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1 A new institutional based rehabilitation model after the Sichuan earthquake in China 研究生 : 朱杰 Xia Zhang, MD, 导师 PhD candidate : 励建安教授 Mentor: Jianan Li Nanjing Medical University, Nanjing, China Caring For Children Foundation, Hongkong, China

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3 Baseline: on site investigation in M, S and J M county county in townships, 500,000 residents Follow-up: Re-evaluation in M, S and A 11,000 people died county 60 KM to in the 2010 epicenter Mountainous area IBR, CBR, surgery and training programs

4 NHV Model Cooperation in NGOs, Health departments and rehabilitation Volunteers Earthquake Survivors Disabled Person s Federation Rehab equipment PT/Nurse Handicap International CBR NGO(CFCF) Health Bureau IBR Local Hospital

5 NHV Model Local hospital Disabled Person s Federation Handicap International CBR NGO(CFCF) Health Bureau IBR Local Hospital

6 NHV Model Local hospital Health Bureau Disabled Person s Federation Handicap International CBR NGO(CFCF) Health Bureau IBR Local Hospital

7 Local hospital Health Bureau Handicap International NHV Model Disabled Person s Federation Handicap International CBR NGO(CFCF) Health Bureau IBR Local Hospital

8 NHV Model Local hospital Health Bureau Handicap International Disabled Person s Federation Disabled Person s Federation Handicap International CBR Health Bureau IBR Local Hospital NGO(CFCF)

9 NHV Model M county Demography data 2008 Baseline Physical function 2010 Follow-up Mental health Injury classification Rehab needs Social integration

10 NHV Model 2008 Baseline M county VS VS VS 2010 Follow-up A county S county

11 Medical outcome in M county ADL 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Independent Dependent Baseline Follow-up

12 Medical outcome in M county ADL 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Independent Dependent Baseline Follow-up

13 Functional recovery in SCIs Diagnosis Outcome Baseline Followup Paired t test P value ADL 71.2± ± SCI WSCI II walking index 5.8± ± WHOQOL 68.3± ± PTSD 39.2± ± CHART 322± ±

14 Functional recovery in SCIs Diagnosis Outcome Baseline Followup Paired t test P value ADL 71.2± ± SCI WSCI II walking index 5.8± ± WHOQOL 68.3± ± PTSD 39.2± ± CHART 322± ±

15 Comparison between M-S county and M-A county M county S county A county ADL 91.1± ± ±11.8 LSQ 55.7± ± ±9.86 SF ± ± ±16.8 PCL-C 34.2± ± ±9.80

16 Comparison in M-A county M Mianzhu county S Shifang county Anxian A county P ADL 91.1± ± ± ± ± LSQ 47.3± ± ± ± ± ± SF ± ± ± PCL-C PTSD 35.6± ± ± ± ± ±

17 Comparison in M-S county M Mianzhu county S Shifang county Anxian A county P ADL 91.1± ± ± ± ± LSQ 47.3± ± ± ± ± ± SF ± ± ± PTSD 35.6± ± ± ± ± ±

18 Economic outcome-average cost Site Inpatient Outpatient Surgery M county A county B county 70 Z county J county D county 130 P county Total 1696

19 Economic outcome-average cost Site Inpatient Outpatient Surgery M county A county B county 70 Z county J county D county 130 P county Total 1696

20 Economic outcome-average cost Site Inpatient Outpatient Surgery M county A county B county 70 Z county J county D county 130 P county Total 1696

21 Economic outcome Total: 5.3 million Surgery 38.6% Home Adm inistrativ adaption 1% e management 5% Rehabilitation 16.1% Equipments 13.5% Volunteer team 21% Average cost: 4,350 yuan Program operation 4.8%

22 Research outcome 1. 张霞, 卞荣, 励建安等 ; 四川江油地震伤员康复状况分析 ; 中国康复医学杂志 ;2009,24(1): 刘守国肖明月, 艾金飞刘守国, 张霞励建安, 励建安等, 张霞等 ; 四川省北川中学地震伤绵竹地震胫腓骨骨折伤员康复状况调查分析员功能恢复的影响因素分析 ; 中国康复医学杂志 ; 中国康复医学杂志 ;2009,24(8): ;2011 年 张霞月发表肖明月, 陈思婧刘守国, 胡筱蓉张霞, 励建安等励建安等 ; 医疗康复对四肢骨不连 2. 绵竹地震伤员职业需求地震伤员生活质量的影响刘守国, 励建安, 王红星康复现状的调查与分析 ;, 中华物理医学与康复杂志中华物理医学与康复张霞等 ; 四川绵竹地震伤员社区 ; 已投稿康复需求调查 ; 中华物理医学与康复杂志 ; 已收稿 ;;2010 ; 2. 胡筱蓉 3. (11): , 张霞, 励建安等 ; 四川绵竹脊髓损伤伤员回归社区陈思婧, 张霞, 励建安等 ; 绵竹脊髓损伤地震伤员生存质量 4. 后功能变化李勇强和抑郁状态分析, 励建安 ;,; 张霞等中华物理医学与康复 ; 四川地震脊髓损伤康复医疗状况 3. Yongqiang Li, Yin Liu, Sijing Chen, Xia Zhang, ; Jianan Li; 4. Outcome 分析李咏雪 ; 中华物理医学与康复杂志, of 张霞 medical, 励建安等 rehabilitation ; 地震骨折伤员慢性疼痛的相关因 ;2010(10): for 51 Sichuan earthquake victims with SCI; Spinal; 4. Mingyue Xiao, Jianan Li, Xia Zhang; Factors affecting functional outcome of Sichuan earthquake survivors with tibial shaft fractures: a follow-up study; Journal of 素及与生存质量的关系 ; 中华物理医学与康复, 已收稿 ; 地震伤员康复需求调查报告 Rehabilitation Medicine.

23 5 Physiatricians 6 Physical Therapists 6 Rehabilitation Nurses 50 Patient Wards

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25 Long term mechanism cooperation in the future 3 years No-fee rehabilitation treatments for earthquake survivors and low-income patients Capacity building of MZ hospital CBR programs for MZ earthquake survivors

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27 Based on the earthquake survivors government and non-government IBR and CBR

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