的知識, 加上親身的經歷, 在 三大過敏症 這一章, 將如何預防 治療, 以及保養過敏病症, 作了完整的介紹 在其他章節, 黃醫師也對常見兒科疾病 事故傷害的防護 兒童睡眠問題, 看電視 尿床, 洗手等等議題, 都有所著墨, 筆觸經鬆易懂, 讀起來沒有什麼負擔 總而言之, 這是一本內容豐富, 深入淺

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1 推薦文 新手父母必備的育兒寶典 / 前衛生署副署長 前馬偕醫院副院長黃富源 在我讀醫學院的年代, 學校是沒有教我們如何育兒的 四十多年前, 當 我開始從事小兒科醫師工作時, 發現腦海裡盡是與疾病有關的學問, 然 而與家長每日息息相關的育兒知識, 卻付之闕如 為了彌補這方面學問的缺乏, 我在圖書館找到一本美國小兒科醫師史波克 (Dr. Benjamin M. Spock) 的 嬰幼兒保健常識, 從此開啟了育兒的眼界 這本書日後被美國作家帕里尼 (Jay Parini) 選為 改變美國的十三本書 之一, 也幫助我對家長衛教的內容更為完備 隨著醫學日新月異, 史波克醫師的寶典在許多觀念上也已經過時了 近年來, 台灣雖然也有很多育兒叢書與小兒衛教手冊, 但大多翻譯自國外的著作, 或者由非醫學背景的專業人士所撰寫 而這本 輕鬆當爸媽, 孩子更健康, 正好融合了為人父母最需要學習的兩個主題 -- 養育兒童與疾病衛教 在第一章 迎接寶寶的誕生 當中, 黃瑽寧醫師針對台灣的媽媽, 整理出迎接小生命之前與之後所需要注意的事項 另外, 作者也將台灣最新的疫苗政策, 以及目前流行的新生兒自費超音波檢查, 用淺顯易懂的方式讓家長了解其來龍去脈 ; 這點是我在其他育兒書本中看不到的 第三章的 寶寶怎麼吃才健康?, 是目前嬰幼兒照護上非常新 也相當重要的議題 三十年前, 嬰兒的餵食是以配方奶為主 時代改變, 醫學也進步了, 現在大家都知道嬰兒最好的營養品就是母乳 ; 而較大兒童則有挑食 拒食等等心理問題 黃醫師以其臨床的知識, 配合自己育兒的經驗, 寫成這一篇輕鬆實用的飲食指引, 相信家長看了必然獲益良多 我在門診看診時發現, 現在因為過敏疾患求醫的小孩越來越多, 這當中包括了氣喘病 過敏性鼻炎, 以及異位性皮膚炎, 這三者加起來, 幾乎已經成為小兒病人中最大宗的族群 作者本身就有過敏體質, 以他專業第 1 頁, 共 5 頁

2 的知識, 加上親身的經歷, 在 三大過敏症 這一章, 將如何預防 治療, 以及保養過敏病症, 作了完整的介紹 在其他章節, 黃醫師也對常見兒科疾病 事故傷害的防護 兒童睡眠問題, 看電視 尿床, 洗手等等議題, 都有所著墨, 筆觸經鬆易懂, 讀起來沒有什麼負擔 總而言之, 這是一本內容豐富, 深入淺出的育兒寶典, 我強力推薦每位新手父母都應該擁有一本這樣的好書 內文試閱 三 疫苗 Q&A 寶寶出生之後, 最令人困擾的事還包括繁雜的疫苗計畫 翻開寶寶手冊後面摺頁, 就是一張 預防接種時程及記錄表, 顏色有紅色 藍色 黃色, 看起來有些混亂 這張表其實並不難解讀, 但是因為民國九十九年之後有一些政策的改變, 很多家長手上的那一份時程表是舊版的, 打的疫苗常常不是上面所寫的疫苗 疫苗的時程 如果想要知道最新版本的時程表, 可以上疾病管制局網站, 選擇 防疫 專區 a 預防接種 a 預防接種資料庫 a 兒童健康手冊, 就可以 看到最新版的疫苗時程表 我將目前最新的版本附在本書, 家長可以參考 這張圖告訴家長, 寶寶多大的時候, 可以打什麼疫苗 ; 除了第一格 B 型肝炎免疫球蛋白 並不是每個人都要打之外, 其他的格子都要打完蓋章, 才能上小學 我幫各位算過了, 必須接種的疫苗到小學前共需要打十六針 另外, 加上七歲時口服一劑小兒痲痺疫苗 如果加上自費接種肺炎鏈球菌疫苗和 A 型肝炎疫苗, 就需有再加六針, 一共二十二針 除了 卡介苗 是預防嚴重結核菌感染, 可能大家不太清楚以外, 其他疫苗是用來預防什麼疾病, 都寫在標題上了 從二 一 年開始, 幼兒全面改接種免費 白喉 破傷風 非細胞型百日咳 B 型嗜血桿菌 不活第 2 頁, 共 5 頁

3 化小兒麻痺五合一疫苗, 讓寶寶少打好幾針以及得到更多的保護, 是兒 童疫苗政策新的里程碑 除了時程表列的疫苗之外, 還有其他自費的疫苗可選擇, 是沒有寫在上面的 自費疫苗有三種 : 肺炎鏈球菌疫苗 口服輪狀病毒疫苗以及 A 型肝炎疫苗 其中 A 型肝炎疫苗在山地鄉 金門縣與連江縣是免費, 其他地區則要自費, 小孩一歲之後就可以接種 而肺炎鏈球菌與輪狀病毒, 分別代表了小兒感染症最常見且重要的細菌 ( 肺炎鏈球菌 ) 與病毒 ( 輪狀病毒 ) 有關疫苗注射常見的疑問 一般父母常常擔心的問題是, 疫苗打完會不會發燒? 一起打會不會比較 多副作用? 自費疫苗要不要打? 生病可不可以打疫苗? 讓我一一來回 答 首先, 在過去的經驗當中, 最會引起發燒的舊型三合一疫苗已經取消, 全部改用新型 白喉破傷風非細胞性百日咳 B 型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗 因此, 以現行的疫苗來看, 幾乎都不太會引起發燒了 其中水痘疫苗與麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗這兩種, 並不會引起立即的發燒, 乃是可能在一 兩週後才發燒, 家長必須要辨明之 其他副作用在寶寶手冊上都有詳述, 醫療院所也應該提供這些資訊, 大致上參考即可, 發生率極低 疫苗可不可以一起打? 當然可以! 而且還好處多多 如果兩三針一起打, 免疫效果一樣可以達到, 這是第一個好處 ; 寶寶不用頻繁的跑醫院或衛生所, 減少被感染的機會, 這是第二個好處 ; 要痛就一次痛完, 不要讓寶寶一直經歷到醫院的痛苦, 這是第三個好處 如果都按照表列的時程進行的話, 同一個時段最多只會打到三針, 其實也沒有很多 自費疫苗要不要打? 從小兒科醫師的角度來看, 一個疫苗上市, 必定有它的醫療貢獻, 如果經濟上許可的話, 應該都要接種 打疫苗就像是買保險, 買的保險越多, 雖然越花錢, 然而要是真正遇上意外時, 就算不得什麼了 疫苗也是一樣, 如果您的寶寶得到上帝的眷顧, 完全不會生 第 3 頁, 共 5 頁

4 病, 那麼這些疫苗的確是不需要接種 ; 但萬一真的不幸生病了, 恐怕屆 時再回想起沒有幫小孩接種疫苗的疏忽, 必定是後悔不已 生病可不可以打疫苗? 這裡提醒所有的讀者, 除非是發燒, 或者有急性症狀的孩子不能打疫苗之外, 其他狀況都可以打疫苗 過敏性鼻炎? 當然可以打 ; 小感冒? 當然也可以打 ; 中耳積水? 也可以打 ; 總之時間到了, 沒有發燒, 大致上都可以放心的接種疫苗 接種疫苗交戰守則全民健保目前提供七次免費的兒童預防保健服務, 也就是這七次到醫療院所打預防針, 都不用付任何掛號費或診察費 但是這七次的時間限制非常嚴格, 其中四次必須在一歲半之前使用 法規如下 :1. 未滿一歲六個月 : 補助四次 2. 一歲六個月以上至未滿兩歲 : 補助一次 3. 兩歲以上至未滿三歲 : 補助一次 4. 三歲以上至未滿七歲 : 補助一次 看看健康手冊就知道, 一歲半之前寶寶要接種的疫苗特多, 包括一劑卡介苗 三劑 B 型肝炎疫苗 四劑五合一疫苗 一劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 一劑水痘疫苗, 以及兩劑日本腦炎疫苗 這十二針都要在四次免費的預防保健服務內全部打完, 幾乎是不可能的 這裡教大家幾個省錢妙招, 保證不會多付冤枉錢 : 1. 能夠一起打的疫苗就一次打完, 不要分兩次 三次打 2. 每次打疫苗的時間要在預定的年齡之後來接種 ; 比如說應該兩個月大打 的疫苗, 就一定等到滿兩個月以後再來打 3. 如果到醫院接種疫苗, 正好寶寶有需要尿布疹的藥膏 皮膚炎的藥膏, 或者需要輕微流鼻涕的藥水, 都可以請醫師判斷後開藥 只要有看病開藥, 那次看診就可以算一般就醫, 三歲以下免部分負擔, 只需支付掛號費即可, 在大醫院可以省掉好幾百元 但請不要強迫醫師開藥或假造病歷, 這樣是違法的喔! 4. 如果已經很有帶孩子經驗的家長, 沒有什麼問題要問醫師, 也沒有需要 其他的藥物, 那麼可以帶孩子去衛生所接種疫苗, 最便宜 ( 不過有時 第 4 頁, 共 5 頁

5 候醫師可以在寶寶身上發現一些家長沒有意識到的問題, 所以不放心的 話, 還是到醫院讓醫師看一看吧!) 按照我建議的方式, 就算加上自費疫苗, 都可以很輕鬆的完成接種, 不會整天抱著孩子跑醫院 我附上的第二個表格是依照疾病管制局資料所改編的 現行預防接種時程, 再將自費疫苗的時程都加進去, 提供給爸媽做參考 由上到下, 只要時間點有重疊的疫苗, 都可以一起接種, 不會有任何問題 其中比較特殊的是 六合一疫苗, 它是 五合一疫苗 加上 B 型肝炎疫苗的混合, 屬於自費疫苗, 可以讓寶寶少挨兩針 選擇六合一疫苗的家長, 第一次返診的時間是寶寶 一個半月大 的時候, 這點和其他的人都不一樣, 請切記這一點 如果您跟著其他寶寶在一個月大的時候返診, 那就太早來了, 醫生也不知道要做什麼 如果您決定讓寶寶接種自費的六合一疫苗, 前三劑疫苗請不要更換廠牌, 也就是不要和五合一疫苗換來換去 但是第四劑 ( 一歲半 ) 的那一針, 如果想換為五合一疫苗則沒關係, 也不需要再補一針 B 型肝炎疫苗 第 5 頁, 共 5 頁

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