骨关节炎的葡萄糖胺补充 目的 : 1. 理解葡萄糖胺的基础知识 2. 理解葡萄糖胺的针对症状和结构效果 3. 了解葡萄糖胺的负面效果 阅读建议 1. 建议您花 50 分钟阅读此文章 2. 阅读完文章, 用 10 分钟回答问题 建议时间大约 1 小时 概要骨关节炎是最常见的关节炎, 也是全球普遍的公众健康问题 它是导致身体残疾 增加健康护理的投入 消弱生活品质 在进些年, 使用葡萄糖胺治疗关节炎的方法成为医学和体适能行业的最热门的话题 在这篇文章里, 我们将讨论葡萄糖胺针对的症状 结构作用和负面效果
介绍 骨关节炎是最常见的关节炎, 也是全球普遍的公众健康问题 它会导致身体残疾 增加健康护理的投入 消弱生活品质 骨关节炎通常总是影响手部和承受体重的关节如 : 髋关节和膝关节 因此, 膝关节和髋关节关节炎是老龄化的问题, 整个关节的移位会导致严重的病态 当前, 物理治疗和药物治疗是骨关节炎的普通处理方法 像非类固醇消炎药治疗主要是减轻症状 然而, 长时间使用将会对肠胃有副作用 运动治疗是针对骨关节炎的一种可选择的方法 训练包括动员和强化练习 动员练习的目的是提高关节活动幅度和周围肌肉的柔韧性, 通过刺激所产生的关节滑液可以润滑发炎关节, 提高活动的质量 强化练习也包括在治疗方案里面, 它的目的是增加关节周围肌肉力量, 帮助减少发炎关节承受的压力, 除此以外, 它帮助稳定关节, 减少发炎关节的受伤 近些年, 使用葡萄糖胺治疗骨关节炎的方法成为医学和体适能行业的最热门话题 葡萄糖胺是一种广泛使用的营养补充品, 可以结合胶原体形成关节软骨 因此它被推测可以改变骨关节炎的自然进程, 缓解症状和减慢疾病发展 葡萄糖胺对于治疗骨关节炎的功效是有争议的 许多针对评估葡萄糖胺对于膝关节炎在症状和关节结构上的有益的作用的研究 虽然一些研究证明了葡萄糖胺的积极作用, 但有一些评论认为在缓解疼痛上葡萄糖胺比安慰剂并没有多少显著的作用 葡萄糖胺一般的摄入剂量是 1-1.5 克 / 天, 大多数的研究都是使用这一剂量去评估它对骨关节炎的效果 班尼特 (2007) 做的研究证明了葡萄糖胺对膝关节炎的效力 葡萄糖胺硫酸盐以 1.5 克 / 天服用, 这是使用最广泛的化合物和剂量 介入期 12 周一直服用 结果显示葡萄糖胺的治疗显著的改善了疼痛的强度和活动受限 此外, 研究显示葡萄糖胺对于改善体重指数较低 膑股关节骨刺 自理能力低的膝关节炎的病人的症状很有效 研究产生假设只有一部分的病人对葡萄糖胺有反应
里杰斯特的研究发现在治疗结束停药两周后, 研究对象膝关节炎病人葡萄糖胺组和安慰剂组在减少疼痛强度和功能丧失差异很大 此外, 葡萄糖胺 (1.5 克 / 天 ) 的研究也在脊椎关节炎的病人中进行, 在葡萄糖胺组和安慰剂组的比较中, 发现葡萄糖胺在缓解疼痛和改善功能丧失上作用显著 在停药后, 葡萄糖胺组改善效果仍可维持 4 周 葡萄糖胺对症状的作用也和非类固醇消炎药进行了比较 葡萄糖胺 (1.5 克 / 天 ) 在控制膝关节炎病人的疼痛上显示了相近的效果, 与服用非类固醇消炎药组相比, 只有少数服用葡萄糖胺的人反应有负作用 ( 主要来自于肠胃 ) 在另一个方面, 也有很多不同的葡萄糖胺在骨关节炎关节结构上改变的长期效果的研究 膝关节炎的病人被指派继续服用葡萄糖胺 (1.5 克 / 天 ) 或安慰剂 3 年, 在刚开始和 1-3 年后的 X 光片都被采集 全部的胫骨和股骨的关节空间宽度都被评估 结果显示服用葡萄糖胺 3 年的病人比服用安慰剂的病人在关节空间变窄程度上要慢 然而, 很多研究显示了葡萄糖胺对骨关节炎病人的症状和关节结构上的有益作用, 一些其他评论经过比早些时候更新 更高质量的临床试验验证, 认为葡萄糖胺没有比安慰剂在疼痛上有更好的作用 葡萄糖胺对疼痛的有益作用只是在低质量的临床试验里被证明 因此, 葡萄糖胺对于治疗骨关节炎的功效仍就是有争议的 而且, 葡萄糖胺与葡萄糖代谢有关, 动物研究表明高剂量的静脉注射葡萄糖胺会导致胰岛素抵抗 这种胰岛素抵抗机制可能是由葡萄糖胺的细胞信号角色和它的代谢引起 一些研究显示葡萄糖胺超过标准用量的治疗可能导致病人胰岛素抵抗和动脉功能障碍 因为骨关节炎是一种与肥胖 胰岛素抵抗 动脉功能紊乱相关联的疾病, 所以如果因为葡萄糖胺导致胰岛素抵抗并随之而恶化, 会增加得糖尿病和心血管疾病的几率 玛尼亚帕 (2006) 的研究评估了口服葡萄糖胺补充品对于瘦的人和肥胖的人在胰岛素抵抗和动脉功能紊乱的影响 结果显示口服标准剂量的葡萄糖胺 6 周在瘦和肥胖的对象中, 并未导致胰岛素抵抗或动脉功能紊乱的症状
费姆 (2007) 的研究是测定在服用一定剂量的葡萄糖胺对骨关节炎有效的同时, 是否会损害胰岛素的灵敏度 结果显示那些潜在胰岛素较低的人在服用葡萄糖胺 (1.5 克 / 天,6 个月 ) 治疗骨关节炎, 胰岛素抵抗和动脉血管功能受损害的几率很大 葡萄糖胺的补充对于胰岛素抵抗和动脉血管功能的短期副作用仍然是有争议的 医学检查发现肥胖是导致骨关节炎的主要成因 因此, 一个严重的安全问题我们需要关注, 葡萄糖胺是否会使人服用前潜在的主要疾病恶化 另外, 没有很多 长时间的人类口服葡萄糖胺对于胰岛素抵抗和它的代谢结果的相关研究 如果在治疗骨关节炎时, 葡萄糖胺引起人类胰岛素抵抗, 代谢结果也将影响使用葡萄糖胺治疗的病人的长期死亡率和发病率 结论骨关节炎是一种遍布全世界的最普通的关节紊乱和严重影响公众健康的问题 随着人口老龄化, 在香港社会这些慢性健康问题不断的产生 骨关节炎成为我们医学和体适能行业最主要的挑战之一 口服葡萄糖胺是那些饱受骨关节炎折磨人们通常使用的方法, 然而它的效力仍就是有争议的 一些研究甚至提出口服葡萄糖胺将会损害胰岛素敏感度, 可以导致病人的长期死亡率和发病率 因此, 如果你患有那些主要的慢性疾病, 在使用葡萄糖胺之前, 建议你接受医学咨询的引导
Reference Bennett AN, Crossley KM, Brukner PD et al: Predictors of symptomatic response to glucosamine in knee osteoarthritis: an exploratory study. British Journal of Sports Medicine 2007; 41: 415-19 Bruyere O, Reginster JY: Glucosamine and Chondronitin Sulfate as Therapeutic Agents for Knee and Hip Osteoarthritis. Drugs Aging 2007; 24(7): 573-80 Mazieres B, Hucher M, Zaiim M et al: Effect of chodronitin sulphate in symptomatic knee osteoarthritis; a multicentre, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Ann Rheum Dis 2007; 66: 639-45 Muniyappa R, Karne RJ, Hall G et al: Oral glucosamine for 6 weeks at standard dose does not cause or worsen insulin resistance or endothelial dysfunction in lean or obese subjects. Diabetes 2006; 55: 3142-50 Pham T, Cornea A, Blick KE et al: Oral glucosamine in doses used to treat osteoarthritis worsens insulin resistance. American Journal of sports science 2007; 333(6): 333-9 Reginster JY, Bruyere O, Neuprez A: Current role of glucosamine in the treatment of osteoarthritis. Rheumatology 2007; 46: 731-5 AASFP Program Officer / Master Trainer Ma Hok Man Barry B.Sc(Hon) Physio, Cert. APT Master Trainer (AASFP), Cert. APT (AASFP), Cert. Fitball Instructor (AASFP) 1 contact hour (0.1 CEU): - $70 for AASFP members. - $100 for non-members. Further Information Regarding CEUs Obtaining Continuing Education Units (CEUs) is a form of continuing education offered for AASFP certified instructors. Quiz CEU is approved by the Editorial Advisory Board for 0.1 CEUs.