Explore Rou Jin Yang Jing Learning Ideology Of Prof. Jin Hongzhu And Application Spinal Column Ailment A Dissertation Submitted for the Doctorate Cand

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1 密 级 : 公 开 学 号 : 博 士 学 位 论 文 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 及 其 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 研 究 生 : 胡 斌 指 导 教 师 : 学 科 专 业 : 所 在 学 院 : 毕 业 时 间 : 金 宏 柱 教 授 针 灸 推 拿 学 第 二 临 床 医 学 院 2012 年 6 月

2 Explore Rou Jin Yang Jing Learning Ideology Of Prof. Jin Hongzhu And Application Spinal Column Ailment A Dissertation Submitted for the Doctorate Candidate: Hu Bin Adviser:Prof. Jin Hongzhu Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing, China

3 学 号 : 博 士 学 位 论 文 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 及 其 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 作 者 姓 名 胡 斌 申 请 学 位 级 别 医 学 科 学 博 士 学 位 指 导 教 师 姓 名 金 宏 柱 职 称 教 授 学 科 专 业 针 灸 推 拿 学 研 究 方 向 脊 柱 相 关 疾 病 养 生 保 健 学 习 时 间 自 2009 年 9 月 日 起 至 2012 年 6 月 日 止 论 文 提 交 日 期 2012 年 4 月 日 论 文 答 辩 日 期 2012 年 6 月 日 学 位 授 予 单 位 南 京 中 医 药 大 学 学 位 类 型 医 学 科 学 型

4 原 创 性 声 明 本 人 郑 重 声 明 : 所 呈 交 的 学 位 论 文, 是 本 人 在 导 师 的 指 导 下, 独 立 进 行 研 究 工 作 所 取 得 的 成 果 除 文 中 已 经 注 明 引 用 的 内 容 外, 本 论 文 不 包 含 任 何 其 他 个 人 或 集 体 已 经 发 表 或 撰 写 过 的 作 品 成 果 对 本 文 的 研 究 做 出 重 要 贡 献 的 个 人 和 集 体, 均 已 在 文 中 以 明 确 方 式 标 明 本 人 完 全 意 识 到 本 声 明 的 法 律 结 果 由 本 人 承 担 学 位 论 文 作 者 ( 需 亲 笔 ) 签 名 : 年 月 日 学 位 论 文 版 权 使 用 授 权 书 本 学 位 论 文 作 者 完 全 了 解 学 校 有 关 保 留 使 用 学 位 论 文 的 规 定, 同 意 学 校 保 留 并 向 国 家 有 关 部 门 或 机 构 送 交 论 文 的 复 印 件 和 电 子 版, 允 许 论 文 被 查 阅 和 借 阅 本 人 授 权 南 京 中 医 药 大 学 可 以 将 本 学 位 论 文 的 全 部 或 部 分 内 容 编 入 有 关 数 据 库 进 行 检 索, 可 以 采 用 影 印 缩 印 或 扫 描 等 复 制 手 段 保 存 和 汇 编 本 学 位 论 文 保 密, 在 年 解 密 后 适 用 本 授 权 书 本 学 位 论 文 属 于 不 保 密 ( 请 在 以 上 方 框 内 打 ) 学 位 论 文 作 者 ( 需 亲 笔 ) 签 名 : 年 月 日 导 师 ( 需 亲 笔 ) 签 名 : 年 月 日

5 目 录 目 录... I 中 文 摘 要... IV Abstract... V 金 宏 柱 教 授 学 术 简 介... 1 影 响 医 学 发 展 的 背 景 变 化 呼 唤 诊 疗 方 法 的 革 新... 1 脊 柱 相 关 疾 病 的 广 泛 表 现 形 式 和 危 害... 4 本 课 题 的 主 要 研 究 内 容 及 其 必 要 性 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 社 会 历 史 因 素 文 化 因 素 医 学 因 素 疾 病 谱 的 变 化 中 医 学 术 及 临 床 地 位 的 提 升 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 柔 筋 养 精 学 术 思 想 概 述 筋 的 含 义 筋 的 循 行 分 布 特 点 筋 的 生 理 病 理 精 的 含 义 精 的 生 理 病 理 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 阐 释 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 理 论 与 实 践 金 宏 柱 教 授 首 创 中 医 运 动 保 健 处 方 的 科 学 概 念 金 宏 柱 教 授 中 医 运 动 保 健 处 方 是 该 学 术 思 想 的 创 新 典 范 金 宏 柱 教 授 中 医 运 动 保 健 处 方 的 运 动 养 生 观 中 医 运 动 保 健 处 方 基 本 内 容 析 要 强 壮 养 生 方 宁 心 安 神 方 疏 肝 理 气 方 健 脾 益 胃 方 理 气 宣 肺 方 固 肾 强 腰 方 五 脏 运 动 处 方 与 五 脏 疾 病 归 类 对 应 关 系 表 中 医 运 动 保 健 处 方 特 色 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 应 用 探 索 脊 柱 相 关 疾 病 概 述 源 流 I

6 目 录 概 念 探 讨 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 西 医 认 识 中 医 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 脊 柱 相 关 疾 病 与 经 络 脏 腑 的 关 系 脊 柱 相 关 疾 病 基 本 病 因 的 认 识 西 医 学 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 西 医 对 脊 柱 的 认 识 西 医 对 脊 柱 疾 病 病 因 的 认 识 西 医 对 脊 柱 相 关 疾 病 病 理 机 制 的 认 识 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 颈 椎 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 胸 椎 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 腰 脊 椎 相 关 疾 病 临 床 表 现 骶 脊 椎 及 骨 盆 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 西 医 诊 断 中 医 学 诊 断 法 症 状 诊 断 经 络 腧 穴 诊 断 法 经 筋 诊 断 法 现 代 医 学 诊 断 颈 项 部 检 查 法 腰 背 部 检 查 法 髋 部 部 检 查 法 对 于 脊 柱 相 关 疾 病 诊 断 中 几 个 问 题 的 探 讨 关 于 脊 柱 相 关 疾 病 的 诊 断 思 维 关 于 棘 突 偏 歪 的 检 查 关 于 X 线 片 检 查 关 于 CT MRI 检 查 金 宏 柱 教 授 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 金 宏 柱 教 授 对 脊 柱 相 关 疾 病 病 机 要 点 的 归 纳 脊 柱 阴 阳 失 衡 脏 腑 不 和 经 络 气 血 阻 滞 柔 筋 养 精 学 术 思 想 在 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 中 的 应 用 柔 筋 养 精 学 术 思 想 在 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 中 应 用 的 理 论 探 讨 脊 柱 相 关 疾 病 的 柔 筋 保 脊 方 处 方 及 方 义 解 析 柔 筋 保 脊 方 处 方 应 用 原 则 和 注 意 事 项 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 创 新 点 柔 筋 养 精 学 术 思 想 是 理 论 的 创 新 提 出 中 医 运 动 保 健 处 方 的 科 学 概 念 中 医 运 动 保 健 处 方 所 蕴 含 治 未 病 的 科 学 理 念 对 医 学 模 式 的 影 响 从 整 体 调 整 分 脏 论 养 因 病 施 调 三 个 部 分, 创 立 了 系 统 完 整 的 中 医 运 动 保 健 处 方 体 系 整 体 调 整 II

7 4.4.2 分 脏 论 养 因 病 施 调 中 医 运 动 保 健 处 方 是 中 医 藏 象 理 论 经 络 腧 穴 理 论 导 引 吐 纳 实 践 三 者 的 有 机 结 合 中 医 藏 象 理 论 经 络 腧 穴 理 论 导 引 吐 纳 实 践 本 研 究 的 创 新 点 系 统 总 结 了 柔 筋 养 精 学 术 思 想 系 统 整 理 了 中 医 保 健 运 动 处 方 创 编 了 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 医 运 动 处 方 柔 筋 保 脊 方 展 望 与 思 考 柔 筋 养 精 学 术 思 想 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 基 础 研 究 柔 筋 养 精 学 术 思 想 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 研 究 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 诊 疗 体 系 改 革 研 究 结 语 参 考 文 献 致 谢 作 者 简 介 III

8 中 文 摘 要 中 文 摘 要 本 文 就 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 展 开 研 究, 首 先, 从 社 会 历 史 因 素 文 化 因 素 医 学 因 素 三 个 方 面 深 入 阐 述 了 柔 筋 养 精 学 术 思 想 产 生 的 背 景, 加 深 对 该 学 术 思 想 的 深 刻 认 识 第 二 部 分 是 对 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 进 行 探 析, 探 讨 了 筋 精 的 概 念 及 其 生 理 病 理 特 点, 是 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 凝 练 的 理 论 依 据 第 三 部 分 论 述 了 柔 筋 养 精 学 术 思 想 指 导 下 创 立 的 中 医 运 动 保 健 处 方, 以 五 脏 为 纲, 统 领 各 系 统 病 症, 另 有 一 个 整 体 调 养 运 动 处 方, 形 成 了 五 脏 百 病 六 张 方 的 中 医 运 动 保 健 处 方 体 系 文 章 对 运 动 处 方 的 方 义 进 行 了 初 步 的 阐 释, 分 析 了 其 作 用 的 机 理 第 四 部 分 对 柔 筋 养 精 理 论 防 治 脊 柱 相 关 疾 病 的 作 用 进 行 了 探 索, 阐 释 了 脊 柱 相 关 疾 病 的 概 念, 中 西 医 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 情 况, 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 表 现 以 及 该 系 统 疾 病 的 诊 断 方 法, 重 点 论 述 了 金 宏 柱 教 授 对 脊 柱 相 关 疾 病 病 理 机 制 的 认 识, 在 此 研 究 的 基 础 上, 依 据 导 师 金 宏 柱 教 授 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 编 制 出 针 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 运 动 保 健 处 方, 并 对 其 作 用 机 制 进 行 了 初 步 分 析, 为 该 运 动 处 方 临 床 的 应 用 奠 定 了 一 定 的 基 础 文 章 最 后, 分 析 了 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 创 新 点, 并 对 本 研 究 的 创 新 点 进 行 了 总 结 在 展 望 中, 对 未 来 将 进 行 的 研 究 方 向 进 行 了 思 考 和 定 位, 明 确 了 下 一 步 研 究 的 重 点 及 内 容 关 键 词 : 柔 筋 养 精, 中 医 运 动 保 健 处 方, 脊 柱 相 关 疾 病 IV

9 Abstract On the base of Professor Jin Hongzhu s academic thought of Rou Jin Yang Jing (tonifying the tendon and nourishing the essence), the author, in this article, firstly expatriates on the background of this academic thought from social and historical, cultural and medical factors, and deepens the cognition of this academic thought. In the second part, the author explores and analyzes Professor Jin Hongzhu s academic thought of Rou Jin Yang Jing, namely the concepts of Jin and Jing and their physiologic and pathologic characteristics, which serve as the condensing theoretical basis of the academic thought of Rou Jin Yang Jing. Thirdly, the author discusses the prescriptions of traditional Chinese medical exercise health, which take five Zang-organs as the key link to dominate diseases of all systems, and the prescriptions of overall aftercare exercises, thus to form the system of prescriptions of traditional Chinese medical exercise health by using six basic prescriptions for diseases of five Zang-organs. The author also makes preliminary explanation for the meaning of exercise prescriptions and analyzes their mechanism of action. In the fourth part, the author explores the function of the theory of Rou Jin Yang Jing for preventing and curing spine-related diseases, explains the concepts of spine-related diseases, understanding of traditional Chinese medicine and modern medicine on spine-related diseases, clinical manifestation of spine-related diseases and diagnostic methods for diseases of this system, and focuses on Professor Jin Hongzhu s understanding on pathological mechanism of spine-related diseases. Based on that research and Professor Jin Hongzhu s academic thought of Rou Jin Yang Jing, the author formulates prescriptions of exercise health for spine-related diseases and preliminarily analyzes their mechanism of action, which lay certain foundation for clinical application of the exercise prescriptions. In the last part, the author analyzes and summarizes the innovative points of Professor Jin Hongzhu s academic thought of Rou Jin Yang Jing. The author V

10 Abstract prospects the scope of future research orientation; and explicit the key points and content in further research. Key word: Rou Jin Yang Jing (tonifying the tendon and nourishing the essence); Prescriptions of traditional Chinese medicine for exercise health; Spine-related diseas VI

11 前 言 金 宏 柱 教 授 学 术 简 介 南 京 中 医 药 大 学 金 宏 柱 教 授, 生 于 1949 年, 曾 任 南 京 中 医 药 大 学 第 二 临 床 医 学 院 院 长 针 灸 推 拿 学 院 院 长 针 灸 研 究 所 所 长 国 家 职 业 技 能 鉴 定 所 所 长 气 功 研 究 所 所 长, 博 士 生 导 师, 历 任 中 国 医 学 气 功 学 会 副 理 事 长 江 苏 省 职 业 技 能 专 家 鉴 定 委 员 会 常 务 副 理 事 长, 江 苏 省 气 功 学 会 常 务 理 事, 江 苏 省 康 复 学 会 副 理 事 长, 江 苏 省 体 育 科 学 学 会 常 务 理 事, 江 苏 省 推 拿 专 业 委 员 会 主 任 委 员 等, 为 国 家 著 名 运 动 养 生 专 家 作 为 针 灸 推 拿 学 科 的 学 术 带 头 人, 以 针 灸 推 拿 疗 法 防 治 脊 柱 和 脊 柱 相 关 性 疾 病 和 中 医 运 动 保 健 处 方 为 研 究 方 向, 主 持 了 多 项 部 省 级 科 研 课 题, 因 而 在 全 国 针 灸 推 拿 专 业 的 学 术 领 域, 具 有 着 领 先 的 地 位 和 较 大 的 影 响 金 教 授 从 事 中 医 临 床 教 学 数 十 年, 博 览 群 书, 依 据 内 经 等 著 作 的 有 关 论 述, 在 不 断 的 运 动 养 生 研 究 实 践 中 创 造 性 的 提 出 了 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想, 符 合 中 医 学 整 体 观 念 和 辨 证 施 治 原 则, 在 临 床 治 未 病 已 病 防 变 愈 后 防 复 方 面 有 重 要 意 义 柔 筋 养 精 学 术 思 想 是 导 师 金 宏 柱 教 授 通 过 对 中 医 传 统 导 引 的 研 究, 结 合 现 代 运 动 医 学 康 复 医 学 理 论, 在 创 立 中 医 运 动 处 方 的 过 程 中 提 出 的 学 术 思 想, 是 在 经 络 经 筋 理 论 指 导 下, 以 主 动 的 形 体 导 引 调 节 人 体 经 络 气 血 运 行, 改 善 人 体 脏 腑 功 能 以 祛 病 健 身, 导 形 引 气, 调 整 经 络 脏 腑 气 血, 使 脏 腑 气 血 调 和, 功 能 正 常 或 促 进 疾 病 康 复 经 筋 是 经 络 系 统 的 筋 肉 附 属 组 织, 可 以 认 为 是 经 络 的 运 动 生 物 力 学 基 础, 是 经 络 现 象 的 主 要 物 质 基 础 通 过 运 动 引 动 经 筋 的 途 径 而 达 到 调 整 经 络 功 能 作 用 的 筋 骨 顺 而 气 血 行, 气 血 顺 而 脏 腑 调 调 心 调 息 调 形 以 柔 筋 养 精 调 形 养 神 内 养 正 气, 从 而 起 到 平 衡 阴 阳 调 和 气 血 疏 通 经 络 扶 正 祛 邪 健 脾 益 肾 养 肝 宁 心 从 而 产 生 防 病 健 身 和 康 复 治 疗 作 用 [1] 影 响 医 学 发 展 的 背 景 变 化 呼 唤 诊 疗 方 法 的 革 新 随 着 我 国 社 会 的 进 步 和 经 济 形 式 的 发 展, 民 众 生 活 水 平 在 日 益 提 高, 政 府 对 民 生 的 关 注 和 投 入 的 不 断 增 加, 使 医 疗 卫 生 服 务 能 力 在 不 断 增 强 影 响 我 国 医 学 发 展 的 背 景 正 在 或 已 经 发 生 了 重 大 的 改 变 1

12 前 言 1. 疾 病 谱 的 变 化 : 据 国 家 统 计 数 据 显 示,1949 年 以 前, 传 染 病 引 起 的 死 亡 占 我 国 总 死 亡 率 的 一 半 以 上, 据 1957 年 的 统 计, 我 国 城 市 死 因 顺 位 的 前 十 位 为 : 呼 吸 系 统 急 性 传 染 病 肺 结 核 消 化 系 病 心 脏 病 脑 血 管 病 恶 性 肿 瘤 神 经 系 病 损 伤 及 中 毒 [2] 在 1997 年 的 统 计 中, 我 国 城 市 死 因 前 十 位 顺 位 为 : 恶 性 肿 瘤 脑 血 管 病 心 脏 病 呼 吸 系 病 损 伤 和 中 毒 消 化 系 病 内 分 泌 代 谢 及 免 疫 疾 病 泌 尿 生 殖 系 病 精 神 疾 病 [3] 从 1949 年 以 来 中 国 疾 病 谱 排 序 的 变 迁 中 可 看 出, 曾 经 在 建 国 前 三 十 年 对 我 国 民 众 健 康 造 成 严 重 危 害 的 传 染 性 疾 病 已 经 大 幅 度 下 降, 目 前, 导 致 人 类 死 亡 的 原 因, 生 物 因 素 已 不 是 主 要 的, 而 自 身 行 为 心 理 社 会 和 环 境 等 非 生 物 因 素 上 升 为 主 要 致 病 因 素 [4] 我 国 现 阶 段 已 经 逐 步 进 入 老 龄 化 社 会 ; 社 会 经 济 的 发 展, 民 众 生 活 水 平 的 提 高, 饮 食 等 生 活 方 式 已 经 发 生 了 重 大 的 改 变 ; 社 会 发 展 过 程 中 带 来 的 环 境 污 染 日 益 加 重 等 等, 这 些 因 素 的 变 化, 导 致 各 种 慢 性 非 传 染 性 疾 病 ( 简 称 慢 病 ) 如 恶 性 肿 瘤 心 血 管 疾 病 以 及 糖 尿 病 等 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 呈 不 断 上 升 的 趋 势, 给 民 众 的 生 命 和 健 康 构 成 巨 大 的 威 胁, 已 经 成 为 我 国 社 会 发 展 和 进 步 过 程 中 一 个 十 分 突 出 的 公 共 卫 生 问 题 据 WTO 预 测, 到 2020 年, 我 国 非 传 染 性 疾 病 死 亡 数 占 总 死 亡 数 的 比 例 将 上 升 至 79%, 其 中 心 脑 血 管 疾 病 占 首 位 国 内 外 广 泛 开 展 的 流 行 病 学 研 究 证 实, 目 前 临 床 常 见 的 慢 性 非 传 染 性 疾 病 是 一 组 以 社 会 生 活 方 式 因 素 改 变 为 主 的 疾 病 其 中 主 要 危 险 因 素 是 吸 烟 过 量 饮 酒 不 合 理 膳 食 缺 乏 体 育 锻 炼 超 重 精 神 紧 张 环 境 污 染 高 血 脂 等 防 治 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 干 预 措 施 的 目 的 是 引 导 人 们 自 愿 放 弃 不 良 的 行 为 和 生 活 方 式, 减 少 自 身 制 造 的 危 害, 积 极 追 求 健 康 的 目 标, 从 成 本 效 益 的 角 度 看, 慢 性 非 传 染 性 疾 病 防 治 是 一 项 低 投 入, 产 出 高, 效 益 大 的 保 健 措 施 [5] 因 此, 针 对 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 预 防 是 完 全 可 能, 而 且 具 有 非 常 重 要 的 现 实 意 义 2. 人 口 谱 的 变 化 : 按 照 联 合 国 的 传 统 标 准, 一 个 地 区 60 岁 以 上 老 人 达 到 总 人 口 的 10%, 按 照 新 标 准 为 65 岁 老 人 占 总 人 口 的 7%, 即 该 地 区 视 为 进 入 老 龄 化 社 会 而 据 2000 年 11 月 底 我 国 第 五 次 人 口 普 查 统 计, 全 国 65 岁 以 上 老 年 人 口 已 达 8811 万 人, 占 总 人 口 6.96%,60 岁 以 上 人 口 已 达 1.3 亿 人, 占 总 人 口 10.2% [6] 而 2002 年 人 口 抽 样 调 查 数 据 显 示,65 岁 及 以 上 人 口 占 全 国 比 重, 平 均 已 达 8.2% 随 着 经 济 的 发 展 和 医 疗 卫 生 条 件 的 不 断 改 善, 我 国 人 口 平 均 寿 命 2

13 明 显 延 长, 老 年 卫 生 保 健 将 成 为 重 大 的 医 疗 卫 生 任 务, 探 讨 老 年 退 行 性 疾 病 的 发 生 机 理 及 其 防 治 已 经 成 为 医 学 发 展 的 重 大 课 题 3. 社 会 心 理 因 素 的 变 化 : 现 代 社 会 是 一 个 快 节 奏 为 主 流 的 社 会, 由 于 工 作 生 活 节 奏 的 加 快 导 致 危 害 健 康 的 各 种 因 素 增 加, 各 种 客 观 的 压 力 增 大, 会 导 致 人 们 的 身 心 常 处 于 疲 劳 和 应 激 状 态 基 于 这 种 变 化, 医 学 界 对 疾 病 的 认 识 和 评 价 也 在 发 生 着 变 化, 按 照 世 界 卫 生 组 织 关 于 健 康 的 定 义, 我 国 符 合 该 定 义 下 的 健 康 人 群 只 占 总 人 口 的 15%, 有 15% 的 人 群 处 于 疾 病 状 态, 另 外 的 70% 则 处 于 亚 健 康 状 态 针 对 这 种 情 况, 世 界 卫 生 组 织 呼 吁 医 学 界 应 该 将 工 作 的 重 点 由 防 病 治 病 转 移 到 关 注 健 康 上 来, 即 关 注 70% 亚 健 康 人 群, 使 他 们 回 归 健 康 [7] 4 生 活 环 境 与 生 活 方 式 的 改 变 : 随 着 社 会 的 发 展 和 城 市 化 进 程 的 加 快, 环 境 污 染 问 题 生 态 平 衡 破 坏 问 题 日 益 突 出, 人 们 生 活 的 环 境 已 经 发 生 重 大 改 变, 正 在 对 民 众 的 健 康 产 生 重 要 的 影 响 同 时, 人 们 的 生 活 方 式 也 在 发 生 着 重 要 变 化, 生 活 节 奏 加 快 各 种 压 力 增 大 饮 食 结 构 失 衡 体 力 劳 动 和 运 动 量 的 减 少, 更 加 容 易 导 致 心 脑 血 管 疾 病 糖 尿 病 等 诸 多 的 慢 性 疾 病 2006 年, 中 国 疾 控 中 心 发 布 中 国 慢 性 病 报 告, 我 国 有 近 3 亿 人 超 重, 有 1.6 亿 人 血 脂 异 常 这 些 变 化 应 当 成 为 医 学 工 作 者 关 注 的 重 点 5. 健 康 观 念 的 转 变 与 卫 生 保 健 需 求 的 增 加 : 随 着 经 济 的 发 展 和 社 会 富 裕 程 度 的 增 加, 民 众 的 健 康 观 念 在 发 生 改 变, 卫 生 保 健 的 需 求 逐 步 增 加 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 已 经 提 出 了 身 心 健 全 要 与 环 境 和 谐 的 健 康 概 念 不 同 时 期 对 健 康 与 保 健 的 主 要 要 求 是 : 温 饱 时 期 : 有 医 有 药, 防 病 治 病, 生 存 兼 发 展 ; 小 康 时 期 : 预 防 保 健, 身 体 健 康, 以 发 展 为 主 ; 中 富 时 期 : 身 心 保 健, 延 年 益 寿, 发 展 兼 享 受 ; 富 裕 时 期 : 身 心 健 全, 环 境 和 谐, 以 享 受 为 主, 追 求 身 体 精 神 与 自 然 社 会 的 健 全 完 满 与 和 谐 状 态 [8] 6 医 学 的 主 要 任 务 逐 步 发 生 重 大 转 变 :1977 年, 美 国 精 神 病 学 家 恩 格 尔 教 授 第 一 次 提 出 生 物 心 理 社 会 医 学 模 式 (biopsychosocial medical model) 的 见 解, 揭 示 了 心 理 作 用 社 会 作 用 同 生 物 作 用 三 种 因 素 相 互 作 用 导 致 生 物 学 变 化 的 内 在 机 制 [9] 医 学 的 主 要 任 务 将 从 以 治 病 为 主 逐 步 向 以 提 高 生 命 质 量 为 主 进 行 转 变 目 前, 高 血 压 糖 尿 病 肿 瘤 等 复 杂 疾 病, 通 过 现 阶 段 医 学 的 常 规 药 物 和 手 术 均 不 能 彻 底 治 愈 的, 应 当 尝 试 着 眼 于 提 高 患 者 的 生 存 质 量, 3

14 前 言 加 强 对 人 体 生 理 过 程 的 健 康 监 测, 注 重 健 康 维 护, 控 制 疾 病 进 程 医 学 发 展 的 重 点 应 当 由 城 市 医 疗 卫 生 研 究 全 面 扩 展 到 重 视 城 乡 社 区 医 疗 卫 生 保 健, 医 学 工 作 的 范 围 也 应 当 由 过 去 的 出 生 到 死 亡 扩 展 为 生 前 到 死 后 的 全 面 过 程 需 要 着 重 强 调 的 是, 医 学 服 务 的 形 式 应 当 从 之 前 的 单 纯 医 疗 型 向 医 疗 预 防 保 健 型 进 行 转 变, 医 学 服 务 的 模 式 也 应 当 发 生 从 医 疗 为 主 导 向 以 预 防 为 导 向 的 重 大 转 变 [8] 基 于 以 上 变 化 的 分 析, 中 医 学 宝 库 中 的 大 量 的 预 防 保 健 的 理 论 和 方 法 亟 待 我 们 去 挖 掘 研 究 和 应 用 因 此, 对 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 及 其 养 生 保 健 运 动 处 方 的 整 理 研 究 和 临 床 推 广 应 用, 是 适 应 医 学 发 展 背 景 变 化 的, 是 符 合 医 学 发 展 时 代 需 求 的, 具 有 重 要 的 现 实 意 义 脊 柱 相 关 疾 病 的 广 泛 表 现 形 式 和 危 害 脊 柱 相 关 疾 病 是 指 颈 胸 腰 椎 的 骨 关 节 椎 间 盘 及 椎 体 周 围 软 组 织 遭 受 损 伤 或 退 行 性 改 变, 在 一 定 诱 因 条 件 下, 发 生 脊 椎 关 节 错 位 椎 间 盘 突 出 韧 带 钙 化 或 骨 质 增 生, 直 接 或 间 接 对 神 经 根 椎 动 静 脉 脊 髓 或 交 感 神 经 等 产 生 刺 激 或 压 迫 引 起 多 种 临 床 症 状 的 综 合 征 [10] 中 医 学 在 产 生 和 发 展 的 过 程 中, 对 脊 柱 和 脊 柱 相 关 疾 病 已 经 有 了 比 较 深 刻 的 认 识 灵 枢 刺 节 真 邪 中 指 出 : 腰 脊 者, 身 之 大 关 节 也, 是 说 人 体 的 脊 柱 是 全 身 的 枢 纽, 其 内 有 督 脉 运 行 经 过, 而 督 脉 总 督 人 体 的 阳 经, 因 此, 五 脏 六 腑 病 变 均 可 涉 及 到 督 脉, 同 时 涉 及 到 脊 柱 ; 反 过 来, 脊 柱 督 脉 的 病 变 也 可 涉 及 到 人 体 的 五 脏 六 腑 因 此, 中 医 学 是 从 整 体 观 来 认 识 脊 柱 相 关 疾 病 的 中 医 学 还 认 为, 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 与 肝 脾 肾 三 脏 的 关 系 十 分 密 切 肝 主 筋, 脾 主 肌 肉, 肾 主 骨, 素 问 痿 论 中 记 载 有 : 宗 筋 主 束 骨 而 利 关 节 也 骨 骼 是 人 体 包 括 脊 柱 在 内 的 刚 性 支 撑, 是 一 切 运 动 的 根 本 支 柱 ; 筋 和 肌 肉 是 连 结 脊 柱 骨 骼 形 成 脊 柱 关 节 的 组 织, 筋 对 脊 柱 关 节 具 有 支 撑 和 保 护 作 用, 肌 肉 的 收 缩 和 舒 张, 实 现 了 脊 柱 的 各 种 运 动, 是 人 体 脊 柱 运 动 的 动 力 来 源 如 果 长 期 久 坐, 坐 姿 不 正 确, 或 者 是 脊 柱 过 度 负 荷 劳 累, 都 可 能 损 伤 脊 柱 的 骨 骼 筋 或 者 肌 肉, 容 易 导 致 脊 柱 相 关 疾 病 的 发 生 因 此, 脊 柱 相 关 疾 病 与 肝 脾 肾 三 脏 有 着 密 切 的 联 系 [11] 西 医 学 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识 始 于 20 世 纪 初 1927 年 Philps 首 先 指 出 颈 4

15 神 经 根 受 压 可 以 出 现 心 绞 痛 样 心 前 区 疼 痛 之 后,1929 年 Gunther Kerr 和 Sanmpson 报 告 了 30 例 颈 性 心 前 区 疼 痛 的 临 床 病 例 1958 年 Reeves 和 Harrison 撰 文 提 出 心 绞 痛 和 骨 骼 痛 同 时 存 在 的 看 法, 认 为 骨 骼 疼 痛 能 反 射 性 诱 发 冠 状 动 脉 收 缩 而 导 致 心 绞 痛 发 作 1966 年 Kapoor 和 Tiwary 通 过 一 系 列 临 床 体 格 检 查 和 试 验 证 实 了 颈 源 性 心 前 区 疼 痛 存 在 的 客 观 性 1976 年 Parisie 发 表 了 颈 性 综 合 征 一 文, 在 中 他 指 出 : 颈 椎 病 除 了 出 现 颈 部 僵 硬 疼 痛, 向 一 侧 或 两 侧 肩 部 上 背 部 或 肩 臂 区 放 射 的 常 见 症 状 外, 还 常 常 伴 有 头 痛 头 晕 视 力 障 碍 耳 鸣 等 表 现 我 国 国 内 是 在 20 世 纪 70 年 代 后, 才 将 脊 柱 相 关 疾 病 作 为 一 个 独 立 的 边 缘 学 科 进 行 研 究 和 认 识, 并 逐 渐 兴 起 的 在 七 十 年 代, 首 先 在 国 内 提 出 脊 柱 相 关 疾 病 学 说 的 是 著 名 骨 科 学 专 家 魏 征 教 授 1991 年 召 开 了 第 一 届 国 际 脊 柱 相 关 疾 病 学 术 讨 论 会, 在 会 上 介 绍 的 脊 柱 相 关 疾 病 达 40 余 种, 并 且 得 到 同 行 专 家 的 一 致 认 可, 并 把 该 类 疾 病 正 式 命 名 为 脊 柱 相 关 疾 病 以 后 经 过 大 量 临 床 观 察 病 例 总 结 和 实 验 研 究, 已 经 证 实 有 70 余 种 疾 病 与 脊 柱 力 学 平 衡 失 调 有 关 [12] 脊 柱 相 关 疾 病 的 主 要 危 害 存 在 于 三 个 方 面 : 生 理 功 能 的 改 变 心 理 状 态 的 失 衡 和 社 会 适 应 能 力 的 下 降 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 症 状 十 分 复 杂, 总 结 其 主 要 表 现 有 : 疲 劳 困 倦 头 晕 头 昏 失 眠 健 忘 心 悸 胸 闷 恶 心 颈 痛 肩 背 酸 痛 腰 痛 尾 骶 部 疼 痛 肌 肉 酸 楚 四 肢 关 节 疼 痛 抑 郁 烦 躁 焦 虑 孤 独 感 记 忆 力 下 降 注 意 力 分 散 反 应 迟 钝 精 神 紧 张 等 如 果 这 些 症 状 长 期 存 在 而 未 及 时 进 行 治 疗 和 干 预, 就 将 会 逐 渐 发 展 出 现 典 型 的 临 床 症 状 和 体 征, 如 : 脊 柱 生 理 曲 度 的 改 变 ( 发 生 脊 柱 侧 弯 曲 度 增 大 或 减 小 椎 体 旋 转 等 ) 椎 旁 的 肌 肉 紧 张 脊 柱 小 关 节 紊 乱 脊 柱 生 物 力 学 平 衡 失 调 自 主 神 经 功 能 紊 乱 等, 随 着 疾 病 的 进 展 而 可 逐 步 出 现 影 像 学 的 客 观 改 变, 有 些 还 可 引 起 相 关 内 脏 和 其 他 组 织 器 官 的 病 变, 出 现 相 应 的 临 床 症 状 [13] 我 国 在 脊 柱 相 关 疾 病 研 究 方 面, 目 前 主 要 领 域 涉 及 到 心 血 管 疾 病 内 分 泌 系 统 疾 病 消 化 系 统 疾 病 呼 吸 系 统 疾 病 等 方 面 [14] 本 课 题 的 主 要 研 究 内 容 及 其 必 要 性 为 适 应 大 自 然 生 存, 人 类 从 类 人 猿 进 化 到 直 立 行 走, 用 了 大 约 200 万 年 的 过 程, 可 是 人 类 在 短 短 的 5000 年 时 间 里 进 入 了 室 内 生 活,100 多 年 时 间 里 进 入 5

16 前 言 了 工 业 化 生 活, 又 用 了 不 足 20 年 的 时 间 进 入 了 数 字 化 生 活, 这 个 突 飞 猛 进 变 化 的 速 度 远 远 超 过 了 人 类 的 进 化 速 度 和 适 应 能 力 因 此 现 代 人 类 的 脊 椎 疾 病 发 病 呈 上 升 趋 势 有 关 资 料 表 明 我 国 在 册 行 车 数 量 有 3180 余 万 辆, 驾 车 人 员 超 过 5000 万 人 我 国 拥 有 电 脑 人 数 到 2008 年 底 达 1.3 亿 我 国 在 册 的 公 务 人 员 已 达 3540 万 人 ( 此 数 据 不 含 白 领 阶 层 ), 而 白 领 阶 层 人 数 已 达 上 亿 人 这 些 人 员 中 90% 以 上 都 有 颈 腰 部 不 适 症 状, 再 加 上 老 年 人, 从 事 重 体 力 活 的 工 人 农 民, 还 有 在 校 的 青 少 年, 保 守 估 计 仅 我 国 由 于 脊 椎 而 引 起 的 相 关 疾 病 人 数 最 少 也 应 该 达 3 亿 人 以 上 汽 车 和 电 脑 的 广 泛 使 用 成 为 了 脊 柱 及 其 相 关 疾 病 发 病 的 重 要 诱 因 另 外 一 个 重 要 因 素 就 是 生 活 方 式 的 改 变 : 1 由 于 现 代 生 活 节 奏 加 快, 时 空 观 念 竞 争 观 念 增 强, 独 生 子 女 及 离 退 休 职 工 增 多, 生 活 中 紧 张 刺 激 增 加, 心 理 因 素 和 情 绪 反 应 已 成 为 脊 柱 及 相 关 疾 病 一 个 重 要 的 致 病 因 素, 其 引 起 了 一 些 心 理 情 绪 反 应 性 疾 病 等 更 加 重 了 该 病 的 症 状 2 在 脑 力 劳 动 者 中, 由 于 久 坐 用 眼 用 脑 等, 脑 力 劳 动 负 荷 增 加, 造 成 用 脑 疲 劳, 视 力 疲 乏 较 常 见, 这 些 也 成 为 脊 柱 及 相 关 疾 病 的 发 病 诱 因 长 时 间 的 伏 案 工 作 及 使 用 电 脑 驾 车 高 枕 卧 软 床 等 诸 多 因 素, 使 人 长 时 间 保 持 单 一 姿 势, 肌 肉 韧 带 疲 劳, 从 而 加 速 了 颈 腰 等 脊 柱 疾 病 的 发 生 同 时, 饮 食 结 构 的 改 变 及 体 重 增 加, 也 会 加 剧 脊 柱 疾 病 的 发 生 长 期 伏 案 工 作 者 的 脊 柱 疾 病 发 病 率 是 非 伏 案 工 作 人 群 的 4 到 6 倍, 整 体 发 病 率 已 达 15% 脊 柱 是 人 体 的 支 柱 和 栋 梁, 是 人 体 信 息 主 干 的 通 道, 脊 柱 健 康 至 关 重 要, 脊 柱 损 害 成 为 多 病 之 源 [15] 脊 柱 相 关 疾 病 即 是 指 颈 胸 腰 椎 的 骨 关 节 椎 间 盘 及 椎 周 软 组 织 遭 受 损 伤 或 退 行 性 改 变, 在 一 定 诱 因 作 用 下, 发 生 脊 椎 关 节 错 位 椎 间 盘 突 出 韧 带 钙 化 或 骨 质 增 生, 直 接 或 间 接 对 神 经 根 椎 动 静 脉 脊 髓 或 交 感 神 经 等 产 生 刺 激 或 压 迫, 引 起 多 种 临 床 症 状 的 综 合 症 目 前, 脊 柱 相 关 疾 病 的 防 治 越 来 越 引 起 世 界 各 国 的 重 视, 寻 找 疗 效 确 切 稳 定 持 久 副 作 用 小 的 治 疗 方 法, 是 当 前 特 别 值 得 重 视 的 一 大 课 题 由 于 现 代 医 学 对 本 病 的 诊 断 和 病 理 认 识 日 趋 深 入 和 明 确, 而 手 术 治 疗 效 果 往 往 不 能 令 人 满 意, 远 期 负 效 应 强, 因 此, 中 医 治 疗 脊 柱 及 脊 柱 相 关 疾 病 的 经 验 得 到 了 重 视 6

17 和 推 广, 特 别 是 一 些 西 医 医 家 学 习 并 运 用 中 医 治 疗 方 法 之 后, 很 快 形 成 了 一 套 行 之 有 效 的 中 西 医 结 合 诊 治 方 法, 不 仅 提 高 了 疗 效, 且 其 基 础 研 究 也 得 到 了 很 大 发 展 通 过 文 献 研 究, 已 经 初 步 证 实 了, 推 拿 针 灸 及 健 身 功 法 可 以 舒 筋 通 络 活 血 化 瘀, 使 气 血 调 和 瘀 去 新 生 经 脉 通 畅, 增 强 脊 柱 周 围 肌 筋 组 织 的 弹 性 和 韧 性, 防 止 骨 质 增 生 和 脱 钙, 减 轻 或 消 除 神 经 根 及 动 脉 的 刺 激 和 压 迫, 促 进 炎 性 水 肿 的 吸 收, 并 增 强 肌 肉 力 量, 保 持 脊 柱 的 稳 定 性, 有 益 于 脊 柱 相 关 疾 病 的 治 疗 和 康 复 祖 国 医 学 很 早 就 认 识 到 筋 与 精 的 关 系, 依 据 中 医 典 籍 中 的 经 筋 理 论, 导 师 金 宏 柱 教 授 创 造 性 提 出 柔 筋 养 精 理 论, 并 逐 步 在 研 究 中 形 成 了 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 除 进 一 步 阐 明 了 脊 柱 和 脊 柱 相 关 疾 病 的 病 机, 还 指 导 着 临 床 的 实 践, 取 得 了 卓 著 的 疗 效 该 理 论 是 对 脊 柱 相 关 疾 病 理 论 和 实 践 的 丰 富 发 展 和 创 新, 对 其 进 行 研 究 必 将 对 危 害 人 类 健 康 的 许 多 常 见 病 难 治 病 开 辟 新 的 治 疗 途 径, 对 该 学 术 思 想 进 行 系 统 整 理, 有 以 下 研 究 意 义 : 1 继 承 学 术 经 验 创 新 丰 富 中 医 学 术 理 论 ; 手 法 治 疗 有 舒 筋 通 络, 理 筋 整 复 活 血 祛 瘀 作 用, 迄 今 为 止, 推 拿 仍 是 脊 柱 相 关 疾 病 治 疗 中 最 有 效 的 保 守 治 疗 方 法, 脊 柱 相 关 疾 病 占 所 有 推 拿 就 诊 病 例 总 数 的 三 分 之 二 [16], 脊 柱 推 拿 已 经 成 为 推 拿 学 科 中 发 展 最 迅 速 的 分 支, 也 是 推 拿 学 科 中 理 论 和 实 践 现 代 化 最 成 功 的 部 分, 中 西 医 结 合 整 脊 手 法 治 疗 脊 柱 相 关 疾 患 临 床 疗 效 确 切 可 靠, 在 前 后 不 到 一 百 年 的 时 间 内, 在 欧 美 国 家 得 到 广 泛 运 用 和 发 展, 是 目 前 国 内 外 治 脊 替 代 疗 法 中 较 为 常 用 的 方 法 之 一 但 是, 推 拿 治 疗 脊 柱 相 关 疾 病 仍 依 靠 局 部 手 法 为 主, 其 疗 效 有 待 进 一 步 提 高 通 过 对 导 师 学 术 经 验 的 整 理, 凝 练 出 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想, 使 导 师 创 立 的 中 医 运 动 保 健 处 方 形 成 结 构 完 整 的 体 系, 丰 富 了 中 医 学 术 理 论, 改 变 了 相 对 被 动 的 诊 疗 模 式, 丰 富 了 脊 柱 相 关 疾 病 的 临 床 预 防 治 疗 体 系 2 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 防 治 有 重 要 的 价 值 ; 近 年 来 脊 柱 创 伤 及 颈 腰 痛 的 发 病 率 逐 渐 上 升 并 呈 低 龄 化 趋 势 脊 柱 疾 病 可 发 生 于 从 出 生 到 老 年 的 各 个 年 龄 段, 它 不 仅 涉 及 大 家 所 熟 悉 的 颈 肩 腰 腿 痛, 还 涉 及 循 环 呼 吸 消 化 神 经 内 分 泌 免 疫 等 系 统 的 许 多 种 病 症 国 7

18 前 言 内 外 学 者 研 究 指 出, 由 脊 柱 病 变 而 引 发 的 其 他 内 脏 器 官 脊 柱 相 关 疾 病 ( 脊 柱 源 性 疾 病 ) 已 达 70 余 种 脊 柱 相 关 疾 病 给 患 者 个 人 带 来 很 大 的 痛 苦, 严 重 影 响 患 者 生 活 质 量 及 学 习 工 作 效 率, 也 大 大 地 增 加 了 家 庭 和 社 会 负 担 这 是 一 个 巨 大 的 医 疗 市 场, 但 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 认 识, 远 远 滞 后 客 观 现 实 因 此, 对 脊 柱 相 关 疾 病 的 研 究 具 有 重 要 的 价 值 和 必 要 性 3 通 过 对 导 师 学 术 思 想 溯 源, 初 步 探 讨 中 医 创 新 学 术 思 想 的 形 成 规 律, 为 中 医 人 才 的 培 养 提 供 可 借 鉴 的 方 法 和 途 径 8

19 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 从 文 化 进 化 论 的 观 点 来 看, 任 何 一 位 学 者 学 术 思 想 的 形 成, 毫 不 例 外 都 是 在 批 判 吸 收 前 人 的 学 术 成 就 的 基 础 上, 借 鉴 同 时 代 相 关 领 域 的 学 术 成 果, 并 通 过 个 人 艰 苦 卓 绝 的 实 践 和 探 索 最 终 凝 练 而 成 的 美 国 当 代 著 名 文 化 人 类 学 家 莱 斯 利 A 怀 特 说 : 每 一 次 发 明 和 发 现 都 是 以 往 文 化 的 积 累 与 现 在 经 验 的 一 种 综 合 [17] 怀 特 所 说 的 是 发 明 和 发 现 的 规 律, 推 而 广 之, 在 任 何 学 术 领 域 里 的 学 者, 其 学 术 思 想 的 形 成, 都 基 本 上 符 合 这 样 的 规 律 另 一 方 面, 一 位 学 者 综 合 能 力 的 产 生, 还 需 要 有 文 化 素 养 和 专 业 知 识 作 为 积 淀 ; 同 时, 其 所 处 的 社 会 文 化 环 境 和 历 史 环 境 是 重 要 的 背 景 超 越 其 文 化 的 积 累, 或 超 越 其 社 会 历 史 文 化 的 进 程, 都 是 不 现 实 的 知 名 学 者 获 得 卓 越 成 就, 还 和 他 们 在 事 业 上 全 身 心 的 投 入, 对 事 业 的 无 比 热 忱, 对 学 术 的 忠 诚, 以 及 无 怨 无 悔 的 高 尚 品 德 有 着 密 切 的 关 系 金 宏 柱 教 授 学 术 思 想 的 形 成, 完 全 符 合 这 一 规 律, 总 结 分 析 所 掌 握 的 材 料, 概 括 起 来, 这 些 因 素 包 括 了 社 会 历 史 文 化 医 学 品 格 等 几 个 方 面 1.1 社 会 历 史 因 素 金 宏 柱 教 授 出 生 于 1949 年, 是 伴 随 着 新 中 国 的 成 立 而 成 长 起 来 的 新 一 代 学 者, 幼 年 时 期, 经 历 了 新 中 国 建 立 初 期 热 火 朝 天 的 建 设 热 潮, 该 时 期 的 所 见 所 闻 和 经 历, 在 其 思 想 深 处 就 蕴 含 了 那 种 不 畏 艰 难, 敢 与 天 争 的 豪 迈 气 概 青 年 时 期, 金 宏 柱 教 授 经 历 了 大 跃 进 文 化 大 革 命 上 山 下 乡 等 一 系 列 的 重 大 社 会 历 史 事 件, 由 于 这 种 丰 富 的 经 历, 练 就 了 他 的 少 年 老 成, 常 常 以 冷 静 的 思 维 和 平 和 的 心 态 思 考 问 题, 很 年 轻 的 时 候, 就 成 为 当 地 的 思 想 核 心 和 领 袖 人 们 有 什 么 困 难 和 事 情, 请 他 帮 忙 解 决, 总 是 能 得 到 完 美 的 结 果 当 年 峥 嵘 岁 月 中 他 就 写 下 诗 句 : 而 立 之 年 看 曹 刘, 欲 掬 西 江 洗 愧 羞, 从 今 誓 脱 胭 脂 意, 戎 装 当 取 万 户 侯 抒 发 自 己 豪 迈 气 概 和 做 一 番 事 业 的 抱 负 宁 沪 苏 杭 在 中 国 近 现 代 史 中, 一 直 是 文 化 底 蕴 比 较 深 厚, 物 产 比 较 丰 富, 商 业 比 较 繁 盛 的 地 区, 因 此, 在 这 一 地 区 逐 渐 形 成 了 各 行 业 顶 级 人 才 汇 集 的 状 况 在 中 国 医 学 史 中, 这 一 地 区 中 医 名 家 辈 出, 也 和 这 一 历 史 因 素 有 关 9

20 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 金 宏 柱 教 授 在 他 的 一 生 中, 就 发 生 了 这 样 一 个 传 奇 金 宏 柱 教 授 在 上 个 世 纪 60 年 代 中 的 一 个 经 历 改 变 了 他 的 一 生 当 时 他 响 应 国 家 号 召, 下 到 农 村 去, 在 苏 北 一 个 贫 困 水 乡 地 区 进 行 锻 炼 那 个 时 候 条 件 非 常 艰 苦, 躬 耕 辛 劳, 体 力 消 耗 大, 温 饱 不 能 保 证, 更 不 要 说 营 养 了 由 于 生 活 和 劳 动 条 件 的 艰 苦, 使 他 不 幸 身 患 重 病, 连 续 十 多 天 的 持 续 高 热 不 退, 使 他 渐 渐 处 于 半 昏 迷 状 态 ( 经 他 现 在 回 忆, 当 时 所 患 可 能 是 伤 寒 或 者 副 伤 寒 之 类 疾 病, 在 那 时 的 条 件 下 是 很 难 治 疗 的 ), 出 现 了 中 医 所 说 的 撮 空 理 线, 谵 妄 掷 声 的 表 现 那 是 一 下 着 淅 沥 的 秋 雨 的 阴 霾 天 气, 和 教 授 当 年 一 起 下 乡 手 足 情 深 的 同 伴 们 奋 力 划 着 小 船, 沿 着 蜿 蜒 的 河 道, 把 他 送 到 当 时 的 公 社, 现 在 称 为 乡 卫 生 院 的 地 方 去 看 病 乡 卫 生 院 的 医 生 看 了 看 他 的 病 情, 当 时 就 说 无 法 医 治, 需 要 尽 快 转 送 县 中 心 医 院 就 诊 言 外 之 意 再 清 楚 不 过 了! 在 那 个 凄 风 苦 雨 的 恶 劣 天 气 里, 他 的 小 兄 弟 们 拼 尽 全 力, 几 乎 划 了 一 夜 的 船, 才 把 他 辗 转 送 到 县 城 可 是, 县 医 院 的 医 生 只 给 他 注 射 了 两 针, 看 看 他 的 情 况, 摇 摇 头 说 : 我 们 也 没 什 么 好 办 法 金 教 授 当 时 迷 迷 糊 糊, 一 切 都 不 清 楚 了, 而 他 那 些 还 少 不 更 事 的 小 伙 伴 们, 已 是 泪 如 雨 下 万 般 无 奈 之 下, 他 的 小 伙 伴 们, 又 顶 风 冒 雨 把 他 送 回 到 了 下 乡 的 住 处 当 时, 金 教 授 已 经 发 展 到 高 热 后 的 虚 脱 状 态 了, 逐 渐 产 生 了 濒 危 的 幻 觉, 他 感 觉 到 前 方 有 一 团 非 常 绚 烂 美 丽 的 光 在 引 领 着 他, 一 步 一 步 往 前, 仿 佛 向 另 一 个 世 界 走 去 冥 冥 中, 好 像 当 地 的 一 位 老 乡 提 醒 了 一 句 : 你 们 为 什 么 不 请 老 先 生 来 看 看 呢? 老 先 生 姓 李, 名 正 凡, 就 是 这 个 水 乡 地 区 的 名 人, 是 当 地 的 名 医 当 时 的 乡 下 农 村 把 医 生 或 者 有 学 问 的 人 都 尊 称 为 先 生, 金 教 授 是 在 下 乡 的 第 一 天 就 见 到 过 他 的 老 人 家 当 时 已 经 七 十 多 岁 了, 却 精 神 矍 铄, 长 髯 飘 飘, 颇 有 仙 风 道 骨 的 神 韵 从 言 语 和 姿 态 上 来 看, 人 们 很 难 想 到 他 是 个 年 逾 古 稀 的 老 人 据 当 地 人 介 绍 说, 老 人 的 父 亲 是 清 朝 光 绪 年 间 最 后 一 科 的 秀 才, 当 时 正 值 朝 代 更 迭, 世 事 动 乱, 科 举 废 除 了, 老 人 的 父 亲 无 缘 仕 途, 一 心 报 国 却 无 门 的 老 秀 才, 郁 郁 而 终 前 对 老 先 生 遗 训 道, 他 也 不 可 能 仕 途 报 国 了, 不 为 良 相 治 世, 那 就 做 一 个 良 医 医 人 吧 从 此 以 后, 李 老 先 生 弃 文 拜 师 学 医, 真 正 博 采 众 长 的 钻 研, 很 快 成 为 当 地 方 圆 百 里 的 名 医 李 老 先 生 被 请 来 后, 仔 细 进 行 了 诊 断, 然 后 他 用 手 指 在 金 教 授 身 体 上 许 多 10

21 地 方 进 行 了 按 捏 揉 搓, 虽 然 他 当 时 病 重 而 有 点 意 识 不 清, 但 是 老 先 生 在 他 身 体 上 连 续 动 作 的 时 候 所 引 起 的 相 当 异 样 的 胀 麻 酸 痛 感, 使 他 一 下 子 清 醒, 并 大 声 叫 出 来, 蓦 然 感 觉 全 身 上 下 身 体 内 外 一 股 股 闪 电 般 的 刺 激, 霎 时 聚 拢 强 烈 地 冲 击 到 头 部, 当 时 只 感 到 鼻 眼 部 一 股 热 辣, 禁 不 住 连 续 几 个 很 响 亮 的 喷 嚏, 接 着 眼 泪 鼻 涕 一 齐 涌 出 老 先 生 仔 细 地 看 了 他 的 眼 泪 鼻 涕, 听 到 了 呻 吟 声, 然 后 哈 哈 大 笑, 开 了 七 剂 药, 很 有 把 握 地 指 着 他 对 小 伙 伴 们 说 : 这 些 药 吃 完 他 就 会 好 起 来 的, 不 用 担 心 将 信 将 疑 中, 他 的 小 伙 伴 们 为 他 熬 药, 喂 药 奇 迹 发 生 了! 服 第 一 剂 药 后, 他 的 病 情 开 始 减 轻, 吃 完 第 五 剂 中 药 的 那 个 早 上, 金 教 授 感 觉 自 己 当 时 就 好 像 从 长 久 的 睡 梦 中 醒 来, 周 身 虽 感 疲 乏, 可 头 脑 突 然 一 下 子 清 醒 了, 清 醒 的 那 一 刹, 看 到 窗 外 的 景 致 : 太 阳 多 明 亮, 身 旁 的 一 切 多 美 好 啊 李 老 先 生 把 金 教 授 从 鬼 门 关 上 拉 了 回 来 回 忆 当 年, 那 种 感 激 无 法 言 表, 至 今 仍 然 使 他 记 忆 深 刻 病 刚 初 愈, 金 教 授 就 迫 不 及 待 地 拖 着 虚 弱 的 身 体, 在 一 个 寂 静 的 清 晨, 去 拜 谢 老 先 生 救 命 之 恩 来 到 李 老 先 生 家, 开 门 的 是 老 先 生 的 夫 人, 见 到 金 教 授, 忙 示 意 他 不 要 出 声, 顺 着 老 人 手 指 方 向 看 去, 只 见 那 位 老 先 生 正 在 院 子 里 的 一 棵 大 树 边 静 静 地 站 立, 稍 后, 开 始 围 着 大 树 灵 活 地 快 步 转 圈, 一 边 转, 一 边 大 声 的 呼 吸 气, 双 手 还 不 停 地 拍 打 着 自 己 的 身 体 金 教 授 在 一 旁 静 静 的 看 了 半 个 小 时 左 右, 李 老 功 法 锻 炼 完 毕 金 教 授 走 上 前 去, 深 深 鞠 躬 表 示 感 谢, 然 后 很 虔 诚 地 向 老 先 生 请 求, 希 望 拜 他 老 人 家 为 师 学 医 李 老 听 完 哈 哈 大 笑 后 对 他 说, 要 想 学 医, 就 要 先 和 他 学 习 练 功, 也 就 是 他 刚 才 的 运 动 锻 炼 方 法, 这 功 法 锻 炼 他 已 经 坚 持 了 几 十 年 了 随 后, 老 先 生 随 口 念 了 几 句 诗 : 老 夫 行 年 七 十 三, 腹 中 留 得 日 月 长, 拍 打 周 身 站 和 转, 不 是 神 仙 亦 金 刚 这 首 诗 对 金 教 授 一 生 都 有 所 启 发, 使 他 至 今 还 铭 记 不 忘 从 那 以 后, 金 教 授 开 始 跟 随 李 老 先 生 学 习 他 的 特 殊 练 功 方 法 一 段 时 间 以 后, 他 的 身 体 逐 渐 康 复, 而 且 比 以 前 更 加 强 壮 金 教 授 遂 正 式 地 拜 于 老 先 生 门 下, 开 始 了 内 外 妇 儿 跌 打 损 伤 全 科 中 医 学 习 的 生 涯 那 一 年, 他 刚 满 十 九 岁 人 生 中 特 殊 的 经 历, 造 化 了 金 教 授 对 中 医 矢 志 不 渝 的 一 生 40 余 年 来, 历 经 了 悬 壶 济 世 以 及 教 书 育 人 的 漫 漫 过 程 长 路, 于 行 进 中 深 刻 体 悟 中 医 学 所 倡 导 的 治 未 病 思 想, 不 断 探 索 行 之 有 效 的 方 法, 这 些 一 直 都 是 金 教 授 深 刻 思 考 11

22 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 和 研 究 的 课 题 那 一 年, 在 清 明 纷 纷 细 雨 中, 金 教 授 来 到 恩 师 李 老 先 生 墓 前 祭 扫, 缅 怀 往 昔 岁 月, 蓦 然 间 他 老 人 家 当 年 谈 笑 中 吟 诵 的 那 首 诗 句 和 他 翩 若 游 龙 的 矫 健 练 功 身 形, 电 光 火 石 一 般 闪 过 金 教 授 的 脑 际, 使 他 豁 然 开 朗 : 久 久 以 来 要 探 寻 的 防 病 健 康 的 方 法, 不 就 是 他 老 人 家 身 体 力 行 蕴 含 着 中 医 传 统 导 引 按 跷 精 髓 的 综 合 运 动 形 式 吗! 李 正 凡 老 先 生 是 在 九 十 岁 高 龄 时 逝 于 一 次 帮 助 邻 居 救 火 的 意 外, 以 他 老 人 家 当 时 依 旧 健 硕 灵 活 的 体 格, 百 岁 长 寿 亦 不 为 过 后 来, 金 教 授 逐 渐 体 会 到, 老 先 生 他 的 健 康 和 他 为 患 者 治 疗 过 程 中 达 到 手 到 病 除 的 神 效, 就 是 得 益 于 他 那 配 合 了 呼 吸 的 站 和 转 以 及 周 身 的 拍 打 功 法 锻 炼 所 产 生 的 非 凡 功 力 在 逐 渐 的 领 悟 之 后, 中 医 运 动 处 方 就 开 始 逐 渐 成 为 金 教 授 学 术 研 究 的 重 点 这 种 综 合 了 中 医 学 理 论 和 实 践 方 法 的 功 法 锻 炼 形 式, 是 来 源 于 博 大 精 深 的 中 医 学 宝 库, 是 受 益 于 一 位 极 具 儒 雅 学 风 侠 士 义 气 的 乡 间 名 医 在 多 年 的 应 用 和 实 践 中, 甚 至 是 在 金 教 授 数 十 次 受 邀 前 往 世 界 各 国 开 展 中 医 讲 学 和 治 疗 的 过 程 中, 也 都 收 到 了 令 人 称 道 的 防 病 治 病, 强 身 保 健 的 显 著 效 果, 受 到 了 国 内 外 广 泛 的 欢 迎 1.2 文 化 因 素 翻 开 中 国 的 近 现 代 史, 使 我 们 能 清 楚 的 了 解 到, 中 国 传 统 文 化 困 顿 行 进 的 百 年 历 程 由 于 当 时 清 朝 政 府 的 腐 败, 西 方 列 强 为 了 争 夺 资 源 对 中 国 所 进 行 的 掠 夺, 武 力 侵 略 破 坏 了 社 会 环 境, 而 文 化 的 侵 略, 造 成 了 思 想 的 混 乱, 这 些 恣 意 破 坏, 使 中 国 固 有 的 文 化 土 壤 受 到 了 重 大 创 伤 一 度 以 来, 中 华 民 族 如 同 丢 掉 了 灵 魂 新 中 国 建 立 以 后, 中 国 传 统 文 化 才 迎 来 了 新 的 曙 光 在 党 和 政 府 的 关 心 支 持 下, 中 国 传 统 文 化 的 挖 掘 整 理 工 作 逐 步 开 展, 及 时 抢 救 了 一 大 批 传 统 文 化 的 史 料 和 实 物, 最 终 使 中 华 文 明 几 千 年 来 的 积 淀 得 以 延 续 中 医 药 是 具 有 很 深 的 中 国 传 统 文 化 背 景 的 自 然 科 学 她 在 起 源 发 展 的 过 程 中, 既 和 中 国 传 统 文 化 一 脉 相 承, 同 时, 还 借 鉴 了 当 时 各 时 代 传 统 文 化 优 秀 的 成 果, 最 终 造 就 了 博 大 精 深 的 中 医 学 中 国 古 代 辩 证 法 是 中 国 传 统 文 化 的 瑰 宝 之 一, 其 源 自 于 阴 阳 学 说, 在 中 国 的 影 响 涉 及 到 政 治 军 事 文 化 教 育 科 学 及 中 医 学 等 各 个 方 面, 主 要 代 表 作 有 易 经 道 德 经 论 语 孙 子 12

23 兵 法 黄 帝 内 经 等 其 影 响 力 直 到 现 代 仍 然 广 泛 存 在, 与 唯 物 辩 证 法 的 对 立 统 一 原 则 一 经 融 会 贯 通, 则 更 加 显 示 出 来 中 国 古 代 辩 证 法 的 智 慧 潜 能 例 如 : 中 医 学 的 理 论 基 础, 就 是 在 中 国 古 代 辩 证 法 思 想 指 导 下 建 立 起 来 的, 形 成 了 中 医 学 独 特 的 辨 证 论 治 思 想 中 医 学 还 借 用 了 古 代 辩 证 法 中 的 阴 阳 学 说, 来 阐 释 人 体 的 生 理 功 能 和 病 理 变 化, 疾 病 的 发 生 发 展 规 律 等 毛 泽 东 主 席 就 曾 经 指 示 过 : 中 国 医 药 学 是 一 个 伟 大 的 宝 库, 应 当 努 力 发 掘, 加 以 提 高 还 说 : 中 国 对 世 界 有 大 贡 献 的, 我 看 中 医 是 一 项 这 些 简 短 的 话 语, 却 道 出 了 中 医 学 在 中 华 民 族 的 文 明 发 展 传 承 过 程 中 的 巨 大 贡 献, 同 时, 也 展 现 了 她 博 大 精 深 内 涵 丰 富 的 独 特 魅 力 中 医 学 在 中 国 民 众 的 心 中, 就 如 同 传 统 的 服 装 家 乡 的 特 色 美 食 一 样, 是 那 么 亲 切 和 适 宜 中 医 在 民 间 的 传 播 和 应 用 十 分 广 泛, 有 着 深 厚 的 民 众 基 础, 是 中 医 学 传 承 重 要 的 特 点 之 一, 她 一 直 以 来 彻 底 的 和 民 众 的 生 活 融 为 一 体, 息 息 相 关 中 医 中 的 一 个 著 名 的 方 子 小 柴 胡 汤 : 小 柴 胡 汤 和 解 功, 半 夏 人 参 甘 草 从, 再 加 黄 芩 生 姜 枣, 少 阳 为 病 此 方 宗, 充 分 彰 显 了 中 医 学 理 论 指 导 下 的 一 个 重 要 方 法 和 法 的 独 特 魅 力, 和 法 能 祛 疾 保 健 康, 和 谐 能 治 国, 随 着 和 谐 成 为 全 球 的 时 代 潮 流 和 主 旋 律, 中 医 天 人 合 一 整 体 观 念 辨 证 施 治 治 未 病 的 思 想 方 法 必 将 为 更 多 的 人 所 认 识 所 感 受 所 享 受 最 能 体 现 中 医 文 化 特 色 的 还 有 中 医 学 体 系 中 的 传 统 功 法, 早 在 几 千 年 前, 古 代 医 家 就 已 经 提 出 来 治 未 病 的 思 想, 而 且 在 此 思 想 的 指 导 下, 通 过 大 量 的 临 床 实 践, 总 结 出 了 许 多 行 之 有 效 的 治 未 病 的 方 法, 同 时 提 出 的 既 病 防 变, 预 后 防 复 的 原 则, 同 样 具 有 独 特 的 智 慧 和 实 际 临 床 意 义 在 这 一 理 论 指 导 下, 中 医 传 统 功 法 锻 炼 是 集 理 论 和 实 践 为 一 体 的 一 个 的 特 殊 的 方 法, 是 调 动 患 者 的 主 观 能 动 性, 使 其 积 极 地 的 参 与 到 疾 病 的 预 防 和 治 疗 中 中 国 古 代 许 多 的 名 医 大 家, 都 是 在 中 医 传 统 功 法 锻 炼 方 面 有 着 亲 身 的 实 践, 是 功 法 锻 炼 的 获 益 者, 他 们 的 经 验 体 会 为 功 法 锻 炼 的 发 展 也 做 出 了 贡 献, 推 动 着 中 医 传 统 功 法 锻 炼 的 一 代 代 传 承 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 形 成, 以 及 中 医 保 健 运 动 处 方 的 创 立, 与 中 国 传 统 文 化 的 复 兴 和 中 医 药 文 化 深 入 人 心 有 着 密 切 的 联 系 13

24 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 金 宏 柱 教 授 出 生 于 书 香 门 第, 自 幼 舞 文 弄 墨, 喜 好 读 书, 常 常 是 手 不 释 卷 由 于 受 当 时 社 会 和 经 济 因 素 的 限 制, 不 太 容 易 得 到 很 多 书 来 读 自 家 里 收 藏 的 图 书 很 快 读 完 了, 于 是, 他 常 常 利 用 闲 暇 时 间, 到 亲 朋 好 友 家, 邻 居 家, 甚 至 到 路 途 较 远 的 一 些 读 书 人 家, 去 借 来 书 籍 读 青 少 年 养 成 的 读 书 习 惯, 至 今 金 教 授 仍 然 保 持, 他 爱 书, 惜 书, 藏 书, 稍 有 片 刻 时 间, 他 都 会 顺 手 拿 起 喜 爱 的 书 籍, 有 滋 有 味 地 读 着, 一 下 子 置 身 于 知 识 的 海 洋, 优 雅 的 殿 堂 后 来, 受 当 时 政 治 决 策 的 影 响, 他 下 到 苏 北 的 农 村 去 进 行 锻 炼, 在 此 期 间, 他 遇 到 了 一 个 具 有 传 奇 色 彩 的 老 先 生 李 正 凡, 是 清 末 老 秀 才 之 后, 文 学 功 底 深 厚, 而 且 深 谙 医 道, 经 过 了 一 个 传 奇 的 救 命 故 事, 他 拜 于 李 老 先 生 门 下, 跟 随 他 学 习 文 学 和 医 学, 遍 览 精 读 了 老 先 生 家 中 的 古 典 文 学 著 作 和 古 典 医 籍 也 就 在 这 一 时 期, 夯 实 了 金 宏 柱 教 授 的 文 化 和 中 医 学 功 底, 为 他 以 后 的 发 展 奠 定 了 良 好 的 基 础 金 宏 柱 教 授 在 成 长 的 过 程 中, 拜 师 学 习 的 经 历 丰 富, 由 于 游 历 学 习, 他 的 视 野 十 分 广 阔, 对 于 中 医 学 的 学 习 实 践 和 历 练, 从 未 有 过 门 户 之 见, 各 种 医 理 学 说 理 论 和 诊 疗 方 法, 他 兼 收 并 蓄, 博 采 众 长, 培 养 了 他 擅 长 多 个 学 科, 内 服 外 治 方 法 众 多 的 学 术 特 色 在 他 中 年 以 后 的 诊 疗 中, 将 中 医 的 医 理 和 技 术 融 会 贯 通, 熟 练 应 用, 常 常 妙 法 频 出, 意 味 无 穷, 把 中 医 运 用 引 领 入 艺 术 的 境 界 基 于 这 种 深 厚 的 中 国 文 化 的 积 淀, 他 融 汇 医 理, 博 览 众 方, 最 终 凝 练 出 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想, 创 立 了 中 医 保 健 运 动 处 方 金 宏 柱 教 授 还 是 中 国 传 统 文 化 和 中 医 文 化 的 优 秀 传 播 者 他 曾 以 优 美 的 笔 触, 散 文 的 体 裁 著 中 医 走 天 下, 将 他 多 年 来 在 国 外 行 医 的 传 奇 经 历 展 现 出 来 他 以 一 位 中 医 学 者 的 执 著 和 热 爱 祖 国 的 赤 诚 之 心, 从 事 讲 学 临 床 和 学 术 文 化 交 流 ; 运 用 理 论 丰 富 疗 效 神 奇 的 中 医 疗 法, 治 愈 了 许 多 疑 难 疾 患 面 对 西 医 专 家 的 感 叹 和 赞 许, 他 并 未 沉 浸 在 掌 声 中, 而 是 介 绍 中 医 博 大 的 理 论 和 神 奇 的 治 疗 方 法, 使 一 批 又 一 批 的 国 外 学 者 感 受 到 了 中 医 的 魅 力, 感 受 到 了 中 国 学 者 的 魅 力, 感 受 到 了 中 国 人 的 品 质 魅 力, 感 受 到 了 中 国 光 辉 文 化 的 魅 力 金 宏 柱 教 授 有 着 博 大 精 深 的 中 国 传 统 文 化 底 蕴 在 这 本 书 中, 每 当 面 对 旖 旎 风 光, 每 遇 真 情 流 淌, 他 常 诗 兴 大 发, 随 口 吟 来, 让 人 回 味 无 穷 在 爱 尔 兰 都 柏 林 东 海 岸, 金 教 授 面 对 蔚 蓝 大 海, 落 霞 与 孤 鹜 齐 飞, 秋 水 共 长 天 一 色 的 妙 句 悠 然 而 出 ; 在 阿 伯 丁 临 别 时, 众 友 人 相 送, 又 有 浮 云 游 子 意, 落 日 故 人 14

25 情, 挥 手 自 兹 去, 萧 萧 斑 马 鸣 的 另 一 番 滋 味 在 心 头! 在 书 中 由 那 情 那 景 那 人 那 事 自 然 引 出 的 许 多 中 国 典 故, 则 更 让 人 佩 服 金 教 授 深 厚 的 中 国 传 统 文 化 素 养 和 造 诣! 金 宏 柱 教 授 文 笔 精 湛, 常 笔 耕 不 辍, 他 的 散 文 如 行 云 流 水 般 舒 畅, 美 妙 的 语 言 俯 拾 皆 是, 曾 有 名 家 如 是 感 言 : 金 教 授 记 人 栩 栩 如 生, 叙 事 生 动 有 趣, 写 景 情 景 交 融, 谈 理 丝 丝 入 扣, 全 书 篇 什 构 思 的 巧 妙, 内 容 裁 剪 的 精 当, 行 文 起 承 转 合 的 自 然, 通 篇 如 行 云 流 水 一 气 呵 成 而 余 韵 不 绝, 字 字 珠 玑, 让 人 读 来 满 口 余 香 正 因 为 拥 有 如 此 厚 重 的 中 国 文 化 和 中 医 文 化 底 蕴, 才 使 金 宏 柱 教 授 将 中 医 医 理 和 中 医 文 化 中 国 文 化 有 机 结 合, 凝 练 出 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 并 创 造 性 的 设 计 了 中 医 运 动 保 健 处 方, 这 是 中 医 学 体 系 中 的 又 一 笔 宝 贵 财 富 1.3 医 学 因 素 疾 病 谱 的 变 化 随 着 社 会 的 发 展, 国 力 的 强 盛 和 民 众 生 活 水 平 医 疗 水 平 的 提 高, 我 国 的 疾 病 谱 正 发 生 着 重 大 的 变 化 据 国 家 统 计 数 据 显 示, 曾 经 在 建 国 前 三 十 年 对 我 国 民 众 健 康 造 成 严 重 危 害 的 传 染 性 疾 病 已 经 大 幅 度 下 降, 目 前, 导 致 人 类 死 亡 的 原 因, 生 物 因 素 已 不 是 主 要 的, 而 自 身 行 为 心 理 社 会 和 环 境 等 非 生 物 因 素 上 升 为 主 要 致 病 因 素 [4] 我 国 现 阶 段 已 经 逐 步 进 入 老 龄 化 社 会 ; 社 会 经 济 的 发 展, 民 众 生 活 水 平 的 提 高, 饮 食 等 生 活 方 式 已 经 发 生 了 重 大 的 改 变 ; 社 会 发 展 过 程 中 带 来 的 环 境 污 染 日 益 加 重 等 等, 这 些 因 素 的 变 化, 导 致 各 种 慢 性 非 传 染 性 疾 病 ( 简 称 慢 病 ) 如 恶 性 肿 瘤 心 血 管 疾 病 以 及 糖 尿 病 等 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 呈 不 断 上 升 的 趋 势, 给 民 众 的 生 命 和 健 康 构 成 巨 大 的 威 胁, 已 经 成 为 我 国 社 会 发 展 和 进 步 过 程 中 一 个 十 分 突 出 的 公 共 卫 生 问 题 国 内 外 广 泛 开 展 的 流 行 病 学 研 究 证 实, 目 前 临 床 常 见 的 慢 性 非 传 染 性 疾 病 是 一 组 以 社 会 生 活 方 式 因 素 改 变 为 主 的 疾 病 其 中 主 要 危 险 因 素 是 吸 烟 过 量 饮 酒 不 合 理 膳 食 缺 少 体 育 锻 炼 超 重 精 神 紧 张 环 境 污 染 高 血 脂 等 防 治 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 干 预 措 施 的 目 的 是 引 导 人 们 自 愿 放 弃 不 良 的 行 为 和 生 活 方 式, 减 少 自 身 制 造 的 危 害, 积 极 追 求 健 康 的 目 标, 从 成 本 - 效 益 的 角 度 看, 15

26 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 慢 性 非 传 染 性 疾 病 防 治 是 一 项 低 投 入, 产 出 高, 效 益 大 的 保 健 措 施 [5] 因 此, 针 对 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 预 防 是 完 全 可 能, 而 且 具 有 非 常 重 要 的 现 实 意 义 金 宏 柱 教 授 提 出 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想, 以 及 创 立 的 运 动 处 方, 恰 恰 符 合 目 前 疾 病 谱 的 这 一 变 化 在 临 床 预 防 治 疗 康 复 中 所 形 成 的 需 求, 其 研 究 应 用 和 推 广 符 合 时 代 的 特 征, 具 有 重 要 的 医 学 价 值 中 医 学 术 及 临 床 地 位 的 提 升 中 医 学 术 地 位 的 提 升, 是 中 医 学 自 身 特 质 所 决 定 的, 是 社 会 发 展 和 科 学 进 步 的 必 然 1. 中 医 学 的 整 体 观 念 具 有 先 进 性 整 体 观 念 是 中 医 学 的 两 大 特 征 之 一, 即 中 医 学 非 常 重 视 人 体 本 身 的 统 一 性 整 体 性 及 其 与 自 然 界 的 相 互 关 系 该 观 念 认 为, 人 体 是 一 个 有 机 的 整 体, 构 成 人 体 的 各 个 组 成 部 分 之 间, 在 结 构 上 是 不 可 分 割 的, 在 功 能 上 是 相 互 协 调 相 互 为 用 的, 在 病 理 上 是 相 互 影 响 的 同 时, 还 认 识 到 人 体 与 自 然 环 境 有 密 切 的 关 系, 人 类 是 在 能 动 地 适 应 自 然 和 改 造 自 然 的 斗 争 中, 维 持 着 机 体 的 正 常 生 命 活 动 这 种 内 外 环 境 的 统 一 性, 机 体 自 身 整 体 性 的 思 想, 就 成 为 整 体 观 念 [18] 随 着 社 会 的 发 展 和 人 类 的 进 步, 人 们 开 始 认 识 到, 该 理 论 所 具 有 的 远 见 卓 识 前 面 在 疾 病 谱 变 化 一 节, 已 经 阐 述 了, 社 会 和 经 济 发 展, 尤 其 是 城 市 化 进 程 的 加 快 导 致 了 严 重 的 环 境 污 染 和 环 境 破 坏, 最 终 反 馈 给 人 类, 带 来 了 许 多 疾 病, 也 就 是 说, 目 前 疾 病 谱 的 变 化, 和 人 类 所 处 的 环 境 的 改 变 有 着 直 接 的 关 系 当 我 们 运 用 中 医 学 这 一 原 理 来 认 识 这 一 规 律 的 时 候, 应 促 使 我 们 回 过 头 来, 重 新 思 考 我 们 的 发 展 的 思 路 中 国 作 为 一 个 负 责 任 的 大 国, 已 经 在 国 家 发 展 战 略 的 高 度 上 提 出 可 持 续 发 展, 实 际 上 就 是 符 合 中 医 学 对 人 类 与 自 然 界 相 互 关 系 认 识 的 在 小 的 方 面, 中 医 在 治 疗 疾 病 时, 不 仅 要 考 虑 疾 病 局 部 的 目 前 的 情 况, 还 要 考 虑 疾 病 的 发 生 与 其 它 脏 腑 组 织 之 间 的 关 系 和 相 互 影 响, 疾 病 与 外 界 环 境 之 间 的 关 系, 这 对 于 一 个 疾 病 的 认 识 就 更 加 全 面 同 时, 在 治 疗 方 面, 中 医 学 也 是 把 整 体 观 念 作 为 重 要 的 指 导 原 则, 不 会 只 重 视 局 部 而 忽 略 整 体, 这 对 于 疾 病 的 治 疗 就 更 加 贴 近 于 客 观 实 际 因 此, 中 医 学 的 整 体 观 念 具 有 先 进 性 金 宏 柱 教 授 提 出 的 柔 筋 养 精 学 术 思 想 以 及 创 立 的 运 动 处 方, 就 是 在 中 医 学 整 体 观 念 的 指 导 下, 突 出 脏 腑 组 织 器 官 之 间 以 及 与 自 然 界 的 相 互 影 响 16

27 和 相 互 作 用, 以 整 理 炼 养 结 合 的 方 法, 调 整 阴 阳 平 衡, 达 到 防 病 治 病 的 目 的 2. 中 医 学 的 辨 证 论 治 具 有 丰 富 的 实 践, 更 符 合 客 观 实 际 辨 证 论 治 是 中 医 学 的 另 一 个 基 本 特 点 辨 证 就 是 将 中 医 的 望 闻 问 切 四 诊 所 获 得 资 料 症 状 和 体 征, 通 过 分 析 综 合 的 方 法, 辨 别 疾 病 的 原 因 性 质 部 位 以 及 邪 正 之 间 的 关 系, 概 括 判 断 为 某 种 性 质 的 证 论 治 又 称 为 施 治, 是 根 据 辨 证 的 结 果, 确 定 相 应 的 治 疗 方 法 中 医 认 识 疾 病 和 治 疗 疾 病, 既 注 重 辨 病, 又 注 重 辨 证, 辨 证 这 一 过 程 对 证 的 分 辨 十 分 重 要, 是 中 医 临 床 正 确 施 治 的 基 础 例 如 感 冒 一 病, 临 床 常 可 以 见 到 恶 寒 发 热 头 身 疼 痛 等 症 状, 病 邪 在 表 同 时, 还 应 进 一 步 明 确, 由 于 致 病 因 素 和 机 体 反 应 性 的 不 同, 还 会 有 风 寒 感 冒 和 风 热 感 冒 两 种 不 同 的 证 只 有 进 一 步 辨 清 感 冒 所 属 的 证 是 风 寒 还 是 风 热, 才 能 正 确 使 用 辛 温 解 表 或 辛 凉 解 表 的 治 疗 方 法 因 此, 中 医 的 辨 证 论 治, 既 区 别 于 见 痰 治 痰, 见 血 治 血, 见 热 退 热, 头 痛 医 头, 脚 疼 医 脚 的 局 部 对 症 治 疗 方 法, 又 区 别 于 那 种 不 分 主 次, 不 分 阶 段, 一 方 一 药 对 一 病 的 治 疗 方 法 可 见, 中 医 学 的 辨 证 论 治 具 有 丰 富 的 实 践, 更 符 合 客 观 实 际 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 凝 练, 也 受 到 了 辨 证 论 治 思 想 的 指 导 其 创 立 的 中 医 运 动 保 健 处 方 中, 就 处 处 体 现 出 辨 证 论 治 的 思 想 内 涵 运 动 处 方 中, 既 有 整 体 的 强 壮 养 生 方, 还 有 针 对 五 脏 的 专 属 处 方, 而 且, 还 可 以 根 据 患 者 辨 证 的 结 果, 对 运 动 处 方 进 行 加 减, 重 新 组 合, 形 成 完 全 符 合 特 定 患 者 的 特 定 状 况 的 处 方, 更 加 符 合 临 床 客 观 实 际 3. 中 医 学 的 特 色 和 临 床 治 疗 手 段 符 合 社 会 的 发 展 和 民 众 的 需 求 中 医 学 自 古 以 来 就 有 简 便 验 廉 效 的 特 点, 这 与 中 医 学 起 源 和 发 展 的 历 史 是 密 切 相 关 的 中 国 的 社 会 和 经 济 在 快 速 发 展, 经 济 条 件 的 改 善 使 民 众 的 健 康 观 念 发 生 了 根 本 性 的 改 变, 就 形 成 了 民 众 日 益 增 长 的 医 疗 保 健 需 求 与 发 展 相 对 滞 后 的 医 疗 体 系 之 间 明 显 的 矛 盾, 出 现 了 老 百 姓 看 病 难, 看 病 贵 的 问 题 党 和 政 府 高 度 关 注 这 一 民 生 问 题, 已 经 积 极 开 展 医 疗 体 制 改 革, 来 解 决 老 百 姓 这 一 现 实 问 题 改 革 由 以 往 的 公 费 医 疗, 逐 步 转 变 为 医 疗 保 险 制 度, 目 前, 省 市 医 保 和 新 型 农 村 合 作 医 疗 已 经 覆 盖 达 到 了 90% 以 上 的 中 国 人 口, 基 本 满 足 了 老 百 姓 有 病 能 看 的 需 求 然 而, 近 几 年, 另 外 一 个 突 出 的 问 题 日 益 显 现, 即 快 速 增 长 的 医 疗 费 用 使 医 疗 保 险 基 金 背 上 了 沉 重 的 包 袱, 有 些 地 区 17

28 1 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 形 成 的 背 景 出 现 了 医 保 基 金 收 不 抵 支 的 危 险 局 面 这 一 局 面 的 出 现, 是 我 们 国 家 的 政 府, 尤 其 是 卫 生 体 制 改 革 的 主 体, 卫 生 行 政 主 管 部 门 意 识 到, 未 来 的 医 学 发 展 重 点 应 该 在 三 个 方 面 : 第 一, 对 于 重 大 疑 难 疾 病 新 型 疾 病 的 研 究 攻 关 和 临 床 治 疗 ; 第 二, 对 普 通 疾 病 的 适 度 治 疗 ; 第 三, 疾 病 的 预 防 保 健 和 康 复 第 一 方 面 代 表 着 医 学 科 学 发 展 的 水 平, 是 最 前 沿 的 部 分 ; 第 二 部 分 和 第 三 部 分, 就 要 充 分 利 用 具 有 简 便 验 廉 效 的 特 点 的 中 医 学 优 势, 采 用 中 西 医 结 合 的 诊 疗 思 路, 在 投 入 不 多 的 情 况 下, 完 成 大 部 分 临 床 诊 疗 任 务, 也 许, 这 一 举 措 将 成 为 国 家 从 多 年 医 改 不 断 失 败 的 境 地 突 出 重 围 的 必 由 之 路, 是 有 效 解 决 民 众 不 断 提 高 的 健 康 和 医 疗 需 求 和 我 国 经 济 发 展 水 平 尚 不 适 应 之 一 矛 盾 的 有 效 途 径, 也 是 具 有 中 国 特 色 的 社 会 主 义 医 疗 保 障 建 设 之 路 因 此, 中 医 学 的 存 在 和 发 展 是 符 合 中 国 社 会 发 展 需 求 的 中 医 学 与 中 华 文 明 相 伴 几 千 年, 在 中 国 的 广 大 地 区 有 深 厚 的 民 众 基 础 其 简 单 便 捷 便 宜 低 副 作 用 以 及 较 好 的 疗 效, 在 中 国 这 样 一 个 经 济 还 不 够 发 达, 经 济 发 展 很 不 平 衡, 老 百 姓 普 遍 的 经 济 收 入 还 未 达 到 发 达 国 家 经 济 收 入 水 平 的 情 况 下, 可 以 使 普 通 老 百 姓 花 较 少 的 钱 享 受 到 高 质 量 的 医 疗 和 保 健 服 务 ; 而 对 经 济 收 入 较 高 的 人 群 来 说, 中 医 学 四 诊 合 参, 辨 证 论 治 的 基 本 原 则 个 体 化 诊 疗 的 特 点 重 视 情 志 三 因 致 病 因 素, 切 实 遵 循 生 理 心 理 社 会 诊 疗 模 式 相 对 较 低 毒 副 作 用 的 治 疗 方 法 治 未 病 的 医 学 理 念 等 等 特 质 又 更 加 吸 引 他 们, 符 合 他 们 的 需 求 中 医 保 健 养 生 功 法 是 中 医 学 诊 疗 体 系 中 的 一 朵 奇 葩 其 方 法 和 途 径 都 具 有 特 殊 性 首 先, 保 健 养 生 功 法 是 调 动 习 练 者 的 积 极 性, 通 过 患 者 的 主 动 参 与, 主 动 锻 炼, 来 达 到 保 健 养 生, 治 疗 疾 病 的 目 的, 这 种 医 者 和 习 练 者 协 调 配 合 的 医 疗 保 健 模 式, 其 依 从 性 满 意 度 都 是 较 高 的 其 次, 有 利 于 节 约 医 疗 资 源, 保 健 养 生 功 法 的 医 疗 费 用 支 出 极 低, 整 个 诊 疗 过 程 几 乎 不 存 在 资 源 的 消 耗, 有 利 于 减 轻 医 疗 体 系 负 担 和 个 人 负 担 第 三, 习 练 者 学 习 到 功 法 之 后, 可 以 在 合 适 的 场 地 进 行 习 练, 不 用 再 频 繁 的 出 入 医 院, 节 约 了 个 人 时 间, 也 减 轻 了 医 院 接 诊 的 压 力 第 四, 授 习 练 者 以 渔 一 直 以 来, 是 医 生 掌 握 了 诊 疗 的 方 法, 患 者 前 来 就 诊 和 治 疗, 而 中 医 保 健 养 生 功 法, 则 是 把 治 疗 疾 病 的 原 理 和 方 法 通 过 教 授 的 方 式 使 患 者 掌 握, 不 仅 授 之 以 鱼, 而 且 授 之 以 渔 通 过 锻 炼, 18

29 使 习 练 者 长 期 保 持 健 康 状 态 因 此, 中 医 养 生 保 健 功 法 的 研 究 和 推 广 应 用, 具 有 十 分 重 要 的 意 义 基 于 以 上 背 景 因 素, 金 宏 柱 教 授 集 几 十 年 中 医 学 医 疗 教 学 和 研 究 的 经 验, 凝 练 出 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想, 创 立 了 中 医 运 动 保 健 处 方, 值 得 我 们 深 入 研 究 探 索 总 结 推 广 和 应 用 19

30 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 2.1 柔 筋 养 精 学 术 思 想 概 述 筋 的 含 义 内 经 认 为 筋 与 脉 肉 皮 骨 共 为 五 体, 为 肝 脏 所 主 气 血 所 养 素 问 五 脏 生 成 篇 说 : 诸 筋 者, 皆 属 于 节 广 义 的 筋, 是 指 除 人 体 骨 关 节 之 外 的 一 切 软 组 织 ; 狭 义 的 筋, 则 是 指 人 体 的 肌 腱 和 韧 带 筋 具 有 连 属 关 节, 联 络 形 体, 主 司 运 动 等 功 能 经 筋 是 中 医 经 络 学 说 十 二 正 经 系 统 的 附 属 结 构 灵 枢 经 筋 记 载 了 十 二 经 筋 的 起 止 循 行 和 结 聚 的 系 统 模 式 及 其 临 床 常 见 病 症 表 现 增 演 易 筋 洗 髓 内 功 图 说 一 书 将 十 二 经 筋 的 内 容 收 录 入 其 第 二 卷 冠 名 以 筋 络 [19] 无 论 经 筋 筋 经 或 筋 络 都 提 示 人 体 内 存 在 一 个 纵 横 分 布 干 支 结 合 而 成 的 网 络 性 筋 系 统 [20] 筋 的 循 行 分 布 特 点 灵 枢 经 筋 是 我 国 现 存 最 早 的 系 统 论 述 经 筋 的 专 著, 详 细 记 载 了 十 二 经 筋 的 循 行 病 候 和 治 疗 循 行 分 布 特 点 : 灵 枢 经 筋 对 十 二 经 筋 的 循 行 走 向 有 详 细 的 记 载, 与 十 二 经 脉 相 比, 其 有 着 自 己 的 循 行 分 布 特 点 循 行 分 布 与 十 二 经 脉 基 本 相 同 十 二 经 筋 的 循 行 分 布 大 体 与 十 二 经 脉 相 同, 即 手 六 经 的 经 筋 分 布 于 人 体 的 上 半 身, 足 六 经 的 经 筋 分 布 于 人 体 的 下 肢 躯 干 及 头 面 但 也 有 不 同 之 处 :(1) 部 分 经 筋 ( 手 太 阴 手 阳 明 足 阳 明 足 太 阴 足 太 阳 手 少 阳 足 少 阳 ) 超 出 本 经 的 循 行 范 围, 循 行 至 经 脉 未 及 之 处 如 足 太 阳 经 筋 其 支 者, 入 腋 下, 上 出 缺 盆 ; 足 少 阳 经 筋 上 额 角, 交 巅 上 ; 手 少 阳 经 筋 走 颈, 合 手 太 阳, 其 支 者, 当 曲 颊, 入 系 舌 本 等 等 (2) 部 分 经 筋 不 及 本 经 的 循 行 范 围, 如 足 厥 阴 肝 经 的 经 筋 仅 循 行 至 阴 器 因 此, 在 某 些 方 面 十 二 经 筋 补 充 和 延 伸 了 十 二 经 脉 在 体 表 分 布 循 行 及 功 能 上 的 不 足 循 行 走 向 呈 向 心 性 十 二 经 筋 皆 起 于 四 肢 末 端, 结 于 关 节, 终 于 头 身, 呈 向 心 性 循 行, 无 逆 顺 20

31 之 分 即 手 三 阳 经 筋 从 手 走 头, 手 三 阴 经 筋 从 手 走 胸, 足 三 阳 经 筋 从 足 走 面, 足 三 阴 经 筋 从 足 走 腹 这 一 特 点 与 十 二 经 脉 在 循 行 走 向 上 既 有 向 心 性 循 行 又 有 离 心 性 循 行 不 同, 具 体 来 说, 手 三 阳 足 三 阴 六 条 经 筋 和 同 名 经 脉 的 循 行 方 向 相 一 致, 而 手 三 阴 足 三 阳 六 条 经 筋 与 同 名 经 脉 的 循 行 方 向 正 好 相 反 十 二 经 筋 循 行 方 向 的 一 致 性 决 定 了 十 二 经 筋 不 可 能 有 十 二 经 脉 那 样 阴 阳 表 里 两 经 以 及 同 名 经 的 交 接 次 序 行 于 体 表, 不 入 脏 腑 黄 帝 内 经 太 素 曰 : 十 二 经 筋 内 行 胸 腹 廓 中, 不 入 五 脏 六 腑 经 筋 在 循 行 过 程 中 未 与 任 何 脏 腑 发 生 联 系, 虽 不 入 脏 腑, 但 不 少 经 筋 在 循 行 过 程 中 均 进 入 胸 腹 腔, 使 其 循 行 有 内 外 行 之 分 手 三 阴 经 筋 均 进 入 胸 腔 : 手 太 阴 下 结 胸 里, 散 贯 贲, 合 贲 下 ; 手 少 阴 挟 乳 里, 结 于 胸 中, 循 贲, 下 系 于 脐 ; 手 厥 阴 入 腋, 散 胸 中 结 于 贲 ; 足 三 阴 经 筋 中, 唯 足 太 阴 循 腹 里, 结 于 肋, 散 于 胸 中 手 足 三 阳 经 筋 均 行 于 体 表, 不 入 胸 腹 腔, 体 现 出 阴 主 内, 阳 主 外 之 含 义 由 于 经 筋 不 入 脏 腑, 因 而 十 二 经 筋 与 脏 腑 之 间 没 有 属 络 关 系, 所 以 经 筋 的 命 名 未 冠 以 脏 腑 之 名 但 经 筋 正 常 生 理 功 能 的 发 挥 却 离 不 开 脏 腑 所 化 生 之 气 血 的 濡 养, 尤 其 与 肝 脾 胃 等 脏 腑 的 功 能 密 切 相 关 肝 藏 血 主 筋, 在 体 合 筋, 主 身 之 筋 膜 ; 脾 主 运 化, 主 肌 肉 四 肢, 与 胃 共 为 后 天 之 本, 气 血 生 化 之 源 素 问 经 脉 别 论 曰 : 食 气 入 胃, 散 精 于 肝, 淫 气 于 筋 十 二 经 筋 有 赖 于 肝 血 的 滋 养 和 营 卫 之 气 的 濡 润 温 煦 循 行 过 程 中 具 有 结 聚 的 特 点 十 二 经 筋 在 循 行 过 程 中, 每 遇 关 节 及 筋 肉 丰 厚 之 处 则 聚 合 联 结, 如 腕 肘 腋 臂 肩 颈 踝 膝 股 髀 臀 等 处, 这 与 素 问 五 脏 生 成 所 说 的 诸 筋 者, 皆 属 于 节 的 理 论 是 吻 合 的 各 经 筋 之 间 通 过 结 聚, 在 结 构 上 相 互 联 系, 在 功 能 上 相 互 配 合, 协 调 着 人 体 的 运 动 筋 的 生 理 病 理 生 理 功 能 1 联 缀 百 痎, 维 络 周 身 十 二 经 筋 纵 横 交 错, 结 聚 散 络, 广 泛 分 布 于 四 肢 头 面 躯 干 等 全 身 各 部, 维 系 连 络 各 组 织 器 官, 使 人 体 成 为 一 个 有 机 整 体 素 问 五 脏 生 成 曰 : 诸 21

32 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 筋 者 皆 属 于 节 十 二 经 筋 在 全 身 各 关 节 部 位 结 聚, 从 而 使 周 身 百 痎 相 互 连 结, 或 支 撑 人 体 的 坐 立 行 走, 或 相 互 协 同 以 产 生 运 动 2 约 束 骨 骼, 主 司 关 节 运 动 素 问 痿 论 谓 : 宗 筋 主 束 骨 而 利 机 关 也 经 筋 附 着 连 属 于 骨 骼, 结 聚 于 关 节, 通 过 对 骨 骼 的 约 束 和 联 缀, 使 整 个 躯 体 得 以 保 持 一 定 的 形 态 和 位 置 十 二 经 筋 有 阴 阳 之 分 刚 柔 之 别, 手 足 项 背 直 行 而 附 着 于 骨 之 筋 都 硬 而 大, 胸 腹 头 面 支 别 横 行 之 筋 都 柔 软 而 细 手 足 三 阳 行 于 外 侧, 其 筋 多 刚 ; 手 足 三 阴 行 于 内 侧, 其 筋 多 柔 刚 筋 坚 强 有 力, 柔 筋 维 软 和 缓, 正 常 情 况 下 刚 柔 相 济 来 维 持 人 体 的 屈 伸 拮 抗 运 动, 如 腹 背 的 俯 仰, 肘 膝 关 节 的 屈 伸, 四 肢 的 外 展 和 内 收 3 固 护 体 表, 抵 御 外 邪 灵 枢 经 脉 曰 : 筋 为 刚, 肉 为 强 人 体 筋 肉 组 织 以 其 刚 劲 柔 韧 之 性 充 实 于 体 表 与 四 肢, 形 成 抗 御 外 邪 和 保 护 机 体 各 组 织 器 官 及 脏 腑 经 络 的 外 周 组 织 体 系 4 维 络 器 官, 固 定 内 脏 十 二 经 筋 不 仅 联 缀 百 痎 还 分 布 于 眼 耳 口 鼻 舌 阴 器 等 部 位, 对 这 些 器 官 功 能 活 动 起 着 维 系 作 用 脏 腑 位 于 体 腔 内, 各 自 保 持 着 固 定 的 位 置, 中 医 学 认 为 这 是 脾 气 的 固 摄 作 用 所 决 定 的 足 太 阴 经 筋 分 布 于 胸 腔, 腹 腔 并 附 着 于 脊, 赖 经 脉 气 血 所 滋 养 脾 气 旺 盛, 气 血 充 足, 经 筋 得 养, 则 内 脏 恒 定 于 固 有 位 置 ; 若 脾 气 虚 弱, 气 血 不 足, 经 筋 失 养 则 出 现 内 脏 下 垂 阴 挺 脱 肛 等 症 状 可 见 脾 气 的 固 摄 作 用 是 通 过 足 太 阴 经 筋 而 实 现 的 经 筋 在 外 固 定 骨 骼, 在 内 固 护 脏 腑, 协 同 经 脉 将 人 体 构 成 一 个 有 机 的 整 体 此 外, 经 筋 尚 与 人 体 感 觉 功 能 相 关 前 人 虽 末 明 确 提 及 经 筋 与 感 觉 有 关, 但 从 其 对 一 些 经 筋 病 症 的 描 述 中, 可 知 其 意 素 问 风 论 : 卫 气 有 所 凝 而 不 行, 故 其 肉 有 不 仁 也 临 床 一 些 经 筋 病 候 也 确 是 如 此, 如 头 面 部 与 六 阳 经 筋 密 切 相 关, 当 感 受 了 寒 热 之 邪, 影 响 到 了 经 气 的 布 散, 经 筋 失 濡, 就 会 产 生 不 仁 不 用 的 症 状, 见 肌 肉 纵 缓 不 收, 口 眼 歪 斜, 麻 木 等 症, 即 灵 枢 经 筋 篇 谓 : 颊 筋 有 寒, 则 急 引 颊 移 口 ; 有 热 则 筋 弛 纵 缓, 不 胜 收 故 僻 总 之, 只 要 致 病 因 素 影 响 到 了 经 筋, 就 可 以 出 现 疼 痛 不 用 的 运 动 障 碍 或 麻 木 不 仁 的 感 觉 障 碍 22

33 经 筋 足 太 阳 之 筋 足 少 阳 之 筋 足 阳 明 之 筋 足 太 阴 之 筋 足 厥 阴 之 筋 足 少 阴 之 筋 手 太 阳 之 筋 手 少 阳 之 筋 手 阳 明 之 筋 手 太 阴 之 筋 手 心 主 之 筋 手 少 阴 之 筋 十 二 经 筋 分 布 部 位 及 病 候 表 分 布 部 位 病 候 四 肢 ( 经 筋 的 起 点 ) 躯 干 头 部 经 筋 病 候 共 同 病 候 小 趾 上, 外 踝, 踵, 臂, 夹 脊, 项, 舌 本, 枕 骨, 足 跟 肿, 腘 挛, 脊 膝 肩, 缺 盆 头, 鼻, 目 上, 反 折, 肩 不 举, 缺 完 骨 鼻 旁 盆 中 扭 痛 无 名 趾 上, 外 踝, 尻, 季 胁, 耳 后, 额 角, 巔 膺 乳 胁 痛 筋 急, 侧 膝 外 侧, 外 辅 骨, 腋 前 廉, 上, 颔, 外 眦, 头 部 疼 痛 髀, 伏 兔 膺 乳, 缺 鼻 旁 盆 中 三 趾, 跗 上, 膝 髀 枢, 胁, 颈, 口, 鼻 上, 胫 转 筋, 脚 跳 坚, 外 侧, 胫, 膝 外 辅 脊 阴 器, 目 下, 耳 前, 鼻 卒 口 辟, 急 者 目 不 骨, 伏 兔, 髀 腹, 缺 盆 旁 合, 热 者 筋 纵, 目 不 开, 颊 筋 有 寒 则 急, 有 热 筋 弛 纵 大 趾 内 侧, 内 踝, 阴 器, 腹, 阴 器 扭 痛, 上 引 脐 沿 经 脉 所 膝 内 辅 骨, 阴 股, 脐, 腹 里, 及 两 胁, 膺 中 脊 过 经 筋 发 髀 胸 中, 胁 内 痛 生 支 转 筋 大 趾, 内 踝 前, 胫, 阴 器 阴 器 不 用, 伤 于 寒 痛 即 支 撑, 内 辅 骨 下, 阴 股 阴 缩 入, 伤 于 热 则 抽 掣, 转 纵 挺 筋, 寒 则 急 小 趾 下, 内 踝 下, 阴 器, 脊 项, 枕 骨 癫 痫, 手 足 抽 搐, 有 热 则 筋 阴 股 内, 夹 脊 痉 不 能 仰 弛 纵 以 及 小 指 上, 腕, 肘 内 肩 胛 颈, 耳 后 完 骨, 肩 胛 至 颈 项 痛, 头 萎 缩, 麻 木 锐 骨, 腋 下 耳 中, 耳 上 颔, 晕, 颈 筋 急, 颈 部 功 能 障 碍 外 眦, 角 结 节 无 名 指, 腕, 肘 肩 颈, 曲 颊, 舌 本, 耳 前, 外 眦, 角 次 指, 腕, 肘 肩 胛, 夹 脊 颈, 颊, 鼻 旁 肩 不 举, 竟 不 可 左 右 视 大 指 上, 鱼 后, 寸 前 后 夹 息 贲, 胁 急, 吐 血 口 外 侧, 肘 中, 腋 胁, 膈 下 中 指, 肘 内 廉, 上 夹 胁, 胸 胸 痛, 息 贲 臂 内 侧, 腋 下 中 小 指 内 侧, 锐 骨, 乳 里, 胸 内 急, 心 承 伏 梁, 肘 内 侧, 腋 中, 脐 膈 肘 网 经 筋 病 候 灵 枢 经 筋 记 载 的 主 要 病 候 可 以 概 括 为 其 病 当 所 过 者 支 痛 及 转 筋 或 其 病 当 所 过 者 支 痛 转 筋 灵 枢 经 筋 说 : 经 筋 之 病, 寒 则 反 折 筋 急, 热 则 弛 纵 不 收, 阴 痿 不 用, 阳 急 则 反 折, 阴 急 则 俯 不 伸 素 问 生 气 通 天 论 23

34 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 说 : 湿 热 不 攘, 大 筋 软 短, 小 筋 弛 长 软 短 为 拘, 弛 长 为 痿 这 就 是 十 二 经 筋 病 候 的 主 要 特 点, 也 决 定 了 经 筋 病 候 的 病 理 变 化 不 外 乎 筋 急 与 筋 纵 两 个 方 面 十 二 经 筋 分 布 部 位 及 病 候 ( 见 表 格 ) 1 病 候 特 点 从 十 二 经 筋 分 布 部 位 及 病 候 表 格 已 看 出, 十 二 经 筋 病 候 主 要 是 指 运 动 系 统 疾 病, 是 各 经 筋 循 行 所 过 之 处 的 筋 肉 关 节 的 疾 患, 以 疼 痛 和 运 动 障 碍 为 主 如 经 筋 的 牵 掣 拘 挛 疼 痛 转 筋 强 直 弛 纵 以 及 关 节 活 动 不 利 肢 体 偏 废 不 用 等 正 如 灵 枢 经 筋 记 载 : 其 病 当 所 过 者 支 痛 及 转 筋 另 外 可 见, 经 筋 受 邪 后 累 及 经 脉 及 其 所 属 脏 腑 和 五 官 九 窍 的 疾 患 若 发 生 在 脏 腑, 则 可 见 到 内 经 所 称 的 息 贲 伏 梁 疾 患, 此 二 病 与 西 医 学 中 的 肺 气 肿 支 气 管 扩 张 膈 肌 痉 挛 心 包 炎 胃 癌 相 似 若 发 生 在 头 面 五 官, 则 可 见 到 耳 中 鸣 痛 目 瞑 良 久 乃 得 视 口 僻 等 病 症, 这 些 病 症 的 产 生 皆 由 于 联 系 内 脏 所 谓 的 维 筋 和 耳 口 眼 等 处 的 经 筋 寒 急 热 弛 所 致, 在 临 床 辨 证 施 治 必 须 要 和 内 脏 本 身 发 生 的 疾 病 区 别 开 来 此 外, 足 少 阳 经 筋 为 病 有 伤 左 角, 右 足 不 用, 命 曰 维 筋 相 交 的 记 载, 这 是 根 据 跷 脉 在 头 部 交 叉, 足 少 阳 之 筋 与 跷 脉 并 行, 左 交 于 右, 右 交 于 左, 故 伤 左 右 不 用, 伤 右 左 不 用 这 与 西 医 学 的 脑 神 经 损 伤 后 遗 症 极 为 相 似, 也 与 现 代 医 学 大 脑 对 肢 体 交 叉 支 配 观 点 完 全 一 致 以 上 疾 患 属 于 特 殊 筋 病 范 畴 2 病 候 分 析 十 二 经 筋 隶 属 于 十 二 经 脉, 并 以 经 脉 为 名 但 它 有 很 多 疾 患 的 发 病 部 位, 已 超 出 了 经 脉 循 行 部 位 之 外, 例 如 手 阳 明 经 脉 止 于 迎 香, 而 合 谷, 阳 溪 等 都 能 治 疗 头 部 疾 患, 正 由 于 其 经 筋 行 于 头 面 部, 能 够 上 左 角, 络 头, 下 右 领 之 故, 说 明 了 十 二 经 主 治 范 畴, 有 许 多 并 非 经 脉 经 别 循 行 所 致, 而 是 经 筋 循 行 所 及 再 从 经 筋 的 病 候 分 析, 主 要 是 表 现 为 运 动 功 能 方 面 的 疾 患, 如 筋 脉 的 牵 引, 拘 孪, 转 筋, 抽 搐 和 关 节 的 强 直, 弛 缓 屈 伸 不 利 这 些 病 候, 补 充 了 经 脉 所 未 详 述 的 若 干 筋 肉 疾 患 所 以 经 筋 的 病 候 充 实 了 经 络 学 说 中 有 关 运 动 功 能 方 面 的 生 理 病 理 理 论 内 容 经 筋 病 候 就 是 经 脉 所 属 的 筋 肉 系 统 的 症 状 群, 而 经 筋 的 功 能 活 动, 又 依 靠 脏 腑 经 络 气 血 的 濡 养 而 得 以 维 持 ; 所 以 体 表 的 筋 肉 是 和 经 脉 内 脏 的 生 理 病 理 24

35 影 响 息 息 相 通 的 从 整 体 现 点 来 分 析 经 筋 病 候, 也 才 能 全 面 理 解 经 筋 病 候 在 临 床 上 的 实 用 价 值 精 的 含 义 精 是 构 成 人 体 的 基 本 物 质, 也 是 人 体 生 长 发 育 以 及 各 种 功 能 活 动 的 物 质 基 础, 又 称 精 气 在 素 问 金 匮 真 言 论 中 说 : 夫 精 者, 生 之 本 也 精 藏 之 于 肾, 分 为 先 天 之 精 和 后 天 之 精, 先 天 之 精 是 禀 受 于 父 母 的 生 殖 之 精, 与 生 俱 来, 是 构 成 胚 胎 发 育 的 原 始 物 质 后 天 之 精 是 指 出 生 以 后, 来 源 于 摄 入 的 饮 食 物, 通 过 脾 胃 运 化 而 生 成 的 水 谷 之 精 气, 以 及 脏 腑 生 理 活 动 中 化 生 的 精 气 通 过 代 谢 平 衡 后 的 物 质, 藏 之 于 肾, 因 此, 素 问 上 古 天 真 论 中 说 : 肾 者 主 水 受 五 脏 六 腑 之 精 而 藏 之 素 问 上 古 天 真 论 中 还 以 女 子 七 七, 男 子 八 八, 阐 述 了 精 气 对 人 体 的 重 要 作 用, 指 出 人 体 的 生 长 壮 老 已 的 自 然 规 律, 与 藏 之 于 肾 的 精 气 的 盛 衰 有 着 密 切 的 关 系 [21] 精 的 生 理 病 理 在 中 医 学 理 论 体 系 中, 精 分 为 先 天 之 精 和 后 天 之 精, 先 天 之 精 为 秉 受 于 父 母 之 精, 生 而 俱 来 ; 后 天 之 精 来 源 于 后 天 水 谷 精 微, 为 脾 胃 所 化, 即 机 体 从 饮 食 水 谷 中 摄 取 的 营 养 成 分 和 脏 腑 代 谢 所 化 生 的 精 微 物 质 共 同 构 成, 后 天 之 精 气 具 有 充 养 先 天 的 作 用 因 此, 人 体 的 精 气 与 五 脏 均 有 着 密 切 的 关 系, 其 中 与 脾 胃 的 关 系 最 为 密 切 胃 的 受 纳 作 用 是 人 体 生 命 活 动 的 前 提, 饮 食 水 谷 进 入 胃 腑, 经 过 胃 的 初 步 腐 熟, 之 后 进 入 小 肠, 在 小 肠 停 留 较 长 时 间 进 行 进 一 步 的 消 化, 吸 收 其 中 的 精 微 物 质, 这 是 后 天 之 精 形 成 的 最 初 过 程 黄 帝 内 经 素 问 直 解 卷 一 中 说 : 受 胃 之 浊, 水 谷 未 分, 犹 之 受 盛 之 官 腐 化 食 物, 先 化 后 变, 故 化 物 由 之 出 焉 饮 食 水 谷 虽 然 是 在 胃 和 小 肠 中 进 行 消 化 吸 收 的, 但 这 一 过 程 须 经 过 脾 胃 升 降 的 气 化 作 用 和 脾 气 的 推 动 激 发 作 用, 才 能 获 得 如 脾 的 运 化 功 能 减 弱, 脾 失 健 运, 则 必 然 影 响 胃 和 小 肠 的 消 化 吸 收 功 能, 出 现 纳 差 消 瘦 等 气 血 生 化 不 足 的 表 现 [22] 因 此 说 脾 胃 为 后 天 之 本, 气 血 生 化 之 源, 与 人 体 精 的 生 成 有 着 密 切 的 联 系 素 问 金 匮 真 言 论 说 夫 精 者, 生 之 本 也 即 肾 中 精 气 是 构 成 人 体 的 基 本 物 质, 与 人 体 生 命 过 程 关 系 密 切 人 体 出 生 以 后, 肾 中 精 气 不 断 充 盛, 促 25

36 2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 探 析 进 幼 儿 脏 腑 器 官 骨 骼 组 织 及 智 力 的 发 育, 发 展 到 一 定 年 龄, 可 进 一 步 化 生 出 促 进 性 腺 成 熟 的 物 质 天 癸, 男 子 产 生 精 子, 女 子 月 经 来 潮, 具 备 了 生 殖 能 力 因 此, 当 人 体 肾 中 精 气 充 足 时, 就 表 现 为 精 力 充 沛, 耳 目 聪 明, 毛 发 润 泽, 骨 坚 牙 固, 二 便 自 调, 具 有 较 高 的 生 命 质 量 随 着 人 体 的 精 气 由 充 盛 而 逐 渐 走 向 衰 退, 人 体 逐 渐 由 青 年 中 年 而 步 入 老 年, 肾 脏 衰, 形 体 皆 极, 可 出 现 骨 枯 髓 减 脑 空, 身 矮 背 驼 腰 酸 耳 鸣 齿 摇 发 白 等 老 态 由 此 可 见, 肾 中 精 气 决 定 着 人 的 生 长 壮 老 已 等 生 命 活 动, 主 宰 者 人 的 寿 命 和 生 命 质 量 人 的 脏 腑 组 织 器 官 共 同 构 成 一 个 有 机 的 整 体, 五 脏 六 腑 之 间, 通 过 五 行 生 克 制 侮, 相 互 资 生, 同 时 又 相 互 制 约, 维 持 着 机 体 的 动 态 平 衡 肾 中 阳 气 的 温 煦, 阴 精 的 滋 养, 是 各 脏 腑 组 织 器 官 生 理 功 能, 气 血 循 行, 津 液 输 布 的 重 要 保 证 人 体 步 入 老 年, 肾 中 精 气 逐 渐 衰 退, 精 不 足 则 无 力 温 煦 激 发 推 动 脏 腑 气 机, 化 气 无 源 ; 精 不 化 血 或 阴 血 不 足, 导 致 阴 亏 血 少, 脏 腑 组 织 四 肢 百 骸 失 于 濡 养, 三 焦 气 化 不 利, 气 机 升 降 失 常 而 导 致 疾 病 的 发 生, 造 成 脏 腑 组 织 器 官 功 能 损 害, 气 血 阴 阳 亏 损 因 此, 肾 气 虚 衰 是 导 致 多 种 疾 病 的 根 本 原 因, 又 是 导 致 人 体 衰 老 的 基 本 因 素 老 年 人 肾 中 精 气 逐 渐 衰 竭, 体 内 真 气 逐 渐 耗 散, 五 脏 功 能 日 益 虚 弱, 容 易 导 致 各 种 虚 损 性 疾 病 的 发 生, 正 气 不 足, 又 容 易 受 到 外 邪 侵 袭 精 神 刺 激 饮 食 失 调 等 因 素 影 响, 导 致 脏 腑 功 能 衰 退 加 快 临 床 上 常 见 的 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 高 血 压 冠 心 病 高 血 脂 糖 尿 病 老 年 痴 呆 症 肿 瘤 等 疾 病 甚 至 发 生 威 胁 生 命 的 疾 病, 都 与 此 有 密 切 的 关 系 [23] 因 此, 人 们 应 始 终 重 视 对 人 体 精 气 的 固 护, 以 维 护 脏 腑 组 织 器 官 良 好 的 功 能, 延 缓 机 体 的 退 变 和 衰 老, 提 高 生 命 的 质 量 临 床 的 大 量 实 例 证 明, 使 用 药 物 单 纯 滋 阴 填 精, 不 仅 药 之 甘 味 难 以 化 生 肾 中 精 血, 而 且 精 血 不 生, 反 而 易 成 阴 凝 之 邪 伐 伤 元 气, 有 实 实 之 虞 若 单 纯 使 用 壮 阳 之 品, 或 可 一 时 之 效, 但 日 久 必 耗 损 精 血, 有 虚 虚 之 弊 基 于 以 上 因 素, 应 重 视 功 法 锻 炼 强 健 脏 腑 功 能 的 作 用 和 经 络 腧 穴 的 双 向 良 性 调 节 作 用, 通 过 人 体 主 动 进 行 的 功 法 锻 炼 和 经 络 腧 穴 的 应 用, 既 可 以 驱 病 强 身, 强 健 脏 腑 功 能, 促 进 精 微 物 质 的 化 生, 以 充 实 人 体 的 先 天 之 精 和 后 天 之 精, 保 护 机 体 健 康, 延 缓 人 体 衰 老, 又 可 以 在 很 大 程 度 上, 避 免 了 药 物 治 疗 带 来 的 虚 虚 实 实 之 虞 应 该 说, 中 医 学 体 系 中 传 统 养 生 保 健 功 法 的 创 立, 丰 富 了 中 医 学 诊 疗 体 系, 增 加 了 中 医 治 疗 疾 病 的 手 段, 对 其 进 26

37 行 挖 掘 整 理 研 究 推 广 和 应 用, 具 有 重 要 的 意 义 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 阐 释 金 教 授 认 为, 保 藏 人 体 的 精 气, 以 及 通 过 各 种 方 式 补 充 人 体 各 种 功 能 活 动 所 损 耗 的 精 气, 是 维 护 人 体 健 康, 防 止 疾 病 发 生, 以 及 养 生 长 寿 的 重 要 方 法 而 人 体 要 想 保 持 健 康, 就 需 要 运 动, 适 当 的 运 动 可 以 促 进 人 体 各 脏 腑 发 挥 正 常 功 能, 是 产 生 和 保 藏 人 体 的 精 气 的 重 要 途 径 因 此, 后 汉 名 医 华 佗 推 崇 运 动 时 说 : 人 体 欲 得 劳 动, 但 不 当 使 极 耳 动 摇 则 谷 气 得 消, 血 脉 流 通, 譬 犹 户 枢 不 朽 耳, 金 宏 柱 教 授 也 强 调, 人 体 的 运 动 是 柔 筋 的 运 动, 是 在 个 体 适 宜 的 范 围 内 进 行 的 适 量 运 动, 运 动 量 及 强 度 不 及 就 不 能 达 到 运 动 的 目 的, 运 动 量 或 强 度 太 过 又 会 造 成 机 体 损 害 金 教 授 指 出, 柔 筋 运 动, 可 以 加 强 脾 胃 的 运 化 功 能, 促 进 气 血 的 生 成, 而 藏 之 于 肾 的 后 天 之 精 即 源 于 摄 入 的 饮 食 物, 通 过 脾 胃 运 化 而 生 成 的 水 谷 之 精 气 ; 柔 筋 运 动 还 可 以 加 强 各 脏 腑 生 理 活 动, 促 进 其 化 生 脏 腑 之 精 气, 脏 腑 之 精 气 经 代 谢 剩 余 的 部 分 可 藏 之 于 肾, 成 为 后 天 之 精 气 因 此, 柔 筋 运 动 可 以 促 进 人 体 精 气 的 化 生, 具 有 养 精 的 作 用 人 体 精 气 得 到 了 充 养, 就 可 以 达 到 维 护 人 体 健 康, 防 止 疾 病 发 生, 以 及 养 生 长 寿 的 目 的 2.2 金 宏 柱 教 授 柔 筋 养 精 学 术 思 想 的 理 论 与 实 践 金 宏 柱 教 授 首 创 中 医 运 动 保 健 处 方 的 科 学 概 念 金 教 授 在 多 年 的 运 动 养 生 研 究 和 实 践 基 础 上, 开 创 性 的 提 出 中 医 运 动 保 健 处 方 的 科 学 概 念 指 出 中 医 运 动 保 健 处 方, 就 是 以 中 医 核 心 理 论 为 基 础, 将 符 合 人 体 脏 腑 组 织 器 官 生 理 要 求 的 形 体 动 作 进 行 组 合, 通 过 主 动 的 运 动 锻 炼 起 到 保 健 及 治 疗 作 用 的 一 种 运 动 方 式 这 个 处 方, 既 不 是 复 杂 的 药 物 配 伍, 也 不 是 应 用 特 殊 的 补 品 组 成, 而 是 针 对 个 体 的 不 同 生 理 病 理 情 况, 采 取 相 对 应 的 人 体 经 络 腧 穴, 加 上 因 人 因 时 因 地 制 宜 的 切 合 的 运 动 方 式, 按 照 中 药 处 方 的 形 式, 由 多 个 功 法 动 作 代 替 药 物 组 成 一 首 方 剂, 进 行 针 对 性 的 组 合 锻 炼, 从 而 达 到 预 防 保 健 或 者 治 疗 疾 病 的 效 果 金 宏 柱 教 授 中 医 运 动 保 健 处 方 是 该 学 术 思 想 的 创 新 典 范 金 宏 柱 教 授 集 几 十 年 中 医 学 医 疗 教 学 和 研 究 的 经 验, 凝 练 出 柔 筋 养 精 的 学 术 思 想, 同 时 又 在 该 学 术 思 想 的 指 导 下, 创 立 了 中 医 运 动 保 健 处 方 该 27

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