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1 四川大学华西临床医学院儿科学 Ⅰ 教学大纲 ( 适用专业 : 临床医学八年制 ) 儿科教研室修订日期 :2018 年 8 月

2 目录课程介绍 1 第 1 章绪论小儿生长发育与儿童保健 4 第 2 章营养与营养性疾病 6 第 3 章新生儿与新生儿疾病 9 第 4 章消化系统疾病 14 第 5 章内分泌疾病遗传与代谢性疾病 16 第 6 章呼吸系统疾病 19 第 7 章循环系统疾病 21 第 8 章泌尿系统疾病 24 第 9 章血液系统疾病 27 第 10 章神经系统疾病 31 第 11 章感染性疾病 33

3 儿科学 Ⅰ 课程介绍一课程基本信息课程名称 : 儿科学 Ⅰ 英文名 :Pediatrics 课程号 ( 代码 ): 课程类别 : 专业课学时 :96( 讲 48, 习 48) 学分 :5 二教学团队教学单位负责人 : 熊英, 教授, 办公电话 : , 电子邮件 :xiongying246@163.com 课程负责人 : 母得志, 教授, 办公电话 : , 电子邮件 :hxekbgs@163.com 课程秘书 : 高晓琳, 讲师, 办公电话 : , 电子邮件 :hxekbgs@163.com 各专业课程教师带习教师教学助理三课程教学目的认知教学目标 : 掌握儿科学的基础理论和基本知识技能教学目标 : 掌握儿科学的基本技能职业素养教学目标 : 培养学生成为具有扎实的理论功底和实践能力, 有严谨的工作作风和治学态度, 有关怀服务的道德理念, 有强烈的使命感和职业责任感, 有良好的身体素质和心理素质的医学高级专门人才四教材儿科学第 3 版桂永浩薛辛东主编, 人民卫生出版社,2015 年儿科学 TBL 教程第 1 版万朝敏母得志高晓琳等主编, 四川大学出版社,2016 年主要参考资料诸福棠实用儿科学第 8 版江载芳等主编人民卫生出版社 2015 儿科症状鉴别诊断学第 3 版廖清奎主编人民卫生出版社 2016 儿科临床实践 ( 习 ) 导引与图解母得志主编人民卫生出版社 2015 鲁道夫儿科学 ( 第 22 版英文原版 ) COLIN D.RUDOLPH et al 人民卫生出版社 2017 尼尔逊儿科学 ( 第 20 版, 英文原版 ) 5Richard E.Behran, MD et al 科学出版社 2015 诊断学第 8 版万学红等主编人民卫生出版社

4 五教学计划表教学形式合教学内容大课见习 ( 含实验电教示教 ) 技能训练病案讨论 /TBL 自学计绪论小儿生长发育与儿童保健营养及营养性疾病新生儿与新生儿疾病 ( 一 ) 新生儿总论 1 1 新生儿与新生儿疾病 ( 二 ) 新生儿败血症 2 新生儿与新生儿疾病 ( 三 ) 新生儿黄疸及新生儿溶血病 3 1 新生儿与新生儿疾病 ( 四 ) 新生儿缺氧缺血性脑病 3 1 消化系统疾病腹泻病及液体疗法内分泌疾病遗传代谢疾病 3 3 呼吸系统疾病小儿肺炎循环系统疾病 ( 一 ) 先天性心脏病循环系统疾病 ( 二 ) 川崎病 1 泌尿系统疾病肾炎及肾病综合症血液系统疾病 ( 一 ) 小儿造血及血象特点 1 3 血液系统疾病 ( 二 ) 小儿贫血总论 1 1 血液系统疾病 ( 三 ) 营养性缺铁性贫血血液系统疾病 ( 四 ) 营养性巨幼细胞性贫血神经系统感染性疾病感染性疾病 ( 一 ) 小儿结核

5 感染性疾病 ( 二 ) 出疹性疾病感染性疾病 ( 三 ) 中毒型菌痢总计六成绩评定办法平时成绩 50% 考核内容 : 病历书写占 10 分 ; 见习中回答问题参与讨论出勤情况学习态度等占 10 分 ; 技能操作成绩 10 分 ; TBL10 分 ; 平时小测验 10 分 ) 期末考试成绩占总成绩的比例为 50% 3

6 第 1 章绪论生长发育与儿童保健一知识点与教学要求 1. 掌握内容 : 小儿年龄分期及各年龄期特点及保健的原则小儿生长发育的各项具体指标 ( 包括测量方法, 正常值, 计算方法等 ) 及其在临床的应用价值 2. 熟悉内容 : 儿科的特点生长发育的评价方法 3. 了解内容 : 了解小儿的预防接种了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义了解影响小儿生长发育的因素了解小儿保健组织结构, 托幼机构管理及保健的具体措施二教学时数讲授 : 3 学时见习 ( 含实验电教示教 ): 3 学时技能训练 : 3 学时三教学内容授课内容 1. 一般介绍儿科的范围和任务 2. 重点讲解儿科的特点, 分基础与临床讲述前者包括解剖生理病理及免疫方面, 后者包括诊断治疗预后与预防等方面 3. 重点讲解小儿年龄分期及特点 ( 胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期和青春期 ) 4. 重点讲解小儿体格生长的各项指标, 包括 : 体重身长头围胸围的发育和测量方法正常值颅骨脊柱骨化中心的发育及影响因素, 出牙时间顺序及影响因素 5. 重点讲解小儿神经精神的发育规律 6. 一般介绍小儿生长发育的规律 ( 包括各系统的发育规律 ) 及其在实际工作中意义 4

7 7. 一般介绍影响小儿生长发育的因素 8. 一般介绍儿童保健的组织管理见习内容 : 1. 问诊与体格检查 ; 2. 体格生长指标的测量 ; 3. 生长发育监测基本临床技能要求技能训练 :3 学时操作项目名称体格生长常用指标: 体重身高 ( 长 ) 坐高( 顶臀长 ) 头围胸围体格生长常用指标的测量方法 ( 详见儿科临床技能培训大纲 2018) 专业英语词汇 child health care fetal period infancy, infant period neonatal period preschool age adolescence growth and development neurologic and psychologic development head circumference 儿童保健胎儿期婴儿期新生儿期学龄前期青春期生长发育神经精神发育头围拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 ) 5

8 第 2 章营养及营养性疾病一蛋白质 - 能量营养不良知识点与教学要求 1. 了解蛋白质 - 能量营养不良的病因 2. 掌握蛋白质 - 能量营养不良临床表现及其产生的机制 3. 掌握蛋白质 - 能量营养不良的处理和防治方法二肥胖症知识点与教学要求 1. 了解儿童肥胖症的病因 2. 了解儿童肥胖症的临床表现及其危害 3. 了解儿童肥胖症的治疗和预防三维生素 D 缺乏症 1. 了解维生素 D 的来源, 代谢及生理作用 2. 熟悉引起维生素 D 缺乏症的病因 3. 掌握佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生的机制 4. 掌握佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方法 ( 二 ) 教学时数讲授 : 3 学时见习 ( 含实验电教示教 ): 3 学时病案讨论 /PBL: 1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 讲解儿童的能量需要 2. 营养不良的原因病理生理 3. 重点介绍营养不良的临床表现和治疗 6

9 4. 介绍儿童肥胖症的原因 5. 介绍儿童肥胖症的临床表现危害和治疗以及预防 6. 讲解维生素 D 的来源 :(1) 外源 ;(2) 内源 7. 讲解维生素 D 缺乏症的病因及诱因 8. 结合维生素 D 代谢及生理作用, 讲解维生素 D 缺乏症的发病机制 9. 重点介绍维生素 D 缺乏性佝偻病 : (1) 临床表现 : 早期症状体征 X 线表现血生化改变 ; (2) 诊断与鉴别诊断 ; (3) 防治原则 : 预防治疗 10. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症 (1) 临床表现 : 显性 (3 种类型 ) 隐性 X 线检查血生化改变 ; (2) 诊断及鉴别诊断 ; (3) 防治原则 : 各型处理要点见习内容 : 1. 营养不良和肥胖的临床表现 2. 重点检查维生素 D 缺乏性佝偻病的骨骼系统 ( 注意不同年龄的特点 ) 改变 (1) 头部 : 枕秃, 前后囟门及颅缝是否闭合, 有无颅骨软化或方颅, 出牙数目及头围 (2) 胸部 : 肋骨串联鸡胸赫氏沟肋缘外翻漏斗胸等 (3) 腹部 : 蛙腹 (4) 脊柱四肢 : 有无脊柱后凸或侧弯 O 形腿 X 形腿 ( 判断标准 ) 手镯脚镯等 3. 长骨 X 线片 : 干骺端增宽, 杯口状改变, 骨质稀疏等 4. 判断血生化单报告是否正常 : 血钙正常或降低, 血磷降低, 钙磷乘积降低, 血碱性磷酸酶升高等专业英语词汇 protein energy malnutrition obesity vitamin D deficiency rickets 7-dehydrocholesterol 7 蛋白质能量营养不良 (PEM) 肥胖维生素 D 缺乏症佝偻病 7- 脱氢胆固醇

10 ergosterol calciterol craniotabes rachitic rosary Harrison s groove tetany 麦角固醇骨化醇颅骨软化佝偻病性肋串珠郝氏沟手足搐搦症拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 ) 8

11 第 3 章新生儿与新生儿疾病一新生儿概述 1. 了解新生儿医学的重要性, 新生儿医学和围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素 2. 掌握各种新生儿 ( 包括足月儿早产儿过期产儿大于胎龄儿适于胎龄儿小于胎龄儿极低出生体重儿超低出生体重儿巨大儿高危产儿 ) 的定义 3. 了解新生儿的几种特殊状态 ( 二 ) 教学时数讲授 : 1 学时见习 ( 含实验电教示教 ): 1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 介绍新生儿医学的重要性及有关概念 2. 讲解包括足月儿早产儿过期产儿大于胎龄儿适于胎龄儿小于胎龄儿极低出生体重儿超低出生体重儿巨大儿高危产儿的定义 3. 介绍新生儿的几种特殊状态, 包括生理性黄疸, 假月经, 乳腺肿大见习内容 : 1. 早产儿与足月儿的外观特点, 新生儿体温呼吸心率皮肤粘膜口腔脐带大小便神经反射的特点 2. 新生儿的特殊生理状态 ( 生理性黄疸乳腺肿大假月经 ) 二新生儿窒息执业医师考试要求内容, 自学三新生儿败血症 1. 熟悉新生儿败血症的病因, 临床表现, 诊断与治疗 2. 熟悉新生儿化脓性脑膜炎的病原菌临床表现特点 9

12 ( 二 ) 教学时数讲授 : 2 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 讲解新生儿易患败血症的因素及主要病原菌 2. 讲解新生儿败血症化脓性脑膜炎的临床表现及诊断要点强调细菌学检查的重要性 3. 讲解治疗原则, 介绍抗生素的选用四新生儿黄疸 1. 掌握新生儿胆红素代谢的特点 2. 掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点 3. 熟悉病理性黄疸常见的几种病因 ( 溶血性疾病母乳性黄疸胎粪延迟排出血肿感染等 ) 及其特点 4. 熟悉新生儿黄疸的主要治疗方法 ( 光疗换血疗法等 ) 5. 了解发生胆红素脑病的有关因素和预防方法 ( 二 ) 教学时数讲授 : 见习 : 2 学时 1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 讲解新生儿胆红素代谢特点 2. 讲解生理性黄疸的特征 3. 讲解几种常见的病理性黄疸的病因特点及诊断 4. 介绍新生儿胆红素脑病发生的有关因素及临床表现 5. 讲解新生儿黄疸的处理原则及常用的治疗方法见习内容 : 1. 观察出现黄疸的新生儿并根据黄疸出现时间程度持续时间消退时间等判断是生理性还是病理性, 并讨论理由 2. 对于病理性黄疸, 讨论原因 10

13 3. 讨论核黄疸发生的有关因素, 防治方法五新生儿溶血病 1. 掌握新生儿溶血病 (Rh 和 ABO 血型不合 ) 的病因及发病机理 2. 掌握新生儿溶血病的临床表现及诊断方法 3. 熟悉新生儿溶血病的治疗 ( 二 ) 教学时数讲授 : 1 学时见习 ( 含实验电教示教 ): 0.5 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 讲解 Rh 和 ABO 血型不合溶血病的病因及发病机理 2. 讲解新生儿溶血病的临床表现 3. 讲解血型抗体检查的诊断价值 4. 治疗原则见习内容 : 1. 生理性和病理性黄疸的特点 2. ABO 溶血病和 Rh 溶血病 3. 换血疗法六新生儿缺氧缺血性脑病 1. 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的病因和发病机理 2. 掌握新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现 3. 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的防治原则 ( 二 ) 教学时数讲授 : 3 学时见习 ( 含实验电教示教 ): 1 学时 11

14 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 讲解新生儿缺氧缺血性脑病的病因 2. 重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病轻度中度及重度的临床表现 3. 讲解缺氧缺血性脑病的治疗原则见习内容 : 1. HIE 的临床表现和分度 2. 实验室检查 ( 脑超声 MRI 简介 ) 3. 治疗 ( 重点抗惊厥治疗 ) 七新生儿寒冷损伤综合征执业医师考试要求内容, 自学专业英语词汇 full term infant preterm infant postterm infant very low birth weight(vlbw) extremely low birth weight(elbw) appropriate for gestational age infant(aga) small for gestational age infant(sga) large for gestational age infant(lga) macrosomia highrisk infant neonatal septicemia neonatal suppurative meningitis Neonatal jaundice Bilirubin Enterohepatic circulation Phyciologic jaundice 12 足月儿早产儿过期产儿极低出生体重儿超低出生体重儿适于胎龄儿小于胎龄儿大于胎龄儿巨大儿高危儿新生儿败血症新生儿化脓性脑膜炎新生儿黄疸胆红素肝肠循环生理性黄疸

15 Pathologic jaundice bilirubin encephalopathy hemolytic disease of the newborn exchange transfusion hypoxic- ischemic encephalopathy (HIE) periventricular-intraventricular hemorrhage convulsion cerebral palsy 病理性黄疸胆红素脑病新生儿溶血病换血术缺氧缺血性脑病脑室周围 - 脑室内出血抽搐脑瘫拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 ) 13

16 第 4 章消化系统疾病一小儿消化系统的解剖生理特点为执业医师考试要求内容, 自学二腹泻病及液体疗法 1. 掌握腹泻病的易感因素病因 ; 2. 掌握腹泻病的发病机制及其与临床表现的关系 ; 3. 掌握腹泻病的诊断, 熟悉腹泻病的鉴别诊断 ; 4. 掌握腹泻病的治疗 ; 5. 了解腹泻病的预防 ; 6. 熟悉小儿液体平衡的特点 ; 7. 掌握小儿液体疗法的原则及实施方法 ( 二 ) 教学时数讲授 : 3 学时见习 ( 含实验电教示教 ): 3 学时病案讨论 /PBL: 1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 讲解腹泻病的病因, 重点讲解易感因素 ; 2. 重点讲解腹泻病的发病机制及由此产生的临床表现如消化道症状水电解质酸碱平衡紊乱及全身症状 ; 3. 讲解几种常见类型肠炎 ( 轮状病毒肠炎诺如病毒性肠炎大肠杆菌肠炎真菌性肠炎 ) 的临床特点 ; 4. 讲解腹泻病的诊断 ( 包括病因诊断病情诊断及病程诊断 ), 重点讲解病情诊断, 尤其是脱水的评估 ; 5. 一般介绍鉴别诊断 ; 6. 重点讲解治疗原则, 尤其是预防及治疗脱水继续喂养及补锌治疗 ; 7. 讲解小儿液体平衡的特点 ; 14

17 8. 重点讲解液体疗法的原则及实施方法见习内容 : 1. 示教不同大便的性状颜色等 ; 2. 腹泻患儿问诊体格检查的要点, 判断有无脱水及程度 ; 3. 液体疗法中常用溶液的组成及应用 ; 4. 脱水补液的原则, 具体计算方法 ; 5. 根据腹泻病案拟定诊治方案专业英语词汇 infantile diarrhea dehydration: EPEC-enteropathogenic E. coli ETEC-entertoxigenic E. coli EIEC-enteroinvasive E. coli EGEC-enterohemorrhagic E. coli human rotavirus antibiotic-associated diarrhea(aad) hypotonic oral rehydration salt: intravenous rehydration: 婴儿腹泻脱水致病型大肠杆菌产毒型大肠杆菌侵袭型大肠杆菌出血性大肠杆菌人类轮状病毒抗生素相关性腹泻低渗性口服补液盐静脉补液拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 ) 中华医学会儿科学分会消化学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南 [J]. 中华儿科杂志, 2016,54(7): European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014,59(1): World Gastroenterology Organisation Global Guidelines:Acute diarrhea in adults and children:a global perspective. J Clin Gastroenterol. 2013,47(1):

18 第 5 章内分泌遗传与代谢性疾病一 Down s 综合征 (21- 三体综合征 ) 1. 了解 21- 三体综合征的染色体畸变类型及其发生机理 2. 掌握 21- 三体综合征的临床特征诊断 3. 了解 21- 三体综合征的预防 ( 二 ) 教学时数讲授 :1 学时见习 ( 含实验电教示教 ):1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 重点讲解 21- 三体综合征的临床特征 : 特殊面容智力低下发育落后皮纹改变, 常有内脏畸形 2. 讲解 21- 三体综合征诊断 : 除临床症状与体征外, 强调染色体检查的重要性, 尤其能帮助分型 3. 结合病因讲述 21- 三体综合征的预防 : 避免生物物理和化学因素影响, 如放射性药物及肝炎等病毒感染, 产前诊断见习内容 : 1. 示教 21- 三体综合征的特殊面容生长发育迟缓和智力低下 2. 讲解 21- 三体综合征的细胞遗传学诊断 3. 高危妊娠的产前诊断二先天性甲状腺功能减低症 1. 了解先天性甲状腺功能减低症的病因及发病机理 2. 掌握先天性甲状腺功能减低症的临床表现及治疗 3. 了解先天性甲状腺功能减低症的防治和新生儿筛查的重要性 16

19 ( 二 ) 教学时数讲授 :1 学时见习 ( 含实验电教示教 ):1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 结合发病机理重点讲解先天性甲状腺功能减低症的临床表现 2. 重点讲解先天性甲状腺功能减低症的诊断依据, 强调新生儿筛查早期诊断的重要性 3. 重点讲解先天性甲状腺功能减低症的治疗措施 : 指出早期治疗可预防智力低下见习内容 : 1. 先天性甲低的临床表现 2. 新生儿筛查的重要性以及如何实施, 结果的解读 3. 先天性甲低的治疗以及随访三生长激素缺乏症 1. 了解生长激素缺乏症的病因及发病机理 2. 掌握生长激素缺乏症的临床表现及治疗 3. 了解生长激素缺乏症的随访 ( 二 ) 教学时数讲授 :1 学时见习 :1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 讲解身材矮小的诊断标准 2. 讲解生长激素缺乏症的临床表现 3. 讲解生长激素缺乏症的实验室检查诊断依据, 重点是生长激素激发试验 4. 重点讲解生长激素缺乏症的治疗和随访见习内容 : 生长激素缺乏症的临床表现 17

20 四苯丙酮尿症执业医师考试要求内容, 自学专业英语词汇 Down s syndrome phenylketonuria genetic counseling congenital hypothyroidism Growth hormone deficiency 21- 三体综合征苯丙酮酸尿症遗传咨询先天性甲状腺功能减低症生长激素缺乏症 insulin like growth factor-i,igf-1 类胰岛素生长因子 -1 precocious puberty 性早熟拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 )

21 第 6 章呼吸系统疾病一小儿呼吸系统解剖生理特点为执业医师考试要求内容, 自学二急性上呼吸道感染为执业医师考试要求内容, 自学三支气管哮喘为执业医师考试要求内容, 自学四小儿肺炎 1. 熟悉小儿肺炎的发病机制及病理生理特点 2. 熟悉小儿肺炎的分类 3. 掌握小儿肺炎的临床特点及治疗原则 4. 掌握重症肺炎的诊断要点 5. 掌握毛细支气管炎腺病毒肺炎肺炎链球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎支原体肺炎鉴别要点 ( 二 ) 教学时数讲授 :3 学时见习 ( 含实验电教示教 ):3 学时病案讨论 /TBL:1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 讲解小儿肺炎及各种并发症的发病机制及病理生理特点 2. 重点讲解小儿肺炎的主要临床表现及重症肺炎的表现如充血性心力衰竭中毒性脑病呼吸衰竭 3. 讲解小儿肺炎并发症 : 脓胸脓气胸张力性气胸肺大泡及其处理 19

22 4. 讲解小儿肺炎的治疗原则 5. 讲解毛细支气管炎腺病毒肺炎肺炎链球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎支原体肺炎临床特点及鉴别要点见习内容 : 1. 肺炎查体 : 发绀三凹征鼻翼扇动等和肺部体征如粗湿啰音细湿啰音和哮鸣音等 2. 影像学检查的特点 3. 重症肺炎临床表现 ( 中毒性心肌炎中毒性脑病中毒性肠麻痹 ) 4. 肺炎并发症 ( 肺大泡脓胸脓气胸 ) 处理 5. 肺炎治疗方案的制定专业英语词汇 bronchitis bronchopneumonia cough cyanosis dry rale dyspnea empyema fine rale interstitial pneumonia pulmonary abscess moist rale nasal flaring pneumonococcus 支气管炎支气管肺炎咳嗽紫绀干啰音呼吸困难脓胸细啰音间质性肺炎肺脓肿湿啰音鼻扇肺炎球菌拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 )

23 第 7 章循环系统疾病一儿童心血管系统生理特点了解小儿循环系统解剖生理特点, 包括胎儿血循环及出生后的改变为执业医师考试要求内容, 自学二先天性心脏病 1. 熟悉先天性心脏病的病因及发病机制 2. 掌握常见先天性心脏病的分类和代表性疾病的血液动力学变化 ; 掌握临床常见先天性心脏病 ( 室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭, 肺动脉瓣狭窄法洛氏四联症 ) 的病理解剖病理生理, 临床表现, 常见并发症诊断及处理原则 3. 熟悉常用辅助诊断方法及其临床价值, 熟悉先天性心脏病诊断步骤及治疗原则 4. 了解先天性心脏病的诊断及治疗新进展 ( 二 ) 教学时数讲授 : 5 学时见习 ( 含实验电教示教 ): 3 学时病案讨论 /TBL: 1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 一般介绍先天性心脏病的病因和发病机制 2. 重点讲解先心病的分类及房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄法洛氏四联症等常见先心病的血液动力学改变 3. 一般介绍上述五种先天性心脏病的临床表现并发症诊断及鉴别诊断, 常用辅助检查 X 线检查心电图超声心动图心导管检查心血管造影磁共振成像技术的特点及临床价值 4. 讲解先天性心脏病诊断步骤和治疗原则, 一般介绍先天性心脏病诊断与治疗的新进展 ( 如介入手术镶嵌治疗胎儿宫内干预技术等 ) 21

24 见习内容 : 1. 示教先天性心脏病的体征如气促发绀杵状指 ( 趾 ) 心前区隆起震颤杂音等 2. 示教常见先天性心脏病心脏杂音的听诊特点 3. 重点讨论和分析 ASD VSD PDA PS 和 TOF 的临床表现 X 线心电图超声心动图心脏 MRI 的特点和临床意义, 讨论如何鉴别诊断专业英语词汇 congenital heart disease, CHD congestive heart failure,chf diastolic murmur, DM systolic murmur, SM left to right shunt patent ductus arteriosus, PDA pulmonary stenosis, PS atrial septal defect, ASD ventricular septal defect, VSD tetralogy of Fallot, TOF 先天性心脏病充血性心力衰竭舒张期杂音收缩期杂音左向右分流动脉导管未闭肺动脉狭窄房间隔缺损室间隔缺损法洛氏四联症拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 ) 三川崎病 1. 掌握川崎病的临床表现及诊断标准治疗原则 2. 熟悉川崎病的病理表现鉴别诊断预后 3. 了解川崎病的病因及发病机理 ( 二 ) 教学时数讲授 :1 学时 ( 三 ) 教学内容 22

25 授课内容 1. 一般介绍川崎病的病因 : 不明, 可能与某些病原体感染或免疫功能紊乱有关 2. 重点讲解川崎病的病理表现临床表现辅助检查诊断标准治疗原则 3. 一般介绍川崎病冠状动脉损害的诊断鉴别诊断分级处置随访原则专业英语词汇 mucocutaneous lymphnode syndrome, MCLS 皮肤粘膜淋巴结综合征 coronary artery dilate, CAD aneurysm difuse erythema desquamate conjunctivitis nonsupurative maculopapular ischemia infarction high-dose 冠状动脉扩张动脉瘤弥漫的红斑脱皮结膜炎非化脓性的斑丘疹缺血梗死大剂量拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 )

26 第 8 章泌尿系统疾病一小儿泌尿系统解剖生理特点为执业医师考试要求内容, 自学二急性肾小球肾炎 1. 熟悉急性肾小球肾炎的发病机制 2. 掌握急性肾炎及其并发症的临床表现, 症状产生的机制及治疗处理 3. 熟悉急性肾炎与肾病综合征继发性肾小球疾病急进性肾炎慢性肾炎急性发作病毒性肾炎等鉴别诊断 ( 二 ) 教学时数讲授 :1 学时见习 :1 学时病案讨论 /TBL:1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 一般讲解急性肾炎病因及发病机制 2. 重点讲解急性肾炎临床表现, 并发症的临床表现及产生机理 3. 重点讲解急性肾炎实验室检查及其变化规律 4. 重点讲解急性肾炎处理原则 5. 一般讲解急性肾炎鉴别诊断三肾病综合征 1. 了解肾病综合征临床分类 2. 熟悉肾病综合征病理生理 3. 掌握单纯型肾病与肾炎型肾病的临床表现与鉴别诊断 4. 熟悉肾病综合征常见并发症 24

27 5. 掌握肾病综合征治疗原则 ( 二 ) 教学时数讲授 :2 学时见习 ( 含实验电教示教 ):2 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 重点讲解肾病综合征的病理生理 2. 重点讲解肾病综合征的临床表现, 病理改变及实验室检查 3. 一般讲解肾病综合征的常见并发症及预后 4. 讲解肾病综合征治疗原则, 重点讲解糖皮质激素应用见习内容 : 1. 病史询问 : 起病情况前驱感染史有无水肿肉眼血尿无尿少尿头痛头晕眼花, 诊断治疗经过, 家族史 2. 体格检查 : 一般情况血压呼吸心率脉搏, 水肿情况, 肝脾肿大, 神经系统检查 3. 辅助检查 : 血常规尿常规血沉 ASO 血生化胸部 X 线片血脂分析肾功能检查免疫球蛋白补体自身抗体等 4. 重点讨论单纯型肾病综合征与肾炎型肾病综合征鉴别, 讨论急性肾炎与肾炎型肾病综合征鉴别专业英语词汇 acute glomerulonephritis acute poststreptococcal glomerulonephritis nephrotic syndrome hematuria proteinuria edema hypertension oliguria hypoproteinemia hypercholesterinemia 25 急性肾小球肾炎急性链球菌感染后肾小球肾炎肾病综合征血尿蛋白尿水肿高血压少尿低蛋白血症高胆固醇血症

28 acute kidney injury acute tubular necrosis Alport Syndrome chronic kidney disease dialysis 急性肾损伤急性肾小管坏死 Alport 综合征慢性肾脏病透析拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 )

29 第 9 章血液系统疾病一小儿造血及血象特点 1. 了解小儿造血特点 2. 掌握小儿血象特点 ( 二 ) 教学时数讲授 : 1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 讲解小儿胚胎期造血特点 2. 重点讲解生后造血 ( 包括骨髓外造血 ) 3. 重点讲解不同年龄小儿血象的变化 ( 包括红细胞血红蛋白白细胞及分类血小板血红蛋白种类血容量 ) 二贫血总论 1. 掌握小儿贫血的分类 2. 掌握贫血的临床表现 3. 掌握小儿贫血的诊断要点 ( 二 ) 教学时数讲授 :1 学时见习 ( 含实验电教示教 ):1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 重点讲解小儿贫血定义贫血的分类 ( 程度分类病因分类形态分类 ) 2. 重点讲解小儿贫血的临床表现 3. 重点讲解小儿贫血的诊断标准诊断步骤和方法 4. 熟悉小儿贫血的治疗原则 27

30 三营养性缺铁性贫血 1. 了解人体铁代谢特点 ( 铁的来源吸收转运利用与储存排泄 ) 2. 熟悉胎儿和儿童期铁代谢特点 3. 熟悉小儿营养性缺铁性贫血的病因发病机制 4. 掌握小儿缺铁性贫血的临床表现分期诊断治疗及预防方法 5. 熟悉小儿缺铁性贫血的鉴别诊断 ( 二 ) 教学时数讲授 :2.5 学时见习 ( 含实验电教示教 ):1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 讲解营养性缺铁性贫血的定义流行病学 2. 讲解人体铁代谢特点 ( 铁的来源吸收转运利用与储存排泄 ) 3. 讲解胎儿和儿童期铁代谢特点小儿营养性缺铁性贫血的病因发病机制 4. 重点讲解小儿营养性缺铁性贫血的临床表现辅助检查 ( 详细讲解铁代谢检查 ) 5. 重点讲解小儿缺铁性贫血的临床分期诊断治疗 ( 包括铁剂治疗后反应 ) 和预防 6. 讲解小儿缺铁性贫血的鉴别诊断四营养性巨幼细胞性贫血 1. 熟悉小儿巨幼细胞性贫血的病因发病机制 2. 掌握小儿巨幼细胞性贫血的临床表现诊断治疗及预防方法 ( 二 ) 教学时数讲授 :1.5 学时见习 ( 含实验电教示教 ):1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 重点讲解小儿巨幼细胞性贫血的病因 2. 讲解小儿巨幼细胞性贫血的发病机制 28

31 3. 重点讲解小儿巨幼细胞性贫血的临床表现辅助检查 4. 讲解小儿巨幼细胞性贫血的诊断治疗和预防见习内容 : 1. 见习重点内容包括 : 1) 病史询问 : 营养缺乏史或既往疾病史慢性感染史等, 起病情况及诱因, 乏力面黄出现时间, 诊断治疗经过 ( 用药情况 ) 家族史等 2) 体格检查 : 一般贫血体征 ( 苍白乏力精神不振等 ), 淋巴结肿大, 心率心脏杂音等, 肝脾肿大等 3) 辅助检查 : 血常规, 网织红细胞计数,MCV MCH MCHC, 骨髓检查, 血清铁 VitB12 叶酸浓度等 2. 通过 TBL 血液系统病案讨论, 重点掌握贫血的不同分类, 营养性贫血的特点, 小细胞低色素性贫血的鉴别诊断, 缺铁性贫血的治疗原则基本临床技能要求技能训练 :3 学时操作项目名称小儿骨髓穿刺术 ( 详见儿科临床技能培训大纲 2018) 专业英语词汇 medullary hematopoiesis 骨髓造血期 extramedullary hematopoiesis 髓外造血 hematopoiesis hemoglobin leukocyte Platelet fetal hemoglobin anemia physiological anemia iron deficiency anemia transferrin serum iron 29 造血血红蛋白白细胞血小板胎儿血红蛋白贫血生理性贫血缺铁性贫血转铁蛋白血清铁

32 iron depletion iron depletion erythropoiesis iron depletion anemia megaloblastic anemia hemolytic anemia Bone marrow 铁减少期红细胞生成缺铁期缺铁性贫血期巨幼细胞性贫血溶血性贫血骨髓拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 )

33 第 10 章神经系统疾病一小儿神经系统发育特点为执业医师考试要求内容, 自学二热性惊厥为执业医师考试要求内容, 自学三中枢神经系统常见感染性疾病 1. 掌握儿童常见颅内感染的病因发病机理 2. 掌握儿童常见颅内感染的临床表现实验室检查 3. 了解儿童常见颅内感染并发症和后遗症 4. 掌握儿童常见颅内感染的诊断要点及步骤 5. 熟悉儿童常见颅内感染的鉴别诊断 6. 熟悉儿童常见颅内感染的治疗原则 7. 了解儿童常见颅内感染的预防结合各部分介绍临床及研究进展 ( 二 ) 教学时数讲授 : 3 学时见习 ( 含实验电教示教 ): 3 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 重点讲解儿童颅内感染的病因发病机理 2. 重点讲解儿童不同病原体感染所致颅内感染的临床表现实验室检查 3. 简单介绍儿童颅内感染的并发症和后遗症 4. 重点讲解儿童颅内感染的诊断步骤, 不同颅内感染的鉴别诊断, 不同病原学感染所致颅内感染的脑脊液特点讲解儿童颅内感染的治疗原则, 简单接受颅内感染的预防 31

34 见习内容 : 1. 重点内容包括 : 1) 病史询问 : 有无呕吐头痛头晕意识障碍等, 诊断治疗经过 ( 用药情况 ) 2) 体格检查 : 一般情况, 意识状态, 皮肤粘膜出血点, 皮疹, 肝脾肿大, 脑膜刺激征及病理征等 3) 辅助检查 : 血常规血沉血生化脑脊液检查头颅 CT 等 2. 通过典型病例讨论, 掌握化脓性脑膜炎结核性脑膜炎的早期诊断 ; 化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑炎的主要鉴别要点基本临床技能要求技能训练 :3 学时操作项目名称小儿腰椎穿刺术 ( 详见儿科临床技能培训大纲 2018) 专业英语词汇 convulsion febrile convulsions purulent meningitis tuberculous meningitis virus meningitis 惊厥热性惊厥化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 ) 32

35 第 11 章感染性疾病一小儿结核病 1. 熟悉小儿结核病的病原特点及流行病学 2. 熟悉结核的免疫反应和变态反应 3. 熟悉原发性肺结核的病理变化 4. 掌握结核菌素试验结果的判断标准及其临床意义 5. 掌握抗结核化疗的原则, 常见的治疗方案及适应范围 6. 掌握原发性肺结核的临床表现, 转归 7. 掌握结核性脑膜炎的诊断, 鉴别诊断和治疗原则 ( 二 ) 教学时数讲授 : 3 学时见习 ( 含实验电教示教 ): 病案讨论 /PBL: 1 学时 ( 三 ) 教学内容 1.5 学时授课内容 : 1. 介绍结核病的病原及流行病学 2. 介绍结核病的变态反应和细胞免疫的在结核发病中的作用 3. 重点讲解结核菌素试验 (PPD) 的方法, 结果判断及临床意义 4. 讲解原发性肺结核的病理变化特征 5. 讲解原发性肺结核的临床特点 X 线表现转归 6. 讲解抗结核化疗的原则, 常见的治疗方案及适应范围见习内容 : 1. 重点内容包括 : 1) 病史询问 : 结核接触史, 卡介苗接种史, 结核感染的一般症状 ( 低热盗汗消瘦乏力等 ), 有无呕吐头痛头晕意识障碍等, 诊断治疗经过 ( 用药情况 ), 家庭其它成员患病情况 2) 体格检查 : 一般情况, 意识状态, 皮肤粘膜出血点, 皮疹, 肝脾肿大, 颈强直, 脑膜刺 33

36 激征, 巴彬斯基征等 3) 辅助检查 : 血常规血沉血生化 PPD 试验脑脊液检查胸部 X 线片头颅 CT 等 2. 通过典型病例讨论, 掌握原发性肺结核结核性脑膜炎的早期诊断 ; 结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎病毒性脑炎的主要鉴别要点基本临床技能要求技能训练 : 自学操作项目名称结核菌素试验适应证 1. 为接种卡介苗提供依据或为测定免疫效果提供依据, 如结核菌素试验阳性时, 表明体内已感染过结核菌, 无需再接种卡介苗阴性者是卡介苗的接种对象 2. 用于诊断与鉴别诊断 : 结核菌素试验对结核病或结核感染的诊断和鉴别有重要作用, 是普遍运用的辅助检查手段术前准备 1 皮试前与患儿父母或合法监护人谈话 : 说明穿刺的目的意义和可能出现的不良后果, 结果观察时间 2 器械准备 :PPD 皮试液,1ml 皮试注射器棉签碘伏手套帽子及口罩操作步骤取 0.1ml1:2000 的 PPD 皮试原液注射入前臂掌侧中下 1/3 交界处皮内, 使之形成 6-10mm 皮丘, 小时观察皮试结果注意事项若小儿患疱疹性结膜炎, 结核性胸膜炎或严重活动性结核病者, 应从 1:10000 稀释液开始, 以防止注射局部的过度反应以及可能的内部病灶反应专业英语词汇 acid-fast bacilli military pulmouary tuberculosis mycobacterium tuberculos primary pulmonary tuberculosis tuberculosis meningitis multi drug resistance tuberculosis 34 抗酸杆菌粟粒性肺结核结核分枝杆菌原发肺结核结核性脑膜炎多耐药结核病

37 hemoptysis primary resistance acquired resistance 咯血原发耐药获得性耐药 bacillus of calmette and guerin BCG 卡介苗 Directlly Oberserved Treatment Short-Course DOTS 直接督导下短程化疗拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 ) 二出疹性疾病 1. 熟悉麻疹病毒的特征流行病学及发病机理 2. 掌握麻疹的典型临床经过及非典型的临床表现 3. 掌握麻疹与其它出疹性疾病 ( 风疹幼儿急诊猩红热和手 - 足 - 口病 ) 的鉴别要点 4. 了解麻疹的常见并发症 5. 了解麻疹的治疗 ( 二 ) 教学时数讲授 : 2 学时见习 ( 含实验电教示教 ): 病案讨论 /PBL: 1 学时 ( 三 ) 教学内容 1.5 学时授课内容 : 1. 介绍麻疹的病原及流行病学 2. 重点讲解麻疹的典型临床经过 3. 重点讲解常见出疹性疾病的皮疹特点以及与麻疹的鉴别诊断 4. 讲解麻疹的并发症治疗和转归见习内容 : 通过典型病例示教常见出疹性疾病的皮疹特点 35

38 专业英语词汇 BCG primary complex primary pulmonary tubeculosis tuberculous pleuritis purified protein drivative (PPD) tubercle bacillus tuberculosis tuberculous meningitis measles rubella 卡介苗原发综合征原发性肺结核结核性胸膜炎纯蛋白衍生物结核杆菌结核结核性脑膜炎麻疹风疹拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 ) 三中毒性菌痢 1. 掌握小儿中毒性菌痢的流行病学特点 2. 掌握小儿中毒性菌痢的临床表现 3. 掌握小儿中毒性菌痢的诊断要点 4. 了解小儿中毒性菌痢的治疗原则 ( 二 ) 教学时数讲授 : 1 学时 ( 三 ) 教学内容授课内容 : 1. 介绍中毒性菌痢的病原流行病学及临床表现 2. 重点讲解中毒性菌痢的诊断鉴别诊断见习内容 : 通过典型病例示教中毒性菌痢的诊断鉴别诊断 36

39 专业英语词汇 bacillary dysentery bacillary dysentery, toxic type shigella infection toxic encephalopathy 细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾志贺氏菌感染中毒性脑病拓展学习资源 ( 包括参考文献及专业网站 ) 37

咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病掌 (5) 辅助检查 (6

咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病掌 (5) 辅助检查 (6 www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()