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南 華 大 學 自 然 醫 學 研 究 所 碩 士 論 文 老 老 恒 言 之 飲 食 宜 忌 與 養 生 粥 譜 研 究 To explore the regimen of porridge and dietary compatibility and incompatibility from the Lao Lao Heng Yan ( Lasting Words in Gerontology ) 指 導 教 授 : 黃 國 清 博 士 陳 秋 媛 博 士 研 究 生 : 周 美 田 中 華 民 國 一 百 零 二 年 六 月

誌 謝 一 個 盲 人 能 夠 順 利 的 從 研 究 所 畢 業, 需 要 許 多 人 的 協 助 與 幫 忙, 其 中 的 辛 酸 真 是 如 人 飲 水 冷 暖 自 知 首 先 要 感 謝 南 華 大 學 提 供 如 此 美 好 的 學 習 環 境, 資 源 教 室 的 設 立 對 身 心 障 礙 同 學 而 言 是 一 大 福 利, 雖 然 我 很 少 應 用, 但 是, 在 何 佳 璇 老 師 熱 心 的 運 作 下, 提 供 同 學 們 在 學 習 上 的 許 多 幫 助 自 然 醫 學 研 究 所 的 老 師 們 雖 然 年 輕 但 充 滿 熱 情, 林 俊 宏 主 任 讓 我 在 環 境 毒 物 學 上 有 所 認 識 ; 羅 俊 智 老 師 在 神 經 學 上 的 指 導 與 論 文 上 的 提 點, 使 我 對 未 來 的 研 究 方 向 更 有 信 心 ; 黃 國 清 老 師 讓 我 對 道 教 醫 學 與 易 經 有 進 一 步 的 認 識, 在 論 文 的 書 寫 上 不 厭 其 煩 的 提 供 不 少 寶 貴 意 見 ; 陳 秋 媛 所 長 亦 師 亦 友 的 情 誼, 都 是 我 要 感 謝 的 還 有 活 潑 可 愛 的 同 學 們, 不 會 因 為 我 的 不 方 便 而 把 我 遺 忘, 能 和 你 們 一 起 學 習 讓 我 感 覺 年 輕, 套 句 廣 告 詞 有 你 們 真 好 此 本 論 文 的 完 成, 除 了 要 感 謝 兩 位 指 導 教 授 的 耐 心 指 導 外, 也 要 感 謝 劉 國 平 口 試 委 員 對 論 文 部 分 內 容 的 斧 正 當 然 家 人 的 支 持 是 最 大 的 力 量 來 源, 要 謝 謝 那 始 終 牽 著 我 手 的 另 一 半 闕 麗 敏 醫 師, 雖 然 我 用 無 蝦 米 輸 入 法, 錯 字 仍 在 所 難 免 ; 本 著 她 對 中 醫 的 專 業, 感 謝 她 對 論 文 中 相 關 的 中 醫 理 論 與 內 容 提 供 許 多 寶 貴 意 見, 並 且 一 字 一 句 的 修 正 有 時 候 我 深 深 的 在 想, 以 我 一 個 視 障 者 而 言, 娶 了 一 個 眼 明 的 妻 子, 夫 妻 之 間 到 底 是 她 牽 著 我, 還 是 我 扶 著 她, 這 是 無 法 分 清 楚 的

中 文 摘 要 背 景 : 台 灣 在 1993 年 就 已 進 入 所 謂 的 高 齡 化 社 會, 老 化 是 人 生 無 法 避 免 的 過 程, 追 求 健 康 餘 命 是 老 人 醫 學 著 重 的 目 標, 也 就 是 不 僅 要 壽 命 的 延 長 而 且 要 生 活 品 質 提 升 ; 要 達 到 這 個 目 標 就 必 須 要 養 生 老 老 恒 言 作 者 曹 庭 棟 先 生, 幼 時 患 童 子 癆, 透 過 養 生 活 至 85 歲, 在 當 時 可 謂 長 壽, 其 養 生 方 法 有 獨 到 之 處, 可 為 現 代 銀 髮 族 效 法 目 的 : 探 討 老 老 恒 言 中 的 飲 食 宜 忌 與 養 生 粥 譜, 以 供 現 代 老 人 自 我 養 生 之 用 材 料 方 法 : 以 中 華 醫 典 資 料 庫 為 研 究 工 具, 針 對 老 老 恒 言 書 中 所 提 及 有 關 飲 食 宜 忌 相 關 書 目 與 資 料 進 行 原 文 之 蒐 尋 另 以 近 代 中 西 有 關 老 人 醫 學 相 關 期 刊 論 文, 作 為 現 代 養 生 科 學 之 驗 證 資 料, 最 後 將 所 得 資 料 再 加 以 整 理 而 進 一 步 分 析 與 論 述 結 果 : 將 現 代 中 西 醫 學 有 關 老 化 的 理 論 作 一 整 理 歸 納, 並 將 中 醫 學 陰 陽 五 行 的 相 生 相 克 脾 胃 功 能 的 論 述 五 味 的 五 入 與 五 禁 等 加 以 詮 釋 曹 氏 的 100 種 粥 品, 並 無 劑 量 與 禁 忌, 本 論 文 參 考 相 關 著 作, 做 歸 納 整 理 列 表, 並 將 其 以 四 季 與 體 質 分 類, 便 於 現 代 老 人 養 生 選 用 在 慎 藥 方 面, 本 論 文 除 了 提 醒 少 用 藥 物 之 外, 並 將 中 醫 藥 委 員 會 所 訂 定 的 215 種 藥 食 同 用 中 藥 材 整 理 列 表 以 供 參 考 I

結 論 : 本 研 究 對 老 老 恒 言 一 書 的 飲 食 宜 忌 與 養 生 進 行 詳 盡 的 探 討, 其 結 果 可 作 為 現 代 老 人 以 食 療 來 養 生 時 的 參 考 準 則 關 鍵 字 : 曹 庭 棟 老 老 恒 言 養 生 隨 筆 老 人 養 生 粥 譜 飲 食 宜 忌 老 人 醫 學 II

Abstract Background: society" in 1993. Taiwan had already entered the so-called "aging Aging is an unavoidable fact of life and a long healthy life expectancy is the goal of gerontology. In other words, not only a longer life expectancy is desirable but it must be accompanied by a good quality of life. To achieve this goal, one must practice health preservation. Mr. Ting-dong Cao, the author of Lao Lao Heng Yan, although suffered from tuberculosis during his childhood, was able to live until 85 years old, which could be considered longevity at his time. His unique method of health preservation could be served as a basis for senior citizens of today. Aim: To explore the regimen of porridge and dietary compatibility and incompatibility from the Lao Lao Heng Yan Lasting Words in Gerontology for health preservation in today s elderly people. Methods: Based on the Encyclopedia of Chinese Traditional Medicine, a content analysis of the dietary compatibility and incompatibility described in the Lao Lao Heng Yan- Lasting Words in Gerontology was conducted. In addition, recent gerotology-related medical literature on modern day health preservation was examined. All materials were further collated and discussed. Results: In this study, the theories of aging from the modern Western and Chinese medicine were collated. The theory of Yin-Yang and Five Elements in Chinese medicine, interrelationships between organs and body functions, and the Five Flavors were interpreted. One hundred types of porridge described by Ting-dong Cao were tabulated and III

classified according to the four seasons and Chinese body constitution. In addition, 215 kinds of medicinal and edible Chinese medicines were tabulated based on the Food and Drug Administration, Department of Health, Taiwan. Conclusions: A detailed literature review and analysis of Lao Lao Heng Yan- Lasting Words in Gerontology was carried out. The results could be served as a reference for dietary compatibility and incompatibility as well as health preservation for today s senior citizens. Keywords: Ting-dong Cao, Lao Lao Heng Yan, Yang Sheng Sui Bi, health preservation, porridge, dietary compatibility and incompatibility, gerontology IV

目 次 中 文 摘 要... I ABSTRACT... III 目 次... V 表 次... VIII 圖 次... IX 第 一 章 緒 論... 1 1.1 研 究 背 景... 1 1.2 目 的... 9 1.3 材 枓 與 方 法... 11 第 二 章 文 獻 回 顧... 12 2.1 現 代 醫 學 對 老 化 原 因 的 研 究... 13 2.1.1 老 化 的 定 義... 13 2.1.2 老 化 的 原 因... 15 2.2 中 醫 對 老 化 原 因 之 觀 點... 21 2.2.1 臟 腑 虛 衰 說... 22 2.2.2 陰 陽 失 調 說... 27 2.2.3 精 氣 神 虧 耗... 28 V

2.2.4 氣 虛 血 瘀 學 說... 29 2.3 食 材 食 性 與 食 養 的 演 進 過 程 探 討... 30 2.3.1 遠 古 至 春 秋 戰 國 時 期... 31 2.3.2 秦 漢 三 國 兩 晉 南 北 朝 時 期... 33 2.3.3 唐 朝 五 代 時 期... 34 2.3.4 宋 金 元 時 期... 35 2.3.5 明 清 時 期... 36 2.3.6 近 代 食 養 的 發 展... 36 第 三 章 老 老 恒 言 飲 食 觀 的 探 討... 38 3.1 因 時 制 宜... 38 3.2 因 人 制 宜... 46 3.3 因 病 制 宜... 50 第 四 章 老 老 恒 言 粥 譜 研 究... 54 4.1 擇 米... 54 4.2 擇 水... 56 4.3 火 候... 58 4.4 食 候... 60 4.5 粥 譜... 62 VI

第 五 章 討 論... 75 5.1 因 宜... 75 5.2 擇 米... 77 5.3 取 水... 80 5.4 食 候... 83 5.5 粥 譜... 85 5.5.1 粥 譜 的 分 類... 85 5.5.2 粥 的 煮 法 宜 忌 與 劑 量... 89 5.6 慎 藥... 109 第 六 章 結 論... 113 參 考 文 獻... 115 中 文 文 獻... 115 西 文 文 獻... 121 VII

表 次 表 3.1 五 行 歸 類 表... 43 表 4.1 上 品 三 十 六 與 本 草 綱 目 之 比 較... 63 表 4.2 中 品 二 十 七 與 本 草 綱 目 之 比 較... 66 表 4.3 下 品 三 十 七 與 本 草 綱 目 之 比 較... 69 表 5.1 各 種 良 質 米 與 市 售 產 品 之 對 照 表... 79 表 5.2 飲 用 水 單 一 水 樣 水 質 標 準... 82 表 5.3 上 品 三 十 六 種 劑 量 禁 忌 參 考 表... 91 表 5.4 中 品 二 十 七 種 劑 量 禁 忌 參 考 表... 98 表 5.5 下 品 三 十 七 劑 量 禁 忌 參 考 表... 103 表 5.6 衛 生 署 中 醫 藥 委 員 會 215 項 藥 食 兩 用 中 藥 材... 112 VIII

圖 次 圖 2.1 中 醫 氣 的 五 理 圖... 26 圖 3.1 五 行 的 相 生 圖... 42 圖 3.2 五 行 的 相 克 圖... 42 IX

第 一 章 緒 論 1.1 研 究 背 景 隨 著 社 會 的 發 展 醫 學 的 進 步 和 生 活 水 準 的 提 高, 人 類 的 壽 命 不 斷 的 延 長, 人 口 老 化 已 成 為 一 個 全 世 界 所 關 注 的 社 會 問 題 根 據 世 界 衛 生 組 織 定 義, 老 人 人 口 比 率 大 於 7% 即 為 人 口 老 化 國 家, 台 灣 在 1993 年 就 已 進 入 所 謂 的 高 齡 化 社 會 (ageing society) 依 經 建 會 推 估, 在 2017 年 老 年 人 口 比 率 將 成 長 到 14% 而 進 入 高 齡 社 會 (aged society); 接 著 2025 年 即 可 能 達 到 20%, 而 成 為 超 高 齡 社 會 (superaged society) 與 各 國 相 比, 法 國 歷 經 115 年 的 時 間 慢 慢 變 老, 瑞 典 花 了 85 年, 美 國 將 花 73 年, 臺 灣 卻 只 需 24 年, 人 口 老 化 速 度 之 快 超 乎 想 像 ( 國 民 健 康 局 人 口 與 健 康 調 查 研 究 中 心, 2011) 生 老 病 死 是 人 生 必 經 的 過 程, 老 人 由 於 身 心 的 老 化, 常 被 病 弱 殘 危 等 疾 苦 所 困 擾, 是 國 民 中 最 容 易 罹 病 的 一 群 同 時, 老 年 疾 病 多 是 長 期 而 慢 性 的 多 重 併 發 的, 因 此 在 醫 療 時, 較 之 一 般 國 民 疾 病, 需 花 費 更 多 的 時 間 人 力 金 錢 追 求 健 康 餘 命 能 於 老 年 時 生 活 獨 立 自 主 不 需 別 人 照 顧 的 時 間 延 長 是 老 人 醫 學 著 重 的 目 標, 也 就 是 不 僅 要 壽 命 的 延 長 而 且 要 生 活 品 質 提 升 ; 欲 達 到 這 個 目 標 就 必 須 要 養 生 1

養 生 是 人 類 預 防 疾 病 保 持 身 體 健 康 和 延 長 壽 命 的 有 效 方 法 攝 生 長 壽 之 道 與 飲 食 亦 有 密 切 關 係, 包 括 了 飲 食 方 法 與 攝 取 的 食 物 內 容 在 食 療 方 面, 民 以 食 為 天, 遠 古 時 代 人 類 通 過 口 嚐 身 受, 在 實 踐 中 積 累 了 對 食 物 性 能 與 飲 食 原 則 的 經 驗, 如 素 問 臟 氣 法 時 論 云 : 毒 藥 攻 邪, 五 谷 為 養, 五 果 為 助, 五 畜 為 益, 五 菜 為 充, 氣 味 合 而 服 之, 以 補 精 益 氣 說 明 食 物 與 攻 邪 的 藥 物 有 不 同 用 途, 各 類 食 物 分 別 產 生 充 養 形 體 補 益 臟 腑 的 主 要 或 輔 助 作 用 素 問 生 氣 通 天 論 云 : 陰 之 所 生, 本 在 五 味 ; 陰 之 五 宮, 傷 在 五 味 五 臟 的 資 生 是 依 賴 於 五 味, 但 是 過 用 五 味, 卻 又 能 夠 損 害 五 臟 因 此 同 論 又 云 : 食 飲 有 節, 謹 和 五 味 前 者 要 求 對 飲 食 的 內 容 用 量 等 要 有 所 節 制, 不 可 恣 意 貪 食 ; 後 者 則 是 飲 食 內 容 應 注 意 調 配, 防 止 內 容 單 一 和 偏 食, 這 也 是 中 醫 營 養 學 一 直 所 恪 守 的 重 點 經 常 調 合 五 味 的 人 才 能 骨 正 而 筋 柔, 氣 血 以 流, 腠 理 以 密, 如 是 則 骨 氣 以 精 謹 道 如 法, 長 有 天 命, 得 享 受 健 康 長 壽 秦 漢 時 代 最 重 要 的 食 療 經 典 是 神 農 本 草 經 ( 本 經 已 佚, 有 後 代 的 輯 佚 本 ), 收 集 了 許 多 可 供 食 療 的 植 物, 並 記 載 它 們 的 功 效 主 治 與 用 法 在 內 經 與 神 農 本 草 經 的 基 礎 之 上 産 生 了 對 食 性 食 禁 的 指 導, 也 就 是 神 農 黃 帝 食 禁 這 一 本 書 漢 書 藝 文 志 方 技 略 經 方 有 神 農 黃 帝 食 禁 七 卷, 原 書 已 佚, 日 本 丹 波 康 賴 醫 2

心 方 卷 二 九 引 本 草 食 忌, 即 言 禁 忌 食 飲 之 事 東 晉 葛 洪 的 肘 後 備 急 方 提 起 食 物 的 禁 忌, 此 時 食 物 本 草 成 爲 獨 立 的 學 科, 而 且 食 物 從 食 性 擴 大 到 食 禁 食 宜 隋 書 經 籍 志 著 錄 了 許 多 食 經 食 忌 的 著 作, 可 推 知 到 此 時 為 止 中 國 人 對 食 宜 和 食 忌 的 重 視 唐 朝 五 代 時 期, 隨 著 經 濟 的 繁 榮, 歷 史 上 第 一 部 國 家 藥 典 新 修 本 草 問 世, 促 進 了 食 物 本 草 的 發 展, 食 性 的 發 展 有 助 於 食 養 理 論 的 完 善, 也 促 進 了 食 養 理 論 的 形 成 較 早 將 食 物 從 本 草 中 分 離 出 來 的 是 唐 代 大 醫 孫 思 邈 千 金 方 的 食 治 篇 和 千 金 翼 方 的 食 療 篇, 並 出 現 了 食 療 本 草 的 專 著 孟 詵 的 食 療 本 草, 此 時 期 的 發 展 是 多 樣 性, 並 有 食 養 的 治 未 病 的 思 想 宋 金 元 時 期 食 養 理 論 的 發 展 更 加 豐 富, 表 現 在 食 療 與 食 譜 的 增 加, 以 及 營 養 學 的 問 世 這 時 期 最 重 要 的 一 本 書 是 本 心 齋 蔬 食 譜, 記 載 了 二 十 八 種 食 物 的 治 療 方 法 ; 另 外 太 平 聖 惠 方 聖 濟 總 錄 記 載 二 百 八 十 五 首 食 療 方, 治 療 二 十 八 種 病 症 元 代 第 一 部 營 養 學 的 專 書 賈 銘 的 飲 膳 正 要 擴 大 了 食 材 的 種 類, 以 及 食 養 在 食 材 性 能 的 配 伍 應 用, 以 食 療 疾 以 食 養 生 並 壽 的 觀 念 開 始 普 及 化 明 代 最 大 的 醫 書 是 普 濟 方, 其 中 單 列 了 食 治 門, 對 飲 食 療 法 作 了 全 面 的 論 述 ; 李 時 珍 本 草 綱 目 中 列 了 大 量 食 物 和 食 療 方 ; 徐 春 圃 所 編 古 今 醫 統 大 全 記 載 了 許 多 飲 食 的 製 作 方 法 3

漢 代 醫 聖 張 仲 景 在 其 著 作 金 匱 要 略 中 說 : 所 食 之 味, 有 以 病 相 宜, 有 以 身 為 害 若 得 宜 則 益 體, 害 則 成 疾 後 世 醫 家 都 擁 護 這 種 觀 念, 唐 代 醫 家 孫 思 邈 也 說 : 安 生 之 本, 必 滋 以 飲 食, 不 知 食 宜 者, 不 足 以 存 生 也 不 明 藥 忌 者, 不 能 以 除 病 也 是 故 食 能 排 邪 而 安 臟 腑, 悅 神 爽 志 以 資 血 氣 若 能 用 食 平 痾, 釋 情 遺 疾 者, 可 謂 良 工 千 金 要 方 食 治 篇 又 說 : 凡 欲 治 療 先 以 食 療, 既 食 療 不 愈, 后 乃 用 藥 餌 因 此, 對 於 飲 食 不 應 講 求 食 物 的 珍 奇 或 貴 重, 而 須 考 慮 使 用 得 當 與 否, 並 且 認 為 飲 食 治 療 比 藥 物 治 療 優 先 考 慮, 並 稱 讚 能 以 食 物 調 理 治 療 疾 病 的 醫 生 為 良 醫 孫 氏 之 所 以 會 有 此 論 點 主 要 是 因 為 食 物 天 天 被 食 用, 是 為 維 持 生 命 之 所 需, 作 用 雖 平 緩 而 長 期 多 量 食 用, 若 使 用 不 當 則 產 生 毒 害 而 不 自 知, 透 過 食 療 不 僅 可 提 供 身 體 營 養, 而 且 可 以 調 理 疾 病 黃 帝 內 經 太 素 云 : 空 腹 食 之 為 食 物, 患 者 食 之 為 藥 物 可 見 食 物 對 人 體 健 康 的 重 要 性 膳 食 有 因 時 因 地 因 人 因 病 而 不 同, 飲 食 宜 忌 也 就 是 飲 食 的 針 對 性, 和 藥 物 防 治 疾 病 一 樣, 膳 食 應 該 做 到 審 因 用 膳 辨 證 使 膳, 應 根 據 不 同 的 體 質 地 域 季 節 年 齡 病 情 來 做 為 飲 食 調 配 用 法 和 用 量 各 方 面 的 參 考 尤 其 是 老 人 身 體 器 官 多 已 退 化, 消 化 系 統 功 能 也 不 如 年 輕 時 良 好, 加 上 若 慢 性 病 纏 身 長 期 服 用 藥 物, 如 果 過 食 生 冷 油 炸 辛 辣 食 物, 或 過 食 甜 食 偏 食 單 一 的 食 物 都 是 禁 忌 ; 當 然 過 分 追 求 飲 食 的 清 淡, 一 味 以 蔬 4

菜 水 果 和 有 限 的 米 麵 為 主 食, 而 不 吃 脂 肪 蛋 白 質 和 醣 類 食 品, 因 而 造 成 營 養 不 良 者 也 是 矯 枉 過 正, 不 符 合 養 生 的 原 則 因 此, 老 人 在 追 求 健 康 長 壽 時 的 養 生 與 飲 食 宜 忌 是 值 得 再 進 一 步 探 討, 吸 收 古 人 的 智 慧 經 驗, 佐 以 當 代 科 學 研 究 的 印 證, 以 為 現 代 人 提 供 有 關 食 養 的 系 統 知 識 中 醫 學 對 於 養 生 理 論 主 要 是 根 據 黃 帝 內 經 中 順 乎 自 然 的 觀 點, 素 問 上 古 天 真 論 岐 伯 回 答 黃 帝 上 古 之 人 長 壽 的 原 因 為 : 上 古 之 人, 其 知 道 者, 法 于 陰 陽, 和 于 術 數, 食 飲 有 節, 起 居 有 常, 不 妄 作 勞, 故 能 形 與 神 俱, 而 盡 終 其 天 年, 度 百 歲 乃 去 道 出 長 壽 健 康 活 百 歲 之 道, 就 在 於 順 應 自 然 法 則, 飲 食 節 制, 生 活 起 居 有 節 律, 不 過 分 勞 累, 所 以 能 形 體 與 精 神 俱 佳, 而 能 活 得 健 康 快 樂 自 在 反 觀 半 百 而 衰 的 人, 就 違 背 了 自 然 之 道 : 今 時 之 人 不 然 也, 以 酒 為 漿, 以 妄 為 常, 醉 以 入 房, 以 欲 竭 其 精, 以 耗 散 其 真, 不 知 持 滿, 不 時 御 神, 務 快 其 心, 逆 于 生 樂, 起 居 無 節, 故 半 百 而 衰 也 所 描 述 的 作 息 方 式 與 現 代 一 般 人 的 生 活 相 差 無 幾, 經 常 喝 酒 做 樂, 淫 慾 過 度, 耗 散 精 氣, 生 活 起 居 不 規 律, 飲 食 無 節 制, 因 此 形 體 精 神 俱 衰 ; 亦 即 未 老 先 衰 素 問 上 古 天 真 論 所 論 述 的 養 生 之 道, 可 說 是 中 醫 學 預 防 疾 病 與 延 年 益 壽 理 論 的 精 要 概 括, 歷 代 醫 家 根 據 這 個 理 論 基 礎 對 長 壽 養 生 的 理 論 有 所 發 展 5

在 養 生 方 面, 早 在 先 秦 就 有 攝 生 養 性 論 討 論, 南 梁 時 陶 弘 景 的 養 性 延 命 錄, 還 包 括 許 多 遺 佚 的 養 生 著 作 北 宋 陳 直 撰 養 老 奉 親 書, 又 名 壽 親 養 老 書, 為 老 年 養 生 學 專 著, 廣 泛 搜 集 老 人 食 治 之 方, 醫 藥 之 法, 攝 養 之 道, 專 門 論 述 老 人 養 生 及 防 病 治 病 的 理 論 和 方 法 主 張 老 人 用 藥, 只 可 用 順 氣 進 食 補 虛 中 和 或 性 偏 溫 平 之 藥 治 之, 取 其 扶 持 作 用, 不 宜 妄 用 汗 吐 下 等 峻 攻 之 劑 強 調 老 人 的 精 神 調 攝 和 心 情 舒 暢 在 保 健 方 面 的 重 要 性, 并 一 一 列 述 老 人 行 住 坐 臥 宴 處 起 居 應 當 節 慎 之 處 元 丘 處 機 所 著 攝 生 消 息 論 特 別 重 視 避 風 寒 調 飲 食 節 房 事 三 點, 無 論 春 夏 秋 冬, 都 要 注 意, 尤 其 是 中 老 年 更 要 注 意 ; 並 以 避 風 如 避 箭, 避 色 如 避 亂 加 減 逐 時 衣, 少 餐 申 後 飯 作 為 中 老 人 養 生 的 座 右 銘 ( 陳 克 炯 陶 國 良 何 士 龍,2004) 丹 溪 心 法 是 根 據 元 代 醫 家 朱 丹 溪 的 理 論 與 臨 床 經 驗, 以 及 平 素 所 述 由 其 弟 子 們 整 理 而 成 書 中 較 全 面 地 反 映 了 朱 氏 陽 常 有 余, 陰 常 不 足 的 學 術 思 想 及 其 豐 富 的 臨 床 經 驗 明 代 中 葉 以 後, 由 於 西 方 醫 學 的 東 漸, 使 我 國 傳 統 醫 學 逐 漸 步 上 沒 落 命 運 明 清 醫 學 的 發 展, 只 不 過 是 在 宋 金 元 醫 學 理 論 發 展 的 基 礎 上, 通 過 實 驗, 加 以 綜 合 折 衷, 形 成 一 種 較 完 整 而 又 系 統 化 的 理 論 體 系 然 而, 此 時 期 對 於 老 人 養 生 相 關 著 作 較 前 代 增 多, 養 生 類 要 由 明 代 醫 家 吳 正 倫 编 輯 成 書, 其 内 容 涉 及 到 按 摩 養 生 等 諸 多 預 6

防 疾 病 强 身 健 體 方 面 的 知 識, 其 中 飲 食 論 食 物 所 忌 所 宜 解 飲 食 諸 毒 等 篇 對 現 代 營 養 學 及 保 健 有 參 考 價 值 明 冷 謙 修 齡 要 旨 著 重 介 紹 了 四 時 起 居 養 生 方 法 和 導 引 術 明. 高 濂 所 著 遵 生 八 箋 書 凡 19 卷, 共 輯 叢 書 8 種 卷 九 卷 十 為 延 年 卻 病 箋, 皆 服 氣 導 引 方 法 ; 卷 十 一 至 卷 十 三 為 飲 饌 服 食 箋, 皆 食 物 名 目 清 洪 煒 虛 損 啟 微 全 書 2 卷, 上 卷 首 述 經 義, 闡 明 攝 生 之 理, 保 持 固 有 元 神, 庶 几 可 免 致 虛 成 損, 得 盡 其 天 年 ; 次 論 不 能 導 行 古 人 攝 生 調 神 諸 法, 皆 可 致 虛 成 損, 并 述 因 虛 所 致 証 候 及 治 法 ; 再 論 虛 損 勞 瘵 虛 損 傳 變 五 勞 七 傷 六 極 ; 最 後 辨 析 虛 損 危 候 及 似 損 非 損 症 老 老 恒 言 一 書 又 名 養 生 隨 筆, 是 清 朝 曹 廷 棟 所 著, 曹 氏 生 於 康 熙 三 十 八 年 (1700), 卒 於 乾 隆 五 十 年 (1785) 50 歲 後 專 事 著 述, 參 考 歷 代 文 獻 300 餘 種, 匯 集 各 家 養 生 思 想, 並 結 合 作 者 自 己 的 切 身 經 驗 體 會, 於 乾 隆 三 十 八 年 (1773) 寫 成 老 老 恒 言 五 卷 前 四 卷 討 論 飲 食 起 居 及 日 常 保 健, 第 五 卷 為 粥 譜 說 作 者 完 成 此 書 時 已 經 七 十 五 歲, 壽 至 八 十 五 歲 才 去 世, 這 在 當 時 是 罕 見 的 高 壽 可 見 此 書 是 作 者 身 體 力 行 下 的 記 錄, 作 者 在 序 中 云 : 孟 子 言 : 老 吾 老 以 及 人 之 老 庭 棟 久 失 怙 恃, 既 無 吾 老 之 可 老, 嗣 孫 應 谷, 年 甫 弱 齡, 未 能 老 吾 之 老, 並 不 知 吾 之 老, 吾 稚 自 知 其 老, 自 老 其 老 而 已 又 說 : 素 問 所 謂 適 欲 于 世 俗 之 常, 絕 非 談 神 仙 講 丹 藥 之 異 術 也, 縱 7

無 解 于 老, 亦 自 成 其 為 老, 更 無 待 于 老 吾 者, 而 所 以 老 之 法 在 是, 而 吾 所 以 自 老 其 老 亦 在 是, 隨 筆 所 錄, 聚 之 以 類, 題 曰 老 老 恒 言 說 明 書 名 題 為 老 老 的 原 因, 並 且 推 崇 宋 張 耒 所 說 : 養 生 求 安 樂, 亦 無 深 遠 難 知 之 事, 不 過 起 居 寢 食 之 間 爾 從 老 年 人 心 理 和 生 理 特 點 出 發, 廣 泛 闡 述 了 日 常 生 活 中 的 養 生 方 法, 分 別 從 飲 食 起 居 精 神 調 攝 運 動 導 引 服 藥 衛 生 與 預 防 疾 病 等 方 面, 闡 述 老 人 養 生 和 具 體 方 法, 其 論 述 有 以 下 幾 點 主 張 :( 一 ) 養 生 應 順 應 自 然, 生 活 習 慣 應 合 四 時 陰 陽 ; 他 在 省 心 篇 中 說 : 老 年 人 肝 血 漸 衰, 未 免 性 生 急 躁, 旁 人 不 及 應, 每 要 急 躁 益 甚, 究 無 益 於 事 也 當 以 一 耐 字 處 之 百 凡 自 然 就 理, 血 氣 既 不 妄 動, 神 色 亦 覺 和 平, 可 養 身 兼 養 性 他 認 為 日 光 是 太 陽 的 精 華, 發 出 的 光 芒 可 以 強 壯 人 的 陽 氣, 對 人 體 有 極 大 的 補 益, 早 晨 倚 南 窗 背 著 日 光 而 坐, 感 受 太 陽 的 溫 暖, 脊 樑 晒 得 微 微 暖 和, 就 能 夠 使 全 身 和 暢 中 午 過 後 陰 氣 漸 漸 生 長, 日 光 開 始 減 去 它 的 溫 暖, 這 時 就 沒 有 必 要 在 外 面 久 坐 了 這 種 不 事 藥 餌, 不 希 道 引, 惟 以 自 然 為 宗 的 養 生 之 道 受 到 許 多 養 生 家 的 讚 賞 ( 倪 泰 一 張 芳 蓉,2009) ( 二 ) 根 據 老 人 的 特 點, 把 養 生 融 入 日 常 生 活 瑣 事 中, 主 張 以 方 藥 治 未 病, 不 若 以 起 居 飲 食 調 攝 于 未 病 如 老 人 所 用 褥 子, 曹 氏 認 為 老 人 骨 瘦 體 弱, 尤 需 要 厚 褥 子, 而 且 必 須 多 準 備 幾 條, 根 據 天 氣 變 化 情 況, 漸 冷 漸 加 ( 三 ) 針 對 老 年 人 的 特 點 編 制 粥 譜, 認 8

為 粥 能 益 人, 老 年 尤 宜 以 今 日 營 養 學 的 觀 念 而 言, 應 用 於 老 年 病 的 預 防 與 治 療 是 值 得 深 入 探 討 與 研 究 ( 四 ) 強 調 老 人 應 該 適 當 運 動, 主 張 閑 居 時 在 室 內 緩 步 盤 旋 數 十 周, 可 使 筋 骨 活 動, 脈 絡 得 以 流 通, 又 能 增 強 足 力 在 眾 多 養 生 文 獻 中, 老 老 恒 言 是 實 用 價 值 較 高 的 老 年 養 生 學 專 書 ( 王 振 國 劉 瑞 霞,2006) 作 者 養 生 理 論 始 終 貫 穿 道 貴 自 然 的 思 想, 是 歷 代 養 生 思 想 及 經 驗 的 總 結, 蒐 羅 內 容 廣 博, 經 史 子 集 無 所 不 涉, 日 常 生 活 的 各 個 方 面 多 所 及 可 供 後 人 在 養 生 作 為 參 考 1.2 目 的 生 老 病 死 是 人 生 必 經 的 過 程, 老 人 由 於 身 心 的 老 化, 常 被 病 弱 殘 危 等 疾 苦 所 困 擾, 若 能 於 未 達 老 年 之 時 就 注 意 生 活 起 居 進 行 養 生, 或 可 減 除 許 多 痛 苦, 過 一 種 較 具 品 質 的 餘 年 老 老 恒 言 和 其 他 養 生 書 籍 最 大 的 不 同 點 是 書 中 所 載 內 容 多 是 作 者 身 體 力 行 下 的 記 錄, 廣 泛 闡 述 了 日 常 生 活 中 的 養 生 方 法, 雖 然 內 容 略 顯 瑣 碎, 其 中 保 有 值 得 供 後 人 在 養 生 上 參 考 的 觀 念 與 資 料, 若 加 以 系 統 整 理 與 歸 納, 闡 釋 其 理 論 觀 點 與 經 驗 累 積, 可 以 提 供 今 人 良 好 的 養 生 指 導 因 此, 研 究 者 將 針 對 以 下 幾 點 做 進 一 步 的 探 討 : ( 一 ) 凡 人 之 性, 皆 厭 惡 於 醫 藥 而 喜 歡 於 食 物, 以 食 物 來 治 療 疾 病 勝 於 用 藥 物 不 論 是 病 中 或 平 時, 飲 食 能 進 則 水 谷 充 足, 穀 氣 充 足 9

則 氣 血 盛, 氣 血 盛 則 身 體 強 壯 對 於 老 年 人 尤 其 必 須 注 意 飲 食 的 調 配 及 保 養, 營 養 適 當, 易 食 易 消, 只 有 這 樣 才 能 延 缓 衰 老, 因 為 高 齡 者 真 氣 耗 竭, 五 臟 衰 弱, 全 仰 賴 飲 食 為 資 生 氣 血 所 以 飲 食 是 老 年 養 生 之 大 要 在 老 年 人 的 飲 食 方 面, 曹 氏 贊 同 華 佗 在 食 論 中 的 論 點, 認 為 食 物 須 經 三 化, 一 是 火 化 ( 爛 煮 ), 二 是 口 化 ( 細 嚼 ), 三 是 腹 化 ( 依 靠 脾 胃 自 動 消 化 ), 這 樣 食 易 被 消 化 吸 收 而 供 應 營 養 其 中 火 化 最 為 重 要, 因 為 老 人 齒 牙 多 有 脫 落, 口 化 能 力 減 退, 脾 胃 功 能 虛 弱, 只 有 將 食 物 煮 爛 蒸 熟, 才 有 利 于 消 磨 輸 運, 從 而 吸 收 較 多 的 營 養 曹 氏 針 對 老 年 人 的 特 點 編 制 粥 譜, 認 為 粥 能 益 人, 老 年 尤 宜 不 僅 提 供 擇 水 擇 米 火 候 及 食 候 的 辨 別, 並 以 性 味 之 不 同 將 之 分 為 上 中 下 三 品, 提 供 選 擇 上 的 參 考 粥 譜 中 所 列 的 食 材 有 些 已 無 法 取 得, 有 些 與 現 今 所 能 取 得 者 不 同, 研 究 者 將 針 對 可 取 得 者 探 討 其 在 營 養 學 上 之 特 性 另 外 粥 譜 所 用 食 材 多 無 劑 量 標 示, 本 研 究 將 進 一 步 對 其 劑 量 進 行 研 究, 探 討 合 宜 的 劑 量, 以 確 認 其 實 用 性 ( 二 ) 藥 物 的 濫 用 古 今 皆 然, 慎 藥 篇 所 提 出 的 觀 念 值 得 當 今 社 會 借 鏡, 例 如 : 患 病 時 不 論 攻 和 補 都 用 人 參, 曹 氏 認 為 人 參 只 是 藥 中 的 一 味 藥 而 已, 並 不 是 有 它 就 能 活 命, 沒 有 它 就 一 定 會 死 亡, 而 且 人 參 也 不 全 是 益 處 而 無 害 處 以 古 鑑 今, 現 代 醫 療 進 步 後, 藥 物 濫 用 的 情 況 並 未 改 善, 反 而 日 益 嚴 重, 尤 其 是 抗 生 素 的 過 度 使 用, 造 成 自 體 10

免 疫 力 的 下 降 另 外, 電 台 廣 告 藥 健 康 食 品 生 機 飲 食 等 等, 充 斥 在 日 常 生 活 資 訊 中, 處 在 這 樣 環 境, 許 多 人 害 怕 健 康 受 損, 應 該 如 何 面 對? 古 人 的 智 慧 是 值 得 探 討 ( 三 ) 民 以 食 為 天, 食 物 不 僅 是 維 持 生 命 的 必 要 物 質, 也 是 健 康 的 重 要 關 鍵, 但 是 食 物 也 有 其 各 別 的 特 性 寒 熱 溫 涼 與 陰 陽, 透 過 對 老 老 恒 言 一 書 所 選 用 的 食 材 或 藥 物 作 科 學 化 和 系 統 化 的 探 討, 結 果 可 提 供 現 代 人 在 追 求 健 康 長 壽 時 的 養 生 與 飲 食 方 面 的 參 考 1.3 材 枓 與 方 法 本 論 文 所 使 用 老 老 恒 言 版 本 共 有 三 :1989 年 新 文 豐 出 版 公 司 叢 書 集 成 續 編 第 四 十 三 冊, 光 緒 四 年 戊 寅 秀 水 孫 氏 望 雲 仙 館 刻 本 ;1995 年 莊 嚴 文 化 公 司 四 庫 全 書 存 目 叢 書 第 119 冊,1928 年 上 海 鴻 章 書 局 文 瑞 樓 石 印 本 ;2006 年 人 民 衛 生 出 版 社 老 老 恒 言, 以 清 乾 隆 三 十 八 年 癸 已 自 刻 本 為 底 本 校 勘 排 印 此 外, 並 使 用 經 認 證 授 權 之 長 沙 市 宏 宇 科 技 開 發 有 限 公 司 發 行 的 中 華 醫 典 電 子 書 版, 針 對 書 中 所 提 及 有 關 飲 食 宜 忌 相 關 書 目 與 資 料 進 行 原 文 之 蒐 尋 除 上 述 資 料 外, 另 以 近 代 中 西 有 關 老 人 醫 學 與 營 養 學 相 關 期 刊 論 文, 作 為 現 代 養 生 科 學 之 驗 證 資 料, 最 後 將 所 得 資 料 再 加 以 整 理 而 進 一 步 分 析 與 論 述 11

第 二 章 文 獻 回 顧 本 論 文 所 使 用 老 老 恒 言 版 本 有 三 種 如 上 述, 新 文 豐 出 版 公 司 影 印 的 光 緒 四 年 戊 寅 秀 水 孫 氏 望 雲 仙 館 刻 本 為 繁 體 豎 排 版, 無 標 點 符 號 1995 年 莊 嚴 文 化 公 司 影 印 1928 年 上 海 鴻 章 書 局 文 瑞 樓 石 印 本, 則 更 改 書 名 為 養 生 隨 筆, 此 版 本 亦 為 繁 體 豎 排 版, 無 標 點 符 號 2006 年 人 民 衛 生 出 版 社 出 版 老 老 恒 言 為 簡 體 橫 排 版, 並 根 據 現 代 標 點 符 號 應 用 規 範 加 以 標 點 ; 並 將 原 文 中 表 示 順 序 的 右 一 律 改 為 上, 對 原 書 內 容 不 刪 節 不 改 編, 書 中 凡 俗 體 字 繁 體 字 異 體 字 等 一 律 以 標 準 簡 化 字 律 齊 三 個 版 本 之 內 容 章 節 相 同, 全 書 共 五 卷 老 老 恒 言 是 一 部 針 對 老 人 養 生 的 典 籍, 其 對 象 是 老 人, 從 老 年 人 心 理 和 生 理 特 點 出 發, 廣 泛 闡 述 了 日 常 生 活 中 的 養 生 方 法, 分 別 從 飲 食 起 居 精 神 調 攝 運 動 導 引 服 藥 衛 生 與 預 防 疾 病 等 方 面, 闡 述 老 人 養 生 和 具 體 方 法, 尤 其 對 飲 食 提 供 豐 富 指 導 以 下 首 先 對 於 近 代 中 西 醫 學 對 老 化 的 原 因 研 究 進 行 文 獻 的 回 顧 ; 其 次, 針 對 食 材 食 性 與 食 養 的 演 進 進 行 整 理 與 概 述, 以 瞭 解 飲 食 養 生 方 式 與 飲 食 宜 忌 的 目 的 12

2.1 現 代 醫 學 對 老 化 原 因 的 研 究 若 沒 有 意 外 事 故, 每 一 個 人 都 會 自 然 變 老 和 自 然 死 亡, 人 類 的 平 均 壽 命, 除 了 本 身 老 化 因 素 之 外, 環 境 壓 力 饑 餓 及 疾 病 的 影 響 非 常 大 由 於 醫 藥 衛 生 環 境 之 改 善 提 高 了 生 命 預 期, 但 是 生 命 時 距 則 有 不 同 1 老 化 與 死 亡 是 我 們 細 胞 中 遺 傳 而 來, 正 常 的 人 類 細 胞 不 論 其 所 處 環 境 如 何 良 好, 分 裂 一 定 次 數 後 就 會 死 亡, 但 是 某 些 癌 細 胞 與 病 毒 感 染 的 細 胞 卻 可 無 限 地 分 裂 變 成 不 死 的 或 不 滅 的, 是 何 種 因 素 造 成 人 類 細 胞 老 化 與 死 亡? 何 種 因 素 使 人 類 提 早 衰 老? 老 化 可 以 治 癒 或 延 緩 嗎? 這 一 連 串 的 問 題 促 成 老 人 學 與 老 人 醫 學 的 興 起 老 人 醫 學 是 研 究 老 年 人 之 慢 性 疾 病 與 有 關 之 醫 療 問 題 老 人 學 就 是 研 究 老 化 之 過 程, 其 焦 點 是 放 置 在 正 常 老 化 過 程 之 問 題, 而 非 老 年 期 之 慢 性 疾 病 2.1.1 老 化 的 定 義 不 列 顛 簡 明 百 科 全 書 (Wickens, 2001) 指 出 老 化 是 有 機 體 逐 漸 變 化 導 致 身 體 衰 弱 疾 病 與 死 亡 之 危 險 增 加, 這 些 現 象 發 生 在 一 個 細 胞, 一 個 器 官, 或 整 個 有 機 體, 或 在 整 個 成 人 生 命 時 距 中, 有 一 種 衰 退 的 力 量 阻 礙 生 物 功 能 去 適 應 新 陳 代 謝 之 作 用 哥 倫 比 亞 百 科 全 書 1 生 命 時 距 是 指 同 一 種 動 物 或 人 類 種 族 有 可 能 生 存 之 最 高 壽 命 是 最 基 本 的, 連 結 到 本 身 的 老 化 過 程 ( 李 宗 派,2007) 13

(Columbia Encyclopedia, Columbia University press) 說 明 老 化 是 指 一 個 有 機 體 器 官 組 織 或 細 胞 在 長 時 間 累 積 的 變 遷, 導 致 身 心 各 種 功 能 之 減 退, 在 人 類 之 老 化 牽 連 到 退 化 變 遷, 在 骨 骼 心 臟 血 管 肺 部 神 經 及 其 他 器 官 與 組 織 系 統 都 產 生 退 化 現 象 正 常 老 化 的 定 義 在 生 物 科 學 家 與 行 為 學 家 各 有 不 同 之 定 義 : 生 物 科 學 家 視 老 化 是 發 生 在 一 個 人 性 成 熟 後, 一 種 多 重 總 體 典 型 的 代 表 性 之 反 射 生 物 功 能 之 衰 退 行 為 科 學 家 則 視 老 化 係 一 種 反 射 在 經 常 與 預 期 之 變 遷, 係 發 生 在 具 有 基 因 代 表 性 之 有 機 體, 生 長 到 其 生 命 另 一 階 段, 透 過 生 命 週 期 之 循 環, 在 正 常 之 生 活 環 境 中 出 現 之 現 象 ( 李 宗 派,2007) 老 化 為 一 種 連 續 性 普 遍 性 漸 進 性 本 質 性 與 有 害 性 的 過 程 這 些 特 性 會 減 少 一 個 器 官 去 維 持 身 心 平 衡 的 能 力, 在 面 臨 環 境 之 壓 力 源 時 會 增 加 有 機 組 織 之 衰 退 與 死 亡 老 化 不 僅 僅 是 時 間 的 推 移 變 遷, 而 是 在 一 段 時 距 間 生 命 有 機 體 內 部 所 發 生 之 事 故 與 現 象 (Wickens, 2001) 老 人 (old people): 泛 指 人 生 邁 向 老 年 期 的 人 群 或 個 人, 學 者 專 家 大 多 由 生 理 心 理 年 齡 法 律 社 會 地 位 等 五 個 層 面 來 界 定 老 人, 其 中 尤 以 年 齡 的 界 定 方 式 最 為 大 家 所 接 受, 並 認 為 將 老 人 界 定 為 年 滿 六 十 五 歲 者 最 為 恰 當, 其 理 由 如 下 : 1. 聯 合 國 年 鑑 以 六 十 五 歲 為 老 年 人 口 統 計 的 標 準 14

2. 蒲 其 斯 (Burgess) 研 究 歐 洲 十 八 個 國 家 政 府 所 辦 理 之 年 金 制 或 老 人 保 險, 以 六 十 五 歲 為 界 定 者 最 多, 佔 67% 以 上 3. 一 般 老 年 學 的 研 究, 多 以 六 十 五 歲 為 準 4. 我 國 公 務 員 退 休 法 規 定 以 六 十 五 歲 為 命 令 退 休 年 齡 5. 我 國 勞 工 保 險 老 年 給 付 年 齡 為 六 十 歲, 年 逾 六 十 歲 繼 續 工 作 者, 以 五 年 為 限 6. 我 國 老 人 救 助 機 構 收 容 無 依 老 人 標 準 為 六 十 五 歲 7. 美 日 等 國 老 人 福 利 法 規 定 以 六 十 五 歲 為 老 人 之 標 準 8. 我 國 內 政 部 編 印 的 台 灣 地 區 人 口 統 計 以 六 十 五 歲 以 上 為 老 人 9. 我 國 老 人 福 利 法 將 老 人 的 年 齡 界 定 為 六 十 五 歲 ( 胡 藹 若, 1995) 2.1.2 老 化 的 原 因 生 物 科 學 家 透 過 觀 察 不 同 物 種 的 生 命 時 距 ( 烏 龜 可 活 百 歲, 果 蠅 只 活 數 週 ), 或 藉 著 改 變 基 因 而 使 實 驗 動 物 壽 命 加 倍 延 緩 老 化, 或 減 少 自 由 基 卡 路 里 攝 取 而 發 展 出 許 多 老 化 理 論, 但 大 多 數 同 意 老 化 過 程 是 基 因 所 決 定, 認 為 老 化 是 自 然 的, 並 且 是 在 身 體 內 部 事 先 規 劃 好 的 現 象 然 而, 也 有 生 物 科 學 家 認 為 老 化 是 身 體 經 年 累 月 之 破 壞 累 15

積 的 結 果 可 見 老 化 是 一 種 極 為 複 雜 的 基 因 的 化 學 的 生 理 學 的 與 行 為 學 之 互 動 結 果 (Prinzinger, 2005) 2.1.2.1 基 因 控 制 理 論 (The genetic control theory) 或 老 化 時 鐘 理 論 主 張 人 體 是 經 過 遺 傳 基 因 預 先 設 計 將 會 老 化 我 們 一 生 下 來 就 具 有 獨 特 的 基 因 密 碼 及 遺 傳 因 子, 這 個 因 子 將 決 定 我 們 壽 命 的 長 短, 每 個 細 胞 的 老 化 在 遺 傳 基 因 早 就 規 劃 好, 當 細 胞 死 亡 速 度 大 於 細 胞 再 生 代 替 率 時, 身 體 的 器 官 組 織 就 不 能 適 當 產 生 功 能, 久 而 久 之, 這 些 器 官 組 織 就 不 能 維 持 日 常 生 活 必 須 之 功 能 DNA 基 因 可 比 喻 為 一 種 生 物 時 鐘, 在 某 一 特 定 時 間 就 會 停 止 擺 動 (Hazzard, 2001) 2.1.2.2 自 由 基 理 論 (Free radical theory) 目 前 老 化 理 論 最 普 遍 的 學 說, 認 為 老 化 變 遷 是 自 由 基 反 應 造 成, 生 命 時 距 由 自 由 基 破 壞 細 胞 器 官 之 速 度 決 定 在 日 常 生 活 中, 體 內 細 胞 之 化 學 反 應 產 生 自 由 基, 在 氧 氣 出 現 時, 自 由 基 透 過 氧 化 作 用 來 破 壞 重 要 細 胞 的 整 合 功 能, 經 年 累 月 的 損 害, 導 致 細 胞 死 亡 或 使 細 胞 失 去 正 常 作 用, 整 個 身 體 就 處 在 負 面 的 環 境 中, 失 去 適 應 和 抵 禦 的 能 力, 加 速 老 化 的 過 程 許 多 發 現 證 明 這 一 個 理 論 :(1) 不 同 物 種 的 生 命 時 距 和 其 代 謝 率 抗 氧 化 能 力 有 關 (2) 增 加 實 驗 動 物 的 抗 氧 化 酵 素 可 延 長 壽 命 (3) 細 胞 若 受 自 由 基 破 壞 會 加 速 老 化 (4) 減 少 卡 路 里 16

的 攝 取 可 以 降 低 氧 化 產 物, 和 增 加 生 命 時 距 (Wickens, 2001) 2.1.2.3 免 疫 學 理 論 (Immunological Theory) 當 個 人 進 入 老 年 時, 免 疫 系 統 就 會 逐 漸 衰 退, 身 體 就 容 易 感 染 疾 病, 抵 抗 力 降 低, 器 官 組 織 也 容 易 受 到 損 傷, 而 加 速 老 化 現 象 老 年 期 免 疫 系 統 衰 退, 無 法 生 產 足 夠 的 抗 體 來 對 付 外 來 的 病 源 同 時 可 能 產 生 自 體 免 疫 反 應 (autoimmune), 當 這 種 情 況 發 生 時, 自 身 免 疫 細 胞 會 誤 認 原 來 體 內 細 胞 為 外 來 體 而 加 以 攻 擊 或 消 滅, 造 成 疾 病 的 發 生 (Effros, 2005) 2.1.2.4 染 色 體 酵 素 理 論 (The Telemerase theory) 染 色 體 末 端 是 基 因 DNA 尾 巴 的 部 分, 每 一 次 細 胞 分 裂, 染 色 體 末 端 就 會 縮 短 一 點, 到 了 染 色 體 末 端 短 小 到 臨 界 點 時, 細 胞 分 裂 緩 慢, 終 而 停 止 分 裂, 細 胞 就 死 亡 但 是 若 有 染 色 體 酵 素 干 預, 細 胞 就 可 以 繼 續 分 裂, 也 就 是 介 於 DNA 的 修 復 與 終 端 絲 的 功 能 的 恢 復, 不 過 可 能 變 成 癌 細 胞 (Blasco, 2005) 2.1.2.5 內 分 泌 理 論 (Endocrine theory) 認 為 人 體 內 荷 爾 蒙 之 分 泌 可 以 控 制 老 化 之 過 程 神 經 內 分 泌 系 統, 也 就 是 丘 腦 下 部 與 垂 體 組 成 的 體 系, 對 控 制 全 身 內 分 泌 有 密 切 關 係 內 分 泌 功 能 失 常 就 會 影 響 老 化, 細 胞 自 我 修 復 與 自 我 規 範 的 功 能 17

就 降 低 2.1.2.6 海 弗 利 克 之 限 制 理 論 (Hayflick limit theory ) 主 張 老 化 過 程 是 每 一 個 細 胞 內 之 生 物 時 鐘 所 控 在 1961 年 發 現 人 體 內 之 纖 維 母 細 胞 (fibroblasts) 不 論 在 肺 部 皮 膚 肌 肉 或 心 臟, 都 有 一 定 的 限 度 的 生 命 時 距, 大 約 分 裂 50 次 左 右 就 會 突 然 停 止 營 養 食 品 對 這 些 細 胞 的 分 裂 速 度 有 很 大 影 響, 過 度 飼 養 的 細 胞 一 年 內 就 可 以 分 裂 50 次, 低 度 飼 養 者 則 需 要 三 倍 時 間 才 能 分 裂 到 50 次 有 些 細 胞 在 達 到 生 長 限 度 時 會 發 生 交 錯 作 用 與 變 質 退 化 海 弗 利 克 認 為 組 織 與 器 官 之 內, 細 胞 功 能 之 失 調 與 細 胞 之 損 失, 是 老 化 的 主 因 老 化 不 會 發 生 在 真 空 中, 老 化 是 細 胞 分 子 發 生 變 遷 的 結 果 老 化 的 基 因 與 長 壽 的 基 因 已 事 先 儲 存 在 細 胞 分 子 中 (Shay, 2002) 2.1.2.7 老 化 荷 爾 蒙 理 論 (Aging hormone theory) 大 腦 細 胞 或 神 經 細 胞 不 像 其 他 細 胞 會 複 製, 一 生 中 會 消 失 約 百 分 之 十 哈 佛 大 學 內 分 泌 專 家 鄧 克 爾 教 授 (Donner Denckle) 相 信 去 掉 老 鼠 之 腦 下 垂 體 分 泌 之 死 亡 荷 爾 蒙 或 DECO(Decreasing Oxygen Counsumption Hormone) 牠 們 的 免 疫 系 統 就 會 甦 醒, 交 聯 作 用 的 速 度 也 減 少 了, 心 血 管 的 功 能 也 恢 復 到 年 輕 時 的 水 準 鄧 克 爾 教 授 推 測 當 我 們 年 邁 了, 腦 下 垂 體 開 始 釋 放 DECO, 這 種 荷 爾 荷 會 抑 制 細 胞 使 用 甲 狀 腺 素 的 能 力 甲 狀 腺 素 的 分 泌 控 制 著 基 礎 代 謝 的 速 度, 以 及 食 物 18

轉 換 為 能 量 的 速 度 新 陳 代 謝 的 速 度 不 斷, 則 加 速 老 化 的 過 程 鄧 克 爾 教 授 認 為 這 種 荷 爾 蒙 影 響 心 血 管 與 免 疫 系 統, 這 些 系 統 的 失 能 是 人 類 死 亡 的 主 因 這 個 理 論 也 稱 為 死 亡 荷 爾 蒙 理 論 (Death hormone theory)(giampapa, 2012) 2.1.2.8 穿 戴 破 損 理 論 (Wear and tear theory) 人 體 組 織 或 器 官 經 過 長 期 使 用 後, 就 會 如 同 衣 服 或 物 品 一 樣 會 老 舊 破 損, 這 個 過 程 就 是 老 化 當 細 胞 組 織 器 官 的 磨 損 退 化 速 度 超 過 身 體 細 胞 的 修 復 速 度 時, 就 開 始 老 化 的 過 程 (Prinzinger, 2005) 2.1.2.9 基 因 突 變 理 論 (Somatic DNA damage theory) 基 因 突 變 會 造 成 細 胞 功 能 失 調, 基 因 突 變 在 進 化 論 中 各 有 利 弊 內 在 因 素 主 要 為 基 因 複 製 時 發 生 錯 誤, 或 是 細 胞 新 陳 代 謝 時 產 生 毒 素 所 引 起 外 在 因 素 為 環 境 所 影 響, 如 日 光 照 射 輻 射 線 抽 煙 等 都 會 引 起 突 變 負 面 的 影 響 會 產 生 疾 病 身 體 結 構 異 常 或 發 展 遲 緩 通 常 細 胞 會 自 動 修 復 突 變 基 因, 但 是, 年 老 體 衰, 身 體 很 難 去 修 復 那 些 突 變 若 自 然 修 補 過 程 中 不 能 完 全 修 復, 造 成 錯 誤 的 修 補 在 各 分 子 間 累 積, 構 成 有 機 體 的 代 謝 作 用 失 敗, 造 成 老 化 和 死 亡 (Grefenstelle, 1986) 2.1.2.9 殘 渣 堆 積 理 論 (Waste Accumulation Theory) 在 漫 長 的 生 命 過 程 中, 當 身 體 老 化 了, 細 胞 不 再 有 效 的 清 除 老 舊 19

的 廢 物, 細 胞 產 生 的 殘 渣 超 過 它 們 所 能 清 除, 這 些 殘 渣 中 包 括 許 多 有 毒 物 質, 累 積 到 一 定 數 量 就 變 成 新 陳 代 謝 的 阻 礙, 使 細 胞 功 能 較 低 而 死 亡 例 如 : 褐 脂 質 (Lipofuscin) 常 以 殘 渣 的 樣 式 存 在, 形 成 老 人 斑 儲 存 於 神 經 與 心 臟 肌 肉 細 胞, 對 生 命 有 嚴 重 之 影 響 褐 脂 質 的 形 成 是 脂 肪 與 蛋 白 質 在 細 胞 內 之 反 應 所 產 生, 開 始 很 小, 但 隨 著 年 齡 的 增 加 而 增 大, 又 稱 為 新 陳 代 謝 火 燒 之 塵 埃 ( 李 宗 派,2007) 2.1.2.10 熱 能 限 制 理 論 (Caloric Restriction Theory) 洛 杉 磯 加 州 大 學 老 人 學 教 授 沃 佛 德 (Roy Walford) 由 實 驗 中 發 現, 實 驗 動 物 壽 命 的 長 短 與 其 所 採 用 食 物 之 營 養 物 質 有 密 切 關 係 如 果 給 予 適 當 營 養 的 低 熱 能 之 食 物, 可 以 阻 礙 並 延 緩 該 動 物 的 老 化 (Bota & Davies, 2001) 若 一 個 人 節 食 降 低 體 重, 達 到 新 陳 代 謝 之 正 常 效 能, 使 用 熱 能 限 制 之 養 生 方 法, 補 充 適 當 之 維 生 素 及 礦 物 質, 加 上 經 常 運 動, 就 可 延 緩 老 化 之 過 程 因 為 吃 得 愈 多, 新 陳 代 謝 加 速, 產 生 自 由 基 之 機 會 愈 多, 自 然 加 快 老 化 的 速 度 (Effros, 2005) 由 以 上 的 理 論 中 可 發 現, 老 化 的 主 要 原 因 除 了 遺 傳 基 因 決 定 外, 和 食 物 的 攝 取 量 有 著 一 定 的 關 係 ( 海 弗 利 克 之 限 制 理 論 熱 能 限 制 理 論 ) 尤 其 是 熱 量 的 補 充, 生 活 在 物 質 充 足 的 世 代 中, 過 度 的 吃 食 是 老 化 的 一 大 隱 憂, 吃 得 越 多 老 化 的 越 快, 對 於 食 物 的 選 擇 熱 量 的 控 20

制 也 就 顯 得 更 加 重 要 老 年 人 常 伴 隨 著 慢 性 疾 病 服 用 藥 物, 運 動 量 也 較 少, 加 上 脾 胃 功 能 相 對 而 言 比 較 弱, 因 此 過 多 的 飲 食 反 而 造 成 身 體 的 負 擔, 熱 量 囤 積 的 結 果 更 會 使 活 動 力 緩 慢, 如 此 惡 性 循 環 各 種 慢 性 病 加 身, 實 非 健 康 之 道 因 此, 少 量 多 餐 適 度 運 動 就 成 為 老 年 養 生 的 重 點 2.2 中 醫 對 老 化 原 因 之 觀 點 人 體 的 衰 老 雖 然 與 內 因 外 因 都 有 關 係, 但 主 要 是 內 因 的 作 用 中 醫 學 歷 史 悠 久 強 調 內 因 即 人 體 本 身 的 因 素, 如 素 問. 上 古 天 真 論 強 調 養 生 的 大 原 則 為 虛 邪 賊 風, 避 之 有 時, 恬 淡 虛 無, 真 氣 從 之, 精 神 內 守, 病 安 從 來 又 說 : 嗜 欲 不 能 勞 其 目, 淫 邪 不 能 惑 其 心 愚 智 賢 不 肖, 不 懼 於 物, 故 合 于 道 所 以 能 年 皆 度 百 歲 而 動 作 不 衰 者, 以 其 德 全 不 危 也 指 出 了 祛 病 益 壽, 延 緩 老 化 的 要 訣 在 內 因, 也 就 是 自 身 的 保 養 對 於 老 化 的 因 素 內 經 以 臟 腑 虛 損 和 陰 陽 失 調 立 論, 尤 其 重 視 腎 氣 脾 氣 和 陰 精 虛 衰 後 世 醫 家 根 據 這 個 基 礎 又 提 出 氣 血 失 調 虛 實 相 因 學 說, 認 為 人 體 衰 老 原 因 有 虛 也 有 實, 虛 實 相 因 標 本 互 見 是 其 特 點 另 有 研 究 提 出 臟 腑 虛 損 並 不 能 完 全 反 映 人 體 衰 老 的 本 質, 氣 虛 血 瘀 臟 衰 腑 滯 才 是 人 體 衰 老 的 另 一 個 主 要 機 制 21

2.2.1 臟 腑 虛 衰 說 古 人 根 據 五 臟 所 聯 繫 的 木 火 土 金 水 五 行 相 生 的 規 律, 認 為 內 臟 的 衰 退, 首 先 從 屬 木 的 肝 臟 開 始, 木 衰 不 能 生 火, 至 六 十 歲 則 屬 火 的 心 氣 衰 退, 至 九 十 歲 則 屬 水 的 腎 氣 衰 退 2 靈 樞. 天 年 岐 伯 回 答 黃 帝 有 些 人 不 能 終 壽 而 老 死 的 原 因 : 其 五 臟 皆 不 堅, 使 道 不 長, 空 外 以 張, 喘 息 暴 疾 ; 又 卑 基 牆, 薄 脈 少 血, 其 肉 不 石, 數 中 風 寒, 血 氣 虛, 脈 不 通, 真 邪 相 攻, 亂 而 相 引, 故 中 壽 而 盡 也 說 明 不 能 長 壽 的 人, 他 的 五 臟 都 不 堅 固, 外 形 薄 弱, 容 易 生 病 其 中 主 要 的 是 腎 氣 虧 虛 與 脾 氣 虛 衰 2.2.1.1 腎 氣 虧 虛 中 醫 學 認 為 腎 藏 精, 為 先 天 之 本 靈 樞. 海 論 云 : 腦 為 髓 之 海 而 腎 主 骨 生 髓, 腦 髓 骨 髓 異 名 同 類 又 云 : 人 始 生, 先 成 精, 精 成 而 後 腦 髓 生 指 出 髓 乃 腎 之 精 氣 所 化 生, 能 滋 養 骨 骼 素 問. 上 古 天 真 論 云 : 女 子 七 歲 腎 氣 盛, 齒 更 髮 長 二 七 而 天 癸 至, 任 脈 通, 太 衝 脈 盛, 月 事 以 時 下, 故 有 子 三 七 腎 氣 平 均, 故 真 牙 生 而 長 極 四 七 筋 骨 堅, 髮 長 極, 身 體 盛 壯 五 七 陽 明 脈 衰, 面 始 焦, 髮 始 墮 六 七 三 陽 脈 衰 于 上, 面 皆 焦, 髮 始 白 七 七 任 脈 虛, 太 衝 脈 衰 少, 天 癸 竭, 地 道 不 通, 故 形 壞 而 無 子 也 丈 夫 八 歲 腎 氣 實, 髮 長 2 靈 樞. 天 年 22

齒 更 二 八 腎 氣 盛, 天 癸 至, 精 氣 溢 瀉, 陰 陽 和, 故 能 有 子 三 八 腎 氣 平 均, 筋 骨 勁 強, 故 真 牙 生 而 長 極 四 八 筋 骨 隆 盛, 肌 肉 滿 壯 五 八 腎 氣 衰, 髮 墮 齒 槁 六 八 陽 氣 衰 竭 於 上, 面 焦, 髮 鬢 頒 白 七 八 肝 氣 衰, 筋 不 能 動, 天 癸 竭, 精 少, 腎 臟 衰, 形 體 皆 極, 八 八 則 齒 髮 去 把 男 子 和 女 子 生 理 發 育 過 程 用 七 和 八 數 來 劃 分 階 段, 以 上 是 說 明 人 體 生 理 上 由 盛 而 衰 的 發 育 過 程 認 為 腎 氣 是 人 體 先 天 之 氣, 人 體 生 長 發 育 衰 老 和 死 亡 的 過 程 就 是 腎 氣 的 充 實 隆 盛 虧 虛 衰 竭 過 程 如 果 腎 氣 衰 弱, 衰 老 就 會 提 前, 壽 命 也 就 短 促, 正 如 素 問. 上 古 天 真 論 所 述 : 腎 者 主 水, 受 五 臟 六 腑 之 精 而 藏 之, 故 五 臟 盛, 乃 能 瀉 今 五 臟 皆 衰, 筋 骨 懈 墮, 天 癸 盡 矣 故 髮 鬢 白, 身 體 重, 行 步 不 正, 而 無 子 耳 腎 氣 有 餘 則 能 身 強 體 健 而 長 壽, 腎 氣 不 足 則 發 生 衰 老, 甚 則 死 亡 金 元 四 大 醫 家 之 一 的 朱 丹 溪 云 : 相 火 易 起, 五 臟 厥 陰 之 火 相 煽, 則 妄 動 矣 火 起 於 妄, 變 化 莫 測, 無 時 不 有, 煎 熬 津 液, 陰 虛 則 病, 陰 絕 則 死 強 調 腎 陰 虛 相 火 妄 動, 最 易 導 致 衰 老 甚 至 死 亡 後 世 醫 家 又 將 腎 之 根 本 稱 作 命 門, 內 寄 元 陰 元 陽, 腎 藏 精 於 此, 是 為 陰 中 之 水 ; 腎 之 氣 化 於 此, 是 為 陰 中 之 火 命 門 的 水 火 既 濟 是 維 護 人 體 生 命 活 動 的 根 本 若 是 命 門 之 火 偏 衰, 則 正 常 的 生 理 活 動 難 以 進 行, 就 容 易 產 生 疾 病, 而 引 起 衰 老 或 導 致 死 亡 2.2.1.2 脾 胃 虛 衰 23

脾 胃 被 認 為 是 後 天 之 本, 老 年 人 常 見 食 慾 減 退, 大 便 不 暢 或 便 秘 不 通, 即 是 脾 虛 腸 胃 滯 的 表 現 素 問. 六 節 藏 象 論 云 : 天 食 人 以 五 氣, 地 食 人 以 五 味 五 氣 與 五 味 是 人 不 可 缺 少 的 生 活 需 要 素 問. 靈 蘭 秘 典 論 云 : 脾 胃 者, 倉 稟 之 官, 五 味 出 焉 脾 胃 為 水 谷 之 海, 胃 主 受 納, 脾 主 運 化, 為 氣 血 生 化 之 源 靈 樞. 五 味 云 : 胃 者, 五 臟 六 腑 之 海 也, 水 谷 皆 入 於 胃, 五 臟 六 腑, 皆 稟 氣 於 胃 胃 是 五 臟 六 腑 中 營 養 匯 聚 的 地 方, 一 切 食 物 都 要 先 進 入 胃 中, 因 此, 五 臟 六 腑 都 要 稟 受 胃 所 消 化 的 精 微, 才 能 維 持 其 活 動 機 能 素 問. 平 人 氣 象 論 云 : 平 人 之 常 氣 稟 于 胃, 胃 者 平 人 之 常 氣 也, 人 無 胃 氣 曰 逆, 逆 者 死 胃 為 水 穀 之 海, 是 全 身 臟 腑 功 能 的 資 源, 人 體 各 組 織 器 官 無 不 靠 脾 胃 以 輸 布 精 微, 脾 胃 健 運 可 以 抵 禦 外 邪 侵 襲 如 靈 樞. 五 癃 津 液 別 論 指 出 脾 為 之 衛, 張 仲 景 金 匱 要 略 則 認 為 四 季 脾 旺 不 受 邪 金. 李 東 垣 脾 胃 論 提 倡 新 說, 認 為 : 若 胃 氣 之 本 弱, 飲 食 自 倍, 則 脾 胃 之 氣 既 傷, 而 元 氣 也 不 能 充, 而 諸 病 之 所 由 生 也 又 說 : 胃 之 腑 病, 則 十 二 經 之 氣 皆 不 足, 凡 有 此 病 雖 不 變 易 他 疾, 已 損 其 天 年 指 出 脾 胃 病 則 元 氣 衰, 可 見 脾 胃 在 人 體 中 的 重 要 地 位 因 此 歷 代 醫 家 在 治 療 和 預 疾 病 中 都 十 分 重 視 調 理 脾 胃 腎 衰 與 脾 虛 都 能 導 致 人 體 的 衰 老, 但 二 者 往 往 是 互 相 補 濟 互 相 24

影 響 密 不 可 分 腎 氣 是 人 體 先 天 之 氣, 但 是 必 須 依 靠 後 天 之 氣 來 滋 養 它, 才 能 發 揮 它 的 功 能 脾 胃 主 運 化 受 納, 為 氣 血 生 化 之 源, 為 人 體 後 天 之 本, 五 臟 六 腑 之 精 是 來 源 於 水 穀 的 精 氣, 五 臟 六 腑 接 受 了 水 穀 的 精 氣 以 後, 再 供 應 給 腎 氣 老 年 人 雖 然 腎 氣 漸 衰, 但 只 要 脾 胃 強 健, 營 養 充 足, 則 仍 然 可 能 保 持 氣 血 旺 盛, 筋 骨 健 壯, 可 望 長 壽 可 見 脾 胃 功 能 強 盛 則 身 體 健 康 而 長 壽, 脾 胃 虛 衰 雖 然 沒 有 變 生 其 他 疾 病, 但 也 會 提 早 衰 老 腎 氣 與 脾 胃 的 關 係 根 據 中 醫 理 論 以 圖 2.1 中 醫 氣 的 五 理 圖 來 表 示 25

圖 2.1 中 醫 氣 的 五 理 圖 26

2.2.2 陰 陽 失 調 說 陰 陽 變 化 是 一 切 事 物 運 動 變 的 根 據, 同 時 也 是 生 命 生 長 發 育 衰 老 以 及 死 亡 的 原 因 素 問. 陰 陽 應 象 大 論 篇 : 陰 陽 者, 天 地 之 道 也, 萬 物 之 綱 紀 也, 變 化 之 父 母, 生 殺 之 本 始, 神 明 之 府 也 萬 物 的 生 長 化 收 藏 都 是 根 據 陰 陽 消 長 的 規 律 進 行, 所 以 說 陰 陽 是 萬 物 的 綱 紀 在 陰 陽 的 互 相 勝 負 中, 就 會 產 生 出 千 變 萬 化, 同 時 也 是 生 殺 的 本 始, 陰 陽 協 調 神 明 即 生 素 問. 生 氣 通 天 論 云 : 自 古 通 天 者, 生 之 本, 本 于 陰 陽 自 古 以 來, 人 之 能 生 是 與 天 氣 息 息 相 通 的, 所 以 生 的 根 本 是 本 於 陰 陽 的 又 云 : 是 以 聖 人 陳 陰 陽, 筋 脈 和 同, 骨 髓 堅 固, 氣 血 皆 從 如 是 則 內 外 調 和, 邪 不 能 害, 耳 目 聰 明, 氣 立 如 故 3 所 以 聖 人 能 夠 順 從 陰 陽 而 使 各 得 其 宜, 因 此 筋 脈 和 順 骨 髓 堅 固 氣 血 都 能 各 從 其 道 這 樣 就 能 內 外 陰 陽 之 氣 調 和, 雖 有 邪 氣 來 侵 犯 也 不 能 為 害, 耳 聰 目 明, 天 真 之 氣 經 常 的 保 持 於 內 又 云 : 凡 陰 陽 之 要, 陽 密 乃 固 陰 平 陽 秘, 精 神 乃 治 在 內 的 陰 氣 和 平, 在 外 的 陽 氣 密 固, 這 樣 身 體 才 能 強 壯, 精 神 就 會 充 實, 不 易 衰 老, 壽 命 得 以 延 長 但 是 隨 著 年 齡 的 增 長, 人 體 內 的 陰 陽 逐 漸 失 去 平 衡, 也 會 出 現 衰 老 的 現 象, 如 素 問. 上 古 天 真 論 云 : 五 七 陽 明 脈 衰, 面 始 焦, 髮 始 墮 六 七 三 陽 脈 衰 于 上, 面 皆 焦, 髮 始 白 年 3 陳 : 順 也 氣 立 如 故, 本 經 云 : 根 于 中 者, 命 曰 神 機, 根 于 外 者, 命 曰 氣 立 27

四 十, 而 陰 氣 自 半 也, 起 居 衰 矣 千 金 要 方. 養 老 大 例 也 指 出 : 人 五 十 以 上, 陽 氣 日 衰, 損 與 日 至, 心 力 漸 退, 忘 前 失 后, 興 居 怠 惰 可 見 隨 著 年 齡 的 增 長, 陰 陽 失 調 是 引 起 衰 老 的 重 要 因 素, 所 以 素 問. 陰 陽 應 象 大 論 即 告 誡 人 們 : 能 知 七 損 八 益, 則 二 者 可 調 ; 不 知 用 此, 則 早 衰 之 節 也 指 出 了 調 節 陰 陽 有 抗 衰 老 的 作 用, 而 平 調 陰 陽 自 然 是 延 緩 衰 老 的 重 要 原 則 張 景 岳 養 生 四 要. 卻 疾 云 : 善 補 陽 者, 必 於 陰 中 求 陽, 則 陽 得 陰 助 而 生 化 無 窮 ; 善 補 陰 者, 必 於 陽 中 求 陰, 則 陰 得 陽 升 而 泉 源 不 竭 獨 治 者, 不 能 生 長 也 陰 陽 互 用, 如 五 色 成 文 而 不 亂, 五 味 既 濟 而 得 和 也 所 以 中 醫 學 的 陰 陽 相 濟 理 論 對 延 緩 老 化 卻 病 延 年 具 有 重 要 的 意 義 2.2.3 精 氣 神 虧 耗 素 問. 金 匱 真 言 論 云 : 夫 精 者, 身 之 本 也 靈 樞. 決 氣 云 : 兩 神 相 搏, 合 而 成 形, 常 先 身 生, 是 謂 精 兩 性 交 合 之 後, 孕 育 而 成 一 個 新 的 形 體 ( 胚 胎 ), 所 以, 產 生 形 體 的 最 原 始 物 質 就 稱 為 精 靈 樞. 本 神 云 : 故 生 之 來 謂 之 精 ; 兩 精 相 搏 謂 之 神 生 命 的 來 源 是 基 於 陰 陽 兩 氣 相 交 而 產 生 的 物 質, 這 種 物 質 就 叫 做 精, 兩 精 結 合 成 為 生 命 的 活 動 力 叫 做 神 靈 樞. 決 氣 又 云 : 上 焦 開 發, 宣 五 谷 味, 薰 膚 充 身 澤 毛 若 霧 露 之 溉, 是 謂 氣 從 上 焦 部 分 的 氣 通 達 於 全 身, 布 散 著 食 物 精 微, 溫 煦 皮 膚, 充 實 形 體, 潤 澤 毛 髮, 28

像 霧 露 灌 溉 草 木 一 樣 的, 便 稱 為 氣 又 靈 樞. 本 藏 云 : 人 之 血 氣 精 神 者, 所 以 奉 生 而 周 於 生 命 者 也 ; 此 人 之 所 以 具 受 於 天 也, 無 愚 智 賢 不 肖, 無 以 相 倚 也 指 出 人 體 血 氣 精 神 的 相 互 為 用, 是 奉 養 生 命 周 遍 全 身, 以 保 持 性 命 的 根 本 物 質, 而 這 些 密 切 相 關 的 作 用, 又 都 是 人 體 所 稟 受 於 先 天 的 本 能, 不 論 是 愚 笨 聰 明 賢 能 或 缺 乏 才 德 的 人, 都 沒 有 什 麼 偏 差 和 異 樣 的 難 經 稱 氣 為 人 之 根 本, 人 不 可 無 氣, 無 氣 則 死 精 氣 神 為 人 身 三 寶, 是 生 命 的 根 本 靈 樞. 天 年 也 指 出 : 四 十 歲 時 人 體 的 發 育 生 長 已 到 極 限, 已 不 能 再 向 上 生 長 發 育 五 十 歲 以 後 不 僅 容 貌 衰 老, 而 且 內 臟 功 能 也 逐 漸 衰 退 把 人 生 的 自 然 衰 老 過 程, 作 比 較 系 統 的 敘 述, 說 明 人 之 所 以 有 生 命 活 動, 決 定 於 神 氣 之 有 無, 以 及 五 臟 精 氣 的 盛 衰 壽 親 養 老 新 書 云 : 養 氣 者 精, 益 精 者 氣 人 體 之 所 以 逐 漸 衰 老, 直 至 死 亡, 乃 源 於 精 氣 的 消 耗 枯 竭 張 景 岳 在 類 經 中 也 強 調 : 精 能 生 氣, 氣 能 生 神 故 善 養 生 者, 必 寶 其 精 精 盈 則 氣 盛, 氣 盛 則 神 全, 神 全 則 身 健, 身 健 則 病 少 由 於 精 氣 的 互 生 關 係, 中 醫 在 補 精 時 常 兼 益 氣, 而 益 氣 則 兼 填 精 精 氣 旺 盛 則 腎 臟 不 衰, 五 臟 調 和 神 智 清 明 ; 營 衛 氣 血 能 流 通, 經 脈 肢 體 俱 得 其 養 因 此, 保 養 精 氣 神 是 保 命 長 壽 的 重 要 關 鍵 2.2.4 氣 虛 血 瘀 學 說 29

在 中 醫 學 中, 氣 所 指 的 是 能 量, 代 表 人 體 機 能 活 動 ; 血 所 指 的 是 物 質, 代 表 人 體 物 質 基 礎 氣 血 都 是 構 成 人 體 的 最 基 本 物 質, 是 臟 腑 經 絡 等 組 織 器 官 進 行 生 理 活 動 的 物 質 基 礎 和 原 動 力 ( 田 金 洲 張 雪 亮,1991) 人 體 進 入 老 年 期 後, 發 生 的 形 體 衰 老 和 功 能 衰 退, 根 據 氣 血 學 說 的 理 論, 是 由 氣 虛 血 瘀 所 造 成 正 常 情 況 下, 氣 血 是 相 生 相 依 的, 氣 化 血 生, 氣 行 血 行 ; 血 以 載 氣, 血 失 氣 耗 血 液 循 行 於 脈 管 之 中, 流 布 全 身, 環 周 不 息, 而 氣 則 升 降 出 入, 無 器 不 有, 兩 者 並 行 以 供 給 人 體 各 臟 腑 組 織 的 營 養 需 要 靈 樞. 天 年 篇 說 : 六 十 歲, 心 氣 始 衰, 血 氣 懈 惰 說 明 人 體 隨 著 年 齡 的 增 長, 臟 腑 功 能 衰 退, 氣 血 生 化 不 足 而 出 現 氣 虛 ; 氣 虛 則 行 血 無 力, 導 致 血 瘀 或 因 長 期 受 到 七 情 六 淫 外 傷 跌 仆 以 及 各 種 疾 病 的 影 響, 而 導 致 氣 血 失 調, 正 常 流 通 受 阻, 使 得 瘀 血 停 滯 氣 虛 血 瘀 時, 一 方 面 氣 虛 會 導 致 人 體 機 能 活 動 衰 退, 加 重 瘀 血 的 形 成 另 一 方 面 血 瘀 則 會 引 起 機 能 活 動 障 礙, 營 養 物 質 不 能 周 流, 而 使 臟 腑 組 織 失 養 失 動 而 逐 漸 衰 憊 如 此 惡 性 循 環, 最 後 導 致 衰 老 直 至 死 亡 可 見 虛 是 現 象, 瘀 是 本 質 ; 虛 是 歸 宿, 瘀 是 原 因 虛 瘀 挾 雜 從 而 導 致 人 體 衰 老 2.3 食 材 食 性 與 食 養 的 演 進 過 程 探 討 遠 古 人 類 為 求 生 存 而 尋 覓 可 以 延 續 生 命 的 植 物 與 動 物, 當 時 的 食 物 與 現 代 經 過 加 工 的 製 品 迥 然 不 同, 嚴 格 地 說 應 該 稱 之 為 食 材 ( 谷 英 30

敏 柴 可 光 馬 綱,2010) 在 尋 覓 食 物 的 過 程 中 發 現 可 以 治 療 疾 病 與 緩 解 痛 苦 的 食 材, 因 而 區 分 出 治 病 與 食 用 的 不 同 功 能 隨 著 時 間 的 推 移, 人 類 文 明 發 展, 針 對 養 生 的 理 論 不 斷 推 出, 綜 觀 人 類 的 進 化 發 展 史, 就 是 為 了 生 存 與 發 展 中 醫 藥 膳 食 療 是 根 據 中 醫 基 礎 理 論, 單 純 運 用 食 物, 或 食 物 與 藥 物 配 伍, 根 據 食 材 的 性 能, 利 用 飲 食 物 來 達 到 防 治 疾 病 養 生 保 健 增 進 健 康 的 目 的 ( 董 胡 興,2010) 2.3.1 遠 古 至 春 秋 戰 國 時 期 遠 古 時 期 人 類 認 識 到 利 用 火, 可 說 是 食 療 保 健 的 萌 芽 韓 非 子. 五 蠹 記 載 : 上 古 之 世, 民 食 果 瓜 蚌 蛤, 腥 臊 惡 臭, 而 傷 害 腸 胃, 民 為 疾 病, 有 聖 人 作 鉆 燧 取 火, 以 化 腥 臊, 而 民 悅 之 說 明 人 類 利 用 火 以 後, 熟 食 則 疾 病 減 少, 體 質 增 強 歷 史 上 所 說 的 伏 羲 神 農 黃 帝 堯 舜 原 始 民 族, 當 時 就 開 始 畜 牧 和 農 業 生 產, 藥 物 療 法 開 始 萌 芽, 如 史 記 補 三 皇 本 紀 載 神 農 始 嘗 百 草, 始 有 醫 藥 商 朝 的 開 國 宰 相 伊 尹 精 於 烹 調 技 術, 發 明 了 羹 與 湯 液 此 時 期 人 們 已 在 實 踐 中 積 累 了 對 食 物 性 能 及 飲 食 原 則 的 經 驗, 認 識 到 健 康 長 壽 與 日 常 飲 食 的 關 係 西 周 時 醫 食 同 源 已 初 具 規 模, 建 立 飲 食 醫 事 制 度, 設 置 食 醫 和 食 官 以 司 其 事 醫 家 孫 思 邈 在 其 著 作 千 金 要 方 中 扁 鵲 的 養 生 觀 : 安 身 之 本, 必 資 於 食 救 疾 之 速, 必 憑 於 藥, 不 知 食 宜 者, 不 足 以 存 生 也 為 較 早 的 食 養 觀 在 詩 經 中 有 許 多 描 述 人 31

們 日 常 生 活 時 提 及 藥 物 的 情 況, 其 中 食 物 就 有 數 十 種, 記 載 有 採 集 方 法 食 性 和 功 能 用 途 等 原 始 觀 點 呂 氏 春 秋. 本 生 強 調 淡 食 以 養, 為 後 世 素 食 養 生 的 理 論 基 礎 ; 論 語. 鄉 黨 云 : 食 不 厭 精, 膾 不 厭 細 食 饐 而 餲 魚 餒 而 肉 敗 不 食, 色 惡 不 食, 臭 惡 不 食, 失 飪 不 食, 不 時 不 食, 割 不 正 不 食, 不 得 其 醬 不 食 肉 雖 多, 不 使 勝 食 氣 唯 酒 無 量, 不 及 亂 沽 酒 市 脯 不 食, 不 撤 姜 食, 不 多 食 可 知 當 時 在 食 物 的 烹 調 加 工, 選 材 要 求 及 食 物 的 搭 配 都 有 要 求 黃 帝 內 經 是 我 國 養 生 寶 典, 提 出 食 性 五 味 與 臟 腑 的 關 係, 如 素 問 生 氣 通 天 論 云 : 陰 之 所 生, 本 在 五 味, 陰 之 五 宮, 傷 在 五 味 是 故 味 過 于 酸, 肝 氣 以 津, 脾 氣 乃 絕 ; 味 過 于 咸, 大 骨 氣 勞, 短 肌, 心 氣 抑 ; 是 故 謹 和 五 味, 骨 正 筋 柔, 氣 血 以 流, 腠 理 以 密 如 是 則 骨 氣 以 精, 謹 道 如 法, 長 有 天 命 認 為 飲 食 五 味 調 和, 沒 有 偏 勝, 則 人 體 健 康 長 壽, 否 則 將 引 起 各 種 疾 患 ; 並 且 主 張 全 面 膳 食, 如 素 問. 臟 氣 法 時 論 云 : 毒 藥 攻 邪, 五 谷 為 養, 五 果 為 助, 五 畜 為 益, 五 菜 為 充, 氣 味 和 而 服 之, 以 補 益 精 氣 書 中 另 外 還 指 出 一 些 飲 食 調 理 飲 食 宜 忌 飲 食 衛 生 等 方 面 的 具 體 方 法 其 中 所 載 方 劑, 一 半 以 上 含 食 物 成 份 從 以 上 部 分 典 籍 的 零 星 記 載 食 物 與 人 體 的 重 要 性 到 黃 帝 內 經 食 性 與 臟 腑 相 關, 可 歸 納 出 : 食 養 觀 從 最 初 人 們 在 實 踐 中 對 食 物 性 能 32

的 認 識 開 始, 進 而 與 中 醫 基 礎 理 論 的 自 然 結 合, 隨 著 食 性 的 深 入 認 識 而 萌 芽 2.3.2 秦 漢 三 國 兩 晉 南 北 朝 時 期 東 漢 時 期 中 國 第 一 部 藥 物 學 專 著 神 農 本 草 經 問 世, 收 載 食 療 食 物 約 120 種, 如 芝 麻 蜂 蜜 核 桃 大 棗 桂 圓 赤 小 豆 蓬 米 等, 既 可 食 用, 又 可 藥 用, 並 記 載 其 功 效 主 治 用 法 服 食 法 等, 是 一 部 藥 食 結 合 的 典 籍 在 神 農 本 草 經 及 黃 帝 內 經 食 療 理 論 的 基 礎 上, 產 生 神 農 黃 帝 食 禁 記 載 了 食 性 食 禁 醫 聖 張 仲 景 將 內 經 理 論 與 實 踐 相 結 合 著 成 傷 寒 雜 病 論, 傷 寒 論 112 方 中 廣 用 生 薑 大 棗 者 有 39 方, 佔 35%, 金 匱 要 略 226 方 中, 其 含 生 薑 大 棗 佔 25% ( 柴 可 夫 谷 英 敏 馬 綱,2011 ; 董 胡 興,2010) 用 於 風 寒 表 證 的 桂 枝 湯 是 從 烹 調 裏 分 出 來 的 最 古 處 方 之 一, 被 稱 為 是 藥 膳 第 一 方, 由 桂 枝 白 芍 甘 草 生 薑 大 棗 五 味 藥 所 組 成, 而 這 五 味 藥 都 是 常 用 的 調 味 品, 所 以 認 為 該 方 可 稱 為 食 療 的 第 一 方 其 他 如 梔 子 豉 湯 梔 子 乾 薑 湯 也 是 應 用 調 味 品 作 為 處 方 書 中 記 載 的 甘 麥 大 棗 湯 當 歸 生 薑 羊 肉 湯 豬 膚 湯 百 合 雞 子 湯 等 著 名 食 療 及 膳 食 處 方, 至 今 仍 應 用 於 臨 床 仲 景 提 出 辨 證 施 治 的 原 則, 用 於 食 療 藥 膳 使 其 有 法 可 依 有 方 可 守, 成 為 辨 證 施 食 的 理 論 基 礎 此 期 出 現 了 記 載 食 治 食 養 食 療 為 內 容 的 典 籍, 如 崔 禹 錫 食 33

經 馬 琬 食 經 七 卷 食 經 朱 思 簡 食 經 張 湛 養 生 要 集 等, 如 在 醫 心 方 中 引 七 卷 食 經 : 菰 根, 除 消 渴 朼 杷, 食 之 安 五 臟 由 此 可 知, 在 此 時 期 人 們 已 經 有 了 飲 食 養 生 袪 病 的 意 識 另 外 當 時 食 性 記 載 並 不 限 於 功 用, 也 包 括 氣 味 及 食 禁 食 宜 的 認 識, 如 葛 洪 肘 後 備 急 方 云 : 羊 肝 不 可 合 烏 梅 及 椒 食 天 門 冬 忌 鯉 魚 等 食 物 禁 忌 的 記 載, 另 有 用 海 藻 酒 治 癭 病 用 羊 肝 治 雀 盲 用 豬 胰 治 療 消 渴 等 食 療 方 法 至 此 期 食 療 本 草 成 為 獨 立 學 科 的 雛 形 已 見, 食 性 的 了 解 從 性 味 擴 大 到 食 禁 食 宜 食 物 配 伍 食 養 的 方 與 法 初 步 形 成 2.3.3 唐 朝 五 代 時 期 隋 唐 時 期 隨 著 文 化 發 展 經 濟 繁 榮, 飲 食 療 法 盛 行 發 展, 食 療 專 書 如 雨 後 春 筍, 相 繼 而 生, 據 隋 書 經 籍 志 記 載 就 有 40 餘 種, 如 食 方 太 官 食 經 崔 氏 食 經 食 經 等 此 期 歷 史 上 第 一 部 國 家 藥 典 新 修 本 草 問 世, 促 進 了 食 養 理 論 的 形 成 其 特 點 是 強 調 食 物 功 能 主 治 為 主 的 食 物 本 草 從 本 草 學 中 獨 立 出 來, 如 唐 代 孫 思 邈 千 金 要 方. 食 治 千 金 翼 方. 養 老 食 療, 堪 稱 是 飲 食 療 法 專 論 千 金 要 方. 食 治 云 : 食 能 袪 邪 而 安 臟 腑, 悅 神 爽 志, 以 資 氣 血 指 出 食 物 的 功 效 ; 另 外, 如 粥 羹 湯 飲 等 的 使 用, 也 擴 大 了 食 療 劑 型 多 樣 化 同 時 期 咎 殷 所 撰 食 醫 心 鑑 按 病 類 詳 細 介 紹 食 34

療 諸 方 的 組 成 用 量 煮 制 功 效 等, 列 有 15 類 藥 膳 方, 其 中 藥 粥 57 方, 可 謂 食 物 與 藥 物 配 伍 應 用 與 烹 調 手 法 的 結 合, 為 後 世 藥 膳 療 法 奠 定 基 礎 南 唐. 陳 士 良 將 本 草 著 作 中 有 關 飲 食 的 藥 物 加 以 分 類 著 成 食 性 本 草 10 卷, 載 有 食 療 諸 方 及 四 時 調 臟 腑 之 術 此 期 食 養 理 論 從 以 食 治 為 先, 到 以 食 養 生 益 壽 延 年, 治 未 病 思 想 及 三 因 制 宜 原 則 在 食 養 領 域 得 到 發 展 應 用, 人 們 的 養 生 保 健 意 識 提 高, 食 養 理 論 形 成 ( 柴 可 夫 谷 英 敏 馬 綱,2011) 2.3.4 宋 金 元 時 期 宋 代 對 於 醫 學 事 業 及 醫 療 設 施 非 常 重 視, 此 期 食 養 理 論 著 重 在 食 譜 食 療 方 的 增 加 及 營 養 專 著 的 問 世, 太 平 聖 惠 方 聖 濟 總 錄 兩 部 醫 學 著 作 中, 對 飲 食 療 法 廣 收 博 采, 其 中 內 府 秘 方 收 藥 粥 113 方 陳 直 撰 養 老 奉 親 書 記 載 了 治 療 17 種 老 年 疾 病 的 162 首 食 療 方, 指 出 : 常 見 世 人, 治 高 年 之 疾 患, 將 同 年 少, 亂 投 湯 濟, 妄 行 針 灸, 以 攻 其 疾, 務 欲 速 癒 殊 不 知 上 壽 之 人, 血 氣 已 衰, 精 神 減 耗, 危 若 風 燭 強 調 治 老 年 病 不 能 妄 投 湯 藥 元. 忽 思 慧 集 前 期 飲 食 療 法 之 大 成, 熔 食 養 醫 為 一 爐, 撰 成 飲 膳 正 要 一 書, 記 載 藥 膳 菜 肴 方 及 大 量 的 北 方 民 族 食 物, 擴 大 了 食 材 的 種 類, 每 種 食 品 都 敘 述 其 養 生 作 用, 又 記 載 其 醫 療 效 果, 為 現 存 最 早 的 一 部 營 養 學 專 著 此 時 食 養 在 食 材 性 能 的 應 用 配 伍 成 方 中 得 到 豐 富 發 展 以 食 療 35

疾 以 食 強 身 益 壽 得 到 普 及 2.3.5 明 清 時 期 明 朝 醫 家 李 時 珍 對 前 人 及 民 間 食 療 方 大 量 收 集 著 成 本 草 綱 目, 書 中 還 列 有 飲 食 禁 忌 服 藥 禁 忌 等 有 關 食 療 內 容 同 時 醫 家 朱 棣 等 編 撰 普 濟 方, 其 中 3 卷 為 食 治 門, 對 飲 食 療 法 作 了 全 面 而 詳 細 的 論 述 其 他 還 有 王 磐 的 野 菜 譜 汪 穎 的 食 物 本 草 甯 源 的 食 鑒 本 草 等 書, 均 有 食 療 和 食 物 養 生 的 論 述 養 生 隨 筆 主 張 養 生 順 應 自 然 生 活 習 慣 應 合 四 時 陰 陽, 列 治 病 藥 粥 100 種 隨 息 居 飲 食 譜 強 調 : 人 以 食 為 養, 而 飲 食 失 宜, 或 以 害 身 命 此 期 食 療 食 物 本 草 書 籍 較 前 代 大 量 增 加, 以 食 物 本 草 為 名 者 就 有 多 種 版 本 4, 又 有 大 量 救 荒 本 草 如 救 荒 本 草 野 菜 譜 野 菜 博 錄 等 出 現, 內 容 從 日 常 生 活 蔬 果 到 野 生 植 物, 食 性 記 載 有 更 深 入 的 認 識, 當 代 中 醫 食 療 學 更 趨 完 善, 配 方 已 嚴 格 按 照 君 臣 佐 使 四 氣 五 味 升 降 浮 沉 歸 經 補 瀉 及 辨 證 選 擇 食 譜, 為 中 醫 食 療 學 發 展 奠 定 基 礎 2.3.6 近 代 食 養 的 發 展 隨 著 西 醫 學 的 引 進, 食 物 本 草 在 原 來 食 性 內 容 上 添 加 了 現 代 研 究 4 盧 和 汪 穎 李 時 珍 姚 可 成 等 均 著 有 食 物 本 草 36

內 容, 從 品 質 性 味 功 用 食 法 及 宜 忌 等 方 面 論 述 常 用 食 物, 或 從 食 物 的 性 能 中, 探 討 食 物 成 份 和 熱 量, 以 了 解 食 物 的 營 養 價 值 如 醫 學 衷 中 參 西 錄 中 國 藥 膳 學 實 用 中 醫 營 養 學 中 華 臨 床 藥 膳 食 療 學 等, 是 有 系 統 又 實 用 的 藥 膳 食 療 參 考 專 著 食 材 食 性 的 研 究 從 遠 古 時 期 的 口 嚐 身 受, 到 目 前 的 實 驗 室 研 究 佐 證, 應 以 中 醫 基 礎 理 論 為 依 歸, 中 醫 食 療 不 僅 可 避 免 化 學 藥 毒 副 作 用, 還 可 有 效 防 止 機 體 產 生 對 藥 物 的 依 賴 性, 食 養 食 療 若 脫 離 中 醫 基 礎 理 論 則 如 無 根 之 水, 惟 有 提 高 中 醫 藥 理 論 的 應 用 及 食 材 性 能 的 研 究, 方 可 促 進 食 療 思 想 的 發 展 及 食 材 的 應 用 針 對 老 人 飲 食 現 代 營 養 學 提 出 應 三 多 三 少, 即 蛋 白 質 多 維 生 素 多 纖 維 素 多 糖 類 少 脂 肪 少 鹽 少, 正 符 合 清 淡 飲 食 的 原 則, 老 人 應 該 攝 食 多 樣 化, 使 穀 果 畜 菜 適 量 搭 配, 不 要 偏 食, 不 要 過 分 限 制 或 過 量 食 用 某 些 食 品, 作 到 營 養 豐 富 而 全 面, 以 補 益 精 氣 延 緩 衰 老 37

第 三 章 老 老 恒 言 飲 食 觀 的 探 討 養 生 長 壽 之 道 與 飲 食 有 密 切 關 係, 包 括 了 飲 食 方 法 與 攝 取 的 食 物 內 容 素 問. 臟 氣 法 時 論 云 : 毒 藥 攻 邪, 五 谷 為 養, 五 果 為 助, 五 畜 為 益, 五 菜 為 充, 氣 味 合 而 服 之, 以 補 精 益 氣 說 明 食 物 與 攻 邪 的 藥 物 有 不 同 用 途, 各 類 食 物 分 別 起 充 養 形 體 補 益 臟 腑 的 主 要 或 輔 助 作 用 生 氣 通 天 論 云 : 陰 之 所 生, 本 在 五 味 ; 陰 之 五 宮, 傷 在 五 味 五 臟 的 資 生 是 依 賴 於 五 味, 但 是 過 用 五 味, 卻 又 能 夠 損 害 五 臟 在 養 生 學 上 有 所 謂 的 因 人 因 時 因 地 制 宜, 不 同 的 個 體 可 有 不 同 的 心 理 與 生 理, 對 疾 病 的 感 應 性 也 不 同 曹 庭 棟 對 此 也 有 其 看 法, 分 述 如 下 : 3.1 因 時 制 宜 因 時 施 治 就 是 根 據 時 間 的 不 同, 包 括 年 季 月 日 時 辰 等, 所 採 取 相 應 治 療 疾 病 的 措 施 一 年 四 季 的 春 溫 夏 熱 秋 涼 冬 寒 處 於 有 規 律 的 轉 變, 人 們 生 活 在 自 然 環 境 裏, 必 須 適 應 四 時 的 氣 候 變 化 而 予 以 調 節, 才 能 保 持 他 的 健 康 如 此 能 使 體 內 的 陰 陽 和 四 時 取 得 內 外 之 間 的 平 衡, 這 就 是 調 攝 養 生 的 要 求 和 目 的, 若 達 不 到 甚 至 違 背 了 這 種 要 求 和 目 的, 就 談 不 到 調 攝 和 養 生 因 時 制 宜, 主 要 包 括 兩 方 面 : 一 是 遵 循 自 然 界 正 常 的 變 化 規 律, 38

二 是 慎 防 異 常 自 然 變 化 的 影 響 曹 庭 棟 在 老 老 恆 言 飲 食 中 首 先 針 對 四 季 和 五 味 的 關 係 引 述 各 家 的 不 同 見 解, 如 引 禮 記 內 則 言 : 春 多 酸, 夏 多 苦, 秋 多 辛, 冬 多 鹹, 調 以 滑 甘 根 據 五 行 學 說 認 為 酸 苦 甘 辛 鹹 分 別 對 應 肝 心 脾 肺 腎, 五 行 對 應 的 是 木 火 土 金 水, 人 應 根 據 季 節 的 不 同, 多 食 該 季 節 的 味 道, 這 樣 就 能 夠 養 氣 四 季 都 用 滑 甘 之 味 進 行 調 和, 這 樣 對 脾 胃 大 有 助 益 然 而, 所 引 孫 思 邈 之 說 則 提 出 不 同 的 看 法, 認 為 : 春 少 酸 增 甘, 夏 少 苦 增 辛, 秋 少 辛 增 酸, 冬 少 鹹 增 苦, 四 季 少 甘 增 鹹 春 天 肝 木 旺 盛, 脾 土 受 克, 應 該 減 少 食 用 酸 味 以 抑 肝 氣, 而 增 加 甘 味 以 養 脾 氣 夏 天 心 火 旺 而 肺 金 受 克, 應 該 減 少 苦 味 以 抑 心 氣 而 增 加 辛 味 以 扶 肺 氣 秋 天 肺 氣 旺 而 易 克 肝 木, 應 該 減 少 辛 味 而 增 加 酸 味 冬 天 腎 氣 盛 而 易 克 心 火, 應 該 減 少 鹹 味 而 增 加 苦 味 一 年 四 季 都 應 該 減 少 甘 味 而 增 加 鹹 味, 因 為 脾 旺 於 四 季, 因 此 不 可 過 度 食 甘, 而 應 增 加 鹹 味, 以 防 腎 水 之 不 足 兩 者 的 差 異 在 於 禮 記 內 則 著 重 在 利 用 五 味 與 四 季 相 旺 的 道 理, 因 此 春 天 要 多 食 酸 來 養 肝 氣, 夏 天 要 多 食 苦 以 補 心 氣, 秋 天 則 要 多 食 辛 味 的 食 物 來 補 肺 氣, 冬 天 多 食 鹹 味 來 補 腎 氣, 而 四 季 都 用 甘 味 來 調 和 而 孫 思 邈 則 強 調 扶 助 各 季 節 衰 弱 之 味, 簡 言 之, 無 論 是 那 一 個 季 節, 五 味 都 不 可 偏 多, 所 謂 的 過 與 不 及 皆 不 適 合 關 於 四 季 食 用 內 臟 的 觀 點, 曹 氏 引 用 玉 樞 微 旨 認 為 : 春 不 食 肺, 39

夏 不 食 腎, 秋 不 食 心, 冬 不 食 脾, 四 季 不 食 肝 這 段 話 是 從 五 行 的 角 度 來 看 的 春 天 對 應 的 是 木, 動 物 的 肺 對 應 的 是 金, 金 克 木, 所 以 不 要 吃 金 所 對 應 的 肺, 不 然 肺 金 就 會 克 肝 木 對 應 的 肝 藏, 夏 季 不 食 腎 臟, 秋 天 不 食 心 臟, 冬 季 不 食 脾 臟, 四 季 ( 每 季 最 後 十 八 天, 五 行 屬 土 ) 不 食 肝 臟, 也 是 同 樣 的 道 理 書 中 引 到 的 衛 生 錄 則 有 另 外 的 說 法 : 春 不 食 肝, 夏 不 食 心, 秋 不 食 肺, 冬 不 食 腎, 四 季 不 食 脾 當 旺 之 時, 不 可 犯 以 物 之 死 氣 認 為 各 季 的 旺 氣 與 死 氣 都 集 聚 在 內 臟, 所 以 不 要 犯 死 氣 之 所 在 但 是 凡 是 動 物 都 是 宰 殺 後 再 烹 煮 來 吃, 這 一 說 法 是 太 牽 強 關 於 動 物 內 臟 的 食 用, 應 考 慮 其 所 提 供 的 營 養 價 值, 而 非 所 謂 的 死 氣 活 氣 之 說, 否 則 易 陷 入 相 生 相 克 的 窠 臼 之 中 我 國 古 人 認 為 宇 宙 間 一 切 事 物, 都 由 木 火 土 金 水 五 種 質 能 的 運 行 和 變 化 所 構 成, 所 以 稱 為 五 行 五 行 模 式 再 進 一 步 的 發 展, 把 宇 宙 間 一 切 事 物 的 變 化 推 演 和 相 互 聯 繫, 都 套 用 到 這 五 種 不 同 的 特 性 之 中, 於 是 它 就 成 為 對 於 宇 宙 中 萬 事 萬 物 分 析 和 推 論 的 一 種 工 具 人 與 天 地 相 合, 人 類 的 身 心 構 成 和 運 作 方 式, 也 與 五 行 之 說 相 應, 所 以 可 以 利 用 五 行 的 相 生 和 相 克 來 解 釋 生 理 與 病 理 的 規 律 五 行 模 式 在 理 論 上 的 特 點 是 在 相 生 相 克 的 基 礎 上, 又 以 制 化 相 乘 相 侮 來 進 一 步 說 明 事 物 的 複 雜 變 化 所 謂 相 生 是 指 具 有 相 互 促 進 相 互 依 存 的 關 係, 其 規 律 為 木 生 火, 火 生 土, 土 生 金, 40

金 生 水, 水 生 木, 如 此 生 化 循 環 不 已 ( 圖 3.1) 相 生 中 任 何 一 行 都 有 生 我 我 生 兩 方 面 的 聯 繫, 也 叫 作 母 子 關 係 以 木 為 例, 生 我 者 水, 則 水 為 木 之 母 ; 我 生 者 火, 則 火 為 木 之 子 ; 其 餘 四 行 類 推 相 克 則 是 指 具 有 相 互 制 約, 相 互 克 服 的 關 係 其 規 律 為 木 克 土, 土 克 水, 水 克 火, 火 克 金, 金 克 木, 如 此 相 互 制 約, 循 環 不 已 ( 圖 3.2) 在 正 常 相 克 的 情 況 下, 是 維 持 平 衡 的 力 量, 如 果 五 行 相 克 太 過, 則 會 有 戕 害 作 用, 產 生 異 常 變 化 41

圖 3.1 五 行 的 相 生 圖 圖 3.2 五 行 的 相 克 圖 42

根 據 五 行 的 生 克 聯 繫, 每 一 行 都 有 生 我 我 生 克 我 我 克 的 四 個 方 面, 並 以 這 四 個 方 面 與 其 他 四 行 聯 繫 在 醫 學 上 也 將 人 體 的 內 臟 器 官 精 神 活 動, 以 及 藥 物 的 性 味 等, 都 歸 屬 於 五 行 因 此, 五 行 在 中 醫 醫 學 的 理 法 方 藥 上, 都 被 廣 泛 的 運 用, 而 成 為 診 斷 施 治 的 一 個 模 式 茲 將 五 行 與 季 節 五 臟 五 味 五 氣 之 對 應 歸 類 列 表 如 表 3.1 所 示 : 表 3.1 五 行 歸 類 表 五 行 木 火 土 金 水 季 節 春 夏 長 夏 秋 冬 五 臟 肝 心 脾 肺 腎 五 味 酸 苦 甘 辛 鹹 五 氣 風 暑 溼 燥 寒 另 外, 曹 氏 又 根 據 節 氣 提 出 : 夏 至 以 後, 秋 分 以 前, 外 則 暑 陽 漸 熾, 內 則 為 陰 初 生, 最 當 調 停 脾 胃, 勿 進 肥 濃 夏 至 以 後, 在 秋 分 之 前,( 大 約 國 曆 的 六 月 二 十 一 或 六 月 二 十 二 日, 到 九 月 二 十 二 或 二 十 三 日 之 間 ), 外 部 的 自 然 環 境 處 於 暑 陽 漸 漸 熾 熱 的 階 段, 而 人 體 內 則 是 陰 氣 初 生, 熱 氣 使 人 食 欲 不 振, 脾 胃 功 能 減 退, 這 時 最 應 該 調 理 脾 胃, 不 要 吃 肥 膩 味 濃 的 食 物 另 外, 食 用 瓜 果 之 類 生 冷 的 東 西 43

也 要 注 意 因 為 胃 喜 歡 暖 和, 溫 暖 使 胃 容 易 疏 散, 有 利 於 消 化 功 能 ; 寒 冷 會 使 胃 凝 聚, 凝 聚 則 使 胃 受 傷, 脾 也 無 法 順 利 運 行 曹 氏 並 且 認 為 食 物 的 冷 熱, 應 當 順 乎 自 然, 但 吃 過 冷 的 食 物 還 是 不 如 吃 過 熱 的 食 物 因 為 吃 過 冷 的 食 物, 容 易 使 寒 氣 隱 伏 在 體 內, 引 發 身 體 不 適, 倒 不 如 吃 熱 食 使 身 體 微 微 出 些 汗 會 好 些 另 一 個 與 時 間 有 關 的 是 指 一 日 當 中 的 飲 食, 曹 氏 引 述 佛 家 過 午 不 食 的 戒 律 作 為 養 生 的 例 證 素 問. 通 天 論 言 : 故 陽 氣 者, 一 日 而 主 外 平 旦 人 氣 生, 日 中 而 陽 氣 隆, 日 西 而 陽 氣 已 虛, 氣 門 乃 閉 是 故 暮 而 收 拒, 無 擾 筋 骨, 無 見 霧 露, 反 此 三 時, 形 乃 困 薄 認 為 太 陽 在 天 空 正 中 時, 陽 氣 隆 盛, 有 利 脾 胃 消 化 作 用 ; 太 陽 偏 西 時, 陽 氣 開 始 減 弱, 消 化 功 能 較 受 抑 制, 所 以 早 飯 應 該 吃 飽, 過 了 中 午 就 應 該 少 進 食, 到 了 夜 晚 更 應 少 進 食, 以 使 脾 胃 空 虛, 減 少 其 負 擔, 對 於 養 生 才 有 助 益 禮 記. 內 則 衛 生 錄 抱 朴 子 玉 樞 微 旨 孫 思 邈 都 是 依 據 五 行 學 說 中 的 相 生 相 克 理 論, 來 討 論 四 季 的 飲 食 宜 忌, 各 有 其 特 色 只 是 各 家 對 每 季 各 臟 氣 旺 和 氣 衰 的 理 解 不 盡 相 同, 致 使 某 些 養 生 方 法 各 異 其 趣 然 而, 有 一 個 共 通 點 是 不 可 太 過, 當 所 屬 的 季 節 之 氣 旺 盛 時, 不 可 再 予 以 增 強, 甚 至 要 加 以 抑 制 調 節, 取 其 中 庸 均 衡 之 道, 才 不 會 傷 害 身 體 的 健 康 臟 氣 的 強 弱 雖 隨 季 節 有 其 一 般 變 44

化 規 律, 但 因 各 人 體 質 不 同, 不 可 一 概 而 論, 中 醫 尚 有 望 聞 問 切 的 方 法 可 供 判 斷, 養 生 重 點 是 在 通 過 適 當 的 調 節 活 動 以 達 到 均 衡 狀 態 至 於 佛 家 的 過 午 不 食 的 戒 律, 佛 經 中 有 其 原 理 的 說 明, 應 該 和 人 體 的 生 理 時 鐘 有 關, 也 和 人 類 起 居 坐 息 相 關 釋 氏 要 覽 說 : 增 一 阿 含 經 云 : 若 過 分 飽 食 會 讓 人 氣 急 身 滿, 百 脈 不 調, 身 體 雍 塞, 坐 臥 不 安 如 果 吃 的 少, 又 會 使 人 體 弱 心 浮, 思 慮 不 定, 只 有 吃 的 適 中, 才 使 人 身 心 平 衡 又 根 據 法 苑 珠 林 記 載 過 午 不 食 有 五 大 益 處 : 少 病 身 安 穩 少 淫 慾 少 睡 臥 得 升 天 上 前 四 大 益 處 是 過 午 不 食 在 生 理 方 面 的 效 用, 故 佛 經 中 有 關 過 午 不 食 的 好 處, 若 從 生 理 和 醫 學 的 觀 點 來 看 將 比 較 容 易 了 解 飲 食 不 當 對 身 體 的 傷 害, 古 代 醫 書 中 也 多 所 述 說 如 千 金 要 方 說 : 蓋 飽 則 傷 肺, 饑 則 傷 氣, 鹹 則 傷 筋, 酸 則 傷 骨 故 每 學 淡 食, 食 當 熟 嚼, 使 米 脂 入 腹, 勿 使 酒 脂 入 腸 飲 食 吃 得 過 飽 會 傷 肺 氣, 過 度 饑 餓 會 傷 氣, 過 鹹 則 傷 筋, 過 度 食 酸 則 傷 骨 應 該 要 清 淡, 且 煮 熟 嚼 爛, 勿 飲 酒 李 東 垣 在 脾 胃 論 中 云 : 飲 食 不 節 則 脾 胃 傷 ; 常 欲 四 時 均 平 而 無 偏 勝 則 安, 不 然 損 傷 脾 胃 認 為 飲 食 沒 有 節 制 會 損 傷 脾 胃, 而 且 四 季 不 可 要 平 均, 不 何 偏 向 某 類 食 物, 不 然 會 損 傷 脾 胃 潛 齋 醫 話 中 指 出 過 食 的 害 處 為 : 肥 甘 過 度, 每 發 癰 疽, 酒 肉 充 腸, 必 滋 穢 濁, 熏 蒸 為 火, 凝 聚 45

成 痰, 汩 沒 性 靈, 變 生 疾 諸 病 過 度 食 用 肥 膩 食 物, 常 會 生 痘 瘡 ; 多 食 酒 肉 必 定 滋 生 濁 氣, 化 為 火 氣, 若 凝 聚 不 化 就 成 痰, 而 且 多 食 肉 類 會 汨 沒 靈 性, 而 生 疾 病 現 代 科 學 研 究 對 飲 食 與 健 康 的 關 係 有 許 多 重 要 發 現 洛 杉 磯 加 州 大 學 老 人 學 教 授 沃 佛 德 (Roy Walford) 由 實 驗 中 發 現, 實 驗 動 物 壽 命 的 長 短 與 其 所 採 用 食 物 之 營 養 物 質 有 密 切 關 係 如 果 給 予 適 當 營 養 的 低 熱 能 之 食 物, 可 以 阻 礙 並 延 緩 該 動 物 的 老 化 若 一 個 人 節 食 降 低 體 重, 達 到 新 陳 代 謝 之 正 常 效 能, 使 用 熱 能 限 制 之 養 生 方 法, 補 充 適 當 之 維 生 素 及 礦 物 質, 加 上 經 常 運 動, 就 可 延 緩 老 化 之 過 程 因 為 吃 得 愈 多, 新 陳 代 謝 加 速, 產 生 自 由 基 之 機 會 愈 多, 自 然 加 快 老 化 的 速 度 (Effros, 2005) 尤 其 是 老 年 人 多 數 代 謝 較 慢, 許 多 是 三 高 ( 高 血 壓 高 血 脂 高 血 糖 ) 族 群, 更 應 節 制 飲 食, 減 少 身 體 的 負 擔, 以 免 加 速 老 化 以 及 疾 病 的 惡 化 3.2 因 人 制 宜 因 人 制 宜, 是 根 據 人 的 年 齡 性 別 體 質 以 及 生 活 習 慣 等 不 同 特 點, 運 用 相 應 的 用 中 藥 ( 藥 膳 ) 進 行 養 生 尤 其 是 不 良 體 質 的 調 理, 除 了 用 藥 之 外, 也 可 通 過 有 計 劃 的 改 變 周 圍 環 境 改 善 勞 動 生 活 條 件 和 飲 食 營 養, 以 及 加 強 體 格 鍛 鍊 等 積 極 養 生 措 施, 提 高 其 對 疾 病 的 抵 抗 力, 進 而 改 變 其 體 質 上 的 偏 頗, 達 到 防 病 延 年 的 效 果 46

老 老 恒 言 是 針 對 老 人 養 生 所 書 寫 的, 因 此 對 於 老 人 的 飲 食 曹 氏 在 飲 食 篇 中 提 出 下 列 觀 點 : 首 先, 曹 氏 在 根 據 三 國 時 的 文 學 家 應 璩 在 三 叟 詩 中 說 : 中 叟 前 致 詞, 量 腹 節 所 受 認 為 其 中 的 量 腹 兩 字 用 的 最 為 神 妙 因 為 吃 得 多 或 少, 別 人 是 無 法 知 道 的, 只 有 自 己 審 量 懂 得 克 制 的 人, 今 天 吃 這 麼 多 的 量, 明 天 也 吃 這 麼 多, 總 是 寧 願 少 吃 也 不 貪 多 對 老 年 人 來 說, 消 化 能 力 逐 漸 減 弱, 食 量 不 減 就 很 好 了, 如 果 勉 強 多 吃, 必 定 會 擾 亂 胃 氣 即 使 一 餐 努 力 多 吃 了 一 些, 以 後 也 未 必 能 再 增 加, 這 又 有 什 麼 意 義 呢? 另 外, 曹 氏 引 用 抱 朴 子 說 : 食 欲 數 而 少, 不 欲 頓 而 多 認 為 可 以 多 吃 幾 頓, 但 每 次 要 吃 得 少, 也 就 是 少 量 多 餐, 不 要 減 少 頓 數 而 多 吃 這 句 話 說 中 了 飲 食 的 關 鍵 之 處, 凡 吃 飯 總 是 以 少 食 為 有 益, 這 樣 才 有 益 於 脾 的 磨 運, 所 吃 的 食 物 才 能 化 為 津 液, 否 則 太 補 的 食 物 吃 多 了, 反 而 會 使 脾 胃 受 到 傷 害 所 以 說 少 量 且 適 當 的 進 食 才 可 以 安 脾 洞 微 經 中 也 提 到 太 饑 傷 脾, 太 飽 傷 氣 這 是 因 為 脾 藉 著 消 化 飲 食 運 化 水 谷 精 微 來 化 生 為 氣 血, 過 於 饑 餓 時 脾 臟 沒 有 運 行 的 食 物, 反 而 會 導 致 脾 的 虛 弱 氣 是 靠 脾 來 運 轉, 吃 得 太 飽 脾 臟 就 會 因 為 過 於 充 實 而 氣 滯, 也 不 應 到 了 過 於 饑 餓 的 程 度 才 進 食, 否 則 無 法 為 脾 提 供 補 養 ; 同 時 因 為 食 物 沒 有 過 於 充 實 脾 臟, 如 此 就 會 有 養 氣 47

的 效 果 曹 氏 認 為 不 要 在 非 常 餓 的 時 候 吃 飯, 也 不 要 吃 得 太 飽 ; 不 要 在 非 常 口 渴 的 時 候 喝 水, 如 果 喝 也 不 要 喝 太 多, 以 免 犯 了 太 過 的 問 題 只 要 使 腹 內 不 空 虛, 沖 和 之 氣 自 然 會 透 入 肌 肉 和 骨 髓 在 食 物 的 消 化 上, 曹 氏 非 常 認 同 華 陀 食 論 的 三 化 觀 點 : 食 物 有 三 化 : 一 火 化, 爛 煮 也 ; 一 口 化, 細 嚼 也 ; 一 腹 化, 入 胃 自 化 也 指 出 有 三 種 有 利 消 化 食 物 的 方 法, 其 一 是 火 化, 就 是 用 火 將 食 物 煮 爛 ; 另 一 者 是 口 化, 就 是 將 食 物 咬 細 ; 還 有 一 者 是 腹 化, 就 是 食 物 進 入 胃 腸 中 靠 脾 胃 的 作 用 而 自 化 尤 其 是 老 年 人 的 牙 齒 及 消 化 功 能 皆 退 化, 只 有 依 靠 火 化 使 食 物 變 軟, 這 樣 脾 胃 才 易 於 磨 運, 向 全 身 輸 送 的 精 微 才 足 夠 多 然 而, 強 調 不 可 以 使 用 硝 石 來 加 速 食 物 軟 化, 雖 然 硝 石 的 功 效 同 於 火 化, 但 是 經 常 食 用 可 能 會 消 弱 胃 氣 經 疏 云 : 硝 者 消 也, 五 金 八 石 蓋 能 消 之, 況 藏 府 之 積 聚 乎, 其 直 往 無 前 之 性, 所 謂 無 堅 不 破 無 熱 不 蕩 者 也, 病 非 熱 邪 深 固 閉 結 不 通 不 可 輕 投 可 見 硝 石 的 屬 性 慓 悍, 功 能 軟 堅 散 結, 但 是 除 非 是 很 頑 強 的 疾 病 是 不 可 輕 用, 更 何 況 是 經 常 服 用, 一 定 會 損 傷 胃 氣 另 外, 曹 氏 根 據 內 經 : 味 厚 為 陰, 薄 為 陽, 厚 則 泄, 薄 則 通 5 指 出 味 道 也 分 陰 陽, 陰 性 寒 而 潤 下, 味 厚 的 是 純 陰, 所 以 下 泄 ; 味 薄 的 是 陰 中 之 陽, 所 以 能 夠 宣 通 他 認 為 老 年 人 的 消 化 功 能 相 對 而 言 5 素 問 陰 陽 應 象 大 論 : 味 厚 者 為 陰, 薄 為 陰 之 陽 氣 厚 者 為 陽, 薄 為 陽 之 陰 味 厚 則 泄, 薄 則 通 氣 薄 則 發 泄, 厚 則 發 熱 48

也 退 化, 因 此 不 適 合 太 過 滋 膩 的 食 物 在 口 味 上 曹 氏 強 調 : 凡 食 物 不 能 廢 鹹, 但 稍 加 使 淡, 淡 則 物 之 真 味 真 性 俱 得 指 出 凡 是 飲 食 都 不 離 開 鹹 味, 但 是 應 該 稍 微 加 鹽, 但 仍 使 食 物 味 道 保 持 清 淡, 才 能 品 味 到 食 物 的 原 味 靈 樞. 五 味 說 : 鹹 走 血, 多 食 之, 令 人 渴 而 且 血 與 鹹 相 得, 則 凝 是 說 鹹 味 入 胃 後, 氣 味 上 走 於 中 焦, 再 注 入 血 脈, 血 和 鹹 味 混 合, 就 會 使 血 行 凝 澀, 因 此 就 須 要 胃 中 的 水 液 去 滋 潤, 胃 中 水 分 消 耗 過 多, 所 以 發 生 口 乾 如 燥 本 草 備 要 也 指 出 : 鹽, 多 食 滲 津 發 渴, 凡 血 病, 水 腫 消 渴 人 為 大 忌, 可 見 食 物 不 可 過 鹹, 對 健 康 是 有 益 處 對 於 水 中 和 大 陸 上 的 各 種 食 物 材 料, 強 調 每 次 食 用 不 要 過 雜, 過 雜 則 五 味 相 互 混 淆, 必 定 會 給 胃 帶 來 災 禍 道 德 經 云 : 五 味 令 人 口 爽 爽 即 有 差 失 的 意 思, 就 是 指 胃 口 失 去 了 應 該 有 的 純 正 感 覺 因 此 不 如 按 次 序, 分 頓 來 食 用, 這 樣 才 能 體 會 各 種 食 物 純 正 的 味 道 如 此 既 適 合 於 口, 又 適 合 於 胃 另 外, 禮 記 內 則 : 棗 栗 飴 蜜 以 甘 之 ; 堇 荁 枌 兔 薧 滫 瀡 以 滑 之 ; 脂 膏 以 膏 之 指 出 用 棗 栗 蜜 飴 以 增 加 甘 味 ; 用 淘 米 水 以 增 加 滑 的 感 覺 ; 用 油 脂 增 加 食 物 厚 重 之 味 曹 氏 認 為 增 加 甘 味 可 以 使 脾 性 舒 坦, 增 加 潤 滑 的 感 覺 可 以 使 脾 的 陽 氣 舒 展, 增 加 油 脂 可 以 使 脾 的 陰 氣 得 到 補 益, 禮 記 內 則 的 三 個 之 字 都 是 指 脾 臟 而 言 古 人 調 養 脾 臟 的 方 法, 認 為 日 常 食 物 就 可 以 當 藥 餌 49

3.3 因 病 制 宜 因 病 制 宜 是 指 不 同 疾 病 對 某 些 食 物 須 忌 口, 曹 氏 在 卷 一 飲 食 引 用 抱 朴 子 : 酸 多 傷 脾, 苦 多 傷 肺, 辛 多 傷 肝, 鹹 多 傷 心, 甘 多 傷 腎 認 為 這 是 五 味 克 五 臟, 是 五 行 自 然 的 道 理, 並 且 認 為 所 謂 的 傷, 在 當 時 並 不 會 特 別 有 感 覺 也 就 是 一 時 貪 口 腹 之 慾, 日 久 而 疾 病 慢 慢 形 成 的 道 理 素 問 宣 明 補 氣 論 云 : 五 味 所 入, 酸 入 肝, 心 入 肺, 苦 入 心, 鹹 入 腎, 甘 入 脾 五 味 所 禁, 辛 走 氣, 氣 病 不 多 食 辛 ; 咸 ( 鹹 ) 走 血, 血 病 不 多 食 鹹 ; 苦 走 骨, 骨 病 勿 多 食 苦 ; 甘 走 肉, 肉 病 勿 多 食 甘 ; 酸 走 筋, 筋 病 勿 多 食 酸 指 出 五 味 各 有 其 所 屬 的 內 臟, 但 是 多 食 辛 味 能 令 氣 散, 所 以 氣 病 者 不 可 多 食 辛 味 的 食 物 ; 鹹 能 令 血 凝 結, 血 病 者 不 可 多 食 鹹 ; 苦 能 令 骨 重, 骨 病 者 不 可 多 食 苦 ; 甘 味 會 壅 氣, 能 令 腠 理 不 通, 所 以 肉 病 者 不 可 多 食 甘 ; 酸 味 能 令 筋 攣, 所 以 筋 病 者 不 可 過 食 酸 另 外 在 靈 樞 九 針 篇 也 說 : 酸 走 筋, 病 在 筋 勿 食 酸 ; 辛 走 氣, 病 在 氣 勿 食 辛 ; 鹹 走 骨, 病 在 骨 勿 食 鹹 ; 苦 走 血, 病 血 勿 食 苦 ; 甘 走 肉, 病 在 肉 勿 食 甘 口 嗜 而 欲 食 之, 不 可 多 也, 必 使 自 裁 指 某 一 內 臟 已 病 則 應 避 免 過 食 其 所 屬 的 口 味, 不 可 因 為 口 腹 之 欲 而 自 我 戕 害 身 體 健 康, 應 保 持 口 味 的 平 衡 中 醫 對 一 般 老 年 人 的 體 質 認 為 陰 常 不 足, 陽 常 有 餘 臨 床 多 表 現 為 口 乾 舌 燥 口 渴 眩 暈 面 赤 煩 躁 性 急 肢 麻 身 顫 便 50

秘 等,2010 年 國 人 十 大 死 亡 之 原 因 統 計, 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 患 腦 血 管 疾 病 糖 尿 病 腎 炎 腎 病 症 候 群 腎 病 變 及 高 血 壓 疾 病 等 慢 性 病, 均 為 國 人 老 化 過 程 中 必 遭 遇 的 問 題 ; 因 此 飲 食 的 調 養 也 應 以 清 淡 為 宜, 補 益 也 宜 進 食 乳 蛋 豆 製 品 類 平 補 清 補 之 品, 而 羊 肉 狗 肉 海 蝦 鹿 胎 鹿 茸 人 參, 以 及 各 種 鞭 酒 對 無 特 殊 病 症 的 老 人 均 為 禁 忌 小 結 : 萬 物 能 夠 生 於 春, 長 於 夏, 收 於 秋 藏 於 冬, 是 由 於 四 時 陰 陽 的 變 化 規 律 所 促 成 的, 所 以 說 陰 陽 四 時 是 萬 物 生 長 的 開 始 與 結 束, 也 是 人 類 生 死 的 根 本 跟 隨 四 季 的 變 化, 應 用 食 物 體 能 鍛 練 使 體 內 的 陰 陽 和 四 時 陰 陽 取 得 內 外 之 間 的 平 衡, 就 是 調 攝 養 生 的 要 求 和 目 的, 攝 生 就 是 治 未 病 的 方 法 唐. 孫 思 邈 在 千 金 翼 方 中 強 調 : 人 子 養 老 之 道, 雖 有 水 陸 百 品 珍 饈, 每 食 必 忌 于 雜, 雜 則 五 味 相 擾, 食 之 不 已, 為 人 作 患 是 以 食 啖 鮮 肴, 務 必 簡 少, 飲 食 當 令 節 儉, 夫 老 人 所 以 多 疾 者, 皆 由 少 時 春 夏 取 涼 過 多, 飲 食 太 冷 宜 常 斷 之 指 出 老 年 人 所 以 多 疾 病, 乃 因 年 少 時 貪 圖 一 時 清 涼, 吃 了 太 多 寒 性 的 食 物 所 致 正 如 素 問. 八 正 神 明 論 指 出 : 以 日 之 寒 溫, 月 之 虛 盛, 四 時 氣 之 浮 沉, 參 伍 相 合 而 調 之 隨 著 晝 夜 和 季 節 的 時 序 改 變 溫 涼 寒 熱 氣 候 的 更 51