蘇莉婷 1 張富勝 2 李育慶 3 前言 盛行率 (Barbosa-Cesnik and associates, 2003) 1 彰化秀傳紀念醫院家庭醫學部住院醫師 2 彰化秀傳紀念醫院家庭醫學部主任 3 彰化秀傳紀念醫院家庭醫學部主治醫師 lactation mastitis, breastfeeding 2~10% 2008 136,459 127 [1] 成因 家庭醫學與基層醫療 第九期 257
[2-4] 臨床表徵 [4] 診斷 [5] [2,4,6] 乳腺炎的治療 1 (NSAIDs) ( ibuprofen) 2 3 [4,5,7] 抗生素的選擇 Staphylococcus aureus [8] (Methicillinresistant Staphylococcus aureus) dicloxacillin(500mg ) cephalexin(500mg ) 258 家庭醫學與基層醫療 第九期
beta-lactam clindamycin(300mg ) (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) clindamycin(300mg ) trimethoprim-sulfamethoxazole( ) trimethoprimsulfamethoxazole vancomycin( 15~20mg 8 12 ) 10 14 [5.8.9.10] 復發 (inflammatory breast cancer) 母乳哺育 2012 6 [11] WHO/ UNICEF 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 24 8. 家庭醫學與基層醫療 第九期 259
家 庭 醫 業 9. 對於母乳哺育之嬰兒 不要給予人工 奶嘴或安撫奶嘴 10. 幫助建立哺育母乳支持團體 並於母 4. 可有效減低寶寶過敏的發生率 5. 降低日後肥胖及糖尿病的風險 6. 哺餵過程可增進寶寶的安全感 對人 格及腦部發展也有很大的助益 親出院後轉介至該團體 媽媽 母嬰同室 母嬰同室在許多醫院推行已久 但 有些產婦因為生產後的疲累而拒絕24小 時母嬰同室 甚至讓寶寶在嬰兒室吃配方 奶 其實這是非常可惜的 寶寶一出生就 接觸與子宮截然不同的環境 若能待在媽 媽身邊 可以讓他更有安全感 並且能隨 1. 促進子宮收縮 2. 減少產後出血 3. 降低停經前乳癌 卵巢癌的發生率 4. 降低65歲後骨質疏鬆的風險 5. 增加熱量的消耗(每日約多消耗500-700 大卡) 加速恢復成產前身材 6. 不需多花奶粉錢 既經濟又環保 12 時頻繁的吸吮 也可以減少待在嬰兒室發 生集體院內感染的風險 乳汁的分泌原理 餵奶的姿勢 是刺激愈多 分泌越多 大多數新生兒約 不論採取何種姿勢 最重要的是 2 3小時吸一次 每次持續15 20分鐘 找到一個最輕鬆最舒服的姿勢 並且配合 以上 雖然一開始量很少 醫護人員及家 C型手勢托住乳房 幫助寶寶找到正確的 屬應鼓勵產婦不要灰心 出生頭三天 寶 含乳位置 成功的哺乳有幾個重要的原 寶每餐只需一個彈珠量的母乳即足夠 不 則 1.母親採取最舒適的姿勢餵奶 2.寶 要因為擔心寶寶吃不飽而輕易給予配方 寶含住整個乳暈 3.充足的哺乳時間以餵 奶 如果能持續讓寶寶隨時無限暢飲 大 飽寶寶 當乳腺管阻塞時 嘗試換個哺乳 概第三 四天奶水就會開始大量分泌 寶 姿勢 讓寶寶的下顎對著硬塊處 他會是 寶是帶著便當來到這個世界的 所以第一 你最佳的通乳師[2] 天可能不會因為飢餓而哭泣 但是媽媽仍 然應該讓寶寶頻繁的吸吮 因為這是開啟 母奶水龍頭的重要關鍵 哺餵母乳的好處 寶寶 1. 營養成分及比例是最適合寶寶的 2. 最易消化及吸收 3. 可增進寶寶的抵抗力 260 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 坐姿 橄欖球式 第三十二卷 第九期
家 庭 醫 業 斜倚 坐姿 搖籃式 側躺 母乳哺育時之情形 正常狀況 需改正之狀況 頭兩個月內寶寶吸吮的次數 一天八到十二次以上 一天六次或六次以下 寶寶含乳房時我的乳房感覺 舒服 疼痛 寶寶的吸吮力道 吸吮有力 吸吮微弱 我的心情 放鬆 有自信 緊張 擔憂 我周圍的人對我哺乳的態度 支持 質疑 參考資料 國民健康署母乳哺育網站 國際母乳哺育行動聯盟繪製 衛生署提供 藥物與母乳哺育 門診時 哺乳的媽媽不管任何原因 求診 最常問的問題 不外乎是 醫師 者在這邊分享一個網站https://toxnet.nlm. nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm 裡面會 簡單扼要地給予建議 並提供參考資料 以及證據的來源出處[13] 我有在餵母奶 這個藥會不會影響到母 舉 例 Te t r a c y c l i n e 會 影 響 胎 兒 奶 會不會讓我的寶寶也吃到藥物 筆 牙齒與骨骼的發育 使牙齒有棕灰色 家 庭 醫 學 與 基 層 醫 療 第三十二卷 第九期 261
(enamel dysplasia) Summary LactMed LactMed App 結論 93 24% 103 45.8% 262 家庭醫學與基層醫療 第九期
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