防 治 H1N1( 新 流 感 ), 中 藥 知 母 飲 應 戰 桃 園 廖 桂 聲 中 醫 診 所 中 西 醫 師 國 內 新 流 感 疫 情 逐 漸 升 溫, 其 中 主 要 為 A 型 新 流 感, 民 眾 若 有 39~ 40 度 的 高 燒 乾 咳 喉 嚨 痛 流 鼻 水 及 肌 肉 酸 痛, 最 好 迅 速 就 醫, 經 快 篩 檢 驗 反 應 若 為 A 型 陽 性, 不 必 等 到 檢 體 送 到 實 驗 室 確 認 為 H1N1 H1N1 可 怕 的 迷 你 敵 人 病 毒 威 力 可 能 增 強, 世 衛 警 告 防 疫 不 可 輕 忽, 新 流 感 疫 情, 台 估 3 成 感 染 7000 死, 前 衛 生 署 長 中 研 院 士 陳 建 仁 把 流 感 病 毒 形 容 成 百 變 天 王, 到 底 為 什 麼,. H1N1 可 怕 的 迷 你 敵 人, 這 顆 只 有 細 菌 千 分 之 一 大 小 的 病 毒, 有 能 耐 每 隔 一 段 時 間, 就 把 人 類 搞 得 緊 張 兮 兮? 新 流 感 的 大 流 行 已 經 無 法 避 免, 前 衛 生 署 長 陳 建 仁 預 估, 全 台 會 有 三 分 之 一 人, 將 近 七 百 萬 人 感 染, 如 果 以 千 分 之 一 的 死 亡 率 來 計 算, 將 會 有 七 千 人 死 亡, 這 個 數 字 已 經 夠 驚 人 了, 不 過 有 醫 師 認 為 死 亡 人 數 還 不 只 如 此, 恐 怕 會 兩 有 兩 倍 甚 至 三 倍 在 20 世 紀, 新 的 A 型 流 感 病 毒 亞 型 的 出 現 造 成 三 次 大 流 行, 每 次 都 在 被 發 現 後 一 年 內 擴 散 至 全 世 界, H1N1 最 早 在 1976 年 被 發 現, 新 的 人 A 型 流 感 病 毒 ( 大 突 變 ), 人 類 + 禽 + 豬 =H1N1, 就 以 H1N1( 三 倍 重 組 病 毒 ) 衍 生 變 異 病 毒, 全 新 病 毒 大 突 變 (Antigenic shift), 因 豬 感 染 人 及 鳥 的 流 感 病 毒, 病 毒 發 生 基 因 重 組 (reassortment) 產 生 新 種 病 毒, 再 感 染 人. 造 成 人 與 人 之 間 傳 染 治 療 監 測 消 毒 方 式 檢 體 處 理 新 型 流 感 流 感 與 SARS 臨 床 症 狀 區 別 新 型 流 感 流 感 病 原 體 H5N1 H7N2 H1N1 H1 H2 H3 N1 N2 症 狀 頭 痛 發 高 燒 咳 發 高 燒 全 身 酸 嗽 流 鼻 水 喉 嚨 痛 全 身 酸 痛 嘔 痛 咳 嗽 流 鼻 水 喉 嚨 痛 結 膜 吐 結 膜 炎 炎 潛 伏 期 5-9 天, 發 病 前 後 均 1-3 天, 發 病 前 後 均 有 傳 染 力 有 傳 染 力 傳 染 途 徑 接 觸 禽 鳥 或 其 糞 便 預 防 措 施 避 免 接 觸 禽 鳥, 洗 手 預 防 性 用 藥 抗 流 感 病 毒 藥 物 - 克 流 感 量 體 溫 篩 檢 高 危 險 群 病 人 - 類 流 感 症 狀 - 旅 遊 史 - 禽 鳥 接 觸 史 75% 酒 精 漂 白 水 檢 體 採 檢 RT-PCR 病 毒 培 養 飛 沫 傳 染 避 免 出 入 公 共 場 所 口 罩 洗 手 打 流 感 疫 苗 抗 流 感 病 毒 藥 物 - 克 流 感 量 體 溫 75% 酒 精 漂 白 水 - SARS SARS CoV. 發 高 燒 乾 咳 呼 吸 急 促 或 呼 吸 困 難 伴 隨 頭 痛 肌 肉 僵 直 腹 瀉 3-10 天, 無 證 據 顯 示 潛 伏 期 會 傳 染 他 人 接 觸 傳 染 飛 沫 傳 染 一 般 人 發 燒 戴 口 罩 洗 手 量 體 溫 支 持 療 法 抗 病 毒 藥 物 量 體 溫 75% 酒 精 漂 白 水 -
H1N1 新 型 流 感 VS 一 般 感 冒 症 狀 比 較 表 H1N1 新 型 流 感 3-6 小 時 內 會 急 速 發 高 燒 (37.8 度 以 上 ) 且 會 急 速 的 全 身 性 肌 肉 酸 痛 約 80% 以 上 會 有 嚴 重 的 頭 痛 一 般 感 冒 逐 漸 發 燒 及 全 身 性 肌 肉 酸 痛 輕 微 的 頭 痛 無 流 鼻 涕 但 有 咳 嗽 及 喉 嚨 痛 流 鼻 涕 及 咳 嗽 幾 乎 沒 有 打 噴 嚏 ( 較 不 常 見 ) 打 噴 嚏 37.8 度 以 上 之 高 燒 會 持 續 3-4 天 偶 會 發 高 燒 嚴 重 的 全 身 性 肌 肉 酸 痛 關 節 疼 痛 輕 微 的 全 身 性 肌 肉 酸 痛 關 節 疼 痛 大 多 數 的 人 會 有 發 燒 惡 寒 偶 會 有 惡 寒 持 續 會 有 嚴 重 的 疲 勞 感 與 虛 弱 輕 微 的 疲 勞 感 扁 桃 腺 不 會 腫 扁 桃 腺 會 腫 會 有 嚴 重 的 胸 部 壓 迫 感 無 胸 部 壓 迫 感. 臨 床 H1N1 分 型 : Ⅰ. 一 成 五 無 發 燒 肌 肉 酸 痛 的 H1N1- 寒 濕 型 Ⅱ. 一 成 H1N1 兼 肺 炎 高 發 燒 - 實 熱 型 Ⅲ. 六 至 七 成 如 同 一 般 流 感, 會 自 癒 Ⅳ. 台 大 醫 院 小 兒 感 染 科 主 任 黃 立 民, 無 症 狀 感 染 者 有 可 能 症 狀 很 輕 微, 例 如 喉 嚨 癢 輕 微 流 鼻 水 等, 病 毒 量 低, 但 因 旁 人 易 失 去 戒 心, 反 倒 易 感 染 ; 另 有 一 成 五 患 者 不 發 燒, 但 有 咳 嗽 症 狀 染 新 流 感 更 易 流 鼻 水 根 據 國 內 外 流 感 病 患 分 析,30% 的 人 沒 有 症 狀, 另 外 15% 不 會 發 燒, 發 燒 篩 檢 出 現 漏 洞, 那 怎 麼 辦? 買 了 疫 苗 也 買 了 藥, 就 是 希 望 防 疫 漏 洞 都 補 起 來 新 流 感 重 症 成 人 危 險 徵 兆 : 呼 吸 急 促 呼 吸 困 難 嘴 唇 發 紫 或 變 藍 血 痰 胸 痛 意 識 不 清 高 燒 3 天 低 血 壓 等 ; 兒 童 危 險 徵 兆 包 括 呼 吸 急 促 或 呼 吸 困 難 嗜 睡 精 神 不 濟 及 玩 耍 意 願 降 低 等, 出 現 這 些 症 狀 應 特 別 注 意 轉 診 醫 學 中 心 疫 苗 黃 金 準 備 時 期 已 過 疫 情 逐 漸 升 高, 引 發 全 球 大 流 行, 以 因 應 廣 泛 預 期 將 在 秋 冬 季 爆 發 的 第 二 波 大 流 行 疫 情, 用 來 防 範 流 感 大 流 行, 有 千 千 萬 萬 學 童 即 將 於 今 後 兩 週 返 回 學 校 上 課, 令 人 擔 心 新 型 流 感 病 毒 可 能 輕 易 在 學 校 出 現 群 聚 感 染 蔓 延 新 流 感 將 在 秋 天 後 加 速 擴 大 流 行, 但 新 流 感 擴 散 速 度 仍 超 出 預 料
新 型 流 感 H1N1 小 檔 案 病 毒 死 亡 率 傳 染 途 徑 潛 伏 期 治 療 藥 物 H1N1( 三 倍 重 組 病 毒 ) 衍 生 變 異 病 毒 6.77%( 爆 發 地 墨 西 哥 的 死 亡 率 ) 飛 沫 與 接 觸 傳 染 1~7 天, 平 均 3 天 克 流 感 瑞 樂 沙 記 者 謝 柏 宏 豬 流 感 病 毒 是 由 H1N1 ( 三 倍 重 組 病 毒 ) 衍 生 變 異 病 毒, 美 國 檢 出 的 A/H1N1 豬 流 感 病 毒, 是 由 北 美 豬 流 感 北 美 禽 流 感 人 類 流 感 及 歐 亞 豬 流 感 病 毒 四 個 基 因 片 斷 組 成 H1N1 最 早 在 1976 年 被 發 現, 時 間 雖 比 2005 年 的 爆 發 禽 流 感 H5N1 疫 情 更 慢, 卻 比 H5N1 更 早 演 化 為 人 傳 人 病 毒 目 前 各 項 藥 物 中, 僅 對 克 流 感 (Tamiflu ) 及 樂 瑞 沙 (Relenza) 兩 項 藥 物 不 具 抗 藥 性 2009-04-27/ 經 濟 日 報
國 光 生 技, 最 快 11 月 15 日 接 種 H1N1 疫 苗, 為 時 太 晚, 為 不 活 化 的 病 毒 抗 原 成 分, 依 據 WHO 之 監 測 研 商 建 議 生 產,2005 年 所 選 疫 苗 (2 種 A 型,1 種 B 型 病 毒 ),A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus, 而 屆 時 國 光 疫 苗 能 否 通 過 人 體 試 驗 仍 屬 未 知, 況 疫 苗 黃 金 準 備 時 期 已 過 根 據 英 國 公 醫 (GP) 雜 誌 及 脈 搏 (Pulse) 雜 誌 調 查, 絕 大 部 分 家 庭 醫 生 表 示, 他 們 擔 心 製 作 新 流 感 疫 苗 的 試 驗 時 間 不 足 擔 心 疫 苗 副 作 用 質 疑 疫 苗 療 效 疫 苗 不 安 全 疫 苗 不 想 注 射 疫 苗 引 起 多 發 性 神 經 炎 的 風 險 拒 絕 接 受 注 射 另 外 一 些 醫 生 指 出, 大 部 分 新 流 感 患 者 病 情 都 十 分 輕 微, 質 疑 注 射 疫 苗 的 必 要 性 克 流 感 (Tamiflu) 最 好 48 小 時 內 使 用 抗 病 毒 藥 物 台 大 小 兒 感 染 科 黃 立 民 表 示, 目 前 快 篩 試 劑 的 敏 感 度 只 有 五 至 六 成, 加 上 快 篩 試 劑 除 了 喉 頭 拭 子 採 檢 之 外, 還 有 鼻 咽 拭 子 採 檢, 很 多 醫 師 對 鼻 咽 拭 子 採 檢 操 作 較 不 熟 悉, 採 檢 結 果 的 敏 感 性 可 能 更 低, 臨 床 症 狀 判 斷 及 病 史 尤 重 要 世 界 衛 生 組 織 (WorldHealth Organisation,WHO) 今 天 表 示, 沒 有 併 發 症 的 H1N1 新 型 流 感 健 康 病 患, 不 需 要 以 克 流 感 (Tamiflu) 之 類 的 抗 病 毒 藥 物 加 以 治 療 但 是 強 烈 建 議 以 這 些 藥 物 治 療 有 潛 在 疾 病 的 孕 婦 及 5 歲 以 下 的 病 患, 因 為 他 們 發 展 成 更 嚴 重 疾 病 的 風 險 較 高 衛 生 署 副 署 長 台 大 醫 院 副 院 長 張 上 淳 說, 醫 界 都 同 意 若 新 流 感 ( 一 旦 出 現 發 燒 肌 肉 痠 痛 咳 嗽 流 鼻 水 及 喉 嚨 痛 等 類 流 感 症 狀 ), 即 給 克 流 感 患 者 能 提 早 使 用 克 流 感, 便 有 機 會 減 少 重 症 與 死 亡 的 發 生 ; 不 過, 浮 濫 給 藥 導 致 抗 藥 性, 將 使 疫 情 陷 入 更 大 的 災 難, 因 此 防 疫 單 位 必 須 找 到 一 個 平 衡 點, 兩 害 相 繼 取 其 輕, 還 是 會 疫 苗 注 射 及 克 流 感 藥 物 給 予 治 療 H1N1 防 疫 學 者 : 掌 握 投 藥 黃 金 48 小 時 如 果 發 病 就 呈 重 症 或 患 者 的 病 情 惡 化, 最 好 48 小 時 內 使 用 抗 病 毒 藥 物 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 指 出, 全 球 大 約 40% 的 新 流 感 重 症 病 例 發 生 在 向 來 健 康 的 兒 童 和 50 歲 以 下 成 人, 患 者 往 往 在 發 病 的 第 5 天 或 第 6 天, 病 情 急 遽 惡 化, 臨 床 特 徵 是 出 現 原 發 性 病 毒 性 肺 炎, 繼 而 造 成 肺 心 腎 等 多 重 器 官 衰 竭 若 確 定 是 新 流 感, 四 十 八 小 時 內 投 藥, 是 預 防 演 變 為 重 症 的 關 鍵 而 併 發 重
症 的 高 危 險 群, 包 括 孕 婦 慢 性 肺 病 患 者 ( 包 括 氣 喘 ) 心 血 管 疾 病 患 者 糖 尿 病 患 免 疫 抑 制 患 者 等, 更 要 特 別 注 意 黃 立 民 表 示, 雖 然 克 流 感 有 其 副 作 用, 但 對 於 5 歲 以 下 罹 患 慢 性 病 或 流 感 症 狀 較 為 劇 烈 的 兒 童, 因 其 感 染 後 轉 為 重 症 的 風 險 較 高, 還 是 要 服 藥, 以 減 輕 症 狀 縮 短 病 程 克 流 感 (Tamiflu) 的 副 作 用 確 實 要 控 制 降 低 克 流 感 的 抗 藥 性, 克 流 感 抗 藥 病 例 WHO: 全 球 已 12 起 30 % 造 成 腸 胃 不 適,5% 患 者 會 出 現 嘔 吐 的 副 作 用, 嚴 重 者 則 會 導 致 脫 水 根 據 統 計,1. 克 流 感 有 三 十 % 會 造 成 腸 胃 不 適 等 副 作 用 2. 抗 藥 性 3. 10 歲 到 20 歲 的 兒 童 青 少 年 病 患 服 藥 後, 家 長 應 留 意 是 否 有 行 為 異 常, 過 去 曾 有 幻 覺 嗜 睡 或 意 識 障 礙 的 少 數 個 案, 日 本 甚 至 有 可 能 出 現 自 殺 意 念 墜 樓 等 事 故 報 告, 但 與 藥 物 間 確 切 因 果 關 係 仍 未 建 立 目 前 克 流 感 是 對 付 新 型 流 感 唯 一 的 武 器, 一 旦 濫 用 造 成 廣 泛 的 抗 藥 性 出 現, 將 連 唯 一 的 武 器 都 沒 有 中 藥 治 H1N1 流 感 臨 床 療 效 優 於 克 流 感 中 新 社 報 導, 中 國 軍 事 醫 學 科 學 院 微 生 物 流 行 病 研 究 所 和 北 京 地 壇 醫 院 在 研 討 會 發 表 的 報 告 指 出, 中 藥 治 H1N1 流 感 臨 床 療 效 優 於 克 流 感 該 藥 具 有 良 好 的 抗 病 毒 作 用, 對 流 感 新 流 感 SARS 病 毒 呼 吸 道 病 毒 腺 病 毒 單 純 皰 疹 病 毒 等 均 有 較 強 的 抑 制 殺 滅 作 用 多 位 與 會 專 家 認 為, 與 抗 病 毒 藥 物 相 比, 中 藥 具 有 整 體 調 節 多 靶 點 的 特 點, 不 僅 能 退 熱 消 炎 抗 病 毒, 而 且 具 有 提 高 人 體 免 疫 機 能 的 作 用, 比 單 一 抗 病 毒 藥 物 治 退 熱 消 炎, 減 輕 上 呼 吸 道 癥 狀 更 具 優 勢, 應 推 廣 中 藥 防 治 流 感 類 傳 染 病 中 醫 H1N1 免 疫 之 對 策 及 治 療 : 一 免 疫 抑 制 藥 : 免 疫 功 能 亢 進, 出 現 過 高 的 免 疫 反 應, 會 造 成 機 體 損 傷, 而 導 致 免 疫 性 疾 病 抑 制 免 疫 反 應 主 要 為 清 除 抗 原 抑 制 抗 體 抑 制 活 性 免 疫 細 胞 產 生 及 抑 制 過 度 介 質 釋 放, 清 熱 解 毒 諸 藥 多 可 以 起 到 抑 制 免 疫 反 應 的 目 的, 少 數 活 血 化 瘀 藥 可 調 整 免 疫 紊 亂 清 除 抗 原 藥 物 : 清 除 抗 原, 可 以 抑 制 免 疫 反 應 的 產 生, 金 銀 花 蓮 翹 牛 蒡 子 魚 腥 草 蒲 公 英 黃 苓 黃 連 黃 柏 梔 子 大 黃 等, 有 促 進 白 血 球 等 吞 噬 細 胞 消 除 抗 原 的 作 用 2. 抑 制 抗 體 : 清 熱 解 毒 瀉 下 藥 槴 子 茵 陳 蒿 龍 膽 草 大 黃 黃 芩 黃 連 黃 柏 等 抑 制 抗
體 的 產 生 北 京 醫 院 是 用 白 血 球 移 動 抑 制 試 驗 和 免 疫 螢 光 檢 查, 認 為 桃 仁 紅 花 益 母 草 川 芎 白 芍 當 歸 尾 有 抑 制 體 液 免 疫, 又 有 抑 制 細 胞 免 疫 的 作 用 3. 抑 制 活 性 免 疫 細 胞 產 生 : 清 熱 解 毒 中 藥 山 豆 根 大 青 葉 白 花 蛇 草, 能 抑 制 活 性 T 細 胞 的 行 成 最 新 的 醫 學 研 究 證 實 90% 的 疾 病 歸 因 於 免 疫 失 調,( 包 括 免 疫 力 過 低 或 過 高 ), 平 衡 才 是 免 疫 系 統 最 重 要 關 鍵 ; 擁 有 平 衡 健 康 的 免 疫 系 統, 透 過 中 醫 的 辨 症 論 治, 注 意 全 身 機 能 的 調 整, 一 些 有 效 的 中 藥 ( 健 脾 補 氣 清 熱 解 毒 的 藥 物 ) 之 所 以 取 得 很 好 的 療 效, 有 可 能 是 通 過 免 疫 系 統 的 作 用 達 到 調 整 機 體 免 疫 功 能 的 目 的, 從 而 產 生 中 西 一 元 化 新 契 機 知 母 湯 抗 病 毒 消 炎 修 護 的 效 果 增 強 對 新 流 感 免 疫 力 的 藥 草 配 方, 目 前 哪 些 藥 對 新 流 感 可 以 達 到 預 防 及 治 療 新 流 感 目 前 以 知 母 湯 治 療, 主 成 分 是 以 中 藥 知 母 黃 芩 黃 連 大 黃 甘 草 苦 參 根 等 水 酒 各 半 淬 提 取 的 抗 病 毒 效 果, 所 以 中 醫 在 治 療 上 有 其 潛 在 性 在 預 防 流 新 感 可 使 用 銀 翹 散, 銀 翹 散 的 主 要 成 分 為 金 銀 花 連 翹 牛 蒡 子 廣 州 中 醫 藥 大 學 熱 帶 醫 學 研 究 所 符 林 春 所 長 表 示, 銀 翹 散 可 以 抑 制 病 毒 的 繁 殖, 但 是, 病 毒 基 因 重 組 後, 銀 翹 散 效 果 就 不 彰 可 以 知 母 湯 來 代 替, 病 毒 造 成 的 組 織 細 胞 發 炎, 對 抗 病 毒 消 炎 修 護 的 效 果 也 非 常 好 目 前 上 未 有 生 物 技 術 製 成 的 知 母 湯, 特 以 治 療 對 流 感 新 流 感 SARS 病 毒 呼 吸 道 病 毒 腺 病 毒 單 純 疱 疹 病 毒 等 此 新 劑 型 以 水 劑 的 劑 型 設 計, 利 用 胃 腔 黏 膜 吸 收, 誘 導 IgG 免 疫 球 蛋 白, 調 整 免 疫 系 統, 從 胃 腔 鏡 反 射 免 疫 力 的 興 奮 作 用, 增 加 免 疫 抗 病 力 此 一 新 劑 改 變 了 中 藥 的 給 藥 途 徑, 增 加 療 效 降 低 毒 性, 符 合 民 眾 在 流 感 期 間 使 用 的 預 防 藥 品 雖 然 中 醫 目 前 尚 無 治 療 的 案 例, 若 真 的 發 生 人 傳 人 的 新 流 感, 依 辨 証 論 治 雖 然 目 前 仍 無 法 確 認 能 有 效 對 抗 流 感 的 藥 物, 新 流 感 與 禽 流 感 SARS 一 樣, 皆 屬 於 熱 性 病, 傳 統 中 醫 不 針 對 病 毒 的 分 型 及 細 菌 的 種 類 來 治 療, 不 是 西 醫 單 純 性 的 療 法, 可 用 知 母 湯 治 療 新 流 感 的 陽 明 表 熱 症, 如 發 燒 加 黃 芩 黃 連 元 參 本 黃 柏, 拉 肚 子 加 茯 苓 薏 仁 白 朮, 嘔 吐 加 黃 連 蘆 竹 根 神 麯, 咳 嗽 加 苦 參 根 浙 貝 母 此 類 似 新 流 感 熱 性 病 的 症 狀, 若 處 方 得 當, 可 免 病 毒 侵 襲 中 藥 在 治 療 流 感 的 優 勢 1 流 感 需 在 2 天 之 內, 若 過 2 天 中 藥 可 介 入 西 醫 治 療 的 空 窗 期 2 中 醫 可 朝 這 方 向 進 行 藥 理 和 臨 床 的 研 究, 提 升 中 醫 界 的 學 術 地 位 3 中 藥 抗 病 毒 的 藥 可 降 低 病 毒 的 載 量, 延 緩 病 情 的 發 展, 它 是 一 個 非 常 好 的 天 然 抗 病 毒 藥 品 且 不 具 抗 藥 性 又 利 於 免 疫 調 節 的 恢 復 討 論 從 臨 床 H1N1 免 疫 學 角 度 從 臨 床 H1N1 免 疫 學 角 度 言, 要 考 慮 到 實 驗 的 種 種 條 件 及 可 能 的 影 響, 需 要 注 意 的 因 素 :
1. 中 醫 免 疫 調 節 劑, 應 認 真 遵 循, 從 整 體 角 度 著 手 亂 吃 退 燒 藥, 反 而 造 成 抵 抗 力 下 降, 讓 細 菌 病 毒, 得 以 趁 虛 而 入, 才 會 導 致 許 多 併 發 症 2. 咳 嗽 與 流 鼻 涕 是 身 體 為 了 把 多 餘 的 細 菌 病 毒 排 出 體 外, 是 身 體 的 自 救 作 用 若 用 抗 組 織 胺, 來 止 流 鼻 涕, 用 可 待 因 或 鴉 片, 來 止 咳, 反 而 破 壞 身 體 的 抵 抗 力 流 感 視 為 一 種 外 邪 感 染 侵 襲 人 體, 為 了 使 邪 有 所 出 路, 罹 患 流 感 容 易 產 生 併 發 症, 而 有 些 人 卻 能 康 復 ; 也 與 個 人 抗 病 能 力 有 關 中 醫 對 於 流 感 調 理, 以 疏 利 透 達 宣 通 導 引 逐 邪 外 出 為 原 則, 可 應 用 相 關 內 服 藥 方 調 理 5. 中 西 相 關 學 科 之 間 不 協 調 配 套. 中 醫 現 代 化 最 大 的 障 礙, 一 是 由 於 各 個 學 科 之 間 缺 乏 很 好 配 套 檢 測 能 力 協 調 ; 二 是 操 之 過 急, 即 把 傳 統 的 內 經 傷 寒 論 及 金 匱 要 略 基 礎 學 科 丟 棄, 又 不 能 做 出 高 科 技 生 物 產 品, 結 果 兩 頭 脫 節 三. 疑 似 新 型 流 感, 缺 乏 防 護 自 主 管 理 6. 中 藥 免 疫 調 節 劑 對 CD4/CD8. IgA IgG IgE IgM IgD 關 係? 或 者 定 性 定 量? 為 目 前 探 討 的 前 景 疑 似 H1N1 病 例 : 3-4 天 前 因 接 觸 疑 似 H1N1 病 患, 而 病 發 流 鼻 水 ( 清 ), 咽 喉 痛,, 聲 音 啞. 咽 癢 而 咳, 鼻 塞 鼻 過 敏 過 去 病 史 舌 診 : 舌 紅, 苔 白 滑, 脈 浮 弦 處 方 : 葛 根 湯 8g 芩 桂 朮 甘 湯 8g 荊 芥 2g. 防 風 2g. 黃 連 1g. 黃 芩 2g 4 3 天 辨 證 : 風 寒 束 肺. 治 則 : 疏 風 散 寒, 宣 肺 解 表 46
疑 似 H1N1 病 例 : 上 述 病 情,, 病 情 惡 化, 鼻 塞, 鼻 涕 膿, 鼻 涕 黃, 鼻 音 重 左 目 眶 酸 痛 腫, 易 疲 倦, 嚴 重 影 響 睡 眠 發 高 燒 39.5,, 遇 冷 氣 畏 寒 伴 隨 寒 顫, 並 出 現 全 身 性 肌 肉 酸 痛 因 接 觸 疑 似 H1N1 病 患, 證 實 H1N1 病 毒 感 染 WBC:13610 舌 診 舌 紅 絳 ( 深 紅 ), 苔 黃 白. 辨 證 : 邪 熱 乘 肺 治 則 : 清 肺 泄 熱 處 方 : 知 母 4g 黃 芩 4g 龍 膽 草 0.8g. 甘 草 4g 大 黃 0.4g 黃 連 0.8 本 黃 柏 4g 苦 參 丸 5 粒 /1 次 4 5 天 47 疑 似 H1N1 病 例 : 鼻 塞, 鼻 涕 膿, 鼻 涕 黃, 鼻 音 重 左 目 眶 酸 痛 腫, 病 情 未 改 善 發 高 燒 37.5, 求 教 學 弟 老 師, 此 方 治 療 沒 錯, 治 療 次 數 改 為 q1-2h 服 用 並 服 知 母 飲 ( 知 母 大 黃 甘 草 黃 連, 水 酒 各 半, 隔 水 加 熱, 淬 取 ) 舌 診 : 舌 深 紅 苔 白 黃 滑 潤 脈 象 : 浮 弦 數 辨 證 : 邪 熱 乘 肺 治 則 : 清 肺 泄 熱 知 母 4g 黃 芩 4g 龍 膽 草 0.8g. 甘 草 4g 大 黃 0.4g 黃 連 0.8 本 黃 柏 4g 苦 參 丸 5 粒 /1 次 4 5 天 /q1-2h 48 知 母 湯 來 代 替, 病 毒 造 成 的 組 織 細 胞 發 炎, 對 抗 病 毒 消 炎 修 護 的 效 果 也 非 常 好 目 前 上 未 有 生 物 技 術 製 成 的 知 母 湯, 特 以 治 療 對 流 感 新 流 感 SARS 病 毒 呼 吸 道 病 毒 腺 病 毒 單 純 疱 疹 病 毒 等 知 母 飲 ( 知 母 大 黃 甘 草 黃 連, 水 酒 各 半, 隔 水 加 熱, 淬 取 知 母 飲 衛 生 署 公 布 認 識 H1N1 新 型 流 感 的 防 疫 指 引, 防 流 感 去 醫 院 及
人 多 處 戴 口 罩 還 要 勤 洗 手, 可 有 效 減 少 傳 染 新 流 感 的 機 會 一 H1N1 新 型 流 感 傳 染 途 徑 : H1N1 新 型 流 感 傳 染 途 徑 與 季 節 性 流 感 類 似, 主 要 是 透 過 飛 沫 傳 染 與 接 觸 傳 染, 一 般 成 人 在 症 狀 出 現 前 1 天 到 發 病 後 7 天 均 有 傳 染 性, 但 對 於 病 程 較 長 之 病 患, 亦 不 能 排 除 其 發 病 期 間 繼 續 散 播 病 毒 另 兒 童 病 例 的 可 傳 染 期 通 常 較 成 人 病 例 為 長 二 感 染 H1N1 新 型 流 感 之 症 狀 : 人 類 感 染 H1N1 新 型 流 感 症 狀 與 季 節 性 流 感 類 似, 包 括 發 燒 咳 嗽 喉 嚨 痛 全 身 酸 痛 頭 痛 寒 顫 與 疲 勞, 有 些 病 例 出 現 腹 瀉 嘔 吐 症 狀 三 如 何 確 定 是 否 感 染 H1N1 新 型 流 感 : 無 法 依 症 狀 研 判 是 否 感 染 H1N1 新 型 流 感, 需 採 取 檢 體 進 一 步 檢 驗 始 可 確 認 若 您 有 相 關 旅 遊 史 接 觸 史 及 疑 似 症 狀, 請 儘 速 就 醫 並 主 動 告 知 醫 師 旅 遊 史 及 接 觸 史 個 人 平 時 之 預 防 措 施 : 1. 遠 離 感 染 來 源 : 少 到 人 潮 聚 集 處, 也 要 避 免 到 醫 院 探 訪 病 人 世 界 衛 生 組 織 建 議, 當 接 近 出 現 流 感 症 狀 的 人 時, 最 好 保 持 一 公 尺 以 上 的 距 離 在 室 內 時, 打 開 窗 戶, 維 持 戶 內 良 好 通 風 2. 注 意 個 人 衛 生 及 保 健 : 世 界 衛 生 組 織 建 議, 經 常 以 肥 皂 或 洗 手 乳 洗 手, 特 別 是 吃 東 西 前 抱 小 孩 前 看 病 後 上 洗 手 間 之 後 及 擤 鼻 涕 後, 並 盡 量 不 要 以 手 接 觸 口 鼻 若 無 法 以 肥 皂 洗 手 時, 可 使 用 含 六 % 以 上 酒 精 的 乾 洗 手 液 3. 注 意 呼 吸 道 衛 生 及 咳 嗽 禮 節 : 正 確 使 用 口 罩 不 正 確 使 用 反 而 會 增 加 傳 播 的 風 險 一 般 外 科 棉 布 及 紙 口 罩 即 可 預 防 飛 沫 及 接 觸 感 染 沒 生 病 的 人 是 不 需 要 戴 口 罩 的, 除 非 要 與 生 病 的 人 緊 密 接 觸 在 緊 密 接 觸 後, 應 立 刻 丟 掉 口 罩, 並 以 肥 皂 清 潔 雙 手 使 用 口 罩 時, 需 將 口 罩 緊 覆 口 鼻 當 口 罩 變 濕, 迅 速 更 換 紙 口 罩 只 能 使 用 一 次, 布 口 罩 每 次 使 用 後 需 清 潔 4 有 類 似 H1N1 新 型 流 感 的 症 狀, 應 立 即 戴 口 罩, 通 報 當 地 衛 生 局 協 助 就 醫, 並 主 動 告 知 醫 師 :1. 症 狀 2. 旅 遊 史 3. 是 否 曾 與 H1N1 疑 似 或 確 定 病 例 近 距 離 接 觸 4. 出 現 不 適 症 狀, 儘 速 就 醫 如 果 出 現 類 流 感 的 症 狀 ( 發 燒 打 噴 嚏 流 鼻 水 打 寒 顫 或 肌 肉 酸 痛 ) 時, 使 用 口 罩 阻 擋 飛 沫, 除 就 醫 外, 避 免 外 出 ( 以 上 資 料 摘 自 行 政 院 衛 生 署 網 站 )
認 識 發 燒 西 元 二 三 年 爆 發 了 SARS 疫 情, 引 起 了 大 家 的 恐 慌, 而 面 對 這 種 全 新 病 毒, 為 防 堵 疫 情 的 再 擴 大, 量 體 溫 於 是 成 了 全 民 運 動 然 而, 由 於 傳 染 途 徑 不 清 致 病 原 成 謎, 於 是 在 恐 慌 心 態 下, 便 傳 出 部 分 民 眾 發 燒 後 擅 自 服 用 退 燒 藥 以 掩 飾 病 情 其 實, 發 燒 是 人 體 免 疫 機 制 所 發 出 的 警 訊, 是 有 利 人 體 的 抗 病 反 應, 尤 其 像 SARS 病 毒 感 染, 如 出 現 發 燒 症 狀 即 應 迅 速 就 醫, 千 萬 不 可 輕 忽 自 古 以 來, 發 燒 一 直 就 是 人 類 極 為 困 擾 的 經 驗, 事 實 上, 人 類 的 疾 病 史 一 直 就 是 人 類 挑 戰 熱 性 病 的 歷 程 遠 在 黃 帝 內 經 熱 論 篇 : 人 之 傷 寒 也, 則 為 熱 病, 熱 雖 甚 不 死 即 已 闡 述 發 燒 的 變 化 與 人 體 疾 病 的 關 係 正 如 加 州 大 學 教 授 William F. Canong 於 其 生 理 學 教 科 書 上 說 : 微 生 物 有 其 最 適 合 生 長 的 溫 度, 其 適 溫 範 圍 狹 窄, 溫 度 升 高 即 不 利 於 它 的 生 長 且 溫 度 升 高 時, 可 刺 激 動 員 白 血 球, 增 強 免 疫 的 抗 病 力 引 起 發 燒 的 來 源 是 什 麼 呢? 所 有 的 感 染 源 ( 病 毒 細 菌 黴 菌 立 克 次 體 寄 生 蟲 等 ) 都 可 引 起 發 燒, 此 為 最 主 要 發 燒 的 原 因 以 冠 狀 病 毒 為 例, 當 體 內 的 白 血 球 遇 到 病 毒 時, 動 員 的 巨 噬 細 胞 內 的 溶 小 體 便 會 分 解 病 毒, 經 由 分 解 後 產 生 的 多 醣 酯 成 為 熱 原 而 此 又 可 激 發 巨 噬 細 胞 或 單 核 球 分 泌 interleukin-i( 細 胞 間 質 -I), 作 用 於 體 溫 調 節 中 樞 下 視 丘 部, 升 高 正 常 設 定 的 體 溫 值, 促 其 釋 放 前 列 腺 素 作 用 於 周 邊 組 織 使 肌 肉 收 縮 產 生 熱 量, 血 管 收 縮 保 留 熱 量, 因 而 產 生 發 燒 現 象 張 仲 景 傷 寒 論, 是 中 醫 治 療 發 燒 感 染 病 的 原 典, 也 是 準 繩, 幾 乎 概 括 了 感 染 病 的 所 有 變 化 與 療 法, 且 整 理 出 了 一 套 理 法 方 藥 這 本 辨 證 論 治 的 巨 著, 揭 櫫 了 發 燒 高 低 與 疾 病 的 預 後 密 切 相 關 就 發 燒 感 染 病 形 態, 以 六 經 變 傳, 分 為 太 陽 陽 明 少 陽 三 大 類 型, 分 別 使 用 發 汗 法 攻 下 法 清 熱 法 和 解 法 等, 用 藥 物 協 助 人 體 本 身 的 調 節 功 能, 並 強 化 免 疫 系 統 的 抗 病 力, 以 達 成 病 癒 燒 退 的 目 的 此 三 類 型 四 治 法, 用 量 都 在 安 全 劑 量 之 下, 既 乏 毒 性, 亦 無 刺 激 作 用, 當 然 不 會 有 後 遺 症 副 作 用, 且 有 復 甦 機 體 免 疫 防 禦 機 轉 謹 舉 例 簡 介 如 下 : 太 陽 病 即 是 傷 寒 論 所 謂 或 已 發 熱, 或 未 發 熱, 必 惡 寒 太 陽 病 的 發 燒 同 時 有 怕 冷 寒 顫 的 現 象, 意 即 病 邪 尚 在 體 表 的 淺 層 部 分, 又 叫 作 表 證, 必 須 使 用 辛 溫 解 表 法, 以 桂 枝 湯 為 主 軸 組 成 的 藥 方, 將 病 邪 從 體 表 驅 出, 乃 有 促 進 循 環, 調 和 營 衛 氣 血, 促 使 另 一 防 禦 性 化 學 物 干 擾 素 發 揮 作 用 干 擾 素 可 以 抑 制 病 毒 的 增 殖 及 擴 散 陽 明 病, 屬 性 裡 熱 實 證, 身 熱, 汗 出, 不 惡 寒 反 惡 熱, 有 煩 渴 的 現 象, 此 發 燒 是 身 體 由 裡 到 外 皆 熱, 肌 肉 層 亢 進 或 胃 腸 內 容 物 燥 結 ( 體 內 熱 量 過 多 ), 必 須 要 用 寒 涼 藥 物 為 主 組 成 的 藥 方, 如 清 熱 之 白 虎 加 人 參 湯 和 攻 下 的 承 氣 湯 二 種 治 法 清 熱 法 用 以 增 強 人 體 對 高 熱 的 耐 受 性 並 防 止 脫 水 亡 陽, 有 助 降 低 血 中 所 含 鐵 離 子 的 水 平, 使 病 原 無 法 滋 長 少 陽 病 的 發 燒 是 間 歇 性 的 往 來 寒 熱, 體 腔 膜 層 之 炎 症, 屬 於 半 表 半 裡 證, 只
能 使 用 和 解 法, 即 用 有 直 接 影 響 微 生 物 感 染 源 和 幫 助 解 熱 作 用 的 柴 胡 黃 芩 玄 參 等 藥 物, 強 化 人 體 本 身 的 免 疫 機 能 和 防 禦 力 總 結 來 說, 發 燒 會 加 強 病 人 的 防 禦 機 轉, 攝 氏 三 十 九 度 以 下 的 發 燒 反 而 會 增 強 宿 主 免 疫 系 統 的 功 能, 但 也 沒 有 證 據 顯 示 高 燒 有 益 人 體 ( 持 續 高 燒, 反 而 會 破 壞 中 樞 神 經 系 統 ) 任 意 的 給 予 退 燒 藥, 非 但 不 會 給 病 人 帶 來 好 處, 有 時 還 會 弄 混 了 疾 病 的 臨 床 表 徵 不 過 在 一 些 特 殊 的 病 情 上 倒 可 以 短 期 給 予 退 燒 劑, 就 怕 會 有 併 發 症, 如 : 1. 四 歲 以 下 的 幼 童 產 生 熱 性 痙 攣 時 ( 中 樞 神 經 系 統 表 徵 ) 2. 老 年 人 或 心 臟 疾 患 者 產 生 難 以 忍 受 的 心 跳 加 速 時 3. 產 生 高 代 謝 狀 態 合 併 過 度 呼 吸 症 狀 時 4. 中 暑 合 併 持 續 高 燒 不 退 時 ( 攝 氏 三 十 九 度 以 上 ) 無 論 是 在 嚴 寒 的 冬 天, 或 炎 熱 的 夏 天, 或 是 春 暖 花 開 的 季 節, 或 是 秋 高 氣 爽 的 日 子. 不 論 是 細 菌 或 病 毒 的 胃 腸 型 感 染, 造 成 上 吐 下 泄 的 症 狀, 並 未 因 醫 學 的 昌 明, 得 到 妥 善 的 治 療. 反 而, 因 為 抗 生 素 ` 止 瀉 劑 ` 止 吐 藥 的 濫 用, 而 造 成 許 多 的 悲 劇. 然 而, 悲 劇 並 未 停 止 且 不 斷 的 上 演, 而 這 悲 劇, 就 可 能 發 生 在 我 們 的 親 朋 好 友 身 上. 由 以 上 的 報 導 資 料, 說 :< 太 早 使 用 止 瀉 藥, 會 使 有 害 物 質 或 毒 素, 在 體 內 滯 留, 不 但 會 延 遲 復 原 的 時 間, 加 重 病 情, 甚 至 會 造 成 腹 膜 炎 ` 腸 穿 孔 >. 此 說, 絕 非 危 言 聳 聽, 而 是 在 我 們 生 活 中, 俯 拾 皆 是 的 真 人 真 事. 因 為 一 般 的 人, 若 胃 腸 型 感 染 導 致 上 吐 下 泄, 甚 至 發 燒, 總 會 要 求 醫 師 開 藥, 趕 快 幫 他 退 燒 ` 止 吐 ` 止 拉. 然 而 一 般 的 醫 師, 也 會 隨 順 病 人 的 意 思, 開 了 退 燒 藥 與 止 吐 ` 止 拉 的 藥. 病 人 因 為 無 知 或 因 為 病 痛, 以 為 吃 了 這 些 藥, 燒 退 了, 也 不 吐 不 拉 了, 就 以 為 病 情 受 到 控 制 而 緩 解, 但 人 算 不 如 天 算, 反 而 這 樣 的 處 理 方 式, 才 是 恐 怖 的 開 始. 反 而 造 成 老 人 大 人 ` 小 孩, 腸 穿 孔, 以 致 於 腹 膜 炎 甚 至 於 敗 血 症 死 亡. 諸 此 案 例, 真 是 罄 竹 難 書. 上 吐 下 泄 或 伴 隨 著 發 燒 頭 痛, 全 身 骨 節 酸 痛 的 腸 胃 型 感 染, 不 管 吐 拉 的 多 厲 害, 最 怕 的 是, 身 體 的 脫 水 現 象. 所 以, 給 予 足 夠 的 水 分, 少 量 的 食 物 以 及 電 解 質, 簡 單 的 就 是 用 兩 小 湯 匙 的 糖 與 一 小 湯 匙 的 鹽 在, 約 三 至 五 百 西 西 的 溫 開 水 中, 攪 拌 均 勻 即 可. 還 有 一 點 很 重 要 的 是, 不 要 一 次 餵 一 杯 或 一 大 口, 免 得 一 喝 就 吐 或 拉, 而 是 應 一 小 口 一 小 口 的 喝, 此 時 發 炎 的 身 體, 才 可 以 按 照 自 己 所 需 求 的 能 量 ` 水 分 ` 電 解 質, 作 出 安 全 適 量 的 攝 取 與 排 除 不 必 要 的 物 質. 以 生 理 食 鹽 水 或 葡 萄 糖 水, 作 靜 脈 注 射 的 打 點 滴, 不 會 比 自 然 攝 取 的 好. 反 而 這 種 簡 單 的 口 服 方 式, 才 是 救 命 的 大 法. 所 以, 若 不 幸 得 到 胃 腸 型 感 染 時, 儘 量 不 要 用 退 燒 藥 ` 止 吐 藥 或 止 瀉 藥. 這 種 頭 痛 醫 頭, 腳 痛 醫 腳 的 圍 堵 遼 法, 將 使 細 菌 病 毒 如 水 患 一 般, 終 至 潰 堤, 導 致 生 命 受 到 嚴 重 的 威 脅.<< 新 漢 醫 學 >> 的 療 法, 就 好 像 在 輸 通 細 菌 病 毒 所 造 成 的 水 患 一 般, 在 該 發 燒 的 時 候, 就 發 燒, 而 不 應 刻 意 退 燒. 身 體 會 發 燒, 是 因 為 要 自 救, 所 以 從 正 常 的 體 溫, 攝 氏 三 十 六 度 半, 提 升 兩 三 度, 此 時, 雖 頭 痛, 全 身 骨 節 酸 痛, 就 在 體 溫 提 升 兩 三 度 的 同 時, 大 部 分 的 細 菌 與 病 毒, 都 會 被 殺 死, 甚 至 還 可 以 抑 制 細 菌 病 毒 的 活 性. 然 後, 這 些 細 菌 病 毒, 將 與 我 們 和 平 共 存, 而 成 為 我 們 最 親 密 的 朋 友. 一 般 人, 都 可 以 忍 受 發 燒 這 種 程 度 的 疼 痛, 所 以, 適 度 的 忍 受 疼 痛, 也 是 培 養 抵 抗 力 的 不 二 法 門. 此 時, 儘 量
不 要 再 用 止 痛 藥 才 好, 更 可 避 免 病 情 無 端 生 變. 百 分 之 九 十 以 上 的 疾 病, 都 是 感 冒. 其 症 狀, 也 大 多 是 惡 寒, 發 燒, 頭 痛, 全 身 骨 節 酸 痛, 口 乾 舌 燥, 流 鼻 涕, 鼻 塞, 喉 嚨 痛, 咳 嗽, 上 吐 下 泄 等 症 狀. 反 而 得 盲 腸 炎, 癌 症 或 罕 見 病 等, 還 不 到 百 分 之 十 的 機 率. 所 以 如 何 正 確 有 效 的 治 療 感 冒, 絕 對 是 人 生 重 要 的 一 大 課 題. 看 了 以 上 的 報 導, 真 的 是 令 人 毛 骨 悚 然, 在 美 國 這 麼 醫 藥 發 達 的 國 家, 不 管 是 大 人 或 小 孩, 仍 因 感 冒 而 受 到 藥 物 嚴 重 的 迫 害. 若 在 我 們 台 灣 的 社 會, 更 是 令 人 不 敢 想 像. 一 般 的 人, 以 為 發 高 燒, 會 燒 壞 頭 腦. 事 實 上, 是 腦 膜 炎 處 理 不 當, 也 就 是 亂 吃 退 燒 藥, 反 而 造 成 抵 抗 力 下 降, 讓 細 菌 病 ` 毒, 得 以 趁 虛 而 入, 才 會 導 致 許 多 併 發 症. 咳 嗽 與 流 鼻 涕 是 身 體 為 了 把 多 餘 的 細 菌 ` 病 毒 排 出 體 外, 是 身 體 的 自 救 作 用. 若 用 抗 組 織 胺, 來 止 流 鼻 涕. 用 可 待 因 或 鴉 片, 來 止 咳, 反 而 破 壞 身 體 的 抵 抗 力. 運 氣 好, 相 安 無 事. 若 運 氣 不 好, 併 發 症 出 現, 是 運 氣 不 好, 還 是 無 知 呢? 發 高 燒 到 攝 氏 三 十 九 度 半, 會 不 會 燒 壞 頭 腦, 要 不 要 去 打 退 燒 針 或 吃 退 燒 藥, 還 是 幫 他 全 身 擦 酒 精 呢? 就 跟 她 說 明, 身 體 發 燒 兩 三 度, 是 身 體 有 自 救 的 能 力, 來 殺 細 菌 病 毒, 並 且 可 以 抑 制 細 菌 病 毒 的 活 性, 千 萬 不 要 亂 退 燒, 以 免 破 壞 身 體 的 免 疫 力. 身 體 發 燒, 渾 身 不 舒 服, 可 泡 溫 熱 水. 將 會 使 身 體 比 較 舒 服 一 些, 但 還 是 會 再 發 燒. 阿 樹 嫂, 又 說 已 經 拉 了 五 ` 六 次 了, 要 不 要 緊, 會 不 會 脫 水, 要 不 要 打 止 瀉 針, 或 吃 止 瀉 藥 且 吃 不 下 飯, 怎 麼 辦 呢? 就 安 慰 她 說 沒 有 妳 想 像 中 的 那 麼 嚴 重, 並 囑 咐 她 用 糖 二 鹽 一 的 比 例 和 著 開 水, 慢 慢 的 一 口 一 口 的 喝, 千 萬 不 要 一 口 氣 全 部 灌 下, 反 而 容 易 再 造 成 嘔 吐, 若 按 此 法, 身 體 的 能 量 ` 水 分 與 電 解 質, 都 可 充 分 補 充, 身 體 很 快 就 可 以 修 復., 亂 止 咳 ` 止 吐 ` 止 拉, 會 讓 細 菌 病 毒 排 不 出 去, 反 而 毒 氣 攻 心, 造 成 敗 血 症 死 亡, 諸 如 此 種 悲 劇, 仍 然 不 斷 上 演, 所 以 如 何 撥 亂 反 正, 是 所 有 的 有 心 人 的 重 責 大 任 呀!