乌鲁木齐市流动育龄妇女阴道炎患病现况调查 张君娴, 周彦岭 2, 刘建苏, 王珊, 李莉, 梅桂, 李琳, 巴哈古丽 塔吉曼提 (. 乌鲁木齐市计划生育宣传技术指导所, 乌鲁木齐 830002;2. 乌鲁木齐市友谊医院, 乌鲁木齐 830002) [ 摘要 ] 了解乌鲁木齐市流动人口育龄妇女阴道炎感染患病现况, 为今后的生殖道感染防治提供参考依据 本文采取分层 - 整群 - 抽样的方法, 在乌鲁木齐市六区一县流动人口较集中的社区, 由经过培训的医生对 8~50 岁的流动育龄妇女进行生殖道感染问卷调查 妇科检查与实验室检查 本研究共检查 06 568 名符合条件的流动妇女, 其中细菌性阴道炎的患病率为 6.5 %; 滴虫性阴道炎的患病率为 2.66 %; 霉菌性阴道炎的患病率为 4.52 % 3 种阴道炎的患病率为 9.84 % 应根据不同民族的特点, 采取一定的防治措施, 降低流动育龄妇女的阴道炎患病率, 特别是对文化程度为文盲或小学 职业为农民 月收入在 500~ 599 元的对象, 应加大干预的力度 [ 关键词 ] 流动育龄妇女 ; 阴道炎 ; 患病现况 [ 中图分类号 ] R73 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 009-742(204)05-0085-05 前言近年来, 女性生殖道感染作为一个严重危害妇女生殖健康的卫生问题, 越来越受到人们的普遍关注, 人们对生殖道感染及其危害的认识也日益深入 为了解乌鲁木齐市流动人口育龄妇女阴道炎感染患病情况, 乌鲁木齐市计划生育指导所于 200 年 0 月 203 年 3 月, 在乌鲁木齐市六区一县流动人口较集中的社区 商业服务区 娱乐场所 工厂等地, 对流动人口育龄妇女进行生殖道感染问卷调查 妇科检查与实验室检查 2 资料与方法研究对象 : 非乌鲁木齐户籍的流动育龄妇女, 年龄在 8~50 岁之间, 调查时在现居住地居住时间在 3 个月以上, 知情并同意参加本研究的流动人口 研究方法 : 本研究按照分层 - 整群 - 随机抽样的方法, 由各个社区计生干部按流动人口育龄妇女花名册, 以组织流动育龄妇女参加免费生殖健康体检的方式, 开展调查和关的体格检查 育龄妇女知情同意后进入本研究, 接受统一的问卷调查和妇科检查 调查时间为 200 年 0 月 203 年 3 月 研究内容 : 由经过培训的调查员进行面对面的问卷调查 ; 由专业的妇科医师完成常规妇科检查, 同时采集阴道分泌物进行涂片, 详细记录妇科检查结果 调查内容涉及个人及家庭一般情况 婚姻和生育情况 避孕方式 个人既往妇科疾病史等方面 阴道炎的诊断标准 : 本研究由经过培训的妇科医生进行常规妇科检查和标本采集, 由经过培训的检验人员进行实验室检验, 细菌性阴道炎采用胺试验法, 滴虫性阴道炎采用悬滴法, 念珠菌性阴道炎采用湿片法 各种阴道炎均按照乐杰主编的 妇产 [ 收稿日期 ] 204-03-24 [ 基金项目 ] 乌鲁木齐市科技局资助项目 (Y30020,Y3320022) [ 作者简介 ] 张君娴,968 年出生, 女, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人, 副主任医师, 研究方向为妇女病防治 ;E-mail:2675936384@qq.com 204 年第 6 卷第 5 期 85
科学 第七版教科书中关阴道炎的诊断标准进行诊断 统计分析 : 调查问卷资料由专业人员进行统一审核 编码 Epidata3. 软件建立数据库, 双人双检录入, 进行一致性核查 采用 SAS 的 JMP 软件包进行统计分析 3 结果 3. 一般人口学特征本次共调查来自乌鲁木齐市六区一县的符合条件的流动育龄妇女 06 568 人, 其中汉族为 8 587 人 (76.56 %), 维吾尔族为 8 32 人 (7.9 %), 回族为 4 970 人 (4.66 %), 哈萨克族为 889 人 (0.83 %), 蒙古族和其他民族为 80 人 (0.75 %) 年龄在 20 岁以下为 42 人 (0.40 % ),20~29 岁为 33 625 人 (3.55 %),30~39 岁为 46 325 人 (43.47 %),40 岁以上为 26 97 为 (24.58 %) 研究对象的文化程度以初中 44 297 人 (4.55 %) 高中或中专 33 720 人 (3.64 %) 的比例较高, 其他文化程度的比例依次为小学 988 人 (.25 %), 大专 537 人 (0.83 %), 本科以上 3 935 人 (3.69 % ), 文盲 09 人 (.04 %) 对象的职业分布为个体户 25 628 人 (24.05 %), 商业服务员 5 043 人 (4.2 %), 工人 4 848 人 (3.93 %), 公司职员 24 人 (0.44 %), 农民 7 399 人 (6.94 %), 驾驶员 748 人 (0.70 %), 医务人员 527 人 (0.49 %), 其他工种 ( 保洁员 家政服务 月嫂 业者等 )33 25 人 (29.32 %) 3.2 不同年龄段阴道炎患病比较本次调查的 06 568 名流动妇女中, 细菌性阴道炎的患病率为 6.5 %; 滴虫性阴道炎的患病率为 2.66 %; 霉菌性阴道炎的患病率为 4.52 % 3 种阴道炎的患病率为 9.84 % 20 岁以下 3 种阴道炎患病率很低, 随着年龄增加, 细菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎的患病率均统计学显著差异 (P<0.00), 不同年龄段各种阴道炎的患病率见表 Table 表 不同年龄段各种阴道炎患病率 The prevalence of reproductive tract infections (RTIS) in different age groups 种类 样本总数 20 岁 2~30 岁 年龄段 3~40 岁 4 以上 统计量 /P 细菌性阴道炎 89 352(83.85) 7 26(6.5) 405(96.43) 6(3.57) 30 928(9.98) 2 697(7.02) 39 622(85.53) 6 703(4.47) 8 397(70.23) 7 800(29.78) χ 2 =5 374.548 <0.00 滴虫性阴道炎 93 075(87.34) 3 493(2.66) 402(95.49) 9(4.5) 3 334(93.9) 2 29(6.8) 40 980(88.46) 5 345(.54) 20 359(77.72) 5 838(22.28) χ 2 =3 32.050 <0.00 霉菌性阴道炎 0 752(95.48) 4 86(4.52) 420(99.76) (0.24) 32 804(97.56) 82(2.44) 44 28(95.45) 2 07(4.55) 24 30(92.78) 887(7.20) χ 2 =79.665 <0.00 3.3 不同民族阴道炎患病比较汉族患各种阴道炎的为 6 567 人, 患病率为 20.3 %; 维吾尔族患各种阴道炎的为 3 430 人, 患病率为 8.72 %; 回族患阴道炎的为 856 人, 患病率为 7.22 %; 哈萨克族患各种阴道炎的为 39 人, 患病率为 5.64 %; 蒙古族和其他民族为 80 人, 患各种阴道炎的为 54 人, 患病率为 9.23 % 不同民族的细菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎的患病率均统计学显著差异 (P<0.000 ), 不同民族流动人口的阴道炎患病率见表 2 3.4 各种阴道炎患病影响因素将细菌性阴道炎 滴虫性阴道炎 霉菌性阴道炎合并为阴道炎, 分析其影响因素, 单因素分析结果显示不同年龄组 学历 职业 月收入和婚姻状况的流动育龄妇女的阴道炎患病率均统计学差异 从表 3 可见, 随着年龄的增加, 阴道炎的患病率增加的趋势 ; 文盲的阴道炎患病率最高 (34.7 %); 职业中以驾驶员的阴道炎患病率较高 (25.00 %); 月收入 000~ 999 元 500~ 999 元的研究对象, 阴道炎患病率略增高 (22.4 % 22.66 %); 目前离异的研究对象, 其阴道炎患病率均较高 (P<0.000 )( 见表 3) 86 中国工程科学
表 2 不同民族流动人口的阴道炎患病率 Table 2 The prevalence of RTIs in different race groups 汉族 维吾尔族 哈萨克族 回族 其他 χ²,p 细菌性阴道炎 67 956(83.29) 5 642(85.38) 770(86.6) 4 32(86.76) 672(83.90) 88.98, 3 63(6.7) 2 679(4.62) 9(3.39) 658(3.24) 29(6.0) <0.000 滴虫性阴道炎 7 233(87.3) 5 94(86.86) 797(89.65) 4 420(88.93) 7(88.76) 2.73, 0 354(2.69) 2 407(3.4) 92(0.35) 550(.07) 90(.24) <0.000 霉菌性阴道炎 78 009(95.6) 7 430(95.4) 869(97.75) 4 675(94.06) 769(96.00) 42.89, 3 578(4.39) 89(4.86) 20(2.25) 295(5.94) 32(4.00) <0.000 阴道炎 (3 种 ) 65 020(79.69) 4 89(8.28) 750(84.36) 4 4(82.78) 647(80.77) 58.52, 6 567(20.3) 3 430(8.72) 39(5.64) 856(7.22) 54(9.23) <0.000 Table 3 表 3 不同特征流动育龄妇女阴道炎患病率 The prevalence of RTIs in different characteristic groups 特征 样本 阴道炎 (3 种 ) χ²,p 年龄 / 岁 <20 42 399(94.77) 22(5.23) 5 823.67,< 0.000 20~29 33 625 30 46(89.65) 3 479(0.35) 30~39 46 325 37 955(8.93) 8 370(8.08) 40 以上 26 97 6 922(64.60) 9 275(35.4) 学历 文盲 09 730(65.30) 379(34.7) 756.38,< 0.000 小学 988 8 86(73.92) 3 27(26.08) 初中 44 279 35 00(79.27) 9 79(20.73) 高中或中专 33 720 27 57(8.60) 6 203(8.40) 大专 537 9 883(85.66) 654(4.34) 本科以上 3 935 3 33(84.65) 604(5.35) 职业 服务人员 5 043 2 24(8.37) 2 802(8.63) 49.79,< 0.000 个体 25 628 20 326(79.3) 5 302(20.69) 工人 4 848 629(78.32) 3 29(2.68) 公司职员 24 9 073(8.56) 2 05(8.44) 驾驶 748 56(75.00) 87(25.00) 农民 7 399 5 736(77.52) 663(22.48) 医务人员 527 45(85.58) 76(4.42) 其他 3 25 25 405(8.29) 5 846(8.7) 月收入 / 元 <500 3 855 3 7(82.26) 684(7.74) 840.97,< 0.000 500~999 2 297 7 748(83.34) 3 549(6.66) 000~499 3 08 24 220(77.86) 6 888(22.4) 500~999 35 334 27 328(77.34) 8 006(22.66) 2 000 以上 4 974 2 955(86.52) 2 09(3.48) 婚姻状况 未婚 57 525(9.94) 46(8.06) 80.0,< 0.000 已婚 05 422 84 49(80.08) 2 003(9.92) 再婚 229 207(90.39) 22(9.6) 离异 346 27(78.32) 75(2.68) 采用多因素逐步 Logistic 回归的方法, 以是否 患阴道炎为因变量, 拟合多因素回归模型, 结果显 示民族 学历 职业 月收入 婚姻状况和避孕方法 对阴道炎患病率影响 从 Logistic 回归方法结果 204 年第 6 卷第 5 期 87
分析可见, 与汉族对象相比, 维吾尔族对象阴道炎 患病率较低, 比值比 (OR) 值为 0.93,95 % 可信区间 (CI) 为 0.89~0.97; 回族阴道炎患病率较低,OR 值 为 0.90(95 % CI:0.83~0.97) 与文盲对象相比, 其 他文化程度对象阴道炎患病风险均较低,OR 值均 小于, 统计学意义 与农民相比, 服务人员 个 体 公司职员 其他职业的对象, 其患阴道炎的风险 也显著降低 与月收入 500 元以下的对象相比, 月 收入在 000~ 499 元的对象阴道炎患病风险升 高 月收入 500~ 999 元的对象阴道炎的患病风 险最高, 月收入 2 000 元以上的对象患阴道炎的风 险降低 与未婚的对象相比, 已婚 离异对象患阴 道炎的风险较高 与使用避孕套的对象相比, 未避 孕和使用宫内节育器避孕的对象, 其阴道炎患病风 险均所增加,OR 值分别为.9(95 % CI:.09~.30) 和.93(95 % CI:.8~2.07) 4 结语 ) 本次调查发现乌鲁木齐市流动人口育龄妇 [] 女阴道炎感染率为 9.84 %, 与以往研究相似, 这 说明生殖道感染仍是乌鲁木齐市流动人口育龄妇 女的常见病 多发病 由于生殖道感染导致不孕 症和诱发宫颈癌的可能, 所以必须引起重视 [2] 乌 鲁木齐市关部门应对流动人口育龄妇女这一特 殊群体生殖道感染状况予以高度重视和关注, 以更 好地保障她们的生殖健康 本次调查为乌鲁木齐 市城区流动人口育龄妇女生殖道感染的状况提供 了科学的资料, 为今后关部门对生殖道感染的防 治工作奠定了坚实的基础 2) 本研究发现, 与汉族对象相比, 维吾尔族 回 族的阴道炎患病率较低, 其他民族的阴道炎患病的 [3] 危险性略高 贾翠兰等对 2 422 例不同民族女性 的研究显示, 与汉族相比, 维吾尔族 蒙古族和回族 妇女患者霉菌和线索细胞感染率较低, 蒙古族和回 族妇女患者滴虫感染率较低, 汉族妇女霉菌性阴道 炎的患病率明显高于维吾尔族 [4] 因此, 在实际工 作中, 对不同民族的流动人口, 需要根据其特点和 需求, 开展不同的 RTI 防治方法和强度 但是, 妇女 阴道菌群在种族和民族上是否存在差异 [5], 仍需要 更多的研究去探索 3) 本研究还发现, 在所生殖道感染患者中, 混 合感染者占 20.3 %, 高于国内报道的 2.5 % [6], 但低于 国外报道的 55 % [7] 在这些混合感染的患者中, 研 究发现细菌性阴道病患者混合感染发生率明显高 于非细菌性阴道病患者, 这可能是由于乳酸菌的减 少改变了阴道内的酸碱度, 使阴道的防御能力降 低, 从而增加了其他细菌和原虫的感染机会 国内 还曾报道细菌性阴道病和宫颈炎 宫颈糜烂等疾病 关系密切 [7], 这次检查同样发现细菌性阴道病患者 同时患宫颈炎的比例高于其他疾病 因此, 细菌 性阴道病的早期检查和治疗必须引起关部门的 重视 4) 生殖道感染从传播途径来看, 内源性感染占 的比重较大 20 年, 我国疾病预防控制中心对北 京市丰台区流动人口进行的调查显示, 淋病与细菌 性阴道炎的发病率分别为.6 % 和 22. % [8] 本次 调查的流动人口育龄妇女为在健康人群中的筛查, 由于生殖道感染症状的比例较高, 特别是在流动 人口中, 出现症状也不就医或不科学就医的比例很 高 [9] 因此, 女性生殖道感染的防治应成为流动人 口疾病防治和生殖健康促进的重点, 本研究为乌鲁 木齐市城区流动育龄妇女的生殖道感染状况提供 了科学依据, 为今后关部门开展生殖道感染的防 治工作奠定了基础 参考文献 [] 武秋林, 黎秀芳, 曾芳玲, 等. 广州市已婚职业妇女生殖系统疾病及影响因素 [J]. 中国公共卫生,2005,2(7):864-865. [2] 赵更力. 已婚育龄妇女生殖健康状况的流行病学调查 [J]. 中国公共卫生,2000,6(2):25-28. [3] 贾翠兰, 许时菲, 海如古. 不同民族女性生殖道病原体感染检测结果分析 [J]. 临床和实验医学杂志,2008,7(3):82-83. [4] 赵梅, 娄良荣, 谭忠平. 286 例维吾尔族妇女阴道分泌物染色检查分析 [J]. 临床检验杂志,2004,22(6):47-472. [5] 杨文方, 李芬, 李辉, 等. 城乡交界地区育龄妇女生殖道感染现状及综台防治探讨 [J]. 中国全科医学,2004,7():23-25. [6] 颜丽琴, 王同寅,Joan Kaufman, 等. 澄江陆良两县农村妇女下生殖道感染的流行情况及危险因素的研究 [J]. 现代预防医学, 997,24(3):269-272. [7] Bang R A,Bang A T,Baitule M,et al.high prevalence of gynecological diseases in rural Indian women [J]. Lancet,989,4:82-88. [8] 谢或洋, 王欣心, 史文雅, 等, 北京市丰台区流动人口 HIV 梅毒感染及相关行为特征调查 [J]. 职业与健康,202,28(2): 2565-2567. [9] 李娜, 武俊青, 李玉艳, 等. 深圳市流动人口生殖道感染就医行为的影响因素分析 [J]. 中国计划生育学杂志,200,8(5): 286-289. 88 中国工程科学
The prevalence of reproductive tract infection among floating women of childbearing age in Urumqi Zhang Junxian,Zhou Yanling 2,Liu Jiansu, Wang Shan,Li Li,Mei Gui,Li Lin, Bahaguli Tajimanti (. Family Planning Publicity & Education Technical Advising Center of Urumqi,Urumqi 830002,China; 2. Youyi Hospital in Urumqi,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830002,China) [Abstract] To understand the prevalence of reproductive tract infection (RTI) of floating women of childbearing age in Urumqi,stratified cluster sampling was used to recruit qualified subjects aged from 8 to 45 years old in communities of six districts and one county. Questionnaire survey,physical and laboratory examination were conducted by trained doctors. Total 06 568 female migrants were enrolled in this study. The prevalence rates of bacterial vaginitis,trichomonas vaginitis,vaginal candidiasis were 6.5 %,2.66 %,4.52 %,respectively. The total rate was 9.84 %. Some preventive and therapeutic strategies should be established according to the differences of RTI prevalence rates of different races,especially for those women with lower education,peasant,or with monthly income between 500 to 599 yuan,more interventions should be conducted in the future. [Key words] floating women of childbearing age;reproductive tract infection;prevalence 204 年第 6 卷第 5 期 89