住院医师第二阶段临床实践能力考核表 ( 临床科室 ) 体格检查 熟练全身体格检查和专科体格检查 8 专科疾病的诊断 鉴别诊断符合率 >90%; 诊断鉴别诊断准确 系统 全面 8 处理专科疾病能力 熟练掌握专科常见病的治疗, 初步掌握专科疑难病症的处理方法 专科操作技能 熟练掌握本专科基本操作技能,

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1 住院医师第一阶段临床实践能力考核表 ( 临床科室 ) 考核要求 病史采集 病史采集全面 重点突出, 叙述简要准确 体格检查 熟练全身体格检查 掌握专科体格检查 医疗文件的书写 正确书写病历 医嘱 处方 病程记录等 常见专科疾病的诊断 鉴别诊断处理专科常见病 多发病 专科基本操作技术 处理急诊 危重病 诊断符合率 >90%; 鉴别诊断合理 全面 掌握治疗原则, 合理选择治疗方案, 掌握给药剂量 途径 疗程 疗效 副作用等 掌握无菌操作 诊断治疗性穿刺及专科常规手术 操作的要领 适应征 禁忌征等初步掌握专科急救原则, 参加本科室 1/2 以上危重病人抢救 8 实验室检查与辅助检查的临床应用 掌握常规实验室检查及辅助检查的临床意义 适用范围 结果分析和判断 6 专业理论掌握专科基础理论 了解学科进展 8 临床思维与表达沟通清晰的临床思维, 良好的表达沟通能力 8

2 住院医师第二阶段临床实践能力考核表 ( 临床科室 ) 体格检查 熟练全身体格检查和专科体格检查 8 专科疾病的诊断 鉴别诊断符合率 >90%; 诊断鉴别诊断准确 系统 全面 8 处理专科疾病能力 熟练掌握专科常见病的治疗, 初步掌握专科疑难病症的处理方法 专科操作技能 熟练掌握本专科基本操作技能, 初步掌握较复杂诊疗操作及手术技能 处理专科急诊 危重病掌握急诊与危重病的处理原则, 参加 1/2 以能力上危重病人抢救, 完成门急诊工作量 专业理论 系统掌握专科理论和学科进展, 掌握相关学科理论 8 医疗文件的书写 熟练掌握病历 医嘱 处方 手术记录等的书写 临床思维与表达沟通 科学严谨的临床思维, 良好的表达沟通能力 7 实验室检查与辅助检全面掌握各项实验室检查及辅助检查的临床查的临床应用意义 适用范围 结果判断 8 教学水平 胜任见习 实习医师带教, 协助指导低年资住院医师, 承担部分临床教学任务 8 住院总医师工作 完成会诊任务, 胜任住院总医师 8

3 住院医师第一阶段临床实践能力考核表 ( 麻醉科 ) 医师姓名 : 轮转时间 : 麻醉术前评估 病史采集全面 准确 ; 正确进行气道评估与各器官功能评估 ; 掌握麻醉方式的选择 适应症 禁忌症等 医疗文件的书写正确书写麻醉前小结 麻醉记录等 麻醉药物的使用麻醉基本操作技术麻醉管理处理急诊 危重病 掌握麻醉及诱导药物的药理作用 适用范围及剂量等掌握无菌操作 常规麻醉与穿刺技术 人工辅助通气等操作的要领 适应征 禁忌征等掌握呼吸 循环监测与管理的要点 ; 掌握常见麻醉并发症的处理初步掌握专科急救原则, 参加本科室 1/2 以上危重病人抢救 6 专业理论掌握专科基础理论 了解学科进展 8 临床思维与表达沟通清晰的临床思维, 良好的表达沟通能力 6

4 住院医师第二阶段临床实践能力考核表 ( 麻醉科 ) 医师姓名 : 轮转时间 : 麻醉术前评估 熟练掌握病史采集 ; 熟练进行气道评估与各器官功能评估 ; 掌握麻醉方式的选择 适应症 禁忌症等 医疗文件的书写正确书写麻醉前小结 麻醉记录等 麻醉药物的使用麻醉基本操作技术麻醉管理处理急诊 危重病 熟练掌握麻醉及诱导药物的药理作用 适用范围及剂量等熟练掌握无菌操作 麻醉与穿刺技术 人工辅助通气等操作的要领 适应征 禁忌征等熟练掌握呼吸 循环监测与管理的要点 ; 掌握常见麻醉并发症的处理掌握专科急救原则, 参加本科室 1/2 以上危重病人抢救 6 专业理论掌握专科基础理论 了解学科进展 8 临床思维与表达沟通清晰的临床思维, 良好的表达沟通能力 6

5 住院医师第一阶段临床实践能力考核表 ( 心电图室 ) 操作心电图机 心电图诊断 分析能力 诊断报告书写 处理急诊 危重病 熟练掌握普通心电图机及床边心电图机的操作及检查方法, 熟悉心电图机的操作原理 掌握正常和常见异常心电图的表现, 正确诊断正常及常见异常心电图 具备良好的临床分析能力, 能综合临床资料和心电图表现, 提出诊断依据 积极书写诊断报告, 完成相应的工作量, 报告描述准确 思路清晰 项目齐全 积极参加本科室 1/2 以上急诊 危重病人的诊查 操作心电图机 50 例, 独立诊断正常和常见异常心电图, 书写诊断报告 0 份 专业理论掌握专科基础理论 了解学科进展 8

6 住院医师第一阶段临床实践能力考核表 ( 脑电图室 ) 操作技术 分析能力 脑电图诊断 诊断报告书写 熟练掌握脑电图机的操作及检查方法, 熟悉脑电图机的操作原理, 了解肌电图检查技术 具备良好的临床分析能力, 能综合临床资料和脑电图表现, 提出诊断依据 掌握正常和常见异常脑电图的表现, 正确诊断正常及常见异常脑电图, 了解常见肌电图的诊断 积极书写诊断报告, 报告描述准确 思路清晰 项目齐全 阅读脑电图 30 例, 协助进行脑电图 肌电图检查 例 门急诊工作积极参加门诊 急诊 危重病人的诊查工作 专业理论掌握专科基础理论 了解学科进展

7 住院医师第一阶段临床实践能力考核表 ( 放射科 ) 影像学临床应用 影像技术 了解各专业组的日常工作程序 内容及涉及的相关临床知识, 明确各类影像学手段与疾病的联系, 掌握其临床应用价值和限度 掌握 X 线 CT MRI 等影像学技术的成像原理 ; 掌握其检查方法 操作步骤 体位选择 注意事项等, 掌握造影 穿刺 定位等技术 影像观察与分析能力掌握医学影像的观察 分析方法与分析能力 医学影像诊断能力 诊断报告的书写 掌握医学影像诊断的原则, 诊断符合率 > 90%; 鉴别诊断合理 全面 掌握医学影像诊断报告的书写原则, 正确书写各类疾病的影像报告 完成培训大纲所列各类疾病相应例数的诊断及报告书写, 完成规定的工作量, 每周至少书写诊断报告 50 份 门急诊工作 积极参加门诊 急诊 危重病人的诊查工作 专业理论 掌握专科基础理论 了解学科进展

8 住院医师第二阶段临床实践能力考核表 ( 放射科 ) 影像学临床应用 影像技术 熟悉本专科日常工作程序 内容及涉及的相关临床知识, 明确各类影像学手段与疾病的联系, 掌握其临床应用价值和限度 掌握 X 线 CT MRI B 超 核素等影像学技术成像原理 ; 掌握其检查方法 操作步骤 体位选择 注意事项等, 掌握造影 穿刺 定位等技术 影像观察与分析能力掌握医学影像的观察 分析方法与分析能力 医学影像诊断能力 诊断报告的书写 掌握医学影像诊断的原则, 诊断符合率 > 90%; 鉴别诊断合理 全面 掌握医学影像诊断报告的书写原则, 正确书写各类疾病的影像报告 完成培训大纲所列各类疾病相应例数的诊断及报告书写, 完成规定的工作量 门急诊工作 积极参加门诊 急诊 危重病人的诊查工作 专业理论 掌握专科基础理论 了解学科进展

9 住院医师第一阶段临床实践能力考核表 ( 超声科 ) 临床应用 了解超声室的日常工作程序 内容及涉及的相关临床知识, 明确超声检查与疾病的联系, 掌握其临床应用价值和限度 超声诊查技术 掌握超声诊断仪的类型 原理和结构 ; 掌握其检查方法 操作步骤 体位选择 注意事 项等 ; 熟悉定位 穿刺等技术 图像观察与分析能力 掌握超声图象的观察内容与指标, 图象分析与图象资料的记录方法等 诊断能力 掌握超声诊断的原则, 诊断符合率 >90%; 鉴别诊断合理 全面 诊断报告的书写 掌握超声诊断报告的书写原则, 正确书写各类疾病的诊断报告 完成培训大纲所列各类疾病相应例数的诊断及报告书写, 完成规定的工作量, 每周至少 书写诊断报告 50 份 门急诊工作 积极参加门诊 急诊 危重病人的诊查工作 专业理论掌握专科基础理论 了解学科进展

10 住院医师第一阶段临床实践能力考核表 ( 核医学科 ) 临床应用 核医学技术 图像观察与分析能力 诊断能力 诊断报告的书写 了解核医学科的日常工作程序 内容及涉及的相关临床知识, 明确核医学检查与疾病的联系, 掌握其临床应用价值和限度掌握核素显像 功能显像 体外诊断 核素治疗等原理 ; 掌握其检查方法 操作步骤 体位选择 注意事项等掌握核医学图象的特点, 掌握图象观察和分析的方法掌握核医学诊断的原则, 诊断符合率 >90%; 鉴别诊断合理 全面掌握核医学报告的书写原则, 正确书写各类疾病的诊断报告完成培训大纲所列各类疾病相应例数的诊断及报告书写, 完成规定的工作量, 每周至少书写诊断报告 份 专业理论掌握专科基础理论 了解学科进展

11 住院医师第一阶段临床实践能力考核表 ( 病理科 ) 临床应用 病理技术 图像观察与分析能力 了解病理科的日常工作程序 内容及涉及的相关临床知识, 明确病理检查与疾病的联系, 掌握其临床应用价值和限度 初步掌握病理科常用的诊断方法及操作技术 步骤 注意事项等 初步掌握常见正常 异常病理图象的特点, 了解图象观察和分析的方法 诊断能力初步掌握病理诊断的原则, 鉴别诊断思路等 诊断报告的书写 掌握病理报告的书写原则, 在带教老师的指导下正确书写各类疾病的诊断报告 完成培训大纲所列疾病相应例数的诊断及报告书写, 完成规定的工作量, 每周至少辅助书写诊断报告 份 专业理论初步掌握专科基础理论 了解学科进展

12 住院医师第一阶段临床实践能力考核表 ( 病理科 ) 医师姓名 : 轮转时间 : 临床应用 病理技术 图像观察与分析能力 掌握病理专业工作程序 检查内容及涉及的相关临床知识, 明确病理检查与疾病的联系, 掌握其临床应用价值和限度 掌握病理科常规诊断方法 步骤 注意事项等 ; 熟练运用病理专科常用操作技术 掌握常见正常 异常病理图象的特点及图象观察分析方法 ; 初步掌握疑难 少见病理图象的特点及观察分析方法 诊断能力掌握病理诊断的原则, 鉴别诊断思路 诊断报告的书写 掌握病理报告的书写原则, 正确书写常见正 异常病理诊断报告 完成培训大纲所列疾病相应例数的诊断及报告书写, 完成规定的工作量 专业理论初步掌握专科基础理论 了解学科进展

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