新 生 儿 总 论

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1 儿科学 教学大纲 ( 供临床医学八年制用 ) 复旦大学上海医学院 儿科学系 2012 年 12 月

2 前 言 随着儿科学的快速发展, 儿科学的分科越来越细, 儿科学的内容越来越丰富 但儿科学的教学时间是有限的, 儿科学的教学计划要求在有限的教学时间内选择儿科学最重要的内容进行教学 因此, 本教学大纲将儿科学教学内容分为掌握 熟悉 了解 同时, 根据教学计划, 将儿科学教学过程分为课堂理论讲授 床旁教学 临床实习三个阶段, 三个阶段各有教学要求和侧重点 所有儿科学教师, 包括理论课 PBL 课 实习带教教师, 都应该熟悉本教学大纲, 根据教学大纲要求进行教学 学生在学习儿科学过程中, 应熟悉本教学大纲, 了解儿科学的概况, 根据教学大纲要求进行学习 教学管理者应根据教学大纲要求安排具体教学计划, 向教师和学生提出具体教学要求, 根据教学大纲规定进行教学评价和考核 教学大纲是整个教学计划的总纲, 教师 学生 教学管理者都应该以教学大纲为指导, 统一思想, 统一行动, 高质量地完成儿科学教学任务 这次 儿科学 教学大纲自 2012 年年初开始修订, 修订程序为 : 儿科学系提出初稿 ; 请各专科学科带头人修改 ; 然后各专科召开科室会议, 进行集体讨论修订, 各专科老专家 中青年教师参加了修订, 儿科学系负责人参加了各专科的讨论会 ; 最后汇总, 由儿科学系负责人审核定稿 本教学大纲供临床医学八年制学生使用 复旦大学上海医学院 儿科学系 2012 年 12 月

3 目录 第一部分总纲 1 第二部分各章节大纲 3 第 1 章儿科学绪论 3 第 2 章儿童生长发育 4 第 3 章儿童保健学 6 第 4 章营养及营养性疾病 7 第 5 章新生儿与新生儿疾病 10 第 6 章消化系统疾病 14 第 7 章呼吸系统疾病及结核病 17 第 8 章循环系统疾病 21 第 9 章泌尿系统疾病 24 第 10 章血液系统疾病 27 第 11 章神经和肌肉系统疾病 29 第 12 章青春期医学 33 第 13 章小儿心理卫生 35 第 14 章内分泌疾病 37 第 15 章遗传与代谢性疾病 40 第 16 章免疫缺陷病 43 第 17 章风湿性疾病 45 第 18 章小儿急腹症和常见先天畸形 48 第 19 章小儿危重症 50 第三部分 第四部分 第五部分 理论课教学 54 床旁教学 56 毕业实习 59

4 第一部分总纲 一 适用对象八年制 儿科学 教学对象适用于临床医学八年制学生 二 教材和参考书 1 教材: 临床医学八年制 儿科学 课程中文教材采用王卫平主编的全国高等学校医学规划教材 儿科学, 高等教育出版社,2008 版 英文教材采用王卫平 朱建幸主编的全国高等学校教材 儿科学 ( 英文版 ), 人民卫生出版社,2007 版 2 教学参考书: 可以参考沈晓明主编的卫生部规划教材 儿科学 第七版, 人民卫生出版社,2009 版 三 教学要求儿科学是医学生的必修课, 学生在认真学习教材和教师的启发下, 应掌握儿科学基础理论 基本知识和基本技能, 并养成独立思考 分析和解决问题的能力 由于儿科学需要学习的内容很多, 不可能要求同学在短时间内全部掌握, 因此本大纲根据儿科实际情况及缓急轻重, 将学习内容分为掌握 熟悉 了解三部分 对掌握的内容, 教师要重点详细地讲解, 同学要做到深刻理解 融汇贯通, 掌握这些重点内容 对熟悉的内容, 要求教师做一般讲解, 要求同学理解概念, 熟悉所讲解的内容, 如临床表现 诊断方法和处理原则 对了解的内容, 教师可以概要地提一下, 解释概念和特点, 同学以自学为主, 了解其概念和特点 根据学校要求, 临床医学专业学生必须掌握常用的专业英语词汇, 本大纲附录一些常用的儿科专业英语词汇, 供同学在上课的同时学习这些词汇 四 教学计划八年制 儿科学 教学包括课堂理论讲授 床旁教学 (PBL) 毕业实习三个阶段, 其中课堂理论讲授为 46 学时, 床旁教学为 3 周, 毕业实习 4 周 课堂理论课阶段 : 主要讲授儿科学基础知识, 儿科常见病和多发病的理论知识 绪论 小儿生长发育 儿童保健 小儿营养 新生儿与新生儿疾病等内容是儿科学的基础知识, 体现儿科的特点, 安排较多的教学时数, 要详细讲解 其他各系统内容强调儿科特点, 减少与成人相应内容的重复, 因此, 先讲解概述, 让同学知道小儿该系统的解剖生理特点, 一些基本概念, 有哪些常见疾病, 这些疾病的特点, 然后重点讲解几个重要疾病 床旁教学阶段 : 巩固理论课上课的内容, 通过 PBL 教学创造一种更宽松 平等 自由交流的学习环境, 主要以症状和体征为线索分析病例, 使学生掌握诊断和鉴别诊断的方法和思路, 培养和锻炼医学生的临床思维能力, 为毕业实习做好充分准备 1

5 毕业实习阶段 : 着重训练同学的临床思维和临床技能, 临床教师要启发式提问, 同学要积极主动向老师请教, 掌握正确的诊断与鉴别诊断思维 同时要求同学珍惜实践机会, 通过实践掌握儿科临床的基本技能 五 教学时数分配根据上海医学院教学计划要求, 临床医学八年制 儿科学 理论教学时数为 46 学时, 床旁教学为 3 周, 毕业实习 4 周 2

6 第二部分 第 1 章 各章节大纲 儿科学绪论 1. 了解儿科学的概念 任务和范围 2. 熟悉儿科学的特点 3. 掌握小儿年龄分期及各年龄期特点 4. 掌握儿科病史和体格检查 1. 一般介绍儿科学的概念 范围和任务, 突出儿童发育以及发育行为障碍已逐渐成为儿科学关注 的重要问题, 发育行为儿科学是儿科学的重要组成部分, 是整个儿科学的基础 2. 重点讲解儿科学的特点, 分基础医学与临床医学两方面的特点进行讲述 前者包括解剖 生理 生化 病理及免疫方面, 后者包括患病种类 临床表现 诊断 治疗 预后与预防等方面 3. 重点讲解小儿年龄分期及生长发育和疾病的特点 ( 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 学龄 前期和青春期 ) 4. 重点儿科病史书写方法及体格检查方法 1. 儿科学的基础和临床特点 2. 儿科年龄分期及其临床意义 专业英语词汇 adolescence developmental pediatrics fetal period growth and development infancy, infant period neonatal period neurologic and psychologic development pediatrics preschool age 青春期发育儿科学胎儿期生长发育婴儿期新生儿期神经精神发育儿科学学龄前期 3

7 第 2 章 儿童生长发育 1. 了解小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义 2. 了解影响小儿生长发育的因素 3. 熟悉儿童神经心理的发育进程, 包括感知觉的发育 运动发育 语言发育 认知发育和行为发育等 4. 掌握小儿生长发育的各项具体指标 ( 包括测量方法, 正常值, 计算方法等 ) 1. 一般介绍小儿生长发育的规律 ( 包括各系统的发育规律 ) 及其在实际工作中意义 2. 一般介绍影响小儿生长发育的因素 ( 内因与外因 ) 3. 重点讲解小儿体格生长的各项指标, 包括 : (1) 体重 : 出生体重, 生理性体重下降,2 岁前后增长规律, 计算公式, 测量方法和影响体重增长的因素 (2) 身长 ( 身高 ): 出生身长,2 岁前后增长规律, 计算公式, 影响身长增长的因素, 测量方法, 上下部量的意义及年龄特点 (3) 头围 胸围的发育和测量方法 正常值 颅骨 脊柱 骨化中心的发育及影响因素, 出牙时间 顺序及影响因素 4. 重点讲解小儿神经心理发育的规律 : 结合小儿神经系统形态及功能发育, 阐述各年龄运动功能 语言 认知和行为的发育 (1 岁以内按月龄讲述,1 岁以上按年龄讲述 ) 5. 一般介绍小儿生长发育的偏移, 包括体格生长偏离和发育行为偏离 1. 小儿生长发育规律和影响因素 2. 小儿体格生长各指标的意义和常用数据 3. 1 岁以内小儿运动 语言 认知和神经反射的发育 专业英语词汇 assessment behavior chest circumference child health care cognition environment growth and development head circumference height heredity intervention 4 评价行为胸围儿童保健认知环境生长发育头围身高遗传干预

8 language length measurement motor neurologic and psychological development pattern sexual character weight 语言身长测量运动神经精神发育规律性征体重 5

9 第 3 章 儿童保健学 1. 了解儿童保健学的范围, 工作内容和保健网络结构 2. 熟悉小儿预防接种的内容及注意事项 3. 掌握小儿各年龄期保健的原则和重点 1. 一般介绍儿童保健学的范围, 工作内容和三级保健网络结构, 突出发育行为儿科学是现代儿童 保健学的一个重要分支以及工作内容上的相应变化 2. 重点讲解预防接种的程序及其注意事项 3. 重点讲解小儿各年龄期 ( 包括围产期 新生儿期 婴幼儿期 学龄期及青春期 ) 的体格生长 发育行为和疾病 意外伤害的特点, 以及保健重点 1. 各年龄期小儿的保健原则, 散居和集体儿童的保健重点 2. 婴儿时期预防接种的种类和程序 3. 发育行为儿科学的特点 专业英语词汇 active immunization 自动免疫 BCG 卡介苗 child health care 儿童保健 DTP 白喉百日咳破伤风三联疫苗 encephalitis vaccine 乙脑疫苗 hepatitis B vaccine 乙肝疫苗 measles vaccine 麻疹疫苗 passive immunization 被动免疫 poliomyelitis 脊髓灰质炎 program immunization 计划免疫 ( 预防接种 ) toxoid 类毒素 vaccine 疫苗 6

10 第 4 章 营养及营养性疾病 一 小儿喂养 1. 熟悉小儿消化系统解剖生理特点 2. 熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要 3. 掌握婴幼儿喂养方法 1. 介绍小儿消化系统解剖生理特点 ( 包括乳儿肠道菌群特点及粪便特点 ) 2. 介绍小儿物质代谢特点及各年龄小儿对热量 水分 营养物质和微量元素的需要量 3. 重点讲述母乳喂养的优点, 哺乳方法, 断奶时间及注意事项 4. 重点讲述人工喂养及混合喂养的适应症, 乳类食品包括配方奶的选择, 牛 羊乳及其它代乳品 的成分 优缺点及使用方法 5. 重点讲解添加辅食的重要性, 添加的原则 种类 时间, 以及如何根据地区和条件不同合理选 用 6. 介绍断奶后的喂养及幼儿膳食的配制原则 种类和方法 1. 母乳喂养的优点, 如何使母乳喂养成功的方法 2. 各年龄小儿对营养素及热量的需要量 3. 辅食添加的重要性 原则 种类和时间 二 营养不良 1. 熟悉营养不良的病因 2. 熟悉本病病理生理与临床表现 3. 掌握本病治疗与预防方法 1. 一般介绍本病的病因 2. 讲解本病的临床表现 3. 重点介绍本病诊断 4. 重点介绍本病防治原则 预防 治疗 三 单纯性肥胖症 1. 了解单纯性肥胖症的病因 2. 熟悉单纯性肥胖症的临床表现 并发症及危害性 3. 熟悉单纯性肥胖症的诊断标准, 了解与病理性肥胖症的鉴别诊断 4. 熟悉本病的防治原则 7

11 1. 一般介绍本病的病因 2. 一般介绍本病的临床表现 并发症及危害性 3. 讲解本病的诊断标准及防治原则 四 维生素 D 缺乏症 1. 了解维生素 D 的来源, 代谢及生理作用 2. 熟悉引起维生素 D 缺乏症的病因 3. 掌握佝偻病与手足搐搦症的临床表现及其产生的机制 4. 掌握佝偻病与手足搐搦症的诊断要点及防治方法 1. 讲解维生素 D 的来源 : 外源 ; 内源 2. 讲解维生素 D 缺乏症的病因及诱因 3. 结合维生素 D 代谢及生理作用, 讲解维生素 D 缺乏症的发病机制 ( 包括甲状旁腺与发病学上的意义 ) 4. 重点介绍维生素 D 缺乏性佝偻病 : (1) 临床表现 : 早期症状 体征 X 线表现 血生化改变 (2) 诊断与鉴别诊断 (3) 防治原则 : 预防 治疗 5. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症 : (1) 临床表现 : 显性 (3 种类型 ) 隐性 X 线检查 血生化改变 (2) 诊断及鉴别诊断 (3) 防治原则 : 各型处理要点 专业英语词汇 7-dehydrocholesterol amino acid amphetamine artificial feeding breast feeding calciterol carbohydrate carpopedal spasm child nutrition chvostek sign colostrums convulsions 8 7- 脱氢胆固醇氨基酸苯丙胺人工喂养人 ( 母 ) 乳喂养骨化醇碳水化合物腕足痉挛小儿营养面神经征初乳惊厥

12 craniotabes cushing syndrome ergosterol essential amino acid essential fatty acid frohlich syndrome Harrison s groove infant feeding infant formula mild powder Kwashiokor laryngospasm latent tetany Lawrence Moon-Biedl syndrome malnutrition marasmus, infantile atrophy, inanition, athrepsia milk product mineral mixed feeding obesity peroneal sign, Lust sign pickwickian syndrome protein energy malnutrition protein calorie malnutrition rachitic rosary rickets serum alkaline phosphatase supplementary food tetany undernutrition vitamin D deficiency weaning 颅骨软化柯兴综合征麦角固醇必需氨基酸必需脂肪酸肥胖生殖无能综合征郝氏沟婴儿喂养婴儿配方乳粉夸希奥科, 恶性水肿型营养不良喉痉挛隐性手足搐搦症劳 - 蒙 - 毕综合征营养不良为同义词, 指消瘦或萎缩症乳制品矿物质混合喂养肥胖症腓神经征肥胖肺心综合征蛋白质能量营养不良 (PEM) 蛋白质热卡营养不良 (PCM) 佝偻病性肋串珠佝偻病血清碱性磷酸酶辅助食品手足搐搦症营养不良维生素 D 缺乏症断乳 9

13 第 5 章 新生儿与新生儿疾病 一 概述 1. 了解新生儿医学的重要性, 新生儿医学和围产医学的定义 2. 掌握各种新生儿 ( 包括足月儿 早产儿 过期产儿 大于胎龄儿 适于胎龄儿 小于胎龄儿 低出生体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 巨大儿 高危产儿 ) 的定义 生理及病理特点 3. 了解新生儿病房的特点及新生儿护理特点 4. 了解新生儿的几种特殊状态 1. 介绍新生儿医学的重要性及新生儿医学 围产医学的概念 2. 讲解足月儿 早产儿 过期产儿 大于胎龄儿 适于胎龄儿 小于胎龄儿 低出生体重儿 极低出生体重儿 超低出生体重儿 巨大儿 高危产儿的定义及特点 3. 讲解新生儿及早产儿在呼吸 循环 泌尿 血液 消化 神经 免疫 水电解质平衡和能量代谢 以及体温调节等方面的特点及易发生的病理情况 4. 介绍新生儿病房及重症监护室的特点 新生儿和早产儿护理中的主要事项 ( 包括保暖 喂养 预防感染等 ) 5. 介绍新生儿的几种特殊状态, 包括生理性黄疸 假月经 乳腺肿大 1. 新生儿不同分类方法及意义 2. 足月儿和早产儿的主要特点及护理要点 二 新生儿呼吸系统疾病 1. 掌握新生儿呼吸窘迫综合征的病因 病理生理 临床表现 诊断与防治 2. 掌握新生儿胎粪吸入综合征的病因 临床表现 诊断及治疗 3. 熟悉新生儿感染性肺炎的病因 临床表现 诊断与治疗 4. 了解新生儿湿肺 呼吸暂停和支气管肺发育不良症的病因 临床表现 诊断与处理 5. 了解新生儿持续肺动脉高压的临床表现及处理原则 1. 讲解新生儿呼吸窘迫综合征的病因 发病机理 临床表现 X 线检查及防治 2. 讲解新生儿胎粪吸入综合征的病因 病理生理 临床表现与诊断 3. 介绍新生儿感染性肺炎的病因 临床表现 诊断与治疗 4. 介绍新生儿持续肺动脉高压的发病机理及处理原则 5. 介绍新生儿湿肺 呼吸暂停及支气管肺发育不良症的病因 临床表现与诊断 6. 讲解新生儿呼吸系统疾病的综合治疗, 介绍呼吸管理基本方法, 如气道持续正压呼吸 机械通 气 吸入一氧化氮的适应症及临床应用 10

14 1. 新生儿呼吸窘迫综合征 胎粪吸入综合征 感染性肺炎及湿肺的鉴别要点 2. 新生儿呼吸窘迫综合征的治疗 3. 解释 CPAP IPPV PEEP 高频机械通气的基本概念 三 新生儿感染性疾病 1. 掌握新生儿败血症的病因 临床表现 诊断与治疗 2. 熟悉新生儿化脓性脑膜炎的病原菌 临床表现特点 3. 了解新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点 4. 了解宫内感染的概念及特点 1. 讲解新生儿免疫发育特点及易患感染的因素及主要病原菌 2. 讲解新生儿败血症 化脓性脑膜炎的临床表现及诊断要点, 强调细菌学检查的重要性 3. 讲解新生儿感染的治疗原则, 介绍抗生素的合理使用 4. 介绍新生儿坏死性小肠结肠炎的临床特点 5. 介绍巨细胞病毒感染和先天性梅毒的临床特点 1. 新生儿免疫发育特点及与感染的关系 2. 新生儿败血症常见的病原菌及其感染的临床表现 四 新生儿黄疸与溶血病 1. 掌握新生儿胆红素代谢的特点 2. 掌握生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点 3. 熟悉病理性黄疸常见的几种病因 ( 溶血性疾病 母乳性黄疸 胎粪延迟排出 血肿 感染等 ) 及其特点 4. 掌握新生儿溶血病 (Rh 和 ABO 血型不合 ) 的病因及发病机理 临床表现及诊断方法 5. 熟悉新生儿黄疸的主要治疗方法 ( 光疗 换血疗法等 ) 6. 了解发生胆红素脑病的有关因素和预防方法 1. 讲解新生儿胆红素代谢特点 2. 讲解生理性黄疸的特征 3. 讲解几种常见的病理性黄疸的病因 特点及诊断 4. 讲解 Rh 和 ABO 血型不合溶血病的病因及发病机理 临床表现 血型抗体检查的诊断价值 5. 介绍新生儿胆红素脑病发生的有关因素及临床表现 6. 讲解新生儿黄疸的处理原则及常用的治疗方法 ( 光疗 换血疗法等 ) 1. 新生儿生理性黄疸的原因及特点 11

15 2. 临床常见的病理性黄疸的诊断要点及临床重要性 3. 新生儿母婴血型不合溶血病的发病机理 临床表现 诊断要点及处理原则 4. 新生儿高胆红素血症的处理方法 五 新生儿神经系统疾病 1. 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病 颅内出血的病因和发病机理 2. 掌握新生儿缺氧缺血性脑病 颅内出血的临床表现及诊断 3. 熟悉新生儿缺氧缺血性脑病 颅内出血的防治原则 4. 了解早产儿脑病的概念及预后 1. 讲解新生儿缺氧缺血性脑病 颅内出血的病因及发病机理 2. 讲解新生儿缺氧缺血性脑病 颅内出血的临床表现, 重点讲解新生儿缺氧缺血性脑病轻度 中 度及重度的临床表现 3. 讲解新生儿缺氧缺血性脑病 颅内出血的诊断, 重点讲解影像学检查 4. 讲解缺氧缺血性脑病 颅内出血的防治 5. 介绍早产儿脑病的概念及预后 1. 新生儿缺氧缺血性脑病的病因 2. 新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度 3. 新生儿颅内出血常见的临床类型及临床表现 专业英语词汇 ABO incompatibility hemolysis Apgar score appropriate for gestational age (AGA) apnea bilirubin encephalopathy bile stasis syndrome biliary atresia breast milk jaundice bronchopulmonary dysplasia (BPD) cardiopulmonary resuscitation(cpr) crossed extension reflex diaper dermatitis extremely low birth weight(elbw) full-term infant grasp reflex 12 ABO 血型不合溶血病阿氏评分适于胎龄儿呼吸暂停胆红素脑病胆汁瘀滞综合征胆道闭锁母乳性黄疸支气管肺发育不良心肺复苏交叉伸腿反射尿布皮炎超低出生体重儿足月儿握持反射

16 hemolytic disease of the newborn high risk newborn hyperglycemia hypoglycemia hypomagnesemia hyaline membrane disease (HMD) hypoxic- ischemic encephalopathy (HIE) incubator intracranial hemorrhage large for gestational age (LGA) meconium aspiration syndrome neonatology neonatal behavior neurological assessment(nanb) neonatal intensive care unit(nicu) neonatal respiratory distress syndrome (RDS) neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) neonatal septicemia neonatal suppurative meningitis neutral temperature normal newborn neonatal tetanus neonatal withdrawal syndrome perinatology periventricular-intraventricular hemorrhage persistent pulmonary hypertension of newborn ( PPHN ) plasmapheresis premature infant pre-term infant post-term infant retinopathy of prematurity(rop) rooting reflex score for neonatal acute physiology(snap) scleredema neonatorum small for gestational age (SGA) sucking reflex swallowing syndrome transient tachypnea of the newborn(ttn) twin-twin transfusion syndrome(ttts) 新生儿溶血病高危新生儿高血糖症低血糖症低镁血症肺透明膜病缺氧缺血性脑病保温箱颅内出血大于胎龄儿胎粪吸入综合症新生儿学新生儿行为神经测定新生儿重症监护新生儿特发性呼吸窘迫综合征新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿败血症新生儿化脓性脑膜炎适中温度正常新生儿新生儿破伤风新生儿撤药综合症围产医学脑室周 - 脑室内出血新生儿持续肺动脉高压血浆置换术早产儿早产儿过期产儿早产儿视网膜病觅食反射新生儿危重评分新生儿硬肿症小于胎龄儿吸吮反射咽下综合征新生儿暂时性呼吸困难胎胎输血综合征 13

17 umbilical cord very low birth weight (VLBW) wet-lung disease 脐带 极低出生体重儿 湿肺 14

18 第 6 章 消化系统疾病 一 概述 1. 了解小儿消化系统的解剖生理特点 2. 了解小儿消化系统常用检查方法 3. 了解小儿常见的消化系统疾病及特点 ( 口炎 胃炎 消化性溃疡 ) 1. 介绍小儿消化系统发育与疾病关系 2. 讲解小儿消化系统常用的检查手段及选择方法 3. 介绍小儿常见消化系统疾病及特点 ( 口炎 胃炎 消化性溃疡 ) 二 腹泻病 1. 熟悉儿童体液平衡特点 2. 掌握腹泻病的病因 病理生理与临床表现的关系 3. 了解腹泻病的发病机理 4. 掌握腹泻病的诊断与治疗 5. 熟悉腹泻病的鉴别诊断 6. 了解腹泻病的预防 1. 讲解儿童体液平衡特点 2. 介绍腹泻病的概念 3. 讲解腹泻病的病因 4. 讲解腹泻病的发病机理及由此产生的共同临床表现如消化道症状 脱水 电解质紊乱 酸中毒 及全身中毒症状 5. 重点讲解本病的诊断 ( 包括病因诊断 分期 分型 电解质紊乱 ) 6. 一般介绍鉴别诊断 ( 包括喂养不当 细菌性痢疾 NEC 等 ) 7. 治疗原则 三 小儿腹泻病液体疗法 1. 熟悉小儿液体平衡的特点 2. 掌握小儿液体疗法的原则及计算方法 1. 讲解小儿液体平衡的特点 2. 重点讲解小儿腹泻病液体疗法的原则和具体计算方法 15

19 四 胃食管反流 1. 了解本病的病因 发病机理与临床表现的关系 2. 掌握本病的临床表现 3. 掌握本病的诊断与治疗 1. 介绍本病的概念 2. 讲解本病的病因 3. 重点讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现如食管内症状 食管外症状和并发症 4. 治疗原则 五 炎症性肠病 1. 了解本病的病因 病理生理与临床表现的关系 2. 了解本病的发病机理 3. 了解本病的诊断与治疗 4. 了解本病的鉴别诊断 1. 介绍本病的概念 2. 讲解本病的病因 3. 讲解本病的发病机理及由此产生的共同临床表现如腹痛 腹泻 便血及全身中毒症状 4. 讲解本病的诊断 ( 包括临床诊断 内镜下诊断 影像学特点 病理特点 ) 5. 讲解本病的两种类型 : 克罗恩病和溃疡性结肠炎的不同临床和内镜特点 6. 一般介绍鉴别诊断 ( 包括肠结核 肠炎 细菌性痢疾 过敏性紫癜等 ) 7. 治疗原则和基础用药 专业英语词汇 abdominal pain achalasia colonscopy coxsaskie virus Crohn s disease enteric cytopathogenic human orphan virus (ECHO) EPEC-enteropathogenic E. coli ETEC-entertoxigenic E. coli EIEC-enteroinvasive E. coli gastritis gastroesophageal reflux disease, GERD 16 腹痛贲门失弛缓症结肠镜检查柯萨奇病毒克罗恩病埃可病毒致病型大肠杆菌产毒型大肠杆菌侵袭型大肠杆菌胃炎胃食管反流病

20 gastroesophageal reflux, GER Helicobacter pylori, Hp hematochezia human rotavirus hypotonic dehydration hypertonic dehydration hypokalemia infantile diarrhea inflammatory bowel disease intestinal tuberculosis intussusception isotonic dehydration lower esophageal sphincter, LES metabolic acidosis oral rehydration salt (ORS) peptic ulcer steatorrhea ulcerative colitis upper gastrointestinal endoscopy 胃食管反流幽门螺旋杆菌便血人类轮状病毒低渗性脱水高渗性脱水低血钾婴儿腹泻炎症性肠病肠结核肠套叠等渗性脱水食管下端括约肌代谢性酸中毒口服补液盐消化性溃疡脂肪泻溃疡性结肠炎上消化道内镜检查 17

21 第 7 章 呼吸系统疾病及结核病 一 概述 1. 了解小儿呼吸系统解剖生理特点 2. 了解小儿常见呼吸系统疾病特点 ( 上呼吸道感染 喉炎 支气管炎 毛细支气管炎 ) 1. 介绍呼吸系统解剖生理特点及其临床意义 2. 介绍小儿呼吸系统常见疾病的特点 ( 上呼吸道感染 喉炎 支气管炎 毛细支气管炎 ) 二 小儿肺炎 1. 熟悉小儿肺炎的发病机制及病理生理特点 2. 熟悉小儿肺炎的分类 3. 掌握小儿肺炎的临床特点及治疗原则 4. 掌握小儿肺炎伴发充血性心力衰竭的诊断要点和处理方法 5. 掌握腺病毒肺炎 毛细支气管炎 肺炎链球菌肺炎 金黄色葡萄球菌 支原体肺炎的临床特点 及鉴别要点 1. 讲解小儿肺炎及各种并发症的发病机制及病理生理特点 2. 重点讲解小儿肺炎的主要症状 体征及重症肺炎的表现如充血性心力衰竭, 中毒性脑病 呼吸 衰竭 3. 讲解小儿肺炎并发症 : 脓胸 脓气胸 张力性气胸 肺大泡及其处理 4. 讲解小儿肺炎的治疗原则 1. 婴幼儿为什么易患肺炎? 2. 小儿肺炎有哪些临床表现? 3. 小儿重症肺炎可累及全身哪几个系统? 试述其临床表现 三 小儿哮喘 1. 熟悉小儿哮喘的发病机理 2. 掌握小儿哮喘的诊断 临床分度分期及缓解期治疗原则 3. 掌握急性哮喘发作的严重度评估及哮喘危重状态的处理 4. 熟悉哮喘的常用药物 5. 熟悉吸入疗法的常见方法及其适应症 1. 讲解小儿哮喘的概念及发病机理 : 有多种炎症细胞参与的气道慢性炎症及气道高反应状态 2. 重点讲解小儿哮喘 咳嗽变异性哮喘的临床表现和诊断标准 18

22 3. 讲解哮喘急性发作期的治疗原则 4. 讲解哮喘缓解期的治疗原则 GINA 方案的实施步骤 5. 介绍小儿哮喘分度及教育与管理原则, 肺功能在监测中的意义 1. 小儿哮喘的临床表现 2. 如何认识哮喘教育和管理的重要性 四 小儿结核病 1. 熟悉小儿结核病的病原特点及流行病学 2. 熟悉结核的免疫反应和变态反应 3. 熟悉原发性肺结核的病理变化 4. 掌握结核菌素试验结果的判断标准及其临床意义 5. 掌握抗结核化疗的原则 6. 掌握原发性肺结核的临床表现, 转归 7. 熟悉粟粒性肺结核 结核性脑膜炎的发病机理与病理变化 8. 掌握结核性脑膜炎的诊断, 鉴别诊断和治疗原则 1. 介绍结核病的病原及流行病学 2. 介绍结核病的变态反应和细胞免疫在结核发病中的作用 3. 讲解结核菌素试验 (PPD) 的方法, 结果判断及临床意义 4. 讲解原发性肺结核的病理变化特征 5. 讲解原发性肺结核的临床特点 X 线表现 转归 6. 讲解抗结核化疗的原则, 常见的治疗方案及适应范围 1. 如何判断结核菌素试验结果? 试述其临床意义 2. 小儿原发性肺结核有哪些临床表现? 3. 小儿结核性脑膜炎有哪些临床表现? 专业英语词汇 β2 -agonist acid-fast adenovirus asthma BCG beclomethasone bronchitis broncho dilator 19 β2 激动剂抗酸腺病毒哮喘卡介苗丙酸培氯松支气管炎支气管扩张

23 bronchopneumonia budesonide cavity cough variant asthma cough crackling rales crepitant cyanosis dry rales dyspnea empyema FEV1 fine rales infantile asthma inhaler inhalation ipratropium immunotherapy interstitial pneumonia metered dose inhaler (MDI) nedocromil sodium nuberlizer PEF pneumocystic carinii pneumonococcus pneumatocel pneumothorax pressure pneumothorax primary complex primary pulmonary tubeculosis pulmonary abscess purified protein drivative (PPD) pyopneumothorax respiratory distress respiratory syncytial virus retraction salbutamol sodium cromoglycate spacer 20 支气管肺炎丁地去炎松空洞咳嗽变异性哮喘咳嗽细捻发音捻发音紫绀干啰音呼吸困难脓胸一秒种用力呼气容积细啰音婴儿哮喘吸入器吸入溴化异化托品免疫治疗间质性肺炎定量雾化吸入器尼多酸钠雾化器最大呼气容量卡氏肺囊虫肺炎球菌肺膨出气胸张力性气胸原发综合征原发性肺结核肺脓疡纯蛋白衍生物脓气胸呼吸窘迫呼吸道合胞病毒吸凹沙丁胺醇色甘酸钠储雾气

24 sputum smear staphylococcal aureus sinusitis tachypnea terbutalin tubercle bacillus tuberculosis tuberculous meningitis tuberculous pleuritis moist rales mycoplasma nasal flaring URI wheeze xanthine 痰涂片金葡菌鼻窦炎呼吸急促叔丁喘宁结核杆菌结核结核性脑膜炎结核性胸膜炎湿啰音支原体鼻扇上呼吸道感染喘息黄嘌呤 21

25 第 8 章 循环系统疾病 一 概述 1. 熟悉胎儿血液循环及出生后血液动力学的改变 2. 了解小儿循环系统疾病概况 3. 熟悉小儿循环系统常用检查方法和治疗新进展 4. 了解先天性心脏病病因 1. 讲解心脏胚胎发育, 正常胎儿血循环及出生后血循环的变化 2. 介绍小儿循环系统疾病概况 3. 讲解小儿循环系统常用检查方法和治疗新进展 4. 介绍先天性心脏病的病因 二 先天性心脏病 1. 掌握先心病的分类 ; 掌握代表性疾病的血液动力学改变及临床特点 2. 熟悉诊断方法及其临床意义 3. 了解常见先心病的治疗原则及进展 1. 重点讲解先心病的分类以及房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛氏四联症 大动脉转位等常见先心病的血液动力学改变及临床特点 2. 介绍上述先天性心脏病的临床表现 胸部 X 线检查 心电图改变 超声心动图 心导管检查和心血管造影的特点 3. 介绍先天性心脏病治疗 ( 如手术指证 介入治疗 ) 1. 各类先心病的血液动力学改变特点及临床特征 2. 先天性心脏病诊断 治疗的新进展 专业英语词汇 anoxic spells 缺氧发作 aorta,ao 主动脉 aortic regurgitation (insufficiency), AR(AI) 主动脉反流 ( 关闭不全 ) aortic stenosis,as 主动脉狭窄 arrhythmia 心律失常 ascending aorta, AAO 升主动脉 atrial arrhythmia 房性心律失常 atrial septal defect, ASD 房间隔缺损 22

26 atrium 心房 blood oxygen saturation 血氧饱和度 blood pressure 血压 cardiac asthma 心源性哮喘 cardiac catheterization and angiography 心导管检查和心血管造影 cardiac edema 心源性水肿 cardiomyopathy 心肌病 central cyanosis 中央性紫绀 clubbing digits (fingers, toes) 杵状指 趾 coarctation of the aorta,coa 主动脉缩窄 congenital heart disease, CHD 先天性心脏病 congestive heart failure,chf 充血性心力衰竭 continuous murmur, CM 连续性杂音 coronary artery, CA 冠状动脉 coronary artery aneurysm, CAA 冠状动脉瘤 coronary artery dilatation 冠状动脉扩张 cyanosis 紫绀 descending aorta, DAO 降主动脉 diastolic murmur, DM 舒张期杂音 differential cyanosis 差异性紫绀 dilated cardiomyopathy, DCM 扩张性心肌病 ductus arteriosus, DA 动脉导管 echocardiography, ECHO 超声心动图 edema 水肿 electrocardiogram,ecg 心电图 foramen ovale 卵圆孔 hypertrophic cardiomyopathy, HCM 肥厚性心肌病 infective endocarditis, IE 感染性心内膜炎 Interventional treatment 介入治疗 left to right shunt 左 右分流 mitral regurgitation (insufficiency), MR(MI) 二尖瓣反流 ( 关闭不全 ) mitral stenosis,ms 二尖瓣狭窄 murmur 杂音 myocarditis 心肌炎 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT 阵发性室性心动过速 paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT 阵发性室上性心动过速 patent ductus arteriosus, PDA 动脉导管未闭 patent foramen ovale, PFO 卵圆孔未闭 pericarditis 心包炎 23

27 pericardial effusion 心包积液 peripheral cyanosis 周围性紫绀 premature contraction 早搏 premature atrial contraction, PAC 房性早搏 premature ventricular contraction, PVC 室性早搏 pulmonary artery, PA 肺动脉 pulmonary hypertension, PH 肺动脉高压 pulmonary regurgitation (insufficiency), PR(PI) 肺动脉反流 ( 关闭不全 ) pulmonary second sound, P2 肺动脉第二音 pulmonary stenosis,ps 肺动脉脉狭窄 pulmonary edema 肺水肿 regurgitation (insufficiency) 反流 ( 关闭不全 ) restrictive cardiomyopathy, RCM 限制性心肌病 sinus arrhythmia 窦性心律失常 systolic murmur, SM 收缩期杂音 stenosis 狭窄 squatting 蹲踞 tachycardia 心动过速 tricuspid regurgitation (insufficiency), TR(TI) 三尖瓣反流 ( 关闭不全 ) tetralogy of Fallot, TOF 法洛四联症 transposition of the great arteries, TGA 大动脉转位 ventricle 心室 ventricular septal defect, VSD 室间隔缺损 ventricular arrhythmia 室性心律失常 24

28 第 9 章 泌尿系统疾病 一 概述 1. 了解小儿泌尿系统解剖生理特点 2. 熟悉肾小球疾病临床及病理分类 3. 熟悉小儿肾脏疾病主要实验室的检查正常值及临床意义 ( 特别是不同年龄儿童的肌酐正常值不 同, 了解儿童的估算 GFR 公式 ) 4. 了解儿童慢性肾脏疾病的定义 分期和常见原因 5. 了解儿童终末期肾功能衰竭的肾脏替代方法 1. 一般介绍小儿肾脏 肾盂 输尿管 膀胱 尿道的解剖特点 2. 重点讲解小儿泌尿系统的生理特点 ( 新生儿 婴幼儿 ) 3. 重点讲解肾小球疾病的分类 ( 临床 免疫及病理分类 ) 4. 讲解肾脏疾病的实验室检查 影像学检查及常用的肾功能检查 二 血尿 1. 了解真性血尿及假性血尿的鉴别 2. 熟悉血尿定位诊断的检测方法 ( 区分肾小球性和非肾小球性血尿 ) 3. 熟悉儿童血尿的常见原因 4. 了解儿童血尿的肾活检指针 5. 熟悉儿童肾小球性血尿的鉴别诊断 : 如 IgA 肾病, 薄基底膜肾病和 Alport 综合征等 三 急性肾小球肾炎 1. 熟悉急性肾小球肾炎的发病机制 2. 掌握急性肾炎及其合并症的临床表现, 症状产生的机制及处理 3. 熟悉急性肾炎与急进性肾炎, 慢性肾炎急性发作, 病毒性肾炎的鉴别诊断 1. 一般讲解急性肾炎的病因及发病机制 2. 重点讲解急性肾炎的临床表现, 并发症的临床表现及产生机理 3. 重点讲解急性肾炎实验室检查及其变化规律 4. 一般讲解急性肾炎的处理原则 5. 一般讲解急性肾炎的鉴别诊断 1. 急性肾炎应做哪些化验及其临床意义? 2. 急性肾炎合并循环充血的发病机理? 25

29 四 肾病综合征 1. 了解肾病综合征的临床分类 ( 原发性, 继发性和先天性 ) 2. 熟悉肾病综合征的病理生理 3. 掌握肾病综合征的临床表现 4. 掌握单纯型肾病综合症与肾炎型肾病综合症的临床表现与鉴别诊断 5. 熟悉肾病综合征的常见并发症 6. 熟悉原发性肾病综合征的治疗原则 熟悉原发性肾病综合征激素治疗反应的分类 熟悉原发性 肾病综合征的肾活检指针 1. 重点讲解肾病综合征的病理生理 2. 重点讲解单纯性肾病与肾炎性肾病的临床表现, 病理改变及实验室检查 3. 一般讲解肾病的常见并发症及预后 4. 讲解肾病的治疗原则, 重点讲解糖皮质激素的应用 单纯型肾病与肾炎型肾病的鉴别 ( 临床表现 病理改变及实验室检查 ) 五 泌尿道感染 ( 尿路感染 ) 1. 了解小儿易发泌尿系感染的原因 2. 熟悉各种不同年龄期尿路感染的临床表现 3. 掌握小儿尿路感染的诊断与处理 4. 熟悉小儿反复尿路感染的常见原因, 如膀胱输尿管返流等尿路畸形 1. 结合小儿泌尿系统解剖特点介绍小儿易发生泌尿系感染的原因及致病菌 2. 重点介绍各种不同年龄期尿路感染的临床表现 3. 重点讲解尿路感染的诊断与治疗 1. 小儿易发泌尿系感染的原因 2. 确诊尿路感染的依据是什么? 专业英语词汇 acute glomerulonephritis acute kidney injury acute poststreptococcal glomerulonephritis acute tubular necrosis Alport Syndrome chronic kidney disease 26 急性肾小球肾炎急性肾损伤急性链球菌感染后肾小球肾炎急性肾小管坏死 Alport 综合征慢性肾脏疾病

30 chronic renal failure 慢性肾功能衰竭 dialysis 透析 edema 浮肿 end stage renal disease 终末期肾脏疾病 hematuria 血尿 hemodialysis 血液透析 hypercholesterinemia 高胆固醇血症 hypertension 高血压 hypoproteinemia 低蛋白血症 idiopathic/primary nephrotic syndrome(ins/pns) 特发性 / 原发性肾病综合征 nephrotic syndrome 肾病综合征 oliguria 少尿 peritoneal dialysis 腹膜透析 proteinuria 蛋白尿 urinary tract infection UTI 尿路感染 27

31 第 10 章 血液系统疾病 一 概述 1. 掌握小儿造血和血液系统特点 2. 了解小儿血液系统常见疾病概况 1. 重点讲解小儿造血和血液特点 ( 胎儿及生后造血 血象和血红蛋白变化规律等 ) 2. 介绍小儿血液系统疾病的发病情况 1. 小儿造血和血液系统特点 2. 髓外造血定义及意义 二 贫血 1. 掌握小儿贫血分类 诊断标准 诊断步骤和方法 2. 熟悉小儿缺铁性贫血的病因 发病机理 铁代谢特点 3. 掌握小儿缺铁性贫血的临床表现 分期 诊断 治疗 预防和鉴别诊断 4. 熟悉小儿常见贫血的临床表现和诊断方法 1. 讲解小儿贫血定义及诊断步骤 2. 重点讲解小儿缺铁性贫血的病因 临床分期 诊断 治疗和预防 3. 讲解小儿缺铁性贫血的鉴别诊断 ( 包括与其它小细胞贫血和与巨幼细胞贫血的鉴别 ) 1. 小儿缺铁性贫血的常见病因 临床分期及诊断标准 治疗及预防方法 2. 小儿缺铁性贫血的鉴别诊断 三 出凝血疾病 1. 掌握小儿特发性血小板减少性紫癜临床表现 诊断和治疗原则 2. 熟悉血友病的遗传特征 病因 临床表现 诊断及治疗原则 1. 讲解小儿特发性血小板减少性紫癜的发病原理 临床及诊断要点 治疗原则 2. 介绍血友病的种类 遗传特征 临床表现 实验室检查 治疗原则 ( 以甲型血友病为主 ) 3. 介绍血友病管理和诊治进展 1. 小儿急性特发性血小板减少性紫癜的诊断和治疗原则 2. 血友病的病因 遗传特征 临床表现和治疗原则 28

32 四. 白血病和淋巴瘤 1. 熟悉儿童白血病和淋巴瘤的临床特点 2. 了解儿童急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤的治疗原则及预后 1. 介绍儿童白血病和淋巴瘤的临床特点 2. 介绍儿童急性淋巴细胞白血病和淋巴瘤的治疗原则及预后 3. 介绍近代对儿童急性淋巴细胞白血病的认识进展 儿童急性淋巴细胞性白血病的治疗原则及预后 专业英语词汇 acute lymphoblastic leukemia 急性淋巴细胞白血病 anemia 贫血 extramedullary hematopoiesis 髓外造血 fetal hemoglobin 胎儿血红蛋白 hematopoiesis 造血 hemoglobin 血红蛋白 hemolytic anemia 溶血性贫血 hemophilia 血友病 hemorrhagic disease 出血性疾病 hepatic hematopoiesis 肝造血期 idiopathic thrombocytopenic purpura 特发性血小板减少性紫癜 iron deficiency anemia 缺铁性贫血 iron depletion 铁减少期 iron depletion erythropoiesis 红细胞生成缺铁期 iron depletion anemia 缺铁性贫血期 leukemia 白血病 leukocyte 白细胞 medullary hematopoiesis 骨髓造血期 megaloblastic anemia 巨幼细胞性贫血 mesoblastic hematopoiesis 中胚叶造血期 physiological anemia 生理性贫血 serum iron 血清铁 transferrin 转铁蛋白 29

33 第 11 章 神经和肌肉系统疾病 一 概述 1. 了解小儿神经系统解剖生理特点 2. 掌握小儿神经系统检查方法 3. 了解小儿神经系统常见临床问题 1. 介绍儿童神经系统解剖生理特点 2. 讲解小儿神经系统检查方法 3. 介绍神经系统常见疾病概况 : 发作性疾病 ( 小儿惊厥的常见病因以及偏头痛 多发性抽动等其 他发作性疾病 ); 颅内压增高的表现和常见病因 ( 中枢神经系统感染等 ); 运动障碍 ( 进行性 肌营养不良 ; 格林巴利综合征 ; 脑性瘫痪 ) : 1. 小儿常见的生理反射和病理反射以其意义 ; 脑膜刺激征的检查方法 ; 肌力的分级 2. 颅内压增高的表现的处理 3. 格林巴利综合征的临床表现和治疗 4. 脑性瘫痪的病因 临床表现和治疗 二 中枢感染 1. 了解小儿中枢感染的发病机理 2. 掌握小儿中枢感染的常见病原 3. 掌握化脓性脑膜炎的临床表现和常见并发症 4. 掌握化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断 5. 掌握化脓性脑膜炎的治疗原则 6. 掌握小儿正常脑脊液的指标和对异常脑脊液的分析 1. 介绍小儿中枢感染的发病机理 2. 讲解小儿中枢感染的病原, 包括细菌 病毒 真菌, 重点讲解几种常见病原 3. 重点讲解化脓性脑膜炎的临床表现和常见并发症 4. 结合临床特征和脑脊液等重点讲解几种常见中枢感染的鉴别诊断 5. 讲解中枢感染的治疗, 重点讲解化脓性脑膜炎的治疗原则 1. 化脓性脑膜炎和病毒性脑炎 / 脑膜炎的常见病原 2. 新生儿 小婴儿和年长儿的化脓性脑膜炎的临床表现特点 3. 化脓性脑膜炎的常见并发症 4. 鉴别各种不同病原中枢感染的脑脊液检查的分析 5. 化脓性脑膜炎的治疗原则 30

34 三 惊厥 1. 熟悉小儿惊厥的常见病因 2. 掌握热性惊厥的临床特点和分类 3. 掌握惊厥的急救和治疗原则 1. 介绍引起小儿惊厥的常见病因和鉴别诊断 2. 介绍惊厥持续状态的定义 3. 重点讲解热性惊厥的诊断和分类 4. 重点讲解惊厥的急救方法 治疗原则, 介绍常用药物 1. 热性惊厥的定义和临床分类 2. 惊厥的急救方法和常用药物 四 癫痫 1. 了解小儿癫痫的病因 2. 了解小儿癫痫发作分类 癫痫及癫痫综合征的分类 3. 熟悉小儿常见癫痫类型的临床特点 4. 了解小儿癫痫的治疗原则 1. 介绍小儿癫痫的病因 2. 介绍小儿癫痫发作类型, 癫痫及癫痫综合征的分类 3. 重点讲解小儿常见类型癫痫的临床特点 4. 介绍癫痫的综合治疗, 着重介绍抗癫痫药物治疗的原则 1. 小儿癫痫常见的类型及临床表现 2. 抗癫痫药物治疗的原则 五 肌肉疾病 1. 了解进行性肌营养不良的病因 发病机理和常见临床类型 2. 熟悉杜兴式 (Duchenne) 肌营养不良的典型表现和辅助检查 1. 介绍进行性肌营养不良的病因 遗传方式 预后 2. 讲解杜兴式 (Duchenne) 肌营养不良的典型表现和辅助检查 杜兴式 (Duchenne) 肌营养不良的诊断 31

35 专业英语词汇 absence seizures 失神发作 antiepileptic drug 抗癫痫药物 ataxia 共济失调 atonic seizures 失张性发作 automatism 自动症 awareness 意识 bacterial meningitis 细菌性脑膜炎 BECT(benign epilepsy of childhood with centrotemporal spikes) 儿童良性中央回 - 颞性癫痫 carbamazepine 卡马西平 central nervous system 中枢神经系统 cerebral palsy(cp) 脑性瘫痪 clonazepam 氯硝安定 clonic seizures 阵挛性发作 consciousness 有意识 convulsion 惊厥 cerebral spinal fluid(csf) 脑脊液 Duchenne muscular dystrophy(dmd) 杜兴式肌营养不良 EEG(electroencephalography) 脑电图 epilepsy 癫痫 febrile convulsions/ febrile seizure 热性惊厥 Guillian-Barre syndrome(gbs) 格林巴利综合症 hydrocephalus 脑积水 increased intracranial pressure 颅内压增高 juvenile myoclonic epilepsy (JME) 青少年肌阵挛性癫痫 lamictal 拉莫三嗪 Lennox-Gastaut Syndrome (LGS) Lennox-gastaut 综合征 myoclonic seizures 肌阵挛性发作 nitrazepam 硝基安定 oxcarbazepine 奥卡西平 partial (generalized) seizures 部分性 ( 全身性 ) 发作 phenobarbital 苯巴比妥 progressive muscular dystrophy 进行性肌营养不良 purulent meningitis 化脓性脑膜炎 seizure 惊厥 tonic seizures 强直发作 tonic-clonic seizures 强直 - 阵挛性发作 West syndrome (infantile spasms) West 综合征 ( 婴儿痉挛 ) 32

36 SE(status epilepticus) sodium phenytoin sodium valproate topiramate virus encephalitis virus meningitis 癫痫持续状态苯妥英钠丙戊酸钠托比酯病毒性脑炎病毒性脑膜炎 33

37 第 12 章 青春期医学 一 概述 1. 熟悉青春期医学的概念, 了解青春期医学的基本内容 2. 了解正常青春发育生理 正常青春发育期体格体态的变化及生殖器官 第二性征的发育特点 3. 了解青春发育的机制及神经 内分泌调控特点 熟悉青春期男女的 Tanner 性征分期 1. 讲解青春期医学概述, 主要包括青春期医学的定义和范围 2. 介绍青春期发育的生理及体格发育规律 青春期启动神经内分泌的机理 ; 青春期的性征分类 1. 青春期医学的范围包括那些? 2. 青春期男女孩性征发育分哪些期? 二 性早熟 1. 掌握性早熟的定义 了解其分类 常见病因 2. 熟悉性早熟的临床表现 熟悉性早熟的诊断, 了解其鉴别诊断 3. 了解性早熟的治疗方法及预后 1. 介绍性早熟的定义 分类 常见病因 2. 重点讲解性早熟的临床表现 诊断及鉴别诊断 3. 介绍性早熟的治疗方法及预后 1. 中枢性和周围性性早熟的鉴别要点是什么? 2. 真性性早熟的治疗方法是什么? 专业英语词汇 Tanner staging adrenarche androgen estrogen follicle stimulating hormone(fsh) gonadotropin-dependent precocious puberty (central precocious puberty, CPP) gonadotropic hormone(gnrh) hypothalamus luteinizing hormone(lh) 性征分期肾上腺皮质功能初现雄激素雌激素卵泡刺激素中枢性性早熟促性腺激素下丘脑黄体生成素 34

38 pituitary precocious puberty premature thelarche puberty sexual characteristics somatic development 垂体性早熟乳房早发育青春期性征体格发育 35

39 第 13 章 小儿心理卫生 一 概述 1. 了解有关儿童心理发育的主要理论, 熟悉各年龄段儿童青少年的主要心理发育特点及影响因素 2. 掌握儿童心理问题的评估原则, 了解评估方法 3. 了解儿童期常见的心理障碍及处理原则 4. 通过学习, 能以 心身相关 的观点看待儿童疾病的诊治 1. 儿童心理发育的主要理论 2. 结合弗洛伊德 埃里克森 皮亚杰的理论介绍各年龄段儿童主要的心理发育特点 3. 儿童青少年心理健康的影响因素 4. 儿童心理问题的评估原则 5. 介绍评估方法 6. 介绍心理障碍的诊断系统 7. 儿童期有哪些常见的心理行为障碍 8. 儿童心理障碍的处理原则 1. 如何理解心理发育因素在儿童疾病诊治中的作用? 2. 如果评价儿童的行为问题? 二 儿童多动症 1. 了解儿童多动症的病因和流行病学资料 2. 熟悉小儿多动症的临床表现 3. 了解诊断方法和诊断标准 4. 掌握儿童多动症的治疗原则 5. 了解儿童多动症的危害性及预后 1. 儿童多动症的概念 流行病学资料及病因 2. 儿童多动症的临床表现 3. 诊断方法和诊断标准 4. 鉴别诊断和共病 5. 治疗原则 6. 危害及预后, 诊治现状 1. 儿童注意力不集中, 可能存在那些问题? 2. 如何提高多动症儿童的生活质量? 专业英语词汇 36

40 ADHD(attention deficiency hyperkinetic disorder) 注意缺陷多动障碍 ( 多动症 ) anxiety 焦虑 assessment 评估 behavior problem 行为问题 checklist 量表 Cognitive Behavior Therapy(CBT) 认知行为治疗 depression 抑郁 emotion 情绪 mental health 心理卫生 neuropsychological development 神经心理发育 psychiatry 精神病学 psychological 心理学的 psychosomatic medicine 心身医学 psychotherapy 心理治疗 rating scale 评定量表 37

41 第 14 章内分泌疾病一 概述 1. 了解小儿内分泌激素对生长发育调控的重要意义 2. 熟悉小儿内分泌系统常见疾病 1. 一般介绍小儿内分泌疾病种类及特点 ( 甲减 糖尿病 矮小症 肥胖症 CAH 性早熟) 2. 重点讲解甲状腺素 生长激素 肾上腺皮质激素及性激素对小儿生长发育的影响及意义 3. 一般介绍小儿内分泌疾病常规检查方法 ( 激素测定 B 超 CT MRI) 二 儿童糖尿病 1. 了解儿童糖尿病的病因及发病机理 2. 熟悉儿童糖尿病的分型及其特点 3. 掌握儿童糖尿病的临床表现 诊断及治疗原则, 尤其是胰岛素应用方法 4. 熟悉酮症酸中毒的诊断及治疗原则 1. 讲解糖尿病分类,1 型与 2 型的鉴别 2. 讲解 1 型糖尿病病因及发病机理 3. 重点讲解儿童 1 型糖尿病临床表现 诊断标准及治疗原则 4. 讲解酮症酸中毒的临床表现 诊断 治疗方法 1. 糖尿病分类及 1 型糖尿病与 2 型糖尿病的鉴别 2. 儿童 1 型糖尿病的临床表现 诊断标准 3. 糖尿病治疗原则 根据血糖如何调整胰岛素剂量 4. 酮症酸中毒的临床表现及处理原则 三 生长激素缺乏症 (GHD) 1. 熟悉生长激素缺乏症的病因 2. 熟悉生长激素 (GH) 及胰岛素样生长因子 (IGF-1) 生理功能 3. 掌握 GHD 的诊断标准 4. 熟悉 GHD 的治疗 1. 讲解 GHD 的病因 发病机理 2. 重点讲解 GHD 的临床表现 3. 讲解 GHD 的实验室检查 4. 讲解 GHD 的诊断标准 治疗原则 38

42 1. GHD 的病因 临床表现 诊断标准 2. GHD 的治疗方法及应用生长激素注意事项 四 先天性甲状腺功能减低症 1. 了解先天性甲状腺功能减低症的病因 2. 掌握先天性甲状腺功能减低症的临床表现和诊断治疗 3. 熟悉新生儿甲状腺功能减退筛查 1. 讲解先天性甲状腺功能减低症的病因 2. 重点讲解先天性甲状腺功能减低症的临床表现 3. 讲解先天性甲状腺功能减低症的诊断标准和鉴别诊断 4. 讲解先天性甲状腺功能减低症的治疗 5. 讲解新生儿甲状腺功能减退筛查 1. 先天性甲状腺功能减低症的临床表现 2. 先天性甲状腺功能减低症的早期筛查和治疗的意义 五 先天性肾上腺皮质增生症 1. 了解先天性肾上腺皮质增生症发病机制和类型 2. 熟悉先天性肾上腺皮质增生症的诊断标准和治疗原则 1. 讲解先天性肾上腺皮质增生症的发病机制 2. 重点讲解先天性肾上腺皮质增生症的类型和诊断 3. 讲解先天性肾上腺皮质增生症的鉴别诊断 4. 讲解先天性肾上腺皮质增生症治疗原则 1. 先天性肾上腺皮质增生症的常见类型 2. 先天性肾上腺皮质增生症的临床表现 六 肥胖症 ( 以病理性肥胖为主 ) 1. 了解儿童肥胖的原因 2. 熟悉儿童肥胖的诊断和鉴别诊断 3. 熟悉儿童肥胖的治疗和预防 1. 讲解代谢综合征的概述 39

43 2. 讲解儿童肥胖的常见病因 3. 重点讲解儿童肥胖的临床表现 诊断标准和检查方法 4. 讲解单纯性肥胖和继发性肥胖的鉴别诊断 5. 讲解儿童肥胖的治疗和预防 1. 儿童代谢综合征的诊断标准 2. 儿童肥胖的常见病因 专业英语词汇 1-desamino-8-D-arginine vasopressin(ddavp) 1- 脱氨 -8- 右旋 - 精氨酸加压素 antidiuretic hormone(adh) 抗利尿激素 arginine vasopressin(avp) 精氨酸加压素 blood sugar 血糖 body mass index(bmh) 体块指数 congenital adrenal hyperplasia 先天性肾上腺皮质增生症 cretinism 克汀病 diabetes insipidus 尿崩症 follicle stimulating hormone(fsh) 卵泡刺激素 glucosuria 糖尿 gonadotropin releasing hormone(gnrh) 促性腺激素释放激素 growth hormone deficiency 生长激素缺乏症 hypothalamus 下丘脑 human growth hormone (hgh) 人生长激素 IGF-1 类胰岛素样生长因子 1 IGFBP3 类胰岛素样生长因子结合蛋白 3 insulin 胰岛素 ketoacidosis 酮症酸中毒 leptin 瘦素 luteinizing hormone (LH) 黄体生成熟 nephrogenic diabetes insipidus 肾性尿崩症 obesity 肥胖 overweight 超重 pituitary gland 垂体 pituitary dwarfism 垂体性侏儒 precocious puberty 性早熟 short stature 身材矮小 thytoid stimulating hormow (TSH) 促甲状腺素 Type 1 diabetes mellitus 1 型糖尿病 Type 2 diabetes mellitus 2 型糖尿病 40

44 第 15 章 遗传与代谢性疾病 一 概述 1. 掌握染色体病, 单基因遗传病的遗传规律 2. 了解遗传病的诊断 治疗和预防原则 1. 介绍遗传病种类和单基因病遗传方式 2. 介绍遗传病临床和实验室诊断, 包括病史, 症状 体征, 家谱分析, 生化检查, 染色体核型分析, 分子基因诊断及其在不同遗传病诊断应用中的意义 3. 遗传病预防 : 包括遗传咨询 杂合子携带者检出, 产前诊断 4. 遗传病治疗 : 包括饮食 药物治疗 器官或骨髓移植和基因治疗 介绍遗传病的种类, 并列举各类常见的染色体病, 单基因病 多基因病病名 二 Down 综合征 (21- 三体综合征 ) 1. 了解本病染色体畸变类型及其发生机理 2. 掌握 21- 三体综合征的临床特征 诊断 了解本病的预防 1. 重点讲解本病的临床特征 : 特殊面容, 智力低下, 发育落后, 皮纹改变, 常有内脏畸形及长期预后 2. 讲解本病的诊断 : 除根据临床症状与体征外, 强调染色体检查的重要性, 尤其能帮助分型 3. 介绍本病染色体畸变的分型及各型的发生机理 4. 结合病因讲述本病的三级预防措施, 介绍遗传咨询和产前检查作用 ( 易位型携带者检出, 孕母血清筛查 超声波检测胎儿颈部皮肤厚度及羊水细胞检查 ) 5. 一般介绍治疗 : 无特效治疗 三体综合征的临床诊断特点及预防措施 三体综合征的主要染色体核型有哪些? 三 苯丙酮尿症 1. 了解苯丙酮尿症的病因 遗传方式及发病机理 2. 掌握本病的发病机理与临床表现的关系及诊断 3. 了解本病的防治 1. 结合发病机理重点讲解本病的临床表现 2. 重点讲解本病的诊断依据, 强调通过新生儿筛查早期诊断的重要性 41

45 3. 重点讲解本病的治疗措施, 饮食疗法的原则 指出早期治疗可预防智力低下 4. 结合病因及遗传方式一般讲述近亲结婚的危害性 : 苯丙酮酸尿症的临床表现 诊断及早期治疗方法? 四 新生儿筛查 : 1. 了解新生儿遗传代谢性疾病筛查的目的和意义 2. 熟悉新生儿筛查的常用技术和筛查内容 1. 介绍新生儿筛查的具体方法 2. 介绍串联质谱在新生儿遗传代谢性疾病中的应用, 指出新生儿筛查是遗传代谢性疾病三级预防的关键 新生儿筛查的目的和意义 专业英语词汇 aneuploidy allele autosomal dominant inheritance autosomal recessive inheritance chromosomal aberration chromosome heterozygote homozygote gene genetic counseling genetic disorder genetics heredity inherited metabolic diseases microduplication/microdeletion syndromes mitochondrial disease monosomy newborn screening phenylketonuria sex chromosome tandem mass spectrometry trisomy 42 非整倍体等位基因常染色体显性遗传常染色体隐性遗传染色体畸变染色体杂合体纯合体基因遗传咨询遗传病遗传学遗传遗传代谢性疾病微重复 / 缺失综合征线粒体疾病单体性新生儿筛查苯丙酮酸尿症性染色体串联质谱三体性

46 X-linked inheritance X-linked dominant inheritance X-linked recessive inheritance X 连锁遗传 X 连锁显性遗传 X 连锁隐性遗传 43

47 第 16 章 免疫缺陷病 一 概述 1. 熟悉小儿免疫系统发育与特点 2. 了解小儿原发性免疫缺陷病的定义和分类 3. 熟悉小儿原发性免疫缺陷病的诊断步骤和方法 4. 了解小儿原发性免疫缺陷病的治疗原则 5. 熟悉几种常见的小儿原发性免疫缺陷病的临床表现和实验室诊断方法 1. 介绍小儿免疫系统发育特点与疾病的关系 2. 介绍小儿原发性免疫缺陷病分类 3. 介绍小儿原发性免疫缺陷病治疗 二 常见免疫缺陷病 熟悉常见免疫缺陷病的定义 临床特点 诊断方法 鉴别诊断及处理原则 1. 抗体缺陷病 细胞免疫缺陷病 2. 无丙种球蛋白血症 -X 连锁无丙种球蛋白血症 3. 细胞免疫缺陷 4. 免疫缺陷综合症 5. 吞噬细胞缺陷 慢性肉芽肿病 重点讲解下述几种代表性的小儿原发性免疫缺陷病的临床 免疫学特点以及治疗和预后 1. 联合免疫缺陷病 2. 以抗体缺陷为主的免疫缺陷病 3. T 淋巴细胞缺陷为主的免疫缺陷病 4. 吞噬细胞数量和功能缺陷 1. 小儿免疫系统发育与特点 2. 抗体与细胞免疫缺陷的临床与免疫学特征与区别 3. 无丙种球蛋白血症诊断的临床和实验室要点 4. 低丙种球蛋白血症诊断的临床和实验室要点 专业英语词汇 bone marrow transplantation chronic granulomatous disease cluster of differentiation 骨髓移植 慢性肉芽肿病 分化簇 44

48 common variable immunodeficiency disease (CVID) 常见变异型免疫缺陷病 complement 补体 cytokine 细胞因子 DiGeorge syndrome 先天性胸腺发育不全综合征 flow cytometry 流式细胞仪 hypogammaglobulin 低丙种球蛋白血症 immunoglobulin 免疫球蛋白 immunodeficiency 免疫缺陷 lymphocyte 淋巴细胞 graft versus host 移植物抗宿主 primary immunodeficiency diseases 原发性免疫缺陷病 selective IgA deficiency 选择性 IgA 缺陷 severe combined immunodeficiency disease 重症联合免疫缺陷病 thymus 胸腺 transient hypogammaglobulinemia of infancy 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 Wiskott-Aldrich syndrome 伴湿疹 血小板减少的免疫缺陷综合征 X-linked agammaglobulinemia (XLA) X 连锁无丙种球蛋白血症 45

49 第 17 章 风湿性疾病 一 风湿热 1. 了解急性风湿热的病因 2. 掌握急性风湿热的临床表现及诊断标准 3. 熟悉急性风湿热的鉴别诊断 治疗及预防 1. 介绍急性风湿热的病因 发病机制及病理过程 2. 重点讲解急性风湿热的临床表现 辅助检查及诊断标准 3. 介绍风湿热的活动指标 4. 介绍急性风湿热的鉴别诊断 5. 讲解风湿热的治疗与预防 急性风湿性心肌炎的临床特点及鉴别诊断 二 幼年特发性关节炎 (JIA) 1. 了解本病的病因及病理变化 2. 熟悉本病的定义, 命名的演变, 七个临床亚型及各自的临床特点 3. 熟悉本病的诊断 各个亚型间鉴别诊断及治疗 4. 了解本病与其他疾病间的鉴别诊断 5. 了解本病与成人类风湿性关节炎, 强直性脊柱炎和银屑病相关性关节炎的区别 6. 了解本病的预后 7. 了解如何早期发现及治疗儿童风湿性疾病相关的葡萄膜炎 1. 介绍本病的病因 发病机理及病理改变 2. 重点介绍各种起病类型的临床表现及经过 3. 介绍各项辅助检查的临床意义 诊断和鉴别诊断 4. 介绍治疗方法和药物的选择 1. 阐述 JIA 各种起病类型的临床特点 2. JIA 应与哪些病作鉴别诊断 3. JIA 的治疗原则 三 川崎病 1. 了解川崎病的病因及基本病理变化 2. 掌握川崎病的临床表现和诊断 46

50 3. 熟悉川崎病的治疗 1. 介绍川崎病的病因和基本病理变化 2. 重点讲解川崎病的临床表现 辅助检查及诊断标准 3. 讲解川崎病的一般治疗 4. 讲解川崎病的预后及随访 1. 如何诊断川崎病? 2. 川崎病常见的并发症及其诊断方法 四 过敏性紫癜 1. 了解本病的病因 发病机理 病理改变 2. 掌握本病的临床表现 3. 熟悉本病的诊断和鉴别诊断 4. 熟悉本病的治疗及防治 1. 一般介绍过敏性紫癜的病因 发病机理 病理改变 2. 重点介绍过敏性紫癜的临床表现 3. 讲解过敏性紫癜的诊断和鉴别诊断 4. 一般介绍过敏性紫癜的治疗及防治 1. 试述过敏性紫癜的临床表现 2. 试述过敏性紫癜的鉴别诊断 五 儿童系统性红斑狼疮 1. 了解本病的病因及发病机制 2. 熟悉系统性红斑狼疮的诊断标准 (1997 年 ACR 标准 ) 3. 熟悉儿童系统性红斑狼疮与成人的区别 4. 了解儿童系统性红斑狼疮的治疗及预后 5. 了解狼疮性肾炎是儿童常见的继发性肾小球疾病 1. 一般介绍系统性红斑狼疮的病因 发病机制和肾脏病理 2. 重点介绍红斑狼疮的临床表现, 特别是儿童系统性红斑狼疮与成人的区别 3. 一般介绍儿童系统性红斑狼疮的治疗及预后 47

51 专业英语词汇 aortic insufficiency arthralgia arthritis cardiomegaly carditis chorea coronary artery lesion coronary artery dilatation coronary artery stenosis coronary aneurysm endocarditis erythema annulare Henoch-Schenlein purpura ( anaphylactoid purpura ) Henoch-Schenlein purpura nephritis juvenile idiopathic arthritis Kawasaki disease lupus nephritis mitral insufficiency mucocutaneous lymphonodes syndrome, MCLS oligoarticular JIA pericarditis polyarticular JIA polyarthritis psoriatic arthritis rheumatic disease rheumatic fever subcutaneous nodules systemic JIA systemic lupus erythematosus uveitis valvular lesions 主动脉瓣关闭不全关节痛与附着点相关性关节炎心脏增大心肌炎舞蹈病冠状动脉病变冠状动脉扩张冠状动脉狭窄冠状动脉瘤心内膜炎环形红斑过敏性紫癜过敏性紫癜性肾炎幼年特发性关节炎川崎病狼疮性肾炎二尖瓣关闭不全皮肤粘膜淋巴综合征少关节型 JIA 心包炎多关节型 JIA 多关节炎银屑病性关节炎风湿性疾病风湿热皮下结节全身型 JIA 系统性红斑狼疮葡萄膜炎瓣膜病变 48

52 第 18 章 小儿急腹症和常见先天畸形 一 小儿急腹症 1. 熟悉儿外科常见急腹症的病种 2. 掌握小儿急性阑尾炎 3. 熟悉小儿肠套叠和腹股沟斜疝 1. 介绍儿科外科性腹痛的临床表现特点 2. 讲解小儿急性阑尾炎的临床表现 诊断及鉴别诊断 3. 讲解小儿肠套叠 腹股沟斜疝伴嵌顿的临床表现 诊断及治疗原则 1. 儿科外科性疾病的腹痛与内科性疾病的腹痛的不同特点 2. 儿童阑尾炎的诊断要点和查体要点, 如何鉴别诊断 3. 肠套的临床表现 主要检查和治疗方法及其指针 4. 不同年龄患儿腹股沟斜疝的治疗原则 二 常见先天畸形 1. 了解小儿常见先天畸形的病种 2. 了解常见畸形的产期发现 生后诊断及治疗途径 1. 介绍小儿消化道 腹壁 泌尿系 骨骼系统 神经系统的常见畸形病种 2. 介绍先天畸形产前发现 诊断 生后治疗的各种方法及预后 1. 常见新生儿消化道畸形的病种有哪些 2. 产前发现和诊断先天性畸形的意义 专业英语词汇 acute appendicitis biliary atresia congenital megacolon,hirschsprung`s disease congenital malrotation of intestine diaphragmatic hernia esophageal atresia gastroschisis hydronephrosis hydrocephalus intestinal atresia 49 急性阑尾炎胆道闭锁巨结肠先天性肠旋转不良膈疝食道闭锁腹裂肾积水脑积水肠闭锁

53 intussusception inguinal hernia malformation of the anus and rectum Meckel`s diverticulum meconium peritonitis omphalocele ureteropelvic junction obstruction 肠套叠腹股沟斜疝直肠肛门畸形美克耳憩室胎粪性腹膜炎脐膨出肾盂输尿管连接处梗阻 50

54 第 19 章 小儿危重症 一 概述 1. 了解儿科常见危重症及特点 2. 了解儿科生命支持及监护技术 3. 掌握儿科常见危重症的急救处理 1. 介绍儿科常见危重的特点 2. 介绍儿科监护病房的重要生命支持及监护技术 3. 讲解儿科危重症的急救处理, 如心肺复苏 (CPR) 技术 1. 儿科常见危重症的早期诊断与处理原则 2. 儿科心肺复苏技术 二 小儿脓毒症 1. 熟悉小儿脓毒症的病因及发病因素 2. 掌握小儿脓毒症的临床特点 诊断及鉴别诊断 3. 掌握小儿脓毒症的治疗原则 4. 了解小儿脓毒症的常见并发症及预防 1. 介绍小儿脓毒症的病因及常见病原菌 2. 结合病原菌种类, 入侵途径及影响因素介绍本病的发病机理及病理特点 3. 重点讲解小儿脓毒症的临床表现及实验室检查 4. 一般介绍本病并发症及鉴别诊断并介绍 SIRS 的临床表现 5. 重点讲解小儿脓毒症的治疗原则, 包括抗生素的选择原则, 对症疗法, 支持疗法 6. 简要介绍本病的预防 1. 小儿脓毒症的常见病原及病因是什么? 哪些因素可影响其发病及预后? 2. 葡萄球菌, 革兰氏阴性杆菌以及真菌所致脓毒症各有哪些临床特点? 3. 小儿脓毒症的主要治疗原则是什么? 三 小儿感染性休克 1. 了解休克的常用分类及感染性休克与脓毒症的关系 2. 熟悉小儿感染性休克的病理生理 3. 掌握小儿感染性休克的临床表现 分型及诊断 4. 掌握小儿感染性休克的监护和治疗原则 51

55 1. 小儿感染性休克的病因及发病机理 2. 小儿感染性休克的临床表现 3. 小儿感染性休克的诊断及治疗 1. 如何早期发现小儿感染性休克 2. 小儿感染性休克的处理 四 小儿意外伤害 1. 了解儿童常见意外伤害 ( 如中毒 创伤 溺水 ) 的特点 2. 掌握儿童意外伤害的急诊处理原则 1. 介绍儿童常见意外伤害的分类和特点 2. 讲解儿童常见意外伤害的急诊处理 儿童常见意外伤害及急救处理原则 五 小儿呼吸衰竭 1. 了解儿童呼吸衰竭 ( 如中毒 创伤 溺水 ) 的特点和诊断 2. 掌握儿童呼吸衰竭的急诊处理原则和呼吸机治疗 1. 介绍儿童常见呼吸衰竭的病因 分类和特点 2. 讲解儿童常见呼吸衰竭的急诊处理和呼吸机治疗 儿童常见呼吸衰竭及处理原则 专业英语词汇 acute respiratory distress syndrome advanced life support bacteremia basic life support burns cardiogenic shock child abuse chill distributive shock 52 急性呼吸窘迫综合症高级生命支持菌血症基础生命支持烧伤心源性休克儿童受虐症寒战分布性休克

56 foreign bodies hypoperfusion hypotension hypovolemic shock multiple organ dysfunction syndrome, MODS near drowning obstructive shock peripheral vasodilation peripheral vasoconstriction petechia poisoning pustule respiratory dysfunction sepsis, septicemia septic shock systemic inflammatory response syndrome, SIRS toxemia traffic accident unintentional injury 异物低灌注低血压低血容量休克多脏器功能不全综合征溺水梗阻性休克末梢血管舒张末梢血管收缩瘀点中毒脓疱呼吸衰竭脓毒症感染性休克全身炎症反应综合征毒血症车祸意外伤害 53

57 第三部分 理论课教学 临床医学八年制 儿科学 理论课教学时数分配 序号理论课目授课内容 教学 时数 1 绪论 1 儿科学特点 任务和范围 ;2 小儿年龄分期 各年龄分 期特点及儿童保健 ;3 小儿预防接种 生长发育 儿童保健小儿营养与营养性疾病新生儿与新生儿疾病小儿消化系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿心血管系统疾病 1 儿童生长发育的规律;2 影响儿童生长发育因素, 儿童体格生长的各项指标 ;3 儿童神经精神发育 运动发育 语 2 言发育及心理活动 ;4 儿童体格生长发育评价方法 神经- 心理发育的评价方法 1 小儿营养特点;2 婴儿喂养;3 营养不良;4 维生素 3 D 缺乏性佝偻病 低钙性手足搐搦症 ;5 单纯性肥胖症 1 新生儿分类 特点及护理 早产儿特点及处理;2 新生儿窒息复苏 ;3 新生儿呼吸窘迫综合征 感染性肺炎和胎粪吸入综合征 ;4 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸 新生 6 儿血型不合溶血病 ;5 缺氧缺血性脑病和颅内出血;6 新生儿感染 新生儿宫内感染及坏死性小肠结肠炎的临床特点 1 儿童体液平衡;2 腹泻及液体疗法 2 1 儿童呼吸系统解剖及生理特点;2 毛细支气管炎;3 支 气管肺炎 几种不同病原体所致肺炎的临床特点 ;5 支气管 4 哮喘 ;6 小儿结核病 1 心血管胚胎发育;2 胎儿循环特点及出生后变化;3 先 4 天性心脏病 ;4 川崎病 8 小儿泌尿系统疾病 1 小儿泌尿系统总论;2 小儿急性肾小球肾炎;3 小儿肾病综合征 ;4 小儿泌尿道感染 2 9 小儿血液与肿瘤疾病 1 儿童造血系统特点;2 贫血;3 特发性血小板减少性紫癜 血友病 ;4 白血病和淋巴瘤 2 54

58 小儿神经系统疾病青春期医学小儿心理卫生小儿内分泌疾病遗传与代谢性疾病免疫缺陷症小儿风湿性疾病小儿常见先天性畸形小儿急症与危重症 1 儿童神经系统的发育及生理特点; 2 化脓性脑膜炎 病 毒性脑炎 ;3 小儿惊厥;4 癫痫;5 进行性肌营养不良; 2 6 多发性神经根炎;7 脑性瘫痪 1 青春期医学概论;2 性早熟 2 1 概述;2 儿童多动症 2 1 激素的分类和作用方式, 内分泌轴的概念和激素的分泌调 节方式 ;2 先天性甲状腺功能减低症;3 生长激素缺乏症; 2 4 儿童糖尿病;5 先天性肾上腺皮质增生症;6 肥胖症 1 遗传学的基本知识 遗传性疾病概念;2 21- 三体综合征 ; 3 苯丙酮尿症;4 新生儿筛查 2 1 儿童免疫系统发育及特点;2 原发性免疫缺陷病 2 1 儿童过敏性紫癜;2 幼年特发性关节炎;3 系统性红斑狼疮 2 1. 小儿各系统常见畸形病种 ;2 先天性畸形产前发现 诊断 生后治疗方法及预后 2 1 脓毒症;2 休克;3 儿童意外伤害;4 儿童心肺复苏技术 ;5 呼吸衰竭 4 合计 46 55

59 第四部分 床旁教学 根据复旦大学上海医学院八年制临床医学专业教学改革计划的要求, 儿科学 床旁教学历时 3 周, 在床旁教学阶段实施 PBL 教学 (problem based learning) 一 主要教学目的巩固理论课上课的内容, 通过 PBL 教学创造一种更宽松 平等 自由交流的学习环境, 培养与锻炼医学生的临床思维能力, 为毕业实习做好充分准备 二 主要教学方法上午医学生分别在复旦大学附属儿科医院各病房 ( 新生儿 心内科 肾脏 呼吸 消化 神经 内分泌 血液 感染科 重症监护室 ) 及儿童保健门诊轮转, 每位医学生轮转 3 个病房和 1 个儿保门诊, 由高年住院医师一对一带教, 医学生跟随住院医师收治病人 ( 询问病史 体格检查 学会初步诊断病人 了解如何开医嘱 ), 听主任 主治医师查房, 增加对各种疾病的感性认识, 进一步巩固和理解课堂理论讲授的内容, 但医学生不亲自进行临床操作 ( 如腰穿 骨穿 静脉穿刺等 ) 下午为 PBL 教学, 每轮医学生分为两组, 由各专业组临床经验丰富的高年资教师授课, 每次 PBL 课围绕一个问题 ( 如患儿的主诉症状或体征 ), 教师与同学互相讨论 儿科学系要求授课教师仔细设计病例,PBL 课前先将病例简介发给学生, 便于学生课前自学 自学是 PBL 学习过程中的重要阶段, 医学生们预先知道病例简介, 围绕病例通过图书馆 网络 求教专家等途径, 查找有价值的信息, 便于课堂上互动式学习 要求教师对重点精讲点拨, 突破难点, 充分发挥 PBL 教学作用, 将学生导向如何学习和处理病人的过程 三 主要教学内容 1 儿童生长发育评价: 讨论儿童生长发育的规律 特点 评价方法及意义 2 精神发育迟滞( 智力低下 ): 讨论儿童智力低下的诊断和鉴别诊断 病因及其治疗, 以及各种发育评估 智力测试方法及适用范围 3 新生儿专业: 讨论新生儿呼吸困难的鉴别诊断及主要处理方法 讨论新生儿黄疸的鉴别诊断及主要处理方法 4 消化专业: 讨论小儿腹泻的常见病因 诊断 鉴别诊断及处理原则 5 呼吸专业: 讨论小儿喘息发作的常见病因 鉴别诊断及处理方法 讨论小儿肺部阴影的常见病因 X 线读片 鉴别诊断及处理原则 6 心血管专业: 讨论小儿青紫的常见病因 鉴别诊断及处理原则 讨论小儿心脏杂音的常见病因 类型 鉴别诊断及处理原则 7 肾脏专业: 讨论小儿血尿的常见病因 鉴别诊断及处理原则 讨论小儿浮肿的常见病因 鉴别诊断及处理原则 8 血液专业: 讨论小儿贫血的常见病因 鉴别诊断及处理原则 9 神经专业: 讨论小儿惊厥的常见病因 诊断 鉴别诊断及急救处理 56

60 10 内分泌专业: 讨论小儿矮小的常见病因 鉴别诊断及处理方法 11 免疫专业: 讨论小儿常用免疫功能指标的评价及临床意义, 小儿免疫功能低下的诊断 鉴别诊断和处理原则 12 急性腹痛: 讨论小儿急腹痛的常见病因 鉴别诊断及处理原则 ( 由小儿外科医师带教 ) 13 急救专业: 讨论小儿休克 低氧血症的常见病因 鉴别诊断及处理原则 演示和操作小儿心肺复苏急救技术 四 主要考核方式床旁教学阶段考核中病房轮转成绩占 20%, 每轮 PBL 教学结束后的考核 ( 包括病例分析 对问题解答论述 ) 占 80% 57

61 临床医学八年制 儿科学 PBL 教学安排 教学序号 PBL 课目具体内容时数儿童生长发育 1 讨论儿童生长发育的规律 特点 评价方法及意义 3 评价精神发育迟滞讨论儿童智力低下的诊断和鉴别诊断 病因及其治疗, 2 3 ( 智力低下 ) 以及各种发育评估 智力测试方法及适用范围 新生儿 : 呼吸困讨论新生儿呼吸困难的鉴别诊断及主要处理方法 3 3 难 黄疸讨论新生儿黄疸的鉴别诊断及主要处理方法 4 消化 : 腹泻讨论小儿腹泻的常见病因 诊断 鉴别诊断及处理原则 3 讨论小儿喘息发作的常见病因 鉴别诊断及处理方法 呼吸 : 气喘 肺 5 讨论小儿肺部阴影的常见病因 X 线读片 鉴别诊断及 3 部阴影处理原则 讨论小儿青紫的常见病因 鉴别诊断及处理原则 心血管 : 先天性 6 讨论小儿心脏杂音的常见病因 类型 鉴别诊断及处理 3 心脏病原则肾脏 : 血尿 浮讨论小儿血尿的常见病因 鉴别诊断及处理原则 7 3 肿讨论小儿浮肿的常见病因 鉴别诊断及处理原则 8 血液 : 贫血讨论小儿贫血的常见病因 鉴别诊断及处理原则 3 9 神经 : 惊厥讨论小儿惊厥的常见病因 诊断 鉴别诊断及急救处理 3 10 内分泌 : 矮小讨论小儿矮小的常见病因 鉴别诊断及处理方法 外科 : 小儿急腹 12 讨论小儿急腹症的常见病因 鉴别诊断及处理原则 3 症重症医学 : 心肺 13 休克 低氧血症 心肺复苏, 演示和操作 3 复苏合计 39 免疫 : 小儿免疫讨论小儿常用免疫功能指标的评价及临床意义, 小儿免功能低下疫功能低下的诊断 鉴别诊断和处理原则 58

62 第五部分 毕业实习 根据复旦大学上海医学院八年制临床医学专业教学计划的要求, 儿科学 毕业实习历时 4 周, 在临床实习阶段实施病案教学 主要教学目的 : 着重训练医学生临床思维和临床技能, 临床教师进行启发式提问, 这一阶段对于医学生今后的一生非常重要 拓展实习医生的临床思维能力, 激发医学生从事儿科临床工作及儿科学教学的积极性, 吸引更多优秀医学人才投入到儿科医学教育中来 主要教学方法 : 1 每位实习医生在 4 周内轮转 2~3 个病房, 具体病房由实习医师自己选择 (3~4 周内科和 / 或 1 周外科 ) 病房轮转采取导师负责制, 各个病区的主治医生担任实习医师的导师, 管理其学习 工作 出勤等情况, 每位实习医师由一名高年住院医师一对一带教, 跟随住院医师管床位, 并要求每周值班一次 2 每轮实习期间, 每位同学安排半天的门诊和急诊实习 3 每周由各个病区安排主任医师教学查房 每周安排一次实习病案教学, 由各个病区的主治医师轮流主讲, 内容涉及儿科各专业病房常见疾病 4 由各专业教授参与讲授的 儿科学教程 和 儿科学高级教程 儿科医院定期举办的学术讲座等均向实习医师开放, 让实习医生了解儿科学界最新进展 实习医师应通过积极 主动向带教医师请教, 专心 仔细聆听主任医师 主治医师查房等, 掌握儿科各专业病种正确的诊断与鉴别诊断思维 实习医师应珍惜临床实践机会, 在带教教师的指导 带领下认真实施各项临床操作 ( 静脉穿刺 腰穿 骨穿 胸穿等 ), 通过实践掌握儿科临床的基本技能 主要教学内容 : 熟悉儿科病房工作流程, 掌握儿科临床基本操作技能, 掌握儿科各种常见病种的处理方法, 了解儿科罕见疾病病种的基本治疗原则 处理手段 主要考核方式 : 临床实习结束后对每位实习医师进行综合测评, 其中智育 ( 包括病史书写 操作项目完成情况 表达能力 出科操作考试 出科理论考试 ) 占 80%, 德育 ( 工作态度及作风 人际关系 组织纪律 ) 占 10%, 考勤占 10% 59