93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾 病 打 擊 所 產 生 無 望 感 之 護 理 經 驗 筆 者 於 照 護 期 間 以 羅 氏 適 應 理 論 為 評 估 架 構, 藉 由 身 體 評 估 會 談 觀 察 家 庭 互 動 及 查 閱 病 歷 等 方 式 收 集 資 料, 發 現 個 案 出 現 悲 觀 情 緒 低 落 嘆 氣 皺 眉 閉 目 呈 負 向 思 考 等 無 望 感 之 特 徵 針 對 個 案 無 望 感 之 護 理 問 題, 運 用 希 望 建 立 及 使 用 安 全 簡 單 非 侵 入 性 的 輔 助 療 法, 包 括 音 樂 療 法 芳 香 療 法 及 精 油 按 摩 等 方 式 改 善 個 案 的 身 心 問 題, 讓 個 案 學 習 自 我 釋 放 壓 力, 並 鼓 勵 表 達 感 受, 且 適 應 因 疾 病 所 造 成 的 生 活 改 變, 使 個 案 能 以 正 向 的 態 度 面 對 疾 病 的 衝 擊, 希 望 藉 此 篇 個 案 報 告 以 提 供 護 理 人 員 照 顧 類 似 病 患 之 參 考, 以 提 升 護 理 品 質 輔 助 療 法 血 液 透 析 無 望 感 癌 症 70% McFarland & McFarlane, 1997/1999 McFarland & McFarlane, 1997/19992004 Ress & Joslyn, 1998 2003 2004 * 95 9 19 96 7 26 30059 253 03535977914
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al., 2002 2005 2003 51 927 10 94321 9456 9457 945794618
95 ㈠ 1. 78 2. 163cm 60BMI23.4kg/m 2 94/5/17 50.9BMI 19.1kg/m 2 ideal body weigh, IBW 58.1 12001400 kcal/bee1246 Kcal/94/5/193.9mg/dl Diamicron 80mg 2 Glucobay 50mg 1Tid 150166mg/dl 20002500ml 3. 1/ 510 / 510/94/5/9 CCR 5.1ml/24 950ml 4. 2+ 35 94/5/26 94/5/5 Na127mEq/LK4.4mEq/L94/5/11 Ca8.0mg/dlP2.0mg/dlCl 89.8mEq/L/Bun57.9/28.6 mg/dlcreatine6.65/3.68 mg/dl CaCO3 500mg tid/ac 5. 94/5/7 22 24 / 18090mmHg8090/94/5/11 6.7g/dl94/5/27 7.9g/dl94/5/12 94/5/28 2U94/6/10 9.1g/dl1820/ 6. 7. 8. ㈡ ㈢ ㈣ 1. 94/5/14 之 前 假 日 會 到 教 會 聚 會, 現 在 變 成 這 樣 也 不 想 出 門, 我 也 不 希 望 他 們 來 看 我, 大 家 都 會 一 直 問 2. 94/5/17 我 對 朋 友 家 人 都 很 好, 工 作 也 很 認 真, 我 本 來 是 很 樂 觀 的 人, 現 在 上 天 讓 我 得 到 這 個 病, 本 來 想 說 開 完 刀 後 就 做 些 自 己 想 做 的 事, 想 不 到 現 在 還 要 洗 腎, 真 的 不 想 再 來 醫 院 了 現 在 說 這 些 都 沒 用 了, 以 後 的 事 情 我 也 不 想 去 想, 也 不 知 道 還 能 活 多 久 Erikson 52 94/5/7 吃 不 下 唉! 沒 要 緊 啦, 就 算 我 吃 得 再 好 或 都 不 喝 水, 病 也 不 會 好 94/5/14 我 想 我 已 經 無 效 了, 這 樣 也 好, 我 可 以 到 上 帝 那 裡 去, 不 用 受 苦 了 做 這 個 無 用 啦!
96 Complementary Therapy 1. (1) 94/5/7 吃 不 下 唉! 沒 要 緊 啦, 就 算 我 吃 得 再 好 或 都 不 喝 水, 病 也 不 會 好 (2) 94/5/14 我 想 我 已 經 無 效 了, 這 樣 也 好, 我 可 以 到 上 帝 那 裡 去, 不 用 受 苦 了 做 這 個 無 用 啦! (3) 94/5/17 我 對 朋 友 家 人 都 很 好, 工 作 也 很 認 真, 我 本 來 是 很 樂 觀 的 人, 現 在 上 天 讓 我 得 到 這 個 病, 本 來 想 說 開 完 刀 後 就 做 些 自 己 想 做 的 事, 想 不 到 現 在 還 要 洗 腎, 真 的 不 想 再 來 醫 院 了 現 在 說 這 些 都 沒 用 了, 以 後 的 事 情 我 也 不 想 去 想, 也 不 知 道 還 能 活 多 久 2. 1. 2. 3. 1. 2. 94/5/21 3. 94/5/23 3% 23 4. 94/5/28 94/5/31 1. 94/5/31 我 今 天 帶 聖 經 來 了 其 實 我 希 望 能 跟 以 前 一 樣 常 到 教 會 找 老 朋 友 聊 天, 大 家 一 起 唱 詩 歌, 很 熱 鬧 2. 94/5/31 現 在 洗 腎 就 當 作 來 這 上 班 一 樣, 跟 你 們 聊 聊 天 也 比 較 不 會 亂 想, 希 望 我 的 血 管 能 快 點 使 用, 所 以 我 現 在 都 很 努 力 的 握 球 及 熱 敷 1. 94/6/7 他 現 在 心 情 好 多 了, 會 主 動 跟 我 說 話 了, 晚 上 洗 完 澡 會 幫 他 按 摩 肩 膀, 他 說 這 樣 很 舒 服 且 女 兒 有 時 還 會 陪 他 到 公 園 散 散 步, 不 像 之 前 都 不 出 門 2. 94/6/7 教 友 們 假 日 有 到 家 裡 來, 他 們 以 為 我 沒 去 教 會 是 因 為 太 累, 我 們 在 家 裡 禱 告 唱 詩 歌, 大 家 還 是 很 關 心 我, 很 感 謝 他 們, 我 們 這 禮 拜 一 起 約 在 教 會 1. 94/6/14 我 現 在 睡 前 會 把 音 樂 關 到 最 小 聲, 邊 聽 邊 睡, 聽 到 歌 詞 的 內 容 也 比 較 不 會 往 壞 的 想, 而 且 薰 香 燈 聞 起 來 感 覺 很 舒 服, 比 較 好 睡 了 我 現 在 跟 他 睡 一 間, 照 顧 他 也 比 較 方 便 現 在 對 未 來 沒 什 麼 想 法, 只 希 望 以 後 洗 腎 能 順 利, 醫 生 說 的 就 要 配 合, 這 樣 對 我 自 己 也 比 較 好
97 2003 2004 94618 1999 2005 206146153 2002 4951014 2004 511106111 2005 2012024 2005 52 41114 2003 50399104 2001 184358367 1996 413545 1999 113943 2004 5118589 2003 76923928 McFarland, G. K., & McFarlane, E. A.1999 577587 1997 Polaski, A. L., & Tatro, S. E.1998 121712431996 Cassilth, B. R., & Deng, G. (2004). Complementary and alternative therapies for cancer. The Oncologist, 9(1), 8089. Dunwoody, L., Smyth, A., & Davidson, R. (2002). Cancer patients experiences and evaluations of aromatherapy massage in palliative care. International Journal of Palliative Nursing, 8(10), 497504. Ress, C., & Joslyn, S. (1998). The importance of hope. Nursing Standard, 12(41), 3435.
98 Complementary Therapy Using Complementary Therapy With a Hemodialysis Patient With Colon Cancer and a Sense of Hopelessness Shih-Chun Yeh Hui-Fang Yeh * ABSTRACT: Hemodialysis patients usually have a sense of hopelessness. This can affect their physical, mental and spiritual health, and can even be life- threatening. This article discusses a nursing experience involving a dialysis patient who also suffered from cancer had and a sense of hopelessness due to the distress caused by the two severe illnesses. The author assessed the patient by means of Roy s theory during the nursing period (5/7/2005-6/18/2005). Data were collected through physical assessments, interviews, observation of interaction with family members and a medical history review. The patient had characteristics of hopelessness, such as pessimism, moodiness, frequent sighing, frowning, eye-closing and negative thinking. The author applied a safe, easy, and non-invasive complementary therapy program including music therapy, aromatherapy and massage with essential oil to improve the patient s physical and mental states. Through these approaches, the patient learned to release stress, and to express his feelings, so that he could adapt to his current life, changed as it was by the illnesses, and face the impact of those illnesses with a positive attitude. The author would like to share this case report to provide nursing professionals with a source of reference for healthcare quality improvement. Key Words: complementary therapy, hemodialysis, hopelessness, cancer. RN, BSN, Hemodialysis Center, ANSN Clinic; *RN, BSN, Advance Practice Nurse, Department of Nursing, E-DA Hospital. Received: September 19, 2006 Revised: December 8, 2006 Accepted: July 26, 2007 Address correspondence to: Hui-Fang Yeh, No. 253, Minsheng Rd., Hsinchu 30059, Taiwan, ROC. Tel: 886(3)535-9779 ext. 14; E-mail: vencyyeh@yahoo.com.tw