标题

194 膝横韧带和板股前 后韧带的 MRI 观测及其在外侧半月板 假撕裂征冶诊断中的应用 断层解剖与影像 康成为摇黄克摇李林摇蔡敏摇郑泽文摇丁可 摇摇揖摘要铱摇目的摇探讨膝横韧带 (TLK) 和板股前 后韧带 ( amfl pmfl) 的 MRI 影像解剖学特征, 及其对鉴别膝关节外侧半月板真假撕裂的价值 方法摇 回顾性分析 2014 年 8 月 2015 年 8 月在广 西医科大学第三附属医院关节外科行膝关节 MRI 检查, 且关节镜排除半月板真性撕裂的 101 例患者 的影像资料, 其中男 60 例, 女 41 例, 平均年龄 42(18 ~ 75) 岁 行 MR 多序列 多平面扫描, 观测 TLK 2 amfl pmfl 的出现率 中点径 走行方式及 假撕裂征冶出现率等, 应用字检验对 假撕裂征冶出现率 行性别及侧别间比较 结果摇 TLK 的出现率为 67. 3% (68 / 101), 横断面多呈卵圆形 圆形, 其平均中 点矢状径 (1. 88 依 0. 35)mm 冠状径 (1. 79 依 0. 60)mm, 于外侧半月板前角 假撕裂征冶出现率为 2. 9% (2 / 68) amfl pmfl 的出现率分别为 13. 9% (14 / 101) 77. 2% (78 / 101), 横断面呈卵圆形 扁平形 及不规则形等多种形状 ;amfl 平均中点矢状径 (1. 53 依 0. 39) mm 冠状径 (2. 8 依 0. 92) mm,pmfl 平 均中点矢状径 (2. 04 依 1. 03) mm 冠状径 (3. 10 依 1. 08) mm; 板股韧带于外侧半月板后角 假撕裂征冶 出现率为 18. 5% (17 / 92) 外侧半月板 假撕裂征冶出现率在性别 侧别间差异均无统计学意义 (P 值 均> 0. 05) 结论摇在膝关节 MRI 检查中, 外侧半月板有时显示 假撕裂征冶 ; 通过对 TLK 及 amfl pmfl 进行影像形态学研究, 根据其在 MRI 上的形态 走行及外侧半月板假撕裂的方向 位置, 可鉴别 外侧半月板后角撕裂的真假属性, 从而减少不必要的手术治疗 摇 揖关键词铱摇膝关节 ; 摇半月板, 胫骨 ; 摇磁共振成像 ; 摇膝横韧带 ; 摇板股前韧带 ; 摇板股后韧带 ; 假撕裂征 MRI study of the transverse ligament of knee, anterior and posterior meniscofemoral ligament and the application in the diagnosis of " pseudotears sign " of lateral meniscus 摇 Kang Chengwei, Huang Ke, Li Lin, Cai Min, Zheng Zewen, Ding Ke. Department of Orthopedics, the Third Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530031, China Corresponding author: Huang Ke, Email: jackabcde@ 126. com 揖 Abstract 铱摇 Objective 摇 To investigate the anatomic features of the MRI of the transverse ligament of knee( TLK), anterior meniscofemoral ligament( amfl) and posterior meniscofemoral ligament( pmfl) of the knee, and the value of identifying the true and false tear of the lateral meniscus of the knee joint. Methods 摇 One hundred and one patients with knee joint surgery in the Department of Orthopedics of the Third Affiliated Hospital of Guangxi Medical University from August 2014 to August 2015 were retrospectively analyzed, and all of patients with meniscus true tear were excluded. There were 60 males and 41 females with an average age of 42 (18-75) years. Multiple sequence and plane of MR scan were performed to observe the display rates of the TLK, amfl and pmfl, the mid 鄄 point, the way of walking and the appearance of pseudo 鄄 tears sign of them. Chi square test was used on the gender and sides of the pseudo 鄄 tears sign rate. Results 摇 The TLK was presented in 67. 3% (68 / 101), the cross section more presentation oval 鄄 like and circular 鄄 like, the average of the mid 鄄 point of the sagittal diameter was (1. 88 依 0. 35) mm, coronary diameter was (1. 79 依 0. 60)mm, the pseudo 鄄 tears sign displayed in the anterior horn of the lateral meniscus was presented in 2. 9% (2 / 68). The amfl and pmfl was presented in 13. 9% (14 / 101) and 77. 2% (78 / 101), respectively, the cross section of the amfl were oval 鄄 like, flat 鄄 like and irregular 鄄 like, the average of the mid 鄄 point of the amfl of the sagittal diameter was (1. 53 依 0. 39)mm, coronary diameter was (2. 8 依 0. 92)mm, the average of the mid 鄄 point of pmfl of the sagittal diameter was (2. 0 依 1. 03)mm, DOI:10. 3760 / cma. j. issn. 2095 鄄 7041. 2016. 03. 003 作者单位 : 530000 南宁, 广西医科大学第三附属医院关节外科 ( 康成为 黄克 李林 蔡敏 郑泽文 ), 放射科 ( 丁可 ) 通信作者 : 黄克, Email: jackabcde@ 126. com

195 coronary diameter was (3. 10 依 1. 08)mm, the pseudo 鄄 tears sign displayed in the posterior horn of the lateral meniscus was presented in 18. 5% (17 / 92). There was no significant difference in the pseudo 鄄 tears sign of the lateral meniscus in different genders and sides ( all P values > 0. 05 ). Conclusions 摇 In the MRI examination of the knee joint, pseudo 鄄 tears sign is sometimes displayed in the lateral meniscus, and these three ligaments studied in this way can improve the recognition of them, based on the anatomy and position of these ligaments, and the direction and location of pseudo 鄄 tears, the pseudo 鄄 tears can be distinguished from the true tear of posterior horn of the lateral meniscus so as to reduce the unnecessary surgical treatment. 揖 Key words 铱摇 Knee joint; 摇 Menisci,tibial; 摇 Magnetic resonance imaging; 摇 Transverse ligament of knee; 摇 Anterior meniscofemoral ligament; 摇 Posterior meniscofemoral ligament; 摇 Pseudo 鄄 tears sign 摇摇膝关节是人体最大最复杂的关节, 因运动损伤 高能量外力及退行性变等, 半月板容易发生损伤 MRI 可多方位 任意断面及多参数成像, 且对软组织密度分辨率高, 是目前无创性诊断半月板损伤的最佳检查手段 [1] 笔者发现, 术前 MRI 诊断半月板撕裂有时与关节镜下观察的结果不同, 常见原因可能为 假撕裂征冶 假撕裂征冶常表现在外侧半月板, 外侧半月板前角的 假撕裂征冶形成原因常与膝横韧带 (transverse ligament of knee, TLK) 走行相关, 外侧半月板后角的 假撕裂征冶形成原因常与板股韧带 (meniscofemoral ligament, MFL) 走行相关 MFL 根据止点位置的不同可分为板股前韧带 ( anterior meniscofemoral ligament, amfl ) 和板股后韧带 (posteiror meniscofemoral ligament, pmfl) TLK 及 amfl pmfl 虽已逐渐受到关注, 但目前仍缺乏对此三条韧带全面 定量的研究 本研究通过对 101 例膝关节受检者的 TLK 及 amfl pmfl MRI 影像学表现进行形态学研究, 统计其出现率, 观察其横断面形态, 测量其中点矢状径及冠状径长度, 统计此 3 条韧带分束情况及外侧半月板 假撕裂征冶出现率, 提高对 TLK 及 amfl pmfl 的认识, 探索 TLK 及 amfl pmfl 造成的外侧半月板前 后角真假撕裂的有效鉴别方法, 避免不必要的手术治疗 1 摇资料与方法 1. 1 摇一般资料选取 2014 年 8 月 2015 年 8 月, 膝关节因车祸伤 运动损伤 退行性变等在广西医科大学第三附属医院关节外科行 MRI 检查的 101 例成年患者的影像资料进行回顾性分析, 其中男 60 例, 女 41 例, 平均年龄 42 (18 ~ 75) 岁, 左膝 43 个, 右膝 58 个 纳入标准 : 年龄逸 18 岁 ;MRI 资料完整 ; 均完成关节 镜检查, 并排除半月板撕裂 排除标准 : 经关节镜 和 / 或 MRI 检查提示膝关节严重创伤 严重退行性 变 明显运动伪影 1. 2 摇检查方法 1. 2. 1 摇 MR 扫描方法及序列参数摇采用德国 Siemens Verio 3. 0 T 超导型 MR 机 包裹式表面线圈扫描 患者仰卧位, 膝关节伸直, 线圈中心定位髌骨下缘水 平, 并固定膝关节 常规行膝关节矢状位 冠状位及 轴位扫描 扫描序列及参数见表 1 1. 2. 2 摇观测方法摇由放射科及关节外科主任医师 各 1 名, 通过单盲法在 MRI 多序列 多平面图像上 观测 TLK amfl 及 pmfl 的出现率 走行方式 横断 面形态 中点径 分束情况 外侧半月板前角是否出 现 假撕裂征冶等 如结果为定量指标则测量 2 次 取平均数进行统计学分析 ; 观测的定性指标结论不 一致时经讨论后确定 1. 2. 3 摇中点径的定义及解剖标志点的确定摇本研 究定义的中点径分中点矢状径及中点冠状径 中点 矢状径是指在矢状位 MRI 上观测韧带的前后径 ( 宽 ), 为统一观测平面, 选择在前 后交叉韧带同时 清晰显示的标准化平面进行测量 ; 中点冠状径是指 在冠状位 MRI 上观测韧带的上下径 ( 厚 ), 为统一观 测平面, 选择在清晰显示所观测韧带的髁间棘上方 标准化平面进行测量 1. 3 摇统计学方法 应用 SPSS 16. 0 统计学软件进行数据处理 计 量数据服从或近似服从正态性分布以軃 x 依 s 表示, 计 2 数资料采用字检验 以 P < 0. 05 为差异有统计学 表 1 摇 MRI 不同扫描序列和方位的扫描参数 扫描序列扫描方位重复时间 (ms) 回波时间 (ms) 层厚 (mm) 层间距 (mm) 视野 (mm) 矩阵 PDW 鄄 TSE 鄄 SPIR 矢状位 1 500 15 4 0. 4 150 216 伊 512 TSE 鄄 T 1 WI 矢状位 400 9 3 0. 4 150 216 伊 512 TSE 鄄 T 2 WI 冠状位 4 000 61. 6 3 1 150 352 伊 288 PDW 鄄 TSE 鄄 SPIR 冠状位 3 600 29 3 1 150 448 伊 320 FS 鄄 T 2 WI 轴位 4 000 80 1 1 150 352 伊 288 摇摇注 :PDW 鄄 TSE 鄄 SPIR: 脂肪抑制质子密度快速自旋回波 ;TSE 鄄 T 1 WI:T 1 加权快速自旋回波 ;TSE 鄄 T 2 WI:T 2 加权快速自旋回波 ;FS 鄄 T 2 WI:T 2 加权脂肪抑制

196 侧半月板后角内缘,位置较 amfl 靠后,经后交叉韧 意义 带后方继续向上斜行,止于股骨内侧髁内侧面后交 2摇 结果 叉韧带后方,pMFL 走行方式也可分为两种:一种与 2. 1摇 TLK amfl 及 pmfl 的出现率 101 例膝关节 MRI 中,观察到 TLK 68 例,aMFL 14 例,pMFL 78 例;3 条韧带同时出现的有 2 例( 图 1A), 占 2. 0% ; 3 条 韧 带 均 未 出 现 的 有 5 例 ( 图 1B),占 5. 0% 见表 2 表 2摇 101 例患者 TLK amfl 及 pmfl 出现率[ 例( % ) ] TLK amfl pmfl 侧别 例数 左膝 43 29(67. 4) 5(11. 6) 32(74. 4) 101 68(67. 3) 14(13. 9) 78(77. 2) 右膝 合计 58 39(67. 2) 9(15. 5) 46(79. 3) 摇 摇 注:TLK:膝横韧带;aMFL:板股前韧带;pMFL:板股后韧带 2. 2摇 TLK amfl 及 pmfl 影像学特征 2. 2. 1 摇 TLK摇 TLK 的平均中点径:矢状径(1. 88 依 0. 35) mm 冠状径(1. 79 依 0. 60) mm 其走行方式 可分为两种:一种常见,与胫骨平台关系呈疏松型, 即从髌下脂肪垫中间穿过,该型有 57 例,占 83. 8% (57 / 68) ;一种较少见,与胫骨平台关系呈紧密型, 后交 叉 韧 带 呈 关 系 紧 密 型, 50 例, 占 64. 1% (50 / 78), 其 中 11 例 直 接 汇 入 后 交 叉 韧 带, 占 14. 1% (11 / 78) ;一种与后交叉韧带呈关系疏松型, 28 例,占 35. 9% (28 / 78) 见图 4 3 条韧带 MRI 横断面形态见表 3,分束情况见 表 4 表 3摇 101 例患者 TLK amfl 及 pmfl 横断面形态[例(% )] 韧带 例数 TGL amfl 圆形 卵圆形 扁平形 68 23(33. 8) 31(45. 6) 2( 2. 9) 14 1( 7. 1) pmfl 78 6(42. 8) 5(35. 7) 2( 2. 6) 12(15. 4) 28(35. 9) 短棒形 不规则形 2( 2. 9) 10(14. 7) 1( 7. 1) 1( 7. 1) 9(11. 5) 27(34. 6) 摇 摇 注:TLK:膝横韧带;aMFL:板股前韧带;pMFL:板股后韧带 表 4摇 101 例患者 TLK amfl 及 pmfl 分束情况[ 例( % ) ] 1束 2束 逸3 束 韧带 例数 TLK 68 62(91. 2) 4( 5. 9) 2( 2. 9) pmfl 78 66(84. 6) 11(14. 1) 1( 1. 3) amfl 14 9(64. 3) 3(21. 4) 2(14. 3) 即匍匐 于 胫 骨 平 台 关 节 面 走 行, 该 型 有 11 例, 占 摇 摇 注:TLK:膝横韧带;aMFL:板股前韧带;pMFL:板股后韧带 2. 2. 2 摇 2. 3摇 外侧半月板 假撕裂征冶 的出现率 16. 2% (11 / 68) 见图 2 amfl 摇 amfl 的 平 均 中 点 径: 矢 状 径 (1. 53 依 0. 39) mm 冠状径(2. 8 依 0. 92) mm amfl 起自外侧半月板后角内缘,经后交叉韧带前方向内 上斜行,止于股骨内侧髁内侧面后交叉韧带前方, amfl 走行方式可分为两种:一种与后交叉韧带呈 关系紧密型,12 例,占 12 / 14;一种与后交叉韧带呈 关系疏松型,2 例,占 2 / 14 见图 3 2. 2. 3摇 pmfl摇 pmfl 的平均中点径:矢状径(2. 04 依 1. 03) mm 冠状径(3. 10 依 1. 08) mm pmfl 起自外 由 TLK 形成外侧半月板前角 假撕裂征冶 的有 2 例,占 2. 9% (2 / 68),假撕裂的走行方向均为由前 下向后上斜行( 图 5A) 由 MFL 形成外侧半月板后 角 假撕裂征冶 的有 17 例,占 18. 5% (17 / 92) ;其中 amfl 形成的有 1 例 占 1 / 14,pMFL 形成的有 16 例 占 20. 5 % (16 / 78) ;假撕裂的走行方向分为斜向后 下方向 11 例和垂直方向 6 例( 图 5B) 外侧半月板 假撕裂征冶 出现率在性别 侧别间差异均无统计学 意义( P 值均 0. 05) 见表 5 3摇 讨论 3. 1摇 TLK amfl 及 pmfl 的功能 TLK 为连接双侧半月板前角的 正常解剖结构,在运动过程中协助 维持膝关节的稳定,并且对半月板 前角具有一定的保护作用 [2] 也有 学者认为,TLK 在膝关节屈曲时会 轻度拉紧,而横向及旋转的应力则 对该韧带无明显影响,将该韧带切 图 1摇 膝关节矢状位 3. 0 T MRI 观测膝横韧带及板股前 后韧带摇 1A摇 脂肪抑制质子高 密度快速自旋回波序列:膝横韧带( 短箭) 板股前韧带( 长箭) 板股后韧带( 箭头)3 条 韧带均出现摇 1B摇 T1 WI 快速自旋回波序列: 膝横韧带 板股前 后韧带 3 条韧带均未出现 断,对膝关节的完整性无明显影响, 故认为 TLK 在膝关节正常功能 中 只起到了极小的作用 [3] MFL 尺寸

197 图 2摇 膝关节矢状面 3. 0 T MRI 观测膝横韧带摇 2A摇 脂肪抑制质子高密度快速自旋回波( PDW鄄TSE鄄SPIR) 序列:膝横韧带分 1 束( 箭), 韧带横断面呈扁平形,与胫骨平台关系紧密摇 2B摇 PDW鄄TSE鄄SPIR 序列:膝横韧带分 2 束( 箭),横断面呈圆形,与胫骨平台关系疏松摇 2C摇 T1 WI 快速自旋回波( TSE鄄T1 WI) 序列:膝横韧带分 4 束( 箭),韧带横断面呈卵圆形或不规则形,与胫骨平台关系疏松摇 摇 图 3摇 膝 关节矢状面 3. 0 T MRI( PDW鄄TSE鄄SPIR 序列) 观测板股前韧带摇 3A摇 板股前韧带分 1 束( 箭),韧带横断面呈扁平形,与后交叉韧带关 系疏松摇 3B摇 板股前韧带分 2 束( 箭),韧带横断面呈圆形,与后交叉韧带关系紧密摇 3C摇 板股前韧带分 4 束( 箭),韧带横断面呈竖扁 平形,与后交叉韧带关系紧密摇 摇 图 4摇 膝关节 3. 0 T MRI 观测板股后韧带摇 4A摇 冠状面 T2 WI 快速自旋回波( TSE鄄T2 WI) 序列:板股 后韧带分 1 束( 箭),于后交叉韧带中段汇入摇 4B摇 矢状面 PDW鄄TSE鄄SPIR 序列:板股后韧带分 2 束( 箭),韧带横断面呈卵圆形,与后交 叉韧带关系疏松4C摇 矢状面 PDW鄄TSE鄄SPIR 序列:板股后韧带分 3 束( 箭),韧带横断面呈不规则形,与后交叉韧带关系紧密 虽 小, 但 是 比 后 交 叉 韧 带 ( posterior cruciate 带牵引外侧半月板,减轻外侧半月板所受的压力;同 的一部分; PCL 损伤的膝关节能够保持稳定,其中 范围增大 [6] 还有研究认为,MFL 的完整性对外侧 ligament, PCL) 的后内侧束还坚韧, 是 PCL 复合体 MFL 发挥了部分作用 [4] 早期研究认为,MFL 的功 能为辅助 PCL,而近期研究集中在 MFL 在外侧半月 板及股骨外侧髁运动中所起的作用 [5] 在膝关节 的整体运动中,MFL 起的作用主要是协同后交叉韧 时,使外侧半月板后角变得细薄,附着力减弱,移动 半月板的生物力学有显著的作用,而外侧半月板后 角的撕裂将影响膝关节外侧室腔内压力分布 [7],在 外侧半月板损伤的状态下,MFL 对维持膝关节外侧 室的压力有重要的作用 [8]

198 图 5摇 膝关节矢状面 3. 0 T MRI 脂肪抑制质子密度快速自旋回波序列观测 假撕裂征冶 摇 5A摇 膝横韧带形成前角 假撕裂征冶 ( 箭) 摇 5B 板股前韧带形成后角 假撕裂征冶 ( 箭) 摇 5C摇 板股后韧带形成后角 假撕裂征冶 ( 箭) 道为 90% ~ 93% [5],本组研究结果为 77. 2%,与国 表 5摇 101 例患者外侧半月板 假撕裂征冶 出现率 摇 摇 性别 侧别间比较[ 例( % ) ] 组别 性别 男 女 合计 字2 值 P值 侧别 左 右 合计 字2 值 P值 内王蓼等 [9,14] 研究结果相近;aMFL pmfl 同时出现 率本 组 研 究 结 果 为 4. 0%, 低 于 国 内 研 究 报 例数 有假撕裂 无假撕裂 60 15(25. 0) 45(75. 0) 道 [9,14-15] ;TLK 及 amfl pmfl 3 条韧带同时出现率 101 19(18. 8) 82(81. 2) 道中发现类似统计数据 41-4( 9. 7) 43 58 101 - 为 2. 0 % 均未出现为 5. 0 %,尚未在国内外相关报 37(90. 3) 3. 706 3. 3摇 外侧半月板真 假撕裂的鉴别 > 0. 05 9(20. 9) 34(79. 1) 19(18. 8) 82(81. 2) 10(17. 2) 半月板在 MR 常规序列图像中呈低信号,而韧 带的中央腱性附着部亦呈低信号,它们中间的脂肪 48(82. 8) 0. 220 成分在 T1 WI 及 T2 WI 上均呈高信号,在矢状位观察 两个低信号组织之间的线状的高信号,易被误认为 > 0. 05 外侧半月板的前后角撕裂 鉴别方法:(1) 在矢状面图像上连续层面观察 3. 2摇 TLK amfl pmfl 的出现率及影像学特征 TLK 起于内侧半月板前角的前缘,水平横行走 向外 侧, 止 点 位 于 外 侧 半 月 板 前 角 王 蓼 等 [9] 认 为,TLK 为一横行的弹性纤维组织,其横断面呈扁平 状 本组研究与其观测结果有所不同,除了扁平状, 还可见圆形 卵圆形及短棒形等多种横断面 不同 的研究方法所报道的 TLK 出现率有较大差异 王 蓼等 [9] 通过 MRI 对 72 例膝关节进行观察,TLK 出 现率约 34. 7% 而本组研究结果为 67. 3%,略高于 关节镜检查及国外的解剖学研究结果 的程子亮等 [12] [10-11],与国内 研究结果则有较好的一致性 笔者 分析,国内报道的 MRI 观测 TLK 出现率较低的原因 可能与扫描参数的选择有 关, 因 部 分 TLK 发 育 细 小,层厚 层间距设置过大,可能不能显示;而关节镜 检查结果低于解剖学观测结果的原因,可能与关节 镜操作者的经验相关 amfl 的出现率国内为 3% ~ 30% [13-14],本组 MRI 观测的结果为 13. 9% ;pmfl 的出现率国外报 外侧半月板图像 半月板的真性撕裂是非连续性 的,且多局限在半月板前后角附近,而 TLK 及 MFL 均可在其他矢状位平面上被连续显示 (2) 观察线 状高信号的走行方向和出现位置 半月板真性撕裂 的走行方向表现复杂,且出现位置不恒定 而 TLK 影像引起的假撕裂走行方向为自后上向前下斜行, 固定位于半月板前角;MFL 引起的假撕裂其线状走 行方向有两种:一种为自外侧半月板后上缘斜向后 下方,另一种为位置固定位于外侧半月板后角内侧 部垂直方 向 (3 ) 半 月 板 形 态 的 观 察 真 性 撕 裂 时,半月板形状因破碎而形态不规则,表现为完全高 信号 而 TLK 及 MFL 所致的外侧半月板前 后角 假撕裂,因外侧半月板本身并无异常,外侧半月板边 缘光滑,保 持 规 则 的 领 结冶 样 形 态 ( 4 ) 冠 状 位 MRI 可显示 TLK 及 MFL 全貌 半月板真性撕裂在 矢状位与冠状位均能观察到高信号,而假性撕裂冠 状位 TLK 及 MFL 与外侧半月板之间无线样高信号 存在

199 本研究的目的是对国人外侧半月板 假撕裂征冶及相关韧带通过 MRI 进行全面的形态学研究, 从而找到鉴别外侧半月板真假撕裂的有效方法 本研究存在一定的局限性 :(1) 受研究条件的限制, 本研究没有进行实体解剖学的对照研究, 测量数据可能与实体解剖有一定差异, 但对建立一套外侧半月板真假撕裂的鉴别方法仍有一定参考价值 ;(2) 本组选择了 101 例患者膝关节 MRI 图像纳入研究, 观测 TLK 所致外侧半月板假撕裂征出现率为 2. 9%, 可能与样本量偏小有关, 如有多中心 更大样本的数据, 测量结果的可信度更高 本组通过对性别与侧别的平衡后, 仍足以进行统计学研究 综上所述, 提高对 TLK 及 amfl pmfl 的 MRI 征象的认识, 对正确诊断膝关节外侧半月板损伤具有重要的意义 综合矢状位 冠状位 MRI, 仔细观察 TLK 及 amfl pmfl 的形态 位置及走行方向, 可以有效鉴别外侧半月板真 假撕裂, 避免引起误诊及不必要的手术治疗 参考文献 [1] 何容涵, 李智勇, 史德海, 等. 髌股关节不稳相关解剖结构的 MRI 分析 [J]. 中华解剖与临床杂志, 2015, 20(3): 191 鄄 195. DOI:10. 3760 / cma. j. issn. 2095 鄄 7041. 2015. 03. 002. [2] 刘文锋, 刘远健, 张文涛, 等. 膝横韧带与半月板损伤间关系的 MRI 研究 [J]. 解剖与临床, 2011, 16(1): 19 鄄 21. DOI:10. 3969 / j. issn. 1671 鄄 7163. 2011. 01. 005. [3] Gupte CM, Bull AM, Thomas RD, et al. A review of the function and biomechanics of the meniscofemoral ligaments [ J ]. Arthroscopy, 2003, 19(2): 161 鄄 171. DOI:10. 1053 / jars. 2003. 50011. [4] 郑杰, 赵嘉懿. 关节镜下经后入路保留残留后交叉韧带纤维和板股韧带重建后交叉韧带 [ J]. 临床骨科杂志, 2013, 16 (3):306 鄄 308. DOI:10. 3969 / j. issn. 1008 鄄 0287. 2013. 03. 026. [5] Oliveira HCDS, Gali JC, Caetano EB. Anatomical relationships between Wrisberg meniscofemoral and posterior cruciate ligament 忆 s femoral insertions[j]. Rev Bras Ortop, 2013, 48(5): 412 鄄 416. DOI:10. 1016 / j. rboe. 2012. 08. 008. [6] Poynton A, Moran CJ, Moran R, et al. The meniscofemoral ligaments influence lateral meniscal motion at the human knee joint [J]. Arthroscopy, 2011, 27 (3 ): 365 鄄 371. DOI:10. 1016 / j. arthro. 2010. 07. 025. [7] Feucht MJ, Bigdon S, Mehl J, et al. Risk factors for posterior lateral meniscus root tears in anterior cruciate ligament injuries [J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2015, 23(1): 140 鄄 145. DOI:10. 1007 / s00167 鄄 014 鄄 3280 鄄 2. [8] Geeslin AG, Civitarese D, Turnbull TL, et al. Influence of lateral meniscal posterior root avulsions and the meniscofemoral ligaments on tibiofemoral contact mechanics[ J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2015. [Epub ahead of print]. DOI:10. 1007 / s00167 鄄 015 鄄 3742 鄄 1. [9] 王蓼, 江凯, 成科, 等. 膝关节外侧半月板假撕裂 MRI 征象分析及临床意义 [ J]. 中国骨伤, 2015, 28(7): 669 鄄 672. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1003 鄄 0034. 2015. 07. 021. [10] Ayd 覦 ng 觟 z 譈, Kaya A, Atay A 魻, et al. MR imaging of the anterior intermeniscal ligament: classification according to insertion sites [J]. Eur Radiol, 2002, 12 ( 4 ): 824 鄄 829. DOI: 10. 1007 / s003300101083. [11] Tubbs RS, Michelson J, Loukas M, et al. The transverse genicular ligament: anatomical study and review of the literature[ J]. Surg Radiol Anat, 2008, 30 ( 1 ): 5 鄄 9. DOI:10. 1007 / s00276 鄄 007 鄄 0275 鄄 4. [12] 程子亮, 章作铨, 梁碧玲. 3. 0T MRI 3D 扫描对膝横韧带的观察 [J]. 解剖学研究,2014,36(1): 43 鄄 47. [13] 刘平, 敖英芳. 膝关节后交叉韧带及板股韧带临床解剖学研究 [J]. 中国运动医学杂志, 2008, 27(2):189 鄄 193. DOI:10. 3969 / j. issn. 1000 鄄 6710. 2008. 02. 012. [14] 于春水, 李坤成, 韩悦, 等. 板股韧带的 MRI 研究及临床意义 [J]. 临床放射学杂志, 2004, 23 (12):1070 鄄 1072. DOI: 10. 3969 / j. issn. 1001 鄄 9324. 2004. 12. 014. [15] 姜华东, 吕小琴, 姚作宾, 等. 膝关节板股韧带的解剖观测及其意义 [ J]. 中国临床解剖学杂志, 2001, 19 (4 ):339 鄄 340. DOI:10. 3969 / j. issn. 1001 鄄 165X. 2001. 04. 019. ( 收稿日期 :2015 鄄 10 鄄 26) ( 本文编辑 : 张萍 ) 本刊承办单位 蚌埠医学院第一附属医院