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1 預防接種安全嗎?! 小兒 成人疫苗與流感疫苗介紹 小孩需要接種哪些疫苗呢? 台中醫院藥劑科

2 大綱簡介大綱簡介 Part 5: 小兒 成人與流感疫苗介紹 小兒為何需要注射預防針 什麼是活性減毒疫苗? 什麼是非活性疫苗? 各種疫苗簡介 流感疫苗 什麼是麼是流感? 為何要施打流感疫苗? 流感疫苗簡介

3 小兒為何需要注射預防針! 預防特定感染性疾病與其後遺症 嬰幼兒及兒童因免疫系統發育未完全, 抵抗力較成人弱, 容易遭受感染 預防接種是預防嬰幼兒及兒童等重大傳染病的發生, 最直接且有效的方法 台灣自 1950 年由衛生單位陸續實施各種預防接種工作

4 什麼是活性減毒疫苗? 什麼是非活性疫苗? 根據是否仍保留原來 病原體的活性病原體的活性 做區分 活性減毒疫苗 卡介苗 口服小兒麻痺疫苗 麻疹疫苗 德國麻疹疫苗 腮腺炎疫苗 水痘疫苗等 將病原體經過減毒的製造過程, 然後在仍保留原來活性的狀態下打入人體, 之後它們便能自行增殖, 進而引起免疫反應, 但通常不會致病 施打此類疫苗就好像是得到了輕微的自然感染, 可提供較好的抗原反應, 引起的免疫效果也比較持久, 通常只須施打一劑即可產生足夠的抗體

5 什麼是活性減毒疫苗? 什麼是非活性疫苗? 根據是否仍保留原來 病原體的活性病原體的活性 做區分 非活性疫苗 製備較容易, 但缺點在於其免疫效力較低, 通常需要反覆注射多次, 且無法持續很久, 因此多數需要追加接種 此類疫苗可細分為疫苗可細分為四類 死的去活化疫苗 - 如 A 型肝炎疫苗 日本腦炎疫苗日本腦炎疫苗 注射小兒麻痺沙克疫苗 流感疫苗感疫苗 全細胞型百日咳疫苗等全細胞型百日咳疫苗等 次單位疫苗 - 如 B 型肝炎疫苗 非細胞型百日咳疫苗等非細胞型百日咳疫苗等 類毒素 - 如白喉類毒素毒素 破傷風破傷風類毒素等毒素等 多醣體疫苗 - 如 b 型嗜血桿菌疫苗 肺炎雙球菌疫苗等肺炎雙球菌疫苗等

6 各種疫苗簡介

7 卡介苗 (BCG BCG) 重要提醒 : 預防結核病的發生 注意事項 發高燒 嚴重急性症狀及免疫功能不全者 出生時伴有其他嚴重之先天性疾病 體重低於 2500 公克之新生兒 嚴重濕疹者禁止接種

8 B 型肝炎疫苗 重要提醒 : 預防幼兒感染 B 型肝炎 自民國 73 年政府推行全國 B 型肝炎預防注射, 目前兒童 B 型肝炎帶原比例已降至 1% 以下 注意事項 有窒息 呼吸困難 心臟機能不全 昏迷或抽痙 發燒等嚴重病情的嬰兒禁止注射 B 型肝炎免疫球蛋白 出生後觀察 48 小時, 認為嬰兒外表與內臟機能及活動力欠佳者 體重未達 2200 公克的早產兒, 禁止接種 B 型肝炎疫苗

9 小兒麻痺疫苗 重要提醒 : 預防小兒麻痺 ( 口服 注射 ) 近 30 年來台灣每年罹病人數僅 2~3 例 注意事項 發高燒 免疫能力受損者 正使用皮質類固醇或抗癌藥物治療的幼兒 以及懷孕的婦女皆禁止使用口服疫苗 服疫苗前後半小時不要飲水或進食, 以免疫苗稀釋而影響疫苗效力

10 白喉 百日咳百日咳 破傷風三合一混合疫苗 (D.P.T D.P.T) 重要提醒 : 預防白喉 百日咳 破傷風 白喉 百日咳及破傷風皆屬細菌性感染 注意事項 發高燒 患有嚴重疾病 心臟血管系統疾病 腎臟 肝臟疾病 患有進行性痙攣症或神經系統疾病者 對 DPT 疫苗的接種曾有嚴重反應 ( 如痙攣等 ) 的幼兒 正在使用皮質類固醇或免疫抑制劑治療的幼兒或六歲以上的孩童禁止接種 接種以後局部可能有紅腫 疼痛的現象, 兩天內可能會有輕度發燒 全身不適的感覺, 偶有食慾不振 焦慮 疲倦 嘔吐 輕微下痢症狀, 但是通常 2~3 天會恢復 須注意不管含哪一型百日咳疫苗, 年紀 7 歲就不可以使用 D.P.T

11 麻疹 腮腺炎腮腺炎 德國麻疹混合疫苗 (M.M.R M.M.R) 重要提醒 : 預防麻疹 腮腺炎 德國麻疹 注意事項 嚴重急性呼吸道感染或其他感染而導致發高燒的幼兒 免疫不全或正在使用皮質類固醇的幼兒 懷孕婦女皆禁止接種 ( 麻疹 ) 少部分的接種者在接種後第 5~12 天, 可能有疹子 咳嗽 鼻炎 發燒或暫時性關節痛的症狀 接種三個月內避免懷孕 接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療 或 B 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 者, 應間隔 3 個月後再接種麻疹 MMR 或水痘疫苗

12 日本腦炎疫苗 重要提醒 : 預防日本腦炎 日本腦炎病毒藉由蚊蟲的叮咬而傳染, 約有 1/250 會導致有症狀的病變, 引起的腦炎有很高的死亡率與神經方面的後遺症 注意事項 發高燒 患有嚴重心臟血管系統疾病 腎臟 肝臟疾病 患有進行性痙攣症或神經系統疾病的幼兒應禁止接種 偶爾在接種部位有發紅 腫脹 疼痛等局部反應, 或偶爾有發燒 畏寒 頭痛及倦怠感等全身反應, 通常經二至三天就會消失

13 水痘疫苗 重要提醒 : 預防水痘 水痘病毒感染後最常出現的症狀為全身性紅疹, 並會產生水泡, 正常的兒童罹患以後, 大多會自行康復, 但仍有導致繼發性細菌感染與腦炎等併發症的危險 免疫功能不全的病人得到水痘, 有很高的死亡率 水痘疫苗實施對象為 92 年元旦以後出生且滿 12 個月以上幼兒 注意事項 患有嚴重疾病 免疫能力不全或患有白血病及正在使用類固醇治療的孩童與懷孕的婦女均禁止接種 接種水痘疫苗後 6 週內勿使用水楊酸類的藥品

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15 預防接種手冊

16 b 型嗜血桿菌疫苗 重要提醒 : 預防 b 型嗜血桿菌感染 b 型嗜血桿菌是一種會引起多種疾病的細菌, 特別容易侵犯年幼的兒童, 尤其是 5 歲以下兒童, 其中大多數病例發生在 2 歲以下, 可能引起腦膜炎 肺炎 關節炎 會厭炎等危及生命的重大疾病 注意事項 尚未列入常規接種, 健保不給付, 仍建議可自費接種 注射部位的紅腫與疼痛, 反應都很輕微, 且大多不會持續超過 24 小時 接種時間 : 不同廠牌的 b 型嗜血桿菌疫苗有不同的接種方式, 一般是建議 6 個月以內的嬰兒, 在 個月接種三劑,12~15 個月再追加一劑 可以跟 DTP 三合一疫苗 B 型肝炎疫苗 小兒麻痺疫苗 MMR 疫苗等同時接種

17 混合疫苗 五合一疫苗 : 白喉 百日咳百日咳 破傷風破傷風 小兒麻痺及 b 型嗜血桿菌疫苗 六合一疫苗 : 五合一疫苗加上 B 型肝炎疫苗 優點: 減少嬰幼兒注射的針數, 且不影響個別疫苗的效果 注意事項 施打時程略有不同, 可與醫師討論 目前尚未列入健保給付的常規性疫苗接種, 需自費施打

18 小兒及成人疫苗 肺炎鏈球菌疫苗 : 預防肺炎鏈球菌感染 肺炎雙球菌是一種革蘭氏陽性菌, 表面的莢膜多醣與致病力有關, 目前已經有 90 種血清型 肺炎雙球菌是引起人類細菌性肺炎 菌血症 腦膜炎 中耳炎及鼻竇炎最常見的病原, 尤其嬰兒及老年人更是好發的年齡層 注意事項 目前尚未列入健保給付之常規性疫苗接種, 需自費施打 注射部位出現紅腫 硬塊 疼痛的發生率較常見

19 小兒及成人疫苗 小兒及成人疫苗 A型肝炎疫苗 型肝炎疫苗: 型肝炎疫苗 預防A型肝炎疫苗 注意事項 Part 5: 小兒 小兒 成人疫苗與流感疫苗 因為衛生的改善 台灣 的兒童大多沒有接觸過 A型肝炎 但隨著國民 旅遊的發達 進口食物 與外勞人口的增加 疫 苗適當的使用似有其必 要性 抗體可維持20年以上 目前尚未列入健保給付 的常規性接種 需自費 施打 較常見的副作用為局部 紅腫 酸痛等

20 流感疫苗簡介

21 季節性流感疫苗 什麼是流感? 流感是流行性感冒的簡稱, 是由 流感病毒 引起的呼吸道感染 主要藉由飛沫傳染, 經由咳嗽或打噴嚏等途徑將病毒傳給鄰近的人 ; 亦可經由接觸發生傳染, 因此個人衛生及洗手是防範傳染的重要事項 為何要施打流感疫苗? 流感一年四季均可發生, 但仍以冬天天冷時較容易發生流行 11 月下旬持續至農曆春節 施打流感疫苗並不會降低感冒或流行性感冒的罹患率, 但可減少罹患流感而導致嚴重併發症的機會及死亡機率 孫叔叔師打疫苗照片

22 季節性流感疫苗 什麼是流感疫苗? 流感疫苗為一種不活化的疫苗, 係參考世界衛生組織每年根據全球流行情況, 推測可能流行的病毒株, 建議疫苗的成分而製成 疫苗接種時間? 通常每年均需接種一次 若小於 9 歲的幼兒, 過去並未接種過流感疫苗而且未曾感染過流感, 則應在間隔 4 星期後施打第二劑 流感疫苗 :

23 H1N1 新型流感疫苗 施打 H1N1 新流感疫苗後, 如果產生不良反應怎麼辦? 民眾於合約院所接種後, 建議應停留 30 分鐘, 待無不適症狀後再離開, 以即時處理一些發生率極低的可能過敏反應 接種後如有持續發燒 嚴重過敏反應如呼吸困難 氣喘 昏眩 心跳加速等不適症狀, 應儘速就醫

24 H1N1 新型流感疫苗 H1N1 新流感疫苗屬於哪種類型, 是類毒素還是減毒疫苗? 為非活性 ( 死 ) 疫苗, 不是類毒素, 不是減毒疫苗 季節流感疫苗 跟 H1N1 新流感疫苗 需要間隔多久? 可不可以同時間施打? 可以同實施打, 也可以間隔任何時間施打 同時施打時, 可選擇不同部位施打, 如 : 右手臂 左手臂 如果小朋友有其他疫苗要施打, 可以同時施打嗎? 需要間隔多久? 新流感疫苗是不活化疫苗, 與其他常規疫苗或季節流感疫苗 可以同時 施打, 但施打不同部位

25 H1N1 新型流感疫苗 H1N1 新流感疫苗施打副作用與禁忌? 1.H1N1 新流感疫苗是一種相當安全的不活化疫苗, 極少發生嚴重副作用, 有少數的人, 於接種後可能發生注射部位疼痛 紅腫 發燒 倦怠的輕微反應, 但一般均於接種後 1-2 天內恢復 2. 禁忌是已知對 蛋 之蛋白質或疫苗其他成份過敏者, 不予接種 ; 年齡 6 個月以下者, 不予接種 ; 過去注射流感疫苗曾經發生嚴重不良反應者, 不予接種 ; 經醫師評估不適合接種者, 不予接種 發燒或急性疾病患者, 宜予延後接種 曾經得過 A 型流感或快篩檢驗結果陽性者, 還需要再接種 H1N1 新流感疫苗? 原則上可以考慮不必接種, 但是仍有 10% 機會不具抵抗力, 如果不放心接種仍需要再接種 H1N1 新型流感疫苗, 也不會有安全性問題 建議由醫師評估後, 依民眾意願決定是否接種疫苗

26 實用重要資訊 行政院衛生署 行政院衛生署藥物資訊網 中央健保局 管制藥品管理局 查詢藥品身分證 ( 藥品許可證 ) 基層醫療保健藥品手冊 行政院衛生署疾病管制局

27 祝您健康! 簡報資料來源 : - 社區大學用藥講義 - 行政院衛生署出版 : 藥你健康 - 行政院衛生署疾病管制局

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