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1 91 * Gordon A * (06) go6662@hotmail.com DOI /

2 ml/min/1.73 m ~

3 93 5 Rimmelé & Kellum, ~700 ml Holechek, Clare, Gordon

4 94 57 歲高血壓工人 57 歲工人 33 歲工人 33 歲服務業 31 歲工人 29 歲工人 27 歲美髮師 12 歲小學生 8 歲小學生 /4/ /101 mmhg 91 ph7.32paco mmhgpao mmhg HCO 3 26 meq/l 125 mg/dl mg/dl 10 ml/min/1.73 m meq/lhb10.5 g/dl X 2011/4/ /4/29 20~22 x 2011/5/1 2011/5/4 5/

5 /5/7 8020/uL 36.2~ /5/ /5/15 7 AM13 PM18 PM 23 PM 2.5 Dianeal 2000 ml 55 mg/dl 5.4 mg/dl 3.6 meq/l 2011/5/20 Gordon / ~ BMI 244/ ~28 X 1,500 ml/day4/27 4/27 1,700 kcal/ day 75 g/day 3~4 g/day 4/26 Albumin3.1 g/dl 4~5 1,000~1,350 cc/day 4/ cc/ day

6 96 4/ /26 10~20 24~28 4/ ~30 19~20 85~95 115/102~165/112 mmhg 4/ /30 4/30~5/1 6~7 1~2 1~2 5/1-5/ Panadol (500 mg)1# qid 2 5/7 0 4/30~5/4 5/1 9 5/ /26 4/ /

7 97 5/4 5/1 - G2P2 5/4-5/4 - Gordon

8 98 4/26~5/4 1. 4/26 1,000~1,350 ml/day 700 ml/day 2. 4/26 10~ / /26 24~28 X 2. 4/ / / mg/dl mg/dl 5.1 meq/lhb10.5 g/dl X 4. 4/ /29 20~ /1 3. 5/ /26 Lasix 40 mg IVP Q8H CXR ~ /26 3 L/min ~ AM

9 / / /27 500~700 ml 1,500 ml 3~4 4/ / /29 19~20 4/29 CXR 2. 5/1 3. 5/1 4/30~5/5 1. 4/ /1 3. 5/ /30~5/1 6~7 1~

10 / /2 1. 5/2 2. 5/ / / /2 5/2 5/2 (5/3) 5/ /2 MP /

11 /4 1. 5/2 2. 5/4 mp3 0 5/3~5/ /3 2. 5/4 3. 5/4 1. 5/35/4 2. 5/ /4 1. 5/5 2. 5/6 3. 5/

12 /3 5/ / / / / / / / /5 2. 5/ /

13 CHT2006/DM/DM2_2_po2. aspx?class_ no=440&now_fod_ list_no=10642&level_no=3&doc_ no= tw/resource/webdata /21674_2_101 Q pdf Webdata/24247_1_ pdf

14 doi: / JN Clare, L. A. (2007). Psychological and physical care of malodorous fungating wounds. British Journal of Nursing, 16(15), Holechek, M. J. (2004). Acute renal failure and chronic kidney disease. In S. M. Lewis, M. M. Heitkemper, & S. R. Dirksen (Eds.), Medical- Surgical Nursing (6th ed., pp ). St. Louis: Mosby. Rimmelé, T., & Kellum, J. (2010). Oliguria and fluid overload. Contributions to Nephrology, 164,

15 105 Decision and Rebirth The Nursing Experience of Caring for A First-time Peritoneal Dialysis Patient Chia-Wan Chen Chia-Chi Kuo * Abstract This paper describes nursing care for an ESRD patient with rapid onset of end stage renal disease (ESRD) from long-term hypertension starting peritoneal dialysis for the first time. During the care period from April 26 to May 15, 2011, we assessed the patient using Gordon s functional health patterns and gathered information through physical examination, observation, interview, and review of medical records. Problems we identified included fluid overload, anxiety and body image disturbance. The patient s physical and emotional stress was caused by not being prepared for peritoneal dialysis before deciding to start treatment and difficulties in coping with the physiological and physical changes. Through listening, loving care, companionship, and empathy, we developed trust in the nurse patient relationship while also helping the patient with reducing anxiety and reacting positively to pressure. Along with the comprehensive care delivered by the multidisciplinary team of physicians and peritoneal dialysis nurses offering detailed information on the treatment and care, dieticians providing nutrition and diet advice, social workers extending psychological support and counseling as well as assistance from the support group and family members encouragement, the patient learnt to live with peritoneal dialysis, adapt to the changes with a positive attitude and returned to work successfully. Emotional care and support, a multidisciplinary team approach, and experience sharing from the support group are all critical when caring for patients undergoing peritoneal dialysis for the first time. By sharing this care strategy, we hope to improve the quality of peritoneal dialysis care. Key words: end-stage renal disease, peritoneal dialysis, fluid overload, anxiety, body image disturbance Nurse Practitioners, 9A Ward, Chi Mei Medical Hospital RN, MSN, Advanced Practice Nurse, Emergency Department, Chi-Mei Medical Center* Received: Aug. 1, 2013 Revised: Oct. 7, 2013 Accepted for publication: Nov. 4, 2013 Correspondence: Chia-Wan Chen No , Yijhu, Yijhu Township, Chiayi County 62442, Taiwan (R.O.C.) Telephone: (06) ext go6662@hotmail.com DOI: /

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且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合 黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題

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