糖 尿 病 讨 论 第 4 号 2010 年 8 月 修 订 血 糖 监 测 Blood glucose monitoring - Simplified Chinese 血 糖 自 我 监 测 是 一 个 宝 贵 的 糖 尿 病 控 制 工 具, 使 人 们 能 够 按 照 需 要 或 建 议 的 次 数 检 查 自 己 的 血 糖 水 平 测 试 血 液 为 什 么 如 此 重 要? 定 期 测 试 和 记 录 您 的 血 糖 可 以 促 进 健 康 的 生 活 方 式 选 择, 并 让 您 知 道 您 对 其 它 选 择 和 影 响 的 反 应 重 要 的 是, 血 糖 水 平 规 律 的 变 化 可 以 提 醒 您 和 您 的 医 疗 团 队, 可 能 需 要 就 如 何 控 制 您 的 糖 尿 病 作 出 改 变 测 试 您 的 血 糖 水 平 将 帮 助 您 : > 培 养 信 心 护 理 您 的 糖 尿 病 ; > 更 好 地 理 解 您 的 血 糖 水 平 同 您 所 作 的 锻 炼 所 吃 的 食 物 以 及 其 它 生 活 方 式 影 响 如 旅 行 压 力 和 疾 病 之 间 的 关 系 ; > 知 道 您 选 择 的 生 活 方 式 及 使 用 的 药 物 如 何 发 生 作 用 > 立 即 了 解 您 的 血 糖 水 平 是 否 过 高 ( 高 血 糖 症 ) 或 过 低 ( 低 血 糖 症 ), 帮 助 您 做 出 重 要 的 决 定, 如 运 动 前 的 饮 食 治 疗 低 血 糖 或 在 生 病 时 寻 求 医 生 的 专 业 意 见 ( 请 参 阅 体 育 活 动 与 2 型 糖 尿 病 ; 低 血 糖 与 糖 尿 病 ; 生 病 的 日 子 与 1 型 糖 尿 病 ; 生 病 的 日 子 与 2 型 糖 尿 病 等 单 独 资 料 ) > 知 道 什 么 时 候 该 请 教 您 的 糖 尿 病 健 康 团 队, 在 血 糖 目 标 未 达 到 时, 如 何 调 整 您 的 胰 岛 素 药 片 用 餐 或 零 食 计 划 糖 尿 病 健 康 专 业 人 士 如 糖 尿 病 教 育 者 可 以 帮 助 您 选 择 最 适 合 您 的 测 量 仪 您 的 糖 尿 病 教 育 者 也 会 就 如 何 以 及 何 时 何 地 测 试 血 糖 水 平 为 您 提 供 您 需 要 的 所 有 信 息, 并 与 您 一 起 规 划 一 个 适 用 于 您 和 您 的 生 活 的 例 行 程 序 2010 年 8 月 修 订 州 / 领 地 糖 尿 病 组 织 的 糖 尿 病 信 息 系 列 版 权 所 有 2010 年
如 何 测 试 我 的 血 液? 您 将 需 要 血 糖 仪 配 有 柳 叶 刀 和 检 测 试 纸 的 设 备 用 柳 叶 刀 刺 破 手 指, 取 出 一 小 滴 血 液, 然 后 滴 在 置 于 血 糖 仪 的 试 纸 上 在 几 秒 钟 内 结 果 就 显 示 出 来 血 糖 仪 通 常 是 以 套 件 出 售 的, 提 供 开 始 测 试 所 需 要 的 所 有 设 备 血 糖 仪 有 许 多 不 同 的 类 型, 有 不 同 的 功 能 及 不 同 的 价 格 以 满 足 个 人 的 需 求 大 多 数 可 从 您 的 州 或 领 地 糖 尿 病 组 织 药 房 和 一 些 糖 尿 病 中 心 获 取 我 的 目 标 是 什 么? 糖 尿 病 的 成 功 控 制 就 是 在 您 所 吃 的 食 物 活 动 量 以 及 糖 尿 病 药 物 治 疗 之 间 取 得 一 个 谨 慎 的 平 衡 因 为 这 是 一 个 微 妙 的 平 衡, 所 以 很 难 每 时 每 刻 都 达 到 理 想 的 控 制 水 平 对 一 些 人 来 说, 这 个 范 围 取 决 于 个 人 和 他 们 的 不 同 环 境 尽 可 能 将 您 的 血 糖 水 平 保 持 于 接 近 正 常 或 非 糖 尿 病 的 状 态 以 防 止 并 发 症, 这 个 固 然 很 重 要, 但 是 同 样 重 要 的 是, 请 与 您 的 糖 尿 病 教 育 者 或 医 生 讨 论 什 么 血 糖 水 平 范 围 对 您 来 说 是 合 适 的 和 安 全 的 因 此 以 下 信 息 应 只 视 为 一 般 的 指 南 血 糖 控 制 目 标 目 标 范 围 可 能 会 有 所 不 同, 取 决 于 以 下 因 素 : 您 的 年 龄 患 糖 尿 病 时 间 有 多 久 您 正 在 使 用 的 药 物 类 型 以 及 您 是 否 有 任 何 其 它 的 医 疗 问 题 与 您 的 医 生 讨 论 您 个 人 的 目 标 范 围 正 常 血 糖 水 平 是 在 4.0 7.8mmol/L 之 间 1 型 糖 尿 病 ¹ 目 标 血 糖 水 平 餐 前 4 6mmol/L 开 始 用 餐 后 两 小 时 内 4 8mmol/L 2 型 糖 尿 病 ² 餐 前 6 8mmol/L 目 标 血 糖 水 平 开 始 用 餐 后 两 小 时 内 6 10mmol/L 患 2 型 糖 尿 病 的 人, 如 果 没 有 使 用 磺 脲 类 (sulphonylurea) 药 物 或 胰 岛 素, 血 糖 水 平 可 以 尽 可 能 接 近 正 常 为 目 标 1 型 及 2 型 的 低 血 糖 风 险 低 于 4mmol/L 如 果 使 用 胰 岛 素 或 某 些 类 型 的 药 片, 但 不 适 用 于 所 有 药 片 或 不 使 用 任 何 药 片 治 疗 糖 尿 病 的 人 请 与 您 的 医 生 讨 论 适 用 于 您 的 情 况 1 型 目 标 是 根 据 美 国 糖 尿 病 协 会 的 建 议 NHMRC 指 南 目 前 正 在 制 定 中 2 2 型 目 标 是 NHMRC 在 2 型 糖 尿 病 的 血 糖 控 制 (2009 年 ) 中 的 建 议 糖 尿 病 的 成 功 控 制 就 是 在 您 所 吃 的 食 物 您 的 活 动 量 以 及 您 的 糖 尿 病 药 物 治 疗 之 间 取 得 一 个 谨 慎 的 平 衡
谁 有 低 血 糖 的 风 险? 使 用 胰 岛 素 或 糖 尿 病 药 片 以 增 加 其 自 身 胰 岛 素 分 泌 的 人 有 风 险, 因 为 这 两 种 药 物 都 有 降 血 糖 的 作 用 因 此, 在 血 糖 水 平 低 于 4mmol/L 时, 它 们 可 导 致 低 血 糖 症 ( 注 : 对 于 儿 童 及 血 糖 水 平 长 期 较 高 的 人, 在 血 糖 水 平 高 于 此 数 之 时, 低 血 糖 症 也 可 以 发 生 ) 只 使 用 生 活 方 式 或 结 合 其 它 不 增 加 自 身 胰 岛 素 分 泌 的 糖 尿 病 药 片 控 制 其 糖 尿 病 的 人 不 会 有 低 血 糖 的 危 险 高 血 糖 水 平 有 危 险 吗? 有 时 您 可 能 会 得 到 比 平 时 更 高 的 血 糖 读 数, 而 且 您 可 能 找 不 出 原 因 感 染 病 毒 或 得 流 感 生 病 时, 您 的 血 糖 水 平 几 乎 总 是 会 升 高, 您 可 能 需 要 联 系 您 的 医 生, 特 别 是 在 有 酮 出 现 的 情 况 下 ( 患 1 型 糖 尿 病 的 人 更 容 易 出 现 这 情 况 ) 但 是, 只 有 当 血 糖 水 平 在 几 周 或 几 个 月 的 时 间 始 终 高 于 其 应 有 的 水 平 时, 引 起 伤 害 的 并 发 症 才 可 能 发 生 什 么 原 因 导 致 血 糖 水 平 上 升 和 下 降? 血 糖 水 平 的 上 升 或 下 降 有 很 多 常 见 原 因 这 些 包 括 : > 食 物 进 食 时 间 碳 水 化 合 物 的 类 型 和 数 量 ( 如 : 面 包 意 大 利 面 谷 物 含 淀 粉 的 蔬 菜 水 果 和 牛 奶 ) > 锻 炼 或 体 力 活 动 > 疾 病 和 疼 痛 > 糖 尿 病 药 物 > 酒 精 > 精 神 压 力 > 其 它 药 物 > 测 试 技 术 3
我 应 该 何 时 进 行 测 试? 您 的 医 生 或 糖 尿 病 教 育 者 将 帮 助 您 确 定 需 要 多 少 次 测 试 以 及 要 争 取 的 水 平 目 标 此 外 建 议 您 记 录 您 的 所 有 测 试 即 使 您 的 测 试 表 可 能 有 记 忆, 在 日 记 中 记 录 您 的 读 数, 并 在 约 见 您 的 糖 尿 病 健 康 团 队 时 带 上 它, 这 是 很 重 要 的 市 场 上 的 大 多 数 测 试 表 都 装 有 软 件, 让 您 可 以 以 不 同 的 格 式 如 图 表 和 图 表 下 载 您 的 记 录 即 使 您 可 以 这 样 做, 保 持 写 日 记 还 是 很 有 帮 助 的, 不 仅 将 测 试 做 记 录, 而 且 记 录 您 每 天 的 活 动 所 吃 的 食 物 和 其 它 相 关 信 息 的 详 情 这 将 为 您 和 糖 尿 病 健 康 团 队 提 供 重 要 信 息, 有 助 于 决 定 您 的 治 疗 是 否 需 要 调 整 及 如 何 调 整 询 问 您 的 医 生 或 糖 尿 病 教 育 者, 如 何 使 用 日 记 以 帮 助 您 更 好 地 控 制 糖 尿 病 一 般 指 南 测 试 的 频 率 可 因 您 的 治 疗 而 改 变 与 您 的 医 生 或 糖 尿 病 教 育 者 讨 论 建 议 的 测 试 时 间 可 能 的 时 间 是 : > 早 餐 前 ( 空 腹 ) > 用 餐 后 两 小 时 > 睡 前 通 常 建 议 1 型 糖 尿 病 人 一 天 测 试 四 次 但 是 很 多 人 应 测 试 得 更 频 繁, 如 那 些 使 用 胰 岛 素 泵 的 人 (CSII 持 续 的 皮 下 胰 岛 素 输 注 ) 在 下 列 情 况 测 试 要 更 频 繁 : > 增 加 体 力 活 动 或 减 少 体 力 活 动 > 生 病 或 情 绪 低 落 > 遇 到 例 行 程 序 或 饮 食 习 惯 的 改 变, 如 : 旅 行 > 改 变 或 调 整 您 的 胰 岛 素 或 药 物 > 出 现 低 血 糖 症 状 > 出 现 高 血 糖 症 状 > 出 现 盗 汗 或 清 晨 头 痛 4
如 果 测 试 结 果 感 觉 不 对 怎 么 办 呢? 如 果 您 不 觉 得 结 果 是 正 确 的, 以 下 是 建 议 的 检 查 清 单 : > 测 试 纸 是 否 已 过 期? > 测 试 纸 适 合 于 测 量 仪 吗? > 测 试 纸 上 有 足 够 的 血 吗? > 测 试 纸 以 正 确 的 方 法 放 入 测 量 仪 了 吗? > 测 试 纸 受 到 气 候 热 和 光 的 影 响 了 吗? > 做 测 试 之 前 您 洗 手 并 彻 底 擦 干 了 吗? > 测 量 仪 干 净 吗? > 测 量 仪 太 热 或 太 冷 吗? > 刻 度 码 正 确 吗? > 电 池 电 量 低 或 没 电 了 吗? 对 不 同 的 血 滴, 所 有 测 量 仪 会 都 给 出 不 同 的 结 果 只 要 不 是 很 大 的 差 异 ( 超 过 2mmol/L), 通 常 不 须 担 心 特 定 的 液 体 可 以 用 来 检 查 所 有 测 量 仪 的 准 确 性, 这 些 液 体 称 为 控 制 液 这 些 液 体 很 昂 贵 存 放 期 短, 一 旦 打 开, 只 能 保 存 几 个 月 您 的 糖 尿 病 健 康 专 业 人 士 或 药 房 可 能 可 以 免 费 为 您 做 检 查 什 么 是 糖 化 血 红 蛋 白 (HbA1c) 测 试? HbA1c 测 试 显 示 您 的 血 糖 水 平 在 过 去 10 至 12 个 星 期 的 平 均 值, 并 应 由 您 的 医 生 每 3-6 个 月 安 排 进 行 测 试 HbA1c 与 测 试 您 自 己 的 血 糖 水 平 相 同 吗? 不 是 HbA1c 测 试 不 显 示 您 在 家 测 试 所 显 示 的 高 位 和 低 位 因 此, 它 不 能 取 代 您 自 己 做 的 测 试, 但 可 作 为 您 的 血 糖 总 体 情 况 控 制 的 工 具 它 是 如 何 工 作 的? 糖 化 血 红 蛋 白 测 试 成 为 可 能, 是 因 为 您 的 长 骨 不 断 制 造 红 血 细 胞 (RBC) 并 释 放 到 您 的 血 液 流 通 中 当 这 些 细 胞 被 释 放 时, 它 们 就 收 集 当 时 血 液 中 的 葡 萄 糖 每 个 红 细 胞 存 活 约 120 天 因 此 任 何 的 血 液 样 本 会 包 含 前 120 天 释 放 的 一 系 列 细 胞, 这 些 细 胞 附 有 不 同 的 葡 萄 糖 数 量 HbA1c 的 测 试 就 平 均 值 提 供 了 一 个 很 好 的 指 南 5
我 争 取 什 么 样 的 HbA1c 目 标? 大 多 数 糖 尿 病 人 的 目 标 是 在 6.5 7%(48 53mmol/mol) 的 范 围 内, 但 是 儿 童 老 人 和 身 体 虚 弱 者 的 范 围 可 能 更 高 您 的 医 生 会 给 您 建 议 HbA1c 是 如 何 报 告 的? HbA1c 的 报 告 方 式 正 在 改 变 HbA1c 已 往 用 百 分 比 (%) 表 示 从 2011 年 起 它 将 使 用 IFCC HbA1c 单 位 mmol/mol 新 方 法 更 准 确 在 实 验 室 之 间 也 更 一 致 在 一 段 时 间 内, 病 理 实 验 室 将 同 时 以 mmol/mol 和 百 分 比 作 报 告 HbA1c % 6 7 8 9 10 HbA1c mmol/mol 42 53 64 75 86 更 多 信 息 很 多 医 院 都 有 糖 尿 病 诊 所, 在 那 里 您 可 以 得 到 更 多 关 于 血 糖 监 测 的 信 息 请 联 系 : > 当 地 医 院 咨 询 离 您 最 近 的 糖 尿 病 诊 所 或 > 州 或 领 地 糖 尿 病 组 织, 电 话 1300136 588 您 想 加 入 澳 大 利 亚 的 主 要 糖 尿 病 组 织 吗? > 饮 食 服 务 > 免 费 杂 志 > 儿 童 服 务 > 教 育 资 料 > 产 品 折 扣 > 支 持 团 体 欲 获 取 更 多 信 息, 请 致 电 1300 136 588 或 访 问 您 所 在 的 州 / 领 地 的 糖 尿 病 组 织 网 站 : ACT www.diabetes-act.com.au NSW www.australiandiabetescouncil.com NT www.healthylivingnt.org.au QLD www.diabetesqueensland.org.au SA www.diabetessa.com.au TAS www.diabetestas.com.au VIC www.diabetesvic.org.au WA www.diabeteswa.com.au 本 糖 尿 病 资 料 的 设 计 内 容 和 制 作 是 由 下 列 组 织 进 行 的 : > 首 都 领 地 首 都 领 地 糖 尿 病 协 会 > 新 南 威 尔 士 澳 大 利 亚 糖 尿 病 委 员 会 > 北 领 地 北 领 地 健 康 生 活 协 会 > 昆 士 兰 澳 大 利 亚 糖 尿 病 协 会 昆 士 兰 分 会 > 南 澳 南 澳 糖 尿 病 协 会 > 塔 斯 马 尼 亚 塔 斯 马 尼 亚 糖 尿 病 协 会 > 维 多 利 亚 澳 大 利 亚 糖 尿 病 协 会 维 多 利 亚 分 会 > 西 澳 西 澳 糖 尿 病 协 会 本 资 料 的 原 始 医 疗 和 教 育 内 容 由 澳 大 利 亚 糖 尿 病 协 会 的 保 健 和 教 育 委 员 会 进 行 审 查 本 出 版 物 原 始 形 式 的 复 印 是 许 可 的, 但 仅 可 用 于 教 育 的 目 的 禁 止 第 三 方 以 任 何 其 它 的 形 式 进 行 复 制 有 关 此 资 料 的 任 何 事 项, 请 电 邮 至 dapubs@tpg.com.au 或 致 电 02 9527 1951 联 系 全 国 出 版 社 (National Publications) 健 康 专 业 人 士 : 欲 获 取 本 资 料 的 大 数 量 件, 请 联 系 您 所 在 的 州 / 领 地 糖 尿 病 组 织 2010 年 8 月 修 订 州 / 领 地 糖 尿 病 组 织 的 糖 尿 病 信 息 系 列 版 权 所 有 2010 年