全国妇幼卫生监测及年报通讯

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1 全国妇幼卫生监测及年报通讯 2018 年第 1 期总第 80 期 国家卫生计生委妇幼健康服务司全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室 主办 承办 目 录 新闻动态 2017 年妇幼卫生信息工作总结会在成都召开 年全国妇幼卫生年报数据上报工作顺利完成 1 工作通知 关于启用 2018 年全国妇幼卫生调查制度及信息系统的通知 2 工作总结 2016 年全国妇幼卫生三网监测主要结果分析报告 ( 节选 ) 3

2 新闻动态 2017 年妇幼卫生信息工作总结会在成都召开 2018 年 1 月 4 日, 国家卫计委妇幼司在成都召开 2017 年妇幼卫生信息工作年度总结会 妇幼司综合处处长徐晓超 副处长马力 出生缺陷防治处处长许宗余以及中国妇幼保健中心 全国妇幼卫生年报办公室 全国妇幼卫生监测办公室等单位相关人员共 29 人参加了会议 中国妇幼保健中心杨琦主任 全国妇幼卫生年报办公室刘建蒙主任 全国妇幼卫生监测办公室朱军主任分别就 2017 年承担的妇幼卫生信息重点工作和 2018 年工作计划作了专题汇报 徐晓超处长充分肯定了三家单位取得的成绩, 鼓励继续规范相互间合作机制, 推进信息化与信息安全建设, 深入思考未来信息工作的顶层设计, 减轻基层工作负担, 加强循证研究以支持政府决策 会议还逐一梳理和讨论了信息工作中存在的问题 最后, 徐晓超处长对 2018 年妇幼卫生信息的重点工作提出了目标要求, 并就业务培训 信息利用等方面的工作做了部署 此次会议的圆满成功是 2018 年妇幼卫生信息工作的一个良好开端 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 2017 年全国妇幼卫生年报数据上报工作顺利完成 2017 年实行了新的妇幼卫生信息调查制度, 增加了 母婴保健技术服务执业机构与人员情况年报表 和孕产妇死亡个案上报, 与上一年度相比, 任务较为繁重 在全国各地各级妇幼卫生年报信息人员的不懈努力下, 顺利地完成了上报任务 除个别地区外, 均在截止日期 2017 年 12 月 25 日前完成上报, 在 1 月份及时为国家卫计委提供了部分全国合计数 在上报过程中, 多数区县级在 11 月份即完成数据的录入和上报, 部分省在 12 月中旬就完成了审核并上报至国家级, 使用自有系统的省份也都按时成功导入了数据, 整个上报过程没有出现大的问题 经过几年的实践, 各级年报信息工作人员已经比较熟悉直报系统的各项功能, 能够熟练完成从乡级单位创建 数据录入 表格制作 审核上报等任务 在上报过程中, 全国妇幼卫生年报办公室不间断地与各省保持联系, 除了电话外, 更多地通过即时通讯工具 QQ 平台和微信平台沟通, 及时解决了存在的问题 纵观整个上报过程, 存在如下一些主要问题 : 一 数据质量问题 : 虽然各省能按时上报, 但数据质量还存在把关不严的问题 在数据上报完成后, 全国年报办通过对数据的初步整理分析, 发现了不少异常值 将情况告知地方后, 地方上又进行检 1

3 查, 修改后再次上报, 耽误了时间, 影响了数据汇总, 并且影响到该省的数据质量评分 二 指标理解问题, 主要有 : 1. 非户籍人口死亡个案属地问题存在争议, 包括省内流动的归属 省外就医归属等 ; 2. 对 28 天内出生的新生儿死亡是否上报存在理解错误 ; 3. 部分指标的理解问题 : 如婚检疾病范围 妇女病常见病筛查和两癌筛查人数的关系, 计划生育技术服务总例数与各分项例数的关系等 ; 4. 对取得母婴保健技术服务资质的人员数中的已退休或者不在岗的上报存在疑议 三 孕产妇死亡个案上报问题 : 孕产妇死亡个案本年度刚启动, 存在的问题主要有 : 1. 跨省流动死亡的上报单位有疑议 ; 2. 对未评审的死亡是否上报有疑议 ; 3. 对个案信息不完整的上报有疑议 ; 4. 对直报系统的使用不熟悉 ; 5. 历史数据的上报不及时 ; 6. 批量导入的数据格式不正确, 导入成功率低 四 直报系统相关问题 : 1. 年报人员流动导致不熟悉系统, 影响了上报 ; 2. 采用了新的秘钥后, 人员变更需要申请新的秘钥, 影响了上报 ; 3. 存在电子秘钥驱动安装不正确, 影响上报的情况 ; 4. 直报系统在升级过程中带来了一些 bug, 影响了上报 ; 5. 数据上报过程中审查存在不足, 自行要求驳回的情况较多 ( 全国妇幼卫生年报办公室供稿 ) 工作通知 关于启用 2018 年全国妇幼卫生调查制度及信息系统的通知 全国妇幼卫生监测办公室根据最新修订的 全国妇幼卫生调查制度 对部分妇幼卫生监测法定报表进行了调整并修改了报表时限, 更新了 全国妇幼卫生监测数据直报系统, 现将变动内容发布如下 : 整体改动 1. 各业务报表中的全年报表统计起止时间更改为本年度 1 月 1 日至 12 月 31 日 2. 上报时限调整 : 县区级妇幼保健机构每年 5 月 28 日网络直报本年第 1 季度报表,8 月 2

4 28 日直报本年第 2 季度报表,11 月 28 日直报本年第 3 季度报表, 下年 1 月 31 日前直报本年度第 4 季度报表和年报表 3. 各法定报表有效期延至 2020 年 12 月 孕产妇死亡监测 4. 死亡报告卡增加死亡孕产妇 身份证号 5. 死亡监测表中 总人口数 调整至按乡镇 街道统计填写 ; 6. 死亡监测的 产次 定义更改为 : 产妇孕周 28 周的分娩次数, 含本次分娩 ( 双胎及以上分娩只计 1 次产次 ); 5 岁以下儿童死亡监测 7. 儿童死亡报告卡增加 母亲身份证号 ; 8. 儿童死亡报告卡的 出生地点 中, 省 ( 市 ) 医院 和 区县医院 增加 医院名称 的填写 ; 9. 儿童死亡报告卡的 死亡地点 中, 医院 增加 医院名称 的填写 ; 10. 儿童死亡报告卡的 死亡地点 的 途中 更改为 就医途中 和 转院或诊治后返家途中 ; 11. 儿童死亡报告卡的 死前治疗 中, 住院 增加 医院名称 的填写 ; 12. 儿童死亡报告卡的 死前治疗 选择 住院 后, 增加 治疗医院级别 的选项 ; 13. 儿童死亡监测表的 总人口数 和 1~4 岁儿童数 调整至乡镇 街道统计填写 ; 出生缺陷医院监测 14. 医院监测缺陷卡增加 母亲身份证号 ; 出生缺陷人群监测 15. 人群监测缺陷卡的 出生地点 选择 医院 或 卫生院 时, 增加 医院名称 的填写 ; ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 工作总结 编者按 : 全国妇幼卫生信息为反映我国妇幼健康状况, 评价干预措施效果和制定卫生政 策提供了依据 本期刊载 2016 年全国妇幼卫生三网监测主要结果分析报告 的部分内容, 与各级妇幼人员分享 2016 年全国妇幼卫生三网监测主要结果分析报告 ( 节选 ) 孕产妇死亡监测结果 ( 一 ) 全国孕产妇死亡率 2016 年全国孕产妇死亡率为 19.9/10 万, 城市 农村分别为 19.5/10 万,20.0/10 万 与 3

5 2015 年比较, 全国 城市和农村孕产妇死亡率基本持平, 略有下降 ; 与 2000 年比较, 全国下降 62.5%, 城市 农村分别下降 33.2% 和 71.3%; 与 1990 年比较, 全国和农村孕产妇死亡率呈下降趋势, 其中全国孕产妇死亡率下降 77.6% 见表 1, 图 年, 东 中 西部地区孕产妇死亡率分别为 13.5/10 万,21.2/10 万,26.9/10 万, 与 2015 年比较, 西部下降 3.9%, 东部和中部地区有所反弹, 分别上升 3.1% 1.0%; 与 2000 年比较, 东 中 西地区分别下降 36.3%,59.3% 和 76.6% 1996~2016 年, 中部和西部地区的孕产妇死亡率呈下降趋势 见表 2, 图 2 表 年全国孕产妇死亡率 (1/10 万 ) 变化幅度 (%) 全国 城市 农村 图 ~2016 年全国及城乡孕产妇死亡率 (1/10 万 ) 表 年全国三类地区孕产妇死亡率 (1/10 万 ) 地区 变化幅度 (%) 东部 中部 西部 注 :2000~2007 年采用的三类地区标准为沿海 内地而和边远 4

6 图 年全国三类地区孕产妇死亡率 (1/10 万 ) ( 二 ) 孕产妇主要死亡原因从死因别死亡率来看, 与 2015 年比,2016 年孕产妇主要疾病的死亡率呈现不同的变化情况 全国 城市及农村的产科出血 羊水栓塞和静脉血栓及肺栓塞症死亡率均出现上升, 产科出血的死亡率在 2015 年降到历史最低水平后出现反弹 ; 心脏病和妊娠期高血压疾病死亡率有所下降, 城市肺炎的死亡率有所反弹 表 年全国孕产妇主要死因别死亡率 (1/10 万 ) 地区死因 增减幅度 (%) 产科出血 妊娠期高血 压疾病 全 国 心脏病 羊水栓塞 产褥感染 静脉血栓及 肺栓塞症 肝病 肺炎 城 产科出血 心脏病 市 羊水栓塞

7 地区死因 增减幅度 (%) 妊娠期高血 压疾病 肝病 产褥感染 静脉血栓及 肺栓塞症 肺炎 产科出血 妊娠期高血 压疾病 农 村 心脏病 羊水栓塞 产褥感染 肝病 静脉血栓及 肺栓塞症 肺炎 与 2000 年比较,2016 年全国孕产妇死亡率下降幅度最大的疾病是产褥感染 妊娠期高 血压疾病和产科出血 ; 城市是肝病 妊娠期高血压疾病和产褥感染 ; 农村是产褥感染 产科出 血和妊娠期高血压疾病 年, 全国和农村的产科出血 妊娠期高血压疾病 产褥 感染呈现下降趋势, 城市主要死因别死亡率趋势变化无显著性差异 见表 3 从死因的构成比例来看,2016 年全国间接产科原因导致的孕产妇死亡为 56.8%, 仍然超 过了直接产科原因, 城市达 67.5%, 农村间接产科原因也首次超过了直接产科原因, 达 52.9% 全国孕产妇前三位死因顺位为产科出血 羊水栓塞和心脏疾病, 城市前三位为产科出血 心脏 病和羊水栓塞, 农村为产科出血 羊水栓塞和静脉血栓及肺栓塞症 见表 4~ 表 6 表 年全国孕产妇主要死因构成比 (%) 主要死因 直接产科 产科出血 妊娠期高血压疾病 羊水栓塞 产褥感染

8 间接产科心脏病 肝病 静脉血栓及肺栓塞症 其他 不详 表 年城市孕产妇死亡主要死因构成比 (%) 主要死因 产科出血 羊水栓塞 心脏病 妊娠期高血压疾病 静脉血栓及肺栓塞症 肝病 产褥感染 其他 不详 与 2015 年相比,2016 年孕产妇死因构成中, 城市产科出血 羊水栓塞和产褥感染有所 反弹, 心脏病 妊娠期高血压疾病 静脉血栓及肺栓塞症和肝病有不同程度减少, 其中心脏病 下降幅度最大, 羊水栓塞上升幅度最大 ; 农村妊娠期高血压疾病 心脏病 羊水栓塞和肝病出 现不同程度下降, 产科出血和静脉血栓及肺栓塞症有所反弹, 其中妊娠期高血压疾病下降幅度 最大, 静脉血栓及肺栓塞症上升幅度最大 见表 4~ 表 6 表 年农村孕产妇死亡主要死因构成比 (%) 主要死因 产科出血 妊娠期高血压疾病 心脏病 羊水栓塞 产褥感染 肝病 静脉血栓及肺栓塞症

9 其他 不详 年, 产前出血和产后出血的构成比例分别为 21.8% 和 78.2% 产后出血导致的死亡 比例较 2015 年增加 14.4 个百分点 在产前出血中, 前置胎盘和异位妊娠的比例均有所减少, 胎盘早剥增加幅度较大 在产后出血中, 子宫破裂 晚期产后出血 软产道损伤 宫缩乏力等 疾病导致的出血死亡比例均有不同程度的增加, 其中, 子宫破裂增加幅度最大 见表 7 表 年全国产科出血的死因构成比 (%) 出血原因 产前出血前置胎盘 胎盘早剥 异位妊娠 产后出血胎盘滞留 宫缩乏力 子宫破裂 软产道损伤 晚期产后出血 其他产后出血 ( 三 ) 死亡孕产妇的分娩和死亡地点 与 2015 年比较,2016 年死亡孕产妇在医疗保健机构分娩的比例达 94.7%, 乡镇卫生院 分娩的比例较 2015 年有所增加, 达 10.2%, 而在家分娩的比例保持较低水平 见表 8 表 年死亡孕产妇的分娩地点 (%) 分娩地点 省 ( 市 ) 级医院 县级医院 乡镇卫生院 村接生室 产妇家中 途中 其他

10 不详 表 年孕产妇的死亡地点 (%) 死亡地点 省 ( 市 ) 级医院 县级医院 乡镇卫生院 村接生室 产妇家中 途中 其他 不详 与 2015 年比较,2016 年, 在医疗保健机构死亡的孕产妇比例有所增加, 为 75.7%, 但 在省级和县级医疗保健机构死亡的比例均有所上升, 分别为 44.7% 27.3%, 为历年最高水平, 在乡镇卫生院死亡的孕产妇比例最少 ; 在途中或家中死亡的孕产妇比例仍占 1/4 左右 见表 9 ( 四 ) 死亡孕产妇产前检查情况 与往年比较,2016 年全国死亡孕产妇孕期未做产前检查的比例有所减少, 为 14.6%, 继 续保持近年较低水平 ; 孕期产前检查次数呈现增加态势,2016 年产前检查次数达 5 次及以上 的比例均有所增加 见表 10 与 2015 年比较,2016 年城市产前检查次数达 8 次及以上的孕妇比例继续增加, 农村 70% 孕妇的产前检查次数为 1 8 次, 大于 8 次及以上的孕妇比例与 2014 年持平 见表 11 表 年全国死亡孕产妇产前检查情况 (%) 产前检查 ( 次数 ) < ~ 不详

11 表 年城市 农村死亡孕产妇产前检查情况 (%) 产前 检查城市农村 城市农村 城市农村 城市农村 城市农村 城市农村 城市农村 城市 农村 次数 < ~ 不详 ( 五 ) 孕产妇死亡评审 2016 年, 在孕产妇死亡的影响因素中, 医疗保健机构的知识技能问题仍居首位, 其次是 个人家庭的知识技能 见表 12 其中医疗保健机构的知识技能问题仍在县级水平最为突出, 其次是省级水平 自 2000 年 以来, 县级医疗保健机构的知识技能问题呈持续增加态势 ;2016 年村级医疗保健知识技能问 题出现反弹 见表 13 表 年孕产妇死亡中存在的主要问题 (%) 主要问题 个人家庭知识技能 态度 资源 医疗保健知识技能 态度 资源 管理 社会相关部门知识技能 态度 资源 其他

12 表 年知识技能问题在各级医疗部门的分布 (%) 各级医疗部门 村级 乡级 县 ( 区 ) 级 省 ( 市 ) 级 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 2018 年 3 月编印责任编辑 : 李琪朱军 全国妇幼卫生监测办公室 全国妇幼卫生年报办公室 地址 四川成都人民南路 3 段 17 号 北京海淀区学院路 38 号北京大学公共卫生学院妇幼卫生系 邮编 电话 传真 cnbdms@163.com fuyounianbao@163.com 网址 中国妇幼卫生监测网 11

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咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表 www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位

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