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中 医 药 现 代 化 的 几 个 问 题 湖 北 中 医 学 院 教 授 博 士 生 导 师 王 平

一 中 药 现 代 化 的 政 策 导 向 二 中 医 药 现 代 化 发 展 已 有 良 好 的 基 础 三 针 对 重 大 疾 病 和 常 见 优 势 病 种 提 高 临 床 疗 效 四 多 学 科 协 作 是 中 医 药 现 代 化 的 重 要 途 径 五 现 代 中 药 是 中 医 药 现 代 化 的 突 破 口 六 培 养 高 层 次 复 合 型 人 才 是 实 现 中 医 药 现 代 化 的 保 证

一 中 药 现 代 化 的 政 策 导 向 1997 年, 中 共 中 央 国 务 院 关 于 卫 生 改 革 与 发 展 的 决 定 明 确 提 出 了 实 现 中 医 药 现 代 化 的 战 略 目 标 科 技 部 国 家 中 医 药 管 理 局 共 同 开 展 了 中 药 现 代 化 发 展 战 略 研 究 和 中 医 现 代 化 科 技 发 展 战 略 研 究 九 五 期 间, 国 家 把 中 药 现 代 化 研 究 与 产 业 化 开 发 列 为 国 家 科 技 攻 关 重 中 之 重 项 目 加 以 实 施

十 五 时 期, 发 展 现 代 中 药, 大 力 发 展 中 医 药, 促 进 中 西 医 结 合 等 被 列 入 我 国 国 民 经 济 和 社 会 发 展 第 十 个 五 年 计 划 纲 要, 创 新 药 物 和 中 药 现 代 化 被 国 家 列 为 重 大 科 技 专 项 由 国 家 科 技 部 国 家 计 委 国 家 经 贸 委 卫 生 部 药 品 监 督 局 知 识 产 权 局 中 医 药 局 中 科 院 等 8 部 门 制 定 的 中 药 现 代 化 发 展 纲 要 已 于 2002 年 10 月 颁 布 这 些 都 为 中 医 药 现 代 化 发 展 提 供 了 政 策 支 持 和 保 障

二 中 医 药 现 代 化 发 展 已 有 良 好 的 基 础 新 中 国 成 立 以 来, 我 国 的 中 医 药 事 业 有 了 很 大 的 发 展, 中 医 药 学 术 在 继 承 的 基 础 上 不 断 发 展 提 高 特 别 是 近 些 年 来, 中 医 药 现 代 化 已 被 社 会 所 广 泛 认 同, 并 开 展 了 一 些 基 础 性 工 作, 迈 出 了 可 喜 的 步 伐

( 一 ) 中 医 药 现 代 化 的 资 源 优 势 1. 医 疗 资 源 目 前, 全 国 有 中 医 医 院 2682 所, 中 医 医 院 床 位 28 万 张, 中 医 人 员 33 万 人, 中 西 医 结 合 医 师 1.5 万 人 全 国 95% 以 上 的 综 合 医 院 设 有 中 医 科, 床 位 7 万 余 张 2001 年, 全 国 中 医 医 院 门 急 诊 服 务 量 约 2 亿 人 次 在 农 村 基 层 100 万 乡 村 医 生 中, 约 有 半 数 人 员 应 用 中 医 或 中 西 医 两 种 方 法 进 行 医 疗 保 健 服 务

2. 教 育 资 源 全 国 共 有 高 等 中 医 药 院 校 25 所, 在 校 学 生 8.3 万 余 人, 学 科 层 次 有 博 士 硕 士 本 科 和 专 科 ; 另 有 50 所 中 等 中 医 药 学 校 还 有 58 所 高 等 院 校 设 有 中 医 中 药 类 专 业, 中 医 药 教 育 实 现 了 由 传 统 教 育 方 式 向 现 代 教 育 方 式 的 转 变, 建 立 了 多 形 式 多 层 次 多 专 业 的 中 医 药 教 育 体 系, 初 步 形 成 了 具 有 特 色 的 中 医 药 人 才 培 养 模 式 这 些 中 医 药 院 校 不 仅 是 中 医 药 人 才 的 培 养 基 地, 同 时 也 担 负 着 重 要 的 中 医 药 科 研 任 务

3. 科 研 资 源 中 医 药 科 研 引 起 了 更 广 泛 的 关 注 和 参 与 目 前 我 国 有 94 所 中 医 药 科 研 机 构, 近 年 来 包 括 北 京 大 学 清 华 大 学 中 科 院 等 一 批 综 合 性 大 学 和 科 研 院 所 的 专 家 学 者 更 多 地 参 与 到 中 医 药 的 科 研 活 动 中, 壮 大 了 中 医 药 科 研 队 伍, 形 成 了 多 层 次 大 范 围 多 学 科 参 与 中 医 药 科 研 的 局 面

4. 产 业 资 源 中 药 行 业 由 中 药 材 生 产 中 药 工 业 ( 含 中 药 饮 片 加 工 中 成 药 生 产, 中 药 机 械 制 造 ) 和 中 药 商 业 组 成, 是 集 农 工 商 于 一 体, 产 供 销 相 结 合 的 产 业 我 国 现 有 医 药 生 产 企 业 6000 多 家 其 中, 中 药 工 业 企 业 1100 余 家, 生 产 品 种 8000 多 个, 剂 型 40 多 种, 中 药 工 业 总 产 值 547.3 亿 元, 占 医 药 产 业 的 18.63%: 实 现 利 润 54.8 亿 元, 占 医 药 产 业 的 44.2%

5. 历 史 资 源 历 史 上 形 成 了 浩 繁 的 中 医 药 典 籍 现 存 的 就 有 8000 余 种, 记 载 的 处 方 60000 余 首 这 是 重 要 的 信 息 宝 库 6. 自 然 资 源 我 国 幅 员 辽 阔, 物 产 丰 富 资 源 调 查 表 明, 现 有 中 药 资 源 种 类 就 有 12000 多 种, 已 有 200 多 种 进 行 人 工 裁 培 此 外, 地 球 上 巨 大 的 植 物 资 源 尚 可 以 开 发 利 用, 为 中 医 药 世 界 范 围 的 应 用 和 研 发 提 供 了 潜 在 的 资 源 条 件

( 二 ) 中 医 药 现 代 化 的 科 研 基 础 1. 中 医 药 理 论 研 究 近 些 年 来, 中 医 药 科 研 人 员 对 中 医 药 理 论 进 行 了 系 统 的 研 究, 在 中 医 证 的 现 代 科 学 基 础 针 剂 镇 痛 原 理 和 经 络 的 研 究 以 及 中 药 复 方 配 伍 理 论 等 方 面 作 了 大 量 的 研 究 工 作, 为 揭 示 中 医 药 理 论 的 现 代 科 学 内 涵 积 累 了 大 量 数 据, 奠 定 了 基 础

2. 整 理 古 典 医 籍 整 理 出 版 和 诠 释 了 大 量 的 古 典 医 籍, 结 合 现 代 科 技 方 法 理 论, 开 展 中 医 药 理 论 研 究, 丰 富 了 中 医 的 理 论 体 系, 一 些 新 兴 中 医 学 科, 如 中 医 思 维 方 法 学 中 医 心 理 学 中 医 体 质 学 中 医 护 理 学 中 药 药 理 学 等 相 继 问 世

3. 疾 病 防 治 研 究, 在 重 大 疾 病 的 综 合 防 治 研 究, 以 及 某 些 中 医 具 有 治 疗 优 势 的 疾 病 研 究 方 面 取 得 了 较 大 成 果 心 脑 血 管 疾 病 恶 性 肿 瘤 病 毒 性 肝 炎 老 年 病 以 及 类 风 湿 性 关 节 炎 系 统 性 红 斑 狼 疮 干 燥 综 合 征 血 液 病 皮 肤 病 等 疑 难 危 重 病 的 治 疗 方 面 取 得 了 较 满 意 的 疗 效, 中 医 药 治 疗 艾 滋 病 戒 毒 也 取 得 了 可 喜 的 进 展

4. 中 药 研 究 中 药 资 源 的 保 护 利 用 中 药 材 规 范 化 种 植 源 于 濒 危 野 生 动 植 物 资 源 中 药 的 代 用 品 研 究 中 药 质 量 标 准 和 制 剂 工 艺 研 究 新 药 开 发 研 究 等 方 面 取 得 了 一 定 的 成 果 在 中 药 的 基 础 研 究 方 面 : 基 本 阐 明 了 120 种 中 药 材 的 化 学 成 分, 通 过 对 有 代 表 性 经 典 方 的 现 代 研 究, 初 步 说 明 了 中 药 复 方 多 种 有 效 组 分 通 过 多 种 途 径 用 于 人 体 多 个 靶 点 而 发 挥 整 合 调 节 的 优 越 性

5. 中 药 生 产 现 代 化 随 着 中 药 生 产 新 技 术 新 工 艺 新 设 备 的 不 断 研 究, 中 药 生 产 从 提 取 分 离 浓 缩 干 燥 到 制 剂 包 装 等 都 由 原 来 的 手 工 作 坊 发 展 到 初 步 实 现 了 机 械 化 和 半 机 械 化 生 产, 有 些 生 产 过 程 还 实 现 计 算 机 在 线 控 制 中 药 生 产 现 代 化 水 平 不 断 提 高

( 三 ) 中 医 药 现 代 化 的 国 际 环 境 1. 中 医 药 的 应 用 范 围 不 断 扩 大 近 些 年 来, 中 医 药 以 其 令 人 信 服 的 临 床 疗 效, 受 到 了 世 界 人 民 的 青 睐, 在 世 界 范 围 内 得 到 了 进 一 步 的 传 播 应 用, 据 有 关 报 道 : 英 国 5000 万 人 口, 有 中 医 诊 所 3000 个 ; 荷 兰 1500 万 人 口, 有 中 医 诊 所 1600 个 ; 加 拿 大 3000 万 人 口, 有 中 医 诊 所 3000 个 ; 澳 大 利 亚 1900 万 人 口, 有 中 医 诊 所 4000 个

2. 学 术 交 流 日 益 活 跃 当 前, 世 界 上 中 医 药 学 术 交 流 日 益 活 跃, 欧 洲 美 国 东 南 亚 的 中 医 药 学 术 活 动 频 繁 3. 中 医 药 已 在 一 些 国 家 取 得 合 法 地 位 国 外 立 法 工 作 做 得 比 较 好 的 是 泰 国 和 新 加 坡, 为 了 更 好 地 管 理 中 医 药, 他 们 邀 请 我 国 专 家 协 助 制 定 政 策, 或 组 织 考 试 等, 自 己 发 放 执 照 澳 大 利 亚 维 多 利 亚 洲 上 院 下 院 经 过 一 年 多 的 辩 论, 已 正 式 确 立 了 中 医 药 的 合 法 地 位 国 家 间 的 中 医 药 合 作 进 一 步 加 强, 在 与 我 国 签 署 的 卫 生 合 作 协 议 中, 几 乎 都 有 中 医 药 的 项 目 俄 罗 斯 马 耳 他 两 个 国 家 与 我 国 进 行 卫 生 合 作,2/3 的 项 目 是 中 医 药 的 内 容

4. 世 界 卫 生 组 织 也 开 始 注 重 发 展 传 统 医 药 世 界 卫 生 组 织 西 太 区 第 52 次 委 员 会 上 通 过 的 西 太 区 发 展 传 统 医 药 战 略 计 划, 将 对 西 太 区 乃 至 全 球 的 传 统 医 学 发 展 起 到 积 极 作 用, 也 为 中 医 药 更 广 泛 地 走 向 世 界 创 造 了 良 好 的 条 件

5. 中 药 开 始 以 药 品 的 形 式 进 入 国 际 医 药 市 场 国 外 大 的 制 药 企 业 对 中 医 药 研 究 开 发 表 现 出 极 大 的 兴 趣 和 合 作 开 发 的 意 愿 我 国 浙 江 康 莱 特 药 业 股 份 有 限 公 司 研 制 的 康 莱 特 注 射 液 天 津 天 士 力 制 药 集 团 有 限 公 司 开 发 的 复 方 丹 参 滴 丸 已 获 准 进 入 了 美 国 PDA 二 期 临 床 试 验

三 针 对 重 大 疾 病 和 常 见 优 势 病 种 提 高 临 床 疗 效 由 于 人 类 生 存 环 境 和 自 然 条 件 的 变 化, 人 类 疾 病 谱 发 生 了 改 变, 慢 性 非 感 染 性 疾 病 成 为 影 响 人 类 健 康 的 重 要 方 面 受 社 会 因 素 的 影 响, 越 来 越 多 的 精 神 类 疾 病 和 现 代 生 活 方 式 疾 病 困 扰 人 类 的 健 康 艾 滋 病 等 新 的 疑 难 病 症 对 人 类 生 命 构 成 了 严 重 的 威 胁 老 龄 社 会 的 来 临, 老 年 人 口 的 增 加, 带 来 了 老 年 健 康 和 老 年 病 的 防 治 问 题

随 着 社 会 发 展 人 类 进 步 和 生 活 水 平 的 提 高, 人 们 的 健 康 观 念 和 医 疗 需 求 也 发 生 了 很 大 的 变 化 人 们 既 需 要 疗 效 显 著 的 治 疗 方 法, 也 需 要 安 逸 舒 适 的 治 疗 形 式 和 环 境, 还 需 要 治 疗 手 段 的 方 便 与 安 全 这 也 是 中 医 药 面 临 现 代 社 会 的 一 大 问 题

( 一 ) 对 重 大 疾 病 的 研 究 重 大 疾 病 严 重 危 害 人 民 健 康, 应 组 织 力 量 建 立 多 中 心 协 作 网 络 进 行 系 统 持 续 攻 关 研 究 以 中 医 药 防 治 每 一 种 重 大 疾 病 的 相 对 优 势 为 切 入 点, 揭 示 疾 病 发 生 发 展 演 变 及 转 归 的 特 点, 总 结 其 辨 证 论 治 规 律, 完 善 防 治 方 案 和 方 法, 建 立 科 学 规 范 的 评 价 体 系 同 时 结 合 防 治 机 理 研 究, 丰 富 和 发 展 中 医 药 学 理 论 和 实 践

1. 心 脑 血 管 疾 病 控 制 和 降 低 高 危 因 素, 延 缓 或 控 制 疾 病 进 程 和 合 并 症 的 发 生, 改 善 病 理 状 态, 促 进 病 员 康 复, 提 高 生 存 质 量 的 研 究 2. 恶 性 肿 瘤 提 高 肿 瘤 辩 证 论 治 的 水 平, 加 强 中 医 药 抑 癌 及 对 放 化 疗 的 减 毒 增 效 抗 转 移 防 复 发 缓 解 临 床 症 状 提 高 生 存 质 量 延 长 存 活 时 间 等 方 面 的 研 究

3. 糖 尿 病 改 善 临 床 症 状, 防 治 心 脑 血 管 病 肾 损 害 神 经 病 变 等 各 种 并 发 症 的 研 究 4. 骨 质 疏 松 降 低 危 险 因 素, 改 善 骨 质 疏 松 症 状, 延 缓 发 展 进 程 及 合 并 症 发 生 的 研 究 5. 痴 呆 延 缓 老 年 性 痴 呆 和 血 管 性 痴 呆 的 进 程, 改 善 症 状 和 认 知 功 能, 提 高 患 者 社 会 交 往 和 生 活 自 理 能 力 的 研 究

6. 病 毒 性 肝 炎 调 节 免 疫 机 制, 抗 病 毒, 改 善 肝 功 能, 防 治 肝 纤 维 化 肝 硬 化 的 研 究 7. 多 脏 器 衰 竭 控 制 多 脏 器 衰 竭 的 进 程, 中 医 介 入 的 时 机 和 环 节 以 及 辩 证 论 治 规 律 的 研 究 8. 艾 滋 病 性 病 艾 滋 病 证 候 诊 断 标 准 和 辨 证 论 治 规 律 以 及 调 节 免 疫 功 能 改 善 全 身 状 况 提 高 生 存 质 量 延 长 生 命 的 研 究 性 病 的 中 医 药 防 治 规 律 的 研 究

9. 药 物 依 赖 性 疾 病 在 戒 断 阶 段 缓 解 临 床 症 状 和 康 复 阶 段 调 整 机 体 状 态 消 除 稽 延 性 症 状 以 及 防 治 复 发 的 研 究 10. 帕 金 森 病 研 究 如 何 延 长 多 巴 制 剂 使 用 年 限 11. 甲 状 腺 功 能 亢 进 如 何 减 少 他 巴 唑 等 药 物 毒 性

( 二 ) 对 常 见 病 疑 难 病 研 究 1. 流 行 性 感 冒 进 行 预 防 和 治 疗 流 行 性 感 冒 的 临 床 流 行 病 学 调 查, 调 整 免 疫 功 能 和 辩 证 论 治 的 规 律 以 及 有 效 药 物 的 研 究 2. 支 气 管 哮 喘 肺 心 病 肺 间 质 性 病 变 阻 塞 性 肺 气 肿 慢 性 支 气 管 炎 缓 解 哮 喘, 减 少 复 发, 延 缓 肺 心 病 发 展 进 程, 缓 解 肺 间 质 性 病 变 临 床 症 状 等, 延 长 生 命 及 对 西 药 协 同 增 效 等 的 研 究

3. 萎 缩 性 胃 炎 胃 食 管 反 流 病 和 消 化 性 溃 疡 缩 短 病 程, 防 止 复 发 以 及 食 管 和 胃 的 癌 前 病 变 的 研 究 4. 脏 器 组 织 纤 维 化 病 变 对 危 险 因 素 的 干 预, 延 缓 和 防 止 纤 维 化 进 程, 改 善 机 体 状 况 和 器 官 组 织 功 能 的 研 究 5. 难 治 性 肾 病 肾 功 能 衰 竭 控 制 疾 病 发 展, 改 善 肾 功 能 和 延 缓 肾 衰 进 程 提 高 生 存 质 量 及 对 西 药 的 协 同 增 效 作 用 的 研 究

6. 前 列 腺 病 变 及 性 功 能 障 碍 对 中 老 年 前 列 腺 炎 症 增 生 以 及 性 功 能 障 碍 的 预 防 和 治 疗 的 研 究 7. 血 液 病 白 血 病 再 障 难 治 性 贫 血 和 血 小 板 减 少 性 紫 癜 等 病 的 研 究 8. 妇 科 病 调 经 及 对 功 血 子 宫 内 膜 异 位 症 宫 颈 病 变 不 孕 症 等 以 及 优 生 优 育 的 研 究

9. 儿 科 病 小 儿 营 养 失 调 多 动 症 糖 尿 病 以 及 儿 童 智 能 发 育 不 全 的 研 究 10. 皮 肤 病 防 治 原 发 和 继 发 性 皮 肤 病 过 敏 皮 肤 疾 患 以 及 促 进 疮 疡 愈 合 的 研 究 11. 亚 健 康 状 态 ( 亚 临 床 状 态 ) 发 挥 中 医 药 治 未 病 的 优 势, 针 对 机 体 平 衡 失 调, 探 索 预 防 和 消 除 危 险 因 素 的 证 治 规 律, 恢 复 机 体 正 常 状 态 的 研 究

( 三 ) 针 灸 和 各 种 手 法 治 疗 的 研 究 针 灸 临 床 研 究 的 重 点 : 针 灸 对 神 经 系 统 疾 病 痛 症 等 优 势 病 种 的 辨 证 施 治 规 律, 针 灸 手 法 和 经 穴 配 伍 规 律 的 研 究, 提 高 针 灸 疗 效 的 研 究 推 拿 按 摩 和 其 他 手 法 治 疗 的 研 究 : 重 点 在 于 总 结 具 有 突 出 疗 效 的 适 应 病 症, 规 范 各 种 治 疗 手 法, 探 讨 手 法 治 疗 的 机 制 和 规 律 对 临 床 具 有 一 技 之 长 的 各 种 特 色 疗 法, 应 注 重 探 索 治 疗 机 制 总 结

( 四 ) 提 高 疗 效 的 八 个 方 面 1. 提 高 病 效 西 医 辨 病 中 医 辨 证 2. 提 高 证 效 辨 证 论 治 同 病 异 治 异 病 同 治 3. 提 高 症 效 急 则 治 标 危 急 重 症 抢 救 4. 提 高 方 效 研 习 经 方 总 结 推 广 时 方 5. 提 高 药 效 药 物 配 伍 加 工 产 地

6. 提 高 量 效 注 意 剂 量 尤 其 是 君 药 的 剂 量 王 清 任 张 锡 纯 补 阳 还 五 汤 黄 芪 用 4 两 125g 半 夏 汤 治 心 气 大 衰 山 萸 肉 60g 当 归 补 血 汤 黄 芪 : 当 归 5:1 7. 提 高 时 效 季 节 : 春 夏 养 阳 秋 冬 养 阴 冬 病 夏 治 夏 病 冬 治 8. 个 体 化 原 则 针 对 个 体 差 异, 因 人 而 宜

四 多 学 科 协 作 是 中 医 药 现 代 化 的 重 要 途 径 进 入 21 世 纪, 高 科 技 突 飞 猛 进, 新 技 术 日 新 月 异, 知 识 经 济 初 见 端 倪, 信 息 科 学 高 速 发 展, 生 物 科 学 基 因 工 程 纳 米 技 术 等 新 成 果 不 断 涌 现, 为 中 医 药 的 发 展 提 供 了 先 进 的 技 术 和 手 段, 多 学 科 协 作 将 是 实 现 中 医 药 现 代 化 的 重 要 途 径

( 一 ) 多 学 科 参 与 多 维 化 中 医 就 是 在 多 学 科 的 渗 透 相 互 促 进 的 基 础 上 而 发 展 的, 一 部 黄 帝 内 经 正 是 春 秋 战 国 时 期 的 科 技 百 科 大 全, 它 集 中 了 当 时 的 天 文 历 法 地 理 心 理 及 哲 学 等 学 科 的 成 果, 提 出 了 一 整 套 理 论 观 点, 如 天 人 合 一 整 体 观 六 淫 学 说 至 今 仍 为 人 们 所 重 视 因 此 在 中 医 现 代 化 研 究 工 作 中, 也 必 须 是 多 学 科 的 相 互 渗 透, 各 学 科 学 者 通 力 合 作 进 行 多 角 度 的 探 索 研 究, 让 不 同 的 见 解 相 互 启 发 才 能 反 映 中 医 学 的 全 貌

1. 哲 学 与 中 医 药 中 医 这 一 特 殊 的 医 学 模 式 源 于 中 国 的 特 殊 文 化 母 体, 形 成 过 程 中 受 到 古 代 哲 学 的 深 刻 影 响, 在 思 维 方 法 上 长 于 思 辨 推 测, 因 此, 中 医 药 基 础 理 论 体 系 不 是 对 实 证 研 究 数 据 的 结 论, 而 是 对 临 证 经 验 哲 学 的 文 化 学 概 括, 其 中 许 多 概 念 范 畴 都 是 从 文 化 哲 学 中 移 植 过 来, 其 理 论 体 系 建 构 的 逻 辑 特 征 是 以 经 验 技 术 为 依 托 的 意 向 概 念 直 觉 判 断 类 比 推 理 所 以 在 中 医 现 代 化 研 究 中, 首 先 应 剥 开 中 医 学 基 础 理 论 的 文 化 哲 学 外 壳, 澄 清 其 医 药 效 验 的 科 学 内 核, 这 是 必 不 可 少 的 环 节

2. 物 理 与 中 医 药 物 理 学 处 理 宏 观 体 系 的 理 论 ( 如 热 力 学 统 计 力 学 耗 散 结 构 理 论 信 息 论 等 ), 使 人 们 可 以 从 系 统 宏 观 角 度 研 究 机 体 物 质 能 量 信 息 转 换 的 关 系 如 中 医 所 强 调 的 形 化 气 气 成 形 的 理 论 实 际 上 就 是 能 量 转 化 传 递 的 生 命 过 程

生 命 开 放 的 巨 系 统 与 自 然 有 高 度 的 一 致 性, 在 其 内 部 及 内 部 与 外 部 环 境 之 间 发 生 着 不 间 断 的 物 质 能 量 信 息 的 交 换, 这 是 机 体 生 存 的 必 要 条 件 与 基 本 形 式 在 物 质 信 息 的 传 递 中 都 必 然 伴 着 能 量 的 传 递, 而 热 是 能 量 传 递 过 程 中 的 形 式, 因 此 热 科 学 是 揭 示 生 命 奥 秘 也 是 中 医 现 代 化 的 一 座 桥 梁

中 医 对 人 体 的 观 察 实 际 是 宏 观 的 物 理 表 征, 如 人 的 面 色 皮 肤 的 润 泽 等, 这 些 过 程 同 时 也 是 非 常 复 杂 的 物 质 能 量 信 息 转 换 的 过 程, 必 须 借 助 物 理 的 方 法 来 阐 明 这 些 问 题

物 理 在 微 观 的 处 理 方 法 上 也 为 中 医 的 现 代 化 提 供 了 先 进 的 科 学 技 术, 如 电 子 显 微 镜 可 以 观 察 微 小 的 细 胞 分 子 DNA 的 结 构, 核 医 学 成 像 是 当 前 在 活 体 元 素 水 平 观 察 人 体 方 面 最 具 有 潜 力 的 技 术, 可 以 从 整 体 器 官 细 胞 及 分 子 四 级 结 构 水 平 反 映 生 物 功 能 和 代 谢 信 息, 对 揭 示 人 体 的 黑 箱 有 很 大 的 应 用 前 景, 为 揭 示 中 医 理 论 的 科 学 基 础 提 供 了 前 提 条 件

3. 化 学 与 中 医 药 化 学 是 研 究 生 命 的 科 学 基 础, 生 命 的 过 程 就 是 新 陈 代 谢 过 程, 而 在 新 陈 代 谢 过 程 中 伴 随 着 生 物 化 学 有 机 化 学 的 反 应, 如 人 体 的 口 腔 气 味 身 体 气 味 排 泄 物 的 气 味 就 是 代 谢 后 产 物 的 混 合 体, 如 何 使 之 分 离, 就 涉 及 化 学 技 术 和 理 论

这 些 混 合 物 化 学 成 份 复 杂, 要 解 决 此 类 复 合 体 的 分 离 分 析, 就 必 须 利 用 化 学 中 先 进 的 技 术, 发 展 多 智 能 多 模 式 多 柱 系 统, 以 及 色 谱 与 其 它 技 术 联 用, 这 是 因 为 不 同 的 模 式, 各 有 其 内 在 的 优 势 和 解 决 问 题 的 特 点 利 用 不 同 色 谱 模 式 不 同 柱 子 对 样 品 组 份 的 选 择 性 互 补 性, 可 以 完 成 单 柱 子 色 谱 系 统 所 不 能 解 决 的 问 题, 这 样 就 可 以 在 不 知 道 混 合 物 成 分 的 情 况 下 完 全 分 离, 而 不 引 起 其 成 分 变 化 对 于 中 药 复 方 的 研 究 也 是 如 此

4. 其 它 学 科 与 中 医 药 在 中 医 药 学 中 渗 透 了 当 时 最 先 进 的 自 然 科 学 成 果, 如 天 文 历 法 气 候 数 学 等, 因 此, 要 揭 开 中 医 学 的 奥 秘, 实 现 现 代 化, 也 必 须 结 合 自 然 科 学 知 识, 如 要 知 道 脉 象 的 春 弦 秋 浮 等 生 理 现 象, 就 应 该 了 解 气 象 气 候 对 人 体 的 影 响, 其 影 响 的 机 理 是 什 么, 是 万 有 引 力 电 磁 波, 还 是 高 能 粒 子 流? 诸 如 此 类 都 必 须 是 多 学 科 的 相 互 渗 透 才 能 解 开 其 中 的 奥 秘, 才 有 可 能 获 得 中 医 现 代 实 质 性 进 展

( 二 ) 多 角 度 结 合 系 统 化 中 医 的 一 整 套 理 论 都 渗 透 了 系 统 观, 这 个 观 点 主 要 表 现 在 两 方 面, 一 是 人 与 自 然 是 一 个 统 一 体 二 是 人 是 一 个 有 机 的 整 体

1. 宏 观 与 微 观 的 结 合 传 统 的 中 医 长 于 宏 观, 在 宏 观 方 面 强 调 生 物 的 整 体 联 系, 从 整 体 上 把 握 事 物 状 态 的 变 化 规 律, 对 人 体 生 理 病 理 的 认 识 深 邃 而 棋 高 一 着, 在 实 践 中 获 得 了 丰 富 可 贵 的 经 验 但 由 于 缺 少 客 观 具 体 可 信 的 标 准, 使 中 医 的 重 复 性 和 可 证 伪 性 差, 在 中 医 现 代 化 研 究 中 难 有 实 质 性 的 进 展

在 近 年 的 中 医 现 代 化 研 究 工 作 中 又 出 现 了 矫 枉 过 正 的 倾 向, 似 乎 非 微 观 不 是 科 学, 无 分 子 生 物 学 指 标 则 没 水 平, 这 种 还 原 论 方 法 虽 然 在 很 多 方 面 揭 示 了 中 医 的 科 学 性, 但 也 存 在 着 片 面 性 正 如 恩 格 斯 所 说 : 把 自 然 界 的 事 物 和 过 程 孤 立 起 来, 撇 开 广 泛 的 总 的 联 系 去 进 行 考 察, 因 此 就 不 能 把 它 们 看 做 运 动 的 东 西, 而 是 看 成 永 恒 不 变 的 东 西, 不 是 看 成 活 的 东 西, 而 是 看 成 死 的 东 西, 这 种 考 察 方 法 被 培 根 和 洛 克 从 自 然 科 学 中 移 到 哲 学 中, 以 后 就 造 成 了 最 近 几 个 世 纪 所 特 有 的 局 限 性, 即 形 而 上 学 的 思 维 方 法

在 分 解 分 析 人 体 的 研 究 中, 把 生 命 现 象 孤 立 起 来, 往 往 是 研 究 越 深 越 细 就 越 不 能 把 握 生 命 的 整 个 过 程, 还 原 生 命 的 本 质, 因 此 就 出 现 了 象 癌 症 的 研 究 在 实 验 室 研 究 中, 所 有 的 方 法 都 有 明 显 疗 效, 而 在 临 床 上 却 难 有 显 效 的 情 况

这 是 因 为 人 是 一 个 有 机 的 整 体, 是 有 机 体 最 高 的 存 在 形 式, 也 是 一 个 开 放 的 复 杂 的 巨 系 统, 所 以 研 究 生 命 现 象, 仅 采 取 机 械 的 无 限 分 割 的 方 法 明 显 不 适 应 还 需 要 用 整 体 的 方 法, 在 科 研 设 计 上 应 采 用 多 因 素 统 计 分 析 方 法, 如 聚 类 分 析 多 因 素 方 差 分 析 等 方 法, 肿 瘤 的 研 究 更 是 如 此

2. 功 能 与 结 构 的 结 合 中 医 对 人 体 的 认 识 注 重 功 能 而 忽 略 结 构, 如 中 医 所 说 脾 的 功 能 有 主 运 化 统 血 主 肌 肉 四 肢 等, 但 并 没 有 细 致 深 入 地 研 究 其 结 构 然 而 由 于 结 构 决 定 功 能, 物 质 有 什 么 结 构, 就 有 什 么 功 能 在 中 医 现 代 化 研 究 工 作 中, 要 对 中 医 生 理 功 能 有 现 代 化 的 认 识, 就 必 须 对 相 应 的 物 质 结 构 有 所 研 究,

如 中 医 的 心 肾 联 系 ( 心 肾 相 交 ) 的 机 理, 就 与 一 种 心 钠 素 的 物 质 相 关, 在 心 血 管 系 统 中 心 钠 素 可 以 降 低 外 周 毛 细 血 管 的 阻 力, 减 少 心 脏 血 容 量 输 出 和 减 少 总 血 量 ; 在 肾 主 水 中 心 钠 素 可 以 促 进 尿 液 排 泄, 增 加 排 尿 量, 以 达 到 助 心 的 目 的 还 有 象 肺 的 非 呼 吸 功 能 的 物 质 基 础 是 什 么 等 理 论 问 题, 也 有 必 要 进 行 研 究 和 探 讨

当 然 人 体 这 个 复 杂 的 巨 系 统 内 部 的 相 互 联 系 是 干 头 万 绪 和 多 因 素 的, 因 此 在 设 计 时 应 避 免 单 因 素 决 定 论, 应 该 从 多 因 素 动 态 的 角 度 来 对 待 之, 心 钠 素 引 起 的 生 理 效 应 可 能 只 是 心 肾 联 系 的 宏 观 整 体 的 一 部 分 中 医 所 认 识 的 脏 腑 之 间 的 生 理 联 系 的 机 理 研 究 应 从 物 质 的 结 构 入 手 也 许 能 获 得 实 质 性 的 突 破

3. 信 息 化 不 论 机 体 反 应 状 态 或 是 证 候 都 不 是 器 官 组 织 细 胞 分 子 所 包 含 的 物 质 或 能 量 的 本 身, 而 是 生 命 过 程 的 另 一 种 物 质 形 态 信 息 的 传 递 中 医 在 研 究 人 体 时 撇 开 具 体 的 物 质 运 动 状 态, 而 只 是 研 究 信 息 的 输 入 输 出 对 系 统 的 影 响 规 律, 如 经 络 是 气 血 运 行 联 系 全 身 沟 通 内 外 上 下 的 通 道

在 人 体 上 又 怎 么 找 出 一 个 象 这 样 覆 盖 全 身, 无 处 不 存, 无 所 不 能 的 解 剖 结 构 呢? 若 用 还 原 论 的 方 法 研 究 其 实 质, 硬 要 找 出 一 个 独 立 的 管 道 型 组 织 结 构, 或 是 将 经 络 归 之 为 神 经 系 统 的 作 用, 或 是 归 之 为 神 经 体 液 的 作 用, 或 是 别 的 系 统 作 用, 实 在 是 有 些 牵 强 附 会 我 们 可 以 设 想 经 络 是 一 个 信 息 耦 合 网

从 生 物 学 的 角 度 来 看, 人 体 上 所 有 的 细 胞 都 有 一 个 共 同 的 起 源 受 精 卵 细 胞, 所 以 在 人 体 上 所 有 的 细 胞 都 有 一 套 完 全 相 同 的 基 因, 从 而 形 成 了 在 生 物 体 上 各 个 相 对 独 立 的 部 分, 它 在 功 能 上 与 周 围 部 分 有 相 对 明 显 的 边 界, 其 内 部 又 有 着 相 对 完 整 的 部 分, 形 成 全 息 体, 最 小 的 全 息 单 元 就 是 细 胞, 细 胞 与 细 胞 之 间 都 有 着 信 息 的 耦 合, 由 于 细 胞 组 成 的 组 织 部 位 产 生 了 整 体 大 于 局 部 的 有 组 织 体 的 整 体 效 应, 从 而 形 成 了 分 布 规 律 的 信 息 耦 合 通 道 经 络

所 以 从 信 息 的 角 度 来 解 释 经 络 的 实 质, 可 以 说 它 是 信 息 耦 合 网, 这 个 网 络 不 需 要 独 立 的 解 剖 结 构, 是 细 胞 之 间 信 息 耦 合 而 产 生 的 庞 大 的 信 息 耦 合 网 如 果 这 个 设 想 成 立, 就 可 以 揭 开 人 体 所 具 有 的 整 体 活 性 的 奥 秘

五 现 代 中 药 是 中 医 药 现 代 化 的 突 破 口 中 药 现 代 化 要 以 中 医 理 论 为 指 导, 结 合 现 代 药 理 学 毒 理 学 和 植 物 化 学, 进 行 中 药 学 研 究 阐 明 中 药 作 用 的 物 质 基 础 及 治 病 的 机 理, 开 展 减 毒 解 毒 等 研 究, 保 证 临 床 用 药 的 有 效 性 安 全 性

利 用 高 压 液 相 色 谱 法 薄 层 色 谱 法 指 纹 图 谱 等 定 性, 定 量 的 检 查 技 术, 建 立 中 药 材 及 中 成 药 的 质 量 标 准 体 系, 使 之 达 到 科 学 化 规 范 化, 并 与 国 际 接 轨 应 用 生 物 技 术, 对 需 求 量 大 但 资 源 不 足 的 中 药 品 种, 可 应 用 杂 交 诱 变 多 倍 体 试 管 受 精, 原 生 质 融 合 基 因 芯 片 等 生 物 技 术, 获 得 高 产 优 质 靳 晶 种, 提 高 中 药 材 的 数 量 和 质 量

开 发 利 用 单 味 中 药 有 效 成 分, 从 单 味 药 中 筛 选 治 疗 疑 难 病 证 的 先 导 化 合 物, 进 行 人 工 合 成 或 结 构 修 饰 与 改 造, 为 中 药 新 药 的 研 制 与 开 发 提 供 技 术 上 的 保 障 要 以 当 代 最 新 的 科 学 技 术 手 段 方 法 和 设 备, 结 合 现 代 医 药 缓 释 控 释 透 皮 吸 收 荆 等 技 术, 使 中 药 更 符 合 当 代 生 活 节 奏 快, 生 活 质 量 高 卫 生 标 准 高 的 需 求 研 究 开 发 出 三 效 ( 高 效 速 效 长 效 ), 三 小 ( 剂 量 小 毒 性 小 副 作 用 小 ), 三 方 便 ( 贮 存 方 便 携 带 方 便 使 用 方 便 ) 的 新 中 药, 以 拓 展 医 药 市 场

采 用 中 药 材 优 良 种 苗 繁 育 技 术 与 先 进 的 提 取 分 离 制 剂 及 生 产 过 程 控 制 技 术, 提 升 我 国 中 药 工 业 的 整 体 技 术 水 平, 促 进 中 药 产 业 的 结 构 调 整 要 遵 循 CMP CLP GCP FDA 等 标 准 与 要 求 进 行 研 究, 以 利 中 药 产 品 顺 利 进 入 国 际 市 场 下 表 简 列 传 统 中 药 近 代 中 药 和 科 学 中 药 现 代 中 药 的 一 些 重 要 差 别 :

传 统 中 药 近 代 科 学 中 药 现 代 中 药 药 材 基 源 以 形 定 质 ( 同 名 异 物 多 ) 以 种 定 质 ( 质 量 差 别 大 ) 优 种 质 ( 优 质 ) 产 地 野 生 为 主 ( 质 量 差 异 大 ) 野 生 栽 培 皆 用 ( 质 量 差 异 大 ) GAP 种 植 为 主 ( 质 优 且 均 一 ) 制 作 汤 药 为 主, 传 统 工 艺 水 煮 沉 为 主 多 种 现 代 先 进 工 艺 技 术 制 剂 传 统 剂 型 为 主 近 代 剂 型 ( 制 作 较 ( 制 作 不 规 范, 规 范 但 不 尽 合 理, 产 品 质 量 难 保 证, 产 品 质 量 难 保 证, 制 剂 粗 大 黑 ) 制 剂 不 理 想 ) 现 代 剂 型 ( 工 艺 合 理, 制 作 规 范 产 品 质 量 优 良, 制 剂 先 进 )

传 统 中 药 近 代 科 学 中 药 现 代 中 药 质 量 控 制 凭 形 性 味 判 断 质 量 主 要 从 定 性 指 标 判 断 质 量 主 要 以 有 效 成 分 有 效 剂 量 作 质 控 功 效 主 治 主 治 病 证 瘟, 作 用 不 清 主 治 病 证 瘟, 作 用 清 楚 (GLP) 作 用 不 甚 清 楚 主 治 明 确 (GCP) 毒 副 作 用 不 甚 清 楚 部 分 清 楚 但 难 于 控 制 清 楚, 且 可 控 制 使 用 者 中 医 中 医 中 西 医 结 合 医 师 中 医 西 医 世 界 接 受 不 能 接 受 难 以 接 受 易 于 接 受

传 统 中 药 近 代 科 学 中 药 现 代 中 药 来 源 典 籍 医 著 经 验 积 累 典 典 籍 文 献, 医 者 经 籍, 经 验 验 + 现 代 筛 选 技 术 效 方 医 者 经 验 积 累 形 成 过 程 个 人 实 践 个 人 实 践 + 少 量 科 学 实 验 医 选 高 通 量 筛 选 +GLP+GCP 疗 效 评 价 个 休 体 验 和 经 验 部 分 开 放 性 临 床 试 验 现 代 药 效 标 准, 双 盲 对 照 多 中 心 疗 效 水 平 可 能 不 好, 好, 可 能 好 不 一 定 很 好 不 一 定 很 好 好 或 很 好

六 培 养 高 层 次 复 合 型 人 才 是 实 现 中 医 药 现 代 化 的 保 证 人 才 观 念 人 才 的 现 代 化, 是 实 现 中 医 药 现 代 化 的 关 键 要 实 现 中 医 药 人 才 的 现 代 化, 首 先 要 人 才 观 念 的 现 代 化 人 的 因 素 人 的 劳 动 热 情 与 首 创 精 神 人 的 观 念 的 现 代 化 与 基 本 素 质, 是 现 代 化 最 根 本 的 东 西 要 采 取 切 实 可 行 的 措 施, 选 拔 一 批 学 有 专 长 的 中 青 年 作 为 中 医 药 学 科 的 带 头 人 和 科 研 主 力 军, 打 破 过 去 那 种 论 资 排 辈 的 传 统 人 才 观 念

优 化 知 识 结 构 随 着 世 界 整 体 医 学 观 和 新 医 学 模 式 ( 即 生 物 心 理 社 会 医 学 模 式 ) 的 确 立, 可 以 肯 定 地 说, 世 界 新 技 术 成 就 医 学 社 会 学 医 学 哲 学 医 学 伦 理 学 等 技 术 和 学 科, 会 在 未 来 的 医 学 教 育 中 占 据 越 来 越 重 要 的 位 置 在 当 今 科 学 技 术 日 新 月 异, 呈 加 速 发 展 趋 势 的 背 景 下, 应 加 强 对 中 医 药 人 员 的 教 育 与 培 训 只 有 这 样, 培 养 的 人 才 知 识 结 构 才 是 从 优 的 合 理 的

继 续 教 育 要 实 现 由 学 历 教 育 定 终 身 向 继 续 教 育 的 方 向 转 变 蛙 续 教 育 是 当 今 世 界 范 围 的 教 育 潮 流, 是 现 代 科 学 技 术 和 社 会 生 产 力 发 展 到 一 定 阶 段 的 产 物, 过 去 那 种 中 医 药 人 员 从 学 校 毕 业 出 来 固 定 学 历 定 终 身 的 局 面, 越 来 越 不 能 适 应 现 代 科 学 技 术 和 社 会 生 产 力 的 发 展 必 须 加 强 继 续 教 育, 实 现 学 历 教 育 向 继 续 教 育 的 转 化