內容大綱 用藥安全暨藥物濫用防制宣導講座 用藥五大核心與保健食品 楊尚恩藥師 保健食品 健康食品 藥品的區別 正確的使用觀念 吃藥一定要配胃藥嗎? 常見的保健食品與藥品交互作用 1 2 保健食品 健康食品 藥品 吃保健食品可以治病, 就不用吃藥 一般食品 食品 保健食品泛指一切能對身體機能或代謝作用有益的食品 健康食品 不可標示任何保健功效 具有特定之保健功效, 特別加以標示或廣告, 且非以治療 矯正人類疾病為目的之食品 藥品 使用於診斷 治療 減輕或預防人類疾病 足以影響人類身體結構及生理機能 可標示中央許可的 保健功效 3 Ref 全國法規資料庫 ; 保健食品活用事典 ; 日本保健食品協會 2005.01.20. 4 Ref 全國法規資料庫 保健食品 健康食品 藥品 食品衛生管理法 食品 保健食品 健康食品 健康食品管理法 中央主管機關公告保健功效 (1 調節血脂功能 (2 免疫調節功能 (3 腸胃功能改善 (4 骨質保健功能 (5 牙齒保健 (6 調節血糖 (7 護肝 ( 化學性肝損傷 (8 抗疲勞功能 (9 延緩衰老功能 (10 輔助調節血壓功能 (11 促進鐵吸收功能 (12 輔助調整過敏體質功能 5 (13 不易形成體脂肪功能 藥品 藥事法 別忘了最基本的 營養是健康的根本, 食物是營養的來源, 均衡飲食是維持健康的首要原則 6 Ref 食品藥物管理署 1
保健食品是用在健康時的預防保健, 不具醫療效果, 一旦身體出現問題時, 務必就醫尋求醫療協助, 使用 藥品 治療, 勿信誇大不實的保健食品廣告, 而延誤就醫! 選對 買對 正確的使用觀念 了解自己的需求 合法的購買管道 產品清楚標明成分含量 合格認證 不信有神奇療效的藥 不聽別人推薦的藥 不買來路不明的藥 不吃別人送的藥 用對 使用前看清楚使用方式或藥品仿單 正確的保存方式 不推薦藥給別人 7 8 Ref 衛生福利部國民健康署 西藥都傷胃所以吃藥一定要配胃藥 胃藥的正確使用方式 要不要 長期使用可能造成胃腸問題 不主動要求醫師開胃藥 不同成分有不同影響 是否長期使用胃藥由醫師判斷 看使用方法與注意事項 看診時告訴醫師病況與過敏史 按醫師指示服藥 不懂要問症狀沒解決要就醫 不擅自併用胃藥 不聽不信不買不吃不推薦 不吃刺激性食物 9 10 正確用藥 正確用藥 11 Ref 衛生福利部正確用藥資源中心 12 Ref 衛生福利部正確用藥資源中心 2
正確用藥 保健食品吃越多越好營養品吃多也沒副作用 可到諮詢櫃台拿衛教單張唷! 13 Ref 衛生福利部正確用藥資源中心 多吃不代表多健康不要羨慕別人領了一大包藥 1 14 Ref Now news 今日新聞 魚油可以預防心臟病 2 目前沒有強力證據顯示魚油可以預防心血管疾病 15 Ref Google 魚油 (EPA, DHA 多元不飽和脂肪酸 降低三酸甘油脂 降低血小板凝聚 ω-3 脂肪酸每日建議攝取量 3 公克以內 以市售魚油產品每粒 1 公克含 30% 的 ω-3 脂肪酸 (=EPA DHA 含約 300 毫克, 則每天最多補充 10 公克魚油 ( 但不能再從食物攝取 改善血液循環 Warfarin ( 歐服寧 可能增加出血的風險 手術前若有使用魚油應告知醫師 攝取過量 (>3g/day 會增加腸胃不適 出血 LDL 上升等副作用 食物來源 胡桃 杏仁果 核桃 橄欖油 鮭魚 鯖魚 秋刀魚 孕婦不建議食用鯊魚 旗魚 16 Ref Micromedex, 壢新醫院營養科李文鳳營養師 目前研究顯示長期使用銀杏無法預防老人痴呆或改善症狀 銀杏可以預防老人痴呆 3 17 Ref 華人健康網 改善血液循環 ( 動脈硬化 健忘 銀杏 功效 改善血液循環 每日建議攝取量 240mg 以內 抗凝血劑 歐服寧 Ofarin Trazodone ( 美舒鬱 Mesyrel Domperidone ( 癒吐寧 Emetrol 非類固醇類消炎止痛藥 (NSAID 待可服寧 Volna-K 希樂葆 Celebrex 麥得炎 Meitifen 18 Ref Micromedex, 財團法人台灣必安研究所 3
退黑激素不可以取代安眠藥 睡不著吃退黑激素比吃安眠藥好 4 19 Ref 蘋果日報 退黑激素 Melatonin 體內松果腺分泌的物質 可促進睡眠但無法維持 有癲癇病史者應小心使用 可能造成內分泌失調 失眠 女性月經不順 抑制排卵, 男性性慾降低 Warfarin*( 歐服寧 退黑激素受體促進劑 Ramelteon ( 柔速瑞 Rozerem Fluvoxamine ( 無鬱寧 Luvox Itraconazole ( 適撲諾 Sporanox 禁忌 20 Ref Micromedex, 維特益健康網, 快樂小藥師 失眠 纈草 少喝刺激性飲料 保持正常作息時間及輕鬆愉悅的心情 Benzodiazepines* 樂穩 Lowen 安邦 Alprazolam 利福全 Rivotril 煩靜 Diazepam Barbiturate* 苯巴比特魯 Phenobarbital 累就吃維他命 B 群 適時 適當 適量的補充, 營養素都有每日建議攝取量, 過量反而對身體有害 21 Ref Micromedex, 5 22 Ref 健康達人網 葉黃素 ( 眼睛疲勞 維生素 A 維生素 B 群 屬於藥品的維生素, 經醫師判斷有需要補充而開立處方, 則應按時服用 疲勞 說明 B 群無法大量儲存於體內, 易從液態水中排出體外, 一天攝取太多無益處 建議搭配白開水服用, 含咖啡因的飲料, 例如咖啡 茶 可樂等會制吸收 B 1 B 2 B 3 B 6 B 12 維生素 B 群簡介 功能食物來源缺乏症狀過量症狀每日建議量 幫助碳水化合物和蛋白質的新陳代謝 保持口腔 口唇 舌頭及眼睛健康 毛髮 指甲健康 全麥穀物 魚 肉類 豆類 奶類 肉類 肝臟 全麥榖類 果仁 調節膽固醇 維持肉類 肝臟 蔬皮膚 黏膜 舌頭 菜消化系統的健康 神經系統傳導 協助製造紅血球 增進食慾 奶類 肉類 穀類 蔬菜 魚 奶類 魚類 蛋類 肝臟 肉類 腳氣病疲勞 失眠記憶受損 口腔發炎疲勞皮膚炎 皮膚炎 腹瀉 頭痛 貧血 失眠抽搐 感覺異常 惡性貧血 周邊神經病變 過多會由尿液排出體外 過多會由尿液排出體外 1.3 mg 1.2 mg 皮膚潮紅 16 mg 胃腸不適 (35mg 手腳麻木 1.6 mg 神經傷害 (80mg - 2.4 μg 23 Ref Micromedex,, 香港衛生署學生健康服務 24 Ref Micromedex,, 藥物治療學第七版, 衛生福利部國民健康署, 香港衛生署學生健康服務 4
A 常見維生素簡介 功能食物來源缺乏症狀過量症狀每日建議量 預防眼睛疾病 加強細胞及黏膜的保護 奶類 魚肝油 肝臟 深綠和深黃色蔬菜水果 夜盲症眼睛乾澀皮膚乾燥 D 牙齒, 骨骼生長 牛奶 蛋黃 肝 佝僂病 臟 魚類 軟骨病 肌肉無力 E 抗氧化保護紅血球 皮膚紅腫發炎腸胃不適 食慾不振 肝脾腫大 心跳不正常 身體器官受損 胃腸不適 蔬菜 全麥穀物 溶血性貧血頭暈 疲倦果仁 600 μg (3000μg 5-10 μg (50μg 12 mg (1000mg K 幫助血液凝固深綠蔬菜 肝臟出血肝臟受損 120 μg C 促進細胞 血管成長和修補 維他命 C 沒有預防感冒或加速感冒恢復的效果 蔬菜 水果 魚油不是魚肝油 牙齦出血 胃腸不適影響傷口癒合 100 mg (2000mg 25 Ref Micromedex,, 藥物治療學第七版, 衛生福利部國民健康署, 香港衛生署學生健康服務 維生素 B12 鐵 每日建議攝取量 10-15mg 上限攝取量 40mg 貧血 可能缺乏者 惡性貧血 胃切除病人 Eltrombopag ( 返利凝 Revolade Fluoroquinolone 抗生素 * 速博新 Ciproxin 可樂必妥 Cravit 威洛速 Avelox 四環素類抗生素 * 伯力黴素 Borymycin 多喜黴素 Doxymycin, 前後應間隔三到五小時 26 Ref Micromedex,, 衛生福利部國民健康署 葉酸 每日建議攝取量 400μg ( 最大量 1000μg 食物來源 雞肝 穀類 菠菜 黑豆 番茄汁 缺乏葉酸的症狀 巨細胞型貧血 口腔炎 腹瀉 注意力不集中 神經管缺陷 說明 貧血 孕婦補充葉酸 準備懷孕前就應開始 使用下列藥品應補充葉酸 移護寧 Imuran 愛治 Hydrea 滅殺除癌 Methotrexate 癲能停 Dilantin * 苯巴比特魯 Phenobarbital * 會影響葉酸吸收的藥品 制酸劑 阿斯匹靈 酒精 口服避孕藥 兩者同時使用反而會增加橫紋肌溶解症的風險 紅麴跟降血脂藥一起吃效果更好 27 Ref Micromedex,, 藥物治療學第七版, 衛生福利部國民健康署, 快樂小藥師 6 28 Ref Yahoo 奇摩新聞 高膽固醇 / 肥胖 高膽固醇 / 肥胖 紅麴 不建議使用 - 外科手術前 - 孕婦 哺乳婦女 肝臟疾病患者 - 正在服用降血脂藥的患者 禁忌, 監測病人反應 永克黴 Yucomy 適撲諾 Sporanox 紅黴素 Erythromycin 開羅理黴素 Klaricid 合必爽 Herbesser 葡萄柚汁 Statins* 立普妥 Lipitor 冠脂妥 Crestor Warfarin* ( 歐服寧 29 Ref Micromedex, 甲殼素 不建議使用 - 甲殼類食物 ( 蝦蟹 過敏者 - 孕婦 哺乳婦女 - 兒童 - 腸胃道功能較差者 Warfarin* ( 歐服寧 - 可能增加凝血時間 (INR 特性 阻止油脂在消化道被吸收 機轉 吸附油脂及膽固醇, 且在腸胃道中幾乎無法被消化吸收 缺點 可能同時抑制脂溶性維生素吸收 30 Ref Micromedex,, 台灣食品發展協會 5
吃大豆異黃酮擺平更年期 更年期 常見問題及症狀 月經週期不規律或月經量改變 熱潮紅 ( 皮膚發紅或流汗 陰道乾燥或發癢 泌尿道問題 ( 頻尿 小便灼熱感, 易感染 情緒困擾 大豆異黃酮 Warfarin* ( 歐服寧 Levothyroxine ( 昂特欣 Eltroxin * 7 31 Ref 蘋果日報, 監測相關檢驗數值 飲食 黃豆及其製品 ( 豆漿 豆腐 納豆, 山藥 四季豆 地瓜 花椰菜 菇類也都有, 但份量遠低於黃豆 32 Ref Micromedex,, 台灣癌症防制網 月見草油 不建議使用 有癲癇病史者 更年期 抗癲癇藥物 * 帝拔癲 Depakine 癲能停 Dilantin 優閒 Keppra 樂命達 Lamictal 除癲達 Trileptal 抗凝血藥物 * 歐服寧 Ofarin 抗血小板藥物 * 伯基 Bokey 吃鈣片補骨頭, 含量越高越好 8 過量的鈣離子可能引起胃腸症狀 ( 如便祕 噁心 厭食 心臟不適等, 嚴重更可能造成腎結石 腎功能受損 保栓通 Plavix 血栓溶解藥物 * 33 Ref Micromedex,, 台灣癌症防制網 34 Ref Yahoo 奇摩新聞 維生素 D, K 鈣 每日建議攝取量 1200mg 上限攝取量 2500mg 避免併用避免併用, 若不可避免應間隔數小時小心使用, 應間隔數小時使用 骨質疏鬆症 Ketoconazole ( 永克黴 Yocomy Digoxin ( 隆我心 Lanoxin 四環素類抗生素 * 伯力黴素 Borymycin 多喜黴素 Doxymycin Fluoroquinolone 抗生素 * 速博新 Ciproxin 可樂必妥 Cravit 威洛速 Avelox Levothyroxine * ( 昂特欣 Eltroxin 35 Ref Micromedex,, 衛生福利部國民健康署 不同成分鈣片比較 碳酸鈣檸檬酸鈣葡萄糖酸鈣 鈣離子含量 40% 21% 9% 人體吸收率 27% 35% 27% 優點 較便宜 腸胃道副作用少 降低草酸鈣結石發生 是否隨餐吃要不需 缺點脹氣便秘打嗝較貴較貴 促進吸收 乳酸 維生素 C 維生素 D 蛋白質 鎂 影響吸收 碳酸飲料 ( 可樂 鐵 ( 鐵劑 肝臟類 鋅 制酸劑 菠菜 蘆筍 芹菜 韭菜 茶 咖啡 堅果類 豆腐 生啤酒 36 Ref 微笑藥師網 6
- 腸胃有問題就吃益生菌 - 所有乳酸菌都是益生菌 - 益生菌可以預防過敏 益生菌 Probiotics 什麼是益生菌 任何可以促進腸道菌種平衡, 增加人體健康效益的微生物 (1965. Lilly and stilweel 益生菌的分類 細菌, 如 嗜酸性乳酸桿菌 (A 菌 比菲德氏菌 (B 菌 對胃酸及膽汁的抵抗較佳 酵母菌 9 37 不建議使用者 癌症病人 敗血症的罕見病因 免疫功能不全者 早產兒 注意事項 影響體內食物的正常代謝 抗生素抗藥性的產生 過度刺激腸道免疫反應 38 Ref 蘋果日報 Ref 藥物治療學第七版 ; 黃宗賢, 陳麗芳 ; 益生菌之臨床應用 ; 臨床藥學第 25 卷第 2 期 益生菌 Probiotics 益生菌的應用 預防抗生素引起的腹瀉 ( 和抗生素併用 幽門桿菌感染的改善 降低幽門桿菌的數量 可能降低黏膜發炎 可能可以增加根除率 重建腸道正常菌叢 ( 膳食纖維及寡糖 改善食物在腸道的停留時間 大便次數 ( 尤其乳酸菌 預防濕疹 ( 但對大部分過敏沒有顯著效果 Ref - 藥物治療學第七版 - 黃宗賢, 陳麗芳 ; 益生菌之臨床應用 ; 臨床藥學第 25 卷第 2 期 -Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea and Clostridium difficile infection among hospitalized patients systematicreview and meta-analysis; Pattani R, Palda VA, Hwang SW, Shah PS; Open Med, 2013 May 28;7(2 -The effect of probiotics on functional constipation in adults a systematicreview and meta-analysis of randomized controlled trials; Dimidi E, Christodoulides S, Fragkos KC, et al; Am J Clin Nutr, 2014 -Comparative probiotic strain efficacy in the prevention of eczema in infants and children a systematic review and meta-analysis; Mansfield JA, Bergin SW, Cooper JR, Olsen CH; Mil Med, 2014 Jun;179(6580-92 -Clinical Use of Probiotics in Pediatric Allergy (CUPPA A World AllergyOrganization Position Paper; Fiocchi A, Burks W, Bahna SL et al; World Allergy Organ J, 2012 Nov;5(11148-67 重點是 食品和藥品也會有交互作用 39 40 重點是 藥即是毒 避免藥物濫用 毒品 和 藥品 的差別 非醫療使用目的而濫用藥物 由醫師診斷開列處方供合法醫療使用 感謝您的聆聽 Thank you 毒品 藥品 41 41 43 7