糖 尿 病 討 論 第 4 號 2010 年 8 月 修 訂 血 糖 監 測 Blood glucose monitoring - Traditional Chinese 血 糖 自 我 監 測 是 一 個 寶 貴 的 糖 尿 病 控 制 工 具, 使 人 們 能 夠 按 照 需 要 或 建 議 的 次 數 檢 查 自 己 的 血 糖 水 準 測 試 我 的 血 液 為 什 麼 如 此 重 要? 定 期 測 試 和 記 錄 您 的 血 糖 可 以 加 強 健 康 的 生 活 方 式, 並 讓 您 知 道 您 對 其 它 選 擇 和 影 響 的 反 應 重 要 的 是, 血 糖 濃 度 規 律 的 變 化 可 以 提 醒 您 和 您 的 醫 療 團 隊, 可 能 需 要 就 如 何 控 制 您 的 糖 尿 病 作 出 改 變 測 試 您 的 血 糖 水 準 將 幫 助 您 : > 培 養 信 心 護 理 您 的 糖 尿 病 ; > 更 好 地 理 解 您 的 血 糖 水 準 同 您 所 作 的 鍛 煉 所 吃 的 食 物 以 及 其 它 生 活 方 式 影 響 如 旅 行 壓 力 和 疾 病 之 間 的 關 係 ; > 知 道 您 選 擇 的 生 活 方 式 及 使 用 的 藥 物 如 何 發 生 作 用 > 立 即 瞭 解 您 的 血 糖 水 準 是 否 過 高 ( 高 血 糖 症 ) 或 過 低 ( 低 血 糖 症 ), 幫 助 您 做 出 重 要 的 決 定, 如 運 動 前 的 飲 食 治 療 低 血 糖 或 在 生 病 時 尋 求 醫 生 的 專 業 意 見 ( 請 參 閱 體 育 活 動 與 2 型 糖 尿 病 ; 低 血 糖 與 糖 尿 病 ; 生 病 的 日 子 與 1 型 糖 尿 病 ; 生 病 的 日 子 與 2 型 糖 尿 病 等 單 獨 資 料 > 知 道 什 麼 時 候 該 請 教 您 的 糖 尿 病 健 康 團 隊, 在 血 糖 目 標 未 達 到 時, 如 何 調 整 您 的 胰 島 素 藥 片 用 餐 或 零 食 規 劃 糖 尿 病 健 康 專 業 人 士 如 糖 尿 病 教 育 者 可 以 幫 助 您 選 擇 最 適 合 您 的 測 量 儀 您 的 糖 尿 病 教 育 者 也 會 就 如 何 以 及 何 時 何 地 測 試 您 的 血 糖 水 準 為 您 提 供 您 需 要 的 所 有 資 訊, 並 與 您 一 起 規 劃 一 個 適 用 於 您 和 您 的 生 活 的 例 行 程 式 2010 年 8 月 修 訂 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 的 糖 尿 病 資 訊 系 列 版 權 所 有 2010 年
如 何 測 試 我 的 血 液? 您 將 需 要 血 糖 儀 配 有 柳 葉 刀 和 檢 測 試 紙 的 設 備 用 柳 葉 刀 刺 破 手 指, 取 出 一 小 滴 血 液, 然 後 滴 在 置 於 血 糖 儀 的 試 紙 上 在 幾 秒 鐘 內 結 果 就 顯 示 出 來 血 糖 儀 通 常 是 作 為 套 件 出 售 的, 為 您 提 供 您 開 始 測 試 所 需 要 的 所 有 設 備 血 糖 儀 有 許 多 不 同 的 類 型, 有 不 同 的 功 能 及 不 同 的 價 格 以 滿 足 個 人 的 需 求 其 中 的 大 部 分 可 從 您 的 州 或 領 地 糖 尿 病 組 織 藥 房 和 一 些 糖 尿 病 中 心 獲 取 我 的 目 標 是 什 麼? 糖 尿 病 的 成 功 控 制 就 是 在 您 所 吃 的 食 物 您 的 活 動 量 以 及 您 的 糖 尿 病 藥 物 治 療 之 間 取 得 一 個 謹 慎 的 平 衡 因 為 這 是 一 個 微 妙 的 平 衡, 很 難 在 所 有 的 時 間 點 達 到 理 想 的 控 制 水 準 對 一 些 人 來 說, 這 個 範 圍 取 決 於 個 人 和 他 們 的 不 同 環 境 盡 可 能 將 您 的 血 糖 水 準 保 持 于 接 近 正 常 或 非 糖 尿 病 的 狀 態 以 防 止 併 發 症, 這 個 固 然 很 重 要, 但 是 同 樣 重 要 的 是, 請 與 您 的 糖 尿 病 教 育 者 或 醫 生 討 論 對 您 來 說 是 正 確 的 和 安 全 的 血 糖 水 準 範 圍 因 此 以 下 資 訊 應 只 視 為 一 般 的 指 南 血 糖 控 制 目 標 目 標 範 圍 可 能 會 有 所 不 同, 取 決 於 以 下 因 素 : 您 的 年 齡 糖 尿 病 的 持 續 時 間 您 正 在 使 用 的 藥 物 類 型 以 及 您 是 否 有 任 何 其 它 的 醫 療 問 題 與 您 的 醫 生 討 論 您 個 人 的 目 標 範 圍 正 常 血 糖 水 準 是 在 4.0 7.8mmol/L 之 間 1 型 糖 尿 病 ¹ 目 標 水 準 餐 前 4 6mmol/L 開 始 用 餐 後 兩 小 時 內 4 8mmol/L 2 型 糖 尿 病 ² 餐 前 6 8mmol/L 目 標 水 準 開 始 用 餐 後 兩 小 時 內 6 10mmol/L 患 2 型 糖 尿 病 的 人, 如 果 不 是 使 用 磺 脲 類 藥 物 或 胰 島 素, 血 糖 水 準 可 以 以 盡 可 能 接 近 正 常 為 目 標 1 型 及 2 型 的 低 血 糖 風 險 低 於 4mmol/L 如 果 使 用 胰 島 素 或 某 些 類 型 的 藥 片, 但 不 適 用 於 所 有 藥 片 或 不 使 用 任 何 藥 片 治 療 糖 尿 病 的 人 請 與 您 的 醫 生 討 論 適 用 于 您 的 情 況 1 型 目 標 是 根 據 美 國 糖 尿 病 協 會 的 建 議 NHMRC 指 南 目 前 正 在 制 定 中 2 2 型 目 標 是 NHMRC 在 2 型 糖 尿 病 的 血 糖 控 制 (2009 年 ) 中 的 建 議 糖 尿 病 的 成 功 控 制 就 是 在 您 所 吃 的 食 物 您 的 活 動 量 以 及 您 的 糖 尿 病 藥 物 治 療 之 間 取 得 一 個 謹 慎 的 平 衡
誰 有 低 血 糖 的 風 險? 使 用 胰 島 素 或 糖 尿 病 藥 片 以 增 加 其 自 身 胰 島 素 分 泌 的 人 有 風 險, 因 為 這 兩 種 藥 物 都 有 降 血 糖 的 作 用 因 此, 在 血 糖 水 準 低 於 4mmol/L 時, 它 們 可 導 致 低 血 糖 症 ( 注 : 對 於 兒 童 及 血 糖 水 準 長 期 較 高 的 人, 在 血 糖 水 準 高 於 此 數 之 時, 低 血 糖 症 也 可 以 發 生 ) 只 使 用 生 活 方 式 或 結 合 其 它 不 增 加 自 身 胰 島 素 分 泌 的 糖 尿 病 藥 片 控 制 其 糖 尿 病 的 人 不 會 有 低 血 糖 的 危 險 高 血 糖 水 準 有 危 險 嗎? 有 時 您 可 能 會 得 到 比 平 時 更 高 的 血 糖 讀 數, 而 且 您 可 能 找 不 出 原 因 感 染 病 毒 或 得 流 感 生 病 時, 您 的 血 糖 水 準 幾 乎 總 是 會 升 高, 您 可 能 需 要 聯 繫 您 的 醫 生, 特 別 是 在 有 酮 出 現 的 情 況 下 ( 患 1 型 糖 尿 病 的 人 更 容 易 出 現 這 情 況 ) 但 是, 只 有 當 血 糖 水 準 在 幾 周 或 幾 個 月 的 時 間 始 終 高 於 其 應 有 的 水 準 時, 引 起 傷 害 的 併 發 症 才 可 能 發 生 什 麼 原 因 導 致 血 糖 水 準 上 升 和 下 降? 血 糖 水 準 的 上 升 或 下 降 有 很 多 常 見 原 因 這 些 包 括 : > 食 物 進 食 時 間 碳 水 化 合 物 的 類 型 和 數 量 ( 如 : 麵 包 義 大 利 面 穀 物 含 澱 粉 的 蔬 菜 水 果 和 牛 奶 ) > 鍛 煉 或 體 力 活 動 > 疾 病 和 疼 痛 > 糖 尿 病 藥 物 > 酒 精 > 精 神 壓 力 > 其 它 藥 物 > 測 試 技 術 3
我 應 該 何 時 進 行 測 試? 您 的 醫 生 或 糖 尿 病 教 育 者 將 幫 助 您 確 定 需 要 多 少 的 測 試 以 及 要 爭 取 的 濃 度 目 標 此 外 會 建 議 您 記 錄 您 的 所 有 測 試 即 使 您 的 測 試 表 可 能 有 記 憶, 在 日 記 中 記 錄 您 的 讀 數, 並 在 約 見 您 的 糖 尿 病 健 康 團 隊 時 帶 上 它, 這 是 很 重 要 的 市 場 上 的 大 多 數 測 試 表 都 裝 有 軟 體, 讓 您 可 以 以 不 同 的 格 式 如 圖 表 和 圖 表 下 載 您 的 記 錄 即 使 您 可 以 這 樣 做, 保 持 寫 日 記 還 是 很 有 幫 助 的, 不 僅 將 您 的 測 試 做 記 錄, 而 且 記 錄 您 每 天 的 活 動 所 吃 的 食 物 和 其 它 相 關 資 訊 的 詳 情 這 將 為 您 和 您 的 糖 尿 病 健 康 團 隊 提 供 重 要 資 訊, 有 助 於 決 定 您 的 治 療 是 否 需 要 調 整 及 如 何 調 整 詢 問 您 的 醫 生 或 糖 尿 病 教 育 者, 如 何 使 用 日 記 以 幫 助 您 更 好 地 控 制 您 的 糖 尿 病 一 般 指 南 測 試 的 頻 率 可 因 您 的 治 療 而 改 變 與 您 的 醫 生 或 糖 尿 病 教 育 者 討 論 建 議 的 測 試 時 間 可 能 的 時 間 是 : > 早 餐 前 ( 禁 食 ) > 用 餐 後 兩 小 時 > 就 寢 之 前 通 常 建 議 1 型 糖 尿 病 人 一 天 測 試 四 次 但 是 很 多 人 應 測 試 得 更 頻 繁, 如 那 些 使 用 胰 島 素 泵 的 人 (CSII 持 續 的 皮 下 胰 島 素 輸 注 ) 在 下 列 情 況 測 試 要 更 頻 繁 : > 更 多 的 體 力 活 動 或 更 少 的 體 力 活 動 > 生 病 或 情 緒 低 落 > 遇 到 例 行 程 式 或 飲 食 習 慣 的 改 變, 如 : 旅 行 > 改 變 或 調 整 您 的 胰 島 素 或 藥 物 > 出 現 低 血 糖 症 狀 > 出 現 高 血 糖 症 狀 > 出 現 盜 汗 或 清 晨 頭 痛 4
如 果 測 試 結 果 感 覺 不 對 怎 麼 辦 呢? 如 果 您 不 覺 得 結 果 是 正 確 的, 這 裡 是 建 議 的 檢 查 清 單 : > 測 試 紙 是 否 已 過 期? > 測 試 紙 適 合 於 測 量 儀 嗎? > 測 試 紙 上 有 足 夠 的 血 嗎? > 測 試 紙 以 正 確 的 方 法 放 入 測 量 儀 了 嗎? > 測 試 紙 受 到 氣 候 熱 和 光 的 影 響 了 嗎? > 做 測 試 之 前 您 洗 手 並 徹 底 擦 乾 了 嗎? > 測 量 儀 是 乾 淨 的 嗎? > 測 量 儀 太 熱 或 太 冷 嗎? > 刻 度 碼 正 確 嗎? > 電 池 電 量 低 或 沒 電 了 嗎? 對 不 同 的 血 滴, 所 有 測 量 儀 會 都 給 出 不 同 的 結 果 只 要 不 是 很 大 的 差 異 ( 超 過 2mmol/L), 通 常 不 會 令 人 擔 憂 特 定 的 液 體 可 以 用 來 檢 查 所 有 測 量 儀 的 準 確 性, 這 些 液 體 稱 為 控 制 液 這 些 液 體 很 昂 貴 存 放 期 短, 一 旦 打 開, 只 能 保 存 幾 個 月 但 是, 您 的 糖 尿 病 健 康 專 業 人 士 或 藥 房 可 能 可 以 免 費 為 您 做 這 個 什 麼 是 糖 化 血 紅 蛋 白 (HbA1c) 測 試? HbA1c 測 試 顯 示 您 的 血 糖 水 準 在 過 去 10 至 12 個 星 期 的 平 均 值, 並 應 由 您 的 醫 生 每 3-6 個 月 安 排 進 行 測 試 HbA1c 與 測 試 您 自 己 的 血 糖 水 準 相 同 嗎? 不 是 HbA1c 測 試 不 顯 示 您 在 家 測 試 所 顯 示 的 高 位 和 低 位 因 此, 它 不 能 取 代 您 自 己 做 的 測 試, 但 可 作 為 您 的 血 糖 總 體 情 況 控 制 的 附 加 工 具 它 是 如 何 工 作 的? 糖 化 血 紅 蛋 白 測 試 成 為 可 能, 是 因 為 您 的 長 骨 不 斷 製 造 紅 血 細 胞 (RBC) 並 釋 放 到 您 的 血 液 流 通 中 當 這 些 細 胞 被 釋 放 時, 它 們 就 收 集 當 時 血 液 中 的 葡 萄 糖 每 個 紅 細 胞 存 活 約 120 天 因 此 任 何 的 血 液 樣 本 會 包 含 前 120 天 釋 放 的 一 系 列 細 胞, 這 些 細 胞 附 有 不 同 的 葡 萄 糖 數 量 HbA1c 的 測 試 就 平 均 值 提 供 了 一 個 很 好 的 指 南 5
我 爭 取 什 麼 樣 的 HbA1c 目 標? 大 多 數 糖 尿 病 人 的 目 標 是 在 6.5 7%(48 53mmol/mol) 的 範 圍 內, 但 是 兒 童 老 人 和 身 體 虛 弱 者 的 範 圍 可 能 更 高 您 的 醫 生 會 給 您 建 議 HbA1c 是 如 何 報 告 的? HbA1c 的 報 告 方 式 正 在 改 變 HbA1c 已 往 用 百 分 比 (%) 表 示 從 2011 年 它 將 以 IFCC HbA1c 單 位 mmol/mol 報 告 新 方 法 更 準 確 在 實 驗 室 之 間 也 更 一 致 在 一 段 時 間 內, 病 理 實 驗 室 將 以 mmol/mol 和 百 分 比 作 報 告 HbA1c % 6 7 8 9 10 HbA1c mmol/mol 42 53 64 75 86 更 多 資 訊 很 多 醫 院 都 有 糖 尿 病 診 所, 在 那 您 可 以 得 到 更 多 關 於 血 糖 監 測 的 信 息 聯 繫 : > 您 的 當 地 醫 院 諮 詢 離 您 最 近 的 糖 尿 病 診 所 或 > 州 或 領 地 糖 尿 病 組 織, 電 話 1300 136 588 您 想 加 入 澳 洲 的 主 要 糖 尿 病 組 織 嗎? > 飲 食 服 務 > 免 費 雜 誌 > 兒 童 服 務 > 教 育 資 料 > 產 品 折 扣 > 支 持 團 體 欲 獲 取 更 多 資 訊, 請 致 電 1300 136 588 或 訪 問 您 所 在 的 州 / 領 地 的 糖 尿 病 組 織 網 站 : ACT www.diabetes-act.com.au NSW www.australiandiabetescouncil.com NT www.healthylivingnt.org.au QLD www.diabetesqueensland.org.au SA www.diabetessa.com.au TAS www.diabetestas.com.au VIC www.diabetesvic.org.au WA www.diabeteswa.com.au 本 糖 尿 病 資 料 的 設 計 內 容 和 製 作 是 由 下 列 組 織 進 行 的 : > 首 都 領 地 首 都 領 地 糖 尿 病 協 會 > 新 南 威 爾 士 澳 洲 糖 尿 病 委 員 會 > 北 領 地 北 領 地 健 康 生 活 協 會 > 昆 士 蘭 澳 洲 糖 尿 病 協 會 昆 士 蘭 分 會 > 南 澳 南 澳 糖 尿 病 協 會 > 塔 斯 馬 尼 亞 塔 斯 馬 尼 亞 糖 尿 病 協 會 > 維 多 利 亞 澳 洲 糖 尿 病 協 會 維 多 利 亞 分 會 > 西 澳 西 澳 糖 尿 病 協 會 本 資 料 的 原 始 醫 療 和 教 育 內 容 由 澳 洲 糖 尿 病 協 會 的 保 健 和 教 育 委 員 會 進 行 審 查 本 出 版 物 原 始 形 式 的 複 印 是 許 可 的, 但 僅 可 用 於 教 育 的 目 的 禁 止 第 三 方 以 任 何 其 它 的 形 式 所 進 行 的 複 製 有 關 此 資 料 的 任 何 事 項, 請 電 郵 至 dapubs@tpg.com.au 或 致 電 02 9527 1951 聯 繫 全 國 出 版 社 (National Publications) 健 康 專 業 人 士 : 欲 獲 取 本 資 料 的 大 數 量 件, 請 聯 繫 您 所 在 的 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 2010 年 8 月 修 訂 州 / 領 地 糖 尿 病 組 織 的 糖 尿 病 資 訊 系 列 版 權 所 有 2010 年