中 国 艾 滋 病 儿 童 营 养 指 南 ( 草 案 ) 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所
前 言 本 指 南 是 根 据 联 合 国 儿 童 基 金 会 资 助 的 艾 滋 病 家 庭 儿 童 营 养 状 况 评 价 课 题 得 到 的 资 料 编 写 的, 旨 在 帮 助 参 加 艾 滋 病 防 治 工 作 的 现 场 工 作 人 员 和 艾 滋 病 家 庭 了 解 一 些 基 本 的 营 养 知 识 以 及 与 艾 滋 病 有 关 营 养 方 面 的 内 容, 使 他 们 掌 握 如 何 安 排 HIV 感 染 儿 童 的 合 理 饮 食, 从 而 改 善 他 们 的 营 养 状 况, 提 高 他 们 的 生 活 质 量 延 长 生 存 时 间 该 指 南 目 前 只 是 一 个 草 案, 由 于 时 间 仓 促 编 写 水 平 有 限, 难 免 有 不 当 和 疏 漏 之 处, 恳 请 读 者 批 评 指 正, 我 们 将 在 以 后 的 使 用 过 程 中 会 不 断 地 加 以 修 改 和 完 善 编 者 2005 年 10 月 2
目 录 一 儿 童 与 艾 滋 病 1. 什 么 是 艾 滋 病 5 2. 儿 童 艾 滋 病 流 行 概 况 5 3. 儿 童 感 染 艾 滋 病 的 途 径 5 4. 儿 童 艾 滋 病 的 诊 断 5 二 营 养 与 艾 滋 病 1. 营 养 与 艾 滋 病 的 关 系 6 2. 营 养 充 足 的 益 处 7 3. 儿 童 营 养 不 良 的 评 价 7 4. 不 同 艾 滋 病 病 毒 感 染 阶 段 的 营 养 需 要 8 5. 艾 滋 病 病 毒 感 染 儿 童 能 量 和 营 养 素 需 要 量 8 6. 艾 滋 病 病 毒 感 染 儿 童 饮 食 安 排 9 7. 如 何 烹 调 食 物 11 8. 艾 滋 病 病 毒 感 染 儿 童 的 体 重 减 轻 11 9. 营 养 对 药 物 疗 效 的 影 响 11 10. 是 否 需 要 补 充 营 养 素 补 充 剂 12 三 如 何 维 持 和 增 强 免 疫 系 统 功 能 1. 蛋 白 质 13 2. 维 生 素 14 3. 矿 物 质 15 4. 黄 酮 类 物 质 和 植 物 化 学 物 15 四 食 品 安 全 指 南 1. 食 物 与 艾 滋 病 病 毒 感 染 16 2. 细 菌 和 食 物 中 毒 16 3. 购 买 制 作 和 食 用 食 物 时 注 意 的 卫 生 问 题 16 4. 饮 用 水 注 意 的 问 题 18 五 如 何 处 理 艾 滋 病 病 毒 感 染 带 来 的 问 题 1. 腹 泻 19 3
2. 食 欲 不 振 20 3. 嘴 有 异 味 20 4. 恶 心 呕 吐 21 5. 口 腔 和 咽 喉 疼 痛 21 6. 脂 肪 消 化 不 良 22 7. 发 烧 22 六 如 何 照 料 艾 滋 病 病 毒 感 染 儿 童 1. 生 活 上 23 2. 情 感 上 23 七 艾 滋 病 家 庭 对 儿 童 的 影 响 1. 直 接 影 响 24 2. 间 接 影 响 24 4
一 儿 童 与 艾 滋 病 1. 什 么 是 艾 滋 病 艾 滋 病 的 全 称 是 人 类 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 ( 英 文 简 称 AIDS) 通 俗 的 讲, 艾 滋 病 是 人 体 免 疫 系 统 被 一 种 叫 做 HIV( 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 ) 的 病 毒 所 破 坏, 从 而 使 身 体 丧 失 了 对 疾 病 的 抵 抗 力, 不 能 与 那 些 威 胁 生 命 的 病 菌 做 斗 争, 从 而 患 上 了 多 种 不 可 治 愈 的 感 染 和 肿 瘤, 最 后 导 致 被 感 染 者 死 亡 的 一 种 严 重 的 传 染 病 2. 儿 童 艾 滋 病 流 行 概 况 到 2003 年 底, 全 球 HIV 感 染 者 3940 万 人, 其 中 15 岁 以 下 儿 童 为 220 万 人,75% 生 活 在 发 展 中 国 家, 而 亚 洲 是 艾 滋 病 流 行 发 展 最 快 的 地 区, 有 1/4 的 新 增 病 例 出 现 在 亚 洲 截 至 到 2004 年, 全 球 共 有 1100 万 艾 滋 病 孤 儿 1999 年 底 世 界 上 累 计 有 400 万 儿 童 死 于 艾 滋 病 到 2010 年, 因 感 染 艾 滋 病 死 亡 的 儿 童 将 占 新 生 儿 死 亡 率 的 75%, 将 占 5 岁 以 下 死 亡 儿 童 的 100% 中 国 自 1985 年 发 现 首 例 病 人 后, 艾 滋 病 的 流 行 一 直 呈 上 升 趋 势, 感 染 和 传 播 范 围 不 断 扩 大, 艾 滋 病 儿 童 和 艾 滋 病 孤 儿 的 数 量 也 不 断 增 加 3. 儿 童 感 染 艾 滋 病 的 途 径 母 婴 传 播 : 占 90% 以 上 ; 父 母 亲 是 HIV 感 染 者 或 AIDS 病 人, 儿 童 可 通 过 接 触 双 亲 破 损 的 皮 肤 粘 膜 或 体 液, 或 共 用 牙 刷 等 ; 输 入 含 HIV 的 血 液 或 血 液 制 品 ; 与 HIV 感 染 的 儿 童 接 触 时 意 外 接 触 其 血 液 ; 少 数 可 能 受 到 性 侵 犯 4. 儿 童 艾 滋 病 的 诊 断 儿 童 艾 滋 病 多 发 于 学 龄 前, 大 部 分 患 儿 直 到 患 有 与 艾 滋 病 相 关 的 疾 病 时 才 被 确 诊 出 生 时 患 儿 体 重 一 般 低 于 2.5 千 克, 生 长 发 育 异 常, 常 伴 有 营 养 不 良 对 艾 滋 病 的 诊 断 主 要 依 据 血 清 中 病 毒 的 抗 体 来 进 行, 但 婴 儿 有 其 特 殊 性, 因 血 中 抗 体 可 能 来 自 母 亲, 故 需 随 访 观 察 18 个 月 以 上 如 抗 体 仍 阳 性, 则 可 诊 断 其 感 染 HIV 也 可 在 出 生 2 个 月 后 分 别 检 测 HIV RNA 或 P24, 如 果 是 阳 性, 即 可 确 定 是 感 染 了 HIV 5
二 营 养 与 艾 滋 病 HIV /AIDS 对 儿 童 营 养 状 况 有 许 多 不 良 影 响 在 感 染 的 不 同 阶 段, 病 毒 通 过 不 同 的 途 径 来 影 响 机 体 的 营 养 状 况 健 康 状 况 与 营 养 水 平 取 决 于 感 染 的 阶 段 和 严 重 程 度 充 足 的 营 养 有 助 于 处 于 各 个 感 染 阶 段 的 儿 童 保 持 良 好 的 生 活 质 量, 甚 至 延 长 生 存 时 间 因 此, 对 HIV 感 染 的 儿 童 进 行 及 时 的 营 养 咨 询 与 支 持 已 成 为 HIV 感 染 / 艾 滋 病 关 怀 计 划 的 重 要 组 成 部 分 1. 营 养 与 艾 滋 病 的 关 系 营 养 不 良 和 HIV 感 染 / 艾 滋 病 会 形 成 恶 性 循 环 人 体 感 染 艾 滋 病 病 毒 (HIV) 后, 由 于 食 物 摄 入 不 足 和 吸 收 不 良 对 营 养 素 需 求 增 加 等 原 因 可 造 成 身 体 营 养 缺 乏, 绝 大 多 数 人 会 因 此 出 现 体 重 降 低, 这 是 营 养 状 况 损 害 出 现 的 第 一 症 状,80% 以 上 的 AIDS 儿 童 还 会 出 现 极 度 消 瘦 而 能 量 蛋 白 质 微 量 营 养 素 缺 乏 可 以 使 身 体 的 免 疫 功 能 进 一 步 恶 化, 降 低 身 体 对 感 染 的 抵 抗 能 力, 使 身 体 不 断 发 生 感 染, 反 过 来 加 重 营 养 不 良, 从 而 形 成 恶 性 循 环, 降 低 儿 童 的 生 活 质 量 和 进 行 日 常 活 动 的 能 力 同 时, 营 养 状 况 也 是 确 定 艾 滋 病 儿 童 生 存 时 间 长 短 的 一 个 重 要 因 素, 营 养 合 理 可 延 长 儿 童 的 生 存 时 间 另 外, 足 够 的 蛋 白 质 储 备 和 充 足 的 微 量 营 养 素 对 许 多 治 疗 药 物 的 疗 效 好 坏 也 是 十 分 必 要 的 感 染 HIV 会 增 加 机 体 的 营 养 需 要 HIV 病 毒 本 身 对 感 染 儿 童 的 营 养 就 有 影 响 机 体 发 生 免 疫 反 应 时, 需 要 更 多 的 能 量 和 营 养 素 当 免 疫 系 统 被 HIV 病 毒 削 弱 时, 其 他 感 染 开 始 出 现, 每 个 新 的 感 染 都 会 增 加 人 体 对 能 量 和 营 养 素 的 需 要 一 些 心 理 活 动 也 会 增 加 身 体 对 营 养 素 的 需 求, 如 对 疾 病 的 担 忧 抑 郁 等 HIV/AIDS 使 得 人 们 对 食 物 的 摄 入 下 降 : 感 染 和 疾 病 引 起 食 欲 下 降 口 腔 咽 喉 溃 疡 导 致 进 食 困 难 一 些 药 物 的 副 作 用 导 致 味 觉 异 常 高 昂 的 治 疗 费 用 和 ( 抚 养 人 ) 无 法 工 作 带 来 的 家 庭 收 入 下 降, 降 低 了 食 物 购 买 能 力 抑 郁 恐 惧 焦 虑 均 可 引 起 食 欲 下 降 社 会 的 歧 视 与 偏 见 会 使 HIV 感 染 儿 童 孤 立, 影 响 他 们 的 食 物 摄 入 抚 养 人 由 于 自 身 感 染, 在 晚 期 没 有 能 力 照 顾 HIV 感 染 儿 童 儿 童 HIV/AIDS 导 致 的 生 理 问 题 HIV 和 其 它 机 会 感 染 引 起 消 化 系 统 功 能 下 降, 从 而 影 响 了 食 物 的 消 化 和 吸 收, 导 致 消 化 吸 收 不 良, 出 现 腹 泻, 使 水 分 和 营 养 素 大 量 流 失 6
上 述 各 种 因 素 的 联 合 作 用 导 致 HIV/AIDS 儿 童 的 营 养 不 良 和 体 重 下 降 营 养 不 良 本 身 即 可 导 致 吸 收 不 良 和 免 疫 力 下 降, 给 病 毒 以 可 乘 之 机, 出 现 恶 性 循 环 同 时, 营 养 不 良 还 可 影 响 人 们 对 付 药 物 副 作 用 的 能 力 如 何 打 断 恶 性 循 环 明 确 病 毒 感 染 处 于 哪 个 阶 段 合 理 的 营 养 保 持 良 好 的 卫 生 条 件, 注 意 食 品 安 全 学 会 处 理 HIV/AIDS 带 来 的 问 题 尽 早 发 现 和 治 疗 新 的 感 染 尽 可 能 多 吃 食 物 学 会 对 付 抑 郁 加 强 体 力 活 动 和 锻 炼 保 持 充 足 休 息 和 睡 眠 合 理 分 配 家 庭 资 源 ( 钱 时 间 食 物 等 ) 2. 营 养 充 足 的 益 处 合 理 营 养 意 味 着 为 机 体 提 供 每 日 所 需 的 各 种 营 养 素 不 仅 需 要 从 淀 粉 油 脂 获 得 足 够 的 能 量, 还 要 足 够 的 蛋 白 质 维 生 素 矿 物 质 和 水 均 衡 的 营 养 有 助 于 健 康 和 良 好 素 状 态 合 理 的 营 养 对 HIV/AIDS 儿 童 有 益 : 补 充 足 够 的 营 养 素, 增 强 体 力 保 持 正 常 体 重, 防 止 肌 肉 萎 缩 促 进 伤 口 愈 合, 减 轻 炎 症 有 助 于 治 疗 一 些 艾 滋 病 引 起 的 疾 病, 改 善 症 状 有 助 于 艾 滋 病 的 药 物 治 疗 3. 儿 童 营 养 不 良 的 评 价 营 养 不 良 是 HIV 感 染 常 见 的 合 并 症, 它 使 本 身 脆 弱 的 免 疫 系 统 雪 上 加 霜 因 为 儿 童 正 处 于 生 长 发 育 中, 他 们 需 要 更 多 的 能 量 蛋 白 质 及 其 他 营 养 素 所 以, 营 养 不 良 对 HIV 儿 童 感 染 者 的 危 害 更 大 对 HIV 感 染 /AIDS 儿 童 的 生 长 发 育 评 价 极 为 重 要 理 想 状 态 下, 儿 童 的 身 高 体 重 随 年 龄 的 增 加 同 步 增 长 单 一 指 标 的 测 量 不 能 很 好 地 反 映 儿 童 的 营 养 状 况, 营 养 评 价 应 包 括 生 化 7
检 测 体 格 测 量 ( 身 高 体 重 皮 褶 臂 围 ) 体 成 分 ( 瘦 体 重 体 细 胞 质 量 ) 等 方 面 几 乎 所 有 的 HIV 感 染 儿 童 都 有 生 长 迟 缓 当 然, 生 长 略 有 迟 缓 也 不 必 慌 张 4. 不 同 艾 滋 病 病 毒 感 染 阶 段 的 营 养 需 要 因 为 营 养 需 要 是 随 着 病 程 的 进 展 不 断 变 化 的, 所 以 儿 童 在 疾 病 的 不 同 阶 段 有 不 同 的 营 养 需 求 那 么 在 各 个 病 程 有 那 些 营 养 需 要 呢? 疾 病 早 期 这 疾 病 早 期, 即 便 感 染 了 HIV, 除 感 觉 疲 劳 以 外, 尚 未 出 现 其 它 症 状 这 期 间 主 要 应 保 持 稳 定 的 体 重, 以 增 强 免 疫 力, 延 缓 疾 病 的 进 展 疾 病 早 期 强 调 摄 入 平 衡 的 膳 食, 因 为 没 有 哪 一 种 单 一 食 物 就 能 满 足 机 体 的 需 要 如 果 保 持 充 足 的 营 养, 很 多 HIV 感 染 者 可 存 活 10 年 甚 至 更 久 疾 病 中 期 当 病 毒 的 感 染 已 经 导 致 一 些 健 康 问 题 时,HIV/AIDS 儿 童 就 需 要 采 取 一 些 措 施 来 解 决, 包 括 由 于 感 染 引 起 的 口 腔 咽 喉 溃 疡 和 腹 泻 等, 这 给 本 不 健 全 的 免 疫 系 统 带 来 了 额 外 的 负 担, 也 增 加 了 对 能 量 和 营 养 素 的 需 要 另 一 方 面, 由 于 摄 入 食 物 的 减 少, 又 削 弱 了 机 体 抵 抗 感 染 的 能 力, 进 而 导 致 更 多 的 机 会 感 染 疾 病 导 致 的 食 欲 减 退 和 药 物 引 起 的 恶 心 呕 吐 均 可 导 致 进 食 减 少 进 而 引 起 体 重 减 轻 如 患 口 腔 溃 疡 时, 进 食 很 困 难 为 了 避 免 进 食 时 引 起 的 疼 痛, 一 些 人 逐 渐 不 去 吃 那 些 容 易 引 起 疼 痛 的 食 物, 或 者 减 少 进 食 这 类 食 物 的 量 因 此, 在 这 段 时 间 需 要 注 意 的 是, 维 持 体 重, 延 缓 病 情 的 恶 化 同 样 也 是 重 要 的 疾 病 晚 期 在 这 个 阶 段, 免 疫 力 被 大 大 削 弱, 出 现 一 些 严 重 感 染, 身 体 变 得 很 虚 弱, 自 理 能 力 下 降 许 多 日 常 活 动 都 需 要 在 别 人 的 帮 助 下 才 能 进 行 体 重 减 轻 和 消 瘦 已 成 为 一 个 严 重 问 题, 腹 泻 也 日 益 频 繁 且 持 续 更 长 时 间 如 果 儿 童 胃 口 不 错, 营 养 良 好 的 情 形 下 仍 然 感 到 不 舒 服, 并 且 体 重 下 降 很 快, 那 可 能 意 味 着 有 新 的 感 染, 如 结 核 出 现 这 种 情 况 时, 应 向 健 康 工 作 者 咨 询 5. 艾 滋 病 病 毒 感 染 儿 童 能 量 和 营 养 素 需 要 量 HIV/AIDS 儿 童 能 量 和 营 养 素 需 要 量 根 据 疾 病 发 展 的 不 同 时 期 有 所 不 同,WHO 根 据 是 否 出 现 一 些 症 状 例 如 发 热 腹 泻 体 重 下 降 等 推 荐 了 HIV 感 染 儿 童 摄 入 量 (1) 能 量 需 要 量 在 没 有 出 现 症 状 时 期,HIV 感 染 的 儿 童 能 量 摄 入 量 应 比 同 年 龄 同 性 别 和 同 体 力 活 动 活 动 水 平 正 常 儿 童 的 能 量 摄 入 量 提 高 10%; 出 现 症 状 后, 能 量 摄 入 量 提 高 50 8
-100% 这 个 推 荐 量 对 于 接 收 HIV 相 关 治 疗 的 儿 童 也 适 用 (2) 蛋 白 质 需 要 量 目 前 没 有 足 够 的 证 据 表 明 感 染 HIV 后 对 蛋 白 质 的 需 要 量 增 加, 因 此 HIV/AIDS 儿 童 不 需 要 额 外 增 加 蛋 白 质 的 摄 入 量, 每 天 蛋 白 质 摄 入 量 满 足 中 国 营 养 学 会 推 荐 的 同 年 龄 同 性 别 儿 童 的 摄 入 量 (3) 脂 肪 需 要 量 HIV/AIDS 儿 童 不 需 要 额 外 增 加 脂 肪 的 摄 入 量 但 在 腹 泻 或 进 行 ARVs 治 疗 时 脂 肪 摄 入 种 类 和 数 量 会 有 些 变 化 (4) 微 量 营 养 素 需 要 量 由 于 HIV 感 染 者 经 常 出 现 微 量 营 养 素 缺 乏, 所 以 建 议 感 染 儿 童 通 过 均 衡 的 膳 食 获 得 足 够 的 营 养, 特 别 时 维 生 素 A B 6 B 12 硒 锌 和 铁 的 摄 入 6. 艾 滋 病 病 毒 感 染 儿 童 饮 食 安 排 (1) 尽 早 行 动 合 理 营 养 对 每 个 人 都 很 重 要 当 儿 童 感 染 HIV 时, 抚 养 人 就 要 好 好 照 顾 他 们 越 早 行 动, 越 有 助 于 维 持 良 好 的 健 康 状 态 一 旦 HIV/AIDS 儿 童 在 疾 病 早 期 营 养 没 有 跟 上, 等 到 他 们 感 到 情 况 不 妙 或 有 其 他 感 染 时, 就 更 难 改 善 了 就 营 养 不 良 而 言, 预 防 比 治 疗 效 果 更 好 (2) 选 择 适 合 儿 童 的 食 物 抚 养 人 应 该 知 道 如 何 利 用 家 庭 食 物 资 源 和 如 何 购 买 食 物, 知 道 儿 童 应 该 吃 什 么 和 在 什 么 时 间 吃 鼓 励 他 们 选 择 能 够 获 得 并 且 负 担 得 起 的 食 物 后 面 的 内 容 会 介 绍 这 部 分 知 识 (3) 食 物 多 样 化 不 同 食 物 提 供 不 同 的 营 养 素, 所 以, 食 物 选 择 的 面 越 广 泛 越 好 每 餐 以 粮 谷 类 食 物 为 主 淀 粉 食 物 应 该 成 为 HIV/AIDS 儿 童 的 主 食 如 大 米 面 包 土 豆 等 价 格 便 宜 又 能 提 供 较 多 的 能 量, 有 助 于 维 持 体 重 其 他 食 物 要 搭 配 淀 粉 类 食 物 吃, 形 成 一 个 合 理 的 膳 食 模 式 多 吃 新 鲜 蔬 菜 水 果 和 薯 类 新 鲜 蔬 菜 与 水 果 是 健 康 均 衡 膳 食 的 一 个 重 要 组 成 部 分, 它 们 提 供 的 维 生 素 和 矿 物 质 对 HIV 感 染 儿 童 抵 抗 机 会 感 染 尤 为 重 要 例 如, 胡 萝 卜 含 有 丰 富 的 胡 萝 卜 素, 在 体 内 转 化 成 维 生 素 A, 保 持 消 化 道 和 呼 吸 道 粘 膜 的 完 整 性, 组 织 病 菌 进 入 人 体 ; 西 红 柿 桔 子 等 含 有 丰 富 的 维 生 素 C, 帮 助 机 体 对 抗 感 染 儿 童 每 天 应 吃 多 种 蔬 菜 和 水 果, 包 括 黄 色 绿 色 红 色 等 深 色 蔬 菜 和 水 果, 他 们 的 营 养 价 值 比 浅 色 蔬 菜 要 高 另 外, 经 常 吃 不 同 种 类 的 水 果 可 增 进 食 欲, 帮 助 消 化 薯 类 可 以 提 供 丰 富 的 碳 水 化 合 物 膳 食 纤 维 及 B 族 维 生 素, 还 有 较 多 的 矿 物 质 和 维 生 9
素, 兼 有 谷 类 和 蔬 菜 的 双 重 好 处 每 天 吃 适 量 肉 类 鱼 类 蛋 类 和 奶 类 保 持 强 健 的 肌 肉 对 HIV 感 染 的 儿 童 是 十 分 必 要 的 动 物 性 食 物 能 提 供 人 体 构 件 肌 肉 组 织 多 必 需 的 优 质 蛋 白 质, 并 有 助 于 维 持 免 疫 系 统 功 能, 所 以 HIV/AIDS 儿 童 应 每 天 吃 适 量 的 肉 类 和 鱼 类, 动 物 内 脏 也 可 以 食 用 蛋 类 和 牛 奶 及 奶 制 品 也 要 食 用, 包 括 鲜 奶 酸 奶 奶 粉 奶 酪 等 常 吃 豆 类 和 坚 果 类 食 物 豆 类 和 坚 果 类 食 物 是 物 美 价 廉 的 蛋 白 质 提 供 者, 这 对 于 相 对 比 较 贫 困 的 农 村 地 区 更 为 重 要, 包 括 干 豆 类 豆 腐 豆 浆 等 豆 制 品 花 生 核 桃 等 糖 脂 肪 和 油 脂 类 糖 脂 肪 和 油 脂 类 也 是 健 康 饮 食 的 一 个 重 要 部 分, 它 们 提 供 给 HIV/AIDS 儿 童 所 需 要 的 能 量 在 体 重 下 降 期, 这 些 食 物 的 摄 入 量 可 以 适 当 增 加, 来 帮 助 身 体 恢 复 体 重 糖 可 以 加 到 其 它 食 物 中, 特 别 是 在 感 染 后 或 体 重 下 降 后, 可 以 把 含 糖 量 比 较 高 的 点 心 加 到 日 常 饮 食 中 食 物 中 加 入 脂 肪 和 油 脂 可 以 提 供 更 多 能 量, 但 要 注 意 在 疾 病 后 期, 这 些 食 物 会 引 起 腹 泻, 或 使 已 存 在 的 腹 泻 加 重 清 淡 少 盐 由 于 腹 泻 和 呕 吐 造 成 体 内 盐 的 丢 失, 所 以 要 适 量 补 充 盐, 但 不 宜 过 多 总 之, 健 康 均 衡 的 饮 食 包 含 的 食 物 应 多 样 化, 以 淀 粉 类 食 物 为 主, 与 蔬 菜 水 果 肉 蛋 奶 鱼 豆 制 品 糖 油 脂 等 食 物 搭 配 在 一 起, 所 搭 配 的 食 物 并 不 是 所 有 的 都 要 求 每 餐 都 食 用, 但 每 天 所 吃 的 食 物 中 应 包 含 (4) 少 量 多 餐 定 时 进 餐 一 次 进 食 量 过 多 容 易 引 起 消 化 不 良, 损 伤 脾 胃, 对 病 情 不 利 ; 进 食 过 少 又 会 造 成 营 养 素 摄 入 不 足, 营 养 更 加 匮 乏 所 以, 艾 滋 病 感 染 者 和 儿 童 应 少 食 多 餐, 一 般 以 一 日 五 六 餐 为 宜 在 疾 病 恢 复 期, 增 加 进 食 次 数 来 弥 补 落 后 的 生 长 发 育 (5) 尽 量 活 动 维 持 肌 肉 的 量 对 HIV/AIDS 儿 童 的 健 康 而 言, 是 很 重 要 的 HIV/AIDS 儿 童 的 体 重 减 轻 在 很 大 程 度 上 是 由 于 肌 肉 的 萎 缩 所 致 经 常 活 动 是 保 持 肌 肉 强 健 的 好 办 法 HIV/AIDS 儿 童 的 活 动 内 容 和 强 度 取 决 于 他 们 当 时 的 身 体 状 况, 简 单 的 日 常 回 答 也 有 助 于 肌 肉 强 健 (6) 喝 足 量 清 洁 卫 生 的 饮 用 水 10
呕 吐 和 腹 泻 均 会 导 致 机 体 水 分 大 量 丢 失 夜 间 盗 汗 也 会 使 机 体 损 失 一 部 分 水 分 通 过 饮 水 可 以 使 人 体 水 分 得 到 补 充, 尤 其 在 呕 吐 腹 泻 时, 更 要 多 喝 水 饮 料 像 果 汁 牛 奶 等 也 能 为 机 体 补 充 水 分 自 来 水 通 常 是 清 洁 卫 生 的, 但 井 水 河 水 等 最 好 煮 沸 冷 却 后 再 饮 用 7. 如 何 烹 调 食 物 蔬 菜 最 好 是 先 洗 后 切, 切 后 不 要 放 置 很 长 时 间 不 要 过 分 烹 饪 水 果 和 蔬 菜, 否 则 它 们 的 营 养 价 值 就 会 损 失 烹 饪 水 果 蔬 菜 的 水 可 以 用 来 做 汤 面 条 或 米 饭, 这 样, 转 移 到 水 中 的 维 生 素 仍 然 会 被 身 体 摄 取 肉 鱼 禽 不 易 做 得 太 嫩 猪 肉 和 禽 肉 必 须 充 分 烹 煮 方 可 食 用 有 一 种 简 便 方 法 可 以 知 道 肉 鱼 禽 是 否 充 分 烤 熟 刺 一 下 肉 最 嫩 的 部 位, 如 果 很 顺 滑, 流 出 的 汁 是 清 亮 的 而 不 是 红 色, 你 就 知 道 它 可 以 食 用 了 长 时 间 慢 火 烹 煮 的 肉 会 减 少 维 生 素 的 含 量 但 是 如 果 儿 童 喜 爱 这 种 食 物, 也 不 用 否 定, 没 有 被 破 坏 的 维 生 素 滤 到 汤 汁 里, 仍 然 可 以 被 身 体 摄 取 在 食 用 前 切 除 水 果 蔬 菜 中 碰 伤 变 软 或 发 黑 的 部 分 加 盐 最 好 在 出 锅 前 加, 这 有 助 于 保 留 维 生 素 和 防 止 盐 中 的 碘 挥 发 不 要 忽 视 食 品 的 外 观 颜 色 鲜 艳, 例 如 甜 菜 或 红 黄 柿 子 椒, 会 令 炖 菜 和 砂 锅 看 起 来 更 美 味 诱 人 在 盘 子 上 将 多 种 食 物 分 类, 并 搭 配 好 颜 色 口 味, 这 会 令 儿 童 的 食 欲 大 增 8. 艾 滋 病 病 毒 感 染 儿 童 的 体 重 减 轻 HIV 感 染 和 长 期 腹 泻 会 造 成 体 重 减 轻 和 消 瘦 体 重 减 轻 是 个 主 要 问 题, 它 导 致 健 康 的 恶 化 和 过 早 死 亡, 如 果 合 并 其 它 消 耗 性 疾 病, 如 结 核, 会 使 体 重 急 剧 下 降 感 染 了 HIV 并 不 意 味 着 体 重 不 断 降 低 体 重 减 轻 通 常 是 在 儿 童 有 新 的 感 染 ( 机 会 感 染 ) 时 发 生, 如 肺 炎 结 核 腹 泻 当 机 会 感 染 结 束 后,HIV 儿 童 体 重 还 会 有 所 增 加, 但 不 可 能 恢 复 到 以 前 的 水 平 了 反 复 的 机 会 感 染 导 致 体 重 不 断 丢 失, 所 以 在 任 何 时 刻 都 要 加 强 营 养, 尤 其 是 机 会 感 染 刚 结 束 时 在 体 重 减 轻 期 间, 肌 肉 会 渐 渐 萎 缩 而 变 得 无 力 充 足 的 食 物 摄 入 对 维 持 体 重 极 为 重 要, 肌 肉 的 合 成 需 要 大 量 的 蛋 白 质 活 动 和 锻 炼 对 强 健 肌 肉 也 是 必 要 的 HIV 感 染 者 的 消 瘦 表 明 了 病 程 的 进 展, 严 重 的 消 瘦 将 会 导 致 死 亡 HIV 感 染 / 艾 滋 病 儿 童 若 能 保 持 合 适 的 体 重, 将 会 更 健 康, 生 存 时 间 也 会 延 长 9. 营 养 对 药 物 疗 效 的 影 响 有 不 少 药 物 可 以 帮 助 人 们 抵 抗 病 毒 和 治 疗 由 于 免 疫 力 下 降 导 致 的 机 会 性 感 染, 新 药 的 研 11
制 也 在 不 断 进 行 中, 在 未 来 很 长 一 段 时 间 里, 药 物 对 HIV 感 染 / 艾 滋 病 儿 童 是 必 不 可 少 的 摄 入 的 食 物 会 影 响 到 药 物 的 效 应, 反 之 亦 然 当 营 养 不 良 时, 人 体 无 法 高 效 地 利 用 药 物 有 时, 药 物 副 作 用 也 影 响 到 营 养 状, 如 恶 心 呕 吐 和 腹 泻 同 时 使 用 多 种 药 容 易 引 起 副 作 用 一 般 而 言, 药 物 会 使 人 变 得 虚 弱 和 疲 倦 有 些 药 还 会 增 加 体 重 及 影 响 血 胆 固 醇 水 平 这 时 就 有 必 要 去 看 医 生 了, 因 为 其 它 一 些 疾 病 如 贫 血 也 会 让 人 感 到 疲 劳 10. 是 否 需 要 补 充 营 养 素 补 充 剂 需 要 注 意 的 是, 任 何 营 养 补 充 剂 都 无 法 弥 补 膳 食 不 均 衡 带 来 的 危 害 食 物 中 会 有 很 多 营 养 补 充 剂 中 所 没 有 的 物 质 没 有 那 种 特 定 的 维 生 素 可 以 治 疗 HIV 感 染 / 艾 滋 病, 维 生 素 只 是 健 康 饮 食 的 补 充, 不 是 用 来 治 疗 疾 病 的 每 日 膳 食 营 养 素 推 荐 摄 入 量 是 为 健 康 人 设 计 而 不 是 为 HIV 感 染 / 艾 滋 病 儿 童 设 计 的 HIV 感 染 / 艾 滋 病 导 致 人 体 对 某 些 维 生 素 和 矿 物 质 的 需 求 增 加, 也 会 导 致 某 些 维 生 素 排 出 增 多 如 果 膳 食 不 平 衡 与 吸 收 不 良 同 时 存 在 的 话, 营 养 不 良 就 会 发 生 维 生 素 和 矿 物 质 对 人 体 免 疫 系 统 的 功 能 有 着 极 其 重 要 的 作 用, 人 体 对 这 些 物 质 的 需 要 量 很 少 一 个 健 康 儿 童, 只 要 合 理 地 安 排 好 一 日 三 餐, 每 日 从 所 吃 食 物 中 即 可 获 得 所 需 营 养 素 但 在 生 病 期 间, 由 于 身 体 不 能 获 得 足 够 的 营 养 素, 便 会 影 响 身 体 的 康 复 感 染 艾 滋 病 病 毒 后, 代 谢 发 生 改 变, 吸 收 和 利 用 能 力 下 降, 则 会 出 现 维 生 素 和 矿 物 质 缺 乏 或 处 于 正 常 水 平 的 低 限, 更 降 低 了 身 体 对 抗 艾 滋 病 病 毒 的 能 力 同 时, 由 于 艾 滋 病 感 染 者 和 儿 童 经 常 会 出 现 食 欲 不 振 恶 心 呕 吐 腹 泻 等 临 床 症 状, 在 很 大 程 度 上 会 影 响 营 养 素 摄 入 和 吸 收, 所 以 HIV 感 染 儿 童 如 果 不 能 通 过 日 常 膳 食 获 得 足 够 分 维 生 素 和 矿 物 质, 就 有 必 要 补 充 维 生 素 和 矿 物 质 补 充 剂 补 充 什 么, 补 充 多 少, 什 么 时 候 补 充 长 期 有 规 律 地 餐 后 补 充 最 好 是 复 合 营 养 素 补 充 剂 ( 含 有 维 生 素 和 矿 物 质 ), 而 不 是 几 种 含 不 同 营 养 素 的 补 充 剂 抗 氧 化 剂 如 维 生 素 A,C,E 及 硒 均 能 增 强 免 疫 力 维 生 素 的 补 充 并 非 多 多 益 善, 高 剂 量 的 维 生 素 会 引 起 恶 心 反 胃 食 欲 不 振 及 肝 肾 损 伤 比 如, 过 多 摄 入 锌 和 维 生 素 A 反 而 会 使 免 疫 力 下 降 不 要 一 次 摄 入 超 出 两 倍 膳 食 推 荐 摄 入 量 的 维 生 素 和 矿 物 质 抚 养 人 在 给 孩 子 补 充 前 应 向 医 生 咨 询 WHO 建 议 6-12 月 儿 童 每 6 个 月 补 充 10 万 国 际 单 位 维 生 素 A,1 岁 以 上 儿 童 每 6 月 补 充 20 万 国 际 单 位 维 生 素 A, 目 前 尚 无 充 分 证 据 表 明 其 它 营 养 补 充 剂 对 HIV 儿 童 的 效 果 12
三 如 何 维 持 和 增 强 免 疫 系 统 功 能 免 疫 系 统 通 过 消 灭 我 们 每 天 所 接 触 的 细 菌 病 毒 寄 生 虫 来 抵 抗 感 染 与 疾 病 对 HIV 而 言, 免 疫 系 统 被 削 弱 或 有 缺 陷, 这 就 是 AIDS( 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 ) 名 字 的 由 来 人 体 的 免 疫 系 统 是 由 称 之 为 抗 体 的 一 种 蛋 白 质 和 能 攻 击 入 侵 微 生 物 的 免 疫 细 胞 组 成 血 液 中 的 T 细 胞 和 B 细 胞 协 助 对 抗 感 染 消 化 道 内 壁 也 有 免 疫 细 胞, 营 养 不 良 使 得 消 化 道 内 壁 薄 弱, 这 意 味 着 病 源 微 生 物 能 通 过 消 化 道 粘 膜 进 入 人 体 所 以, 食 品 安 全 对 HIV 感 染 / 艾 滋 病 儿 童 来 说 显 得 尤 为 重 要 维 生 素 A 和 C 有 助 于 维 持 消 化 道 和 肺 粘 膜 的 完 整 性, 从 而 有 效 防 御 微 生 物 入 侵 由 于 HIV 感 染 / 艾 滋 病 儿 童 免 疫 力 下 降, 他 们 经 常 因 此 发 生 感 染, 这 种 感 染 称 为 机 会 性 感 染 即 便 是 对 健 全 的 免 疫 系 统 是 微 不 足 道 的 轻 微 感 染, 对 HIV 感 染 / 艾 滋 病 儿 童 往 往 是 致 命 的 额 外 的 感 染 加 重 了 免 疫 系 统 的 负 担, 也 引 起 食 欲 下 降 进 食 疼 痛 腹 泻 等 问 题 反 复 的 感 染 导 致 营 养 不 良, 这 又 进 一 步 削 弱 了 免 疫 系 统 不 仅 仅 是 HIV 感 染 / 艾 滋 病 儿 童, 营 养 不 良 可 导 致 所 有 人 的 免 疫 力 下 降 营 养 不 良 导 致 低 T 细 胞 计 数 合 理 的 营 养 有 助 于 增 强 免 疫 力, 减 少 机 会 感 染 既 便 已 经 感 染, 营 养 良 好 的 人 也 恢 复 较 快 必 须 要 说 明 的 是, 没 有 哪 种 食 物 和 营 养 素 能 杀 灭 病 毒, 但 健 康 的 饮 食 模 式 能 增 强 免 疫 系 统 合 理 的 营 养 可 以 帮 助 机 体 对 抗 感 染, 延 迟 艾 滋 病 期 的 到 来 这 有 助 于 提 高 健 康 水 平 和 延 长 生 存 期 当 饮 食 丰 富 时, 人 们 通 常 感 觉 良 好, 这 种 良 好 的 心 理 状 态 也 有 助 于 增 强 免 疫 系 统 营 养 素 与 免 疫 1. 蛋 白 质 蛋 白 质 - 能 量 缺 乏 (PCM) 是 造 成 免 疫 缺 陷 的 一 个 主 要 原 因 由 于 食 欲 下 降 吸 收 功 能 降 低 和 代 谢 率 升 高, 使 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 和 儿 童 从 食 物 中 获 得 的 蛋 白 质 和 能 量 不 能 满 足 身 体 的 需 要, 需 要 动 员 和 消 耗 体 内 的 脂 肪 蛋 白 质 以 维 持 每 日 所 需 要 能 量, 因 此 造 成 身 体 逐 渐 消 瘦, 皮 下 脂 肪 减 少 甚 至 丧 失, 体 重 下 降, 肌 肉 萎 缩 因 此, 在 饮 食 上 应 当 以 高 蛋 白 和 高 能 量 的 食 物 为 主, 这 是 提 供 抵 抗 感 染 防 止 肌 肉 消 耗 所 需 要 的 能 量 最 有 效 的 方 法 富 含 优 质 蛋 白 质 的 食 物 如 下 : (1) 动 物 性 食 物 : 肉 类, 包 括 猪 肉 牛 羊 肉 鸡 肉 鸭 肉 鸽 子 肉 等 13
鱼 虾 类, 包 括 海 水 鱼 类 虾 类 墨 鱼 贝 类 蟹 类 等 奶 及 奶 制 品, 包 括 牛 奶, 优 质 奶 酪 奶 粉 等 蛋 类, 包 括 鸡 蛋 鸭 蛋 鹌 鹑 蛋 等 (2) 植 物 性 食 物 : 以 下 食 物 都 是 动 物 性 蛋 白 质 的 替 代 物 豆 类 及 豆 制 品 如 豆 腐 豆 浆 四 季 豆 扁 豆 豌 豆 等 坚 果 食 物 如 花 生 杏 仁 葵 花 子 等 2. 维 生 素 维 生 素 能 增 强 免 疫 和 保 持 上 皮 细 胞 的 完 整 性 这 样 微 生 物 就 很 难 侵 入 人 体 了 导 致 感 染 了 新 鲜 蔬 菜 水 果 和 果 汁 是 许 多 维 生 素 的 重 要 来 源 烹 调 过 度 会 破 坏 维 生 素, 蔬 菜 长 时 间 的 烧 煮 会 损 失 大 量 的 维 生 素 维 生 素 C 增 强 机 体 免 疫 能 力, 有 助 于 感 染 的 恢 复 维 生 素 C 是 人 体 免 疫 系 统 所 必 需 的 维 生 素, 维 生 素 C 缺 乏 能 使 免 疫 功 能 降 低 维 生 素 C 能 抑 制 新 病 毒 合 成, 有 抗 病 毒 作 用 有 研 究 表 明, 维 生 素 C 可 阻 止 HIV 病 毒 进 行 复 制 维 生 素 C 的 主 要 来 源 是 新 鲜 蔬 菜 和 水 果, 如 柿 子 椒 番 茄 菜 花 以 及 各 种 深 色 叶 菜 类, 水 果 中 的 草 莓 柑 橘 柚 子 柠 檬 青 枣 山 楂 猕 猴 桃 等 含 量 十 分 丰 富 由 于 维 生 素 C 遇 热 容 易 被 破 坏, 且 易 溶 于 水, 所 以 在 烹 调 新 鲜 蔬 菜 时 要 先 洗 后 切, 急 火 快 炒 维 生 素 A 提 高 人 体 对 疾 病 的 抵 抗 力 维 生 素 A 作 为 一 种 营 养 素 从 多 方 面 影 响 免 疫 系 统 的 功 能 维 生 素 A 缺 乏 时, 皮 肤 黏 膜 局 部 免 疫 力 降 低 而 易 于 诱 发 感 染 ; 可 提 高 发 病 率 和 死 亡 率, 其 主 要 原 因 在 于 加 重 感 染, 而 足 够 的 维 生 素 A 可 以 强 化 免 疫 系 统, 对 胃 肠 道 肺 部 感 染 有 很 好 的 预 防 和 治 疗 作 用 18% 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 缺 乏 维 生 素 A, 维 生 素 A 缺 乏 使 CD 4 的 数 量 减 少, 而 补 充 中 等 剂 量 的 维 生 素 A 能 延 长 儿 童 的 生 存 时 间 维 生 素 A 最 好 的 食 物 来 源 是 各 种 动 物 肝 脏 奶 油 蛋 黄 鱼 肝 油 鱼 卵 全 奶 禽 蛋 等 β- 胡 萝 卜 素 的 良 好 来 源 是 绿 色 黄 色 或 红 色 蔬 菜 和 水 果, 如 冬 寒 菜 菠 菜 空 心 菜 莴 笋 叶 芹 菜 叶 胡 萝 卜 辣 椒 红 心 红 薯 南 瓜 芒 果 杏 子 柑 橘 和 柿 子 等 维 生 素 E 是 体 内 的 抗 氧 化 剂, 同 时 又 是 一 种 有 效 的 免 疫 调 节 剂 维 生 素 E 在 一 定 剂 量 范 围 内 能 促 进 免 疫 器 官 的 发 育 和 免 疫 细 胞 的 分 化, 提 高 机 体 免 疫 功 能, 提 高 对 感 染 的 抵 抗 力 和 降 低 死 亡 率 体 外 试 验 中, 维 生 素 E 同 维 生 素 C 等 抗 氧 化 剂 一 样, 可 以 使 病 毒 的 生 长 率 降 低 HIV 阳 性 的 人 血 中 维 生 素 E 的 水 平 降 至 27% 维 生 素 E 膳 食 补 充 可 以 增 加 齐 多 夫 定 14
药 物 抗 病 毒 的 作 用, 而 且 摄 入 维 生 素 E 可 以 降 低 艾 滋 病 的 发 展 膳 食 中 维 生 素 E 主 要 由 α- 生 育 酚 和 β- 生 育 酚 组 成, 在 自 然 界 分 布 很 广, 一 般 情 况 下 不 会 缺 乏 含 维 生 素 E 丰 富 的 食 物 有 植 物 油 麦 胚 坚 果 种 子 类 豆 类 及 其 他 谷 类, 蛋 类 绿 叶 蔬 菜 中 如 菠 菜 菜 花 等 也 含 有 一 定 量 的 维 生 素 E 维 生 素 B 6 缺 乏 可 影 响 机 体 的 免 疫 功 能 在 HIV 感 染 者 中, 维 生 素 B 6 缺 乏 相 对 比 较 普 遍, 在 早 期 无 症 状 时 就 会 发 生 一 项 研 究 表 明, 增 加 维 生 素 B 6 摄 入 量 就 可 以 提 高 HIV 感 染 者 的 生 存 率 维 生 素 B 6 广 泛 存 在 于 各 种 食 物 中, 其 良 好 来 源 为 肉 类, 尤 其 是 肝 脏, 豆 类 中 的 黄 豆 鹰 嘴 豆, 蛋 类, 坚 果 中 的 葵 花 子 核 桃 等, 哈 密 瓜 甜 瓜 山 楂 麦 芽 麦 胚 等 3. 矿 物 质 硒 硒 是 一 种 抗 氧 化 剂, 可 增 强 免 疫 功 能, 它 能 活 化 T 细 胞, 具 有 抗 肿 瘤 的 作 用 艾 滋 病 儿 童 的 组 织 内 和 血 中 硒 都 是 耗 竭 的, 这 表 明 长 期 持 续 的 缺 乏 在 一 项 艾 滋 病 研 究 中, 所 有 受 试 者 是 无 症 状 的, 但 有 18% 的 人 存 在 硒 缺 乏, 随 着 疾 病 的 发 展, 硒 的 水 平 会 继 续 降 低 含 硒 的 食 物 有 普 通 面 粉 糙 米 大 麦 鱼 虾 海 藻 动 物 肝 动 物 肾 蘑 菇 大 蒜 葱 头 芦 笋 胡 萝 卜 含 硒 鸡 蛋 等 锌 锌 对 维 持 免 疫 系 统 的 正 常 发 育 和 功 能 有 着 重 要 作 用 锌 摄 入 不 足 是 比 较 常 见 的 矿 物 质 缺 乏 的 形 式, 特 别 是 所 吃 的 食 物 中 谷 类 较 多 而 动 物 性 食 物 较 少 者 有 研 究 表 明 艾 滋 病 感 染 者 体 內 锌 的 含 量 低, 同 时, 治 疗 艾 滋 病 的 药 物 齐 多 夫 定 也 会 降 低 锌 的 水 平 但 另 一 方 面, 高 锌 摄 入 也 会 减 弱 免 疫 系 统 的 功 能 锌 的 来 源 广 泛, 贝 壳 类 海 产 品 如 牡 蛎 扇 贝 红 色 肉 类 及 肝 脏 是 锌 的 极 好 来 源, 干 果 类 谷 类 胚 芽 麦 麸 奶 酪 蛋 类 花 生 口 蘑 香 菇 等 也 是 锌 的 良 好 来 源 4. 黄 酮 类 物 质 和 植 物 化 学 物 黄 酮 类 和 植 物 化 学 物 是 果 蔬 中 天 然 存 在 的 物 质, 并 不 属 于 营 养 素 的 范 畴 但 他 们 有 助 于 增 强 免 疫, 预 防 癌 症 及 其 他 一 些 疾 病 黄 酮 类 在 柑 橘 类 的 植 物 苹 果 草 莓 葡 萄 胡 萝 卜 椰 菜 绿 茶 中 含 量 丰 富 ; 植 物 化 学 物 则 广 泛 存 在 于 豆 类 植 物 种 子 海 洋 植 物, 全 谷 也 是 个 良 好 的 来 源 15
四 食 品 安 全 指 南 1. 食 物 与 艾 滋 病 病 毒 感 染 HIV 不 会 通 过 食 物 和 水 传 播 公 用 餐 具 也 不 会 传 播 HIV 与 HIV 感 染 者 共 同 进 餐 是 安 全 的 艾 滋 病 儿 童 往 往 需 要 在 饮 食 起 居 上 得 到 他 人 帮 助, 照 顾 他 们 饮 食 起 居, 包 括 喂 饭 都 是 没 有 危 险 的 每 个 人 都 要 遵 从 以 下 的 食 品 安 全 指 南, 不 管 他 是 不 是 感 染 HIV 2. 细 菌 和 食 物 中 毒 通 常, 健 康 人 吃 下 含 有 大 量 病 原 菌 的 不 洁 食 物 后, 即 会 发 生 腹 泻 等 食 源 性 疾 病,HIV 感 染 者 /AIDS 儿 童 由 于 抵 抗 力 降 低, 更 容 易 出 现 腹 泻 恶 心 呕 吐 等, 会 使 进 食 困 难, 导 致 体 重 下 降 所 以, 在 购 买 准 备 制 作 和 储 存 食 物 时 应 注 意 食 品 安 全, 即 使 外 出 吃 饭 也 要 注 意 HIV 感 染 /AIDS 儿 童 很 容 易 被 食 物 中 所 带 的 微 生 物 感 染, 所 以 他 们 在 食 物 的 购 买 制 作 和 消 费 时 需 要 特 别 的 小 心 3. 购 买 制 作 和 食 用 食 物 时 注 意 的 卫 生 问 题 购 买 食 物 时 应 注 意 的 卫 生 问 题 (1) 检 查 包 装 上 的 出 厂 日 期 和 保 质 期, 不 要 购 买 过 期 食 物 购 买 熟 食 时, 特 别 是 肉 鱼 等 要 尤 其 注 意 (2) 购 买 冷 冻 食 物 时 要 把 它 们 单 独 放 在 一 个 袋 子 里, 不 要 与 其 它 食 物 混 放 ; (3) 尽 量 购 买 新 鲜 的 蔬 菜 和 水 果 ; 贮 存 食 物 时 应 注 意 的 卫 生 问 题 适 当 的 贮 存 是 保 持 食 品 安 全 关 键 的 一 步 (1) 要 尽 快 将 剩 下 的 需 要 冷 藏 的 食 物 冷 冻 或 保 鲜, 冷 藏 温 度 在 4 摄 氏 度 以 下, 冷 冻 温 度 在 -18 摄 氏 度 以 下 (2) 在 需 贮 存 的 食 物 上 标 上 购 买 日 期, 按 照 建 议 的 保 存 时 间 内 进 行 贮 存 但 需 要 注 意 的 是, 一 些 含 有 有 害 病 原 菌 的 食 物 看 起 来 或 闻 起 来 不 一 定 异 常, 如 果 有 怀 疑, 请 扔 掉 ; (3) 食 物 化 冻 后 不 要 重 新 冷 冻 把 剩 下 的 做 好 的 食 物 如 肉 奶 制 品 蛋 尽 快 地 放 到 冰 箱 里 (4) 如 果 食 物 在 冰 箱 贮 存 时 间 过 长, 坚 决 要 丢 弃 因 为 即 使 长 时 间 加 热 可 以 杀 死 食 物 中 的 细 菌, 但 细 菌 的 生 长 过 程 中 产 生 的 毒 素 却 不 会 被 破 坏 16
(5) 如 果 家 里 没 有 电 冰 箱, 则 要 少 买 一 些 食 物, 尤 其 是 容 易 腐 烂 的 食 品 如 肉 类 鱼 或 禽 肉 等 (6) 时 常 清 理 冰 箱 里 过 期 的 食 物 制 作 食 物 时 应 注 意 的 卫 生 问 题 (1) 在 做 饭 前 后, 加 工 肉 鱼 禽 之 前 之 后, 在 接 触 任 何 食 物 之 前, 以 及 在 吃 饭 前, 一 定 要 用 肥 皂 水 洗 净 手 (2) 加 工 生 熟 食 品 的 案 板 刀 要 分 开 (3) 在 切 完 生 肉 鱼 禽 肉 后, 最 好 把 案 板 放 在 消 毒 水 ( 每 升 温 水 中 加 入 1 茶 羹 消 毒 液 ) 浸 泡 10 分 钟 (4) 餐 饮 具 案 板 和 刀 都 要 在 洗 碗 机 洗 净 或 在 肥 皂 水 中 加 热 到 60 摄 氏 度 以 上, 并 用 清 水 洗 净 (5) 用 微 波 炉 烹 饪 食 品 通 常 加 热 不 太 均 匀, 所 以 在 食 用 前 要 确 保 食 品 彻 底 加 热 (6) 重 新 加 热 剩 饭 时, 加 热 一 定 要 彻 底 购 买 和 制 作 肉 禽 鱼 时 注 意 的 卫 生 问 题 (1) 不 要 吃 任 何 生 的 鱼 肉 禽 肉 (2) 肉 类 鱼 禽 无 论 在 烹 饪 前 还 是 食 用 后, 都 要 及 时 冷 藏 (3) 所 有 的 猪 肉 类 都 要 加 热 在 74 摄 氏 度 以 上 禽 肉 在 82 摄 氏 度 以 上 当 烤 肉 时, 把 肉 放 在 烤 架 上 之 前 要 预 加 热, 确 保 肉 内 部 温 度 达 到 适 宜 温 度 有 一 种 简 便 方 法 可 以 知 道 肉 鱼 禽 是 否 充 分 烤 熟, 拿 串 肉 的 扦 子 或 薄 刀 刺 一 下 肉 最 嫩 的 部 位, 如 果 很 顺 滑, 流 出 的 汁 是 清 亮 的 而 不 是 红 色, 就 可 以 食 用 了 (4) 不 要 把 冻 肉 和 含 奶 的 食 品 放 在 室 温 下, 应 将 这 些 食 物 放 在 一 个 容 器 中, 然 后 放 到 冰 箱 底 层, 防 止 肉 汁 滴 到 其 它 食 物 上 (5) 肉 在 热 时 食 用, 吃 完 后 快 速 放 到 冰 箱 中, 放 在 室 温 里 的 时 间 不 能 超 过 2 小 时 购 买 和 制 作 蛋 类 时 注 意 的 卫 生 问 题 (1) 购 买 时 要 确 保 蛋 壳 没 有 破 裂, 买 回 来 的 蛋 要 尽 快 放 到 冰 箱 里, 直 到 准 备 使 用 前 再 取 出 (2) 不 要 把 蛋 或 做 好 的 蛋 放 在 室 温 (3) 不 要 食 用 半 熟 的 蛋, 其 他 含 有 未 加 工 或 未 煮 熟 的 蛋 的 食 物 也 不 要 吃 购 买 和 制 作 奶 及 制 品 注 意 的 卫 生 问 题 17
(1) 购 买 经 过 巴 氏 消 毒 的 奶 和 奶 制 品, 即 将 奶 加 热 到 62.8, 保 持 30 分 钟 或 者 71.7 加 热 15 秒 或 80 85 加 热 10 15 秒 (2) 要 检 查 保 质 期, 保 证 在 保 质 期 前 食 用 购 买 和 加 工 蔬 菜 和 水 果 时 注 意 的 卫 生 问 题 (1) 购 买 新 鲜 没 有 破 皮 的 水 果 和 蔬 菜 (2) 如 要 生 吃 蔬 菜 水 果, 一 定 要 洗 净 削 皮 ; 准 备 做 熟 的 蔬 菜 也 要 洗 净 (3) 食 用 前 应 切 除 水 果 蔬 菜 中 碰 伤 变 软 或 发 黑 的 部 分, 不 要 食 用 发 霉 和 腐 烂 斑 点 的 蔬 菜 和 水 果 在 外 就 餐 时 注 意 的 卫 生 问 题 (1) 保 证 餐 饮 具 干 净, 不 干 净 的 容 器 未 加 热 彻 底 的 食 物 不 热 的 食 物 都 要 换 掉 (2) 最 好 不 要 食 用 凉 菜, 因 为 不 能 确 保 所 用 的 蔬 菜 和 水 果 是 否 洗 净, 也 不 知 道 它 们 是 怎 样 被 加 工 处 理 的 (3) 确 保 所 吃 的 肉 类 熟 透 (4) 就 餐 场 所 要 清 洁 卫 生 4. 饮 水 方 面 应 注 意 的 问 题 避 免 由 饮 用 水 引 起 的 感 染 是 很 现 实 的 问 题 虽 然 瓶 装 水 或 过 滤 水 对 某 些 人 是 奢 侈 品, 但 对 于 HIV 感 染 的 儿 童 这 就 是 挽 救 生 命 的 水 如 果 瓶 装 水 或 过 滤 器 的 消 费 太 昂 贵, 可 用 家 中 常 用 的 开 水 替 代 要 记 住, 为 安 全 起 见, 冰 块 及 清 洗 食 物 的 水 也 要 用 开 水 18
五 如 何 处 理 艾 滋 病 病 毒 感 染 带 来 的 问 题 1. 腹 泻 慢 性 腹 泻 是 艾 滋 病 儿 童 常 见 的 并 发 症, 是 儿 童 出 现 消 耗 症 状 体 重 降 低 的 一 个 主 要 的 促 进 因 素, 而 体 重 降 低 的 儿 童 其 生 存 时 间 明 显 短 于 体 重 正 常 的 儿 童 因 此, 减 轻 腹 泻 提 高 食 物 的 吸 收 率, 对 维 持 儿 童 正 常 的 体 重 是 十 分 必 要 的 腹 泻 儿 童 在 饮 食 上 应 注 意 以 下 几 点 : (1) 食 用 含 脂 肪 低 的 食 物 每 天 摄 入 脂 肪 在 40g 左 右, 过 多 不 容 易 消 化, 会 加 重 腹 泻 禁 食 油 腻 的 食 物, 如 肥 肉 香 肠 油 条 炸 薯 条 炸 鸡 炸 鱼 等 油 炸 食 品 食 物 烹 调 时 应 限 制 植 物 油 的 使 用, 以 蒸 煮 烩 烧 等 方 法 为 主, 禁 用 油 炸 煎 爆 炒 滑 溜 等 (2) 高 蛋 白 高 能 量 饮 食 儿 童 能 量 摄 入 量 在 无 症 状 期 比 正 常 儿 童 需 要 量 要 提 高 10%, 当 出 现 体 重 下 降 时 要 提 高 50%-100%, 对 蛋 白 质 摄 入 量 建 议 蛋 白 质 提 供 能 量 占 总 能 量 的 12-15% 可 吃 一 些 脂 肪 含 量 较 低 而 蛋 白 质 含 量 丰 富 的 食 物, 如 瘦 肉 鸡 肉 鱼 虾 等 海 产 品 豆 制 品 等 (3) 避 免 吃 纤 维 多 和 粗 糙 的 食 物 不 要 吃 有 籽 带 皮 的 水 果 和 蔬 菜 豆 类 玉 米 洋 葱 蒜 菜 花 面 包 和 花 生 等 纤 维 含 量 高 的 食 物, 如 韭 菜 芹 菜 榨 菜 等, 能 刺 激 肠 蠕 动, 加 重 腹 泻 要 吃 容 易 消 化 的 食 物, 如 细 挂 面 粥 烂 米 饭 豆 腐 等 禁 止 食 用 坚 硬 不 好 消 化 的 肉 类 如 火 腿 香 肠 腌 肉 等 (4) 要 补 充 维 生 素 和 矿 物 质 水 果 不 要 多 吃, 要 去 皮, 以 苹 果 桃 子 为 主, 酸 性 较 强 的 猕 猴 桃 橘 子 柚 子 等 要 少 吃, 避 免 对 胃 肠 的 刺 激 当 腹 泻 次 数 较 多 时 最 好 不 吃 或 尽 量 少 吃 蔬 菜 和 水 果, 可 给 予 鲜 果 汁 番 茄 汁 等 补 充 维 生 素 要 注 意 补 充 维 生 素 A 或 胡 萝 卜 素, 可 吃 一 些 含 维 生 素 A 或 胡 萝 卜 素 的 食 物, 如 动 物 肝 脏 禽 蛋 胡 萝 卜 等 (5) 补 充 充 足 的 水 分 和 含 有 丰 富 钾 离 子 的 食 物 腹 泻 会 引 起 身 体 脱 水, 因 此 补 充 充 足 的 水 分 是 十 分 必 要 的, 要 比 平 常 多 喝 3~4 杯 水 要 多 补 充 含 有 丰 富 钾 离 子 的 食 物 如 香 蕉 马 铃 薯 鱼 和 肉 类 有 一 些 食 物 对 止 泻 有 帮 助, 如 白 米 饭 水 煮 白 面 条 白 面 包 等 19
尽 量 保 持 正 常 饮 食 次 数, 或 维 持 少 量 多 餐, 食 物 温 度 要 适 中 (6) 注 意 饮 食 卫 生 吃 清 洁 卫 生 不 变 质 的 食 物, 避 免 食 物 和 水 污 染 注 意 饭 前 便 后 要 用 肥 皂 洗 手 ; 肉 蛋 要 煮 熟 ; 新 鲜 蔬 菜 和 水 果 要 洗 净 ; 生 熟 食 品 要 用 不 同 的 案 板 和 刀, 存 放 要 分 开, 保 持 饮 食 环 境 清 洁 (7) 禁 忌 食 物 禁 食 辣 椒 胡 椒 芥 末 等 辛 辣 食 物 ; 禁 止 吸 烟 和 饮 酒 ; 禁 止 饮 用 碳 酸 饮 料 ; 禁 食 生 冷 瓜 果 凉 拌 菜 等 ; 如 果 产 生 胀 气, 则 豆 类 食 物 不 要 食 用 ; 不 要 食 用 牛 奶 2. 食 欲 不 振 (1) 吃 一 些 平 常 喜 欢 吃 的 食 物 ; (2) 少 食 多 餐 ; (3) 准 备 一 些 营 养 丰 富 的 食 品 放 在 身 边, 以 便 觉 得 有 胃 口 时 可 以 进 食 ; (4) 细 嚼 慢 咽, 这 样 能 使 胃 不 至 于 太 快 充 实 ; (5) 少 吃 油 腻 的 食 物 ; (6) 在 进 食 前 不 要 喝 太 多 的 液 体, 如 水 饮 料 等, 进 食 时 喝 少 量 的 液 体, 两 次 进 餐 之 间 喝 一 些 汤 ; (7) 喝 有 营 养 的 饮 料, 如 牛 奶 豆 浆 与 酸 奶 ; (8) 在 晚 上 睡 觉 前 可 以 吃 些 食 物 (9) 在 一 个 放 松 的 环 境, 与 朋 友 一 起 或 听 喜 欢 的 音 乐 进 食 3. 嘴 中 有 异 味 (1) 如 感 到 吃 肉 的 口 味 不 好 时, 换 吃 鸡 鸭 鱼 或 蛋 ; (2) 设 法 增 加 食 物 的 香 味, 如 在 蔬 菜 中 加 些 香 肠 火 腿 咸 肉 或 葱 等 以 刺 激 食 欲 ; 20
(3) 有 时 调 味 品 能 去 除 异 味, 可 在 食 品 中 加 入 醋 柠 檬 汁, 也 可 吃 些 泡 菜 咸 菜 ; 多 喝 水 水 果 或 者 糖 ; (4) 不 吃 有 强 烈 腥 味 的 食 物 如 鱼 虾 等 4. 恶 心 呕 吐 感 染 和 药 物 都 会 引 起 呕 吐 反 胃, 如 果 因 此 少 吃 或 不 吃 只 会 使 情 况 变 得 更 糟 (1) 让 医 生 开 治 恶 心 呕 吐 的 药, 在 就 餐 前 半 小 时 口 服 ; (2) 少 量 的 低 脂 食 物 能 抑 止 恶 心 和 呕 吐 ; (3) 尽 量 吃 干 的 食 物, 如 馒 头 干 面 包 干 饼 干 等 ; (4) 吃 咸 的 食 物, 不 要 吃 甜 食 ; (5) 喝 清 汤 而 不 要 喝 油 腻 的 汤 ; (6) 饭 后 不 要 立 即 躺 下, 最 好 隔 一 小 时, 如 果 感 到 体 力 不 支, 可 半 躺 半 坐 ; 饭 后 要 松 衣 带, 并 尽 量 呼 吸 些 新 鲜 空 气 ; (7) 如 果 一 闻 到 食 物 的 气 味 就 恶 心, 那 在 短 时 间 内 不 要 吃 该 食 物, 同 时 在 烹 调 时, 尽 量 不 要 让 儿 童 闻 到 烹 调 的 气 味 ; (8) 可 采 取 少 量 多 餐 的 方 式, 当 儿 童 自 觉 情 况 较 好 时, 可 以 多 吃 一 些 ; 反 胃 情 况 严 重 时, 不 要 选 择 平 时 自 己 最 喜 欢 的 食 物, 因 为 有 时 会 得 到 相 反 的 效 果, 使 以 后 对 自 己 喜 欢 的 食 物 再 也 引 不 起 吃 的 兴 致 ; (9) 不 要 食 用 辛 辣 高 脂 以 及 含 咖 啡 因 的 食 物 5. 口 腔 或 咽 喉 疼 痛 口 腔 和 咽 部 发 生 炎 症, 对 HIV 感 染 者 /AIDS 儿 童 来 说 是 常 见 的 症 状, 炎 症 可 导 致 疼 痛, 某 些 药 物 可 以 造 成 口 干, 从 而 影 响 进 食, 应 注 意 以 下 几 点 : (1) 口 腔 或 咽 喉 有 炎 症 或 肿 胀 时, 则 首 先 应 消 除 炎 症 ; (2) 不 要 食 用 粗 糙 含 纤 维 高 需 要 大 量 咀 嚼 坚 硬 的 食 物 ; (3) 要 吃 软 食, 蔬 菜 和 肉 都 应 切 得 很 细 ; (4) 如 软 食 也 不 能 下 咽, 则 吃 半 流 质, 如 蘑 菇 马 铃 薯 汤 鸡 蛋 玉 米 汤 香 蕉 粥 类, 婴 儿 用 食 物 也 是 不 错 的 选 择 ; (5) 避 免 吃 太 酸 或 太 咸 的 食 物, 橙 汁 葡 萄 汁 番 茄 汁 等 酸 性 果 汁 也 不 要 饮 用, 会 刺 激 口 腔 ; (6) 不 吃 辛 辣 的 食 品 ; 21
(7) 要 吃 温 食, 不 要 吃 太 烫 的 食 物 ; (8) 冰 棒 冰 激 凌 类 的 冷 冻 食 品 可 以 减 轻 吃 东 西 时 的 疼 痛 和 吞 咽, 可 以 试 着 把 一 些 可 以 作 成 冰 棒 的 食 物 以 冷 冻 方 式 处 理 后 食 用 (9) 用 吸 管 杯 子 或 直 接 饮 用 半 流 汁, 比 用 匙 吃 刺 激 口 腔 的 机 会 少 ; 有 些 药 物 的 副 作 用 可 以 导 致 口 干 : (1) 可 以 多 喝 一 些 清 淡 的 果 汁 ( 如 苹 果 水 蜜 桃 汁 ); (2) 含 一 些 较 酸 的 糖 果, 使 分 泌 唾 液 湿 润 口 腔 ; (3) 流 质 食 物 在 此 时 是 比 较 适 合 的 6. 脂 肪 消 化 不 良 脂 肪 是 提 供 能 量 的 良 好 来 源, 脂 肪 不 耐 受 ( 消 化 吸 收 困 难 ) 是 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 和 儿 童 面 临 的 一 个 问 题 如 果 吃 含 脂 肪 高 的 食 物 后 感 到 不 舒 服, 就 应 该 降 低 食 物 中 脂 肪 的 含 量 食 物 中 把 脂 肪 全 部 去 掉 是 不 可 能 的, 也 不 提 倡 这 么 做, 除 非 儿 童 面 临 长 期 的 严 重 腹 泻 不 要 吃 下 列 食 物, 可 以 吃 含 特 定 形 式 脂 肪 容 易 消 化 的 食 品 和 不 含 脂 肪 但 含 有 额 外 能 量 和 蛋 白 质 的 食 物 : 腹 泻 儿 童 的 禁 忌 食 物 油 炸 食 物, 如 油 条 油 饼 炸 鸡 等 油 脂 香 肠 熏 肉 热 狗 薯 条 奶 酪 奶 油 人 造 黄 油 冰 激 凌 肉 汤 全 牛 奶 花 生 酱 巧 克 力 7. 发 烧 (1) 每 天 要 喝 8 杯 以 上 的 液 体, 最 好 是 含 能 量 的 液 体 (2) 如 果 可 能 的 话, 每 天 至 少 进 餐 6 次 (3) 密 切 关 注 体 重 的 变 化, 以 了 解 身 体 是 否 从 食 物 中 获 得 足 够 的 营 养 素 22
六 如 何 照 料 艾 滋 病 病 毒 感 染 儿 童 除 了 在 饮 食 上 对 HIV/AIDS 儿 童 进 行 照 顾 外, 在 生 活 等 其 它 方 面, 由 于 儿 童 自 理 能 力 差, 更 需 要 家 长 亲 戚 朋 友 小 伙 伴 和 社 会 的 帮 助 下 面 给 出 了 一 些 建 议 1. 生 活 上 抚 养 人 要 耐 心 细 致 : 不 要 强 迫 儿 童 进 食, 一 次 进 食 过 多 会 引 起 反 抗 情 绪 ; 鼓 励 为 主 : 顺 其 自 然, 如 果 儿 童 偏 爱 某 种 食 物 也 未 尝 不 可 ; 尽 你 所 能 : 可 以 帮 他 们 清 理 房 间 购 物 洗 衣 等 ; 如 果 他 们 感 觉 不 舒 服, 在 饮 食 上 给 予 他 们 额 外 的 照 顾 ; 抚 摸 孩 子 : 有 助 于 安 抚 他 们 的 情 绪 ; 照 顾 好 自 己 : 抚 养 人 只 有 健 康 强 壮 才 能 照 顾 好 整 个 家 庭 其 他 人 经 常 看 望 HIV 感 染 的 儿 童 ; 邀 请 他 们 共 同 进 餐 或 外 出 活 动 ; 关 注 HIV 感 染 的 儿 童, 看 他 们 是 否 有 足 够 的 食 物 以 及 所 吃 食 物 是 否 安 全 ; 不 要 担 心 与 HIV 感 染 的 孩 子 进 行 身 体 接 触 2. 情 感 上 以 平 常 的 方 式 对 待 儿 童 ; 予 以 长 期 有 力 的 心 理 情 感 支 持 ; 对 周 围 的 人, 如 儿 童 的 小 玩 伴 进 行 咨 询 与 帮 助, 指 导 他 们 正 确 对 待 儿 童 ; 协 助 他 们 用 不 同 的 方 式, 如 交 谈 绘 画 讲 故 事 来 排 解 他 们 的 痛 苦 与 恐 惧 ; 帮 助 他 们 参 与 正 常 的 活 动 ; 协 助 儿 童 与 小 伙 伴 之 间 进 行 沟 通 ; 提 供 缓 解 压 力 解 除 痛 苦 的 方 法 和 技 巧, 提 高 他 们 对 疾 病 痛 苦 的 承 受 能 力, 例 如 教 会 他 们 如 何 转 移 注 意 力 有 规 律 的 深 呼 吸 等 ; 需 要 时 担 当 临 时 家 长 的 角 色, 让 他 们 得 到 爱 护 23
七 艾 滋 病 家 庭 对 儿 童 的 影 响 艾 滋 病 家 庭 可 分 为 两 类, 即 父 母 和 孩 子 都 感 染 了 HIV; 父 / 母 感 染 了 HIV, 而 孩 子 未 感 染 无 论 是 哪 种 类 型,HIV/AIDS 对 家 庭 的 影 响 是 巨 大 的, 对 处 于 生 长 发 育 中 的 儿 童 的 影 响 更 是 不 可 估 量, 也 无 法 弥 补 1. 直 接 影 响 若 母 亲 是 HIV 感 染 者, 病 毒 可 通 过 垂 直 传 播 传 染 胎 儿 病 毒 也 可 通 过 乳 汁 进 入 婴 儿 体 内 在 抚 育 孩 子 时, 密 切 接 触 也 可 能 导 致 儿 童 的 感 染 2. 间 接 影 响 营 养 不 良, 这 对 处 于 生 长 发 育 中 的 儿 童 而 言 是 致 命 的 HIV 可 导 致 营 养 不 良, 即 便 儿 童 未 感 染 病 毒, 但 父 母 患 病 后 经 济 来 源 减 少, 生 活 条 件 下 降, 食 品 往 往 不 足 父 母 患 病 后 无 法 照 料 孩 子, 儿 童 的 身 心 发 育 受 到 影 响 在 父 母 死 后, 不 少 孩 子 成 为 孤 儿 高 昂 的 治 疗 费 用, 经 济 来 源 的 减 少, 均 导 致 生 活 水 平 降 低, 儿 童 在 医 疗 教 育 营 养 方 面 均 受 限 制 社 会 的 歧 视 和 偏 见 使 得 艾 滋 病 家 庭 儿 童 享 受 不 到 正 常 儿 童 多 彩 的 童 年 孩 子 是 无 辜 的, 他 们 不 吸 毒 不 性 乱, 却 也 要 得 艾 滋 病, 这 是 不 公 正 的 艾 滋 病 家 庭 的 儿 童 若 不 幸 感 染 上 病 毒, 那 他 们 将 在 经 受 万 般 折 磨 后 在 极 度 虚 弱 中 悄 悄 死 去 ; 若 有 幸 免 受 病 毒 的 感 染, 那 他 们 将 在 缺 乏 关 爱 照 料 教 育 医 疗, 甚 至 在 社 会 的 歧 视 下 度 过 他 们 灰 色 的 童 年 我 们 在 呼 吁 整 个 社 会 关 心 艾 滋 病 群 体 时, 也 要 提 醒 那 些 HIV 感 染 或 可 能 感 染 的 人, 要 为 自 己 的 孩 子 负 起 责 任 24