骨質密度因年齡的增長下降 在正常生理 狀態下 每年約有0.75%-1.5%的骨質流失率 而逐漸下降 造成骨質疏鬆症的危險因子如 飲食 過量的濃茶 咖啡 生活習慣 煙 酒 熬夜 內分泌疾病(甲狀腺,副甲狀 腺或性腺疾病),甚至長期使用藥物(含鋰 利尿 劑或癲癇,類固醇藥物) 都會引起骨質疏鬆症的 發生

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1 良方集錦 講員 趙正睿( ) . 全聯會中藥發展委員會 輔導常務理事 藥師周刊 社長 大新兄弟藥局 藥師 1 骨質疏鬆症 是一種常見的骨頭代謝性疾病 同時也是中老年人的健康殺手 何謂骨質疏鬆 世界衛生組織(WHO)將骨質疏鬆症定義: 骨量減少及骨密度降低而使骨骼微細結構發生 破壞的疾病 將導致骨骼脆弱 並使骨折的危 險性明顯增高 2 1

2 骨質密度因年齡的增長下降 在正常生理 狀態下 每年約有0.75%-1.5%的骨質流失率 而逐漸下降 造成骨質疏鬆症的危險因子如 飲食 過量的濃茶 咖啡 生活習慣 煙 酒 熬夜 內分泌疾病(甲狀腺,副甲狀 腺或性腺疾病),甚至長期使用藥物(含鋰 利尿 劑或癲癇,類固醇藥物) 都會引起骨質疏鬆症的 發生 3 女性罹患骨質疏鬆症比例較男性高 發病 年齡也較早 女性停經卵巢功能衰退 雌激素 減少缺乏 加速骨質的流失 是為主因 根據研究指出, 50歲以上的美國婦女約有 二分之一的人會因為骨質疏鬆症而發生骨折 台灣地區,65歲以上老年人發生骨質疏鬆症 比率亦相當高 骨質疏鬆症是造成老年腰酸背 痛和骨折的潛在因素 4 2

3 防治骨質疏鬆症最重要的是 預防勝於治療 因此在年輕時期就應儲存最高的骨骼質與量 1. 攝取足夠的鈣質鈣質是人體骨頭最主要的成份,從小就可攝 取 高鈣飲食 如牛奶 起司 優格等乳製品 根據衛生服部建議 國人每人每天鈣質的攝取量為1000毫克 停經後的婦女需增加至每日1500mg的鈣質量 5 2.補充維他命D 維他命D對於鈣質的吸收以及骨骼的修補 都具有增強的作用 人體可以經由兩個途徑獲 得維他命D 一種是透過食物來取得維他命D 另一種則是由身體經由陽光照射間接生成 3.適度的運動 增加骨骼肌肉系統強度 對骨骼健康最有 益的運動是負重運動 如 步行 慢跑 網球 和跳舞等運動來促進骨骼系統的強化 6 3

4 4. 健康的生活習慣 保持正常的飲食起居作息 避免過量煙酒 與熬夜及太鹹的食物 5. 重視居家安全 避免跌倒 老年人或是已經罹患骨質疏鬆症者 要重視居家安全 改善居家環境以避免跌倒等 意外發生 6. 治療本身相關內分泌疾病 7 骨質疏鬆症的治療藥物: (一)雙磷酸鹽類 (二)抑鈣素(Calcitonin) (三)選擇性雌性激素調節器( SERMs) (四)賀爾蒙補充療法(HRT ) (五) 維他命D (六)鈣質 8 4

5 中醫學理論角度: 因氣血不足 虛勞 或大病後 導致 腎精虧損 骨枯髓減 就是中醫的 骨痿 主要是由於病理機轉為腎虛 因為腎主骨 腎虛則骨不壯 筋不強 而腰為腎之府 腎虛則腰痛 骨質疏鬆症的臨床症狀以腰痛為主 所以病因也與腎虛有關 9 幾千年前 中醫並無骨質疏鬆的名詞 只知膠質之類有補骨的功效 與現代醫學骨 骼需鈣來供給營養不謀而合 鈣對骨骼的生 長及保健非常重要 尤其對人體到達 更年期 時更需要補充 10 5

6 11 將龜板(取腹甲)浸入水中 使殘肉腐爛 與骨甲分離 表面的膜多脫落 然後洗淨 用清水漂至無氣味為止 曬乾 12 6

7 13 龜鹿二仙膠 公元1425年 我國最大的一部方書 普濟方 就有收載 最早見於明代 (1569年) 王三才等輯的 醫便 卷一 原方名為 延齡育子龜鹿二仙膠 攝生祕剖 卷四 簡稱為龜鹿二仙膠 雜病源流犀燭 更略為二仙膠 14 7

8 醫便 稱此方試極效 專治男 婦真元(指腎所藏之元氣 即人 的元氣 )虛損 久不孕育 或多女少男 服此膠百日 即有孕生男 應驗神效 並治男子酒色過度 消鑠真陰(腎陰) 婦人七情傷損血氣 諸虛百損 五勞七傷 並皆治之 成方切用說 此方治瘦弱少氣 夢泄遺精 目視不明 精極(指臟腑精氣衰竭等疾患)之證 15 七情 即喜 怒 憂 思 悲 恐 驚 七種情志變化 七情與臟腑的功能活動有著密 切的關係 喜與心 怒與肝 思與脾 憂悲與肺 恐驚 與腎相對應 七情波動能影響人的陰陽氣血平衡和運行 更與人體的生理 病理變化密切相關聯 16 8

9 七情是人體對外界客觀事物的不同反映 是生命活動的正常現象 不會使人發病 如果在突然 強烈或長期性的情志刺激下 超過了正常的生理活動範圍 而又不能適應時 使臟腑氣血功能紊亂 就會導致疾病的發生 這時的七情就成為致病因素 而且是導致內傷 疾病的主要因素之一 故稱為內傷七情 17 醫便 提到特殊的服藥法: 每服初一錢五分 十日加五分 加至三錢止 空心酒化下 此方專主無子 全要專精 常服乃可 這是說明此方的藥效強大而須謹慎小心 慢慢增加劑量 細心觀察變化 18 9

10 國立中醫藥研究所 年度成果報告: 長庚醫院中醫部主任楊賢鴻發表 龜鹿二仙膠 對人體的安全性及免疫影響 楊主任說明: 醫方集解 中把龜鹿二仙膠視為補氣血 大補精髓 益氣養神之藥 目前臨床則用於治療退化性關節炎或緩解更年 期症狀 19 前長庚醫院中醫藥劑部主任楊季榮指出 國 外曾以小鼠試驗歸納龜鹿二仙膠的病理學作 用 發現有四大功效 1.補血 2.抗輻射 增強免疫 3.抗衰老 4.補腎壯陽 20 10

11 臨床上: 常用於補陽 補陰 補氣血 主要適應症: 龜鹿二仙膠屬滋補藥力較強的方劑 用以治療: 精神萎靡 骨質疏鬆 男性精子不足 或罹癌後接受放射治療導致白血球降低患者 療效極佳 龜鹿二仙 膠 21 現代 臨床應用: 1.強精壯陽 提高性能力 本品甘溫 補腎陽 益精血 強督脈 為壯陽起痿 促進精子生成 補精填髓要藥 可調整內分泌及促進性機能之作用 並可防 止老化 亦適用於 久婚不孕 精子不足 子宮虛冷 無法受孕者 22 11

12 中國大陸陝西省西安市中醫醫院男科李曉陽主 任於2010年12月發表 以龜鹿二仙膠治療 60名男性精蟲不足的臨床經驗 : 龜鹿二仙能改善精蟲發育環境 龜鹿二仙含有膠質 磷酸鈣 氮化物 可增 強免疫機能 調節DNA的合成 促進細胞再 生 提高身體對於內外環境的適應能力 改善 精子生成及精蟲發育的環境 養陰補血 月經失調 更年期障礙 養顏美容養生等適用 臨床評估: (長庚紀念醫院中醫部 長庚大 醫中醫學系 長庚紀念醫院婦產部 長 庚大學 生物醫學系 ) 台灣 ( 101 年07月30日接 受刊載為 : 龜鹿二仙膠對於治療更年期綜合症 (熱潮紅 記憶力衰退 失眠 手腳冰冷 容易情緒不穩定 焦慮 多疑 失眠等現象) 是有效的 24 12

13 3.骨骼發育不良 促進骨骼發育 龜鹿二仙膠可增加骨質密度 強筋健骨 促進骨折癒合及再生 可補充鈣質 刺激骨髓及促進造血功能 幫助改善小兒及青少年發育不良 抗衰防老 改善骨質疏鬆症 龜鹿二仙膠能補充人體鈣質和膠質 還能促進軟骨細胞增殖 及增加膠原的合成 和蛋白多醣的分泌,來延緩軟骨的退化及病 變 因此對骨質疏鬆症和退化性膝關節炎 有良好的改善作用 所以龜鹿二仙膠 為一良好之膝關節保養劑 若能經常服用 有助於延緩膝關節退化 26 13

14 5. 病後調養 由於龜鹿二仙膠根據古獻記載是 補氣 養血 填精益髓 能使氣血化生於脾胃 精血化生肝腎 含有多量膠質 蛋白質 鈣 磷 人參皂甘 多醣體 氨基酸等多種物質 能消除疲勞 促進紅血球 血紅蛋白新生 改善造血功能 做月子婦女 加強腰部薦椎肌腱的韌性 恢復子宮壁 肌肉群的強度與伸展性 子宮頸復舊 防止陰道發炎或感染 會陰裂傷復舊 補充鈣質及蛋白質 預防而後腰酸背痛 消除因生產失血過多 導致頭眩暈 口渴 等症 龜鹿二仙膠對身體的恢復及滿月後的免 疫力 血液循環等均有很大的幫助 28 14

15 7.癰疽瘡口不得痊癒或組織再生不良 本品可溫補精血 外托瘡毒 可用於治療瘡瘍久潰不散或 癰疽內陷不起之症 29 類固醇被稱為美國仙丹 常用於治療各 種 自體免疫疾病 也是此類疾病的一種救命 仙丹 但雖然好用 但也有其罩門 現代醫學在臨床上發現類固醇的使用 常造成甚多的後遺症 如免疫能力降低 白內障 高血壓 骨頭壞死及骨質疏鬆症等 以骨質疏鬆症而言 它更是長期使用 類固醇患者的一種常見的併發症 30 15

16 當患者又必需服用類固醇時該怎麼辦 我們以中醫學的角度來討論服用類固醇引起 的骨鬆症的證型以及討論在中國醫學的理論 基礎下是否能以 中國仙丹 來彌補 美國仙丹 的罩門(骨質疏鬆症) 31 鹿角 十斤 龜板 五斤 枸杞 二斤 人參 一斤 先將鹿角龜板 鋸截刮淨 水浸 桑火熬鍊 成膠 再將人參枸杞熬膏和入 每晨酒服三錢 32 16

17 用法用量 每服初起4.5克 每日加1.5克 加至9 克止 空腹時用酒化下 若體質屬實熱證的人 口乾 便秘 或長痘痘的症狀 食用龜鹿二仙膠則症 狀會更加嚴重 應避之 感冒 腹瀉或有慢性肝腎炎的人也 不適合用補藥 否則發炎症狀會加劇 33 傳統配製龜鹿二仙膠: 34 17

18 高溫萃取 35 濃縮 36 18

19 隔水加熱 濃縮

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21

22 龜鹿二仙膠真假 品質優劣! 查了很多資料都說 : 說法一 真正品龜鹿二仙膠 對光照視下 可以透光 是以前分辨真假龜 鹿二仙膠的方法 但如今連假貨也可以透光

23 問過中醫師如何分辨 但是每家中醫師說法幾 乎都不一樣: 一說 放進熱水浸泡1hr就會融化 才是真品 但是也有人說 必須熬煮很久才能溶解 才是最 純的真品 45 一種以電鍋燉10分鐘之後 在悶10分鐘 打開 來看 還是一樣塊狀 ~ 只是變的軟趴趴很像 海參 咀嚼起來又有點嚼勁!! 有些品牌燉出來則是腥味有點重 喝起來不太 好喝 ~!! 有些喝起來又有點甘甜

24

25 市面上龜鹿的產品相當多 品質也參差不齊 有些業者礙於設備及技術或基於成本的考量 對於龜板及鹿角的清洗並不確實 而導致有 嚴重的腥味 龜鹿含量比率 顏色 透光度 溶解性 腥味 龜板 五斤 鹿角 十斤 1 2 1:1 1:2 1:3 1:4.. 枸杞 二斤 人參 一斤 2/5 1/5 四珍膠 二仙膠

26 鹿骨 龜板熬煮一般正常熬出膠質量 鹿骨 1斤(600gm) NT:500元 熬出膠質4兩(150gm) 龜板 1斤(600gm) NT:700元 熬出膠質1兩(37.5gm) 鹿骨:龜板 1:1 5兩(187.5gm) 2:1 4.5兩(168.75gm) 51 熬製成(龜:鹿 1:2)龜鹿二仙膠 1斤(600gm) 需藥材: 龜 斤 1246元)(1.78兩) 鹿 斤 1780元 (14.24兩 合計:3026元 其他費用未計入 52 26

27 四珍膠 枸杞 再加入 2/5 1.78斤 0.712斤 427g 人參 1/5 1.78斤 斤 214g 二仙膠 53 四珍膠 54 27

28 四珍膠 不透光 黑色 二珍膠 透光 琥珀色

29 四珍膠 加明膠 四珍膠 二珍膠 57 二珍膠 加明膠 58 29

30 59 市售龜鹿二仙膠品質優劣 存疑?? 藥材原料 成分藥材比例 參雜不明成分増重增量 60 30

31 龜鹿二仙膠 DIY 藥材 61 龜板(300gm) 鹿角(600gm) 鋸切成小塊與小段 62 31

32 龜板(300gm)鹿角 (600gm)藥材 1. 洗淨 龜鹿藥材移 置 水壺內 2. 加入蒸餾水 水位 高於藥材1~ 2cm 3. 浸泡30mins 4. 開大火至沸騰 上壺蓋轉小火沸騰5mins 5. 關火 悶置至水溫等同室溫 63 熬煮龜鹿藥材: 1.填加蒸餾水 維持 水位 高於藥材 1~ 2cm 2. 開大火至沸騰 上壺蓋轉小火保持沸騰5m ins 3.關火 悶置至水溫 等同室溫 64 32

33 65 重複上列熬煮龜鹿藥材之程序 直到龜鹿藥 材以手捏之即成粉狀及小碎片塊 倒取龜鹿熬煮液 過濾備用 (以下稱為原膠液) 66 33

34 原膠液所含膠質量 鹿骨 龜板熬煮一般正常熬出膠質量 鹿骨 1斤(600gm) 熬出膠質4兩(150gm) 龜板 1/2斤(600gm) 熬出膠質1/2兩(18.75gm) 龜板(300gm)鹿角(600gm)藥材 熬出之原膠液所含膠質量 gm (約18天用量) 常用劑量: 9~12gm /天 67 熬煮人參 枸杞藥材: 1.人參(60gm) 枸杞(120gm) 填加蒸餾水(600ml) 2. 開大火至沸騰 轉小火保持沸騰 3.煮取藥液200ml 關火 過濾備用 68 34

35 龜鹿二仙膠(四仙膠)膏 膠 原膠液以中火煮沸 轉小火保持沸騰 濃縮原膠液至約600m l 龜鹿二仙膠膏 取濃縮原膠液以水浴法再濃縮成稠膏 龜鹿(四仙膠)膏 取濃縮原膠液加入人參 枸杞藥液 以水 浴法再濃縮成稠膏 69 龜鹿二仙膠(四仙膠)膏 膠 龜鹿二仙膠(琥珀色) 取濃縮原膠液以水浴法再濃縮 至滴水成 珠 倒入合適容器 龜鹿四仙膠(黑色) 取濃縮原膠液加入人參 枸杞藥液 以水 浴法再濃縮 至滴水成珠 倒入合適容器 置待凝結成硬膠 70 35

36 71 龜鹿二仙膠(四仙膠)酒 龜鹿二仙膠酒 取濃縮原膠液加入酒(各隨喜好) 倒入合適 容器 備用 龜鹿四仙膠(黑色) 取濃縮原膠液加入人參 枸杞藥液 加入 酒(各隨喜好) 倒入合適容器 備用 72 36

37 龜板(300gm)鹿角(600gm)藥材熬出之 原膠液 濃縮成600cc.所含膠質量 gm(約18天用量) 加入58高粱酒300cc. 總量900cc (酒精濃度:約20度) 常用劑量: 50cc /天 73 最佳選擇: 取龜鹿二仙膠(僅含龜板與鹿角) 依據劑量加入人參3gm 枸杞 3 ~ 5gm 加熱開水燉煮 腥味去除: 加少許當歸與枸杞 74 37

38 中藥複方龜鹿二仙膠 自古以來即被視為補 氣血良方 更是預防骨質疏鬆的聖品 就連 強調 顧筋骨 的葡萄糖胺類保健食品中 都宣稱含有龜鹿成分 以吸引更多消費者購 買 76 38

39

40 79 以膝關節腔來說 上下有兩塊硬骨 中間存 在一片軟骨 作為緩衝的 墊片 而關節腔中必須有 潤滑的液體潤滑 以減少 硬骨與軟骨的磨擦 而葡萄糖胺就是這些關節潤滑液的一種 所以補充葡萄糖胺能減少骨與骨之間的磨擦 40

41 早期發表在美國及英國期刊上的研究 證實每日1,500毫克的葡萄糖胺服用量 能緩解退化性關節炎的疼痛感 增加關節 活動力 降低關節發炎的現象 - 葡萄糖胺製劑 亞利桑納大學一篇研究 口服葡萄糖胺對 於關節結構變化影響 (The Joints on Glucosamine Study: The effect of oral glucosamine on Joint structure, a randomized trial) 首次利用核磁共振攝影 (MRI) 評估葡萄糖胺對軟骨及骨髓損傷的效果: 研究結果指出 使用葡萄糖胺製品對於膝 蓋軟骨 骨髓 關節疼痛並沒有好處 41

42 龜鹿二仙膠療效更勝葡萄糖胺製劑 龜板 鹿骨含多量膠原蛋白 為關節結締組 織的主要成分 也是修復關節不可或缺的材 料 龜鹿二仙膠主要作用是補充可以促進骨質生 成與再造的 膠質 84 42

主 编 杜 惠 兰 河 北 科 学 技 术 出 版 社 欣 赏 丰 富 多 彩 的 物 质 世 界 和 享 受 美 好 快 乐 的 生 活 袁 都 需 要 有 健 康 的 体 质 和 心 理 作 保 证 遥 中 老 年 人 由 于 身 体 机 能 的 日 渐 衰 退 袁 尤 其 要 注 重 养 生 保 健 遥 目 前 袁 有 关 中 老 年 保 健 的 书 籍 较 多 袁 大 多 数 是 介 绍

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高校发展动态 2010 NO.29 2010 No.4 ( 29 ) 20010-06-30 2010 No.4 28 ) [0] 2010 () 2010 04 ( 29 ) 2010 6 30 (0459)6819372-8602 E-mail 2010 20+20 60% 32 : 30 70 7700 3% 61 2010 No.4( 29 ) [1] 2010 T T 2010 No.4( 29 ) [2]

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摘 要 我 們 一 開 始 參 加 科 展 就 以 能 食 用 為 目 的, 之 前 在 課 餘 時 間 曾 做 過 一 次 膨 糖, 覺 得 好 吃 又 新 奇, 決 定 以 膨 糖 為 主 題, 進 行 相 關 研 究 實 驗 過 程 中, 我 們 發 現 要 成 功 做 出 膨 糖 和 糖 水

摘 要 我 們 一 開 始 參 加 科 展 就 以 能 食 用 為 目 的, 之 前 在 課 餘 時 間 曾 做 過 一 次 膨 糖, 覺 得 好 吃 又 新 奇, 決 定 以 膨 糖 為 主 題, 進 行 相 關 研 究 實 驗 過 程 中, 我 們 發 現 要 成 功 做 出 膨 糖 和 糖 水 新 北 市 103 學 年 度 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 物 理 組 別 : 國 小 作 品 名 稱 :" 膨 了 一 聲 飛 出 了 糖 之 濃 不 濃 差 很 大 關 鍵 詞 : 膨 糖 糖 水 溶 液 編 號 : 摘 要 我 們 一 開 始 參 加 科 展 就 以 能 食 用 為 目 的, 之 前 在 課 餘 時 間 曾 做 過 一 次 膨 糖, 覺 得

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