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1 105 學年度臺灣健康促進學校行動研究報告 四年級學生推動正確口腔衛生保健成效之行動研究 - 以海濱國小為例 參與 105 學年度臺灣健康促進學校行動研究成果評選活動請務必勾選 同意參加 不同意參加聯絡人 : 王雅惠聯絡人電話 : 聯絡信箱 : cyndiwang02@gmail.com 研究機構 : 屏東縣立海濱國民小學研究人員 : 王雅惠主任許瑞芳護理師陳俞慎老師 中華民國 106 年 05 月 26 日

2 行動研究策略與成效摘要表 研究對象四年甲班人數 17 人 ( 男 : 5 女 :12 ) 執行策略摘要 1. 口腔保健教學五週 : 口腔保衛戰 - 牙齒構造與功能 貝氏刷牙法及牙 線使用教學 口腔衛生保健 潔牙分組競賽 2. 口腔保健問卷前 後測, 統計分析 3. 口腔保健活動 : 含氟漱口水及牙菌斑檢測持續推動 口腔保健給家長 的一封信 潔牙自主管理學習單 潔牙代表隊組成 量性分析成效重點摘要 ( 寫出所測之變項與相關數據, 重點為主 若有推論統計, 則請 寫出推論統計 t 值 卡方值 備註使用之統計方法 等, 若無則無須填 ) 研究工具 : 口腔衛生保健問卷 變項名稱 午餐餐後潔牙率 % 日平均刷牙數 ( 次 ) 口腔保健問卷平均數 前測值 M(SD) 或 % 後測值 M(SD) 或 % 質性分析成效摘要 ( 若無則不需填寫 ) 前後測時距 :5 個星期 t 值 P 值 結果簡述 備註 或 X 2 *** p<.001 後測次數比前測增加 後測刷牙率顯著提升 後測分數顯著比前測高 描述性統計 描述性統計 成對 t 檢定 研究工具 : 口腔衛生保健問卷 口腔健康自主管理學習單 學生學習單 研究者觀 察紀錄表 錄音資料 拍照資料 成效 : 學生 : 1. 我覺得刷牙的方法有進步, 這幾個禮拜刷得比較乾淨 2. 我以後要把牙齒刷乾淨, 因為我讓牙齒蛀牙了! 3. 對不起, 牙齒! 我沒有好好愛護你, 我從現在開始會好好照顧你的! 4. 我覺得我每天持續刷牙很棒! 5. 牙齒你好衰喔! 遇到我這個主人不負責任, 我要好好照顧你! 教師 : 1. 從健康自主管理學習單來看, 潔牙的次數有逐日增加的現象, 顯示學生對口腔保 健的行為已有改善 ; 且在與牙齒的對話中也可得知, 小朋友知道之前錯誤的潔牙 方式讓牙齒受了傷, 期望自己要好好對待牙齒 2. 在教學過程中, 因為有八位小朋友參與過潔牙比賽, 對於知識與技能上有一定程 度的了解, 因此在教學時, 小朋友的反應頗佳, 且會帶領各自認領的小徒弟, 耐 心指導, 讓教學者上起課來其實事半功倍 I

3 題目 : 四年級學生推動正確口腔衛生保健成效之行動研究 - 以海濱國小為例 摘要 研究背景與研究目的 : 本校位於屏東縣東港鎮的偏遠小漁村, 由於學童家庭背景多為捕魚, 家長常為了拚經濟疏於照顧學童, 對於衛生保健相關知識資源也缺乏 家長經常收到學校給予的齲齒就醫通知單, 但常礙於工作繁忙之理由未能如期帶學童就醫矯治, 導致學童齲齒嚴重惡化 在家長口腔保健知識普遍缺乏且觀念錯誤之下, 學校口腔保健教育已成為學生口腔保健問題的第一把關者 齲齒是目前威脅國內學童口腔健康最嚴重的問題之一, 學齡期階段是齲齒的高峰 由於長久以來對於口腔保健習慣不重視, 兒童偏好攝取含糖份高的飲料及糖果, 因此學童齲齒盛行率仍高居不下 根據統計, 臺灣十二歲兒童平均每人有二點五八顆蛀牙, 齲齒率雖然逐年下降, 但是仍有不少學童滿嘴爛牙 喝飲料 吃甜食甚至吃完宵夜不刷牙, 這些都是齲齒的元凶 該如何讓兒童從小養成良好生活習慣, 學校和家長都要關心且互相配合 藉由本行動研究的進行, 選擇適當的方法與策略, 以及教師 家長會與志工團隊的組織運作, 透過多元互動的課程 活動與競賽等方式, 引導認知觀念的改變, 促成健康行為的改變, 降低本校學童齲齒率, 達成健康校園與健康社區之目標 研究方法 : 本研究採用之研究工具 海濱國小口腔衛生保健小測驗 以模擬屏東縣潔牙比賽筆試模式, 自編與口腔衛生保健相關認知 態度 與行為之測驗問卷, 以及 健康自主管理學習單 - 餐後潔牙紀錄表 作為成效評量工具 研究發現 : 1. 口腔衛生保健教學的執行方案, 能增加國小學童的正確口腔衛生保健認知 習慣與行為養 成, 具有顯著改善的正面成效, 應持續加強推動學童在生活技能與習慣面向的教學 2. 此行動研究, 教師在口腔衛生保健課程規畫與實施過程中 配合校內的健康促進政策持續 執行, 使教師與學生在教與學中, 對此保健主題重視都有顯著的提升, 達成健康促進教育 目標, 此口腔衛生保健行動研究推動促使教師與學生均能共同成長, 強化校園口腔保健的 推動 3. 依據本校四年級學童口腔保健測驗分析, 口腔保健的居家生活習慣未明顯建立, 每天在家 中潔牙次數仍偏低, 因此整體若要提升口腔衛生保健, 應以居家口腔宣導作為改善之重點 方向 關鍵字 : 行動研究 口腔保健 健康促進學校 齲齒率 聯絡人 : 王雅惠 cyndiwang02@gmail.com 屏東縣東港鎮豐漁里豐漁街 34-2 號 II

4 目 次 行動研究策略與成效摘要表 Ⅰ 摘要 Ⅱ 目次 III 表次 Ⅴ 圖次 III 第一章 前言 01 第一節 研究背景與動機 01 第二節 現況分析 01 第三節 國內外執行口腔衛生保健的成效說明與探討 02 第四節 研究目的 06 第五節 待答問題 07 第二章 研究方法 08 第一節 研究架構 08 第二節 研究參與者 09 第三節 預定進度 10 第四節 研究工具 12 第五節 研究過程 16 第六節 實際行動與介入策略 17 第三章 研究結果分析 31 第一節 前測分析結果 31 第二節 後測分析結果 33 第四章 結論與建議 39 第一節 結論 39 第二節 建議 41 參考文獻 43 附錄一 海濱國小學童口腔衛生保健小測驗 ( 前測 )..45 附錄二 海濱國小學童口腔衛生保健小測驗 ( 後測 )..46 III

5 附錄三附錄四附錄五附錄六附錄七附錄八 給家長的一封信 47 海濱國小學童口腔健康自主管理學習單 ~ 餐後刷牙紀錄表 48 教學觀察表 49 口腔衛生保健教學活動設計 50 海濱國小潔牙比賽評分表 年海濱國民小學學童口腔衛生保健試題卷.62 IV

6 表 次 表 1-1 表 2-1 表 2-2 表 2-3 表 2-4 表 2-5 表 2-6 表 2-7 表 2-8 表 2-9 表 2-10 表 2-11 表 2-12 表 3-1 表 3-2 表 3-3 表 3-4 表 3-5 海濱國小 學年度口腔健檢一 四年級統計表.02 參與行動研究計畫人員表 09 屏東縣海濱國小學童口腔衛生保健小測驗問卷內容 12 學童 4/1-5/15 口腔健康自主管理學習單.14 4/18~5/8 四次課堂教學觀察紀錄表.15 海濱國小 學校健康促進委員會 職掌表.16 口腔衛生保健教學課程大綱表.17 牙齒的構造與功能 教學活動實施照片.19 牙齒洗刷刷 教學活動實施照片.22 口腔衛生的保健 教學活動實施照片.24 分組潔牙競賽 教學活動實施照片.26 推動健康促進口腔保健活動六大範疇介入策略表.27 校內舉辦口腔衛生保健活動成果相片.29 屏東縣海濱國小學童口腔衛生保健小測驗結果正確率統計表 年海濱國民小學學童口腔衛生試題卷..34 海濱國小口腔衛生保健小測驗後測結果統計表.36 海濱國小口腔衛生保健問卷前後測成績之比較.37 四年級學生於四五月份在不同時間點的刷牙次數統計表.37 V

7 圖 次 圖 2-1 圖 2-2 圖 2-3 圖 3-1 圖 3-2 研究架構圖 08 研究流程圖 10 研究步驟與進度甘梯圖 11 筆試測驗各題正確人數統計圖 33 筆試測驗個人得分統計圖 33 VI

8 第一章前言 第一節研究背景與動機近年來, 臺灣國小學童齲齒問題日益嚴重, 根據衛生署國民健康署 2012 年統計資料, 臺灣國小學童齲齒率高達七成五, 在亞洲國家中高居第五, 僅超越越南 泰國 菲律賓和印尼等四個國家 國民健康署指出臺灣多數學童沒有餐後潔牙習慣, 這種情形造就了臺灣學童 超高齲齒率 現象 為了有效減低學童齲齒率, 幫助學生建立正確口腔保健習慣是刻不容緩的事情 預防齲齒之道首重刷牙, 而刷牙最佳的時機點即在飲食過後立即進行 刷牙應是國人每日應做之事, 然而根據國民健康局與國家衛生研究院 管制藥品管理局等單位, 於 2005 年共同完成之國民健康訪問調查結果顯示, 仍然有高逹 1/4 的國人, 沒有刷牙就睡覺 在吃過一連串的各類酸甜冷熱的食物後, 口腔若得不到好好的清潔維護, 漫漫的長夜裡, 可是會孳生各種細菌, 健康的牙齒便會遭受細菌的侵襲 ( 郭貞吟等,2006), 齲齒便油然而生, 而後產生令人難耐的牙痛 牙周病及其他口腔疾病, 也造成矯治上的困難 第二節現況分析海濱國小位於屏東縣東港鎮, 位處東港鎮邊陲地區, 目前共有 6 個班級, 學生人數 101 人, 教職員工 15 人 本校學生家長背景多為 單親 新住民 以及 隔代教養, 普遍教育水平不高, 經濟收入不甚穩定, 中低收入及清寒家庭日漸增多 由於家長平日多為生計忙碌, 平時無暇照顧子女, 甚至漠不關心, 因此常常忽略了良好健康習慣的養成 屏東縣教育處 102 至 104 學年度健康檢查結果, 國小一年級學童齲齒率從 48% 逐年上升到 61%, 每 10 名小一學童即有 6 名蛀牙, 明顯偏高 ; 海濱國小在 104 學年度開學初時進行學童牙齒健康檢查, 學童齲齒率一年級為 86.7%, 四年級為 80%, 和縣府調查之平均數據超出更多! 然而, 在 105 學年度一月份進行學童牙齒健康檢查時, 學童齲齒率一年級為 71.4%, 四年級則降為 58.8%, 四年級降低幅度之落差甚大! 為了有效降低齲齒比率, 本校教導處結合護理師設計一系列口腔保健課程, 期待透過該課程的實 1

9 施, 以及同儕之間的交互影響, 能有效提升學童潔牙知能與生活習慣, 降低學校學童齲齒比率 茲將海濱國小 學年度學生口腔健檢統計表整理如表 1-1: 表 1-1 海濱國小 學年度口腔健檢一 四年級統計表項目指標 102 學年度 103 學年度 104 學年度 105 學年度一年級 86.67% 88.89% 86.67% 71.4% 齲齒率四年級 84.21% 82.61% 80% 58.82% 資料來源 : 整理自教育部 學生健康資訊系統 因此, 本行動研究的研究動機分別為 : 一 想要瞭解學生目前對於口腔衛生保健的情形二 想要透過教學教導學生正確口腔衛生保健的認知三 想要養成學生口腔衛生保健的習慣 第三節國內外執行口腔衛生保健的成效說明與探討 本節依據本行動研究之目的, 將針對學童口腔衛生保健之相關文獻加以整理歸納, 以作為問卷編制及結果分析之討論基礎 ; 以下共分為兩部分進行文獻探討, 第一部份對於校園推動學童口腔衛生保健之相關研究 ; 第二部份探討學童餐後潔牙行為之相關研究, 期望藉由綜合各文獻探討之所得研究已形成本行動研究之架構 壹 校園推動學童口腔衛生保健之相關研究世界衛生組織指出齲齒一直是全球口腔健康的負擔之一, 也是兒童最常見的慢性感染疾病之一, 若不及時採取預防措施, 乳牙齲齒將會達到非常嚴重的程度, 甚至嚴重影響恆牙的發育 萌出與排列, 導致咬合不正, 並可能引起疼痛與威脅生命的蜂窩性組織炎, 因而此問題也日漸受重視 (WHO,2003) 近十多年來, 國內相關機構致力於促進兒童口腔保健之發展, 學童的口腔健康狀況已獲得顯著的改善 但與 WHO 所設定的目標, 西元 2000 年 12 歲兒童齲齒指數降至 3 以下, 西元 2010 年 12 歲兒童之齲齒指數少於 2 的口腔保健目 2

10 標之距離, 仍有一段努力的空間 學童口腔衛生知識的培養與灌輸, 除了家庭之外, 主要就是學校, 據研究顯示 : 學童口腔衛生知識 態度及行為受家長的影響最大, 其次是學校師長 因此, 學校是推動口腔保健工作及口腔健康活動極重要的場所, 故學校的教師的口腔衛生之認知, 態度與行為, 將直接影響學童口腔衛生知識 且有關學校人員意願和牙醫師教育介入對國小學童口腔衛生影響之探討, 研究結果顯示欲持續維持學童良好的口腔衛生習慣, 學校以及導師參與意願的高低, 確實有正面的影響 因此推動校園口腔保健計劃應持續實施, 以期達到口腔保健之目標 世界衛生組織自 1986 年渥太華健康促進宣言後, 積極促使推動健康促進學校 (Health promoting schools) 數目的增加, 在推動健康促進學校裡, 不但要促進學生 老師 家長等人的健康, 更要營造出其支持健康的環境 台灣對校園口腔保健活動的規劃, 大概均是依據其主要宗旨來做規劃, 包括 1. 預防保健 - 氟化物的使用及刷牙的訓練 ;2. 口腔篩檢 ;3. 教育對象包括學童 教師及家長 一個好的口腔健康課程是建立在認知與行為的主題上, 必須要能同時產生高度認知表現與好的相關技巧的表現 然而, 校園中的口腔保健活動常常無法改變學生的行為或是達到口腔健康的目的, 常有的解釋原因是沒有注意到去研究設計口腔健康教育活動所需的教材 因此在 2001 年 Hawkins 等在加拿大的研究指出, 在口腔健康教育課程裡在班級教學課程裡再配合小組教學活動, 可以得到較好的刷牙技巧學習效果 校園在推動一個口腔保健計劃的安排上, 必須同時考慮到學校整體性的計劃及其排序與限制, 才能得到學校充分的配合與支持, 在蕭夢雄 (1995) 的研究中指出對學童口腔衛生的影響力, 學校整體的影響力比老師的影響力來得大, 可能的原因是衛教活動都是屬全校性的, 通常由校長或訓導主任做決定, 老師只站在配合的立場, 加上老師會較注重學生的課業, 所以對學童的口腔衛生的影響力反而不大, 教育的介入可提升學童口腔衛生的自信度, 增加學童口腔衛生知識, 增進學童口腔衛生態度, 改善學童口腔衛生行為, 降低牙菌斑指數 姚振華等 (1998) 的研究亦顯示証實完備而持續之教育介入, 能導致學童健康行為之改變, 並養成良好的口腔清潔習慣, 而口腔健康教育的推廣及良好口腔清潔習 3

11 慣的養成, 是降低齲齒盛行率及控制牙菌斑有效的策略及方法 陳正誠 (1998) 的研究亦顯示出接受口腔衛生教育計劃的學童, 不論男女, 均比未接受者有信心做好口腔清潔工作, 在清潔口腔的習慣上, 接受口腔衛生計劃的學童不論男女均優於未接受者, 在整體執行成果的影響度上據邱啟潤 (1986) 的研究報告指出推行口腔衛生工作時間短的學校有較高的牙齒狀況 (DMFT) 而推行時間較長的學校則有較低的牙齒狀況 (DMFT), 蕭夢雄 (1995) 的報告中指出, 在學校的口腔衛生教育計劃中, 若有家長的介入參與, 其成效將更為可觀, 另外在學校行政人員辦理口腔衛生教育意願高的學校的學童有較低的齲齒 (D) 及牙齒狀況 (DMFT), 有較高的已填補狀況 (F); 在學校行政人員與導師有較高意願的班級裡的學童有較高的已填補狀況 (F) 學齡兒童每天活動時間有一半是在學校中, 且因所處環境時間長, 受到老師與同儕之影響不亞於家, 又因學童集中於學校, 衛生保健與照護措施施行時相對便利與節省時間, 所以學校是很適合進行衛生教育與健康促進之場域, 尤其是學童口腔衛生保健與齲齒預防, 如有適當策略與計畫執行, 應能產生顯著成效 台灣兒童存在著口腔健康不均等, 來自新移民女性所生之學童, 由於母親在語言與文化的隔閡, 加上父親背景通常為低社經地位, 因而缺乏口腔保健知識, 無法利用口腔照護服務系統 ; 偏遠地區的學幼童則因牙科醫療資源缺乏, 隔代教養情況, 負責照顧之年長照護者缺乏足夠的口腔保健知識, 亦無法給予適當的口腔照護, 因而造成孩童口腔健康問題, 因此學校的口腔保健支持對弱勢兒童更顯重要 貳 學童餐後潔牙行為之相關研究健康的牙齒有有琺瑯質 象牙質和牙髓三層, 如果吃了東西沒有清除乾淨, 讓這些殘餘的食物附著在牙齒上面, 那麼這些食物就會被嘴巴裡的細菌分解變酸, 侵蝕牙齒 如果不治療, 蛀洞會越來越大, 冷熱酸甜的東西會刺激牙髓神經, 牙齒就會感到酸疼 ( 初昌傑,1998) 由此, 足見餐後潔牙的重要 預防勝於治療 是歷久彌新的道理, 相信大家都知道它的重要性 牙科醫學研究指出齲齒的產生主要從牙齒 飲食 口腔內細菌和食物停留 4

12 時間四項因素作為考慮, 只有上列四項因素加在一起才會產生齲齒問題 ( 盧俊泰等人 1991 ; 呂宜珍 金繼春,1999), 換言之, 只要能控制以上四項其中一項, 就能預防齲齒發生 所以預防齲齒可以從改變飲食狀態 抑制口腔細菌 改變宿主及時間等因素著手 ( 郭敏光,2003) 齲齒的預防方法有許多種, 其中餐後潔牙為最根本的方法 潔牙包括刷牙 牙線使用 漱口水使用及其他輔助性口腔清潔工具之使用, 主要目的是在於利用機械化或化學性的方式來清除牙菌斑 食物殘渣等對牙齒健康有害的物質, 以利達到預防齲齒 恢復牙齒健康及口腔正常功能的目的 目前全世界口腔衛生工作均以預防策略為重, 尤其是齲齒與牙周病, 可藉由營養的補充與吸收 少吃甜食 氟化物之補充 注意口腔衛生 定期檢查牙齒 正確清潔方法等措施來預防 根據 WHO 的世界口腔衛生 2003 年報告中提出的口腔健康促進因素架構, 可知個人的口腔保健行為於個人口腔健康狀況中扮演中介變 22 項, 而口腔保健行為主要受到個人社經 文化背景因素 環境因素 健康照護與口腔保健服務使用等因素影響, 在個人健康行為方面也受到其他危害健康行為 ( 包含抽菸 飲酒 嚼食檳榔與飲食行為 ) 的互相作用, 進而影響個人的口腔健康與整體健康狀況, 甚至其個人健康有關的生活品質面向 (WHO,2003 ) 由以上的相關研究可知, 餐後潔牙在預防齲齒行為上有一定的成效, 本研究參考王清雅 (2009) 以及王文君 (2010) 的研究, 將潔牙方式分為刷牙及使用牙線, 玆分述如下 : 一 刷牙 : 口腔清潔工具有許多種, 牙刷是所有口腔清潔工具中, 最廣泛被使用, 也最具代表性的潔牙工具 ( 莊靜如,2002) 至於何種方式刷牙最正確, 姚正華 (2001) 提出有些學者認為只要刷牙乾淨, 用什麼方法並不重要 事實上, 潔牙應屬於技巧性, 需要不斷學習並可並可接受評估的一種健康行為, 至於使用何種刷牙方式, 則必須視其年齡 健康狀況 生長情形其動機是否強烈等因素來決定 而有效的潔牙有賴正確的刷牙技術, 貝氏刷牙 (Bass technique) 是普遍被建議的技術之一 (Peretz&Gluck,1999) 有效潔牙的認定是以牙菌斑不超過全口牙齒面積的 5

13 10% 二 牙線使用 : 牙線是目前除了牙刷上, 最被一般大眾使用, 也是最廣泛的潔牙工具 它對牙齒的鄰接面, 效果相當良好 ( 莊靜如,2002) 許多人有個疑問, 既然已經刷牙了, 為什麼還要用到牙線 陳淑卿 (2003) 引述賴弘明醫師表示, 牙齒的三六 度都被牙齦包覆著, 所以牙齒與牙齦中間的縫隙也有三六 度 ; 牙刷只能刷到牙齦溝的前後兩面, 至於左右夾在兩顆牙齒之間的那兩面, 就不是牙刷所能到達的範圍了 由於牙齒的鄰接面因牙刷刷不到, 因此得利用牙線把鄰接面得牙菌斑 刮 下來 牙線固然也可把塞在牙縫的食物清出來, 但牙線主要是清潔牙齒的鄰接表面而非牙縫, 因此是刮牙齒的表面, 而不是掏牙縫 ( 中華民國牙醫師公會全國聯合會,1998) 牙線的操作方式主要有兩種方法 一為捲軸法(spool method), 較適合於青少年及成人, 另一為環繞法 (loop method) 較適用於兒童 老年人 殘障者 肌肉運動不靈活者或關節炎患者 ( 莊靜如,2002) 綜上所述, 多數學者認為 : 要降低兒童齲齒率的除了學校推動口腔衛生保健外, 餐後潔牙認知教養習慣也非常重要, 校園持續推動含氟漱口水的使用 每日餐後潔牙等教育工作, 可有效降低齲齒率 如有口腔衛生教學的介入, 可適時幫助學生口腔保健知識的增長, 實施督促學生口腔保健行為的建立, 讓兒童養成良好的習慣是首要工作 第四節研究目的本研究以海濱國小的四年級學生為研究對象, 期能透過教師自編之口腔保健課程教學與活動, 讓學生了解口腔保健的重要, 並以同儕共學互助的方式將獲得的知識化為行動, 進而落實於日常生活中, 降低齲齒率 依據上述學校現場問題為本行動研究之緣起與研究動機, 具體的研究目的如下 : 一 瞭解學生目前對於口腔保健的情形二 設計教導學生正確口腔保健的教學活動設計三 養成學生正確口腔保健的習慣 6

14 第五節待答問題根據上述研究動機與目的, 本行動研究之待答問題列述如下 : 一 學生目前口腔衛生保健的情形為何? 二 學生正確口腔衛生保健的教學活動設計內容為何? 三 學生正確口腔衛生保健習慣為何? 7

15 第二章研究方法 本研究旨在探討本校四年級學童對口腔衛生保健的認知情形, 設計前後測問卷, 並從問卷結果了解目前學童認知狀況, 設計相關教學課程, 已達到四年級所有學童齲齒率全面下降, 口腔保健衛生認知與習慣全面提升 第一節研究架構 本行動研究在瞭解國小四年級學童對於口腔衛生保健情形, 以口腔保健教學為研究主軸, 首先本研究要蒐集本校齲齒率偏高的可能原因, 設計口腔衛生保健教學活動課程, 並實施口腔衛生保健教學後, 瞭解學生口腔衛生保健的認知與方法的進步情形, 建立學生正確口腔衛生保健之習慣 依據本行動研究之研究目的, 本研究之研究架構圖如圖 2-1: 學生口腔衛生保健 認知現況 學生口腔衛生保健 教學活動介入 學生口腔衛生保健認知 行為改變 1. 口腔衛生保健 2. 貝氏刷牙法 1. 教學活動設計 2. 教學實施 1. 口腔衛生保健的認知 2. 養成口腔保健的習慣 圖 2-1 研究架構圖 8

16 第二節研究參與者 研究針對本校 106 學年度四年級學童, 進行口腔衛生保健與改善作為 除研究者外, 會同學校相關人員參與本次研究方案, 同時彙整指導教授與專家的意見, 設計並修改研究計畫, 對於研究過程所產生的問題, 能提供改進方法, 使研究結果更加完善 參與研究計畫人員如表 2-1 所示 : 表 2-1 參與行動研究計畫人員表計畫職稱姓名本校所屬職稱工作項目計畫主持人趙錫清校長研擬並主持計畫, 指導報告撰寫 研究人員王雅惠教導主任 撰寫研究計畫 發展策略 教學課 程設計及效果評估 提供齲齒測量工具, 同時協助研究 者進行口腔衛生檢測, 適時提供相 研究人員許瑞芳護理師 關意見以利計畫之進行並執行課程 教學, 協助督促學童落實計畫之執 行 研究人員 陳俞慎 行政助理 協助行政協調及協同課程編寫 諮詢人員 蔡文正 指導教授 提供建言以利研究計畫之執行 協同人員 林智昇 四甲導師 協同課程教學進行 研究對象 四甲全體學生 共 17 名, 行動研究實施對象 9

17 第三節預定進度 本研究的進行, 除了要考量研究者本身的研究能量外, 最重要的是要配合本校所呈現的口腔問題, 以利學生能真正學到所需的知識, 本研究將設計五週, 每週一節課, 共計二 00 分鐘的口腔保健課程並搭配口腔保健相關活動進行, 本研究口腔保健課程教學在 105 學年度下學期四月進行, 於每週健康與體育課程實施教學 本研究之流程圖如圖 2-2: 發現學童口腔衛生保健認知問題 釐清問題與情境確立研究方向 行動研究團隊成立 研擬口腔衛生保健教學行動策略 實施正確口腔衛生保健動研究策略編製前後測問卷及教學活動設計 資料統計分析 撰寫研究報告 提出研究結論與建議 圖 2-2 研究流程圖 10

18 行動方案實施時程自 106 年 2 月中旬至 5 月中旬, 為期三個月, 對象為本校 105 學年度小四學童 ; 研究分四個階段進行, 分別為問題探究 課程設計 教學實踐 成效評量與資料彙整, 以供未來執行計畫之發展及修正參考 本行動研究時程甘特圖, 如圖 2-3 所示 : 實施月份 106 年 02 月 106 年 03 月 106 年 04 月 106 年 05 月 1. 發現問題 2. 閱讀相關文獻 問題探究 3. 確立研究主題 4. 成立研究團隊 5. 撰寫研究計畫 課程設計 6. 研擬口腔衛生保健教學行動研究策略 7. 編製學生前 後測問卷及教學設計 教學實踐 8. 實施口腔衛生保健前測 9. 實施口腔衛生保健教學 10. 實施口腔衛生保健後測 成效評量資料彙整 11. 資料統計與分析 12. 撰寫研究結果 圖 2-3 研究步驟與進度甘梯圖 11

19 第四節研究工具 本研究乃探究四年級學生口腔衛生保健認知和潔牙行為, 進行前測完後, 再施以情境教學並以異質性分組教育模式觀察介入前後學生認知和行為的改 變 故研究工具為根據口腔衛生保健能力自編 問卷的題目有 20 題, 依據口腔 衛生保健相關認知設計, 內容包含基本潔牙的常識 潔牙用具的選擇 牙齒的 功能 牙齒保健方法 餐後潔牙的生活習慣 餐後潔牙的基本技巧等能力, 一 問卷設計與製作 本問卷採單一組別前後測設計, 由研究者設計問卷 ( 附錄一 二 ), 於教學前後 檢測學童口腔保健的觀念與潔牙行為 問卷共 20 題, 每題 5 分, 滿分為 100 分 為避免學童牢記題目背誦答案, 造成研究誤差, 或無法專心聽課的因素, 研究 者採 Google 表單設計題目且選項隨機重組的方式設計前後測問卷, 利用電腦課 進行電腦線上作答 表 2-2 屏東縣海濱國小學童口腔衛生保健小測驗問卷內容 編號 題目 01 一天中何時刷牙最能保護牙齒? 起床後 放學回家後 三餐後及睡前 02 造成牙周病的原因是什麼? 牙結石及牙菌斑過多堆積在齒齦下 常刷牙 喝太多水 03 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼? 牙刷 牙籤 牙線 04 門牙的功能是 撕裂食物 切斷食物 磨碎食物 05 我們應該多久做一次牙齒檢查? 每半年一次 每兩年或以上檢查一次 每一年一次 06 刷牙時每顆牙齒要刷幾下? 十下 一下 五下 07 牙齦發炎的主要原因是什麼? 口腔清潔不徹底 感冒引起 吃太辣食物 08 哪些食物容易造成齲齒? 糖果 木瓜 青椒 如何正確選擇牙刷, 下列何者是錯誤的? 廣告牙醫保證的牙刷 刷毛不可太硬 較小的刷頭氟化物對牙齒的主要功能為何? 強化琺瑯質抗酸能力 美白牙齒 增加牙齒堅硬度 12

20 以下何者是貝氏刷牙法的要領 刷毛與牙面成 90 度角 每次刷兩顆, 來回震動約 10 次 用力刷牙齒撞落的處理以下何者是錯誤的? 迅速就醫 放在熱水中保存 找回脫落的牙齒恆牙第一大臼齒萌出時間? 剛出生的時候即長出 6 歲幼稚園大班或國小一年級 大約在出生六個月口內的牙菌斑在哪裡最多? 牙齒靠近牙齦的地方與牙縫中的牙齒鄰接面 牙冠 咬合面 15 塗氟可以降低多少的齲齒率? 50% 80% 30% 16 何時開始建議使用牙線? 兩歲半到三歲之後 十到十一歲之後 六到七歲之後 口腔內最容易堆積牙菌斑, 使用牙刷刷牙又不容易刷乾淨的位置是? 牙齦溝 牙齒鄰接面 舌側面小華因為齲齒牙痛得整夜沒辦法睡覺, 請問他的齲齒已侵蝕到哪一層? 琺瑯質 牙髓腔 牙本質 19 漱完含氟漱口水後, 至少要等多久後才可進食? 十分鐘 三分鐘 三十分鐘 20 每顆牙齒都有它的主要功能, 請問大臼齒的主要功能為何? 切割食物 撕裂食物 研磨食物 二 自主管理紀錄表 設計 口腔保健 - 給家長的一封信 學童餐後潔牙自我記錄表 ( 如附錄三 四 ), 使家長了解目前學童齲齒的嚴重狀況, 期望陪同學童在家自主管理並記錄 餐後及睡前潔牙情形 三 牙菌斑檢測 每週二中午潔牙後, 護理師使用牙菌斑顯示劑檢測學童口腔內的牙菌斑指 數, 瞭解學童的刷牙方式是否正確 四 教學觀察紀錄表 研究者將教學省思及研究執行中所發生的問題與狀況, 編寫於 觀察紀錄 表 ( 如附錄五 ) 中, 對於學童於各項齲齒防治活動的心得與意見, 也一併寫入, 以便進行研究分析與資料總結 五 教學現場錄影及拍照 因應研究需要, 本研究已全程錄音, 得以於撰寫研究報告時反覆查閱, 並 請協同教師協助拍照, 以紀錄學生學習成果 13

21 表 2-3 學童 4/1-5/15 口腔健康自主管理學習單 14

22 表 2-4 4/18~5/8 四次課堂教學觀察紀錄表 15

23 第五節研究過程 本校為推動健康促進學校方案, 依規定成立本校健康促進委員會, 負責每 學年度的健康促進政策 本校健康促進委員會如表 2-5 在所推動的健促項目 中, 因校內持續推動貝氏刷牙法及每週含氟漱口水行之多年, 但齲齒率卻居高 不下, 卻在今年初四年級的齲齒率驟降近 22%, 因此選定口腔衛生保健議題為 此行動研究議題 本行動研究團隊聘請退休校長蔡文正校長擔任輔導校長, 校 內則由校長及教導主任負責主要研究大綱及工作分配, 護理師負責執行教學行 動策略, 健康與體育領域教師及參與研究班級導師負責執行口腔保健教學及錄 音 錄影等資料蒐集工作 表 2-5 海濱國小 學校健康促進委員會 職掌表 計畫職稱 單位職稱 工作項目 召集人 校長 督導推動健康促進學校計畫之各項事宜 總幹事 教導主任 策劃, 督導健康促進學校計畫執行, 並協助行政協調 執行祕書護理師 健康諮詢及服務, 需求評估, 活動策略及效果評價 課程組 教學組長 負責口腔保健保健融入各領域教學 活動組 訓導組長 負責支持性環境之營造佈置及執行健康促進學校相關活動 資訊組 網管人員 健康網路網頁製作及維護 教學組 導師及科任執行口腔保健活動及協調聯繫 事務組 總務處 協助庶務工作 活動場地及部落資源之協調聯繫 牙醫師公會執行口腔保健檢查, 矯治工作 協同人員家長會整合家長 社區人力推展口腔保健宣導活動 及顧問里鄰長整合社區資源, 協助社區口腔保健服務 16

24 第六節實際行動與介入策略 壹 前測 106 年 4 月 11 日由電腦老師協助進行四甲全體學生 海濱國小學童口腔衛 生保健小測驗 的線上前測, 由教導主任蒐集全國及屏東縣潔牙比賽筆試題目 改編後製作 Google 表單設計 20 題測驗, 來收集學生對於口腔衛生保健認知的 基本資料 貳 口腔衛生保健教學與活動 本研究口腔保健教學與活動設計, 以 WHO 健康促進學校的六大範疇為綱 要, 推動口腔保健教學活動設計, 以期達到學生養成良好口腔保健習慣 完成 學生前測資料收集後, 由本校護理師設計口腔保健課程, 於 105 年 4 月中至五 月, 利用每週一節的健康教育課程時間進行教學, 為期五週, 每週一節課, 共 計二 00 分鐘的口腔保健課程並搭配口腔保健相關活動進行 課程內容如表 2-6: 表 2-6 口腔衛生保健教學課程大綱表 項次 日期 教學主題 教學綱要 1 4/11 口腔衛生保健問卷前測 填寫前測問卷 2 4/17-5/8 口腔保健大作戰 1. 能了解牙齒的構造及名稱 2. 能檢核每天刷牙的時間與次數 3. 能了解齲齒的過程與原因 4. 能了解貝氏刷牙法與牙線操作 5. 能了解口腔保健的重要性 3 5/15 分組潔牙競賽 1. 能學會選擇適合的牙刷 2. 能學會使用貝氏刷牙法 3. 能學會使用牙線及含氟漱口水 4. 能把牙齒刷乾淨 5. 能以師徒制共同學習正確潔牙 4 4/1 5/12 執行刷牙紀錄表 1. 能確實記錄各餐後潔牙狀況 5 5/9 口腔保健問卷後測 填寫後測問卷 資料來源 : 研究者整理 17

25 針對口腔衛生保健的前測問卷施測結果, 學生在前測得分較低項目, 設計教學課程內容, 提升學生口腔衛生保健認知能力 本行動研究設計 口腔保健大作戰 的口腔衛生保健課程教學活動設計, 並具體實施教學, 在這些的口腔保健教學及配合活動後, 有許多收穫與反省, 包括教學過程中有關學生的學習成效及學生所遭遇之學習困難, 還有教學者在教學過程中的成長與教學難題, 以及有關口腔保健課程發展過程中遭遇的困難與省思 本節將口腔保健教學與活動的歷程與省思分述如下 一 口腔衛生保健教學依照研究計畫, 教學活動分為 牙齒的構造 牙齒洗刷刷 口腔保健的重要 及 潔牙小達人 四大目標, 並依此目標擬定教案, 同時將教材內容製成簡報, 本研究共設計四個單元來進行口腔保健教學, 第一單元是牙齒的構造及功能介紹 ( 一 ) 牙齒的構造與功能四月 18 日進行本研究的第一次教學活動, 由本校護理師擔任教學者, 觀察教師是教導主任王雅惠, 本單元教學的構想是在前一天先將學生進行師徒制的分組, 並事先互相觀察以了解同學和自己的牙齒狀況, 接著帶入介紹牙齒的構造, 說明各牙齒的重要功能, 最後有獎徵答, 完成本單元教學 開始上課, 請同學使用鏡子觀察自己的牙齒, 進入到牙齒的構造 教學過程中, 護理師以問答方式了解學生先備知識, 有近半學生在三年級參加過潔牙比賽, 因此基礎概念清楚, 回答反應熱烈且大多能專心聽講 T: 我們一共有五堂課, 第一堂課我的重點是放在牙齒的構造, 每個人的牙齒有幾顆啊? S:( 此起彼落 )24 22 T: 每個人的答案不一樣, 等這堂課上完, 你就會認識自己的牙齒 T: 每個人的牙齒構造都一樣, 牙齒都分為三層, 第一層為琺瑯質, T: 還記得護士阿姨曾經講過, 要多久看一次牙科? S: 半年 18

26 T: 那為什麼半年要看一次牙科呢? 因為琺瑯質在被破壞的時候是沒有感覺的,. 在蛀到第三層, 你就有痛的感覺了, 那時候你已來到第幾層了? S: 第三層 接著, 護理師開始說明乳牙與恆牙的區別, 各部位牙齒的重要角色與功能, 並隨時導入學過的知識內容抽問學生, 隨時提醒其注意力 T: 門牙的功能主要在切割, 像刀子一樣切, 門牙的功能在做什麼? S: 切割! T: 側門牙及犬齒共八顆, 它們的功能都在於切割 護理師繼續說明牙齒的各司其職的功能以外, 還有最重要的是整體外觀的美觀, 所以牙齒的健康除了飲食 健康, 還有讓人整體美觀, 進而建立個人自信心 ; 因此先了解牙齒的構造與功能, 建立學生對牙齒的基本認知, 後續再進行相關潔牙技巧與口腔保健的認知 最後以有獎徵答, 進行今日課程的總複習 本單元的活動成果照片如表 2-7 表 2-7 牙齒的構造與功能 教學活動實施照片 說明牙齒的構造 牙齒模型解說 19

27 小朋友發表回答問題 乳牙與恆牙的區別 牙齒的部位與功能 有獎徵答複習課程 ( 二 ) 牙齒洗刷刷 四月 24 日及五月 1 日進行第二單元活動 牙齒洗刷刷, 共有兩節課, 分成 貝氏刷牙法 及 牙線的使用 本單元的教學在於指導小朋友正確的潔牙觀念 習慣與技巧, 因此在上一節課已讓學生了解各部位牙齒的構造, 因此以牙齒的專用名稱進行潔牙技巧的學習, 讓學習潔牙的技能能更徹底且明確 本單元第一節課是 貝氏刷牙法 教學, 在於指導學童正確的貝氏刷牙步驟, 務必以正確的步驟進行潔牙, 並藉以了解現在學生每日午餐後刷牙是否正確 T: 每天我們午餐後放的音樂就是貝氏刷牙法的口訣 這經過實驗有效預防蛀牙及牙周病, 還可以徹底清潔牙菌斑 T: 刷柄的握法是 一度讚 的握法, 方便刷毛朝上或朝下 貝氏刷牙法的口訣 右邊開始, 右邊結束 ; 先刷上排, 再刷下排 ( 行間巡視 ) 20

28 S:( 所有學生進行貝氏刷牙法實際操作 ) T:( 以牙齒模型道具輔助演示 ) 先刷上排, 每次刷兩顆, 每次刷十次, 從右邊開始, 我們共有八個位置 一, 右上後牙頰側面, 二右上後牙咬合面, 三 T: 頰側面在哪裡? S: 臉頰那一面 護理師指導學生貝氏刷牙法正確流程及口訣後, 讓學生實際操作練習, 並行間檢查, 務必讓學生對於貝氏刷牙法的順序正確並學習完整, 接著又播放教學影片, 讓學生跟著影片人物進行正確貝氏刷牙法, 且以巨型牙齒模型道具共同練習, 提醒學生跟著操作 本單元第二節教學活動為 牙線的使用, 護理師先複習上週貝氏刷牙法的步驟, 接著進行牙線的使用與操作, 讓學生知道, 牙齒表面的清潔可靠貝氏刷牙法來清潔, 但是牙縫呢? 這時便是要靠牙線了幫我們清潔乾淨 ; 並藉此再次重複牙齒清潔與健康的重要性, 嚴重時會危及性命! T: 為什麼我們要學牙線的使用? 大多數的人在使用潔牙時都只用牙刷而已, 家人會用牙線的請舉手, 幾乎九成都只會用牙刷而已, 那這樣有多少牙縫沒刷到? T: 牙線棒只有一小段, 刷完這裡再刷另一個地方, 這要教細菌帶來帶去, 很髒? 那麼牙線有分有蠟和無蠟, 哪種比較容易把牙縫刷乾淨? S: 無蠟 因為比較粗, 刷得比較乾淨 T: 很好, 因為有蠟比較滑溜滑溜, 不容易將髒東西帶出來 接著護理師指導小朋友如何取一段牙線, 讓小朋友實際操作並指導指頭如何握住牙線, 進行上下左右, 食指與大拇指依照牙縫的方向做轉換 T: 門牙先剔, 包住一個 C 字型, 指腹朝外, 指甲對指甲, 兩指保持約一公分距離, 上下刷動 ( 播放牙線的使用影片 ) S:( 觀看牙線的使用影片, 並已將牙線準備好, 跟著影片示範做練習 ) 護理師提醒各組小老師要時時指導小夥伴使用牙線有無錯誤, 大多數小老師去年以參加潔牙比賽, 因此牙線的使用對小老師都駕輕就熟, 透過小老師的指導, 小夥伴學習會更快 21

29 觀賞完影片後, 護理師以牙齒模型帶領全體小朋友照著鏡子, 使用牙線, 雖然無法在這堂課中完全學會, 但帶領小朋友一再重複操作練習步驟與手勢, 讓小朋友熟悉牙線如何使用 T: 當我們牙縫是直的, 你的線一定是直的 ; 後面臼齒是橫的, 來到前面就是直的了 S:( 跟著護理師進行直的橫的練習牙縫清潔 ) 以方便攜帶使用的牙線棒當作有獎徵答獎品, 進行 牙齒洗刷刷 教學活動的第二節活動課程總複習, 並鼓勵小老師隨時可至健康中心借牙菌斑顯示劑幫自己的小夥伴檢查牙齒的清潔度 本單元的活動成果照片如表 2-8 表 2-8 牙齒洗刷刷 教學活動實施照片 貝氏刷牙法注意事項 小朋友實際操作練習 護理師示範正確步驟 小朋友跟著影片練習 22

30 牙線的操作介紹 小朋友對著鏡子練習 操作牙線時的手勢 小朋友熟練牙線的操作步驟 ( 三 ) 口腔衛生保健的重要五月 8 日進行第三單元活動 口腔保健的重要 本單元的教學在於指導小朋友完整的口腔包含了牙齒 上顎 下顎 唇與舌頭, 除了學會潔牙的技能以外, 更要了解整體口腔衛生的保健對人體健康的重要性, 以真實的各式齲齒的照片呈現, 讓小朋友更了解口腔保健沒有做好容易導致什麼樣的疾病 T: 可以告訴護士阿姨, 口腔保健為什麼很重要? S: 因為如果沒有牙齒就不能吃東西 S: 如果牙齒不健康, 身體也會不健康 S: 沒有牙齒就會像阿嬤一樣 ( 臉頰凹陷狀 ) 接著護理師說明口腔結構, 包含了五個部位, 所以整個口腔的保健會影響口齒清晰度 美觀, 嚴重會影響個人自信心及身體健康, 因此口腔衛生的保健不是只有學習潔牙, 還包含了整個口腔衛生的保健 T: 如果口腔衛生沒做好的話, 嘴巴也容易臭臭的喔! 因為牙菌斑很多, 而且如 23

31 果吃東西, 嘴巴裡有疾病的話, 吃東西的味道也會跑掉 T:99% 的人吃完東西後都不會刷牙, 因此食物慢慢變成酸性 說了這麼多, 原來蛀牙就是牙齒 細菌然後食物進來, 然後長時間不理會它 T: 一顆蛀牙會影響到我們的頭部 胸部 腹部和其他部位, 來到血管, 就產生菌血症 ; 來到腦部就腦梗塞 ; 來到動脈就動脈硬化, 會中風 護理師說明齲齒與牙菌斑對身體健康危害有很大的嚴重性, 一顆小小的蛀牙, 嚴重會危害生命 ; 口腔中有五百多種細菌, 不容小覷! 而且齲齒 牙周病若未予以治療, 會引發什麼樣的後果 ; 而牙菌斑若能清洗乾淨, 則不易引發後面的牙周病 牙結石及齲齒 最後護理師分享小朋友與自己牙齒的對話, 其實看的出來, 小朋友對自己原本不愛護自己牙齒已有深刻的想法, 了解應善待自己的牙齒, 維護自己的健康 本單元的活動成果照片如表 2-9 表 2-9 口腔衛生的保健 教學活動實施照片 說明口腔常見疾病 重述牙齒對人體的重要性 說明齲齒在牙醫眼中的真實面貌 說明蛀牙對人體健康有哪些危害 24

32 小朋友踴躍發表 說明口腔衛生清潔的程度區別 ( 四 ) 潔牙小達人五月 15 日進行總課程的第四單元是潔牙小達人, 採分組競賽方式, 由雅惠主任 大千老師 智昇老師 俞慎老師及瑞芳護理師擔任評審進行各小組的評分 護理師先說明分組競賽方式, 播放潔牙歌及牙線操作音樂, 讓學生以 聆聽 的方式進行牙線操作與潔牙, 評審老師則依照護理師設計的評分表進行評分, 評出前三名後頒給獎品以資獎勵, 整個過程仿造全縣潔牙比賽, 非常盛大 T: 來到比賽區, 請你們一邊寫考卷, 一邊吃餅乾, 桌上有一杯水, 筆試的過程中, 一邊就吃餅乾, 請你聽計時器, 時間到就停筆, 也不能吃餅乾, 全部都不能再動作了 筆試和吃餅乾只有 15 分鐘 接下來就是牙線操作及貝氏刷牙法, 大約 12 分鐘, 音樂一停, 所有動作都要停 接著請來到牙菌斑檢測區, 進行牙菌斑檢測指數 ( 牙線操作 潔牙音樂播放中, 學生聽音樂進行牙線操作及貝氏刷牙法, 共約 12 分鐘 ) 牙菌斑檢測區由五年級小護士塗牙菌斑檢測劑, 護理師進行檢查及計分 T: 哇! 欣儀, 你今天牙菌斑有很多, 這樣要出去比賽不行 T: 瑞妡, 來, 怎麼這樣? 我都不敢帶妳出去比賽了, 自己去看一下鏡子 T: 你比前面幾個還好, 前面門牙還好, 下排有比較多 T: 來, 怡婷, 下排門牙還不錯, 前面門牙側門牙一點點, 咬合面刷乾淨點 護理師逐一檢查每個小選手的牙菌斑狀況, 並給予分數, 再檢查的同時也叮嚀小朋友刷不乾淨或有需改進之處, 尤其是參與今年度潔牙比賽的小選手, 25

33 要求更高, 並要其對著鏡子再次自我檢查, 牙菌斑附著較多之處 最後, 四名評審將評分表交予護理師, 由護理師進行牙菌斑檢測的計分, 已選出最優秀之前三組 本單元的活動成果照片如表 2-10 表 2-10 分組潔牙競賽 教學活動實施照片 說明比賽流程及注意事項 進行筆試中 牙線操作 貝氏刷牙法 比賽規則說明 護理師檢查並計分 26

34 二 口腔衛生保健相關活動為提升學生在口腔衛生保健及生活習慣方面的進步, 除了設計五週口腔保健課程教學外, 並持續配合推行了許多口腔保健活動, 來加深學生的學習效果 因此口腔保健課程教學為主軸, 並依據健康促進學校六大範疇進行相關配合活動, 期望讓學生及全校有更高一層口腔衛生保健認知與技能之進步, 校內推動與相關活動計畫如表 2-11 表 2-11 推動健康促進口腔保健活動六大範疇介入策略表六大範疇學校策略預期目標 1. 成立本校健康促進口腔保健行動研究工作小組, 確立行動研究團隊學校衛生政策配合行動研究計畫召開相關會議 與課程活動 2. 設計行動研究口腔保健課程與活動 1. 辦理專家口腔衛生保健專題演講活動 2. 配合學生朝會辦理口腔衛教宣導活動 3. 辦理口腔衛生保健有獎徵答活動 4. 實施學生口腔衛生保健課程教學 5. 辦理班級分組口腔衛生保健潔牙競賽 透過活動能學習到 健康教育與活動 6. 實施健康健康自主管理學習單 7. 實施牙線使用及貝氏刷牙法教學, 學習正確潔牙方法 8. 利用牙菌斑檢測劑導入課程, 了解學生刷牙清潔狀況, 並給予相關正確知識 9. 護理師每週二午餐抽測學生潔牙狀況 1. 每班購置潔牙工具櫃, 維護潔牙工具整潔 2. 各班教室設置洗手檯, 方便學生進行潔牙活動 3. 每日午餐餐後播放潔牙歌, 提醒學生確實潔牙 學校物質環境 4. 張貼口腔保健議題相關海報, 提高學習動機 5. 各班發給含氟漱口水一瓶, 以利每周二進行含氟漱口水潔牙 1. 實施口腔衛教宣導有獎徵答活動, 提高學習動機 學校社會環境 2. 鼓勵學生少喝含糖飲料, 多喝白開水 3. 鼓勵學生少吃零食 27 正確口腔保健知識及方法提高口腔保健意識, 供給充足口腔清潔環境 養成良好飲食習慣, 降低齲齒率

35 社區關係 健康服務 4. 營造口腔保健相關之環境氛圍 5. 提醒教師盡量不以食物獎勵學生 1. 配合學校活動舉辦家長口腔保健宣導, 例如班親會 母親節活動 2. 結合東港安泰教學醫院醫師進行口腔衛生保健活動與宣導 3. 實施潔牙紀錄表, 請家長共同參與落實 1. 配合一四年級健康檢查, 牙醫定期做口腔檢查 2. 全校持續進行含氟漱口水活動 3. 辦理衛生教育宣導活動 4. 學校健康中心提供口腔保健諮詢服務 5. 各班導師督促學生潔牙工作 帶動社區整體口腔保健健康活動養成好習慣降低齲齒率 資料來源 : 研究者整理 ( 一 ) 含氟漱口水的持續推行 : 本校配合國家政策持續推行學生含氟漱口水潔牙活動, 每週二中午午餐後進行, 學生刷完牙, 每人口含漱口水一分鐘, 漱完後卅分鐘不准吃東西, 以增加潔牙效果, 配合此次行動研究, 護理師親自進入班級進行指導活動, 並做牙菌斑檢測, 務使學生能做出最正確的潔牙護牙作為 ( 二 ) 口腔保健給家長的一封信 : 為加強學生能落實口腔保健工作, 除了學校教職員工的教導 督促學生外, 家長的配合也至為重要, 因此研究者設計了給家長的一封信, 如附錄三, 請學生帶回給予家長, 信中希望家長能督促學生落實餐後及睡前潔牙工作, 並且希望家長能共同參與和指導, 使用牙線及貝氏刷牙法進行口腔清潔工作 ( 三 ) 潔牙自主管理學習單 : 為落實潔牙工作的進行, 研究者設計潔牙自主管理學習單如附錄四, 讓學生紀錄每日的潔牙狀況, 並請家長簽名協助督促學生潔牙狀況 ( 四 ) 潔牙代表隊組成本校自去年開始參加屏東縣政府舉辦之口腔保健潔牙競賽, 特組成潔牙代 28

36 表隊, 每日中午學生至保健室接受護理師特別指導, 使用牙線及貝氏刷牙法刷牙及學習潔牙的知識, 研究對象中就有八位是去年的小選手, 這八位小選手同時也是分組時的小老師, 指導同組小徒弟之外, 對於潔牙也有教學相長之意 今年五月也持續報名參加, 不以得獎為目標, 主要目標放在讓學生能確實學會正確的口腔衛生保健 上述相關口腔保健活動成果相片如表 2-12 表 2-12 校內舉辦口腔衛生保健活動成果相片 潔牙比賽小選手集訓 牙菌斑檢測劑檢查潔牙程度 班級持續含氟漱口水 ( 全校 ) 結合社區口腔衛生醫療資源 潔牙比賽小選手集訓 29 護理師親職教育宣導

37 建立相關網站及資訊 建立相關網站及資訊 屏東縣潔牙比賽 屏東縣潔牙比賽 叁 後測於 5 月 15 日第五次課程結束後, 隔天 5 月 16 日電腦課進行學生 屏東縣海濱國小學童口腔衛生保健小測驗 的後測, 來收集上完五堂教學課程後學生對於口腔衛生保健認知的基本資料 肆 資料統計分析前後測資料蒐集後以 Microsoft Office Excel 2016 軟體, 進行簡易描述性統計 前後測問卷成對 T 檢定, 以瞭解口腔衛生保健相關教學活動介入後之成效 30

38 第三章研究結果分析 第一節前測分析結果 依據行動研究的程序, 在口腔衛生保健的課程實施前, 請電腦老師協助針 對四年級全體學生實施前測, 結果分析如表 3-1 所示 發現學生對於口腔衛生保 健牙齒容易生病的原因及口腔衛生的保健均有基本的認知, 正確率達 100% 以 上, 而對於口腔衛生保健的方法和技巧方式也都有 90% 以上的正確率 但是對 於保健方法中更深入的氟化物及貝氏刷牙法之技巧, 及牙齒各部位名稱觀念不 清楚則明顯不足, 其中第 題是關於牙齒的功能及斷牙後的處理 正確率更是達不到 60%, 還有第 16 題關於牙線的使用方法正確率只有 29.4%, 故針對學生實施口腔衛生保健課程有其必要性, 也因此在設計口腔衛生保健的 課程時加強設計有關牙齒的構造包含名稱 貝氏刷牙法 牙刷牙線的正確使用 方式及口腔保健正確方法等內容以增加學生口腔衛生保健的知能 表 3-1 屏東縣海濱國小學童口腔衛生保健小測驗結果正確率統計表 標題 1 問卷內容 一天中何時刷牙最能保護牙齒? 起床後 放學回家後 三 餐後及睡前 31 答對 人數 正確率 (%) 造成牙周病的原因是什麼? 牙結石及牙菌斑過多堆積在齒齦下 常刷牙 喝太多水 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼? 牙刷 牙籤 牙線 門牙的功能是 撕裂食物 切斷食物 磨碎食物 我們應該多久做一次牙齒檢查? 每半年一次 每兩年或以上檢查一次 每一年一次 刷牙時每顆牙齒要刷幾下? 十下 一下 五下 牙齦發炎的主要原因是什麼? 口腔清潔不徹底 感冒引起 吃太辣食物 哪些食物容易造成齲齒? 糖果 木瓜 青椒 如何正確選擇牙刷, 下列何者是錯誤的? 廣告牙醫保證的牙刷 刷毛不可太硬 較小的刷頭 氟化物對牙齒的主要功能為何? 強化琺瑯質抗酸能力 美白牙齒 增加牙齒堅硬度 以下何者是貝氏刷牙法的要領 刷毛與牙面成 90 度角 每次

39 刷兩顆, 來回震動約 10 次 用力刷 12 牙齒撞落的處理以下何者是錯誤的? 迅速就醫 放在熱水中保存 找回脫落的牙齒 恆牙第一大臼齒萌出時間? 剛出生的時候即長出 6 歲幼稚園大班或國小一年級 大約在出生六個月 口內的牙菌斑在哪裡最多? 牙齒靠近牙齦的地方與牙縫中的牙齒鄰接面 牙冠 咬合面 塗氟可以降低多少的齲齒率? 50% 80% 30% 何時開始建議使用牙線? 兩歲半到三歲之後 十到十一歲之後 六到七歲之後 口腔內最容易堆積牙菌斑, 使用牙刷刷牙又不容易刷乾淨的位置是? 牙齦溝 牙齒鄰接面 舌側面 小華因為齲齒牙痛得整夜沒辦法睡覺, 請問他的齲齒已侵蝕到哪一層? 琺瑯質 牙髓腔 牙本質 漱完含氟漱口水後, 至少要等多久後才可進食? 十分鐘 三分鐘 三十分鐘 每顆牙齒都有它的主要功能, 請問大臼齒的主要功能為何? 切割食物 撕裂食物 研磨食物

40 第二節後測分析結果 壹 分組潔牙比賽筆試測驗在五月 15 日進行第五堂課程分組潔牙競賽中, 仿造全縣潔牙比賽模式流程, 也讓五月份即將參加潔牙比賽的小朋友進行一場演練 第一個程序便是筆試測驗與吃餅乾, 由護理師參考新口腔時代的課本內容, 配合前四堂課程內容編寫筆試測驗, 知識測驗 15 題, 態度行為測驗 5 題, 共 20 題, 並在 15 分鐘內完成筆試測驗 此次分組競賽共分成八組, 小組成員在這個階段中先各自作答完成筆試測驗, 唯 13 號小朋友當天請假, 並未參與競賽, 因此回收之紙筆測驗共 16 份, 茲將筆試測驗結果分析如圖 3-1 和圖 3-2 圖 3-1 筆試測驗各題正確人數統計圖 圖 3-2 筆試測驗個人得分統計圖 33

41 表 年海濱國民小學學童口腔衛生試題卷 標題 測驗內容 學童口腔潔牙衛生 ~ 知識測驗 01 口腔潔牙工作最基本的工具有下列數項 :(1) 軟毛小頭牙刷 (2) 牙線 (3) 鏡子 (4) 牙菌斑顯色劑 02 在一般狀況下, 口腔保健每半年應該看牙科一次 03 恆牙第一大臼齒萌出時間大約在 6 歲幼稚園大班或國小一年級時 04 貝氏刷牙法的要領, 每次刷兩顆牙齒, 水平短距離來回刷 10 次 05 造成牙周病的主要原因罪魁禍首是 ~ 牙菌斑 06 飯前洗手 飯後漱口, 可以預防腸病毒也可以清除牙菌斑, 確保身體健康 口氣芳香 07 牙菌斑是附在牙齒表面的細菌及產物 08 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是牙籤 09 潔牙有四個非常重要的觀念 :(1) 潔牙的方法 (2) 潔牙的順序 (3) 潔牙的時機 (4) 潔牙的次數, 但只要完成其中任一大項, 就可確保牙齒健康 10 國小學童每週一次的 900ppm 濃度含氟漱口水, 大約可以降低 33% 比例的齲齒率 11 兒童口腔常見的四大問題是 (1) 齲齒 (2) 牙周疾病 (3) 齒列不整 (4) 遺傳疾病 12 牙齒的整體功能有下列三大項 :(1) 咀嚼食物 (2) 幫助發育 (3) 保持美好臉形 13 牙菌斑容易堆積的地方有, 靠近牙齦處 牙縫鄰接面 後牙的咬合面 14 潔牙最好的時機就是想刷就刷及睡覺前 15 每顆牙齒都有他的主要功能, 而門牙齒的主要功能是壓碎食物 學童口腔潔牙衛生 ~ 態度行為測驗 01 刷牙最好時機 : (1) 餐後及睡前 (2) 每晚睡前 (3) 早起及晚上睡覺前 (4) 想刷就刷 02 口腔保健要定期至牙科檢查 :(1)1 個月 (2)6 個月 (3)1 年 (4)2 年 03 牙刷何時需要更換?(1)6 個月 (2)1-2 個月 (3) 牙刷沒開岔就不用換了 (4) 想到才換 04 意外撞落牙齒時盡快找回脫落的牙齒牙齒, 用清水用力刷洗乾淨, 迅速送醫 05 我只要有刷牙就可以, 因為每次餐後刷牙很麻煩很累 由圖 3-1 可看出, 答錯數最多的是第 11 題 兒童口腔常見的四大問題是 (1) 34

42 齲齒 (2) 牙周疾病 (3) 齒列不整 (4) 遺傳疾病 ( 此題為是非題 ), 答錯原因深究之後, 才得知, 很多小四的學童並不清楚何謂 齒列不整, 因此這題因學童的認知能力尚不足, 因此無法做出正確的答案 ; 而全部答對的有第 題, 這些題目都是在這四堂課中, 護理師不斷強調且練習的內容, 因此全部都能作答正確 從圖 3-2 可看出, 達滿分的學童有兩位, 恰好是準備參加潔牙比賽的小選手, 因為每天接受護理師集訓, 因此即使較深的詞彙仍可全部答對 ; 另達 90 分以上的學童有六位, 亦為潔牙代表隊的選手, 由此可知, 僅上五堂課的學生與參加潔牙比賽每天中午練習的學童, 在認知與態度觀念上有很大的區別 貳 問卷後測分析結果本行動研究在實施前測分析之後, 針對口腔衛生保健的部分, 利用每週的健康課時間在四年甲班實施 口腔保健大作戰 的口腔衛生保健課程教學活動, 共五節課的時間來實施 課程結束之後再針對四年甲班的同學進行有關後測及其分析, 其結果如表 3-2 所示 發現在口腔衛生保健課程實施五次課程以後, 四年級學生的後測正確率有微幅提高, 整體正確率由 80% 提升到 87.35%, 提升了 7.35%, 顯示課程的實施有助於提升四年級學生口腔衛生保健的認知 而在第 題中相關掉落牙齒的處置與牙齒的構造與功能認知都分別提升了 24% 23% 30% 和 30%, 表示都有顯著的成長, 但對於 塗氟可以降低多少的齲齒率? 的第 15 題和第 17 題 口腔內最容易堆積牙菌斑, 使用牙刷刷牙又不容易刷乾淨的位置是? 則是下降, 由此可知對於牙齒較生澀的語詞, 如 牙齒鄰接面 等的認知對於四年級的學生來說有些困難且較不會關心, 仍須加強這方面的認知 另外關於齲齒認知的第 18 題正確率也由 52.9% 提升到 82.4%, 雖然學生認知增加幅度最高, 但也顯示有 18% 的學生在這方面的認知不足, 須利用課程加強宣導 但整體而言, 此課程對於學生口腔衛生保健認知有顯著效果 35

43 表 3-3 海濱國小口腔衛生保健小測驗後測結果統計表 標題 問卷內容 一天中何時刷牙最能保護牙齒? 起床後 放學回家後 三餐後及睡前 造成牙周病的原因是什麼? 牙結石及牙菌斑過多堆積在齒齦下 常刷牙 喝太多水 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼? 牙刷 牙籤 牙線 門牙的功能是 撕裂食物 切斷食物 磨碎食物 我們應該多久做一次牙齒檢查? 每半年一次 每兩年或以上檢查一次 每一年一次 36 前測正確率 (%) 後測正確率 (%) 前後測正確率比較 刷牙時每顆牙齒要刷幾下? 十下 一下 五下 牙齦發炎的主要原因是什麼? 口腔清潔不徹底 感冒引起 吃太辣食物 哪些食物容易造成齲齒? 糖果 木瓜 青椒 如何正確選擇牙刷, 下列何者是錯誤的? 廣告牙醫保證的牙刷 刷毛不可太硬 較小的刷頭 氟化物對牙齒的主要功能為何? 強化琺瑯質抗酸能力 美白牙齒 增加牙齒堅硬度以下何者是貝氏刷牙法的要領 刷毛與牙面成 90 度角 每次刷兩顆, 來回震動約 10 次 用力刷 牙齒撞落的處理以下何者是錯誤的? 迅速就醫 放在熱水中保存 找回脫落的牙齒 恆牙第一大臼齒萌出時間? 剛出生的時候即長出 6 歲幼稚園大班或國小一年級 大約在出生六個月 口內的牙菌斑在哪裡最多? 牙齒靠近牙齦的地方與牙縫中的牙齒鄰接面 牙冠 咬合面 塗氟可以降低多少的齲齒率? 50% 80% 30% 何時開始建議使用牙線? 兩歲半到三歲之後 十到十一歲之後 六到七歲之後 口腔內最容易堆積牙菌斑, 使用牙刷刷牙又不容易刷乾淨的位置是? 牙齦溝 牙齒鄰接面 舌側面小華因為齲齒牙痛得整夜沒辦法睡覺, 請問他的齲齒已侵蝕到哪一層? 琺瑯質 牙髓腔 牙本

44 19 20 質漱完含氟漱口水後, 至少要等多久後才可進食? 十分鐘 三分鐘 三十分鐘 每顆牙齒都有它的主要功能, 請問大臼齒的主要功能為何? 切割食物 撕裂食物 研磨食物 總正確率 對於口腔衛生保健前後測問卷之成績以成對 T 檢定比較結果如表 3-4 表 3-4 海濱國小口腔衛生保健問卷前後測成績之比較 項目 前測 (n=17) 後測 (n=17) 平均數標準差平均數標準差 T 值 P 值 口腔衛生保健小測驗 *** * P<.05 ** P<.01 *** P<.001 五月初回收四月的 口腔健康自主管理學習單 - 餐後潔牙紀錄表 記錄學生 每日潔牙情形, 潔牙時間分為起床後 早餐後 午餐後 晚餐後及睡前五個時 間, 記錄期程為四月及五月 自四月 1 日開始記錄, 至五月 15 日為止, 共計 45 日 學生於兩月份的平均刷牙次數如表 3-5 所示 表 3-5 四年級學生於四五月份在不同時間點的刷牙次數統計表 編號 起床後 早餐後 午餐後 晚餐後 睡前 四月 五月 四月 五月 四月 五月 四月 五月 四月 五月

45 小計 總計 四月 1575 五月 969 每日平均潔牙次術 四月 3.0 五月 3.8 由表 3-4 的數據探討學童在不同時間點的刷牙總次數, 有以下幾點發現 : 1. 早上包括 起床後 及 早餐後, 中午為 午餐後, 晚上包括 晚餐後 及 睡前 2. 從潔牙總次數來分析, 學童潔牙的時間多落在 起床後 午餐後 及 睡 前, 早餐後 及 晚餐後 兩個時間點則常被忽視 3. 絕大多數的學童於早 中 晚至少會刷牙 1 次 4. 四月份所占日數為 30 日, 五月則僅有 15 日, 但依照比例來看, 這五個時段潔 牙次數均有明顯增加, 甚至 早餐後 的時段, 五月還比四月來得多, 顯示學 生對於牙齒的保健與清潔已有基本的認知 5. 以每日潔牙平均數來看, 四月平均每日約 3.0 次, 到了五月, 已進步到每日平 均潔牙約 3.8 次 38

46 第四章結論與建議 本行動研究從 106 年 4 月 11 日開始進行學生口腔保健問卷前測, 然後進行五週的口腔保健教學與活動, 於 106 年 5 月 15 日進行口腔保健問卷後測, 完成整個教學與活動行動研究過程 本章將針對整個研究過程及省思提出本研究的總結論與建議期望能成為後續研究者參考 第一節結論 本研究發展設計自編之口腔保健課程教學與活動, 讓學生了解口腔保健的重要, 並以同儕共學互助的方式將獲得的知識化為行動, 進而落實於日常生活中, 降低齲齒率 本節將針對本研究所提出的三個研究目的進行總結論 壹 瞭解學生目前對於口腔保健的情形本研究從口腔衛生保健的前測問卷填答結果可得知, 因研究對象有八位學生在 105 年度參加潔牙比賽, 在基本認知的填答原本就有, 因此前測問卷的填答結果總體來說原本分數就不低, 僅有些較艱澀的觀念題無法有正確的認知 例如 : 何時開始建議使用牙線? 看似非常生活化的問題, 但答對率僅有 29.4%, 顯示很多平常的觀念題, 從小家庭教育帶給學生的認知或生活習慣未必是正確的 ; 即使從一年級即實施的餐後貝氏刷牙法, 也未必都能刷得正確 而從 口腔健康自主管理學習單 - 餐後潔牙紀錄表 潔牙總次數的統計可得知, 學生潔牙的時間多落在 起床後 午餐後 及 睡前, 早餐後 及 晚餐後 兩個時間點則常被忽視, 顯示 起床後 與 睡前 已從小養成習慣 ; 在學校時因為有老師的監督與要求, 必須進行餐後潔牙, 因此午餐後的潔牙次數最多 ; 而早餐後及晚餐後, 則因家庭教育與家長的觀念, 顯得不被重視 貳 設計教導學生正確口腔保健的教學活動設計本研究從口腔衛生保健的前測問卷填答結果可得知, 學童對於 牙齒的構造與功能 方面的認知較薄弱, 因此第一單元即設計乳牙與恆牙的區別, 以及介紹牙齒的各部位名稱及功能, 讓學生了解牙齒的健康是不可逆的, 且讓學生熟稔各部位名稱後, 接續的第二單元潔牙的教學活動, 更容易進行指導與操作 39

47 透過第二單元 牙齒洗刷刷 的 牙線的使用 教學活動後, 學生對於貝氏刷牙法的步驟及牙線的使用有更佳的認知, 且經由護理師仔細且重複的指導, 也有更佳的行為技巧, 因此有關潔牙的認知與技能方面進步的幅度達 23%, 顯示經過課程設計與指導後, 學生有更正確的認知與行為能力 第三單元 口腔衛生的保健 教學活動則使學生了解牙齒口腔的保健對人體健康有非常重要的關係, 透過真實照片呈現, 雖引起學生不小震撼, 但也使學生對於口腔衛生保健能更注意與重視, 對於自主管理學習單, 每日餐後潔牙能自主做得更徹底 第四單元的潔牙小達人, 可發現小朋友從分組後, 小老師便非常盡責, 時時指導小夥伴潔牙的技巧, 並會私下請護理師協助做牙菌斑的檢測, 希望自己指導的小夥伴能在潔牙上做得更好, 透過分組競賽的方式, 讓每組的師父與徒弟都激起其榮譽感與好勝心, 進而改變個人的口腔保健習慣 參 養成學生口腔保健的習慣本研究於口腔保健教學與活動結束後, 進行口腔保健問卷後測, 依據前 後測問卷填答結果, 進行前後測比較進步情形 顯示在口腔保健教學與活動之後, 在口腔保健的基本認知有微幅的進步程度, 代表本研究推行的口腔衛生保健教學與活動具有成效 在口腔衛生保健 自主管理學習單 顯示, 以早餐後有刷牙的人比例進步最多 而在家中的其他時間點刷牙習慣, 學生進步比例不高, 這些部分仍需努力教育宣導及家長的督促, 才能讓學生改變行為 ; 不過上了潔牙課程以後, 餐後潔牙比例升高, 學生使用牙線的情形進步許多, 但仍有需繼續努力的空間 在使用貝氏刷牙法潔牙方面, 學生已更深刻了解貝氏刷牙法步驟, 教學效果良好 40

48 第二節建議 本研究經由設計口腔保健課程與活動之行動教學, 以五週的課程時間將口腔保健知識與技能傳授予學生, 學生獲致不錯的學習成果, 在此提出本研究建議 壹 辦理口腔保健教學課程, 提升學童口腔衛生保健知能 本校於每週二中午 12:30-12:35 餐後潔牙, 持續進行牙菌斑檢測, 並指導抽測學生潔牙程度較差之班級如何潔牙及使用牙線 指導班級學生貝氏刷牙法 牙線操作步驟示意圖 相關簡報 學習單及電子書等相關媒材, 使學生能以不同媒材學會口腔保健方法 以口訣教導學童 貝氏刷牙法 ~ 右邊開始, 右邊結束 ; 先刷上排, 再刷下排, 依此口訣, 不厭其煩指導學生潔牙的步驟及方法並實際操作, 再透過護理師確認每位學生是否已習得口腔保健技巧, 另請志工媽媽在旁輔助, 可達事半功倍之效 貳 口腔衛生保健教學與活動需專業師資進行協同教學本研究進行五週的口腔保健教學與活動, 主要執行教學者為本校護理師, 經由她專業的講解與指導, 學生在認知與行為上均獲得大幅的進步 研究者檢視目前的九年一貫課程, 在健康與體育領域中, 提到有關口腔保健相關的課程, 分別是在二年級教授貝氏刷牙法, 四年級教授牙線的使用以及口腔保健相關知識, 且每位學生一入學, 護理師及入班進行一至二節貝氏刷牙法的指導, 可見得學生對於貝氏刷牙法及牙線使用, 應該要有充分的先備經驗, 但經本研究發現, 在進行行動教學前, 研究對象除了曾經參與潔牙比賽以外之選手, 其餘小朋友並不熟悉這些操作與相關知識, 可見得學生在二年級及四年級學得不夠確實 究其原因除了學生自我的習慣難養成外, 目前擔任健康課程之教師均提出, 都希望有更專業的衛教人員協助, 才能讓此課程更精緻與正確指導刷牙方法, 因此建議各校實施此單元教學時能請護理師或牙醫師協同教學, 才能落實口腔保健工作 41

49 參 落實健康自主管理, 假期口腔保健不中斷持續進行健康自主管理學習單, 並與家庭聯絡簿結合, 協助家長檢核孩子是否確實做好潔牙行為, 並鼓勵家庭其他成員也可一起參加, 將學校潔牙習慣與家庭教育結合, 不僅能養成學生餐後有潔牙習慣, 並影響家人的潔牙習慣及口腔衛生保健 肆 加強社區口腔保健宣教活動以落實潔牙成效本研究在研究進行中皆有發給家長一封信, 希望家長能配合督促學生進行相關的潔牙工作, 但是研究資料顯示學生在家中刷牙習慣並沒有進步 由此可見得要改變整個家庭的口腔保健習慣, 單靠學校的努力是不夠的, 仍須所有的衛生教育相關單位, 多多辦理衛生教育社區宣導工作, 唯有將相關知識落實於家長及家庭, 才能讓學校的口腔保健教育事半功倍 42

50 參考文獻一 中文部分 中華民國牙醫師公會全國聯合會 (1998) 新口腔時代 中華民國牙醫師公會全國聯合會 王文君 (2010) 國小高年級學童餐後潔牙行為及其相關因素之研究- 以台北市某國小學生為例 國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文 台北 王清雅 (2009) 台北市大安區某國中學生餐後潔牙行為及其相關因素之研究- 健康信念模式之應用 國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文 台北 呂宜珍 金繼春 (1999) 國小高年級學童口腔衛生行為及相關因素 公共衛生, 26(2), 初昌傑( 1998 ) 兒童牙齒的保健 奇美醫訊,45,16 17 頁 邱啟潤 (1986) 學童齲齒狀況及其相關因素之探討 公共衛生,13(1), 姚振華 黃維勳 康淑惠 (1998) 台北市國小六年級學童口腔衛生教育介入對知識 態度 行為與牙菌斑控制之影響 中華牙誌,17(1), 姚振華 (2001) 牙科公共衛生學 臺北: 國立編譯館 陳正誠 (1988) 台北市國小學童口腔衛生教育計畫介入效果之研究 國立台灣師範大學衛生教育研究所 台北 陳淑卿 (2003) 潔牙工具大剖析 常春月刊,241,47 莊靜如 (2002) 口腔衛生之道- 潔牙工具知多少 健康世界,200,80-86 郭敏光 (2003) 台灣牙科公共衛生之最新發展 中華牙醫學雜誌,22(3), 郭貞吟等 (2006) 你, 今天刷牙了沒? 衛教週報,39,P.1-P.3 行政院衛生署 盧俊泰 曾清豪 葛應欽 (1991) 彰化縣國小學童口腔衛生教育推廣研究 公共衛生 18(1) 蕭夢雄 (1995) 學校人員意願與口腔衛生教育介入對國小學童口腔衛生影響之 43

51 探討 私立高雄醫學院口腔衛生科學研究所 高雄 二 英文部分 Hawkins K.J, Zanetti DL, Main PA, Otchere DF, Dwyer JJ, Jokoric A, Locker D. (2001)Toothbrushing competency among high-risk grade one students:an evaluation of two methods of dental health education. Journal of Public Health Dentistry,61(4): Peretz,B.&Gluck,G.M.(1999). Behavior and toothbrushing of young Israeli adolescents.journal of dentistry for children, 66(4), World Health Organization(2003).The world oral health report continuous improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO global oral health programme,geneva. World health organization. 44

52 附錄一 海濱國小學童口腔衛生保健小測驗 ( 前測 ) 小朋友, 以下各題, 是想了解你的口腔衛生保健相關知識, 請仔細閱讀每一個題目, 並在 內勾選一個你認為正確的答案 1. 一天中何時刷牙最能保護牙齒? 起床後 放學回家後 三餐後及睡前 2. 造成牙周病的原因是什麼? 牙結石及牙菌斑過多堆積在齒齦下 常刷牙 喝太多水 3. 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼? 牙刷 牙籤 牙線 4. 門牙的功能是 撕裂食物 切斷食物 磨碎食物 5. 我們應該多久做一次牙齒檢查? 每半年一次 每兩年或以上檢查一次 每一年一次 6. 刷牙時每顆牙齒要刷幾下? 十下 一下 五下 7. 牙齦發炎的主要原因是什麼? 口腔清潔不徹底 感冒引起 吃太辣食物 8. 哪些食物容易造成齲齒? 糖果 木瓜 青椒 9. 如何正確選擇牙刷, 下列何者是錯誤的? 廣告牙醫保證的牙刷 刷毛不可太硬 較小的刷頭 10. 氟化物對牙齒的主要功能為何? 強化琺瑯質抗酸能力 美白牙齒 增加牙齒堅硬度 11. 以下何者是貝氏刷牙法的要領 刷毛與牙面成 90 度角 每次刷兩顆, 來回震動約 10 次 用力刷 12. 牙齒撞落的處理以下何者是錯誤的? 迅速就醫 放在熱水中保存 找回脫落的牙齒 13. 恆牙第一大臼齒萌出時間? 剛出生的時候即長出 6 歲幼稚園大班或國小一年級 大約在出生六個月 14. 口內的牙菌斑在哪裡最多? 牙齒靠近牙齦的地方與牙縫中的牙齒鄰接面 牙冠 咬合面 15. 塗氟可以降低多少的齲齒率? 50% 80% 30% 16. 何時開始建議使用牙線? 兩歲半到三歲之後 十到十一歲之後 六到七歲之後 17. 口腔內最容易堆積牙菌斑, 使用牙刷刷牙又不容易刷乾淨的位置是? 牙齦溝 牙齒鄰接面 舌側面 18. 小華因為齲齒牙痛得整夜沒辦法睡覺, 請問他的齲齒已侵蝕到哪一層? 琺瑯質 牙髓腔 牙本質 19. 漱完含氟漱口水後, 至少要等多久後才可進食? 十分鐘 三分鐘 三十分鐘 20. 每顆牙齒都有它的主要功能, 請問大臼齒的主要功能為何? 切割食物 撕裂食物 研磨食物 45

53 附錄二 海濱國小學童口腔衛生保健小測驗 ( 後測 ) 小朋友, 以下各題, 是想了解你學習正確的口腔衛生保健相關知識以後, 是否有更正確的認 知, 請仔細閱讀每一個題目, 並在 內勾選一個你認為正確的答案 1. 一天中何時刷牙最能保護牙齒? 起床後 放學回家後 三餐後及睡前 2. 造成牙周病的原因是什麼? 牙結石及牙菌斑過多堆積在齒齦下 常刷牙 喝太多水 3. 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是什麼? 牙刷 牙籤 牙線 4. 門牙的功能是 撕裂食物 切斷食物 磨碎食物 5. 我們應該多久做一次牙齒檢查? 每半年一次 每兩年或以上檢查一次 每一年一次 6. 刷牙時每顆牙齒要刷幾下? 十下 一下 五下 7. 牙齦發炎的主要原因是什麼? 口腔清潔不徹底 感冒引起 吃太辣食物 8. 哪些食物容易造成齲齒? 糖果 木瓜 青椒 9. 如何正確選擇牙刷, 下列何者是錯誤的? 廣告牙醫保證的牙刷 刷毛不可太硬 較小的刷頭 10. 氟化物對牙齒的主要功能為何? 強化琺瑯質抗酸能力 美白牙齒 增加牙齒堅硬度 11. 以下何者是貝氏刷牙法的要領 刷毛與牙面成 90 度角 每次刷兩顆, 來回震動約 10 次 用力刷 12. 牙齒撞落的處理以下何者是錯誤的? 迅速就醫 放在熱水中保存 找回脫落的牙齒 13. 恆牙第一大臼齒萌出時間? 剛出生的時候即長出 6 歲幼稚園大班或國小一年級 大約在出生六個月 14. 口內的牙菌斑在哪裡最多? 牙齒靠近牙齦的地方與牙縫中的牙齒鄰接面 牙冠 咬合面 15. 塗氟可以降低多少的齲齒率? 50% 80% 30% 16. 何時開始建議使用牙線? 兩歲半到三歲之後 十到十一歲之後 六到七歲之後 17. 口腔內最容易堆積牙菌斑, 使用牙刷刷牙又不容易刷乾淨的位置是? 牙齦溝 牙齒鄰接面 舌側面 18. 小華因為齲齒牙痛得整夜沒辦法睡覺, 請問他的齲齒已侵蝕到哪一層? 琺瑯質 牙髓腔 牙本質 19. 漱完含氟漱口水後, 至少要等多久後才可進食? 十分鐘 三分鐘 三十分鐘 20. 每顆牙齒都有它的主要功能, 請問大臼齒的主要功能為何? 切割食物 撕裂食物 研磨食物 46

54 附錄三親愛的家長 : 您好 給家長的一封信 根據調查資料發現, 校園在健康篩檢異常率中以齲齒最高, 平均 86.7%, 齲齒顆數平均 3.4 顆, 可見學童齲齒情形越來越嚴重 學術單位推估, 現有的環境將加速兒童齲齒發生若不採取有效策略, 我國學童齲齒狀況依世界衛生組織所認定 非常嚴重 之地區, 因此口腔保健已刻不容緩亟待加強防治 口腔和牙齒在日常生活中扮演著重要角色, 我們用它來咀嚼食物 幫助消化, 用它來講話和人溝通, 同時也保持顏面美觀 ㄧ旦口腔和牙齒有了疾病, 不僅引起咀嚼和消化不良, 同時對ㄧ個人的自我形象 人格發展也有影響 本校已將學童口腔保健工作列為重點工作, 於每天午餐後進行潔牙活動, 並於每週二餐後實施全面性含氟漱口水, 為落實這項工作, 除了本校的老師努力外, 更需要您的耐心督促與愛心支持, 輔導子女於每天餐後 吃完點心後及睡前, 養成潔牙好習慣 敬祝闔家平安身體健康海濱國小健康中心敬上 47

55 附錄四 海濱國小學童口腔健康自主管理學習單 ~ 餐後刷牙紀錄表 快樂刷牙親子評量表班級 : 姓名 : 有做於格字內打勾 V, 沒做則空白 1 個 V 就代表 1 次 ( 106 年 4 月份 ) 日期 4/1 4/2 4/3 4/4 4/5 4/6 4/7 4/8 4/9 4/10 起床刷牙早餐後刷牙午餐後刷牙晚餐後刷牙睡前潔牙 ( 含晚餐後睡前同一次刷 ) 每日總共次數日期 4/11 4/12 4/13 4/14 4/15 4/16 4/17 4/18 4/19 4/20 餐後潔牙起床刷牙早餐後刷牙午餐後刷牙晚餐後刷牙睡前潔牙 ( 含晚餐後睡前同一次刷 ) 每日總共次數日期 4/21 4/22 4/23 4/24 4/25 4/26 4/27 4/28 4/29 4/30 餐後潔牙起床刷牙早餐後刷牙午餐後刷牙晚餐後刷牙睡前潔牙 ( 含晚餐後睡前同一次刷 ) 每日總共次數 4 月分我總共刷了 次牙, 平均每天刷 次牙 自己與牙齒的對話 : 家長評語 : 你好棒 要加油 再加強 家長簽名 : 護士阿姨小叮嚀 : 牙齒用 牙菌斑顯示劑 染色後, 漱口後, 牙齒表面會殘留淡淡的粉紅色, 如牙齒表面 牙齦有較深的紅色斑殘留, 即表示未刷乾淨, 應再用牙刷將紅色斑清除 48

56 附錄五觀察紀錄表 觀察紀錄表 教學單元 : 教學者 : 教學地點 : 教學日期 : 觀察者 : 教學現場觀察問題在課程設計或實施部份 : 在學生課堂學習部份 : 教師教學行為部份 : 其他觀察問題 : 49

57 附錄六 口腔衛生保健教學活動設計 學習主題 口腔保健大作戰 教學對象四年級教學節數五節 /200 分鐘 設計理念 一 設計概念 口腔衛生保健 在過去著重的是牙齒與牙齦方面的疾病, 但近年來對於口腔衛生保健對整體健康與生活品質的影響已日益重視 近二十年, 雖然國民經濟及生活水準雖有顯著進步, 然而國人的口腔疾病 - 齲齒 牙周病 口腔癌仍十分嚴重, 根據調查兒童的齲齒率及成人牙周病的罹患率仍高達 90% 以上, 故亟需加強學童的口腔健康及預防保健 預防勝於治療, 透過本教案 口腔保健大作戰, 我們期望四年級的學生對於 口腔衛生保健 的重視, 不僅僅停留在知識層面, 我們更希望能透過 體驗 影片 廣告 自我選擇 等多元方式, 以孩子們喜歡的教學模式, 讓孩子進入到情意認同與行為實踐的層次 二 設計目的正確的潔牙方法及習慣, 可以保健牙齒, 更能平衡口腔細菌生態, 讓外來的病毒及細菌不容易進入身體, 所以我們更需加強學生對口腔健康的知識 態度 行為, 以培養健康行為的建立, 有健康的口腔才會有高品質的生活及健康身體 因此, 本教學課程設計五個教學單元, 並融入表達 協商 倡導等生活技巧, 讓學生以實際的行動了解口腔健康的重要性 三 預期達成之教學目標 1. 透過影片和動畫讓學生統整牙齒構造和功能方面的知識 2. 透過影片和體驗活動讓學生了解常見的口腔疾病及其造成的生活影響 3. 透過觀察和實際操作讓學生學生了解自己的口腔狀況 4. 透過自我及互相觀察, 讓並藉由角色扮演和討論, 了解口腔衛生對人際關係的影響 5. 透過參加過潔牙比賽的同學, 以異質性分組方式, 互相協助與指導, 讓學生更快學會貝氏刷牙法的技能 6. 提昇學生在口腔衛生保健方面的知識 態度和行為, 有系統建立定期檢查的觀念 四 作品特色 1. 學生透過體驗遊戲和有獎徵答, 在有趣的情境中引入學習單的學習, 學生積極參與, 熱烈討論, 讓口腔衛生保健的學習不再單調乏味 2. 透過實際的操作, 讓學生從日常生活中培養健康的口腔衛生行為建立, 了解有健康的口腔才會有高品質的生活及健康的身體 五 學生的成果表現 1. 學生於課堂中, 搭配學習單的使用, 皆能積極的發表與討論 2. 經由熱烈的討論及實際體驗, 讓學生能深刻的感受到正確潔牙方法及良好生活習慣之重要性 3. 學生在相關的課程中, 如實際動手及指導協助同學, 參與活動, 皆感到新鮮並表現得十分投入, 成效良好 50

58 教學目標研究 單元目標 ( 一 ) 認知方面 : 1. 認識牙齒的構造和功能 2. 認識貝氏刷牙法 3. 認識齲齒與正確的刷牙使用方法 4. 熟悉牙齒的保健方法 5. 願意學習正確口腔保健方式 ( 二 ) 情意方面 : 1 能明瞭牙齒保健的意義與方法 2 能建立牙齒檢查及矯治的正確觀念與生活態度 ( 三 ) 技能方面 1 正確的操作貝氏刷牙法 2. 正確的使用牙線 行為目標 能說出人類牙齒的種類 能解釋各種牙齒的功能 能指出牙齒的構造 能指出齲齒的成因 能知道如何選擇適當的牙刷及潔牙工具 了解 貝氏刷牙法 的步驟 能說出保持牙齒清潔的方法 能了解正確口腔保健的重要 能了解牙齒不健康會給自己帶來不良的影響 能指出牙齒保健的方法 了解口腔衛生對自己和他人人際關係的影響 能願意學習正確口腔保健方法的意向 能主動指導並學習正確口腔保健方法 能採行保健牙齒 牙齦的行為 能選擇適當的牙刷及潔牙工具 能操作 貝氏刷牙法 及牙線 能養成餐後潔牙的良好習慣, 以促進口腔衛生 能力指標 辨識影響個人成長與行為的因素 體認健康行為的重要性, 並運用作決定的技巧來促進健康 表現預防疾病的正向行為與活動, 以增進身體的安適 1. 蒐集兒童保健的相關資料 DVD 或照片 教學準備 教材架構 2. 蒐集口腔衛生等相關材料 3. 建立學生為能自我表達與相互討論的學習團體 4. 建立學生能運用各種方法 ( 如 : 上網或到圖書館 ) 蒐集資料 本課程學習單元設計, 整合目前的 網路資訊媒材 和 實際體驗導向 兩種課程, 呈現多元有趣教育課程學習面貌 51

59 52 活動流程本單元活動的設計是由四個學習活動所串聯而成的 活動一 : 藉由牙齒的解構動畫影片播放引起動機, 師生共同討論牙齒的構造與功能, 以有獎徵答的方式讓學生加深印象 活動二 : 以講述貝氏刷牙法的由來引起動機, 師生共同討論並練習貝氏刷牙法的基本技巧, 透過實際的練習了解貝氏刷牙法的順序, 建立學生正確的口腔健康及預防保健的方法與技術, 老師進而介紹牙齒的保健方法及常用的潔牙用品與正確的潔牙方式, 並透過學生實際體驗牙齒刷刷樂, 牙菌斑無所遁形活動, 了解正確刷牙的重要性 ; 最後透過牙醫 DIY 活動, 讓學生自我檢視自己的牙齒, 請學生自評牙齒的健康情形 活動三 : 指導小朋友完整的口腔包含了牙齒 上顎 下顎 唇與舌頭, 除了學會潔牙的技能以外, 更要了解整體口腔衛生的保健對人體健康的重要性, 以真實的各式齲齒的照片呈現, 讓小朋友更了解口腔保健沒有做好容易導致什麼樣的疾病 活動四 : 護理師播放潔牙歌及牙線操作音樂, 讓學生分組進行潔牙步驟正確與口腔保健大作戰牙齒的構造牙齒洗刷刷口腔保健的重要潔牙小達人乳牙與恆牙牙齒的構造及功牙齒的保養貝氏刷牙法牙線的使用牙醫 D I Y 分組競賽規則潔牙技巧的熟稔評分潔牙小達人牙齒疾病的成因口腔疾病造成的良好習慣的建立

60 教學評量 參考資料 否, 並請校內數名教師協助評審, 評出最佳潔牙小達人 最後透過線上評量請學生自行選擇與加強建立正確口腔衛生觀念及行為養成 一 檔案評量 : 除了包括學生在學習單填寫上的創意 知識性外, 還包括課內外資料之蒐集與整理的情形 二 形成性評量 : 對於課堂回答 學習單填寫的成果 指導同學的技巧 學習潔牙方式的態度及課堂討論的情形 等, 評估學生各方面的表現 三 線上實作評量 : 整個單元結束後, 我們針對教學目標, 讓學生對於自己學習情形做一檢視, 加以評定自我學習成效 國民健康局口腔保建 8&No= 行政院衛生局國民健康局潔牙歌動畫教學行政院衛生局國民健康局含氟漱口水防齲宣導影片衛生福利部校園口腔保健影片 53

61 主 題 海濱國小口腔衛生保健創意教學活動設計 口腔保健大作戰 教目 學標 1. 能認識牙齒的種類和功能及重要性 2. 能正確說出乳牙 恆牙的差別 3. 能辨認不同形狀的牙齒及正確位置 1. 讓學生自我檢視牙齒, 自評牙齒的健康情形 2. 介紹牙齒的保健方法及常用的潔牙用品與正確的潔牙方式 3. 體驗牙齒洗刷刷活動, 了解正確刷牙的重要性 1. 了解齲齒的原因 後果 2. 了解常見的牙齒疾病的成因和不便利 3. 透過實際的體驗了解齲齒甚至掉牙後的困擾 1. 以師徒制讓小朋友更容易學會潔牙的方式 2. 分組進行競賽, 以刺激師徒制關係緊密 3. 透過線上評量請學生自行選擇與加強建立正確口腔衛生觀念及行為養成 單元主題教學時間能力指標主要教學活動 教資 學源 牙齒的構造牙齒洗刷刷口腔保健的重要牙齒小達人 40 分 80 分 40 分 40 分 介紹牙齒的構造及功能 2. 有獎徵答 電腦 單槍 學習單 教學簡報 牙齒的道具模型 1. 指導貝氏刷牙法 2. 介紹常用的潔牙用品與正確的潔牙方式 3. 牙齒洗刷刷, 牙菌斑無所遁形體驗活動 4. 牙醫 DIY 活動電腦 單槍 學習單 教學簡報 繪本 PPT 牙菌斑顯示劑 牙齒牙刷的道具模型 介紹牙齒的保健方法 2. 介紹常見的牙齒疾病的成因和不便利 3. 指導正確的生活習慣 電腦 單槍 學習單 教學簡報 以小老師帶領小夥伴方式, 為一共同體接受教師評分 2. 分組競賽評分優秀小組 3. 自我評量 電腦 單槍 教學簡報 潔牙歌 影片 評分表 餅乾 54

62 第一單元牙齒的構造 牙齒的構造 教學活動 教學資源 時間 評量 課前準備 教師準備電腦 電子白板 牙齒的功能 flash 牙齒模型 認識自己的牙齒 學習單 自編教學 PPT 學生準備請學生查詢有關牙齒構造的資料 教學活動一 引起動機 : 觀察牙齒 1. 用桌前的小鏡子觀察妳 / 你口腔內的牙齒 2. 請小朋友回想後, 教師提問 : (1) 妳 / 你口腔內有幾顆牙? (2) 妳 / 你能分辨乳牙和恆牙嗎? (3) 乳牙和和恆牙有什麼不同呢?( 由此切入牙齒的構造 ) 自編教學 PPT 電子白板 小鏡子 5 能觀察自己與同學的牙齒結構 二 發展活動 : 牙齒的構造與功能 1. 教師說明牙齒的構造 (1) 人一輩子有幾次長牙的機會 (2) 第一次是 20 顆乳牙, 第二次是 32 顆恆牙 (3) 教師說明乳牙與恆牙的牙齒發育時間表 (4) 提問 : 你們的牙齒是屬於哪一個發育階段 (5) 教師拿出牙齒模型, 介紹門齒 犬齒和臼齒 2. 老師說明牙齒的功能 (1) 教師 : 門齒 犬齒 臼齒的功能有何不同? (2) 教師提問 : 犬齒的功能是什麼 學生回答 (3) 教師提問 : 臼齒的功能是什麼 學生回答 (4) 教師歸納, 牙齒之保養與整體外型功能說明 三 綜合活動 : 牙齒解構動畫 1. 播放牙齒解構動畫, 加深對各部位牙齒構造與功能的印象, 並透過問答讓學生了解門齒 犬齒和臼齒的正確位置與部位功能 大型牙齒模型自編教學 PPT 能了解牙齒的構造能了解牙齒的功能 5 牙齒解構動 透過動 畫 畫統整 牙齒的 2. 學習單 : 請學生回家完成學習單 ** 第一節課結束 ** 認識自己的牙齒學習單 構造和功能 55

63 屏東縣海濱國民小學口腔保健 口腔保健 認識自己的牙齒四年班姓名 - 海濱寶貝們 ~ 讓我們一起來 ~ 認識自己的牙齒 認識一下每顆牙齒的稱呼 ~ 自己照著鏡子數一數, 你現在口腔內有看到幾顆牙? 顆 親愛的寶貝及家長 : 護理師真心叮嚀建議, 只要認真學習正確潔牙方法 ( 牙刷 牙線 ), 保證一定讓您的口腔衛生保持健康 在此, 請家長能在家裡隨時督促孩子養成餐後 睡前潔牙的好習慣, 在親師生一起共同努力之下, 寶貝一定可以快樂潔牙, 健康快成長喔! 讓我們護齒動起來, 一起守護營造自己的一口好牙 ~ 家長簽名 : 56

64 第二單元牙齒洗刷刷 牙齒洗刷刷 教學活動 教學資源 時間 評量 課前準備 教師準備電腦 電子白板 牙齒模型 自編教學 PPT 學生準備請學生備好潔牙用具, 水杯 鏡子 牙刷 教學活動一 引起動機 : 複習上一堂 牙齒的構造 1. 複習上一堂 牙齒的構造 2. 教師提問 : 電子白板 了解牙 (1) 我們的乳牙有幾顆? 自編教學 7 齒的結 (2) 我們的恆牙呢? PPT 構與各 (3) 有幾次換牙的機會? (4) 牙齒的各部位結構呢? 部位功 二 發展活動 : 貝氏刷牙法 能 1. 述說貝氏刷牙法的由來 (1) 創辦發明醫師 -Dr.Bass 自編教學瞭解學 (2) 美國牙醫學會推廣之刷牙方式 (3) 台灣推動貝氏刷牙法的沿革與試驗 PPT 童是否 (4) 台灣推行貝氏刷牙法實驗組與對照組的成效 知道牙 8 齒保健 的重要 性 (5) 老師歸納說明貝式刷牙法的優點 2. 貝氏刷牙法教學 (1) 老師說明預先必須準備之潔牙用具 (2) 貝式刷牙法最重要的牙刷握法教學 (3) 貝式刷牙法之口訣 - 右邊開始右邊結束, 先刷上排再刷下排 (4) 貝式刷牙法技巧說明 (5) 貝式刷牙法共有八個部位, 逐步解釋及手部握法 (6) 必須注意之事項 三 綜合活動 : 有獎徵答時間 1. 總複習貝式刷牙法重要程序 2. 觀看影片學習貝式刷牙法 57 實作練習 20 瞭解學童是否能知道 貝氏刷牙法 的重點

65 3. 重新實際操作貝式刷牙法並搭配潔牙音樂練習 4. 預告下次上課內容 - 牙線的使用 ** 第二節課結束 ** 能利用 課前準備 教師準備電腦 電子白板 教學影片 牙刷 牙膏 牙菌斑測試劑 學生準備請學生準備鏡子 潔牙用具 ( 牙刷 牙膏 牙杯 ) 一 引起動機 : 複習貝式刷牙法重點 1. 貝式刷牙法刷牙顆數 2. 貝式刷牙法的上下排牙齒握把方法 3. 刷牙的流程 4. 鏡子自我檢查牙齒的乾淨度 二 發展活動 : 牙線的操作 1. 說明牙線的作用與重要性 2. 牙線與牙線棒的比較及使用方法 3. 重述齲齒對身體健康的危害嚴重性 5 貝氏刷牙法 潔牙 7 電子白板 自編教學 4. 牙菌斑的形成, 及對牙齒的傷害 5. 牙線的基本原則說明 PPT 牙線 牙線 28 瞭解學童是否 棒 能知道 牙線 的操作 的重點 6. 牙線實際操作練習 7. 教師利用教學影片說明正確牙線使用的步驟, 並要小朋友跟著做 8. 潔牙用品與正確的潔牙方式統整 9. 牙醫 DIY, 對著鏡子自我檢查, 小老師協助檢查自己的小夥伴 三 綜合活動 : 有獎徵答 電子白板 自編教學 PPT 影片 - 牙線的使用 能利用 牙線進 5 行潔牙 ** 第三節課結束 ** 58

66 第三單元口腔保健的重要口腔保健的重要活動教學資源時間評量 課前準備 教師準備電腦 牙刷 含氟漱口水 牙膏 牙菌斑測試劑 學生準備請學生準備兩面鏡子 潔牙用具 ( 牙刷 牙膏 牙杯 ) 教學活動一 引起動機 : 想像沒有牙齒的外觀會如何 1. 比較兩張對比的照片, 有牙無牙的心情與想法 5 2. 重述牙齒很重要, 如何重要? 自編教學 PPT 了解自己牙齒的健康情形 二 發展活動 : 牙齒與口腔的保健 1. 以前老人家的錯誤觀念導正 2. 植牙與裝假牙的缺點與不便 3. 口腔整體的保健, 包含了舌頭與牙齒 4. 口腔的功能, 說話清晰度, 及自信心的建立 5. 形成齲齒的原因 6. 齲齒對身體健康的危害是很多的, 如心肌炎 敗血症 中風 7. 齲齒未治療產生的後果 8. 預防齲齒的方式 9. 說明牙周病與牙菌斑 10. 牙菌斑顯示劑的使用三 綜合活動 : 分享一個月以來與牙齒的對話 1. 小朋友學了一個月潔牙的技能, 與自己的牙齒進行對話 2. 總複習時間 ** 第四節課結束 ** 59 牙刷 牙膏 牙線 含氟漱口水 牙菌斑顯示劑 30 5 學生能說出正確的牙齒保健方法了解貝氏刷牙法實際操作牙菌斑的檢測

67 第四單元牙齒小達人 牙齒小達人 教學活動教學資源時間評量 課前準備 教師準備電腦 電子白板 鏡子 牙線 分組座位 學生準備潔牙用具 仔細觀察同學的牙齒 牙齒小達人 教學活動 能聽從 一 引起動機 : 說明分組操作流程 分組操 1. 在上所有課程前已異質性分組 ( 師徒制 ) 5 作流程 2. 進行筆試及吃餅乾 自編教學 PPT 3. 每組師徒先聆聽護理師說明流程 餅乾數包 二發展活動 : 各組潔牙活動競賽 1 老師播放試聽潔牙歌 5 分 30 秒及牙線操作音樂 6 分 潔牙歌音樂保護牙齒五部 30 會指導與被指導潔牙 曲 技巧的 評分表 學習 牙齒小達人 2. 潔牙技能競賽正式開始約操作 12 分鐘 3. 聘請大千老師 俞慎老師 雅惠主任 智昇老師及瑞芳護 理師進行各組評分 4. 由護理師進行牙菌斑檢測潔牙程度 三 綜合活動 : 總體評量講評 1. 護理師說明評分結果與操作步驟講評 2. 評審最佳牙齒小達人前三組 3. 實施線上後測 5 完成線上評量 ** 第四節課結束 ** 60

68 附錄七 106 年海濱國民小學潔牙比賽評分表 時間 :106/5/15 上午 9:30 分 ~10:20 分 評審 :_ 參賽者姓名 行為表現 (10%) 筆試成績 (25%) 刷牙時牙刷角度 (15%) 刷牙順序 (10%) 牙刷握法 (10%) 潔牙後清潔情形 (30%) 總分合計 名次 第 1 組 呂婕瑜 黃柏杰 第 2 組 潘玟妤 黃柏幼 第 3 組 周昕儀 蔡欣妤 第 4 組 潘鑫瑜 許佳欣 第 5 組 張鴻明 鴻瑞妡 第 6 組 伍貴芸 鄭怡婷 高幸羽 第 7 組 李玉琹 許感熙 第 8 組 洪瑞佑 張芷銨 61

69 附錄八 106 年海濱國民小學學童口腔衛生保健試題卷 學童口腔潔牙衛生 ~ 知識測驗班級 : 姓名 : 一 是非題 : 每題 5 分 ( )1. 口腔潔牙工作最基本的工具有下列數項 :(1) 軟毛小頭牙刷 (2) 牙線 (3) 鏡子 (4) 牙菌斑顯色劑 ( )2. 在一般狀況下, 口腔保健每半年應該看牙科一次 ( )3. 恆牙第一大臼齒萌出時間大約在 6 歲幼稚園大班或國小一年級時 ( )4. 貝氏刷牙法的要領, 每次刷兩顆牙齒, 水平短距離來回刷 10 次 ( )5. 造成牙周病的主要原因罪魁禍首是 ~ 牙菌斑 ( )6. 飯前洗手 飯後漱口, 可以預防腸病毒也可以清除牙菌斑, 確保身體健康 口氣芳香 ( )7. 牙菌斑是附在牙齒表面的細菌及產物 ( )8. 清潔牙縫及牙齒鄰接面最好的工具是牙籤 ( )9. 潔牙有四個非常重要的觀念 :(1) 潔牙的方法 (2) 潔牙的順序 (3) 潔牙的時機 (4) 潔牙的次數, 但只要完成其中任一大項, 就可確保牙齒健康 ( )10. 國小學童每週一次的 900ppm 濃度含氟漱口水, 大約可以降低 33% 比例的齲齒率 ( )11. 兒童口腔常見的四大問題是 (1) 齲齒 (2) 牙周疾病 (3) 齒列不整 (4) 遺傳疾病 ( )12. 牙齒的整體功能有下列三大項 :(1) 咀嚼食物 (2) 幫助發育 (3) 保持美好臉形 ( )13. 牙菌斑容易堆積的地方有, 靠近牙齦處 牙縫鄰接面 後牙的咬合面 ( )14. 潔牙最好的時機就是想刷就刷及睡覺前 ( )15. 每顆牙齒都有他的主要功能, 而門牙齒的主要功能是壓碎食物 學童口腔潔牙衛生 ~ 態度行為測驗二 選擇題 : 每題 5 分 ( )1. 刷牙最好時機 : (1) 餐後及睡前 (2) 每晚睡前 (3) 早起及晚上睡覺前 (4) 想刷就刷 ( )2. 口腔保健要定期至牙科檢查 :(1)1 個月 (2)6 個月 (3)1 年 (4)2 年 ( )3. 牙刷何時需要更換?(1)6 個月 (2)1-2 個月 (3) 牙刷沒開岔就不用換了 (4) 想到才換 ( )4. 意外撞落牙齒時盡快找回脫落的牙齒牙齒, 用清水用力刷洗乾淨, 迅速送醫 ( )5. 我只要有刷牙就可以, 因為每次餐後刷牙很麻煩很累 親愛的寶貝 ~ 恭喜你! 完成試題作答請檢查一下再交卷喔! 62