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堕羞镒元
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1 第 25 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No 年 2 月 (85-93) CT Theory and Applications Feb., 2016 吴德红, 陈少波, 龚晓虹, 等. 先天性支气管闭锁的 MSCT 表现 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(1): doi: /j Wu DH, Chen SB, Gong XH. MSCT manifestation of congenital bronchial atresia[j]. CT Theory and Applications, 2016, 25(1): (in Chinese). doi: /j 先天性支气管闭锁的 MSCT 表现吴德红, 陈少波, 龚晓虹, 刘超, 付传明 ( 湖北医药学院附属太和医院医学影像中心, 湖北十堰 ) 摘要 : 目的 : 分析先天性支气管闭锁的多层螺旋 CT(MSCT) 表现, 以提高该病的诊断水平方法 : 回顾性分析 15 例先天性支气管闭锁患者 MSCT 表现 ; 全部病例采用 GE 公司螺旋 CT (Lightspeed 64) 行胸部扫描, 原始图像传送至 AW 4.4 工作站进行图像后处理重组, 观察病变的特点并结合文献复习结果 : 全部病例显示支气管黏液栓的改变, 发生在左肺 6 例, 右肺 9 例 ;13 例显示黏液栓周围有肺气肿 ;2 例无肺气肿,11 例粘液栓伴行肺动脉分支变细, 所在的肺叶血管细小, 分支减少, 分布稀疏结论 :MSCT 对先天性支气管气闭锁具有较高的诊断价值, 能显示先天性支气管闭锁的黏液栓和周围肺气肿的典型征象, 后处理多平面重组 (MPR) 图像及最大密度投影 (MIP) 可任意角度观察黏液栓的形态位置及其与邻近支气管肺血管的关系结合薄层重建图像观察可提示支气管闭锁部位关键词 : 支气管闭锁 ; 先天性 ;X 线计算机 ; 诊断 doi: /j 中图分类号 :R 814;R 445 文献标志码 :A 先天性支气管闭锁 (congenital bronchial atresia,cba) 是一种少见先天性支气管发育畸形段或亚段支气管是其常受累部位, 病理表现为段或亚段支气管近端管腔局部闭塞, 而远端发育正常的支气管分泌正常, 其分泌黏液在支气管腔内聚集, 不能经支气管排出, 形成黏液栓或称粘液嵌塞性囊肿 [1-4], 并因支气管侧支通气存在而导致相应肺野过度充气随着 CT 影像检查的广泛应用,CBA 逐渐在一部分体检人群或因其他病因做肺部检查时被发现我们收集 15 例支气管闭锁患者的临床及 MSCT 影像资料, 结合文献复习, 以提高对该病的认识 1 资料与方法 1.1 一般资料搜集我院 2009 年 3 月 2014 年 9 月期间 15 例 CBA 患者的资料 15 例中有 3 例为儿童 ( 年龄分别为 3 岁 5 岁和 10 岁 ), 其中 2 例为男童,1 例为女童, 其余 12 例为成人, 男性 7 例, 女性 5 例, 年龄 22~75 岁, 平均年龄 48.2 岁 11 例有支气管镜检查结果,4 例经手术病理证实, 另 4 例征象典型, 经 CT 诊断并随诊观察, 目前随访时间最长 1 例为 3 年 6 个月 5 例因咳嗽呼吸道感染症状就诊,3 例因外伤行胸部检查时被发现, 其余均为偶然体收稿日期 :

2 86 CT 理论与应用研究 25 卷检时发现, 无任何自觉症状 1.2 检查方法检查设备为 GE 公司 64 层螺旋 CT(Lightspeed 64) 扫描仪, 准直器宽度 mm, 扫描层厚 5 mm, 薄层重建层厚 mm 管电压 120 kv, 管电流 100 ma, 儿童采用管电压 100 kv 管电流 50 ma 患者仰卧位, 扫描范围为吸气状态下自胸廓入口到肺底扫描增强扫描采用 Medrad Envision 高压注射器, 对比剂为碘海醇 (350 mgi/ml), 用量为 1~2 ml/kg 体重, 经肘前或手背静脉团注, 注射速率为 1~3 ml/s, 延迟 10 s( 儿童 ) 25 s( 成人 ) 后开始扫描全部病例行 MSCT 普通扫描及增强检查 1.3 图像后处理及分析将薄层原始图像传送至 AW 4.4 工作站进行后处理, 主要采用二维显示技术多平面重组 (multiplanar reconstruction,mpr) 三维显示技术采用最大密度投影(maxium intensity projection,mip) 进行后处理观察叶段支气管分支情况及伴行肺血管分布的情况 ; 观察黏液栓所在部位数目形状及大小 ; 观察黏液栓中央侧 ( 近心侧 ) 支气管管腔及管壁情况及其所在部位周围肺野的透亮度的改变薄层重建断面图像结合 MPR 成像观察黏液栓中央侧支气管管壁及管腔情况, 并与纤支镜检查对照, 判断支气管闭锁位置所在 (a)ct 轴位肺窗 (b)mpr 矢状位图 1 (a) 右肺上叶短棒状黏液栓, 邻近肺组织肺气肿 ;(b) 显示黏液栓呈分支状及肺气肿的范围 Fig.1 (a) bronchial mucus plug and the emphysema around it in superior lobe of right lung. (b) MPR sagittal showed bifurcate bronchial mucus plug and emphysem 2 结果 2.1 黏液栓的 MSCT 的表现 (1) 黏液栓分布位置及范围 : 位于左肺 6 例, 其中左上叶 2 例, 左下叶 4 例 ; 右肺 9

3 1 期吴德红等 : 先天性支气管闭锁的 MSCT 表现 87 例, 右上叶 3 例, 右下叶 6 例除 1 例为下叶多个肺段黏液栓, 其余 14 例均为局限于一个肺段的黏液栓 (2) 黏液栓形态特点 :CT 轴位图像粘液栓呈分支状肿块 4 例结节样 4 例, 棍棒状结节 7 例 MPR 可显示其长轴, 病灶均呈分枝样, 形似 Y 形或 V 形 ( 图 1~ 图 4) (a)mpr 冠状位肺窗 (b) 增强后 MPR 冠状位软组织窗 (c) 冠状位 MIP 成像 (d) 轴位 MIP 成像图 2 (a) 右肺下叶多发分支状黏液栓, 邻近肺组织呈肺气肿 ;(b) 分支状黏液栓无强化 ; (c) 右下肺静脉分支减少变细 ( 箭头 );( d) 与粘液栓伴行的右下肺动脉分支减少变细 ( 箭头 ) Fig.2 (a) multiple bronchial mucus pluga and the emphysema around it in inferior lobe of right lung. (b) bronchial mucus plugs showed non-enhancement. (c) right inferior pulmonary vein branches became lesser and thinner(arrow). (d) right inferior pulmonary vein branches artery became lesser and thinner (arrow) (3) 黏液栓密度特点 : 支气管黏液栓平扫 CT 值 13~45 HU,1 例有黏液栓壁的钙化增强扫描, 黏液栓均未见强化, 黏液栓的近端和支气管内均未见强化的异常软组织影 ( 图 2 和图 3) 2.2 粘液栓周围肺组织 13 例显示黏液栓所在肺叶透亮度增高, 呈肺气肿表现 ( 图 1~ 图 3), 范围大小不一 ;3 例表现肺叶肺气肿,9 例表现为肺段肺气肿,3 例为亚段或更小范围的小片状肺气肿 ; 仅 2 例粘液栓周围肺气肿不明显

4 88 CT 理论与应用研究 25 卷 2.3 黏液栓所在部位的肺血管情况在黏液栓分布的区域, 增强扫描有 11 例显示血管束分布稀少, 相应肺血管管径变细 ( 图 2 和图 3), 肺动脉及肺静脉分支均变细 ;4 例相应肺叶血管形态及分布无异常 2.4 黏液栓中央侧支气管的特点及支气管闭锁部位的的判断黏液栓中央侧支气管管腔规则, 壁光整黏液栓近端即为支气管闭锁位置所在, 有 10 例黏液栓近端对应于段支气管开口 ( 如图 3(d) 和图 4(b)), 1 例对应右下叶支气管开口, 此 11 例纤维支气管镜检查结果为相应部分支气管呈盲端, 两种检查相符合 4 例黏液栓在亚段或以下支气管,CT 及支气管镜检查难追踪及显示近端支气管腔情况 (a)mpr 冠状位肺窗 (b) 冠状位 MIP 成像 (c) 矢状位 MIP 成像 (d) 任意平面 MPR 图 3 (a) 左下肺黏液栓及肺气肿 ;(b) 粘液栓无强化, 与其伴行的肺动脉管径细小, 相应肺段血管分支稀少 ( 与对侧相比 );( c) 左肺下叶后基底段黏液栓呈分支状, 与相应肺动脉分支伴行 ;(d) 左下叶后基底段分支状黏液栓近端为支气管闭锁位置所在, 其近端支气管管壁光滑 Fig.3 (a) bronchial mucus plug and the emphysema around it in inferior lobe of left lung. (b) mucus plugs showed non-enhancement and pulmonary vein branches artery became lesser and thinner. (c) bifurcate bronchial mucus plug located in the posterior basal segment of lower lobe of left lung. (d) bronchial atresia could be located near side of posterior basal segment of lower lobe

5 1 期吴德红等 : 先天性支气管闭锁的 MSCT 表现 89 3 讨论 3.1 发病机制及临床病理特点先天性支气管闭锁可能系胚胎发育第 5~15 周左右肺叶或段支气管形成障碍, 过度增生的上皮细胞退变吸收不完全, 使局部支气管狭窄闭锁闭锁远端的支气管分支和肺组织发育正常, 但肺泡数量会减少闭锁支气管远侧肺组织不能通过正常通路通气, 主要是通过侧支进行通气, 而不致于形成肺不张, 肺组织侧支通气途径主要为呼吸细支气管间通道 [5] 肺泡间的孔氏 (Kohn) 孔及肺泡与细支气管的通道侧支通路存在活瓣现象, 即呼气时通气量较吸气时减少, 使得受累肺组织产生过度膨胀和肺气肿闭锁远侧支气管黏膜分泌正常, 但不能正常排出, 使得分泌的黏液在闭锁处远侧支气管腔内聚集而形成黏液栓, 因此黏液栓的形态沿支气管树分布, 成为铸形改变黏液主要由气道黏液腺体及黏膜杯状细胞所分泌, 其主要成分是黏膜糖蛋白或黏蛋白 [6] (a) 轴位薄层图像 (b) 矢状位 MPR 图 4 (a) 右下叶分支样粘液栓, 未见含气的后基底段支气管断面, 被黏液栓代替, 对侧下叶基底段支气管断面均可见 ;(b) 下叶后基底段支气管闭锁 ( 箭头 ), 近侧支气管管腔规则, 管壁光滑, 远侧段见囊状黏液栓 Fig.4 (a) bifurcate bronchial mucus plug and air bronchus of posterior basal segment of lower lobe did not seen. (b) bronchial atresia could be located near side of posterior basal segment of lower lobe 本组病例年龄跨度较大, 有儿童中青年及老年人, 可能与支气管闭锁患者长期无临床症状有关, 部分患者一直到体检时才偶然发现病灶随着影像检查广泛应用及健康体检的普及, 因偶然体检时发现的病例数增多, 本组有 7 例为体检时发现病灶, 且年龄均偏大临床症状可表现为呼吸道感染的症状, 也可无明显症状, 因体检发现者多无症状 3.2 MSCT 的表现对于 CBA 发病部位, 还没有统一的统计数据, 原因可能在于 CBA 为少见病, 文献报道 [7] 病例数均有限 Kinsella 等报道一组病例统计结果为发生在左肺上叶占 64%, 左肺下叶占 14%, 右肺下叶和中叶仅为 8%, 因此其认为左肺上叶尖后段为最常见好发部位国内文献报道右侧多见 (8/11,3/8) [4,8], 本组与国内文献报道相似, 也是右侧多见 (9/15) 对于上下叶发病机率, 文献报道上叶多于下叶或上中下叶无明显差异 [4,7-8], 本组与

6 90 CT 理论与应用研究 25 卷文献报道不同, 本组病例发生于下叶后基底段病灶 (10/15) 明显多于上叶通过对本组病例的观察及复习文献, 总结 CBA 的 MSCT 表现如下 : (1) 沿支气管长轴走行的分支状黏液栓是其重要特征之一, 并与肺动脉分支伴行黏液栓 CT 值高低不等, 与黏液栓的成分有关, 稀薄分泌物则 CT 值偏低, 如果黏液及蛋白含量高时 CT 值偏高黏液栓中的黏液过于黏稠钙盐的沉积或出血等原因可能是其形成高密度的原因增强扫描黏液栓无强化, 这一特点不仅是确定是否为黏液栓的重要依据, 也为鉴别诊断提供了重要依据, 与肺内炎性结节及肿瘤性病变区别开来黏液栓的范围数目大小与闭锁支气管所在位置密切相关, 较大支气管闭锁如叶支气管闭锁, 黏液栓范围可较广泛, 可出现多个肺段分支状粘液栓亚段及以下支气管闭锁, 粘液栓较局限, 呈结节样短棒状段支气管闭锁, 黏液栓分布范围特征性更强, 多数为单一分支状粘液栓 ( 如图 3 和图 4) (2) 黏液栓周围肺组织肺气肿是 CBA 另一重要征象,CT 肺窗能很好显示肺气肿的改变本组病例表现为同是段支气管闭锁, 但周围肺气肿范围不一致, 可仅为小片状肺气肿, 也可为肺段甚至整个肺叶的肺气肿本组仅有 2 例黏液栓周围未见明确肺气 [8-10] 肿有文献报道先天性支气管闭锁可不出现肺气肿改变, 并推测此种情况与闭锁发生部位有关, 认为发生于亚段及以下支气管的闭锁多无肺气肿有无肺气肿及其涉及范围应与支气管闭锁的部位相应肺叶支气管侧支通气及代偿能力肺泡发育数目相关系因肺气肿表现不典型而造成 CT 诊断相对较困难此类病例的诊断主要依据为分支状的黏液栓形态并结合纤支镜检查明确诊断, 另外追踪复查黏液栓形态长期不变也是其佐证之一 (3) 黏液栓所在肺叶的肺血管分布及形态有一定特点, 增强后 MIP 及多平面重组 MPR 图像可直观显示肺血管的分布情况 ( 图 2 和图 3) 本组有 11 例显示黏液栓所在肺叶肺血管分布稀少, 肺动脉及静脉分支减少, 管径变细文献 [8] 有类似报道, 结合文献及本组病例表明, 相应肺叶和肺段的肺血管分布稀少管径细小也是 CBA 的重要特征之一此征象形 [11] 成原因可能与文献推测原因相关, 即 CBA 的发生与胚胎发育第 15 周左右肺血管发育异常或血管意外相关, 支气管局部血供中断使胚胎发育中的支气管芽停止发育而成另 4 例肺血管分布及形态未见异常, 观察其黏液栓液栓位于肺叶边缘部, 呈结节状短棒状, 位于较小的支气管, 推测其位于亚段或更细的支气管其可能是更为细小肺血管异常所致,CT 图像上难以显示这种更细小血管的异常 (4) 黏液栓近端支气管管腔规则, 壁光滑也是其特点之一黏液栓近端即为支气管闭锁位置所在, 常与支气管镜检查结果对应多数文献报道支气管闭锁的部位在段及亚段支气管, 发生于叶支气管少见本文与大多数文献报道类似, 本组 10 例为段支气管闭锁,1 例为叶支气管闭锁对于闭锁部位的确定, 薄层断面及 MPR 图像的观察非常重要, 薄层断面图像可显示相应段支气管开口的闭锁,MPR 可直观显示闭锁的部位, 两者的结合有利于闭锁部位的显示其余 4 例黏液栓可见, 薄层断面图像及 MPR 均不能显示近端支气管腔, 但各段支气管开口均显示通畅推侧闭锁部位为亚段或以下支气管闭锁此种情况诊断主要依据是黏液栓的形态增强后不强化及周围肺气肿特点综上所述,CBA 的 MSCT 主要特点是闭锁的支气管远端黏液栓和周围肺气肿的显示相

7 1 期吴德红等 : 先天性支气管闭锁的 MSCT 表现 91 应肺叶肺血管分布稀疏, 管径变细, 部分病例可通过薄层断面图像及结合 MPR 图像确定闭锁的部位上述征象也是 MSCT 诊断 CBA 的重要依据 3.3 MSCT 对 CBA 的诊断优势 CT 检查优势在于其密度分辨率高, 比普通 X 线检查更易发现病灶, 并可通过测量其 CT 值, 有利于病灶性质的确定另外因 CT 检查在 x y z 轴上各向同性的特点, 使得其二维多平面重组和三维重组图像不发生变形, 任意角度的观察与原始图像一样 [12-13] 后处理 MPR MIP 图像可通过任意角度旋转, 观察黏液栓空间形态及其与邻近支气管血管的关系, 二维多平面重组图像结合薄层断面图像可确定粘液栓的位置, 有助于黏液嵌塞段支气管开口的判断增强检查为鉴别诊断提供更可靠的依据 3.4 鉴别诊断本病主要与以下疾病相鉴别 : (1) 肺内型支气管囊肿, 肺内型支气管囊肿与黏液栓在形态上有较大差别, 前者多为光滑类圆形囊肿或空腔, 后者为沿支气管长轴走行的分支状形态, 前者不伴有邻近肺野的肺气肿, 而后者多伴肺气肿 (2) 支气管腔内占位性病变合并黏液栓形成,CT 增强扫描显示肺门侧有强化的软组织成分, 相应部分肺血管集中, 甚至增粗, 与 CBA 有较大区别 (3) 过敏性支气管曲霉菌病, 多为不局限于一个肺段多发黏液栓, 可合并肺部游走性实变阴影, 中心性支气管扩张是其典型的影像学改变 [14], 同时无节段性肺血管发育细小的特点, 并且患者常有哮喘或其他过敏性疾病的病史 [15], 症状多较明显, 而 CBA 患者临床症状较轻或无症状 (4) 肺动静脉畸形, 畸形血管在 CT 平扫时表现为条带状影, 与黏液栓在密度上不易区别, 增强 CT 检查时两者差别较大, 畸形血管明显强化, 而黏液栓不强化, 借此可资鉴别 (5) 肺囊性纤维化, 在北美洲白人中最常见, 表现为两肺广泛支气管壁增厚支气管扩张, 在此基础上可合并粘液栓形成, 与本病较局限于某一肺叶的黏液栓易于区别总之,CBA 临床表现缺少特征性, 其 MSCT 表现较具特征性, 认识其影像学特征, 有利于正确诊断参考文献 [1] Ramsay BH, Byron FX. Mucocele, congenital bronchiectasis, and bronchogenic cyst[j]. The Annals of Thoracic Surgery, 1953, 26(1): [2] Beigelman C, Howarth NR, Chartrand-Lefebvre C, et al, Congental anomalies of tracheobronchial branching patterns: Spiral CT aspects in adults[j]. Europen Radiology, 1998, 8(1): [3] 邴晶, 王勇, 伍建林, 等. 先天性支气管闭锁的影像学表现 [J]. 临床放射学杂志, 2006, 25(12): Bing J, Wang Y, Wu JL, et al. Radiologic findings of congenital bronchial Atresia[J]. Journal of Clinical Radiology, 2006, 25(12): (in Chinese). [4] 赵绍宏, 赵红, 蔡祖龙, 等. 先天性支气管闭锁的多螺旋 CT 及 X 线表现 [J]. 中华放射学杂志, 2006,

8 92 CT 理论与应用研究 25 卷 40(1): Zhao SH, Zhao H, Cai ZL, et al. Multislice helical CT and chest radiographic findings in congenital bronchial atresia[j]. Chinese Journal of Radiology, 2006, 40(1): (in Chinese). [5] Meng RL, Jensik RJ, Faber LP, et al. Bronchial atresia[j]. The Annals of Thoracic Surgery, 1978, 25(3): [6] 郭伟, 张杰. 慢性阻塞性肺疾病患者气道黏液高分泌的研究与临床治疗 [J]. 中华实用内科杂志, 2007, 27(9): Guo W, Zhang J. Research and clinical treatment of airway mucus hypersecretion of patient with chronic obstructive pulmoriary diseasee[j]. Chinese Journal of Practical Internal Medicin, 2007, 27(9): (in Chinese). [7] Kinsella D, Sissons G, Williams MP. The radiological imagings of bronchial atresia[j]. British Journal of Radiology, 1992, 65(4): [8] 李惠明, 欧阳强, 于红, 等. 先天性支气管闭锁的 MDCT 诊断 [J]. 中国医学计算机成像杂志, 2009, 15(3): Li HM, Ou YQ, Yu H, et al. MDCT diagnosis of congenital bronchial atresia[j]. Chinese Computer Medicine Imageing, 2009, 15(3): (in Chinese). [9] Matsushima H, Takayanayi N, Satoh M, et al. congenital bronchial atresia: Radiologic findings in nine patients[j]. Journal of Computer Assisted Tomography, 2002, 26: [10] 朱玉春, 周伟, 王建良, 等, 先天性支气管闭锁伴支气管黏液囊肿钙化一例 [J]. 临床放射学杂志, 2010, 29(6): 852. Zhu YC, Zhou W, Wang JL, et al. A case of congenital bronchial atresia with mucinous cyst and calcification[j]. Journal of Clinical Radiology, 2010, 29(6): 852. (in Chinese). [11] Remy-Jardin M, Remy J, Ribet M, et al. Bronchial atresia: Diagnostic criteria and embryologic considerations[j]. Diagnostic and Interventional Radiolgy, 1989, 1(1): [12] 付传明, 吴德红, 龚晓虹, 等. MSCT 对腹膜后寄生胎的诊断价值 [J]. CT 理论与应用研究, 2014, 23(2): Fu CM, Wu DH, Gong XH, et al. The diagnostic value of multislice CT in retroperitoneal parasitic foetus[j]. CT Theory and Applications, 2014, 23(2): (in Chinese). [13] 吴德红, 陈少波, 付传明, 等. MSCT 对腹腔石胎的诊断价值 [J]. CT 理论与应用研究, 2015, 24(1): Wu DH, Chen B, Fu CM, et al. The diagnostic value of multislice CT of lithopedion in peritoneal cavity: A case report and review of literature[j]. CT Theory and Applications, 2015, 24(1): (in Chinese). [14] 张伟, 俞同福, 徐海, 等. 变应性支气管肺曲菌病 CT 表现 [J]. 南京医科大学学报 : 自然科学版, 2012, 32(10): Zhang W, Yu TF, Xu H, et al. CT manifestations of allergic bronchopulmonary aspergillosis[j]. Acta Universitatis Medicinalis Nanjing: Natural Science, 2012, 32(10): (in Chinese). [15] 王正艳, 杨中卫, 杨秀菊, 等. 变应性支气管肺曲霉菌病 1 例 [J]. 湖北医药学院学报, 2014, 33(6): Wang ZY, Yang ZW, Yang XJ, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in 1 case[j]. Journal of Hubei Medical Universitym, 2014, 33(6): (in Chinese).

9 1 期吴德红等 : 先天性支气管闭锁的 MSCT 表现 93 MSCT Manifestation of Congenital Bronchial Atresia WU De-hong, CHEN Shao-bo, GONG Xiao-hong, LIU Chao, FU Chuan-ming (Department of Radiology, Affiliated Taihe Hospital, Hubei Medical College, Shiyan , China) Abstract: Objective: To analyze the MSCT manifestation of congenital bronchial atresia, in order to improve the diagnosis level of the disease. Methods: Retrospectively analyze the MSCT manifestation of 15 patients with congenital bronchial atresia, scan the chest of all the 15 patients with spiral CT (GE light-speed 64), and transmit the original images to the AW4.4 workstation for Post-processing and reconstruction. Observe the characteristics of the lesion combining with literature review. Results: The change of bronchial mucus plugs appear in all the 15 cases, six cases in left lungs, 9 cases in right lung, the emphysema around plugs occur in 13 cases, two cases didn t affect with emphysema, 11 cases present the following symptoms that the bronchovascular bundles become thinner, the numbers are reduced and the distribution become more sparse. Conclusion: MSCT can contribute high value to the diagnosis of congenital bronchial atresia, it can show the mucous plugs and the typical symptoms of emphysema around, and the position of congenital bronchial atresia can be located by observing the shape of the mucous plug and its relations to the bronchial tubes and blood vessels through reformation of post-possessing MPR and MIP images, combining with slice images. Keywords: bronchial atresia; congenital; X-ray computed; diagnose 作者简介 : 吴德红 (1973-), 女, 湖北医药学院附属太和医院医学影像中心副主任医师, 主要从事放射影像诊断工作,Tel: , wdhsyth@163.com; 龚晓虹 (1979-), 女, 硕士, 副主任医师, 主要从事放射影像诊断工作, @qq.com

10 94 CT 理论与应用研究 25 卷中国医学影像技术杂志 2016 年征订启事中国医学影像技术杂志创刊于 1985 年, 是中国科学院主管中国科学院声学研究所主办的国家级学术期刊, 主编为李坤城教授田家玮教授杂志为月刊,160 页, 大 16 开本, 彩色铜版纸印刷, 单价 20 元, 全年定价 240 元 ; 刊号 :CN /R,ISSN ; 广告经营许可证号 : 京海工商广字第 0074 号本刊为中国科技论文统计源期刊 ( 中国科技核心期刊 ) 中国科学引文数据库核心期刊北大核心期刊要目总览核心期刊年连续三年, 综合评价总分居专业排名首位 ; 年连续两届入选 " 百种中国杰出学术期刊 "; 年连续三届入选国家科技部中国精品科技期刊, 是我国医学影像学领域颇有影响的学术期刊之一中国医学影像技术杂志作为国内唯一的临床医学影像学与影像医学工程及理论研究相结合的综合性学术期刊, 刊登放射超声核医学介入治疗影像技术学医学物理与工程学等方面的基础研究及临床实验研究的最新成果以论文质量优刊载信息量大发刊周期短为其特色, 是我国影像医学研究探索和学术交流的良好平台中国医学影像技术以灵活多样的形式与合作者建立友好合作关系, 欢迎产品企业刊登广告宣传读者可向当地邮局订阅, 邮发代号 :82-509; 亦可通过网站电话向编辑部订阅, 我们将竭尽为您提供优质便捷专业的服务, 欢迎投稿征订刊登广告邮编 : 地址 : 北京市海淀区北四环西路 21 号大猷楼 502 室电话 : /1/2/3 传真 : cjmit@mail.ioa.ac.cn 网址 : 账户名 : 中国医学影像技术期刊社开户行 : 招商银行北京分行清华园支行账号 : 电话 : 联系人 : 田苗

第猿猿卷第愿期 20 员猿年愿月张媛媛等院肥胖与雌激素的相互关系及其对子宫的作用研究原员远员原素等多种原因有关袁对于女性而言绝经后雌激素水平下降是更年期肥胖

第猿猿卷第愿期 20 员猿年愿月张媛媛等院肥胖与雌激素的相互关系及其对子宫的作用研究原员远员原素等多种原因有关袁对于女性而言绝经后雌激素水平下降是更年期肥胖原员远原南京医科大学学报渊自然科学版冤 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJING 渊 Natural Science 冤第猿猿卷第愿期 20 员猿年愿月肥胖与雌激素的相互关系及其对子宫的作用研究张媛媛袁张日华袁薛一袁刘梦兰袁黄琼袁