新生儿死亡和出生缺陷监测分析 Neonatal mortality and birth defects in China 四川大学华西第二医院 / 华西儿童医学中心 母得志 2016.3
监测体系的建设 (Introduction of national maternal and child health surveillance in China) 新生儿死亡率特点及分析 ( The characteristics and analysis of neonatal mortality) 出生缺陷情况分析 (Prevalence of birth defects in China) 2
全国 5 岁以下儿童死亡监测网 National under-5 mortalitiy surveillance system of China,NU5MSS 1991 年建立,1996 年实施 三网合一 NU5MSS was established in 1991, NU5MSS, National maternal mortality surveillance system, and national birth defects monitoring system, were merged into one integrated network National maternal and child health surveillance system 176 个监测区县 覆盖 1300 万人口 年监测活产儿 10 万例 3
全国 5 岁以下儿童死亡监测网 (National under-5 mortalitiy surveillance system of China,NU5MSS) 2006 年扩大监测点数量 The coverage of NU5MSS was scaled up in 2006 336 个监测区县 覆盖 4000 万人口 年监测活产儿 40 万例 4
监测体系的建设 (Introduction of national maternal and child health surveillance in China) 新生儿死亡率特点及分析 ( The characteristics and analysis of neonatal mortality) 出生缺陷情况分析 (Prevalence of birth defects in China 5
追踪联合国千年发展目标进程 Tracing the progress of the Millennium Development Goals ( ) 80 1991-2014 年全国 5 岁以下儿童死亡率 Under-5 mortality rate in China, 1991-2014 60 57.4 千年发展目标 :20.3 (2015 年 ) 40 20 18.1(2006) 11.7 0 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 6
追踪联合国千年发展目标进程 Tracing the progress of the Millennium Development Goals ( ) 60 1991-2014 年全国婴儿死亡率 Infant mortality rate in China, 1991-2014 46.7 40 20 15.3(2007) 8.9 0 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 7
追踪联合国千年发展目标进程 Tracing the progress of the Millennium Development Goals ( ) 40 32.5 1991-2014 年全国新生儿死亡率 Neonatal mortality rate(nmr) in China, 1991-2014 30 20 10 5.9 0 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 8
2000-2014 年全国新生儿在 5 岁以下儿童死亡中的比例 (1/ 百 ) Neonatal deaths: % of all under-5 deaths, 2000-2014 (%) 100.0 80.0 60.0 57.4 61.6 55.1 52.3 50.4 40.0 20.0 0.0 2000 2004 2008 2012 2014 9
2000-2014 年全国早期新生儿在死亡新生儿中的比例 (1/ 百 ) Early neonatal deaths: % of all neonatal deaths,2000-2014 (%) 100.0 80.0 79.3 78.2 74.7 77.1 77.0 60.0 40.0 20.0 0.0 2000 2004 2008 2012 2014 10
2000-2014 年全国死亡新生儿的日龄分布 (1/ 百 ) The distribution of age for neonatal deaths,2000-2014 (%) 100.0 0 天 1-6 天 7-14 天 15-27 天 80.0 60.0 40.0 40.3 39.1 41.9 43.3 45.8 20.0 39.0 39.1 32.8 33.8 30.9 0.0 2000 2004 2008 2012 2014 11
新生儿死亡占比 Neonatal mortality as a proportion of under 5 mortality rate 新生儿死亡占 5 岁以下儿童死亡的 50-60%, 干预 重点应放在新生儿 新生儿死亡又主要集中在早期新生 儿, 早期新生儿死亡占新生儿死亡的 76% 左右 12
2000-2014 年全国城乡新生儿的死亡率 (1/ 千 ) Urban-rural-specific NMR,2000-2014 ( ) 30 25 25.8 全国城市农村 20 22.8 15 10 9.5 6.9 5 0 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 3.5 5.9 13
2000-2014 年全国三类地区新生儿的死亡率 (1/ 千 ) Regional-specific NMR, 2000-2014 ( ) 40 全国东部中部西部 35 30 25 20 15 10 5 0 31.7 24.4 22.8 13 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 8.7 5.9 4.5 2.8 14
新生儿死亡率城乡 地区差异明显 Obvious differences of urban-rural and regional-specific NMR 我国的新生儿死亡率已降至较低水平, 但城乡地 区差异明显, 农村高于城市, 西部地区高于东中部地 区 15
2000-2014 年全国新生儿主要死因别死亡率 (1/10 万 ) Main cause specific NMR, 2000-2014 死因 2000 2004 2008 2012 2014 2000-2014 变化幅度 (%) 早产或低出生体重 633.5 449.2 303.4 228.7 170.7-73.1 出生窒息 598.8 405.7 241.5 147.4 141.7-76.3 肺炎 333.5 203.3 99.1 69.9 66.1-80.2 先天性心脏病 84.7 52.1 55.4 50.2 33.6-60.3 意外窒息 62.1 63.3 43.9 28.6 22.5-63.8 神经管缺陷 59.3 37.2 7.2 6.4 7.9-86.7 新生儿破伤风 ( 第 11 位 ) 18.5 3.5 3.4 0.0 0.8-95.7 16
2000-2014 年全国新生儿主要死因构成比 (%) Main proportional NMR, 2000-2014 死因 2000 2004 2008 2012 2014 早产或低出生体重 27.8 29.2 29.7 33.4 29.1 出生窒息 26.3 26.4 23.7 21.5 24.2 肺炎 14.6 13.2 9.7 10.2 11.3 先天性心脏病 3.7 3.4 5.4 7.3 5.7 意外窒息 2.7 4.1 4.3 4.2 3.8 17
2014 年全国新生儿主要死因别死亡率 (1/10 万 ) 的城乡差异 The disparity in cause specific NMR between urban and rural areas in 2014 城市 农村 早产或低出生体重出生窒息 86.9 111.2 153.8 197.3 肺炎 28.8 82.8 先天性心脏病 27.5 36.4 颅内出血 5.1 10.0 败血症 7.7 15.9 神经管缺陷 1.2 10.6 18
西部地区新生儿主要死因别死亡率 (1/10 万 ) 的变化 The cause specific NMR in western region between 2000 and 2014 2000 年 2014 年 早产或低出生体重 270.3 70.3% 908.7 出生窒息 203.6 76.6% 872 肺炎 106.4 78.3% 489.6 腹泻 5.0 88 94.3% 意外窒息 74.5 40.6 45.5% 神经管缺陷 先天性心脏病 73.1 14.0 65.2 36.8 80.8% 43.6% 19
西部地区新生儿死因别死亡率 The cause specific NMR in western region 西部地区的新生儿死因别死亡率, 早产或低出生体重 出生窒息 肺炎 先心和意外窒息的死亡率最高 通过广泛的新生儿复苏培训, 新生儿出生窒息死亡已有明显改善, 下一步重点建议应放在提高早产和低出生体重儿及先心病的治疗和处理上 20
全国早产发生率 (1/ 千 ) The incidence of preterm birth in China ( ) 100.0 28-31W 32-36W 97.2 80.0 65.9 60.0 40.0 38.8 47.4 20.0 0.0 13.3 3.4 4.4 7.7 一级医院二级医院三级医院合计 21
全国低出生体重儿发生率 (1/ 千 ) The incidence of low birth weight in China ( ) 100.0 80.0 60.0 40.0 1000-1499g 1500-2499g 39.0 40.7 74.7 53.8 20.0 0.0 8.7 1.8 2.3 4.7 一级医院二级医院三级医院合计 22
2000-2014 年全国死亡新生儿的胎龄分布 (1/ 百 ) The distribution of gestational age for neonatal deaths,2000-2014 (%) 28-31 32-36 37 周及以上 100.0 80.0 60.0 69.9 65.3 62.8 62 63.4 62.6 59.3 59.1 57.7 57.7 54.4 54.0 52.6 40.0 20.0 0.0 18 21.3 22.5 22.1 23.4 20.4 24.4 23.7 22.7 22.8 24.7 23.9 25.6 12.1 13.3 14.7 16 13.2 17.1 16.3 17.3 19.6 19.5 20.9 22.1 21.9 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 23
2000-2014 年全国死亡新生儿的出生体重分布 (1/ 百 ) The distribution of birth weight for neonatal deaths, 2000-2014 (%) 100 80 60 40 2500g 1500-2499g 1000-1499g 500-999g 20 0 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 24
2002 年与 2014 年三类地区死亡新生儿的出生体重分布 (1/ 百 ) The distribution of birth weight for regional-specific neonatal deaths between 2012 and 2014 (%) 100 80 60 40 20 2500g 1500-2499g 1000-1499g 500-999g 0 2002 2014 2002 2014 2002 2014 东部中部西部 25
监测体系的建设 (Introduction of national maternal and child health surveillance in China) 新生儿死亡率特点及分析 ( The characteristics and analysis of neonatal mortality) 出生缺陷情况分析 (Prevalence of birth defects in China) 26
2000-2014 年全国主要出生缺陷发生率 (1/ 万 ) 顺位 Rank order of birth defects prevalence,2000-2014 2000 2005 2010 2013 2014 总唇裂 (14.07) 先心病 (23.96) 先心病 (32.74) 先心病 (43.22) 先心病 (52.06) 多指 / 趾 (12.45) 多指 / 趾 (14.66) 多指 / 趾 (16.39) 多指 / 趾 (16.71) 多指 / 趾 (17.67) 神经管缺陷 (11.96) 总唇裂 (13.73) 总唇裂 (12.78) 总唇裂 (9.23) 总唇裂 (8.51) 先心病 (11.40) 神经管缺陷 (8.84) 脑积水 (6.02) 马蹄内翻 (5.96) 脑积水 (5.81) 脑积水 (7.10) 脑积水 (7.52) 神经管缺陷 (5.74) 脑积水 (5.82) 马蹄内翻 (5.53) 27
2000-2014 年全国主要出生缺陷发生率 (1/ 万 ) Birth defects prevalence in China, 2000-2014 60 总唇裂神经管缺陷先天性心脏病 50 52.06 40 30 20 10 0 14.03 11.44 8.51 11.95 2.81 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 28
2014 年全国主要畸形发生率 (1/ 万 ) 的城乡差异 The disparity in birth defect between urban and rural areas in 2014 农村 城市 先天性心脏病 39.17 63.52 多指 ( 趾 ) 15.61 19.5 尿道下裂 腭裂 3.1 6.46 2.17 3.22 城市高于农村的畸形 29
2014 年全国主要畸形发生率 (1/ 万 ) 的城乡差异 The disparity in birth defect between urban and rural areas in 2014 农村 城市 总唇裂 6.42 10.86 先天性脑积水 6.3 5.37 神经管缺陷 1.88 3.86 腹裂 1.13 0.35 农村高于城市的畸形 30
2014 年全国孕产妇年龄与出生缺陷发生率 (1/ 万 ) The prevalence of maternal age specific birth defect 200 191.04 181.07 160 157.25 148.36 158.58 120 80 40 0 <20 岁 20-24 岁 25-29 岁 30-34 岁 35 岁 31
2000-2014 年全国城市高龄孕产妇 ( 35 岁 ) 构成比 (%) The proportion of pregnant woman above 35 years old in urban area, 2000-2014 10.00 8.00 7.70 8.31 8.56 9.06 9.37 9.23 9.18 8.95 9.29 9.34 6.00 4.00 3.90 4.45 4.75 6.01 6.10 2.00 0.00 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 32
新生儿死亡和出生缺陷的应对措施 Efforts to decrease NMR and birth defects 进一步完善出生缺陷综合防治体系 加强产前诊断 新生儿遗传代谢性疾病筛查及诊疗康复机构建设 加强妇产科 儿科 妇幼保健 产前诊断 医学遗传培训基地和重点学科建设以及专业人才培养 落实出生缺陷综合防治措施 继续推行叶酸补充, 推广孕前保健和咨询等措施 广泛开展社会健康教育, 加强农村及偏远地区医疗知识普及 加强出生缺陷监测与研究 加强出生缺陷监测网络建设, 提高监测水平 开展出生缺陷防控和早期筛查 诊疗 康复技术研究 33
谢谢 欢迎各位专家来华西二院交流! 34