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乘蒙
7 years ago
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1 儿科学实习大纲一学习目的 1 树立全心全意为人民服务的观念, 发扬救死扶伤的人道主义精神和以人为本的人文主义精神在临床实习实践过程中努力学习, 培养高尚的医德情操和医学伦理观念, 培养严谨的科学态度和优良医疗作风, 培养良好的沟通交流能力和团队合作精神, 培养独立思考发现问题分析问题解决问题的能力和终身学习的能力努力把自己锻炼成为具有高度社会责任感高尚医德医风和精湛医疗技术的医务工作者 2 实习期间, 必须遵守国家的各种相关法律法规, 如执业医师法母婴保健法输血法, 学校的实习生守则及医院科室的各种规章制度 3. 通过临床实习, 进一步巩固儿科基本理论知识加强基本技能训练, 做到理论和临床实践相结合, 培养具有初步独立诊断和处理儿科常见病多发病的能力毕业后能达到国家临床执业医师的要求二时间分配儿科实习每轮回 6 周, 其中病房 5 周, 门急诊 1 周三内容与要求 ( 一 ) 病种 1. 掌握上呼吸道感染支气管炎喘息性支气管炎肺炎急性肾炎肾病综合征缺铁性贫血佝偻病及维生素 D 缺乏性手足抽搦症营养不良婴儿腹泻 ( 包括液体疗法 ) 新生儿黄疸新生儿溶血病新生儿败血症川崎病的诊治 2. 通过临床实践学习和掌握有关小儿生长发育掌握小儿计划免疫程序掌握小儿营养基础及人工喂养儿所需能量的计算方法 3. 基本掌握支气管哮喘过敏性紫癜常见传染性疾病 ( 麻疹水痘流行性腮腺炎幼儿急疹猩红热脊髓灰质炎 ) 小儿结核病和结核性脑膜炎病毒性脑炎化脓性脑膜炎传染性单核细胞增多症婴儿肝炎综合征常见

2 寄生虫 ( 蛔虫蛲虫钩虫 ) 新生儿窒息新生儿呼吸窘迫综合征新生儿颅内出血新生儿缺血缺氧性脑病新生儿寒冷损伤综合征先天性甲状腺功能减低症先天性心脏病特发性血小板减少性紫癜小儿白血病小儿惊厥 ( 含高热惊厥 ) 感染性休克风湿热地中海贫血 G-6PD 缺乏疾病的诊治, 以及小儿贫血的分类 4. 了解新生儿特点及护理早产儿及并发症肥胖症中毒性痢疾 21- 三体综合征苯丙酮尿症原发性免疫缺陷性疾病儿童类风湿营养性巨幼红细胞贫血再生障碍性贫血泌尿道感染的诊治, 以及血尿的诊断思路 ( 二 ) 操作技能 1. 掌握 PPD 皮肤试验的操作和结果评价 ; 在条件允许的情况下, 学习儿科常见的诊疗操作技术如胸腔穿刺腹腔穿刺骨髓穿刺腰椎穿刺等 2. 熟悉以下儿科常见的护理技术, 如供氧肌肉注射皮下和皮内注射静脉穿刺头皮静脉注射物理降温 3. 条件许可的情况下, 学习以下护理技术, 如肛管排气灌肠导尿插胃管颈或股静脉穿刺四具体安排和要求 1. 每轮回开始, 先进行岗前教育 ( 不能缺席 ), 使学生了解儿科实习的有关规定 2. 规范性儿科体格检查的强化 : 第 1 周由病区资深主治进行儿科规范性体检的培训, 第 2 和 5 周由病区主治随机抽查学生进行体检的考查 3. 医疗文件的书写 (1) 完整病历和住院病历 : 新收病人时, 实习医生应在 24 小时内完成病历书写 ( 完整病历或住院病历 ), 按规定完成 4 份完整病历, 余可为住院病历实习医生在新收病人时必须有带教老师在场指导, 并独立完成病历书写, 严禁抄袭主管医生书写的病历发现抄袭后整纷病历不得分假日期间新收病人, 由值班实习同学负责书写病历书写的病历应由带教老师在 48 小时内用红笔进行修改每轮回第 4 周末由资深主治医生对实习医生书写的病历进行总评 (2) 病程记录和交接班记录 : 实习医生不写病程首记, 但要在带教老师指

3 导下书写病程记录新收病人入院头 3 天每天要写病程记录 ; 一般病人每 2~3 天应写一次病程记录危重病人及新生儿要根据病情变化随时记录实习医生交接班时, 要在熟悉病情的基础上书写交 ( 接 ) 班记录 ; 对接班前无实习医生经管的病人, 则写接班小结, 均要求在 36 小时内完成病程记录不应只是流水帐式记载, 应结合病情进行分析讨论 ; 并及时准确记录上级医生查房的诊断和处理意见住院时间超过 1 个月的病历, 应写阶段小结 4. 查房 : 实习医生应每日早上提前 30 分钟进入病房, 了解经管病人的病情变化上级医生查房时, 必须口头向老师汇报所管病人的病史主要体征化验结果和病情变化, 并提出自己的看法和建议查房时带教老师和上级医生要结合病人实际提出一些问题, 让实习医生回答, 并作为平时考核成绩的一部分 5. 巡视病人 : 实习医生应经常巡视病房, 细致观察病情变化, 发现情况向上级医师及时汇报 ; 上下午下班前也要巡视病人 6. 其他医疗工作 : 对开出的检查项目要负责追回结果, 以指导诊断和治疗包括找贴验单, 并向上级医生汇报情况紧急时, 还应协助护士送检验标本取血 ( 血浆 ) 送病人做检查等对病情较重或有特殊需要的病人, 还要作为专医, 密切观察病情变化, 并参加急救工作 7. 值班工作 : 实习医生应轮流参加病房值班, 值班期间要坚守岗位, 除与值班医生一起巡视病人外, 要深入病房, 及时发现病人病情变化, 并向值班医生汇报 8. 实习医生在条件允许下参加规定的护理工作, 如晨间抽血肌肉注射静脉注射等 9. 门急诊的实习医生应独立进行病史询问体格检查, 并提出初步诊断和处理意见, 然后由负责指导的老师审核修改, 处方及各种检验单需经上级医生复核签名后才有效 10. 积极参加科室或病区病例讨论, 并积极发言病例讨论时, 经管的实习医生应先报告病历及分析病情并提出诊疗意见 11. 积极参加科室专为实习医生组织的各种教学活动, 如病区病史询问培训教学病例讨论教学查房教学讲座等

4 五转科考试内容包括理论考核临床技能综合考核门诊考核病历和医疗文件书写平时成绩五部分, 具体如下 : 1. 理论考核 (30%) 2. 临床技能综合考核 (30%): 按规定 1.5 小时完成, 包括独立询问病史体格检查书写住院病历 ( 包括诊断诊断依据鉴别诊断病名开出长短期医嘱共 1 小时 ; 由两位老师进行病历相关提问以及儿科学相关问题提问共 30 分钟 3. 门诊考核 (20%): 门诊药物考核 (10%) 门诊病例考核(10%) 4. 病历和医疗文件书写 (10%): 抽查完整病历或住院病历病程记录等 5. 平时分 (10%): 平时表现, 如纪律工作主动性汇报病历及回答有关问题平时体检抽查儿科实习业务考核内容表考核项目比例时间安排考核内容理论考核 30% 第 6 周结合临床的理论题目临床技能综合考核 ( 轮回末 ) 30% 第 6 周 ( 轮回末 ) 按规定 1.5 小时完成, 包括独立询问病史体格检查书写住院病历 ( 包括诊断诊断依据鉴别诊断病名开出长短期医嘱共 1 小时 ; 由两位老师进行病历相关提问以及儿科学相关问题提问共 30 分钟门诊考核 20% 门诊实习第 4 天上午门诊病例考核 (5%) 门诊药物考核 (5%) 病历和医疗文件书写 10% 实习中后期抽查完整病历或住院病历病程记录等平时成绩 10% 平时平时表现, 如纪律工作主动性汇报病历及回答有关问题平时体检抽查

5 附 : 儿科临床技能相关评分标准 1. 病历评分标准 ( 总分 100 分 ) (1) 主诉 :5 分 1 主要症状及发病时间有错误 3( 为应扣分数, 下类同 ) 2 主要症状及发病时间有遗漏 2 (2) 现病史 :25 分 1 起病情况叙述不清时间表达不准确 1~4 2 发病经过顺序不清条理性差或遗漏 1~4 3 主要症状描述不清 1~4 4 伴随症状不清 1~4 5 有关鉴别的症状和重要阴性症状不清 1~4 6 治疗经过叙述不全面 1~3 7 发病后一般情况不清 1~2 (3) 个人史 :5 分 1 项目有遗漏者 1~3 2 有关病史不清 1~2 (4) 其他病史 :5 分 1 项目有遗漏者 1~3 2 有关的阳性或阴性病史未提及 1~2 (5) 体检 :15 分 1 项目有遗漏 1~4 2 重要阳性或阴性体症有遗漏 1~4 3 结果不符顺序错误 3 (6) 辅助检查 :5 分包括三大常规及有关诊断的重要化验 (X 线超声心电图血生化 ) (7) 诊断 :10 分 1 主要诊断错误或有重要遗漏 5 2 次要诊断错误或遗漏 3

6 3 顺序错误 2 (8) 诊断分析 :15 分 1 主要及次要诊断分析不全面 2~5 2 未作必要的鉴别诊断者 2~5 3 仅罗列书本内容化验结果, 缺少对本病实际情况的分析 3~5 (9) 治疗计划 :10 分 1 有错误 3~5 2 有遗漏 2~5 (10) 文字书写 :5 分 1 不符合医学术语 l~2 2 字迹潦草 1~2 3 有涂改错别字 1 2. 体格检查 ( 总分 100 分 ) (1) 速度 :10 分要求 40 分钟内完成全面系统检查, 过时扣分如下 : 1 超过 5 分钟 5 7 超过 10 分钟 10 (2) 方法 :40 分, 检查方法不正确扣分如下 : 皮肤淋巴 1 心脏视诊 1 头颅 3 触诊 1 眼耳鼻 3 口腔咽部 3 叩诊 3 听诊 3 颈部 2 肺视诊 1 腹部视诊 l 触诊 1 叩诊 2 听诊 3 触诊 2 叩诊 1 听诊 l 肛门及外生殖器 1 脊柱及四肢 2

7 神经系统 3( 包括 : 腹壁反射膝腱反射脑膜刺激, 病理神经反射 ) 顺序错误 2 (3) 准确性 :50 分 1 与主要诊断有关的阳性体征遗漏 25 2 与次要诊断有关的阳性体征遗漏 10 3 实际阴性体征查出阳性结果门诊处理病人 ( 总人 100 分 ) (1) 病历 :20 分 1 主诉不确切 4 2 起病情况叙述不清 4 3 有关鉴别诊断阳性症状及阴性症状遗漏 4 4 治疗经过叙述不清 4 5 与本病有关的其他病史和接触史未提及 4 (2) 查体 :15 分 1 重要阳性体征遗漏 5 2 有关阴性体征遗漏 3 3 结果不符合 5 4 患儿一般状态未提及 2 (3) 诊断 :20 分 1 主要诊断错误 5~10 2 主要诊断有遗漏 5 3 次要诊断有错误 2~3 4 次要诊断有遗漏 2 (4) 处理 :20 1 治疗原则错误 8~10 2 主要药物用错 3 3 主要药物剂量错误 2 4 药名写错 1

8 5 处理不全面 4 (5) 交代病情 :6 分 1 交代诊断不清 2 2 交代注意事项不清 2 3 传染病的隔离检疫有遗漏 2 (6) 处方书写 :4 分 1 字迹不清有错别字或涂改 2 2 不签全名 2 (7) 回答问题 :15 分 4. 门诊药物考核请写出 15 个小儿常用药物的外文名称及儿科剂量 ( 由教师提出中文药名, 要求 20 分钟内完成 ) 每个药名 1 分

9 中山大学儿科实习综合技能考试评分标准病历 (50%): 学生姓名 : 实习医院 : 成绩 : 总分 : 口试 (50%): 内容细则要求说明满分项目齐全 ( 住院号姓名性别年龄民族一般出生地病历陈述者病历可靠性住址家项目长姓名入院日期 ) 5 主诉确切简明时间准确用语适当 10 起病具体时间, 症状出现时间, 要准确记录疾病的发生发展及演变过程要清楚详细记录主要症状, 病因, 诱因 25 现病史鉴别诊断的阴性症状记录病人的一般情况及诊治经过过去史过去病史急性传染病和传染病接触史个人史出生史喂养史生长发育和预防接种史家族成员及密切接触者健康情况, 遗传病史, 10 家族史母分娩情况, 同胞健康情况, 父母是否近亲结婚一般项目 ( 体温脉搏血压呼吸体重营养发育病容意识体位 ) 皮肤粘膜及淋巴结 5 头颈部 2 心脏 5 胸部 28 肺 4 12 体格其它 1 检查肝 4 腹部脾 4 10 其它 1 脊柱四肢及神经系统 2 诊断科学完整准确多种病主次分清 15 书写文字工整签名术语规范 5 态度全过程态度语言动作关爱病人, 沟通能力强 2 总分 100 实际得分教师评语主考教师签名 : 年月日

10 口试评分记录表内容评分要求问题记录得分教师评语 1 基础理论 (10 分 ) 2 诊断及诊断依据 (20 分 ) 基本问题基础理论诊断诊断依据鉴别诊断处理原则等占 70 分 3 鉴别诊断 (15 分 ) 4 处理原则 (15 分 ) 5 其他 (10 分 ) 1 (6 分 ) 2 (6 分 ) 自由问题包括 1-2 题超纲问题占 30 分 3 (6 分 ) 4 (6 分 ) 5 (6 分 ) 合计主考教师签名 : 年月日

咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病掌 (5) 辅助检查 (6

咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病掌 (5) 辅助检查 (6 www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()