101 學年度教育部健康促進學校 行動研究報告 研究題目 : 學生口腔保健認知行為之行動研究 研究學校 : 基隆市安樂國小研究人員 : 劉芳老師李鈺蓉老師王美惠護理師 中華民國 102 年 6 月 4 日
壹 研究動機健康的生活需要口腔健康的維護, 良好的口腔健康須從小培養口腔衛生 近年來有許多國家由於生活品質提升, 已逐漸開始重視口腔衛生的工作 國小是學童身心發展的重要階段, 學童的齲齒狀況, 會直接或間接的影響學童生長發育與學習效果 因此欲達到口腔保健之目標必須從小做起, 才有良好的口腔健康基礎 根據行政院衛生署 (1) 所發表的 台灣地區 6 至 18 歲人口之口腔狀況調查 中, 十二歲的兒童恆齒齲齒盛行率為 66.5%, 恆齒齲齒指數 (DMFT)3.31, 治療率為 54.34% 如何降低居高不下的齲齒率, 是現今教育工作重要的一環 本研究希望能藉由口腔衛生保健問卷, 來了解學生在口腔衛生保健認知及行為上的情形, 並由適當的口腔衛生教育課程, 來提高學生在這方面的提升, 期使學生獲得正確口腔衛生知識, 及培養良好的態度與行為 希望有助於建立學童良好的口腔衛生習慣, 以便達到口腔健康的目標 貳 研究目的一 學生能養成正確口腔保健習慣, 提高刷牙率 二 學生能提高口腔不良轉介及齲齒矯治比率 三 能改善學童口腔問題, 減少齲齒率 四 能提升口腔衛生教育實施成效 參 研究方法一 研究對象本研究是以一 一學年度五年級一班級五班學生為研究對象, 共 56 人 針對每位學童進行口腔衛生保健認知及行為之前後測問卷調查 再將前 後測問卷結果做比較 分析與探討 二 研究工具自編量性問卷 ( 參考牙醫師公會 ), 如附件
肆 具體實施內容 項目 實施綱要 一 學校衛生政策 實施內容 主辦單位 ( 人員 ) 1. 召開學校健康促進委員會 校長 2. 成立健康促進工作推動小組 校長 協辦單位 ( 人員 ) 各處室主任 衛生組長 學年主任 護理師各處室主任 衛生組長 學年主任 護理師 工作期程 101.09 101.09 3. 增進學生口腔保健知識, 建立口腔保健概念與態度 學務處全體教師 101.09 口腔保健 二 健康教育課程及活動 進修成長 課程設計 教學活動 1. 辦理教職員口腔保健研討會 2. 配合教學實施口腔保健教學 1. 辦理口腔保健教學, 指導學生餐後一定刷牙 學務處全體教師 101.10 學務處全體教師 101.10 學務處護理師 101.09 2. 舉辦口腔保健發表會 學務處護理師經常性 1. 融入課程, 實施隨機教學 教務處全體教師經常性 2. 依班級指導潔牙技巧學務處護理師經常性 3. 貝氏刷牙法 牙線 含含氟水漱口錄影帶播放 4. 辦理學童口腔保健教學觀摩會 學務處全體教師經常性 學務處 衛生組經常性 1. 加強口腔保健宣導活動學務處衛生組經常性 宣導活動 2. 分發口腔保健宣導單, 並張貼海報於健康中心 學務處 衛生組經常性 3. 健康櫥窗宣導相關知識 學務處護理師經常性 4. 運用校刊與網路資訊推動家長及社區里民參與口腔保健動 學務處衛生組 101.11 5. 辦理有獎徵答活動 學務處衛生組 102.03 藝文活 1. 舉辦學藝競賽如繪畫 海報 標語 學習單等比賽 學務處衛生組 102.04
三 健康服務 四 學校物質環境 五 校園社區環境 動 競賽 2. 潔牙比賽 學務處 衛生組 102.04 環境配合 輔導措施 保健服務 社區網絡 1. 培訓潔牙小天使, 協助潔牙登記及監督 學務處全體教師經常性 2. 學生參與餐後口腔保健 學務處全體教師 101.09 3. 每日透過聯絡簿, 請家長指導子女培養潔牙好習慣 1. 家庭成員口腔保健問卷調查 學務處全體教師經常性 學務處衛生組 101.09 2. 每學期固定口腔檢查 學務處護理師 101.10 1. 將篩檢及矯治結果製成圖表, 於校務會議中討論 2. 齲齒學生立即通知家長, 送請牙科醫師矯治, 並追縱處理情形 學務處 護理師經常性 學務處護理師 101.10 1. 分發口腔宣導單 校長家長會經常性 2. 邀請並配合衛生機構至校辦理口腔保健活動 3. 學校與社區相關團體共同達成口腔保健教育目標 學務處護理師 101.10 校長 家長會經常性 六 社區關係 獎勵辦法 成果報告 1. 每半年定期口腔檢查之學生家長給與獎勵 2. 獎勵推廣績優人員 ( 包含教職員 學生 家長 ) 1. 彙整相關資料 2. 召開口腔保健工作小組會議, 檢討得失, 評估成效 學務處護理師 102.04 學務處學務主任 102.06 學務處衛生組 102.06
伍 研究結果 一 基隆市安樂國小 101 學年度口腔衛生保健問卷 --- 前測 ( 一 ) 基本資料 : 題號 題 目 有 沒有 人數 百分比人數 百分比 1 你平時有定期去牙科檢查嗎? 19 33.9 37 66.1 2 你過去有蛀牙的經驗嗎? 45 80.3 11 19.7 3 你有因為蛀牙去看牙醫嗎? 45 80.3 11 19.7 ( 二 ) 問卷內容 1. 口腔保健行為 題號 題 目 是 否 人數 百分比人數 百分比 1 過去ㄧ週, 你起床後是否都有刷 53 94.6 3 5.4 牙 2 過去ㄧ週, 你早餐後是否都有刷 20 35.7 36 64.3 牙 3 過去ㄧ週, 你午餐後是否都有刷 53 94.6 3 5.4 牙 4 過去ㄧ週, 你晚餐後是否都有刷 27 48.2 29 51.8 牙 5 過去ㄧ週, 你睡前是否都有刷牙 48 85.7 8 14.3 6 過去ㄧ週, 你一吃完東西, 是否 24 42.8 32 57.2 立即清潔牙齒 7 請問你一天刷幾次牙? 一次 二次 三次 四次 五次 人數 1 7 30 15 3 百分比 1.8 12.5 53.5 26.8 5.4 8 你多久看一次牙醫? 一個月 三個月 六個月 壹年 有痛才去看 人數 5 5 10 8 28
百分 比 8.9 8.9 17.9 14.3 50 2. 口腔保健知識 (1) 在一般狀況下, 我們應多久做一次定期口腔檢查? 一個月 三個月 六個月 壹年 有痛才去看 人數 11 17 20 4 4 百分比 19.6 30.4 35.8 7.1 7.1 (2) 一天中何時刷牙最能保護牙齒? 起床後 三餐飯後及睡 放學回家後 不知道 前 人數 3 48 2 3 百分比 5.4 85.6 3.6 5.4 (3) 下列哪些食物最容易造成蛀牙? 水果 糖果 飲料 不知道 人數 2 52 2 0 百分比 3.6 92.8 3.6 0 (4) 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼? 牙線 牙籤 牙刷 不知道 人數 34 4 17 1 百分比 60.7 7.1 30.4 1.8 二 基隆市安樂國小 101 學年度口腔衛生保健問卷 --- 後測 ( 一 ) 問卷內容 1. 口腔保健行為 題號 題 目 是 否 人數 百分比人數 百分比 1 過去ㄧ週, 你起床後是否都有刷 55 98.2 1 1.8 牙 2 過去ㄧ週, 你早餐後是否都有刷 45 80.36 11 19.64 牙 3 過去ㄧ週, 你午餐後是否都有刷 56 100 0 0 牙
4 過去ㄧ週, 你晚餐後是否都有刷 49 87.5 7 12.5 牙 5 過去ㄧ週, 你睡前是否都有刷牙 54 96.4 0 3.6 6 過去ㄧ週, 你一吃完東西, 是否 40 71.4 16 28.6 立即清潔牙齒 7 請問你一天刷幾次牙? 一次 二次 三次 四次 五次 人數 1 2 33 17 3 百分比 1.8 3.6 58.8 30.4 5.4 8 你多久看一次牙醫? 一個月 三個月 六個月 壹年 有痛才去看 人數 5 5 10 8 28 百分比 8.9 8.9 17.9 14.3 50 2. 口腔保健知識 (1) 在一般狀況下, 我們應多久做一次定期口腔檢查? 一個月 三個月 六個月 壹年 有痛才去看 人數 2 5 45 2 2 百分比 3.6 8.9 80.3 3.6 3.6 (2) 一天中何時刷牙最能保護牙齒? 起床後 三餐飯後及睡 放學回家後 不知道 前 人數 2 52 1 1 百分比 3.6 92.8 1.8 1.8 (3) 下列哪些食物最容易造成蛀牙? 水果 糖果 飲料 不知道 人數 1 53 2 0 百分比 1.8 94.6 3.6 0 (4) 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼? 牙線 牙籤 牙刷 不知道 人數 48 4 3 1 百分比 85.7 7.1 5.4 1.8
你平時有定期去牙科檢查嗎? 你過去有蛀牙的經驗嗎? 你有因為蛀牙去看牙醫嗎? 百分比 三 前測與後測之比較 ( 一 ) 量化的比較結果 1. 基本資料 口腔衛生基本資料 100 80 60 40 20 0 百分比 項目 說明 : 以這個統計圖表可以發現, 定期去看牙醫的學生是少數, 只有 33.9%, 不到 50%, 大部份學生是牙痛才會去看牙醫, 這是我們必須努力再宣導的項目 要建立學生定期看牙醫的習慣, 以免造成嚴重的口腔問題後才去看牙醫
過去ㄧ週, 你起床後是否都有刷牙 過去ㄧ週, 你早餐後是否都有刷牙 過去ㄧ週, 你午餐後是否都有刷牙 過去ㄧ週, 你晚餐後是否都有刷牙 過去ㄧ週, 你睡前是否都有刷牙 過去ㄧ週, 你一吃完東西, 是否立即清潔牙齒 百分比 2. 口腔保健行為 (1) 過去一週不同時間潔牙的情形 口腔衛生保健行為 120 100 80 60 40 20 0 前測百分比 後測百分比 項目 說明 : 以潔牙時間來看, 前測題號 2 的早餐後潔牙比率最低, 而題號 1 起床後及題號 3 午餐後潔牙比率最高 究其原因, 午餐是在學校進食, 午餐後潔牙是學校既有的政策, 所以潔牙比率最高 ; 而早餐後因為趕著上學打掃, 通常是來不及潔牙的, 所以提高學生在正確的時間潔牙是我們要努力的方向 經過衛生組長護理師及老師的努力宣導教育後, 學生在後測的各項比率已明顯提高, 尤其是題號 2 早餐後潔牙及題號 4 晚餐後潔牙進步最多 整體而言, 正確的潔牙時間比率已呈現正成長 期待學生在吃完東西後, 都能馬上潔牙, 若沒有辦法潔牙, 也要漱口以保持牙齒的健康
百分比 (2) 一天中刷牙的次數 一天刷牙的次數 80 60 40 20 0 一天刷幾次牙? 一次 一天刷幾次牙? 二次 一天刷幾次牙? 三次 一天刷幾次牙? 四次 次數一天刷幾次牙? 五次 宣導前百分比 宣導後百分比 說明 : 一天中刷牙的次數, 以前測而言, 刷三次的學生最多, 其次是刷四次的學生, 只有刷一次的最少 ; 經過宣導後, 只刷 1 次及 2 次的降低, 三次及四次的比率明顯增加, 這是可喜的現象 表示學生已經了解一天中只要用完餐應該就要刷牙
一個月 三個月 六個月 壹年 有痛才去看 百分比 (3) 看牙醫的頻率 看牙醫頻率 60 40 20 0 調查 項目 說明 : 看牙醫的頻率, 以前測而言, 一個月看一次牙醫的最少, 六個月看一次牙醫的比率也不到一半, 而等到牙齒痛才去看牙醫的比率最高, 所以我們要再宣導, 讓學生明白大約半年就應該看一次牙醫, 才是正確口腔保健態度
百分比 2. 口腔保健知識 (1) 多久定期看牙醫 多久定期看牙醫 100 80 60 40 前測百分比 後測百分比 20 0 一個月 三個月 六個月 壹年 有痛才去看 項目 說明 : 在前測部分, 以六個月定期看牙醫最多, 其次是三個月 ; 壹年 及有痛才去看的比率不高 ; 經過宣導教育後,80% 的學生都知道了半 年應該看一次牙醫才是正確的
百分比 (2) 一天中何時刷牙最能保護牙齒? 一天之中何時刷牙最能保護牙齒 100 80 60 40 20 0 前測百分比 後測百分比 起床後 三餐飯後及睡前 放徐回家後 不知道 項目 說明 : 以前測及後測而言, 絕大多數的學生都明白三餐飯後及睡前都 要刷牙
百分比 (3) 哪些食物最容易造成蛀牙? 下列哪些食物最容易造成蛀牙 100 80 60 40 20 前測百分比 後測百分比 0 水果糖果飲料不知道 項目 說明 : 以前測及後測而言, 絕大多數的學生都明白糖果是最容易引起 蛀牙的食物 當然, 水果及飲料也是, 所以在吃完這些食物或是其他 零食, 都應該馬上刷牙, 以免蛀牙
百分比 (4) 清潔牙齒和牙縫最好的工具是甚麼? 清潔牙齒和牙縫最好的工具是什麼 100 80 60 40 20 前測百分比 後測百分比 0 牙線牙籤牙刷不知道 項目 說明 : 以前測及後測而言, 絕大多數的學生都明白清潔牙縫, 牙線是最好的工具 少數學生認為牙籤是最好的, 這可能與家裡大人的習慣有關 所以, 我們要加強這方面的宣導, 也要引導學生回家要告訴家人, 盡量不要用牙籤, 應該用牙線才是正確的
( 二 ) 質性結果我們常說, 孩子是國家的棟樑, 未來的主人翁 但如果這一代的孩子沒有強健的身體, 如何談及主人翁 甚至棟樑! 為了學童的口腔衛生, 我們推動一連串的宣導活動及競賽活動 教師也非常支持的運用多種策略教學, 看的出來我們的學生有進步 依照前後測的問卷結果, 具體的呈現學生的知識態度都有提升 以下為學生及家長的訪談紀錄 1. 學生部分 : 宜 : 老師很辛苦, 為了要我們記得餐後潔牙, 每天一定提醒我們, 現在我們已經能養成習慣, 在吃東西之後, 都會潔牙了, 感謝老師 薇 : 我參加這學期學校舉辦的潔牙比賽, 在比賽前, 我們全班積極的一起練習而且護理師還特別詢練我們這些選手, 雖然我沒有得獎, 但我已經學會正確的潔牙方法, 謝謝護士阿姨 文 : 記得上學期衛生組長劉老師有辦宣導活動, 護士阿姨有跟我們說如何選擇正確的牙刷, 也告訴我們吃什麼東西較容易蛀牙, 現在我會盡量少吃糖果, 甜食希望我不要有蛀牙 皓 : 我以前不愛看牙醫, 現在我知道定期檢查非常重要, 我會提醒媽媽定期帶我去看牙醫 邵 : 我很感謝護士阿姨教我們正確的刷牙的方法 貞 : 我代表班上去參加潔牙比賽, 而且得獎了, 我好高興 政 : 我很不喜歡刷牙, 因為我覺得很麻煩 後來老師教我們要登記每天潔牙的次數, 我看每個同學都乖乖的去登記, 班長卻每天都要提醒我, 害我很不好意思 現在我已經會自動潔牙了 2. 家長部份 : 育 家長 : 我的小孩很懶, 不喜歡刷牙, 所以常有蛀牙, 經過學校老師的提醒, 他現在會自己主動潔牙了, 謝謝老師 宜 媽媽 : 謝謝老師提醒學生注意口腔衛生, 培養學生愛自己的牙齒, 現在我的小孩睡前一定會去刷牙, 吃飽飯也會自動潔牙, 變得很主動
惠 媽媽 : 小孩回家告訴我, 他的口腔衛生標語得到第三名, 高興的要命 謝謝學校有辦這樣的活動, 讓孩子的能力得到肯定 家 媽媽 : 我的小孩超愛吃糖果, 所以牙齒也特別的不好, 但是現在他不會愛吃甜食了, 因為他說老師有說常吃糖果牙齒會不好, 如果恆齒蛀牙, 以後要裝假牙, 所以他怕蛀牙, 現在會自動潔牙了 謝謝老師 為 媽媽 : 牙齒健康非常重要, 感謝老師在上課時有關注到學生的口腔問題, 讓學生從小養成良好的生活習慣 謝謝老師 陸 結論 1. 口腔保健教育活動的介入, 能顯著增加學生的口腔衛生知識 調查樣本之 56 名學生, 來自五年級的兩個班, 在實施問卷前測之後, 班導師特別將口腔衛生的觀念融入在各領域教學活動中, 如彈性課程 健康與體育 綜合活動等等, 使學生能建立正確的口腔衛生知識, 並培養正確的口腔衛生習慣 2. 舉辦多元的口腔衛生宣導活動, 確實能提升學生口腔衛生的知識, 進而使學生明瞭口腔保健的重要性, 學生潔牙率顯著增加, 進而增進學生執行口腔衛生行為的自我效能感 3. 舉辦口腔衛生的各種藝文活動, 能在潛移默化中使學生都能建立正確的觀念和態度, 能產生明顯正向的改變 得獎作品的展示, 更能加深學生對口腔衛生的認識 4. 經過一連串的口腔衛生保健活動後, 可以發現小朋友潔牙的次數增加了, 大多數學生都明白每半年應該看一次牙醫, 建立正確的口腔衛生態度 柒 建議 1. 本研究介入對象為五年級, 未來可望逐步擴展至全校為對象, 惟須結合家庭與教師之力量, 方能使口腔保健教育達到最大之成效 2. 口腔保健宣導活動, 著實提升學生口腔保健行為之意願及技能,
班級導師協助意願為成功之最大因素, 因此未來要能提昇班級導師參與健康促進活動之意願, 並提供相關進修課程, 方能收事半功倍之效 3. 因經費不足, 無法提供學生每學期由牙醫師檢查口腔, 建議教育當局能於每年年編列足夠預算, 讓學校能聘請牙醫蒞校為學生提供最好的服務
捌 成果照片 標語競賽 海報競賽 展示比賽優良作品 護理師進行全校性宣導 有獎徵答 介紹正確的潔牙方法
照片 中年級潔牙比賽 評審委員評分 高年級潔牙比賽及牙線比賽 護理師檢查是否有刷乾淨 學習單的創作比賽 口腔衛生融入教學
附件 : 問卷 基隆市安樂國小健康促進學校口腔衛生保健評量 - 前測問卷 各位小朋友好 : 這份問卷只要是了解學校口腔保健方面的現況, 你所填的結果會保密, 不會公開, 也不會計算成績, 所以請小朋友安心的依實際的狀況填寫 如果有不明白地方, 請舉手發問 謝謝你 壹 基本資料班別 : 年班性別 : 男生 女生 1. 你平時有定期去牙科檢查嗎? 有 沒有 2. 你過去有蛀牙的經驗嗎? 有 沒有 3. 你有因為蛀牙去看牙醫嗎? 有 沒有貳 問卷內容 : 一 口腔保健行為以下各題, 是想了解你平日清潔口腔的習慣, 請仔細閱讀每一個題目, 並在 內勾選一個符合你的選項, 請按照你的實際情形作答 1. 過去ㄧ週, 你起床後是否都有刷牙? 是 否 2. 過去ㄧ週, 你早餐後是否都有刷牙? 是 否 3. 過去ㄧ週, 你午餐後是否都有刷牙? 是 否 4. 過去ㄧ週, 你晚餐後是否都有刷牙? 是 否 5. 過去ㄧ週, 你睡前是否都有刷牙? 是 否 6. 過去ㄧ週, 你一吃完東西, 是否立即清潔牙齒 ( 刷牙或用牙線 )? 是 否 7. 請問你一天刷幾次牙? 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次 8. 你多久看一次牙醫? 一個月 三個月 六個月 一年 有痛才去看二 口腔保健知識
以下各題, 是想了解你的口腔衛生知識, 請仔細閱讀每一個題目, 並在 內勾選一個你認為正確的答案, 若不知道答案, 請勾選不知道 1. 在一般狀況下, 我們應多久做一次定期口腔檢查? 一個月 三個月 六個月 一年 有痛才去看 2. 一天中何時刷牙最能保護牙齒? 起床後 三餐飯後及睡前 放學回家後 不知道 3. 下列哪些食物最容易造成蛀牙? 水果 糖果 飲料 不知道 4. 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼? 牙線 牙籤 牙刷 不知道謝謝你的填答, 祝福你有一口健康的牙齒! 安樂國小關心你!
基隆市安樂國小健康促進學校口腔衛生保健評量 - 後測問卷 各位小朋友好 : 這份問卷只要是了解學校口腔保健方面的現況, 你所填的結果會保密, 不會公開, 也不會計算成績, 所以請小朋友安心的依實際的狀況填寫 如果有不明白地方, 請舉手發問 謝謝你 貳 基本資料班別 : 年班性別 : 男生 女生貳 問卷內容 : 一 口腔保健行為以下各題, 是想了解你平日清潔口腔的習慣, 請仔細閱讀每一個題目, 並在 內勾選一個符合你的選項, 請按照你的實際情形作答 1. 過去ㄧ週, 你起床後是否都有刷牙? 是 否 2. 過去ㄧ週, 你早餐後是否都有刷牙? 是 否 3. 過去ㄧ週, 你午餐後是否都有刷牙? 是 否 4. 過去ㄧ週, 你晚餐後是否都有刷牙? 是 否 5. 過去ㄧ週, 你睡前是否都有刷牙? 是 否 6. 過去ㄧ週, 你一吃完東西, 是否立即清潔牙齒 ( 刷牙或用牙線 )? 是 否 7. 請問你一天刷幾次牙? 1 次 2 次 3 次 4 次 5 次 8. 你多久看一次牙醫? 一個月 三個月 六個月 一年 有痛才去看二 口腔保健知識以下各題, 是想了解你的口腔衛生知識, 請仔細閱讀每一個題目, 並在 內勾選一個你認為正確的答案, 若不知道答案, 請勾選不知道 1. 在一般狀況下, 我們應多久做一次定期口腔檢查? 一個月 三個月 六個月 一年 有痛才去看 2. 一天中何時刷牙最能保護牙齒? 起床後 三餐飯後及睡前 放學回家後 不知道
3. 下列哪些食物最容易造成蛀牙? 水果 糖果 飲料 不知道 4. 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼? 牙線 牙籤 牙刷 不知道謝謝你的填答, 祝福你有一口健康的牙齒! 安樂國小關心你!