Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department of the People s Hospital of Guangxi Chuang Autonmous region, Nanning,530021 Objective-To investigate the clinical value, technique, indications and contraindications of modified laryngotracheal separation and cricopharyngealmyotomy for intractable aspiration secondary to cerebrovascular accident. Material and Methods-21 patients, suffering from intractable aspiration secondary to cerebrovascular accident, were treated with modified laryngotracheal separation and cricopharyngealmyotomy and were observed for at least one year. Results- Intractable aspiration and dyspnea were completely eradicated in all patients. The swallowing function was improved partly.the quality of their life was greatly improved. It is very easy to care these patients after surgery.. Conclusions- Modified laryngotracheal separation and cricopharyngealmyotomy are especially suitable for intractable aspiration secondary to cerebrovascular accident. Key words: laryngotracheal separation, intractable aspiration, cricopharyngealmyotomy, cerebrovascular accident.
血 管 化 游 离 组 织 瓣 技 术 在 耳 鼻 咽 喉 头 颈 肿 瘤 外 科 修 复 中 应 用 郑 宏 良 陈 世 彩 陈 东 辉 王 伟 荆 建 军 朱 敏 辉 刘 菲 夏 思 文 张 明 星 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 耳 鼻 咽 喉 - 头 颈 外 科 ( 上 海,200433) 上 海, 中 国 目 的 对 耳 鼻 咽 喉 头 颈 部 血 管 化 游 离 组 织 瓣 移 植 作 回 顾 性 分 析 方 法 2002 年 起 由 同 一 术 者 共 完 成 手 术 99 例, 分 析 103 块 组 织 瓣 成 活 等 情 况 结 果 采 用 前 臂 皮 瓣 股 外 侧 皮 瓣 腹 直 肌 肌 皮 瓣 腹 直 肌 肌 瓣 游 离 胸 大 肌 肌 皮 瓣 游 离 背 阔 肌 肌 皮 瓣 游 离 空 肠 游 离 髂 骨 肌 皮 瓣 游 离 腓 骨 骨 肌 皮 瓣 共 103 块 ; 修 复 颅 底 25 例 软 腭 6 例 硬 腭 9 例 腮 腺 上 颈 部 11 例 舌 根 声 门 上 区 8 例 口 咽 部 12 例 下 咽 食 管 29 例 气 管 3 例 术 后 坏 死 4 块, 部 分 坏 死 2 块, 游 离 组 织 瓣 成 活 率 达 96%(99/103) 咽 漏 6 例 伤 口 感 染 5 例 局 部 血 肿 5 例, 脑 脊 液 漏 1 例 颅 内 血 肿 1 例, 吸 入 性 肺 炎 5 例, 颈 动 脉 大 出 血 3 例 其 中 死 亡 1 例, 偏 瘫 1 例, 并 发 症 发 生 率 为 27.3%(27/99) 结 论 头 颈 部 游 离 组 织 瓣 移 植 修 复 安 全 可 靠, 但 并 发 症 发 生 率 较 高, 风 险 较 大
不 同 声 部 发 声 共 鸣 特 点 分 析 黄 永 望 天 津 医 科 大 学 第 二 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 天 津 市, 中 国 目 的 : 使 用 多 路 体 表 传 感 器 间 接 测 量 共 鸣 腔 附 近 的 体 表 振 动 信 号 来 间 接 了 解 各 个 腔 体 于 振 动 时 的 共 振 特 性 ; 方 法 : 用 四 个 传 感 器 分 别 放 在 头 口 喉 胸 部 位, 发 低 中 高 a 音 时 的 频 谱 特 性 和 各 部 位 的 能 量 分 布 结 果 : 男 女 高 音 头 部 共 振 频 率 在 1000--2000Hz 之 间 ; 女 中 音 口 和 喉 的 能 量 只 要 集 中 于 1000--2000 Hz 之 间 ; 男 中 音 发 低 音 时 头 和 口 的 FR1 和 FR3 能 量 值 分 别 是 :( 头 )FR145.20% ( 口 )FR153.59% ( 头 )FR321.34% ( 口 ) FR322.66%; 花 腔 女 高 音 在 发 中 音 时, 头 部 FR2 能 量 值 46.45%, 在 发 最 高 音 时 头 口 喉 胸 的 能 量 全 部 主 要 集 中 于 1000 2000Hz 之 间 讨 论 : 共 振 系 统 并 非 一 个 统 一 的 共 振 频 率, 而 是 根 据 发 音 声 腔 体 的 形 状 共 鸣 位 置 及 组 织 结 构 的 不 同 而 各 异 ; 共 鸣 特 性 依 赖 于 本 身 的 自 然 结 构 和 使 用 特 性
儿 童 气 管 支 气 管 异 物 的 探 取 梁 健 新 张 孝 文 广 州 医 学 院 第 一 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 广 州, 中 国 [ 目 的 ] 探 讨 支 气 管 纤 维 镜 在 小 儿 支 气 管 异 物 物 取 出 术 中 的 应 用 和 经 口 置 入 喉 罩 在 支 气 管 纤 维 镜 下 支 气 管 异 物 物 取 出 术 中 对 儿 童 的 保 护 作 用 方 法 : 对 95 例 6 个 月 8 岁 患 支 气 管 异 物 的 儿 童 全 麻 下 进 行 支 气 管 纤 维 镜 异 物 物 取 出 术, 对 于 不 同 种 类 的 异 物 采 取 不 同 的 异 物 钳, 对 于 个 别 球 形 光 滑 的 异 物, 采 取 了 冷 冻 法 取 出, 并 在 部 分 病 例 中 先 置 入 喉 罩, 再 进 行 异 物 取 出 术 结 果 : 全 部 病 例 均 在 全 麻 下 进 行 支 气 管 纤 维 镜 异 物 物 取 出 术, 异 物 均 安 全 取 出, 其 中 有 两 例 因 异 物 过 大 而 需 在 气 管 切 开 后 从 气 管 切 口 处 取 出 为 防 止 胃 内 容 物 返 流, 并 有 通 气 管 进 行 供 氧, 我 们 的 麻 醉 主 要 是 在 静 脉 麻 后 插 入 喉 罩 至 声 门 上 区, 可 有 效 阻 挡 食 道 入 口, 通 过 其 转 换 头, 还 可 以 接 呼 吸 机 帮 助 呼 吸, 使 手 术 能 顺 利 进 行 结 论 : 支 气 管 纤 维 镜 从 喉 罩 的 管 孔 进 入, 在 监 视 器 明 视 下 通 过 声 门, 仔 细 检 查 气 管 和 各 级 支 气 管, 应 用 不 同 的 异 物 钳 钳 取 异 物, 比 起 常 规 支 气 管 镜, 具 有 探 的 更 深 周 围 组 织 损 伤 少 并 发 症 少 等 优 点
喉 神 经 修 复 与 喉 支 架 手 术 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 比 较 陈 世 彩 郑 宏 良 陈 东 辉 王 伟 荆 建 军 朱 敏 辉 刘 菲 夏 思 文 张 明 星 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 耳 鼻 咽 喉 - 头 颈 外 科 ( 上 海,200433) 上 海, 中 国 目 的 比 较 颈 袢 喉 返 神 经 吻 合 术 与 甲 状 软 骨 成 形 术 I 型 杓 状 软 骨 内 移 术 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 疗 效 方 法 单 侧 声 带 麻 痹 364 例, 病 程 6 个 月 至 12 年 行 颈 袢 与 喉 返 神 经 吻 合 术 280 例 (A 组 ); 甲 状 软 骨 成 形 术 I 型 46 例 (B 组 ); 杓 状 软 骨 内 移 术 38 例 (C 组 ) 治 疗 前 后 以 频 闪 喉 镜 声 音 主 客 观 评 估 及 空 气 动 力 学 检 测 评 价 治 疗 效 果 结 果 A 组 术 后 术 侧 除 5 例 发 音 时 声 带 未 内 移 至 正 中 位 外, 其 余 患 者 发 音 时 声 带 均 处 于 正 中 位, 与 健 侧 对 称, 声 门 闭 合 良 好, 98%(275/280) 嗓 音 恢 复 正 常,2% 明 显 改 善 (5/280) 声 学 四 参 数 频 率 微 拢 振 幅 微 拢 标 准 化 嗓 音 能 量 基 频 及 空 气 动 力 学 二 指 标 平 均 气 流 率 (MFR) 最 长 声 时 (MPT) 的 平 均 值 均 在 正 常 范 围 内, 前 三 项 及 MFR 明 显 小 于 术 前, 基 频 及 MPT 明 显 大 于 术 前 (P<0.05), 喉 肌 电 图 检 查 及 动 态 喉 镜 检 查 证 实 喉 肌 获 得 神 经 再 支 配 B 组 及 C 组 术 后 声 带 均 不 同 程 度 内 移,B 组 声 门 后 裂 隙 仍 较 明 显,C 组 声 门 后 裂 隙 缩 小 或 不 明 显, 但 声 带 仍 然 萎 缩 缩 短 B C 组 术 后 声 嘶 有 不 同 程 度 好 转, 声 学 前 三 参 数 及 MFR 均 明 显 小 于 术 前, 最 长 声 时 明 显 大 于 术 前 (P<0.05) B C 组 的 声 学 参 数 前 三 项 及 MFR 均 未 恢 复 正 常, 均 明 显 大 于 A 组, 而 基 频 及 MPT 明 显 小 于 A 组 (P<0.01) 结 论 单 侧 声 带 麻 痹 以 神 经 修 复 术 疗 效 最 佳 ; 而 杓 状 软 骨 内 收 术 与 甲 状 软 骨 成 形 术 比 较 嗓 音 声 学 参 数 无 明 显 区 别, 但 声 门 闭 合 度 更 好
喉 神 经 修 复 与 喉 支 架 手 术 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 比 较 陈 世 彩 郑 宏 良 陈 东 辉 王 伟 荆 建 军 朱 敏 辉 刘 菲 夏 思 文 张 明 星 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 耳 鼻 咽 喉 - 头 颈 外 科 ( 上 海,200433) 上 海, 中 国 目 的 比 较 颈 袢 喉 返 神 经 吻 合 术 与 甲 状 软 骨 成 形 术 I 型 杓 状 软 骨 内 移 术 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 疗 效 方 法 单 侧 声 带 麻 痹 364 例, 病 程 6 个 月 至 12 年 行 颈 袢 与 喉 返 神 经 吻 合 术 280 例 (A 组 ); 甲 状 软 骨 成 形 术 I 型 46 例 (B 组 ); 杓 状 软 骨 内 移 术 38 例 (C 组 ) 治 疗 前 后 以 频 闪 喉 镜 声 音 主 客 观 评 估 及 空 气 动 力 学 检 测 评 价 治 疗 效 果 结 果 A 组 术 后 术 侧 除 5 例 发 音 时 声 带 未 内 移 至 正 中 位 外, 其 余 患 者 发 音 时 声 带 均 处 于 正 中 位, 与 健 侧 对 称, 声 门 闭 合 良 好, 98%(275/280) 嗓 音 恢 复 正 常,2% 明 显 改 善 (5/280) 声 学 四 参 数 频 率 微 拢 振 幅 微 拢 标 准 化 嗓 音 能 量 基 频 及 空 气 动 力 学 二 指 标 平 均 气 流 率 (MFR) 最 长 声 时 (MPT) 的 平 均 值 均 在 正 常 范 围 内, 前 三 项 及 MFR 明 显 小 于 术 前, 基 频 及 MPT 明 显 大 于 术 前 (P<0.05), 喉 肌 电 图 检 查 及 动 态 喉 镜 检 查 证 实 喉 肌 获 得 神 经 再 支 配 B 组 及 C 组 术 后 声 带 均 不 同 程 度 内 移,B 组 声 门 后 裂 隙 仍 较 明 显,C 组 声 门 后 裂 隙 缩 小 或 不 明 显, 但 声 带 仍 然 萎 缩 缩 短 B C 组 术 后 声 嘶 有 不 同 程 度 好 转, 声 学 前 三 参 数 及 MFR 均 明 显 小 于 术 前, 最 长 声 时 明 显 大 于 术 前 (P<0.05) B C 组 的 声 学 参 数 前 三 项 及 MFR 均 未 恢 复 正 常, 均 明 显 大 于 A 组, 而 基 频 及 MPT 明 显 小 于 A 组 (P<0.01) 结 论 单 侧 声 带 麻 痹 以 神 经 修 复 术 疗 效 最 佳 ; 而 杓 状 软 骨 内 收 术 与 甲 状 软 骨 成 形 术 比 较 嗓 音 声 学 参 数 无 明 显 区 别, 但 声 门 闭 合 度 更 好
喉 粘 膜 胃 蛋 白 酶 检 测 在 诊 断 反 流 性 咽 喉 疾 病 中 的 作 用 梁 茂 金 汪 安 江 蒋 爱 云 文 卫 平 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 医 院, 中 山 大 学 耳 鼻 咽 喉 科 学 研 究 所, 广 东, 广 州 510080 [ 摘 要 ] 目 的 探 讨 喉 粘 膜 上 皮 胃 蛋 白 酶 免 疫 组 化 检 测 在 诊 断 咽 喉 反 流 疾 病 中 的 价 值 方 法 连 续 收 集 2008 年 3 月 到 2008 年 8 月 来 我 院 耳 鼻 喉 科 及 消 化 科 就 诊 疑 诊 为 反 流 性 咽 喉 炎 的 患 者 共 98 例, 征 得 患 者 同 意 后, 予 行 胃 镜 检 查, 然 后 行 24 小 时 联 合 食 管 多 通 道 腔 内 阻 抗 -ph 监 测 (MII-pH, 以 PH=4 为 阈 值 ), 电 子 喉 镜 检 查 及 行 杓 间 区 处 粘 膜 病 理 活 检 ; 对 照 组 为 无 消 化 道 及 咽 喉 症 状,MII-pH 示 无 咽 喉 部 反 流 的 健 康 志 愿 者 21 名, 并 行 电 子 喉 镜 检 测 及 活 检 免 疫 组 化 方 法 行 喉 粘 膜 上 皮 内 的 胃 蛋 白 酶 检 测 结 果 共 27 名 患 者 完 成 所 有 检 查, 其 中 MII-pH 示 有 咽 喉 部 酸 性 反 流 的 患 者 6 名 (22.2%), 为 酸 性 反 流 组 ; 有 咽 部 反 流 但 无 非 酸 反 流 的 患 者 8 名 (29.6%), 为 非 酸 性 反 流 组 ; 无 咽 部 反 流 的 患 者 13 名, 为 无 反 流 组 胃 蛋 白 酶 检 测 结 果 分 阴 性 (0 分 ), 弱 阳 (1 分 ), 阳 性 (2 分 ), 强 阳 性 (3 分 ) 四 个 等 级, 组 间 评 分 差 异 采 用 秩 和 检 验 酸 性 反 流 组 及 非 酸 反 流 组 评 分 比 正 常 对 照 组 高, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 值 为 别 为 0.003 和 0.000); 无 反 流 组 与 正 常 对 照 组 间 比 较, 统 计 学 差 异 接 近 临 界 水 平 (P=0.076); 患 者 组 评 分 明 显 高 于 对 照 组 (P<0.01), 酸 性 反 流 组 非 酸 反 流 组 及 无 反 流 组 间 比 较 无 统 计 学 差 异 (P=0.287) 结 论 喉 粘 膜 胃 蛋 白 酶 检 测 不 能 完 全 反 映 咽 喉 部 PH- 阻 抗 监 测 的 结 果 ; 胃 蛋 白 酶 可 能 为 反 流 性 咽 喉 炎 的 一 个 重 要 致 病 因 素
可 调 式 钛 钉 植 入 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 实 验 及 临 床 初 步 研 究 温 武, 孙 碧 峰, 刘 畅, 张 明 星, 周 水 淼 上 海 市 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 200433 上 海, 中 国 [ 目 的 ] 探 讨 设 计 一 种 可 调 式 钛 钉 支 架 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 可 靠 性 及 有 效 性 [ 方 法 ] 将 9 只 成 年 比 格 犬 切 断 左 喉 返 神 经 后 随 机 分 成 3 组, 分 别 行 甲 状 软 骨 成 形 术 杓 状 软 骨 内 收 术 钛 钉 支 架 植 入 术 每 组 术 前 术 后 进 行 喉 镜 检 查 发 音 质 量 评 估, 术 后 4 个 月 行 喉 CT 检 查 及 病 理 组 织 学 检 查 [ 结 果 ] 可 调 式 钛 钉 支 架 植 入 能 更 好 地 缩 小 声 门 后 裂 隙, 提 高 发 音 质 量 病 理 检 查 除 轻 微 炎 症 反 应 外, 未 见 局 部 严 重 感 染 植 入 物 排 出 等 反 应 [ 结 论 ] 可 调 式 钛 金 属 支 架 植 入 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 效 果 确 切, 手 术 简 便, 创 伤 小, 该 技 术 为 单 侧 声 带 麻 痹 的 治 疗 提 供 了 一 种 新 思 路 并 总 结 临 床 上 5 例 患 者 治 疗 效 果
声 嘶 患 者 于 喉 动 态 镜 下 声 带 振 动 及 组 织 病 理 学 分 析 孙 艺 渊 王 珮 华 江 晨 艳 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 第 九 人 民 医 院 耳 鼻 喉 科 上 海, 中 国 目 的 探 讨 喉 动 态 镜 在 声 嘶 患 者 声 带 病 变 的 诊 断 价 值 方 法 应 用 喉 动 态 镜 对 478 例 声 嘶 患 者 进 行 声 带 振 动 和 声 带 粘 膜 波 的 观 察 分 析 及 相 应 组 织 病 理 学 分 析 结 果 声 带 粘 膜 的 浅 层 病 变, 往 往 引 起 声 带 粘 膜 波 的 改 变, 而 对 声 带 振 动 影 响 较 小 病 变 由 粘 膜 层 向 深 层 浸 润, 波 及 声 带 固 有 层 及 肌 层, 使 声 带 本 身 弹 性 和 变 形 能 力 受 损, 质 量 增 加, 声 带 振 动 及 粘 膜 波 都 发 生 改 变 结 论 喉 动 态 镜 为 声 带 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 提 供 了 较 好 的 参 考 依 据
食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 王 翰 菁 倪 鑫 王 军 房 居 高 韩 德 民 马 丽 晶 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 同 仁 医 院 北 京 市 耳 鼻 咽 喉 科 学 研 究 所 耳 鼻 咽 喉 头 颈 科 学 教 育 部 重 点 实 验 室 ( 首 都 医 科 大 学 ) 摘 要 : 目 的 : 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 (Fibrovascular Polyp,FVP) 是 临 床 上 罕 见 的 食 管 良 性 肿 瘤, 起 源 于 下 咽 的 更 为 罕 见, 占 所 有 食 管 肿 瘤 的 1-2%, 常 见 于 50 岁 左 右 的 中 年 男 性 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 可 以 通 过 食 道 钡 餐 造 影 食 道 镜 食 道 超 声 内 镜 CT 和 MRI 发 现 由 于 肿 物 表 面 被 覆 正 常 粘 膜, 在 食 道 镜 检 查 中 容 易 被 漏 诊 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 在 临 床 上 较 难 诊 断,30% 的 病 人 可 能 在 确 诊 之 前 就 死 亡 了 结 果 : 本 文 报 告 4 例 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 患 者 表 现 为 咽 异 物 感, 呼 吸 不 畅, 有 肿 物 自 口 腔 内 吐 出 或 吐 入 口 中 查 体 见 其 中 2 例 杓 区 膨 隆,1 例 梨 状 窝 膨 隆, 另 一 例 咽 喉 未 见 明 显 异 常 CT 和 食 道 钡 餐, 胃 镜 检 查 提 示 食 管 内 占 位,4 例 均 行 手 术 切 除 一 例 因 肿 物 过 大 无 法 从 食 管 镜 内 取 出 而 行 颈 外 入 路 肿 物 切 除, 其 余 2 例 经 食 管 镜 完 整 切 除,1 例 于 支 撑 喉 镜 下 行 CO2 激 光 切 除 3 例 肿 物 来 自 梨 状 窝, 另 一 例 肿 物 来 自 环 状 软 骨 后 壁 食 管 上 段 术 后 病 理 提 示 肿 物 被 覆 鳞 状 上 皮, 其 内 有 脂 肪, 纤 维 结 缔 组 织, 部 分 有 粘 液 样 变, 符 合 错 构 瘤 讨 论 : 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 是 一 种 良 性 肿 瘤, 临 床 上 最 常 见 的 主 诉 为 吞 咽 困 难, 咽 喉 异 物 感, 其 他 主 诉 包 括 胸 骨 后 或 胃 上 部 不 适, 恶 心 由 于 其 可 以 进 行 性 生 长 的 特 性 并 且 已 知 有 窒 息 和 猝 死 的 危 险 性, 手 术 切 除 是 最 常 用 的 治 疗 手 段 通 常, 直 径 小 于 2cm 的 带 有 细 蒂 的 小 息 肉 可 以 通 过 内 镜 结 扎 切 除 并 用 电 凝 肿 物 蒂 部 长 度 大 于 8cm 或 者 广 基 血 管 丰 富 的 息 肉 可 以 通 过 开 放 性 手 术 切 除, 最 常 用 的 是 颈 外 入 路 局 部 切 除 是 可 以 治 愈 的, 并 且 切 除 后 复 发 比 较 少 见, 虽 然 也 有 复 发 报 道
晚 期 单 侧 声 带 麻 痹 的 神 经 修 复 治 疗 ( 附 309 例 报 告 ) 郑 宏 良 陈 世 彩 陈 东 辉 王 伟 荆 建 军 朱 敏 辉 刘 菲 夏 思 文 张 明 星 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 耳 鼻 咽 喉 - 头 颈 外 科 ( 上 海,200433) 上 海, 中 国 [ 目 的 ] 探 讨 颈 袢 神 经 修 复 术 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 疗 效 [ 方 法 ] 外 伤 性 单 侧 喉 返 神 经 损 伤 声 带 麻 痹 309 例, 病 程 均 在 半 年 以 上, 其 中 6-12 个 月 208 例 (A 组 ) 12-24 个 月 62 例 (B 组 ) 2-3 年 39 例 (C 组 ) 均 采 用 颈 袢 主 支 与 喉 返 神 经 吻 合 术 ; 手 术 前 后 进 行 嗓 音 主 客 观 检 查 动 态 喉 镜 空 气 动 力 学 肌 电 图 检 查 等 评 价 手 术 效 果 [ 结 果 ] 三 组 病 人 术 后 声 学 三 参 数 频 率 微 扰 振 幅 微 扰 及 标 化 噪 音 能 量 均 明 显 较 术 前 减 小 (P 均 <0.05) A B 组 平 均 值 均 在 正 常 范 围 A B 组 之 间 比 较 无 明 显 差 异 (P>0.05), 但 C 组 各 指 标 均 明 显 高 于 A B 组, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 术 后 嗓 音 恢 复 至 稳 定 状 态 的 时 间 各 组 各 不 相 同,A B C 组 分 别 为 12.7±4.3, 17.2±5.7 and 25.4±11.8 周, 痲 痹 时 间 越 长, 恢 复 越 慢, 各 组 间 差 异 均 有 显 著 性 意 义 喉 镜 检 查 发 现 术 侧 声 带 与 健 侧 无 明 显 区 别, 动 态 喉 镜 及 肌 电 图 检 查 证 实 声 带 获 再 神 经 支 配 [ 结 论 ] 颈 袢 神 经 喉 返 神 经 修 复 手 术 能 满 意 地 恢 复 单 侧 声 带 麻 痹 的 发 音 功 能
咽 喉 部 巨 大 血 管 瘤 的 诊 断 和 综 合 治 疗 王 嘉 陵, 刘 穹 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 医 院 北 京, 中 国 目 的 探 讨 咽 喉 部 巨 大 血 管 瘤 治 疗 的 有 效 方 法 回 顾 分 析 了 1995.1~2005.1 期 间 收 治 的 21 例 咽 喉 部 巨 大 血 管 瘤 的 治 疗 及 预 后 结 果 咽 喉 部 巨 大 血 管 瘤 共 21 例,13 例 为 初 治 病 人,8 例 为 治 疗 后 复 发 病 例 ; 病 理 类 型 上,19 例 为 海 绵 状 血 管 瘤,2 例 为 动 脉 性 血 管 畸 形 ; 其 中 6 例 患 者 进 行 了 以 手 术 切 除 为 主 的 治 疗,15 例 采 用 了 新 型 组 织 粘 合 剂 NBCA 注 射 后 切 除 方 法 ; 结 论 咽 喉 部 巨 大 血 管 瘤 少 见 且 多 为 海 绵 状 血 管 瘤, 少 数 为 动 静 脉 畸 形, 治 疗 无 固 定 治 疗 方 案 可 循, 联 合 使 用 手 术 新 型 组 织 粘 合 剂 NBCA 注 射 激 光 的 综 合 治 疗 取 得 良 好 效 果