2 尿急 尿頻 膀胱過度活躍症 治療 頻頻尿 何時了 小便功能 知多少 1. Watchful Waiting 2. Medical Treatment -尿頻與膀胱過度活躍 膀胱過度活躍症 症(二) 治療 3. Surgical Treatment 藥物療法 手術療法 Dr Manuel BW QUE 郭 文 偉 醫生 泌尿外科專科醫生 3 尿急 尿頻 膀胱過度活躍症 4 情緒/ 環境/ 抑鬱/ 抑鬱 / 壓力 亦可以引致尿頻 適合輕度 適合 輕度患者 患者 尿急 尿急 尿頻 尿頻 多夜尿 治療 減少咖啡 茶 酒 刺激性飲料 減少晚上飲料 避免傷風藥 止咳藥 精神科藥物 避免便泌 保持大便暢通 避免憋尿 久坐 定期 適度的運動 飲食清淡 避免辛辣等刺激性食物 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 盤底肌肉運動 5 6 Pelvic Floor Exercise / Kegel Exercise 盤底肌肉運動 =提肛運動 每日三次 每次五下 每下五秒 一個月見效 但必須持之以恆 1
郭文偉醫生 7 Pelvic Floor Exercise / Kegel Exercise 盤底肌肉運動 = 提肛運動 藥物療法二十年前十年前 Imipramine(TCA) Probantheline Oxybutynin, 1972 郭文偉醫生 8 Anti-muscurinics Tolterodine(Detrol/ Detrusitol), 1998 OxybutyninXL (DitropanXL), 1999 84% 口乾 / 眼澀 / 眼矇 / 便秘 82% 挨不過六個月影响記憶力 現在 VESIcare(Solifenacin) 郭文偉醫生 9 launched in 2005(FDA approved 2004) Solifenacin is a competitive M3 antagonist with a long half-life (45 68 hours, about 50hr). Oncedaily, 5mg or 10mg indicated for the treatment of OAB with symptoms of urge incontinence, urgency, and urinary frequency. Reference: 現在 郭文偉醫生 10 VESIcare(Solifenacin) 43% of patients reported no urgency. 42% of patients returned normalised voiding frequency (<8 voids/day). Haab f, Cardozo L, Chapple C, Ridder AM for the Solifenacin Study Group. Eur Urol 2005: 47(3): 376-384. 郭文偉醫生 11 郭文偉醫生 12 藥物療法 藥物療法 口乾便秘眼澀 2
13 手術 InterStim Therapy 14 Sacral Nerve Stimulation for Urinary Control (Neuromodulation Neuromodulation)) 15 InterStim Therapy 16 S.N.S 第一步 Sacral Nerve Stimulation for Urinary Control 用手術方法植入導電線 測試脈冲電擊的療效 (Neuromodulation Neuromodulation)) 每個 USD 11,000 手術分兩部分 17 18 InterStim Therapy S.N.S 第二步 2.Implant Procedure 用手術方法植入起博器 (只適用於三份二病人) Patients with a successful test stimulation go on to implantation of the internal pulse generator. Sacral Nerve Stimulation for Urinary Control 原理 用電流脈冲常帶來 the application of an electrical current to a sacral nerve in order to rebalance rebalance or modulate the reflexes involved in lower urinary tract control Implantation 3
郭文偉醫生 19 郭文偉醫生 20 有何不同? SNS 神經調和 針灸治療 郭文偉醫生 21 InterStim Therapy Sacral Nerve Stimulation 郭文偉醫生 22 Ultimately, all illness is due to a disruption of balanceof yin and yang within the body, and a disruption of flow of qi application of an electrical current to a sacral nerve in order to rebalance or modulate the reflexes involved in lower urinary tract control Ultimately, all illness is due to a disruption of balance of yin and yang within the body, and a disruption of flow of qi 郭文偉醫生 23 針灸治療 Acupuncture Points- 1 Acupuncture in OAB 針灸治療 Acupuncture 郭文偉醫生 24 WHO List of Indications 夜遺尿 神經膀胱功能失調 失禁 尿瀦留 Bannerman R H 1979 Acupuncture: the WHO View. World Health, December, p27-28. Enuresis and neurogenicbladder dysfunction are among the 43suitable indications Urinary incontinence and urinary retention are among the further 64 conditions listed in 1996 by WHO that were considered to be supported Mainland China, full time dedicated Acupuncture Prostate Clinic 4
25 Percutaneous posterior tibial nerve stimulation 26 Percutaneous posterior tibial nerve stimulation 27 Extracorporeal Magnetic Innervation (ExMI) ExMI) (NeoControl) NeoControl) 男性健康 28 經尿道切除前列腺手術 BJU Int 2004;93:539-542. 男性健康 29 前列腺激光 前列腺 激光/ /氣化手術 手術 30 尿急 尿頻 膀胱過度活躍症 反思: 5
尿頻是可以被控制 甚至治癒的 對不起 對不起 你並 膀胱過度活躍症 不特別 不特別 尿急尿頻的大 有人在 有人在 33 OAB Debate 膀胱過度活躍症原來並不是一個病 膀胱過度活躍症原來只是 一堆徵狀的統稱 尿急 urge incontinence Usually with frequency and nocturia, When there is no proven infection or other obvious pathology (no local or metabolic factors) 尿急 尿急 尿頻 尿頻 多夜尿 情緒/ 環境/ 抑鬱/ 抑鬱 / 壓力 亦可以引致尿頻 35 34 膀胱過度活躍症 symptomatic diagnosis of urgency urgency, with or without 32 尿頻 夜尿 失禁 排除感染 排除感染 或其他原因 36 適合輕度 適合 輕度患者 患者 減少咖啡 茶 酒 刺激性飲料 減少晚上飲料 避免傷風藥 止咳藥 精神科藥物 避免便泌 保持大便暢通 避免憋尿 久坐 定期 適度的運動 飲食清淡 避免辛辣等刺激性食物 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 盤底肌肉運動 Dr Manuel BW QUE 郭 文 偉 醫生 泌尿外科專科醫生 6