人体解剖学 教学 大纲 ( 供药学专业使用 ) 辽宁医学院 教务处 二 七年九月

Transcription

1 目录 人体解剖学 教学大纲...1 生物化学 教学大纲...24 医学免疫学 教学大纲...38 药理学 教学大纲 医学微生物学 教学大纲...75 分析化学 教学大纲...91 生物药剂学与药物动力学 教学大纲 生药学 教学大纲 天然药物化学 教学大纲 物理化学 教学大纲 药剂学 教学大纲 药品营销学 教学大纲 药事管理学 教学大纲 药物分析 教学大纲 药物化学 教学大纲 药学概论 教学大纲 仪器分析 教学大纲 专业外语 教学大纲 有机化学 教学大纲 医学统计学 教学大纲...267

2 人体解剖学 教学 大纲 ( 供药学专业使用 ) 辽宁医学院 教务处 二 七年九月

3 人体解剖学 教学大纲 适用专业 : 药学总学时 :44 其中理论学时 :24 实践学时 :20 一 课程的性质和任务人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学, 是一门重要的医学主干学科, 是医学各学科的基础 在医学科学 生命科学高度发展的今天, 人体解剖学越来越显示出其重要性, 如 CT MRI 介入医学等先进诊疗手段的发展无不依赖于解剖学的发展 人体解剖学的发展与现代医学的进步密切相关 同时, 人体解剖学又是一门极具实验性 实践性的学科 对人体构造认识的每一点 每一滴都是来自于尸体解剖观察和临床实践 医学生在临床实践前必须熟悉人体解剖结构, 这就决定了人体解剖学的教学必须具备独特的 良好的实践条件 人体解剖学分为系统解剖学和局部解剖学两门课程 前者是按功能系统阐述人体各器官的形态结构及各系统之间的联系, 后者是在系统解剖学的基础上按局部进一步阐述人体各部的层次结构 各器官的排列和位置毗邻关系及临床意义 学习的目的, 在于通过理论与实践相结合的教学法, 使学生认识和掌握人体各系统和器官的形态结构和人体各局部的层次解剖 重要器官的配布与毗邻关系以及解剖基本技能, 为学习其它基础医学课程和临床医学课程奠定基础 随着医学科学的迅速发展, 特别是影像医学和显微外科学的临床应用需求, 我们在教学中又增加了断层与影像解剖学等新的内容, 使人体解剖学的教学由浅入深, 由形态学的认识过程逐步过渡到紧密结合临床实践的应用科学, 成为培养医学生在掌握人体解剖学的基础理论 基本知识的基础上逐步熟悉医学操作的基本技能和应用解剖学知识进行临床思维的医学入门的桥梁课程 二 相关课程的衔接在高中学习的人体生理卫生对人体有了初步的认识, 在大学的第一学期, 学习的生物学是人体解剖学的基础 人体解剖学是医学各学科的基础 与组织胚胎学紧密相联系, 也是生理学 病理解剖学和临床医学的基础 三 教学的基本要求人体解剖学的发展要求与现代医学的进步密切相关 同时, 人体解剖学又是一门极具实验性 实践性的学科 对人体构造认识的每一点 每一滴都是来自于尸体解剖观察和临床实践 医学生在临床实践前必须熟悉人体解剖结构, 这就决定了人体解剖学的教学必须具备独特的 良好的实践条件 掌握人体各器官的形态结构及各系统之间的联系, 使学生认识和掌握人体各系统和器官的形态结构, 为学习其它基础医学课程和临床医学课程奠定基础 四 学时分配 ( 理论 ) 序号教学内容学时

4 1 2 第三章第一节 : 绪论第二节 : 骨学总论第二节 : 骨连接总论第二节 : 肌学总论第三节 : 消化管 第三节 : 消化腺 腹膜 2 4 第四节 : 呼吸系统 第五节 : 泌尿系统 2 5 第六节 : 生殖系统 2 第七节 : 脉管系统 6 7 第七节 : 心血管系统总论第七节 : 心第七节 : 静脉第七节 : 淋巴系统 第十二章 : 感觉器 2 9 第三章 第八节 : 脊髓 脑干外形 脑干内部结构 小脑 间脑 2 10 第八节 : 端脑 传导通路 脑和脊髓的被膜 血管和脑脊液循环 2 11 第八节 : 脊神经 2 12 第八节 : 脑神经 2 合计 24 五 课程考核 ( 理论 ) 人体解剖学的考核方法为闭卷考试, 满分为 100 分 六 教材及主要参考书 ( 一 ) 教科书 [1] 刘树伟. 人体解剖生理学 第九版. 出版地 : 人民卫生出版社, 2007 年 11 月 ( 二 ) 参考书 [1] 李德华. 人体解剖学习题集. 出版地 : 科学出版社出版,2008 年 9 月七 教学内容 ( 理论 ) 第三章 第一节绪 论

5 教学内容 人体解剖学的定义任务和分科, 人体的标准姿势 轴 面和方位术语 了解人体的构成 分部 器官的变异和异常 教学基本要求 掌握人体解剖学的定义任务和分科 人体的标准姿势 轴 面和方位术语, 了解人体的体型 器官的变异和异常 重点与难点 重点 : 重点是常用术语与学习方法 难点 : 解剖学的研究进展 第二节 骨学总论 教学内容 骨的分类 形态 构造和功能, 骨的化学成份和物理性质 教学基本要求 掌握骨的分类 形态 构造和功能 了解骨的化学成份和物理性质 重点与难点 重点 : 骨的构造与功能 难点 : 骨的发生 第二节 关节学 教学内容 关节学的定义及分类 教学基本要求 熟悉关节学的分类 : 纤维连结 软骨连结 骨性结合 滑膜关节 ( 关节 ) 掌握滑膜关节的基本结构和辅助结构, 掌握滑膜关节运动形式 重点与难点 重点 : 关节的构造 难点 : 关节形式与关节运动的关系 第二节肌学 第三节 教学内容 肌的种类 形态 构造与起止点 教学基本要求 了解肌的种类 掌握骨骼肌的形态 构造与起止点 掌握肌群配布与关节运动轴的关系, 了解肌的命名, 掌握肌的辅助装置 重点与难点

6 重点 : 肌的种类 构造 难点 : 肌与关节在运动时的关系 第三节 消化系统 教学内容 消化系统的组成及功能, 掌握上 下消化道的组成, 大消化腺与小消化腺的组成和功 能 教学基本要求 掌握消化系统的组成及功能, 掌握上 下消化道的组成 掌握口腔的分部, 掌握咽峡的概念, 了解乳牙和恒牙的牙式, 掌握牙的形态和构造, 掌握舌的形态和粘膜, 颏舌肌的起止 位置和作用, 掌握口腔腺 ( 腮腺 下颌下腺和舌下腺 ) 的位置 形态和腺管的开口部位 掌握咽的形态 位置和分部 ( 鼻咽部 口咽部 喉咽部 ) 和各部的主要结构及其功能, 掌握咽的交通, 了解咽淋巴环的位置 掌握食管的分部, 生理狭窄的部位及其临床意义 掌握胃的形态 位置 分部及各部主要特点 了解小肠的分部及特点 掌握十二指肠形态 位置及分部, 十二指肠大乳头的位置, 熟悉十二指肠悬肌的位置及意义 掌握空肠 回肠的位置, 了解空 回肠的区别 掌握大肠的分部及解剖特点 掌握盲肠和阑尾的位置 及阑尾根部的体表投影, 掌握回盲瓣的构成及意义 掌握结肠的分部及特点 掌握肝的形态 位置 分叶, 了解肝的体表投影和肝段概念 掌握输胆管道的组成 掌握胆囊的形态 位置 机能及胆囊底的体表投影 胆总管与胰管的汇合和开口部位, 掌握胆汁的排出径路 掌握胰的形态 位置和分部 掌握肝的形态 位置 分叶, 了解肝的体表投影和肝段概念 掌握输胆管道的组成 掌握胆囊的形态 位置 机能及胆囊底的体表投影 胆总管与胰管的汇合和开口部位 重点与难点 重点 : 牙的形态和构造, 舌的形态和粘膜, 咽的形态 位置和分部, 胃的形态 位置 分部及各部主要特点, 结肠的分部及特点, 肝的形态 位置 分叶, 胆汁的排出径路 难点 : 咽的交通, 肝门的概念及其通过的结构, 胆汁的排出径路 第四节 呼吸系统 教学内容 呼吸系统的组成 教学基本要求 掌握呼吸系统的组成, 上 下呼吸道的概念 掌握鼻腔的分部, 鼻腔外侧壁的结构, 掌握鼻旁窦的位置 开口 各窦的形态特点并了解其临床意义 掌握喉的连结, 掌握喉腔的分部, 喉粘膜的结构 掌握气管的位置, 左 右主支气管的特点 掌握肺的形态 位置和分叶, 掌握肺段支气管和支气管肺段的概念 掌握胸膜和胸膜腔的概念, 掌握壁胸膜的分部及胸膜窦, 了解胸膜和肺的体表投影 掌握纵隔的概念 纵隔的分区, 了解其组成器官

7 重点与难点 重点 : 鼻旁窦的名称 位置和开口 肺的形态 难点 : 喉的连接 胸膜隐窝 第五节 泌尿系统 教学内容 泌尿系统的组成及功能 教学基本要求 掌握泌尿系统的组成 掌握肾的形态 位置及肾的构造与功能, 肾的被膜 掌握输尿管的分部, 输尿管的狭窄部位 掌握膀胱的形态和位置, 掌握膀胱三角的位置及其临床意义 重点与难点 重点 : 肾的形态 被膜 膀胱的形态 难点 : 膀胱三角的位置及其临床意义 第六节 生殖系统 教学内容 男性生殖系统组成及功能 女性生殖系统组成及功能 教学基本要求 掌握睾丸和副睾的形态 位置及功能 熟悉精索的组成及位置 掌握男性尿道的分部 各部的形态 结构特点 三个狭窄 三个扩大和两个弯曲的临床意义 掌握卵巢的形态 掌握输卵管的分部 掌握子宫的形态 位置 分部和固定装置 掌握阴道的位置, 阴道穹的构成及意义 重点与难点 重点 : 睾丸的结构 输精管的行程及分部 男性尿道的分部 各部的形态 结构特点 三个狭窄 三个扩大和两个弯曲 输卵管的分部 子宫的形态 位置 分部和固定装置 难点 : 睾丸的结构 精索的组成及其被膜 子宫的固定装置 第七节 心 教学内容 心的位置 外形 心腔 教学基本要求 掌握心的位置 外形 心的各腔 ( 右心房 右心室 左心房 左心室 ) 的主要形态结构 掌握心脏传导系统的构成和机能 掌握左右冠状动脉的起始 行径, 重要分支及其分布 心大 中 小静脉的行径 冠状窦的位置与开口 掌握心包 心包腔的概念及特点 重点与难点 重点 : 心外形, 心的血供 难点 : 心腔内结构, 心脏传导系统的构成和机能

8 第七节动脉 教学内容 体循环和肺循环的动脉 教学基本要求 掌握主动脉的起止 行程及分部 掌握升主动脉的分支 ( 左右冠状动脉 ) 掌握主动脉弓的分支 ( 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 ) 掌浅弓 掌深弓的组成分支及掌浅弓体表投影 掌握胸主动脉的起止 行程及分支 肋间后动脉行程 分支及分布 了解支气管动脉 食管动脉的分布 掌握腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉及其分支的行程和分布 了解肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸动脉或卵巢动脉 掌握髂总动脉的起止和行程 重点与难点 重点 : 颈动脉窦和颈动脉小球, 腋动脉的分支 分布, 掌浅弓及掌深弓, 腹主动脉不成对脏器脏支的分支 分布 难点 : 颈外动脉的分支 分布, 股动脉的分支 分布 第七节静脉 教学内容 体循环和肺循环的静脉 教学基本要求 掌握静脉角的构成及意义 了解颈内静脉的起止 行程 属支 掌握面静脉的走行 特点及危险三角的概念 了解锁骨下静脉的起止, 行程 颈外浅静脉的位置及临床意义 掌握头静脉 贵要静脉, 肘正中静脉的行程及临床意义 掌握奇静脉起止, 了解半奇静脉 副半奇静脉起止 掌握肝门静脉的组成 行程 分布及属支, 肝门静脉与上 下腔静脉的吻合及其临床意义 重点与难点 重点 : 危险三角的概念 肝门静脉的组成 特点 属支和门腔静脉的吻合部位及途径 难点 : 门腔静脉的侧副循环 第七节 淋巴系统 教学内容 淋巴系的构成 教学基本要求 掌握淋巴系的构成及配布特点 了解淋巴回流的因素 淋巴侧支循环的概念 重点与难点 重点 : 淋巴系的构成及配布特点 难点 : 淋巴回流的因素 第十二章 感觉器

9 视 眼 器 球 教学内容 眼球的构造及功能 教学基本要求 掌握眼球壁的层次 掌握角膜 巩膜 虹膜 睫状体及视网膜视部的形态结构与机能 掌握眼球折光装置的名称 结构特点及功能 掌握房水的产生及循环 重点与难点 重点 : 眼球壁层次 眼球内容 难点 : 视网膜视部的形态结构与机能 眼副器 教学内容 眼睑 结膜 泪器及眼外肌 教学基本要求 教学基本要求 掌握结膜的分部 掌握泪器的组成及泪道的形态结构 掌握运动眼球和眼睑的肌肉名称及作用 重点与难点 重点 : 泪器的组成 难点 : 运动眼球和眼睑的肌肉名称及作用 前庭蜗器 外 耳 教学内容 耳廓 外耳道及鼓膜 教学基本要求 掌握前庭蜗器的组成 了解外耳的组成, 外耳道的位置, 分部及新生儿外耳道的特点 重点与难点 重点 : 前庭蜗器的组成及功能 难点 : 新生儿外耳道的特点 中 耳 教学内容 中耳的组成 教学基本要求 掌握中耳的组成 掌握鼓室的位置 六个壁的名称及其主要结构和临床意义 掌握鼓膜

10 的位置, 分部和形态 了解听小骨的名称 位置和连结及运动 掌握咽鼓管的位置 分部 作用及幼儿咽鼓管的特点 了解乳突小房和乳突窦的位置 重点与难点 重点 : 鼓室的位置 六个壁的名称及其主要结构和临床意义, 咽鼓管的位置 难点 : 鼓室的位置 六个壁的名称及其主要结构和临床意义 内 耳 教学内容 内耳的位置和分部 教学基本要求 掌握骨迷路的组成 掌握膜迷路的组成及其与骨迷路的关系, 掌握位置感受器及听觉感受器 了解声波传导的途径 重点与难点 重点 : 骨迷路的组成 难点 : 声波传导的途径 第三章 第八节 神经系统 总 论 教学内容 神经系统在机体内的作用和地位 教学基本要求 掌握神经系统的分部 掌握神经元的分类 掌握白质 髓质 纤维束 灰质 皮质 神经核 神经和神经节的组成概念 重点与难点 重点 : 白质 髓质 纤维束 灰质 皮质 神经核 神经和神经节的组成概念 难点 : 掌握神经元的基本构成 ( 胞体 突起 树突 轴突 ) 脊 髓 教学内容 脊髓的位置 外形及内部结构 教学基本要求 掌握脊髓的位置和外形 了解脊髓节段与椎骨的对应关系 熟悉脊髓灰质的主要核团及功能 掌握脊髓主要上行纤维束 ( 薄束 楔束 脊髓丘脑束 ) 的位置和机能性质 重点与难点 重点 : 脊髓灰质的主要核团及功能 难点 : 脊髓主要纤维束的位置 起止 功能及损伤后的表现

11 脑 教学内容 脑的组成 教学基本要求 掌握脑干的组成 掌握重要的脑神经核, 掌握第三脑室的位置 联通情况 掌握背侧丘脑的位置和分部, 掌握背侧丘腹后核, 后丘脑内 外侧膝状体的功能 掌握大脑半球的主要沟裂, 脑回等表面结构及分叶情况 掌握基底核的位置 组成 ; 新 旧纹状体的概念 掌握躯体运动区 躯体感觉区 视觉 听觉区的位置, 掌握运动性 听觉性语言中枢 书写中枢 视觉性语言中枢 重点与难点 重点 : 脑干内脑神经核的位置 性质 作用 难点 : 脑干内上 下行传导束的位置 作用 交叉部位及损伤后的表现 第三节 神经传导通路 教学内容 上 下行传导通路 教学基本要求 掌握传导通路的基本概念 掌握上 下行传导通路的各级神经元 重点与难点 重点 : 脊髓丘脑束 薄束 楔束 锥体束 视辐射的起止 功能 难点 : 核上瘫与核下瘫的不同表现 第四节 脑和脊髓的被膜 血管及脑脊液的循环 教学内容 脑和脊髓的被膜 血管 教学基本要求 掌握硬膜外隙 掌握硬脑膜的组成特点 ; 重要的硬脑膜静脉窦的位置 联通 掌握蛛网膜及蛛网膜下隙的概况 掌握颈内动脉系与椎 基底动脉系统的概念 掌握大脑动脉环的组成 位置及其机能意义 重点与难点 重点 : 大脑前 中 后动脉的分支及营养范围 难点 : 脑脊液的产生和循环途径 第三章 第一节 脊神经 周围神经系统 教学内容 脊神经的构成 分部和纤维成份

12 教学基本要求 掌握脊神经的构成 分部和纤维成份 掌握正中神经 尺神经 桡神经的来源 行程, 主要分支和分布 掌握腰丛的组成及位置 掌握股神经的行程, 主要分支及分布 掌握骶丛的组成及其位置 掌握坐骨神经的行程和分布 掌握胫神经的行程 皮支分布区及所支配的肌群 ; 了解其损伤后的主要表现 掌握腓总神经的行程 位置 ; 腓浅 腓深神经皮支分布区及所支配的肌群 重点与难点 重点 : 臂丛的组成及分支分布, 股神经组成及分支分布, 坐骨神经组成及分支分布 难点 : 膈神经的走行和分布, 全身皮肤和主要肌肉的神经支配 第二节 脑神经 教学内容 脑神经的名称 顺序及纤维成分 教学基本要求 掌握脑神经的名称 顺序 连脑部位和进出颅部位 脑神经的纤维成分及与脑神经核的联系 掌握动眼神经的纤维成份 主要作用 掌握滑车神经的分布 掌握三叉神经的纤维成分 三大主支在头面部的感觉分布区 眼神经的主要分支及分布概况 上颌神经的主干行程及分布概况 下颌神经的主干行程 主要分支运动 感觉纤维的分布概况 掌握展神经的行程 分布 掌握面神经的纤维成份 行程 主要分支的分布概况, 了解其损伤后的表现 掌握前庭蜗神经的行程和功能性质 掌握舌咽神经的纤维成份 掌握迷走神经的纤维成份, 掌握喉上神经的位置 分布 掌握左 右喉返神经的行程与分布 掌握副神经主干的行程及分布概况及其损伤后的表现 掌握舌下神经的分布概况及其损伤后的情况 重点与难点 重点与难点 重点 : 动眼神经 三叉神经 面神经 舌咽神经 迷走神经 舌下神经 难点 : 迷走神经的纤维成份, 主干行程及分布概况 第四章 内脏神经系统 教学内容 内脏运动神经和内脏感觉神经 教学基本要求 掌握内脏运动神经的结构特点 掌握交感神经低级中枢的部位 掌握交感干的组成 交感神经节的椎旁节和主要的椎前节 ( 腹腔节 肠系膜上 下节等 ) 的位置, 掌握副交感神经低级中枢的部位 掌握交感神经与副交感神经双重分布概念及它们之间的主要区别 了解各主要内脏神经丛的部位和分布 了解内脏感觉神经的形态结构特点和机能概念 了解牵涉性痛的概念

13 重点与难点 重点 : 交感神经和副交感神经的组成 难点 : 交感神经和副交感神经的区别 八 实验教学 ( 一 ) 学时分配序号实验项目实验类型 是否书写 实验报告 学时 1 实验一 : 运动系统 演示性 否 4 2 实验二 : 内脏学 演示性 否 4 3 实验三 : 脉管系统 感觉器 演示性 否 4 4 实验四 : 中枢神经系统 演示性 否 4 5 实验五 : 周围神经系统 演示性 否 4 合 计 20 注 : 实验项目数可多于实际开设项目数, 具体开课项目由教研室 ( 实验室 ) 根据实际情况 选定 ( 实验类型包括 : 演示性 综合性 设计性 验证性 ) ( 二 ) 成绩考核 人体解剖学的实验考核方法为平时表现 ( 三 ) 实验指导用书 1. 教科书 [1] 刘树伟. 人体解剖生理学 第九版. 出版地 : 人民卫生出版社, 2007 年 11 月 ( 二 ) 参考书 [1] 李德华. 人体解剖学习题集. 出版地 : 科学出版社出版,2008 年 9 月 ( 四 ) 实验项目实验一 : 运动系统 目的与要求 掌握躯干骨的组成与功能 ; 胸骨的形态结构 掌握各上肢骨的形态位置及主要结构 掌握自由下肢骨的主要结构 了解下肢骨的组成 掌握鼻旁窦的位置 开口 ; 颅底内面观的基本形态结构 ; 眶 骨性鼻腔的位置 形态结构 掌握椎间盘的形态 结构 功能及临床意义 ; 了解椎骨的连结概况 ; 肋软骨与胸骨

14 的连结概况 掌握肩关节 肘关节 髋关节 膝关节的组成 结构特点及运动 掌握背部浅层肌 胸上肢肌的形态 分布和功能 ; 膈的位置 形态 运动, 膈三个裂孔的位置 ; 腹肌的层次 形态和作用 了解背部筋膜的位置和分布 ; 腹部筋膜的分层 掌握上臂肌的分群 层次及功能 ; 前臂肌的分群和作用 了解上肢肌的分布 分群 分层和排列概况 ; 手肌的分群和层次 掌握大腿肌的位置 排列层次及各群肌的功能 ; 小腿肌的位置及功能 了解上肢肌的分部 分群 分层和排列概况 ; 足底肌的分群和层次 内容提要 躯干骨由椎骨 胸骨 肋组成 根据特点区别各部椎骨 肋共 12 对, 属扁骨, 无髓腔 胸骨可分为胸骨柄 胸骨体, 剑突 上肢骨分为上肢带骨及游离上肢骨, 上肢带骨有两块, 即锁骨及肩胛骨 ; 游离上肢骨可分为近侧部的肱骨 ; 中间部的桡 尺骨 ; 远侧部的手骨三部分 下肢骨分为下肢带骨及游离下肢骨, 下肢带骨有一块, 即髋骨 ; 游离下肢骨可分为近侧部的股骨, 中间部的胫 腓骨 ; 远侧部的足骨三部分 在全颅和颅底的标本上辨认额骨 枕骨 顶骨, 颊骨 观察颅底内面观的颅前 中 后窝及结构 在全颅标本上确认上额骨 腭骨 鼻骨 颧骨 泪骨 下鼻甲 下颌骨 犁骨 舌骨 矢状断的颅标本上观察鼻腔外侧壁及鼻旁窦 椎骨的连结包括椎体与椎弓间的连结, 就连结形式而言, 在各游离椎骨之间有椎间盘 韧带和关节突关节 成人胸廓成前后略扁的圆椎形, 上窄下宽, 横径长, 前后径短, 分上 下两口和前后 两侧四个壁 上肢骨连结可分为上肢带骨连结和游离上肢骨的连结两部分 上肢带骨连结包括 : 胸锁关节和肩锁关节 游离上肢骨的连结包括肩关节 肘关节 腕关节和手骨间的连结 下肢骨的连结可分为下肢带骨的连结和游离下肢骨的连结两部分 下肢带骨的连结有骶髂关节 耻骨联合, 骨盆 游离下肢骨的连结包括髋关节 膝关节 踝关节和足骨间的连结 颞下颌关节为联合关节 背部浅层肌有斜方肌 背阔肌 ; 背部深层肌为竖脊肌 胸上肢肌主要为胸大肌 胸小肌和前锯肌, 胸固有肌主要为肋间肌内 外肌 ; 膈肌分隔胸 腹腔 四周为肌性部, 膈上有三个裂孔 腹部肌肉主要为腹直肌 腹外 内斜肌和腹横肌 腹股沟管的结构为四个壁和二个口, 男性有精素, 女性有子宫圆韧带通过 颅顶肌为额枕肌, 表情肌分为眼 耳 鼻及口周围肌, 咀嚼肌有咬肌 颞肌 翼内肌及翼外肌 颈部浅层肌主要是颈阔肌及胸锁乳突肌, 颈部中层肌分舌骨上 下肌群, 颈部

15 深层肌主要为前 中 后斜角肌 上肢肌按部位可分为上肢带肌 上臂肌 前臂肌和手肌, 上肢带肌主要有三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌和大圆肌 上臂肌和前臂肌均可分为前 后两群 手肌可分为内侧群 中间群和外侧群 下肢肌可分为髋肌 大腿肌 小腿肌和足肌, 髋肌可分为前 后两群 大腿肌可分为前群 后群及内侧群 小腿肌可分为前群 后群及外侧群 足肌分为内 外侧群及中间群 实验二 : 内脏学 目的与要求 掌握咽峡的构成, 牙的形态结构, 舌的形态和粘膜特征, 掌握咽的分部 结构 ; 掌握食管的位置 分部和狭窄 ; 掌握胃的位置 形态分部和结构 ; 掌握大肠的分部和形态特点, 阑尾的位置及阑尾根部的体表投影 ; 了解口腔的分部和乳牙 恒牙的牙式 掌握肝的形态 分叶和位置 ; 掌握胆囊的形态 ; 掌握输胆管道的组成胆汁排泄途径 了解胆的体表投影 熟悉胰的位置 分部和胰管的开口部位 掌握腹膜 腹膜壁层和脏层 腹膜腔的概念及腹膜的机能 了解腹膜与器官的关系 了解腹膜形成的各种结构 ( 网膜 系膜 韧带 陷凹 ) 掌握鼻腔的分部 外侧壁的形态结构, 鼻旁窦的位置和开口 了解外鼻的形态结构 ; 了解各鼻旁窦的形态特点 了解喉管的软骨及其连结 掌握气管的位置, 左右主支气管的形态差别 掌握肺的形态 掌握胸膜和胸膜腔的概念, 胸膜的分部和胸膜窦 了解胸膜和肺的体表投影 了解纵隔的概念 分部及其主要组成器官 掌握肾的位置 形态和结构 了解肾的被膜及肾的固定装置, 肾段的概念 掌握输尿管的形态 分部 ; 输尿管的狭窄的位置和意义 掌握膀胱的形态 位置 膀胱三角 掌握男性生殖系分部, 并了解其功能 了解睾丸和副睾的结构 掌握输精管的形态特征, 分部和行径 掌握前列腺的形态, 位置及主要毗邻, 了解前列腺的分叶 被膜及年龄变化 了解尿道球腺 掌握男性尿道的分部 各部形态 结构特点 ( 三个狭窄 三个扩大和两个弯曲 ) 掌握女性生殖系的分部, 掌握内生殖群卵巢的形态 位置及固定装置 掌握输卵管的位置, 分部及各部的形态结构 子宫的形态 分部 位置和固定装置 了解子宫壁的构造和子宫的年龄变化 掌握阴道的形态 位置, 阴道穹的组成与毗邻 了解外生殖器的形态结构 掌握阴道口和尿道外口的位置 掌握乳房的形态 位置和结构特点, 并了解其构造 内容提要 消化管各部的功能不同, 形态各异, 可分为口腔 咽 食管 胃 小肠 ( 又分为十

16 二指肠 空肠和回肠 ) 和大肠 ( 又分为盲肠 阑尾结肠 直肠和肛管 ) 等部 临床通常把十二指肠以上的部分称为上消化道, 空肠以下的部位称为下消化道 腹膜 腹膜壁层和脏层及腹膜形成的各种结构 鼻是呼吸道的起始部, 也是嗅觉器官, 可分为处鼻 鼻腔和鼻旁窦 3 部分 喉以数块软骨为支架, 各软骨借关节 韧带及纤维膜相连接, 内衬粘膜, 并有喉肌附着 喉软骨包括不成对的甲状软骨 环状软骨 会厌软骨和成对的杓状软骨等 喉腔是由喉软骨作为支架围成的筒状腔隙, 腔壁覆以粘膜 喉腔中部的侧壁上有上 下两对矢状位的粘膜皱襞, 上方的称前庭襞, 两侧前庭襞之间的裂隙称为前庭裂, 下方的称声襞, 两侧声襞及杓状软骨基部之间的窄隙称声门裂 喉腔由前庭裂和声门裂两个平面分为喉前庭 喉中间腔和声门下腔 气管沿颈部正中下降, 当下达至胸骨角平面分为左 右主支气管 左主支气管 : 细长 倾斜 ; 右主支气管 : 粗 短 陡直 肺位于胸腔内, 纵隔两侧, 左右各一 右肺宽而短, 左肺窄而长 右肺分为上 中 下三叶, 左肺分为上 下二叶 左右肺均有肺尖 肺底 二面 三缘 左右主支气管经肺门入肺后分出肺段支气管, 其再反复分枝最后形成支气管树 每个肺段支气管的分支及其所属的肺组织, 构成一个肺段 胸膜根据被覆的部位分为脏胸膜和壁胸膜, 脏 壁胸膜在肺根互相返折延续, 围成胸膜腔 壁胸膜又分为肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜和胸膜顶 4 部分 纵隔为纵隔胸膜间全部器官 结构与结缔组织的总称 在整体标本上观察其边界 分部及组成器官肾 : 形态 : 在离体标本上观察其有上下两端 内 外侧两缘 前后两面 内侧缘中部凹陷称肾门 从前至后依次有肾静脉, 肾动脉, 肾盂等出入, 这些出入肾门的结构由结缔组织包裹在一起合称肾蒂 位置 : 在整体标本上观察肾位于脊柱两旁, 紧贴腹后壁, 右肾略低于左肾 被膜 : 利用通过肾的腹腔矢状切, 水平切标本和腹腔后壁器官的整体标本观察肾周围结构的层次特点 ; 肾纤维膜 : 与肾表面肾相贴, 薄而坚韧 肾脂肪囊 : 为纤维膜外组织, 分前后两层 肾筋膜 : 来源于腹膜外组织 肾的构造 : 利用肾的冠状切标本和模型观察 ; 皮质 : 髓质 : 肾锥体 肾乳头和位于肾窦内肾小盏 肾大盏和肾盂诸结构 在整体标本上观察输尿管的形态, 位置 各段行程和重要毗邻, 并观察子宫动脉与输尿管的交叉关系, 即距子宫颈约 2cm 处输尿管从子宫动脉的后下方经过 在整体标本上观察三个狭窄部位分别在 :

17 (1) 输尿管起始部 即肾盂与输尿管移行处 (2) 输尿管穿过髂血管处 (3) 输尿管穿过膀胱壁处 形态 : 用游离膀胱标本辨认膀胱的顶 体 底 颈 位置与腹膜的关系 : 利用整体标本观察成人膀胱位置, 仅上面被腹膜覆盖, 当膀胱充满时则高出耻骨联合上缘, 膀胱的下外侧面贴近腹前壁且无腹膜遮盖 内面观 : 对比观察充盈与空虚膀胱壁内面, 在膀胱底部可见膀胱三角 利用女性盆腔矢状切标本, 观察女性尿道的行程和开口 特点 : 短而直, 易于扩张 男性生殖器可分为内生殖器和外生殖器两部分, 内生殖器包括生殖腺, 输精管道和附属腺体, 外生殖器包括阴囊 阴茎 男性生殖器可分为内生殖器和外生殖器两部分, 内生殖器包括生殖腺, 输精管道和附属腺体, 外生殖器包括阴囊 阴茎 睾丸与附睾 : 睾丸位于阴囊内 左右各, 表面光滑, 呈白包, 可分为上 下两端, 内外两面, 前后两缘 附睾呈新月形, 紧贴睾丸的上端和后缘, 呵分头 体 尾三部 尾部急转向上弯曲移行于输精管 输精管 : 行程长且复杂, 在暴露输精管全程的盆腔矢状切面标本上观察之 依其局部关系可分为四部分 : 睾丸部 精索部 腹股沟部和盆部 精索 : 由腹股沟管腹环开始, 经腹股沟管, 出皮下环, 终于睾丸上端的圆索状结构, 输精管是精索的重要结构, 位于精索的后内侧, 触之呈圆索状 附属腺体 : 利用游离男性生殖器标本观察前列腺 精囊腺, 尿道球腺, 尤其是前列腺的形状 位置关系 阴囊 睾丸及精索的被膜 : 在标本上观察阴囊的形态构造, 可见阴囊壁由皮肤和肉膜组成, 其深面为包绕睾丸和精索被膜 用完整的标本观察阴茎的形态, 在. 分离的标本上观察构成阴茎的三个海绵体及它们之间的位置关系 在阴茎横切面标本上观察阴茎结构的层次关系 男性尿道 : 全长约 20cm, 在男性盆腔矢状切标本上观察尿道 分部 : 前列腺都 膜部 海绵体部 二弯曲 : 耻骨下弯, 耻骨前弯 三狭窄 : 分别在尿道内口 膜部 尿道外口三扩大 : 在前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝 女性生殖器可分为内生殖器和外生殖器两部分, 内生殖器包括生殖腺和输卵管道, 外生殖器即女阴 卵巢

18 位置 : 利用女性盆腔矢状切标本观察卵巢位于髂血管分叉处的卵巢窝内 形态 : 在女性生殖器离体标本上观察卵巢形态 固定装置 : 卵巢固有韧带 ( 卵巢子宫索 ) 卵巢悬韧带输卵管 : 位于子宫两侧 在标本上观察其自内向外分为四部分 : 子宫部, 输卵管峡部 输卵管壶腹和输卵管漏斗 借输卵管腹腔口女性腹膜腔与外界相通 输卵管峡部为女性绝育手术的结扎处 子宫 : 形态 : 在成人游离子宫标本上观察子宫形态 子宫内腔为子宫腔和子宫颈管两部分 位置 : 利用整体标本观察子宫位置 固定装置 : 子宫位置主要靠盆底肌和子宫各韧带维持 阴道 : 利用盆腔正中矢状切标本观察其位置 毗邻及形态 女外阴 : 在女外阴标本上观察阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 女乳房 : 利用女乳房标本或模型, 观察乳房位于胸大肌表面的浅筋膜内, 呈半球形, 上有乳头 乳晕 乳头表面有 个输乳孔, 是输乳管的开口 输乳管以乳头为中心呈放射状排列, 故乳房手术切口应取放射状切口为宜 在人体标本观察甲状腺 甲状旁腺 肾上腺 垂体 胸腺 松果体的形态 实验三 : 脉管系统 感觉器 目的与要求 掌握心脏的位置 外形 心脏各腔的形态结构 掌握主动脉的起止 行程及分布 掌握主动脉弓的分支 掌握颈总动脉的起止 位置 行程和分支 掌握颈动脉窦和颈动脉小球的形态 位置 掌握颈外动脉的行程及甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 脑膜中动脉的分布 掌握胸主动脉的起止行程 掌握肋间动脉前支的行程 分布 了解支气管动脉和食管动脉 掌握腹主动脉起止 行程和分支 掌握腹腔动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉的分支和分布 掌握头静脉 贵要静脉 肘正中静脉, 大隐静脉 小隐静脉的行程及临床意义 了解上肢深静脉 奇 半奇静脉 掌握门静脉特点 ( 组成 行程及属支 ) 门静脉的吻合及临床意义 掌握胸导管的行程和收纳范围 掌握角膜 巩膜 虹膜 睫状体和视网膜视部的形态 结构和功能 ; 了解眼球辅助结构的组成和功能, 眼上 下静脉 了解眶脂体 眼球筋膜和巩膜外腔 掌握鼓室的形态 位置及交通 了解咽鼓管的形态特点 开口位置 作用和幼儿咽鼓管的特点 掌握骨迷路的形态与膜迷路的组成 了解内耳的分部和位置 椭圆囊 球囊

19 膜半规管和蜗管的形态和功能, 声波的传导途径 内容提要 在打开胸前壁带有纵隔的标本上观察心脏位置及外形 在切开心脏的标本和模型上观察心脏各腔的内部形态结构 在头颈部动脉标本上观察顶外动脉的分支 在剖开胸 腹腔标本上观察胸 腹主动脉及其分支 在上肢血管标本上观察腋动脉 肱动脉及其分支, 桡动脉 尺动脉及掌浅弓与掌深弓 在盆腔矢状断标本上观察髂内动脉及分支 在大腿及小腿血管标本上观察股动脉 腘动脉 胫前 后动脉及分支 足血管标本观察足背动脉, 足底内 外侧动脉和足底动脉弓 在纵隔标本上观察上腔静脉 无名静脉 和颈内静脉, 观察胸 腹, 盆腔及上 下肢静脉标本 结合淋巴模型及挂图, 观察淋巴导管, 人体各部的淋巴管和淋巴结 用家兔四肢淋巴结观察淋巴情况 在脾的标本上观察脾的位置, 在游离脾上观察脾的形态 观察眼球的外形 眼球壁的各层结构并结合图谱理解黄斑的位置 从猪眼的矢状断面上观察房水 眼房 晶状体及玻璃体 再观察眼球壁的各层结构 结合挂图观察泪器及上 下泪点, 理解泪液的排出道, 了解视网膜中央动脉分布情况 在眼肌及眼睑标本上观察眼外肌和眼睑结构及睫毛 在外耳道冠状断标本上观察外耳道, 在打开鼓室盖的标本上观察鼓膜 在中耳的标本上观察中耳鼓室六个壁 在模型上观察骨迷路及膜迷路在标本上观察解剖出的三个半规管及耳蜗的大致外貌和在颞骨中的自然位置 实验四 : 中枢神经系统 目的与要求 脊髓 (1) 掌握脊髓的位置上 下端平面的位置 (2) 掌握灰质前 后 侧角的主要核团 ( 前角运动细胞 中间外侧核 胶状质 后角固有核 ) (3) 掌握脊髓主要上行纤维 ( 薄束 楔束 脊髓丘脑前 侧束 ) 的位置 起止和功能 了解脊髓小脑前 后束 了解脊髓的功能和脊髓的节段性反射 掌握脑干 ( 延髓 脑桥 中脑 ) 的外形与分界 脑神经出入脑的部位, 第四脑室和脉络丛 掌握脑干内脑神经核的位置和功能 熟悉其它主要核团的位置 掌握脑干内重要纤维束 ( 锥体束 脊髓丘脑束和内侧丘系 三叉丘系 外侧丘系的位置与功能 了解脑干网状结构的基本结构和功能 掌握小脑的位置和分叶 了解小脑内部结构 ( 中央核主要纤维联系 ) 了解小脑的功

20 能 掌握间脑的位置 分部和第三脑室 了解下丘脑与垂体的关系 ( 神经垂体和垂体门脉系统 ) 掌握后丘脑内 外侧膝状体的位置 功能与纤维联系 端脑掌握大脑半球各面的主要沟回, 以及大脑半球的主要分叶 熟悉基底核的组成和位置, 掌握纹状体的组成, 了解其纤维联系和功能 掌握意识性本体感觉 ( 包括精细触觉 ) 传导路的组成, 各级神经元胞体所在部位及纤维束在中枢内的位置, 以及向大脑皮质的投射 了解非意识性本体感觉的传导路 锥体外系 : 熟悉锥体外系的组成和功能 了解其纤维联系概况掌握脊髓被膜 了解齿状韧带附着于硬脊膜的作用 掌握硬脑膜的组成特点 形成物 ( 大脑镰 小脑幕 ) 及硬脑膜窦的结构特征 掌握海绵窦的位置 内容物及交通 熟悉蛛网膜下腔 小脑延髓池 终室 蛛网膜粒和脉络丛的形成与功能 了解各硬脑膜窦的位置与交通 掌握脑室系统以及脑脊液的产生和循环途径 掌握颈内动脉 椎动脉和基底动脉的行径和主要分支的分布, 掌握大脑动脉环的组成和功能 内容提要 脊髓的位置和外形 脊髓节段与椎骨的对应参数 ; 在脊柱背面剖开标本和游离的脊髓标本上进行观察 脊髓的内部结构 : 在脊髓横断面标本或切片上观察灰质 白质的配布 脑干的外形和内部结构 : 在脑干 ( 背, 腹面 ) 外形标本及模型 脑矢状切面标本上观察脑干的外形, 脑神经出入脑的部位, 及第四脑室的位置 在脑干横切面照片, 标本和脑干核团模型及电动脑干上观察脑干灰, 白质配布和脑干内脑神经核 及其它主要核团 ( 薄束核 楔束核 红核 ) 的位置 在小脑外形标本及模型, 小脑脚标本及模型, 小脑水平切面和整脑标本上观察小脑位置外形, 分部 分叶 小脑脚和内部结构 间脑的位置与分部 : 在脑正中矢状切面标本, 间脑 脑干标本与模型和下丘脑内部核团模型上观察之 端脑 : 在整脑 脑正中矢状切面标本 岛叶标本上观察脑的外形和分叶, 各叶主要结构和机能定位 在脑水平切面 侧脑室标本 模型 基底核标本 模型上观察纹状体, 内囊, 侧脑室 在去除豆状核示内囊投射纤维标本, 大脑纤维束剥制标本, 传导路模型和电动模型上观察感觉和运动传导路 通过传导通路的实习, 将过去各部分学习的知识串连起来, 利用传导路模型 ( 电动 ) 观察躯干 四肢和头面部浅 深感觉传导路的各级神经元胞体所在部位 纤维走行和交叉部位 各传导通路实习都应联系在不同部位损伤的主要表现, 注意交叉部位以上损伤和交叉部位以下损伤的不同 锥体系实习更应注意观察理解上 下运动神经元损伤后的不同表现

21 脑和脊髓的被膜实习, 要利用脑和脊髓离体标本 脊柱背侧开的脊髓标本以及颅底和颅盖标本示教和观察好硬脊膜与硬脑膜形成结构 利用脑动脉标本 脑浅静脉标本以及脑血管模型示教和观察三对大脑前 中 后动脉的行径和分布区, 尤为重要的是观察理解好大脑中动脉皮质支和中央支的供血区 实验五 : 周围神经系统 目的与要求 掌握脊神经的组成 区分 熟悉纤维成分和分支布概况 颈丛熟悉颈丛的组成 位置和分支分布概况, 了解皮支浅出部位及分布, 掌握膈神经行径和支配区域 臂丛掌握臂丛的组成和位置, 掌握正中神经 尺神经 桡神经的发起部位 行径 主要分支的分布 掌握肌皮神经 腋神经 胸背神经的位置和分布 了解正中神经 尺神经 桡神经和腋神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现 胸神经前支 : 掌握胸神经前支, 肋间神经和肋下神经在胸腹壁的行径和分布以及其皮支分布的节段性 腰丛了解腰丛的组成和位置, 掌握股神经的行径和主要分支的分布 熟悉髂腹下神经 髂腹股沟神经和闭孔神经的位置和分布 了解股外侧皮神经的位置和分布 骶丛熟悉骶丛的组成和位置, 掌握坐骨神经, 胫神经和腓总神经位置行径和支配的肌肉和分布区 熟悉腓浅 腓深神经的皮支分布区及所支配的肌肉 了解胫神经 腓总神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现 熟悉阴部神经的行径 主要分支和分布区 了解臀上 下神经 股后皮神经的位置和分布 掌握脑神经的名称 顺序 出入脑的部位 进出颅部位性质和分布 了解嗅神经的性质和分布 熟悉视神经的性质 行径和脑膜的位置关系 掌握动眼神经的纤维成份 行径 分支 分布及功能 了解睫状神经节的位置和性质 掌握滑车神经 展神经的性质 行径和分布 掌握三叉神经纤维成份, 三叉神经节的位置 性质和三大支在头面部的分布区 熟悉三大支的主要分支的行径和分布 掌握展神经的纤维成份 行径 分布 掌握面神经的纤维成份 行径和主要分支 ( 岩大神经 鼓索 表情肌支 ) 的分布 了解翼腭神经节和下颌下神经节的位置和性质 熟悉前庭蜗神经的性质和行径 掌握舌咽神经的纤维成份 主要分支 ( 舌支 扁桃体支 颈动脉窦支和鼓室神经 ) 的分布 了解耳神经节的位置和性质

22 掌握迷走神经的纤维成份 主干行径 纤维成份 喉上神经和左, 右喉返神经的行径与分布 熟悉迷走神经前后干在腹腔的分支和分布 了解迷走神经主要分支 ( 喉上 喉返神经 ) 损伤后主要表现与高选性迷走神经切断术的实际意义 熟悉副神经行径和分布, 了解其损伤后的主要表现 掌握舌下神经的行径和分布 熟悉损伤后的主要表现 了解内脏神经系的区分和分布内脏运动神经熟悉内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别, 掌握节前和节后纤维的概念 交感神经 : 掌握交感神经低级中枢的部位 掌握交感干的位置 组成 主要的椎前节 ( 腹腔节 肠系膜上 下节等 ) 位置 了解灰 白交通支的概念 了解交感神经节前纤维来源 节后纤维分布概况 颈部 : 掌握颈上节的位置及节后纤维分布, 了解颈中 颈下节的位置及星状节的组成及节后纤维分布概况 胸部 : 掌握内脏大 小神经的形成 纤维联系和分布 腰部 : 熟悉节后纤维的分布概况盆部 : 熟悉节后纤维的分布概况副交感神经 : 掌握副交感神经低级中枢部位 掌握动眼神经内副交感节前纤维的起源, 睫状神经节交换神经元后, 其节后纤维的分布及功能 熟悉面神经 舌咽神经副交感节前纤维的起源及节后纤维的分布 掌握迷走神经副交感节前纤维的起始及节后纤维的分布 掌握盆内脏神经节前纤维的来源和节后纤维的分布 熟悉内脏神经对内脏器官的双重支配概念和交感神经与副交感神经的主要区别 了解内脏各主要神经丛的部位和分布 内脏感觉神经 : 了解内脏感觉神经的形态结构和功能特点 了解有关内脏活动的高级中枢的部位 了解牵涉性痛的概念以及眼 心脏 肺及支气管 胃肠 膀胱和子宫的内脏神经支配概况 内容提要 颈丛实习 : 首先拨出颈丛的皮支, 在胸锁乳突肌后缘中点处找出各皮支, 在去掉胸骨盖的标本上重点观察好膈神经 臂丛实习 : 在上肢标本上重点观察好臂丛的五支长神经和短支到前锯肌 背阔肌和胸大 小肌的神经 胸神经前支注意其节段性 腰丛和骶丛 : 在腰 骶丛位置和下肢主要神经干的标本上, 观察腰骶丛主要分支, 最后归纳下肢肌肉的神经支配 利用眶内上面和外侧面的标本以及头颈部三叉神经 面神经分支精装标本, 观察第 1 对到第 8 对脑神经的主干及其分支 实习用舌咽 迷走 副神经和舌下神经标本, 观察后

23 4 对脑神经的主要分支分布 脑神经实习要配有颅底内面观颅前, 中, 后窝主要孔裂标本和中耳鼓室面神经管标本 迷走神经的行程最长, 分布范围广要配有胸腹腔去掉前壁的示教标本 内脏神经实习内容主要有交感干 内脏大 小神经和椎前神经节以及灰 白交通支 利用内脏神经标本和电动模型观察好上述结构, 必要时示教 利用含有副交感神经的脑神经标本, 观察副交感神经的器官旁神经节和节后纤维的分布

24 生物化学 教学大 纲 ( 供药学专业使用 ) 辽宁医学院 教务处 二 七年九月

25

26 生物化学 教学大纲 适用专业 : 药学总学时 :84 其中理论学时 :52 实践学时 32 一 课程的性质和任务 生物化学 是以化学的原理和方法为主要手段来研究生物体内基本物质的化学成分 分子结构及其与生物功能之间的关系, 以及在生命活动过程中化学变化规律的一门科学 生物化学是生命的化学, 内容包括生命的物质基础及生命的概念, 生物体与外界环境之间的关系, 生物体内的物质代谢 能量代谢 一切生化过程及其规律, 药物对机体的作用, 以及药物和机体代谢之间的关系等, 从而阐明生命现象的本质, 并把这些基础理论 原理和方法应用于有关科学领域和生产实践, 已达到征服自然和改造自然的目的 本课程是基础药学专业的必修课, 它的理论和技术已经渗透到其它基础医学和药学的各个领域, 使之产生了许多新兴的交叉学科, 因此生物化学对医药学的发展起着促进作用, 成为生命科学的共同语言和前沿学科 学习和掌握生物化学知识, 除了理解生命现象的本质与人体正常生理过程的分子机制外, 更重要的是为进一步学习药学其它各课程打下扎实的生物化学基础 二 相关课程的衔接生物化学是现代药学的重要理论基础, 是药学专业学生学好专业课 从事新药研究 新药开发 药物生产 药物使用与药政管理的必要基础学科 因此学好生物化学的前期基础课主要是生物遗传学 细胞生物学 无机化学和有机化学等 ; 而掌握生物化学又为学好后续课程 药物化学 药理学 药剂学 药物分析 病理生理学 免疫学等课程奠定坚实的理论基础 三 教学的基本要求本课程要求学生掌握生物化学的基本理论 基本知识和基本技能 ; 熟悉生物化学在药学中的地位和重要性 ; 了解现代生物化学在医药科学中的新进展 生物化学实验除为验证理论和加深对基础理论的理解外, 要求掌握最基本的生物化学实验方法和操作技能 了解最新的生化技术 四 学时分配 ( 理论 ) 序号教学内容学时 1 绪论 1 2 第一章 : 糖的化学 1 3 第二章 : 脂类的化学 1 4 第四章 : 蛋白质化学 7

27 5 第五章 : 核酸化学 2 6 第六章 : 酶 6 7 第七章 : 激素及其作用机制 3 8 第八章 : 生物氧化 3 9 第九章 : 糖代谢 7 10 第十章 : 脂类代谢 6 11 第十一章 : 蛋白质的分解代谢 4 12 第十二章 : 核酸与核苷酸代谢 2 13 第十三章 : 代谢和代谢调控总论 3 14 第十七章药物在体内的转运和代谢转化 1 15 第十八章生物药物 2 16 第十九章药物研究的生物化学基础 3 合 计 52 四 课程考核 ( 理论 ) 本课程考核采取闭卷考试, 百分制办法 成绩不及格者, 本课程不予通过 五 教材及主要参考书 ( 一 ) 教科书 [1] 姚文兵. 生物化学. 第七版. 北京 : 人民卫生出版社 年 8 月 ( 二 ) 参考书 [1] 查锡良. 生物化学. 第七版. 北京 : 人民卫生出版社.2008 年 1 月 [2] 王镜岩, 朱圣庚, 徐长法. 生物化学. 第三版. 北京 : 高等教育出版社.2002 年 8 月 [3] 刘德培. 医学分子生物学. 北京 : 人民卫生出版社.2003 年 11 月 六 教学内容 ( 理论 ) 绪论 教学内容 1 生物化学的概念, 研究范围, 研究目的与任务 2 生物化学的基本内容, 生物化学的发展和最新成就, 近代生物化学的研究方向和我 国在生物化学领域中的贡献 生物化学在医药卫生和生产生活实践中的地位, 生物化学在药 学专业中的地位和重要性 3 发展中的生物化学, 生物化学和其它课程的联系 教学基本要求

28 掌握生物化学的基本概念与研究目的和任务 熟悉生物化学在药学科学中的地位与作 用 了解生物化学的发展 第一章 糖的化学 教学内容 多糖的化学, 多糖的分类, 重要多糖的化学结构与生理功能 教学基本要求 熟悉重要多糖的结构与功能, 了解多糖的分类 重点与难点 重点 : 多糖的功能 难点 : 多糖的结构 第二章 脂类的化学 教学内容 脂类的分类, 生理功能, 重要脂类的化学结构 教学基本要求 熟悉体内的脂类及其功能 了解重要脂类的化学结构 重点与难点 重点 : 为脂类的分类与生理功能 难点 : 是脂类的化学结构 第四章 蛋白质的化学 教学内容 1 蛋白质是生命的物质基础 : 蛋白质在生物体内的分布及功能 蛋白质的化学组成 : 蛋白质的元素组成, 蛋白质的基本组成单位氨基酸, 氨基酸的结构, 分类和理化性质 2 蛋白质的分子结构 : 蛋白质的一级结构, 肽键和其它连接键 ; 蛋白质的构象, 维持蛋白质构象的化学键, 蛋白质的二 三 四级结构 蛋白质的结构与功能 : 蛋白质的一级结构与功能的关系, 蛋白质空间构象与功能的关系 3 蛋白质的性质 : 蛋白质的分子大小 形状及分子量的测定, 蛋白质的变性, 蛋白质的两性电离与等电点, 蛋白质的胶体性质, 蛋白质的沉淀反应, 蛋白质的颜色反应, 蛋白质的免疫学性质 4 蛋白质分离与纯化的基本原理 : 根据溶解度不同的分离纯化方法有等电点沉淀 盐析沉淀 有机溶剂沉淀法, 根据分子大小不同的分离纯化方法有透析和超滤 分子排阻层析 密度梯度离心, 根据电离性质不同的分离纯化方法有电泳法 离子交换层析, 根据配基特异性的分离纯化方法有亲和层析 5 蛋白质的分类 : 根据分子形状, 组成和溶解度的不同分类 教学基本要求 掌握蛋白质的元素组成, 蛋白质的含氮量, 蛋白质的分子组成, 氨基酸的分类 肽键与肽链, 蛋白质的一 二 三 四级结构, 超二级结构, 结构域, 蛋白质的等电点, 蛋白质的

29 变性作用, 蛋白质的盐析作用 熟悉蛋白质的理化性质, 维持蛋白质胶体溶液稳定的因素 维持蛋白质各级结构稳定的因素 掌握蛋白质分离与纯化基本原理 了解其余内容 重点与难点 重点为肽键与肽链 蛋白质的一 二 三 四级结构 超二级结构 结构域, 蛋白质的等电点 蛋白质的变性作用 蛋白质的盐析作用等概念 蛋白质的分子组成, 氨基酸的分类 难点为蛋白质结构与功能的关系 第五章 核酸的化学 教学内容 1 核酸的概念和生物功能 2 核酸的化学组成 :DNA 和 RNA 的基本化学组成, 核酸的基本结构单位单核苷酸, 核苷和核苷酸,DNA 和 RNA 的基本结构单位, 环化核苷酸, 辅酶类核苷酸 3 核酸的分子结构 :DNA 的分子结构 ( 一 二 三级和高级结构 );RNA 的种类和分子结构 (trna,mrna,rrna 的结构 ) 4 核酸的理化性质 : 核酸的分子大小 溶解度与粘度, 核酸的酸碱性质, 核酸的紫外吸收, 核酸的变性 复性和杂交 教学基本要求 掌握 DNA 和 RNA 的分子组成, 核苷酸之间的连接方式 DNA 双螺旋结构及维持稳定的因素 三种 RNA 分子的结构特点及功能, 掌握 DNA 的变性 复性 增色效应 DNA 的解链温度 (Tm) 核酶等概念 熟悉核酸分子杂交 了解其余内容 重点与难点 重点 : 为 DNA 双螺旋结构及维持稳定的因素 三种 RNA 分子的结构特点及功能 DNA 的变性 增色效应 DNA 的解链温度 (Tm) 核酶等概念 难点 : 为 DNA 的超螺旋结构及功能, 核酶的作用机制 第六章酶 教学内容 1 酶是生物催化剂 : 酶的化学本质, 酶的生物学意义, 酶作用的特点和专一性, 酶的分类与命名 酶的化学本质与结构 : 酶的化学本质与分子组成, 酶的活性中心和必需基团, 酶的辅助因子与功能, 酶的活性中心与酶作用的专一性, 酶的空间结构与催化活性, 酶原的激活 2 酶的作用机制 : 酶能显著降低反应活化能, 中间复合物学说和酶作用的过渡态, 酶作用高效率的机制 3 酶促反应的动力学 : 底物浓度对酶促反应速度的影响, 米式常数的意义, 应用及求法 ph 值的影响 ; 温度的影响 ; 酶浓度的影响 ; 激动剂的影响 ; 抑制剂的影响, 不可逆抑制, 可逆抑制, 可逆抑制的类型, 动力学特点

30 4 酶活力测定 : 酶活力的概念, 酶活力测定的条件, 酶活力高低的表示方法 5 重要的酶类 : 寡聚酶, 同工酶, 诱导酶, 调节酶, 核酶, 抗体酶和固定化酶 教学基本要求 掌握酶的分子组成 酶的的活性中心 酶作用的专一性 Km 值 酶原及酶原激活 变构酶和共价修饰调节酶 同工酶的概念 米氏方程, 竞争性抑制 非竞争性抑制和反竞争性抑制的特点 熟悉单纯酶 结合酶 酶蛋白 辅酶 辅基的概念, 辅酶与维生素的关系, 不可逆性抑制剂对酶促反应速度的影响, 了解其余内容 重点与难点 重点 : 为酶的的活性中心 酶作用的专一性 Km 值 酶原及酶原激活 变构酶和共价修饰调节酶 同工酶等概念 米氏方程 竞争性抑制 非竞争性抑制和反竞争性抑制的特点 难点 : 为米氏方程推导,Km 和 Vmax 的测定 第七章 激素及其作用机制 教学内容 1 激素的定义, 特性, 化学本质及分类 ; 甲状腺素 降钙素 甲状旁腺素 胰岛素 胰高血糖素 肾上腺素 肾上腺皮质激素 性激素 下丘脑激素 垂体激素 前列腺素 胃肠道激素, 心钠素和其它活性物质的化学本质与生理生化功能 2 激素作用的机制 : 受体的概念, 类型, 细胞膜受体作用机制, 通过第二信使介导的信号传导, 腺甘酸环化酶系统, 磷脂酰肌醇系统 ; 通过相关激酶的信号传导, 细胞内受体作用机制 教学基本要求 掌握激素的作用机制, 受体的概念, 受体和配体结合的特性, 常见的第二信使,cAMP 蛋白激酶 A 途径 熟悉激素的定义 特性及分类 ; 主要激素的化学本质 结构特点及生理功能 了解其余内容 重点与难点 重点为受体的定义 受体和配体结合的特性 类型, 常见的第二信使,cAMP 蛋白激酶 A 途径, 细胞内受体的作用机制 难点为磷脂酰肌醇系统 第八章 生物氧化 教学内容 1 生物氧化的基本概念 生物氧化的特点 2 线粒体氧化体系 : 呼吸链, 呼吸链的主要组分及其作用, 辅酶 Ⅰ 黄素蛋白 铁硫蛋白 泛醌 (Q), 细胞色素体系 ; 呼吸链传递体的顺序, 呼吸链复合体, 主要的呼吸链 3 生物氧化过程中 ATP 的生成 : 高能化合物和高能磷酸化合物 ; 高能磷酸化合物 ATP 的生成, 底物水平磷酸化, 氧化磷酸化 ;P/O 比值, 氧化磷酸化偶联部位, 氧化磷酸化的机制, 氧化磷酸化的抑制, 电子传递抑制剂 解偶联剂 ATP 的利用和储存, 胞液中 NADH 的

31 氧化 :α- 磷酸甘油穿梭, 苹果酸 - 天冬氨酸穿梭 4 非线粒体氧化体系 : 微粒体氧化体系主要有双加氧酶 单加氧酶, 过氧化物酶氧化体系主要有过氧化氢酶和过氧化物酶, 超氧化物歧化酶 教学基本要求 掌握呼吸链的概念及组成成分 排列顺序 底物水平磷酸化 氧化磷酸化 P/O 值的概念, 呼吸链抑制剂 解偶联剂 氧化磷酸化抑制剂,α- 磷酸甘油穿梭和苹果酸 - 天冬氨酸穿梭 熟悉生物氧化的概念 特点,ATP 在肌肉 脑组织中能量的储存形式, 氧化磷酸化偶联机制, 化学渗透假说,ATP 合酶 了解其余内容 重点与难点 重点 : 为呼吸链的概念及组成成分 排列顺序 底物水平磷酸化 氧化磷酸化 P/O 值的概念, 呼吸链抑制剂 解偶联剂 氧化磷酸化抑制剂 胞液中 NADH 的氧化难点 : 为氧化磷酸化偶联机制, 化学渗透假说,ATP 合酶 第九章 糖代谢 教学内容 1 糖的消化与重要的糖苷酶 糖的吸收 2 糖的无氧分解 : 糖酵解途径和能量变化, 糖酵解的调节, 糖酵解的生理意义 3 糖的有氧氧化 : 糖有氧氧化的反应过程和能量变化, 糖有氧氧化的调节, 糖有氧氧化的生理意义 4 磷酸戊糖途径 : 磷酸戊糖途径的反应过程和生理意义 5 糖原的合成, 糖原的分解, 糖原代谢的调节 ; 糖异生作用与 Cori 循环, 糖异生的生理意义, 糖异生的调节 6 血糖水平的调节 : 血糖来源和去路, 血糖水平的调节, 血糖水平异常, 高血糖和糖尿病, 低血糖与低血糖昏迷 教学基本要求 掌握糖酵解途径 糖酵解 糖的有氧氧化 底物水平磷酸化 三碳途径 糖异生 乳酸循环及意义 血糖等概念 糖酵解和糖的有氧氧化的反应部位 反应过程 关键酶 能量的生成及意义 三羧酸循环反应特点 过程 关键酶和意义, 丙酮酸脱氢酶复合体的组成 磷酸戊糖途径的反应部位 关键酶和意义 糖原合成与分解的关键酶 糖异生的反应过程 关键酶 限速步骤及生理意义 熟悉糖的生理功能, 血糖的来源与去路, 胰岛素 胰高血糖素调节血糖的机制 了解其余内容 重点与难点 重点 : 为糖酵解途径 糖酵解 糖的有氧氧化 三碳途径 糖异生 乳酸循环及意义 血糖等概念 糖酵解和糖有氧氧化的反应过程 关键酶 能量的生成及意义 三羧酸循环反应特点 关键酶和意义 丙酮酸脱氢酶复合体组成 α- 磷酸甘油穿梭和苹果酸 - 天冬氨酸

32 穿梭 磷酸戊糖途径的生理意义 糖异生的反应过程 关键酶 限速步骤及生理意义 机制 难点 : 为糖酵解和糖有氧氧化的调节, 糖异生的调节, 胰岛素 胰高血糖素调节血糖的 第十章 脂类代谢 教学内容 1 脂类的消化和吸收 : 胆盐在脂肪消化吸收中的作用 2 脂类在体内的贮存和动员 : 血脂与血浆脂蛋白, 血浆脂蛋白的分离方法 血浆脂蛋白的种类及功能 3 脂肪的分解代谢 : 甘油的代谢 饱和脂肪酸 β- 氧化的过程 关键酶 限速步骤, 以饱和脂肪酸软脂酸为例计算能量生成过程 酮体的生成及利用 : 酮体的生成过程 关键酶 酮体生成的生理意义, 肝内生成肝外利用酮体的的原因, 酮体生成调节 4 脂肪的合成代谢 :α- 磷酸甘油的合成, 脂肪酸的生物合成, 脂肪的生物合成 5 类脂的代谢 : 磷脂的分解与合成代谢, 胆固醇的生物合成, 胆固醇在体内的代谢转化, 胆固醇的排泄 教学基本要求 掌握必需脂肪酸 脂肪酸 β- 氧化 酮体 胆固醇的逆向转运的概念 脂肪酸 β- 氧化的过程 关键酶 限速步骤 能量计算 酮体的生成过程 关键酶 酮体生成意义 甘油三脂合成部位 原料 脂肪酸合成的部位 原料 关键酶 胆固醇合成部位 原料 关键酶 血浆脂蛋白分类 组成 功能 熟悉脂类的构成及功能, 血脂组成 结构及血浆脂蛋白的代谢, 高脂血症的概念, 甘油磷脂合成的原料 辅助因子及 CTP 的作用, 胆固醇转化的产物 了解其余内容 重点与难点 重点 : 为必需脂肪酸 脂肪酸 β- 氧化 酮体等概念 脂肪酸 β- 氧化的过程 关键酶 限速步骤 能量计算 酮体的生成和利用的过程 关键酶 血脂组成 结构, 血浆脂蛋白分类 组成 功能 难点 : 为脂酸的合成过程及调节, 血浆脂蛋白代谢过程 第十一章 蛋白质的分解代谢 教学内容 1 食物蛋白质的生理功能, 氮平衡, 蛋白质的营养价值及必需氨基酸的概念, 人体必需氨基酸 2 蛋白质的消化 吸收和腐败, 蛋白质的消化过程, 肽和氨基酸的吸收, 蛋白质及其消化产物在肠中的腐败作用 3 细胞内的蛋白质降解 : 细胞内蛋白质降解过程中的重要物质, 细胞内蛋白质降解机制, 细胞内蛋白质降解过程

33 4 氨基酸的一般代谢 : 氨基酸在体内的代谢动态, 氨基酸的氧化脱氨作用, 转氨基作用, 联合脱氨基作用, 非氧化脱氨基作用 4 氨的代谢 : 尿素的合成, 丙氨酸一葡萄糖循环, 谷氨酰胺的生成 高血氨症和氨中毒 5 α- 酮酸的代谢, 氨基化生成非必需氨基酸 转变成糖及脂类 氧化供能 6 氨基酸的脱羧基作用 一碳基团 的概念, 一碳基团 的来源与互变, 一碳基团 代谢的生物学意义 含硫氨基酸代谢的特点 芳香族氨基酸代谢的特点 教学基本要求 掌握氮平衡 必需氨基酸 丙氨酸 葡萄糖循环 一碳基团的概念 氮平衡种类及分别见于哪些情况 转氨酶的辅酶, 谷丙转氨酶 (GPT) 谷草转氨酶 (GOT) 催化的反应及临床意义 联合脱氨基 转氨基 L- 谷氨酸氧化脱氨基的反应及区别 生糖氨基酸 生酮氨基酸 生糖兼生酮氨基酸 谷氨酰胺的生成及意义 尿素合成的部位 关键酶及限速反应, 尿素氮的来源 一碳基团的载体 来源 种类及生理功能 活性甲硫氨酸 (SAM) 的生理功能, 甲硫氨酸循环, 活性硫酸根 (PAPS) 的作用 熟悉蛋白质消化过程, 食物蛋白质在胃和小肠消化所需的酶和作用特点, 食物蛋白质互补作用, 蛋白质的腐败作用, 个别氨基酸脱羧基作用的产物及功能, 高血氨症和氨中毒 了解其余内容 重点与难点 重点 : 为必需氨基酸 丙氨酸 葡萄糖循环 一碳基团的概念 氮平衡种类及分别见于哪些情况 谷丙转氨酶 (GPT) 谷草转氨酶 (GOT) 催化的反应及临床意义 联合脱氨基 转氨基 L- 谷氨酸氧化脱氨基的反应及区别 生糖氨基酸 生酮氨基酸 生糖兼生酮氨基酸 谷氨酰胺的生成及意义 尿素合成的部位 关键酶及限速反应, 尿素氮的来源 一碳基团的载体 来源 种类及生理功能 甲硫氨酸循环及 SAM 作用 难点 : 为鸟氨酸循环过程及调节 第十二章 核酸与核苷酸代谢 教学内容 1 核酸的消化与吸收 2 核酸的分解代谢 : 核酸的分解, 单核苷酸的分解, 嘌呤的分解, 嘧啶的分解 3 核苷酸的生物合成 : 嘌呤核苷酸的从头合成, 嘌呤核苷酸的补救合成途径 ; 嘧啶核苷酸的从头合成 ; 嘧啶核苷酸的补救合成途径 脱氧核糖核苷酸的合成 教学基本要求 掌握核苷酸的生物学功用, 从头合成途径 补救合成途径的概念, 嘌呤环及嘧啶环的元素来源,5- 磷酸核糖的活化, 氨基甲酰磷酸的生成, 脱氧 ( 核糖 ) 核苷酸的生成 嘌呤核苷酸及嘧啶核苷酸分解代谢的产物 熟悉从头合成的特点, 补救合成的意义, 反馈调节 了解其余内容

34 重点与难点 重点 : 为核苷酸嘌呤环及嘧啶环的元素来源,5- 磷酸核糖的活化, 氨基甲酰磷酸的生成, 脱氧 ( 核糖 ) 核苷酸的生成 难点 : 为嘌呤核苷酸从头合成过程 第十三章 代谢和代谢调控总论 教学内容 1 新陈代谢的概念和研究方法 2 物质代谢的相互关系 : 蛋白质与糖代谢的相互联系, 糖与脂类代谢的相互联系, 蛋白质与脂类代谢的相互联系, 核酸与糖 脂类和蛋白质代谢的相互联系 3 代谢调控总论 : 细胞或酶水平的调节, 酶活力的调节, 酶量的调节 细胞代谢调控在生产实践中的作用 激素和神经系统的调节 4 代谢抑制剂的概念和意义, 代谢抑制剂的种类 5 抗代谢物的概念 种类和重要意义 教学基本要求 掌握细胞或酶水平的代谢调控方式, 代谢抑制剂和抗代谢物的概念 熟悉物质代谢的相互关系, 代谢抑制剂和抗代谢物的的种类及意义 了解其余内容 重点与难点 重点 : 为细胞或酶水平的代谢调控方式, 代谢抑制剂和抗代谢物的概念 难点 : 为物质代谢的相互关系 第十七章 药物在体内的转运和代谢转化 教学内容 1 药物代谢转化的类型和酶系 2 影响药物代谢转化的因素 3 药物代谢转化的意义 教学基本要求 熟悉药物代谢转化的类型和酶系 了解影响药物代谢转化的因素, 药物代谢转化的意义 重点与难点 重点 : 为药物代谢转化的类型和酶系 难点 : 为药物代谢转化反应的机制, 药物间的相互作用 第十八章 生物药物 教学内容 1 生物药物概述 : 生物药物的概念, 生物药物的发展, 生物药物的特点 2 生物药物的分类 : 按来源分类 按化学本质分类和临床用途分类 生物药物的临床用途 : 作为治疗药物 预防及诊断药物 其他生物医药用品等

35 3 生物药物的研究进展 : 资源的综合利用与扩大开发, 从天然存在的生理活性物质中寻找新的生物药物, 利用现代生物技术大力发展生物药品, 利用化学合成技术创制新的生化药物, 中西医结合创制新的生物药物 生物技术药物 : 生物技术药物的主要品种, 生物技术药物的研究发展趋势 教学基本要求 掌握生物药物概念 分类 熟悉生物药物的特点, 临床用途 了解生物药物的发展现状 重点与难点 重点 : 为生物药物的概念 分类, 生物药物的特点和临床用途 难点 : 生物技术药物制药工艺技术进展 第十九章 药物研究的生物化学基础 1. 教学内容 : 1 生物药物制造的生物化学基础 : 生物药物制备方法的特点, 生物合成原理, 根据不同组分分配率的差别进行分离, 根据生物大分子的特性分离, 生物大分子类药物分离纯化的主要原理 ; 生物合成技术原理, 生物技术原理 2 药物质量控制的生物化学基础 : 药物质量控制的生化分析方法, 免疫分析法, 电泳分析法, 酶法分析 ; 生物药物质量控制的生化分析方法, 多肽与蛋白质类药物, 核酸类药物, 酶类药物的分析, 重组 DNA 药物中的可能杂质检查 3 药物作用的生物化学基础, 新药筛选的生物化学方法 4 酶与药物设计 受体与药物设计 教学基本要求 掌握生物大分子类药物分离纯化的主要原理及基本方法, 生物合成及生物技术的基本概念 熟悉生物技术的内容及其基本原理, 生物化学分析方法在药物质量控制中的应用 了解其余内容 重点与难点 重点 : 为生物大分子类药物分离纯化的主要原理及基本方法, 生物合成及生物技术的基本概念 难点 ; 为生物技术的基本原理, 药物质量控制的生物化学基础 七 实验教学 ( 一 ) 学时分配 序号实验项目实验类型 是否书写 实验报告 学时 1 生化实验基本操作 蛋白质的盐析作用 验证性否 4

36 2 血清蛋白质含量的测定 综合性 是 4 3 碱性磷酸酶 Km 值的测定 综合性 是 4 4 血糖含量的测定及激素对血糖浓度的影响 验证性 否 4 5 乳酸脱氢酶 (LDH) 及其辅酶 Ⅰ 的作用 验证性 是 4 6 血清谷丙转氨酶活性的测定 验证性 否 4 7 脲酶的凝胶过滤分离纯化 综合性 是 8 合 计 32 ( 二 ) 绩考核 实验成绩采用综合评定方法确定 成绩由四部分构成 : 实验态度, 包括出 缺席等 情况占 10%; 平时课堂实验操作技能考核占 30%; 实验报告成绩占 30%; 期末实验理 论考试成绩占 30% 实验总分 100 分, 实验成绩不及格者, 本课程不予通过, 并且不 准参加生物化学理论考试 ( 三 ) 实验指导用书 1. 教科书 [1] 生物化学与分子生物学实验教程. 辽宁医学院生化教研室自编教材. 2. 参考书 [1] 药立波. 医学分子生物学实验技术. 北京 : 人民卫生出版社.2002 年 10 月 [2] 杨建雄. 生物化学与分子生物学实验技术教程. 北京 : 科学技术出版社.2000 年 ( 四 ) 实验项目 实验一 生化实验基本操作 蛋白质的盐析作用 目的与要求 1. 熟记实验室规则和常用生化仪器名称 2. 了解离心机等仪器设备的工作原理, 学会正确操作及一般维护 3. 掌握盐析的基本原理 实验方法和应用 内容提要 1 学习生化基本操作 2 学习离心机使用 3 学习蛋白质盐析实验二血清蛋白质含量的测定 目的与要求 1. 掌握 Lowry 比色法测定蛋白质的基本原理, 初步学会实验方法 2. 掌握分光光度计的使用 3. 学会标准曲线的制做 内容提要 1 分光分析原理和技术 2lowry 法测定蛋白 3 标准曲线制做实验三碱性磷酸酶 Km 值的测定

37 目的与要求 1. 加深酶促反应动力学基本知识的理解和记忆 2. 掌握双倒数法测定酶 Km 值的原理, 学会实验方法 3. 握碱性磷酸酶 (AKP) 活性测定的原理和方法 内容提要 1AKP 活性测定 2 双倒数法测 Km 3 米氏方程矩形双曲线测 Km 实验四血糖含量的测定及激素对血糖浓度的影响 目的与要求 1. 掌握人体血糖的正常范围及生理意义 2. 熟记肾上腺素对血糖浓度的影响并解释其作用机制 3. 了解血糖浓度测定的基本原理 学会测定方法 内容提要 1 Folin 吴氏法测定血糖 2 观察激素对血糖浓度影响实验五乳酸脱氢酶及其辅酶 Ⅰ 的作用 目的与要求 1. 掌握结合酶作用特点和原理 2. 掌握实验动物的取材方法及组织匀浆制备方法 内容提要 1 制备酶蛋白和辅酸 I 提取液 2 观察二者共同或单独存在的作用 实验六血清谷丙转氨酶活性的测定 目的与要求 1. 熟悉血清谷丙转氨酶活性测定的原理, 学会测定方法 2. 掌握血清谷丙转氨酶活性测定的临床意义 内容提要 1 血清谷丙转氨酶活性的测定 2 学习血清转氨酶测定临床意义 实验七 脲酶的凝胶过滤分离纯化 目的与要求 1. 掌握凝胶过滤层析法的基本原理及应用 2. 学会利用凝胶过滤层析分离蛋白质的基本方法 内容提要 1 丙酮粗提大豆脲酶 2 凝胶过滤纯化脲酶 3 脲酶活性测定本大纲可供本科药学专业使用

38 医学免疫学 教学 大纲 ( 供药学专业使用 ) 辽宁医学院 教务处 二 七年九月

39 医学免疫学 教学大纲 适用专业 : 药学专业总学时 :40 其中理论学时 :28 实践学时 : 12 五 课程的性质和任务免疫学是生命科学的前沿学科, 又是紧密联系实际的应用学科, 它研究人体免疫系统的组成 功能 免疫应答规律 免疫应答产物 疾病的免疫学发病机理及免疫诊断和防治的一门学科 医学免疫学是医学类专业的基础课程 其任务是通过教学为学生学习其他基础医学课程及临床医学课程奠定基础, 同时结合教学实践 培养学生独立思考 独立工作的能力和严谨的科学作风 免疫学与生理学 生物学 生物化学 病原学等有着广泛的联系与交叉, 免疫学对医学的发展起着重要的促进作用, 是临床医学各专业的一门重要的专业基础课 免疫学的教学目的与任务是通过本课程的教学, 使学生掌握医学免疫学中人体免疫系统的组成, 机体的免疫防御功能以及免疫病理引起的相应疾病, 熟悉免疫学在医学诊断 预防 治疗中的应用, 并为学习有关的基础医学 临床护理学打下基础 六 相关课程的衔接本门课程的预备课程为生物学 生理学 生物化学及组织学 因此, 本课程在教学实施过程中, 要将形态学与机能学课程有机结合起来, 处理好形态结构与免疫生理功能之间的关系, 并注意与其它相关课程内容的分工, 配合, 防止知识点的遗漏 处理好本课程与选修课程 后续课程之间的衔接, 既要避免讲授内容的重复, 又要保证本课程体系和结构的科学性与完整性 三 教学的基本要求从理论上掌握机体免疫系统的组成及各组成部分的免疫学功能 免疫系统应答机制及其相互调节 ; 了解病理状态下免疫系统异常应答机制 本教学大纲将各章内容分为三个层次, 即 掌握 熟悉 和 了解 三种要求 掌握 的内容是免疫学最重要的基本知识, 为课堂教学的重点 要求学生在深刻理解的基础上, 记忆并能融会贯通 对 熟悉 的内容, 教师作一般讲授 要求学生能理解并记忆其基本概念及特点 对 了解 的内容, 教师仅作简略介绍或不作讲解, 供学生自学及提供日后学习和工作的参考 四 学时分配 ( 理论 ) 序号教学内容学时 1 第一章 : 绪论 第三章 : 免疫器官和组织 1 2 第二章抗原 2

40 3 第八章抗体 2 4 第九章补体 2 5 第十章细胞因子 1 第十二章 细胞粘附分子 6 第十一章 主要组织相容性复合体 2 7 第四章 固有免疫细胞 1 8 第五章 T 淋巴细胞 1 9 第六章 B 淋巴细胞 1 10 第七章 抗原提呈细胞 1 11 第十三章 固有免疫应答 3 12 第十四章 T 淋巴细胞介导的细胞免疫应答 3 13 第十五章 B 淋巴细胞介导的体液免疫应答 2 14 第十九章 超敏反应 4 15 第十八章 自身免疫 2 合 计 28 五 课程考核 ( 理论 ) 本课程为考查课, 占本课程考核成绩的 80%, 其中平时考核占 10%( 出勤情况 回答问 题情况 ); 阶段理论测试占 40%, 终结性考核占 30%, 考试为开卷考试, 每次考试时间 :50 分钟 六 教材及主要参考书 ( 一 ) 教科书 吕昌龙主编 : 医学免疫学 人民卫生出版社, 第 7 版,2012 年 4 月 ( 二 ) 参考书 [1] 龚非力主编 : 医学免疫学, 科学出版社, 第 3 版,2009 年 7 月 [2] 何 维主编 : 医学免疫学, 人民卫生出版社, 第 2 版,2010 年 8 月 [3] 曹雪涛主编 : 医学免疫学 人民卫生出版社, 第 6 版,2013 年 3 月 七 教学内容 ( 理论 ) 第一章 绪论 教学内容 免疫学简介 : 免疫系统的基本功能 免疫应答的特点 免疫应答异常与免疫性疾病的发 生 免疫学的应用 ; 免疫学发展简史 ; 现代免疫学的发展

41 教学基本要求 掌握免疫的概念和免疫系统的功能 ; 熟悉免疫应答的特点 ; 了解免疫学的形成及其发展 重点与难点 重点 : 免疫的现代概念 免疫应答的特点 免疫系统的功能 天然免疫和获得性免疫 难点 : 理解免疫功能的双重性 特异性免疫应答及其特点 第二章 抗原 教学内容 抗原 半抗原的概念及基本特性 ( 免疫原性 抗原性 ); 抗原的异物性 ; 抗原的特异性 : 抗原决定基的概念及类型 ; 影响抗原免疫应答的因素 抗原的种类 : 胸腺依赖性抗原 胸腺非依赖性抗原 ; 异嗜性抗原 异种抗原 同种异型抗原 自身抗原 独特型抗原 超抗原 佐剂 丝裂原 教学基本要求 掌握抗原的概念及其特性 ; 掌握决定抗原特异性的结构基础 ; 熟悉影响免疫原性的因素和抗原的分类 ; 了解佐剂 丝裂原的基本概念 重点与难点 重点 : 抗原的概念和特性 ; 决定免疫原性的因素 ; 抗原的特异性 抗原决定基 ( 表位 ) 概念 ; 胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原的概念 难点 : 抗原表位的分类及其结构特点 ; 超抗原 第三章 免疫器官与组织 教学内容 中枢免疫组织与器官 : 骨髓和胸腺 外周免疫组织与器官 : 淋巴结 脾及黏膜免疫系统 淋巴细胞归巢与再循环 教学基本要求 掌握中枢及外周免疫器官的组成 结构和功能 ; 熟悉黏膜相关淋巴组织及功能 ; 了解淋巴细胞归巢与再循环的基本概念 重点与难点 重点 : 免疫系统及其组成, 中枢 外周免疫器官的概念 功能 难点 : 胸腺的结构 细胞组成及功能 第四章 固有免疫细胞 受体 教学内容 吞噬细胞表面表达的受体及其作用 : 模式识别受体, 调理性受体, 细胞因子和趋化因子

42 NK 细胞表面表达受体及其作用 :IgG Fc 受体, 杀伤细胞抑制性受体和杀伤细胞活化性受体 树突状细胞 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 γδt 细胞,NKT 细胞,B1 细胞的特点 教学基本要求 掌握单核吞噬细胞和 NK 细胞分子识别机制 ; 熟悉固有免疫的组成细胞 ; 了解模式识别受体和病原相关分子模式及相互作用 重点与难点 重点 : 固有免疫细胞及有关分子 难点 : 单核吞噬细胞和 NK 细胞的表面受体 第五章 T 淋巴细胞 教学内容 T 淋巴细胞表面分子及其作用 :TCR-CD3 复合物组成 结构及功能 ; 辅助受体 CD4 和 CD8; 协同刺激分子 CD28L CTLA-4 CD40L; 黏附分子 LFA-1 LFA-2;ICOS T 细胞亚群 : 根据活化阶段 TCR 类型 CD 分子 功能不同划分 T 细胞功能 :Th1 和 Th2 细胞 ;CD8+Tc 细胞 教学基本要求 掌握 :(1)T 细胞的表面分子的种类和作用 :TCR-CD3 复合物 辅助受体 主要协同刺激分子 (2)T 细胞亚群分类方法 ; 主要 T 细胞亚群类型 ;(3)T 细胞的功能 ;Th 细胞和 Tc 细胞的效应机制 熟悉协同信号的作用和意义 了解自然 Tr 细胞和获得性 Tr 细胞 重点与难点 重点 :T 淋巴细胞表面标志及其作用 T 细胞亚群及功能 难点 :T 细胞亚群及其功能 第六章 B 淋巴细胞 教学内容 B 淋巴细胞重要表面分子 :BCR-CD79a CD79b 复合物组成 结构及功能 ;B 细胞辅助受体 ; 协同刺激分子 CD40 CD80 CD86 及其他膜分子 B 细胞的亚群 : 方法 B-1 和 B-2 细胞的主要异同 B 细胞的功能 教学基本要求 掌握 B 细胞的表面分子种类和作用 ;B 淋巴细胞的功能 熟悉 BCR 复合物的组成 结构及功能 ;B 细胞亚群分类方法 B-1 和 B-2 细胞的主要异同 了解 B 细胞补体受体及其他表面分子 重点与难点

43 重点 : 主要的 B 细胞表面分子及其作用 ;B 淋巴细胞的功能 ; 阳性选择与阴性选择 难点 :B 细胞亚群及其功能 第七章 抗原提呈细胞 教学内容 抗原提呈细胞的概念 种类 特点 ; 人 DC 的主要特征性标志为 CD1a CD11c CD83 抗原的处理与提呈 : 抗原的摄取 ( 内化 )( 外源性抗原和内源性抗原的产生 ; 抗原的摄取方式 ); 抗原的加工处理 :MHC 分子在 APC 提呈抗原中的作用 ;MHCⅠ 途径对抗原的加工处理 ;MHCⅡ 途径对抗原的加工处理 ( 内体的形成及意义 ;MHC II 类分子 /Ii 复合体产生 Ii 链与 CLIP 在抗原肽与 MHC II 类分子结合过程中的作用 Ii 链 (invariant chain,ii) 的主要功能 ) 抗原提呈的基本过程和交叉提呈现象 教学基本要求 掌握专职性抗原提呈细胞的概念与种类 ; 熟悉抗原的摄取和处理过程 :MHC-I 类分子 MHC-II 类分子 内体 Ii 链 HLA-DM TAP 的作用 ; 了解专职性抗原提呈细胞的主要特征性标志特点 重点与难点 重点 : 抗原提呈细胞的概念 种类和特点 ; 外源性抗原和内源性抗原的产生 ;MHC 分子在 APC 提呈抗原中的作用 ;MHCⅠ 途径对抗原的加工处理 ;MHCⅡ 途径对抗原的加工处理 难点 : 内 外源性抗原提呈过程和特点 第八章 抗体 教学内容 抗体的概念 免疫球蛋白的概念 免疫球蛋白的结构 : 四肽链结构 ; 可变区 恒定区 超变区 铰链区 ; 功能区的概念 水解片段的生物活性 免疫球蛋白的异质性 : 免疫球蛋白的类 亚类 型 亚型 ; 多样性 ; 血清型 免疫球蛋白的功能 五类免疫球蛋白的特性与功能 人工制备抗体 教学基本要求 掌握抗体与免疫球蛋白的概念 ; 免疫球蛋白的基本结构和功能 ; 五类免疫球蛋白的特性与功能 ; 熟悉免疫球蛋白的水解片段 ; 多克隆 单克隆抗体的概念 ; 了解免疫球蛋白的异质性 ; 单克隆抗体的制备方法 重点与难点

44 活性 重点 : 免疫球蛋白分子的结构 ; 免疫球蛋白分子的功能 ; 五类免疫球蛋白分子的生物学 难点 : 免疫球蛋白分子的异质性 ( 抗原性 ); 多克隆抗体 单克隆抗体及基因工程抗体 第九章 补体 教学内容 补体的概念与命名 补体系统的组成和理化性质 补体系统的激活途径 : 经典途径 旁路途径 MBL 途径 共同末端效应 补体活化的调控 补体的生物学作用 教学基本要求 掌握补体的概念, 补体系统激活的 3 条激活途径及其共同末端效应 ; 掌握补体的生物学作用 ; 熟悉补体系统的组成和理化性质 ; 补体系统的命名 ; 了解主要的补体调控因子及其对补体活化的调控 重点与难点 重点 : 补体的概念, 补体的组成, 补体激活途径, 补体的生物学活性 难点 : 补体系统三条激活途径的异同点及其意义, 补体激活过程的调节 第十章 细胞因子 教学内容 细胞因子的概念 命名和分类 ; 细胞因子的作用方式和共同特性 ; 细胞因子的受体 ; 细胞因子的生物学活性 ; 与细胞因子及其受体相关的生物制品及其应用 教学基本要求 掌握细胞因子的命名和分类 ; 细胞因子的作用方式和特点 ; 熟悉白细胞介素 干扰素和肿瘤坏死因子的定义和细胞因子的主要生物学效应 ; 了解细胞因子受体家族 ; 与细胞因子及其受体相关的生物制品 第十一章 主要组织相容性复合体 教学内容 MHC 结构及其及多基因特性 : MHC 复合体的概念 经典的 I 类和 II 类基因及其表达产物 MHC 的多态性 MHC 分子和抗原肽的相互作用 MHC 与临床医学 MHC 分子的生物学功能 : 抗原提成 免疫调节 教学基本要求 掌握 MHC MHC 分子 HLA 和 HLA 复合体的概念及其关系 ;HLA 抗原分子的结构与分布 ;

45 HLA 分子的生物学功能 ; 锚定位与锚定残基的概念 ; 熟悉抗原加工提呈相关基因种类 功能 ; HLA 分子异常表达与临床疾病的关联性 ; 了解 HLA 基因复合体的结构 ;MHC 的多态性 重点与难点 重点 :MHC HLA 的概念及其相互关系 ;HLA-I 类和 II 类抗原的结构 分布与功能 难点 : 人 MHC 基因结构与多态性 ;MHC 限制性 第十二章 细胞粘附分子 教学内容 免疫细胞表面功能分子和人白细胞分化抗原 ; 人白细胞分化抗原的概念 CD 的概念 ; 粘附分子 : 整合素家族 选择素家族及其功能 ;CD 分子和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用 教学基本要求 掌握免疫细胞表面功能分子 ; 人白细胞分化抗原的概念 CD 的概念 粘附分子的概念 ; 熟悉粘附分子的分类及功能 ; 了解 CD 和粘附分子及其单克隆抗体的临床应用 重点与难点 重点 : 细胞因子的概念 共同特性 生物学活性 难点 : 细胞因子受体 第十三章 固有免疫应答 教学内容 参与固有免疫应答的组织屏障及其作用 : 皮肤粘膜及其附属成分的屏障作用 ; 血脑屏障 ; 血 - 胎屏障 固有免疫细胞及其作用 : 吞噬细胞及其作用 ; 自然杀伤细胞及其作用 ;γδt 细胞及其作用 ;NKT 细胞及其作用 ;B1 细胞及其作用 固有免疫效应分子及其主要作用 : 补体系统 ; 细胞因子 ; 防御素 ; 溶菌素 ; 乙型溶素 固有免疫应答的特点 : 固有免疫细胞的识别特点 ; 固有免疫细胞的应答特点 固有免疫应答与适应性免疫应答的关系 教学基本要求 掌握单核吞噬细胞和 NK 细胞的生物学功能 ; 掌握固有免疫应答的特点及固有免疫应答与适应性免疫应答的关系 掌握固有免疫的组织屏障 免疫细胞及有关分子 ; 掌握固有免疫应答与适应性免疫应答的关系和各自特点 ; 了解固有免疫应答的作用时相 重点与难点 重点 : 单核吞噬细胞和 NK 细胞的生物学功能 ; 固有免疫的组织屏障 免疫细胞及有关分子 ; 掌握固有免疫应答与适应性免疫应答的关系和各自特点 难点 : 固有免疫应答与适应性免疫应答的关系

46 第十四章 T 淋巴细胞介导的细胞免疫应答 教学内容 T 细胞对抗原的识别 :APC 与 T 细胞的相互作用 T 细胞活化的过程 :T 淋巴细胞活化的第一信号,TCR-MHC+ 抗原性多肽,(CD4 CD8 分别识别 MHC-II 和 MHC-I 分子 ); 第二信号,T 细胞的协同刺激信号, 包括一组协同刺激分子与配体的结合, 其中主要是 B7/CD28 T 淋巴细胞活化信号的转导途径, 胞内信号蛋白和酶 (PTK 蛋白酪氨酸激酶,PLC-γ 活化,MAPK 级联反应的活化 ) 活化 ;T 细胞活化信号涉及的靶基因 ; 抗原特异性 T 细胞克隆增殖 效应性 T 细胞的应答 :Th 细胞与 CTL 细胞的效应 ; 记忆性 T 细胞的形成 ;T 细胞凋亡 教学基本要求 掌握 T 细胞与 APC 细胞的相互作用 ;T 细胞的第一激活信号 ;T 细胞的协同刺激信号 ; 效应 T 细胞的作用机制 ; 熟习免疫突触概念 ; 抗原特异性 T 细胞克隆增殖 ; 了解 TCR 受体交联及 T 细胞活化的胞内信号传导途径 重点与难点 重点 :T 细胞识别抗原的特点 ;T 细胞活化的双信号 ;T 细胞免疫应答的功能和 T 细胞效应机制难点 :T 淋巴细胞活化信号的转导途径 第十五章 B 淋巴细胞介导的体液免疫应答 教学内容 B 细胞对 TD 抗原的识别及应答 :BCR 对抗原的识别 ; 活化辅助受体的作用 ; 活化信号的转导途径 Th 细胞在 B 细胞的免疫应答中的作用 : 辅助方式及作用 ; 辅助作用发生的部位 B 细胞活化后的增殖 终末分化以及成熟 ;B 细胞对 TI 抗原的识别及应答 ;B 细胞对 TI-1 及 TI-2 抗原免疫应答的异同点 ; 体液免疫应答的一般规律 教学基本要求 掌握 B 细胞对 TD 抗原的应答, 体液免疫应答的一般规律 ; 熟悉 B 细胞的激活 增殖和分化,B 细胞对 TI 抗原的应答 ; 了解 B 细胞在生发中心的分化成熟 重点与难点 重点 :B 细胞对 TD 抗原的识别及应答 ;Th 细胞在 B 细胞的免疫应答中的作用 ; 体液免疫应答的一般规律 难点 :B 细胞在生发中心的分化成熟

47 第十八章自身免疫 教学内容 自身免疫概念 ; 自身免疫性疾病的概念 分类 自身免疫性疾病的特点 自身免疫病的损伤机制 : 自身抗体引起的自身免疫性疾病 ; 自身反应性 T 淋巴细胞引起的自身免疫性疾病 自身免疫性疾病发生的相关因素 ( 隔离抗原的释放 自身抗原发生改变 感染 表位扩展 免疫忽视 遗传因素 性别 ) 自身免疫性疾病的治疗原则 教学基本要求 掌握自身免疫性疾病的概念 分类和特点 ; 熟悉自身免疫病的损伤机制与典型疾病 ; 了解自身免疫性疾病发生的相关因素 重点与难点 重点 : 自身免疫和自身免疫性疾病的基本概念 ; 自身免疫性疾病的特点 难点 : 自身免疫病的损伤机制 第十九章 超敏反应 教学内容 超敏反应的概念 分型及各型的主要特点 ; Ⅰ 型超敏反应 : 参与 I 型超敏反应的主要成分 ;I 型超敏反应的发生过程和机制 ;I 型超敏反应的常见疾病及防治原则 Ⅱ 型超敏反应 : 概念 ; 发生机制 ; 其常见疾病 Ⅲ 型超敏反应 : 概念 ; 发生机制 ; 其常见疾病 Ⅳ 型超敏反应 : 概念 ; 发生机制 ; 其常见疾病 教学基本要求 掌握超敏反应的概念 分型原则 ; 掌握 Ⅰ 至 Ⅳ 型超敏反应的发生机制 ; 熟悉各型超敏反应的常见疾病 ; 熟悉 Ⅰ 型超敏反应的防治原则 重点与难点 重点 :Ⅰ 至 Ⅳ 型超敏反应的发生机制和常见疾病 难点 :Ⅰ 至 Ⅳ 型超敏反应的发生机制 八 实验教学 ( 一 ) 学时分配序号实验项目实验类型是否书写实验报告学时 1 实验一综合性 4

48 1. 抗体形成细胞检测 溶血空斑形成试验 * 是 2. 抗链球菌溶血毒素 O 试验 2 实验二 1.E 花环形成试验 2. 间接凝集抑制试验 妊娠诊断 3. 显微镜油镜的使用方法 演示性综合性验证性 是 4 3 实验三 1. 中性粒细胞吞噬实验 2. 小白鼠腹腔巨噬细胞吞噬试验 综合性验证性 4 合计 12 ( 二 ) 成绩考核实验考核占本课程考核成绩的 20% 实验考核包括纪律 操作 爱护公物 实验报告 ( 三 ) 实验指导用书 1. 教科书 [1] 吴学敏 张佩主编. 医学免疫学与病原生物学实验 2. 参考书 [1] 刘瑞梓编写 : 免疫学基本实验技术 ( 四 ) 实验项目实验一 :1. 抗体形成细胞检测 溶血空斑形成试验 * 2. 抗链球菌溶血毒素 O 试验 目的与要求 通过补体的溶血 溶细胞及结合反应, 了解补体的生物学功能及体外抗体形成细胞检查法 熟悉间接凝集试验的原理 方法及应用 内容提要 一. 抗体产生细胞的检测 溶血空斑实验 1. 原理 2. 材料 3. 方法 : 1 免疫动物 2 脾细胞悬液的制备 3 玻片小室的制作 5 混合细胞的灌注 4 细胞混合液的配制 6 密封小室 7 温育 8 结果观察

49 二. 抗链球菌溶血素 O (ASO) 实验 1. 原理 2. 材料 3. 方法 4. 结果实验二 :1.E 花环形成试验 * 2. 间接凝集抑制试验 妊娠诊断 3. 显微镜油镜的使用方法 目的与要求 熟悉花环形成试验原理 方法及应用 通过免疫妊娠实验的基本操作过程, 了解间接凝集抑制实验的原理 方法及应用 内容提要 一 E- 花环形成实验 : 1. 实验原理 2. 意义 3. 实验方法 : 1 采血 2 低渗处理, 破坏红细胞, 保留白细胞 3 加 Hank s 液重悬血细胞, 离心, 后弃上清 4 加 0.2%SRBC, 摇匀, 离心 5 固定后, 取悬液涂片, 染色镜检 4. 结果观察 5. 注意事项二 介绍显微镜油镜的使用方法三 间接凝集抑制实验 免疫妊娠试验 1. 原理 2. 材料 3. 方法 : 4. 结果观察实验三 : 1. 中性粒细胞吞噬实验 2. 小白鼠腹腔巨噬细胞吞噬试验 目的与要求 了解机体的非特异免疫防护作用 内容提要 一 中性粒细胞吞噬功能测定实验原理 : 实验材料 :

50 实验方法 :1 取菌液 2 采血, 与菌液浑匀 3 放入湿盒 37 孵育 25 30min 4 表层菌血混合液涂片 染色 镜检 观察结果 : 注意事项 : 二 小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能测定 1 实验前一天, 小鼠腹腔 2% 淀粉肉汤液 2CRBC(5%) 1ml 腹腔注射 330min 后脱颈处死小鼠, 剖开腹腔 ; 取出腹腔渗出液后滴加在载玻片上, 涂片, 自然干燥, 染色, 镜检

51 药理学 教学大纲 ( 供药学专业使用 ) 辽宁医学院 教务处 二 七年九月

52 药理学 教学大纲 适用专业 : 药学 总学时 :98 学时其中理论学时 :64 学时实验学时 :34 学时 一 课程的性质和任务药理学是研究药物与机体 ( 包括病原体 ) 之间相互作用的规律及其原理的一门科学 它与基础医学和临床医学有着极为密切的联系, 是一门临床医学 口腔医学 临床药学 美容医学等专业的基础医学课程, 是基础医学与临床医学间的桥梁 本门课程的主要教学目的是为学习临床学科提供必要的基本理论, 为在临床合理用药防治疾病提供理论依据, 同时在掌握药理学基本理论, 基本知识 基本技能的基础上, 培养学生观察 分析 综合和解决问题的能力, 为从事临床医疗工作奠定基础 药理学教学必须严肃认真地根据客观科学事实和规律, 阐明药理学的基本知识 基本理论和重要的最新发展, 使学生获得有关各种药物作用规律与作用特点的知识, 了解如何正确应用药物防治疾病, 并培养学生辩证的科学思维方法, 提高及开发他们的智能 二 相关课程的衔接本课程的前继课程包括 : 生理 生化 病理 解剖 寄生虫学 微生物学 免疫学 有机化学等多种专业基础课, 它们均为药理学教学的重要基础 本门课又是医学专业课的重要基础 三 教学的基本要求 1. 药理学涉及药物纷繁复杂, 应重点讲授各章节的代表药, 并注重以点代面讲授章节的系统性 2. 讲授药理知识时应注重生理 生化等前继课程的复习和临床疾病的联系, 提高学生接受药理知识的兴趣和知识的连续性 3. 应着重阐明代表药物的作用及机制 药动学特点 应用和不良反应, 一般药物主要讲授特点 4. 在讲授药理知识的同时应注重培养学生的辩证思维能力 医学科学思维能力和对医学科学知识的兴趣 四 建议学时分配 ( 共计 64 学时 ) 序号教学内容计划学时数 1 第 1 章药理学总论 - 绪言 1 2 第 2 章药物代谢动力学 3 3 第 3 章药物效应动力学 3 4 第 4 章影响药物效应的因素 1

53 5 第 5 章 传出神经系统药理概论 1 6 第 6 章 胆碱受体激动药 1 7 第 7 章 抗胆碱酯酶药及胆碱酯酶复活药 1 8 第 8 章 胆碱受体阻断药 (Ⅰ)--M 胆碱受体阻断药 2 9 第 9 章 胆碱受体阻断药 (Ⅱ)--N 胆碱受体阻断药 1 10 第 10 章 肾上腺素受体激动药 2 11 第 11 章 肾上腺素受体阻断药 2 12 第 12 章 中枢神经系统药理学概论 0 13 第 13 章 全身麻醉药 0 14 第 14 章 局部麻醉药 1 15 第 15 章 镇静催眠药 1 16 第 16 章 抗癫痫药和抗惊厥药 1 17 第 17 章 治疗中枢神经系统退行性疾病药 1 18 第 18 章 抗精神失常药 2 19 第 19 章 镇痛药 2 20 第 20 章 解热镇痛抗炎药 2 21 第 21 章 离子通道概论及钙通道阻滞药 1 22 第 22 章 抗心律失常药 3 23 第 23 章 肾素 - 血管紧张素系统药理 1 24 第 24 章 利尿药及脱水药 2 25 第 25 章 抗高血压药 2 26 第 26 章 治疗充血性心力衰竭药物 3 27 第 27 章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 1 28 第 28 章 抗心绞痛药 1 29 第 29 章 作用于血液及造血器官的药物 2 30 第 30 章 影响自体活性物质的药物 1 31 第 31 章 作用于呼吸系统的药物 1 32 第 32 章 作用于消化系统的药物 1 33 第 33 章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 1 34 第 34 章 性激素类药及避孕药 0 35 第 35 章 肾上腺皮质激素类药物 3 36 第 36 章 甲状腺激素及抗甲状腺药 1 37 第 37 章 胰岛素及口服降血糖药 1

54 38 第 38 章 抗菌药物概论 1 39 第 39 章 β- 内酰胺类抗生素 2 40 第 40 章 大环内酯类 林可霉素类及多肽类抗生素 1 41 第 41 章 氨基糖苷类抗生素 1 42 第 42 章 四环素类及氯霉素类抗生素 1 43 第 43 章 人工合成抗菌药 1 44 第 44 章 抗病毒药及抗真菌药 1 45 第 45 章 抗结核病药及抗麻风病药 1 46 第 46 章 抗寄生虫药 0 47 第 47 章 抗恶性肿瘤药 2 48 第 48 章 影响免疫功能的药物 0 49 第 49 章 基因治疗 0 合 计 64 五 课程考核 考试课, 学院考试中心统一安排闭卷考试, 卷面成绩 100 分 医学影像学专业为考查课, 结课时教研室安排闭卷考试 六 教材及主要参考书 [1] 杨宝峰, 苏定冯. 药理学 ( 第八版 ). 北京 : 人民卫生出版社.2013 年 8 月 [2] 林原, 李胜男. 药理学 ( 英文版 ). 吉林 : 吉林科学技术出版社,2004 年 9 月 [3] 徐叔云, 魏伟. 临床药理学 ( 第三版 ). 北京 : 人民卫生出版社.2004 年 11 月 [4] 姜恩魁, 金英. 机能实验学教程. 北京 : 科学技术出版社,2003 年 9 月 七 教学内容 第 1 章 药理学总论 - 绪言 1. 教学内容药理学的任务 ; 药理学 药效学 药动学和药物的基本概念 ; 药理学的发展史 我国本草的贡献及国内外药理学的新进展 ; 新药开发与研究 2. 教学基本要求掌握药物 药理学 药物效应动力学及药物代谢动力学概念 了解药理学研究对象 任务及方法 药理学发展简况 了解新药的概念及新药研究过程与要求 3. 重点与难点重点 : 药效学 药动学和药物的基本概念难点 : 新药开发与研究 第 2 章 药物代谢动力学 1. 教学内容

55 药物的跨膜转运的方式及其影响因素 ; 药物的吸收 分布 生物转化与排泄 ; 药动学基本参数及概念 : 生物利用度 血药峰值浓度与稳定浓度 血浆半衰期 表观分布容积 房室模型 曲线下面积 清除率和消除速率常数等 ; 消除动力学 : 零级动力学 一级动力学与药物半衰期 (t 1/2 ) 的理论与实际意义 ; 连续多次给药的血药浓度变化 : 经 5 个 t 1/2 血药浓度达稳态坪值 ; 靶浓度 负荷量 维持量及个体化治疗的概念与意义 2. 教学基本要求掌握药物体内的过程 药物吸收的概念与影响因素 首关效应 药物与血浆蛋白结合的意义 药物分布的概念及影响因素 药物代谢的概念与生物学意义 药物排泄途径与机理 一级消除动力学 零级消除动力学 消除半衰期 生物利用度 生物等效性 表观分布容积稳态浓度 了解药物的跨膜转运机制与影响因素 药物代谢步骤 肝脏细胞色素 P 450 酶 药酶的诱导与抑制 肝肠循环 房室模型 曲线下面积 总体清除率 多次间歇给药的时量曲线 维持量 负荷量 个体化治疗 3. 重点与难点重点 : 药物的吸收 分布 生物转化与排泄 ; 药动学基本参数 消除动力学及连续多次给药的血药浓度变化 难点 : 药物的跨膜转运的方式及其影响因素 ; 药动学基本参数及概念 ; 消除动力学概念与意义 第 3 章 药物效应动力学 1. 教学内容药物的基本作用 : 药物作用的基本表现 作用的选择性 治疗作用和不良反应 ; 药物的量效关系 : 量效曲线的理论与实际意义 ; 效能 效价强度及治疗指数 安全范围的概念和意义 ; 药物的作用机制 : 作用于受体及其它生理生化过程 ; 受体理论, 亲和力 内在活性与药物作用强度 效能 激动药 拮抗药和部分激动药的关系 ; 亲和力参数 pd 2 和拮抗参数 pa 2 的概念 ; 受体类型 第二信使及受体的调节 2. 教学基本要求掌握药物作用与药理效应的基本概念 药物作用的基本类型 药物作用的选择性 药物的治疗作用与不良反应 量效关系 量反应和质反应 效能 效价强度 半数有效量 半数致死量 治疗指数 受体和配体的概念 受体特性 亲和力与内在活性 激动药 部分激动药 完全激动药 拮抗药 竞争性拮抗药 拮抗参数 (pa 2 ) 非竞争性拮抗药 储备受体 受体调节 了解受体学说 受体类型 细胞内信号转导与细胞内信使 3. 重点与难点重点 : 治疗作用和不良反应的分类和基本概念 ; 效能 效价强度及治疗指数 半数有效量 半数致死量的概念和意义 ; 受体学说有关的基本概念 难点 : 受体学说及有关的基本概念

56 第 4 章 影响药物效应的因素 1. 教学内容药物方面的因素 : 药物剂型 给药途径 联合用药 配伍禁忌 ; 机体方面的因素 : 年龄 性别 遗传 疾病状态 心理因素以及机体对药物反应的变化 2. 教学基本要求掌握特异质反应 安慰剂 安慰剂效应 耐受性 交叉耐受性 耐药性 依赖性 ( 生理和精神依赖性 ) 停药症状概念 了解影响药物效应的药物方面的因素及机体方面的因素 3. 重点与难点重点 : 特异质反应 安慰剂 安慰剂效应 耐受性 交叉耐受性 耐药性 依赖性 ( 生理和精神依赖性 ) 停药症状概念难点 : 心理因素以及机体对药物反应的变化 第 5 章 传出神经系统药理概论 1. 教学内容传出神经药物的解剖分类及生理功能 : 突触 递质 受体和效应器的概念 ; 递质的生物合成 贮存 释放和代谢 ; 受体的分类 :α 及 β 肾上腺素受体,M 及 N 胆碱受体 ; 各种受体的分布 递质与受体结合产生的效应 ; 双重受体支配的优势现象 ; 受体与离子通道偶联和受体与酶偶联的意义 ; 传出神经药物的作用机制 : 作用于受体 影响递质的生物合成 转化与转运及传出神经药物的作用环节与分类 2. 教学基本要求掌握传出神经系统递质和按递质的分类, 受体的类型 作用位点和生理效应, 药物基本作用和分类 了解神经递质的生物合成 释放和消除 3. 重点与难点重点 : 传出神经系统递质和按递质的分类, 受体的类型 作用位点和生理效应, 药物基本作用和分类 难点 : 各种受体的分布 递质与受体结合产生的效应 ; 双重受体支配的优势现象 第 6 章 胆碱受体激动药 1. 教学内容乙酰胆碱的 M 及 N 样作用, 氨甲胆碱的应用 ; 毛果芸香碱兴奋眼虹膜括约肌和睫状肌 M 胆碱受体, 对瞳孔及眼内压的影响及用途 2. 教学基本要求掌握毛果芸香碱的作用 应用和不良反应 了解乙酰胆碱的 M N 样作用 3. 重点与难点重点 : 毛果芸香碱的作用 应用 难点 : 毛果芸香碱对眼内压的影响及用途

57 第 7 章 抗胆碱酯酶药及胆碱酯酶复活药 1. 教学内容胆碱酯酶的分类, 水解乙酰胆碱的步骤 ; 新斯的明的作用机制 临床应用和不良反应 ; 毒扁豆碱 他克林及加兰他敏的作用特点和用途 ; 有机磷酸酯的中毒机理, 急性中毒的表现 (M N 样作用及中枢症状 ); 碘解磷定解救有机磷农药中毒的机制, 阿托品解毒的效应, 二药合用的理由 2. 教学基本要求掌握新斯的明 毒扁豆碱的作用 应用及不良反应 掌握有机磷酸酯类中毒原理及症状与解救原则 掌握胆碱酯酶和复活药碘解磷定的作用机制和临床用途 了解胆碱酯酶水解乙酰胆碱的过程 3. 重点与难点重点 : 新斯的明的作用机制 临床应用和不良反应 ; 碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制, 阿托品解毒的效应, 二药合用的理由 难点 : 胆碱酯酶水解乙酰胆碱的步骤 ; 有机磷酸酯的中毒机理 ; 碘解磷定和阿托品解救有机磷酸酯类中毒的机制 解毒的效应及二药合用的理由 第 8 章 胆碱受体阻断药 (Ⅰ)-- M 胆碱受体阻断药 1. 教学内容阿托品的药理作用 : 对腺体分泌 眼 ( 眼压 瞳孔 视力调节 ) 平滑肌 ( 对不同部位的平滑肌的作用特点 ) 心率 血压和中枢神经系统的影响 ; 阿托品的临床用途 : 解除平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 眼科的应用 抗心律失常 抗休克 解救有机磷酸酯类中毒 ; 山莨菪碱 东莨菪碱的作用特点, 临床用途, 不良反应及禁忌症 ; 阿托品的合成代用品 : 后马托品 异丙托溴铵 溴丙胺太林 贝那替秦和苯海索 ; 选择性 M 1 受体阻断药 : 哌仑西平 2. 教学基本要求掌握阿托品的作用 应用 不良反应 急性中毒的症状与解救措施 禁忌证 ; 掌握山莨菪碱 东莨菪碱的作用特点 用途 了解后马托品 溴丙胺太林 苯海索 哌仑西平的用途 3. 重点与难点重点 : 阿托品的作用 应用 不良反应难点 : 阿托品对眼压 瞳孔 视力调节作用 ; 阿托品对不同部位的平滑肌的作用特点 阿托品对心率 血压和中枢神经系统的影响 第 9 章胆碱受体阻断药 (Ⅱ)--N 胆碱受体阻断药 1. 教学内容神经节阻断药 : 美卡拉明 樟磺咪芬等降压机制 药理作用特点 不良反应 ; 除极化型松弛药 : 琥珀胆碱致肌松弛的机制 药理作用特点 体内过程 临床用途 不良反应及应用时的注意事项 ; 非除极化型肌松弛药 : 筒箭毒碱的作用特点 临床用途 不良反应 中毒解

58 救 禁忌证 2. 教学基本要求掌握两类肌松药琥珀胆碱 筒箭毒碱作用的特点以及中毒的解救 了解神经节阻断药 ( 美加明 ) 的作用特点 用途及主要不良反应 3. 重点与难点重点 : 肌松药琥珀胆碱 筒箭毒碱作用的特点以及中毒的解救难点 : 除极化型松弛药琥珀胆碱致肌松弛的机制和不良反应 第 10 章 肾上腺素受体激动药 1. 教学内容 α 受体激动药 : 去甲肾上腺素的体内过程 ; 去甲肾上腺素 间羟胺 去氧肾上腺素 甲氧明对 α 受体的作用及对血流动力学的影响, 临床用途, 不良反应 ;α β 受体激动药 : 肾上腺素 多巴胺 麻黄碱对 α 和 β 受体的选择性 药理作用 对血流动力的影响 临床用途 不良反应 注意事项 ;β 受体激动药 : 异丙肾上腺素 多巴酚丁胺对受体的选择性 对血流动力学的影响 临床应用及不良反应 2. 教学基本要求掌握肾上腺素受体激动药的分类以及去甲肾上腺素 肾上腺素, 异丙肾上腺素 麻黄碱及多巴胺的作用 用途 不良反应及禁忌证 了解间羟胺 去氧肾上腺素 甲氧明 多巴酚丁胺的作用与应用 3. 重点与难点重点 : 去甲肾上腺素肾上腺素 多巴胺 麻黄碱 异丙肾上腺素对受体的作用 临床用途及不良反应 难点 : 药物对受体的作用及对血流动力学的影响 第 11 章 肾上腺素受体阻断药 1. 教学内容 α 受体阻断药 : 对 α 受体的选择性阻断作用 对血流动力学的影响, 临床用途 不良反应 讲授药物有 : 酚妥拉明 妥拉唑啉 酚苄明 哌唑嗪 特拉唑嗪 育亨宾 ;β 受体阻断药 : 对 β 1 β 2 受体的选择性阻断作用 对血管 心脏 肾素活性 支气管的影响, 膜稳定作用, 内在拟交感活性, 临床用途, 不良反应, 常用药物有 : 普萘洛尔 阿普洛尔 氧烯洛尔 吲哚洛尔 美托洛尔 醋丁洛尔 拉贝洛尔 2. 教学基本要求掌握酚妥拉明 酚苄明 哌唑嗪的作用特点及应用 掌握非选择性 β 受体阻断药普萘洛尔的作用 用途 不良反应和禁忌证 了解 肾上腺素作用的翻转 β 1 受体阻断药美托洛尔的作用特点 拉贝洛尔的作用特点 3. 重点与难点

59 重点 : 酚妥拉明的作用特点及应用 ;β 受体阻断药普萘洛尔的作用 用途 不良反应和禁忌证难点 :α 受体阻断药的 肾上腺素作用的翻转 ;α 受体阻断药临床用途 ;β 受体阻断药对 β 1 β 2 受体的选择性阻断作用 对血管 心脏 肾素活性 支气管的影响 第 14 章 局部麻醉药 1. 教学内容局麻药的概念 局麻作用及其机制 ; 普鲁卡因 丁卡因和利多卡因的作用特点及临床用途 ; 局麻药应用方法 影响因素 主要不良反应与防治 2. 教学基本要求掌握常用局部麻醉药普鲁卡因 利多卡因 丁卡因 布比卡因的作用特点和临床应用 了解局麻药的作用机制 局麻方法及吸收作用 3. 重点与难点重点 : 局麻作用及其机制, 普鲁卡因 利多卡因 丁卡因的作用特点和临床应用 难点 : 局麻作用及其机制 第 15 章 镇静催眠药 1. 教学内容苯二氮卓类药理作用 作用机制 药动学特点 临床应用及主要不良反应 ; 巴比妥类药物的构效关系及量效关系 临床应用 不良反应 ; 其他镇静催眠药 : 水合氯醛 2. 教学基本要求掌握苯二氮卓类 ( 地西泮 ) 的作用 作用机制 不良反应及临床应用 了解巴比妥类 水合氯醛的作用特点 3. 重点与难点重点 : 地西泮的作用 作用机制及临床应用 难点 : 地西泮的作用机制 第 16 章 抗癫痫药和抗惊厥药 1. 教学内容癫痫的临床类型及其相应症候群 癫痫的发病机制与抗癫痫药的作用方式 ; 苯妥英钠的药代力学特点及其临床意义, 药理作用及临床适应证, 主要不良反应及防治措施 ; 乙琥胺 苯二氮卓类 卡马西平 丙戊酸钠 氟桂利嗪的作用特点与临床用途 ; 抗癫痫药的合理选用及用药注意事项 2. 教学基本要求掌握苯妥英钠 硫酸镁的作用 临床应用及不良反应 了解苯巴比妥 乙琥胺 卡马西平 扑米酮 丙戊酸钠 地西泮抗癫痫的主要适应症和应用抗癫痫药注意事项 3. 重点与难点

60 重点 : 苯妥英钠 硫酸镁的作用 临床应用及不良反应 ; 苯巴比妥 乙琥胺和地西泮抗 癫痫的主要适应证 难点 : 癫痫的发病机制与抗癫痫药的作用方式 第 17 章 治疗中枢神经系统退行性疾病药 1. 教学内容帕金森病的发病机制与抗帕金森病药的作用机制 ; 左旋多巴的体内过程 药理作用及其特点 临床应用与主要不良反应 药物相互作用 ; 卡比多巴 溴隐亭 金刚烷胺的作用机制与特点 ; 抗胆碱药苯海索抗震颤麻痹作用的特点与临床应用 ; 他克林 加兰他敏 美曲磷酯和占诺美林抗老年性痴呆疾病的作用原理和作用特点 2. 教学基本要求掌握抗帕金森病药的作用类别和主要药物 掌握左旋多巴 卡比多巴和苯海索抗帕金森病的作用特点 了解他克林 加兰他敏 美曲磷酯抗老年性痴呆的作用特点 了解占诺美林治疗老年性痴呆的作用原理 3. 重点与难点重点 : 左旋多巴 卡比多巴 溴隐亭 金刚烷胺 苯海索的抗震颤麻痹作用机制与作用特点 难点 : 帕金森病的发病机制与抗帕金森病药的作用机制 第 18 章 抗精神失常药 1. 教学内容抗精神病药 : 药物分类, 氯丙嗪对多巴胺受体的作用 对中枢神经系统 植物神经系统及内分泌系统的影响 临床用途及常见不良反应, 奋乃静 氟奋乃静 三氟拉嗪 氯普噻吨 氟哌啶醇 五氟利多 氯氮平的作用特点 ; 抗躁狂症药 : 碳酸锂的作用及原理, 适应证及注意事项 ; 抗抑郁症药 : 三环类 NA 5-HT 再摄取抑制药和 MAO 抑制药的抗抑郁作用及机制, 药物相互作用, 代表药物有 : 米帕明 地昔帕明 苯乙肼和氟西汀 2. 教学基本要求掌握氯丙嗪的作用及机制 临床应用及主要不良反应 了解奋乃静 氟哌啶醇 氟哌利多的作用特点 了解碳酸锂抗躁狂 米帕明抗抑郁的特点 3. 重点与难点重点 : 氯丙嗪的作用及机制 临床应用及主要不良反应 难点 : 氯丙嗪的作用机制及主要不良反应 第 19 章 镇痛药 1. 教学内容 阿片生物碱类 : 阿片的来源及构效关系, 内源性阿片肽和阿片受体的分型及意义 ; 吗啡 的作用及其机制, 临床应用及不良反应, 中毒抢救及禁忌证 ; 可待因的作用特点及用途 ; 人

61 工合成镇痛药 : 作用特点 临床应用及成瘾性, 代表药物有 : 哌替定 芬太尼 美沙酮 喷他佐辛 ; 其他镇痛药 : 曲马朵 布桂嗪 二氢埃托啡和布托啡诺的作用特点及应用 ; 阿片受体拮抗药 : 纳洛酮 纳曲酮 2. 教学基本要求掌握吗啡 哌替啶的作用 临床应用 不良反应 禁忌症 了解可待因 美沙酮 芬太尼 二氢埃托啡 喷他佐辛 曲马朵 纳洛酮的作用特点 3. 重点与难点重点 : 吗啡 哌替啶的作用 临床应用 不良反应 禁忌证 难点 : 内源性阿片肽和阿片受体的分型及意义 ; 吗啡的作用及其机制 第 20 章 解热镇痛抗炎药 1. 教学内容解热 镇痛 抗炎的作用机制 ; 水杨酸类 : 阿司匹林的吸收与代谢特点, 临床用途, 常见不良反应及预防措施 ; 其他类 : 对乙酰氨基酚 吲哚美辛 布洛芬 双氯芬酸 吡罗昔康 保泰松萘丁美酮的作用特点及适应证, 不良反应 ; 选择性环氧酶 2 抑制药塞来昔布 罗非昔布 尼美舒利的作用特点 ; 抗痛风药 ( 自学 ) 2. 教学基本要求掌握解热镇痛抗炎药的作用特点和机制 掌握阿司匹林 对乙酰氨基酚的作用 临床应用及不良反应 了解吲哚美辛 布洛芬 保泰松 塞来昔布的作用特点 3. 重点与难点重点 : 解热镇痛抗炎药的作用特点和机制 ; 阿司匹林的作用 临床应用及不良反应 难点 : 解热镇痛抗炎药的作用机制 第 21 章 离子通道概论及钙通道阻滞药 1. 教学内容离子通道分类 ; 钾通道开放药和阻滞药的分类 作用 临床应用 ; 钙离子的生理作用 钙通道的类型与分子结构 ; 钙拮抗药的分类 药理作用与临床应用 ; 常用钙拮抗药维拉帕米 地尔硫卓 硝苯地平 氟桂利嗪 尼莫地平的作用特点及用途 2. 教学基本要求掌握钙通道阻滞药的作用 临床应用和不良反应 了解离子通道分类 了解钾通道开放药和阻滞药的分类 作用 临床应用 了解钙通道阻滞药的分类和主要药物 3. 重点与难点重点 : 钙通道阻滞药的作用 临床应用和不良反应难点 : 离子通道分类 第 22 章 抗心律失常药 1. 教学内容

62 正常心肌电生理及心律失常的发生机制 ; 抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类 ; 常用抗心律失常药 : 奎尼丁 普鲁卡因胺 利多卡因 苯妥英钠 普罗帕酮 普萘洛尔 胺碘酮 维拉帕米等的作用 用途与不良反应 ; 快速型心律失常的药物治疗原则 2. 教学基本要求掌握抗心律失常药的基本作用机制和分类 掌握奎尼丁 普鲁卡因胺 利多卡因 苯妥英钠 普萘洛尔 胺碘酮 维拉帕米等对心肌电生理活动的影响 临床应用及主要不良反应 了解心律失常发生机制 3. 重点与难点重点 : 抗心律失常药的分类和代表药 ; 奎尼丁 利多卡因 苯妥英钠 普萘洛尔 胺碘酮 维拉帕米对心肌电生理活动的影响 临床应用及主要不良反应 难点 : 心律失常发生机制 ; 抗心律失常药的基本作用机制 第 23 章 肾素 - 血管紧张素系统药理 1. 教学内容血管紧张素转化酶抑制药化学结构 分类 药理作用 应用 不良反应, 常用药物 : 卡托普利应用和不良反应, 依那普利 赖诺普利 苯那普利 福辛普利的主要特点 ;AT 1 受体拮抗药氯沙坦作用 应用 不良反应, 颉沙坦 依白沙坦坎替沙坦的主要特点 2. 教学基本要求掌握血管紧张素转化酶抑制药 ( 卡托普利 ) 的药理作用 应用和不良反应 掌握 AT 1 受体拮抗药 ( 氯沙坦 ) 作用特点 了解常用 ACE 抑制药的特点 3. 重点与难点重点 : 血管紧张素转化酶抑制药作用 应用 不良反应 ;AT 1 受体拮抗药 ( 氯沙坦 ) 作用特点 难点 : 血管紧张素转化酶抑制药作用和不良反应 第 24 章 利尿药及脱水药 1. 教学内容复习泌尿生理过程, 肾小管再吸收 分泌功能, 髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系 ; 高效利尿药 : 呋塞米作用部位及机制, 对 Na+ Cl- Ca2+ Mg2+ K+ 等在肾小管再吸收的影响, 主要临床用途, 不良反应及药物的相互作用 ; 中效利尿药 : 噻嗪类的药理作用 作用机制 临床用途和不良反应 ; 低效利尿药 : 螺内酯 氨苯蝶啶 阿米洛利 乙酰唑胺的作用机制 临床用途 不良反应 ; 脱水药 : 甘露醇 山梨醇 高渗葡萄糖的作用机制 临床用途 禁忌症 2. 教学基本要求掌握利尿药分类和作用部位 掌握呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯 氨苯蝶啶 甘露醇的作用 机制 临床应用及不良反应 了解乙酰唑胺的作用特点

63 3. 重点与难点重点 : 利尿药分类和作用部位 ; 呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯 氨苯蝶啶 甘露醇的作用 机制 临床应用及不良反应 难点 : 利尿药作用机制及不良反应 第 25 章 抗高血压药 1. 教学内容抗高血压药物的分类 ; 利尿药 ( 噻嗪类利尿药 ) 的降压机制 主要不良反应 ; 钙通道阻滞药 ( 硝苯地平等 ) 的抗高血压机制, 不同钙拮抗药的作用特点 临床用途和主要不良反应 ; β- 受体阻断药的降压机制及临床应用特点, 临床应用时的注意事项血管紧张素转化酶 Ⅰ 抑制药及 AT1 受体阻断药的抗高血压机制, 临床用途, 主要不良反应 ; 中枢性降压药可乐定的降压机制 临床用途及主要不良反应 ;α 1 受体阻断药哌唑嗪的抗高血压机制, 临床用途 不良反应 ; 作用于血管平滑肌的抗高血压药 : 硝普钠的降压作用特点 临床应用 主要不良反应, 久用降压作用减弱的原因以及与利尿药 β- 受体阻断药合用增加疗效的机制 ; 新型抗高血压作用特点与应用 ; 高血压的药物治疗原则 2. 教学基本要求掌握抗高血压药分类和代表药 掌握利尿药 钙拮抗药 β 受体阻断药 ACE 抑制药 AT 1 受体拮抗药的抗高血压作用机制 临床应用与不良反应 了解可乐定 硝普钠 特拉唑嗪 哌唑嗪的作用特点 了解新型抗高血压药主要类别 3. 重点与难点重点 : 抗高血压药分类和代表药 ; 利尿药 钙拮抗药 β 受体阻断药 ACE 抑制药 AT 1 受体拮抗药的抗高血压作用机制 临床应用与不良反应 难点 : 抗高血压药分类和作用机制 第 26 章 治疗充血性心力衰竭药物 1. 教学内容慢性心功能不全时心脏结构与功能 神经内分泌及心肌 β- 受体信号转导的变化 ; 强心苷的构效关系 作用 用途 药代动力学以及不良反应与防治 ; 血管紧张素 Ⅰ 转化酶抑制药 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗药 利尿药 β- 受体阻断药 血管扩张药 钙通道阻滞药治疗慢性心功能不全的作用机制和应用 ; 非强心苷类强心药的机制和主要特点 2. 教学基本要求掌握治疗充血性心力衰竭药物的分类和主要药物 掌握强心苷类的作用 临床应用 毒性反应与防治 掌握肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制药 β 受体阻断药 利尿药治疗充血性心力衰竭的机制和应用 了解扩血管药 钙拮抗药 非苷类正性肌力药的主要特点 3. 重点与难点重点 : 治疗充血性心力衰竭药物的分类和主要药物 ; 强心苷类的作用 临床应用 毒性

64 反应与防治 ; 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制药 β 受体阻断药 利尿药治疗充血性心力衰竭的机制和应用 难点 : 慢性心功能不全时心脏结构与功能 神经内分泌及心肌 β- 受体信号转导的变化 ; 强心苷类 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统抑制药和 β 受体阻断药的作用机制 第 27 章 抗心绞痛药 1. 教学内容硝酸酯类抗心绞痛作用 机制 临床用途 药动学特点及主要不良反应 ;β- 受体阻断药的抗心绞痛作用机制及临床用途 以及与硝酸酯类合用能相互增效机制 ; 钙拮抗药硝苯地平 维拉帕米 地尔硫卓的抗心绞痛机制 作用特点及临床用途 2. 教学基本要求掌握硝酸甘油 普萘洛尔及钙拮抗药抗心绞痛的作用 临床应用和不良反应 了解硝酸甘油抗心绞痛的作用机制 3. 重点与难点重点 : 硝酸甘油 普萘洛尔及钙拮抗药抗心绞痛的作用 临床应用和不良反应 难点 : 硝酸酯类和 β- 受体阻断药合用抗心绞痛的作用机制 第 28 章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 1. 教学内容调血脂药 (HMG-COA 还原酶抑制药 考来烯胺 烟酸 苯氧酸类 ) 和抗氧化剂 ( 普罗布考 ) 的抗动脉粥样硬化机制及临床用途 ; 多烯脂肪酸类及多糖类的降脂和抗动脉粥样硬化作用 2. 教学基本要求掌握他汀类降血脂药的作用 临床应用 不良反应 了解考来烯胺 吉非贝齐 烟酸的作用特点 了解抗动脉粥样硬化药的主要类别和代表药主要特点 3. 重点与难点重点 : 他汀类降血脂药的作用 临床应用 不良反应 难点 : 调血脂药和抗氧化剂抗动脉粥样硬化机制 第 29 章 作用于血液及造血器官的药物 1. 教学内容肝素及低分子量肝素的抗凝血机制 临床用途 不良反应, 肝素过量时的解救措施 ; 香豆素类抗凝血的机制, 体内过程特点, 临床用途, 主要不良反应及与其他药物的相互作用, 过量时的解救措施 ; 纤维蛋白溶解药及其抑制药的作用机制 应用和不良反应 ; 抗血小板药的类别及其代表药的作用机制 ; 促凝血药维生素 K 和凝血酶的作用 临床应用 不良反应 ; 抗贫血药铁制剂的体内过程 临床应用及不良反应, 叶酸 维生素 B 12 的药理作用及临床用途 ; 造血细胞生长因子红细胞生成素 粒细胞集落刺激因子和粒细胞 巨噬细胞集落刺激因

65 子的作用血容量扩充药和应用右旋糖酐的作用与应用 2. 教学基本要求掌握肝素 低分子量肝素 香豆素类 Vit K 的作用 作用机制 临床应用及主要不良反应 掌握铁剂 叶酸 Vit B l2 右旋糖酐的作用与应用 了解常用血栓溶解药和纤维蛋白溶解抑制药的作用特点 了解抗血小板药作用类别和代表药 了解红细胞生成素 粒细胞集落刺激因子的应用 3. 重点与难点重点 : 肝素 香豆素类 Vit K 的作用 作用机制 临床应用及主要不良反应 难点 : 肝素及低分子量肝素的抗凝血机制 ; 叶酸 维生素 B 12 的药理作用 第 30 章 影响自体活性物质的药物 1. 教学内容组胺的受体分型及受体兴奋所产生的效应 ;H 1 受体阻断药的作用 临床应用和不良反应, 常用 H 1 受体阻断药的主要临床用途和不良反应 ; 常用 H 2 受体阻断药的药理作用和主要临床用途 ;H 3 受体阻断药的药理作用和主要临床用途 2. 教学基本要求掌握抗组胺药的作用 作用机制 应用及不良反应 了解其它自体活性物质药物的主要应用 3. 重点与难点 重点 : 常用 H 1 和 H 2 受体阻断药的作用 临床应用 难点 : 组胺的受体分型及受体兴奋所产生的效应 第 31 章 作用于呼吸系统的药物 1. 教学内容平喘药的分类和代表药 ; 肾上腺素受体激动药作用机制 茶碱类 肾上腺皮质激素类和肥大细胞膜稳定药的临床应用及不良反应 常用镇咳药 祛痰药的作用特点和临床用途 2. 教学基本要求掌握平喘药分类和各类代表药 掌握沙丁胺醇 氨茶碱 糖皮质激素的平喘作用 用途 了解色甘酸钠 可待因 右美沙芬 喷托维林 苯佐那酯 氯化铵 溴己新 乙酰半胱氨酸的应用特点 3. 重点与难点重点 : 平喘药分类和各类代表药 ; 沙丁胺醇 氨茶碱 糖皮质激素的平喘作用 用途 难点 : 氨茶碱的平喘作用和机制 第 32 章 作用于消化系统的药物 1. 教学内容 消化性溃疡 攻击因子 和 防御因子 ; 抗消化性溃疡药分类和各类代表药 ; 抗酸药

66 抑制胃酸分泌药 增强胃粘膜屏障功能药 抗幽门螺杆菌药的药理作用及应用 ; 消化功能中助消化药 止吐药 胃肠促动药 止泻药与吸附药 泻药和利胆药的机制和应用 2. 教学基本要求掌握抗消化性溃疡药分类和各类代表药 掌握西咪替丁 雷尼替丁 奥美拉唑的作用特点 了解常用抗酸药 增强胃粘膜屏障功能药 抗幽门螺杆菌药 助消化药 止吐药 胃肠促动药 止泻药与吸附药 泻药和利胆药等药作用特点 3. 重点与难点重点 : 抗消化性溃疡药分类和各类代表药 ; 抑制胃酸分泌药的作用机制 难点 : 消化性溃疡 攻击因子 和 防御因子 第 33 章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药 1. 教学内容子宫平滑肌兴奋药缩宫素 前列腺素 麦角生物碱的作用 应用及用药注意事项 ; 常用子宫平滑肌抑制药及应用 2. 教学基本要求掌握缩宫素 麦角生物碱的作用 应用及用药注意事项 了解前列腺素 利托君对子宫平滑肌的作用 3. 重点与难点重点 : 缩宫素和麦角生物碱的作用 应用 难点 : 缩宫素和麦角生物碱兴奋子宫平滑肌的特点 第 35 章 肾上腺皮质激素类药物 1. 教学内容肾上腺糖皮质激素的生理效应及其构效关系 ; 糖皮质激素的药理作用及其机制 体内过程 临床应用 主要不良反应及其防治措施, 禁忌症 ; 常用糖皮质激素类药物 : 可的松 氢化可的松 泼尼松 泼尼松龙 地塞米松 倍他米松 氟轻松 ;ACTH 与盐皮质激素的作用, 皮质激素抑制药 ( 自学 ) 2. 教学基本要求掌握糖皮质激素类药物的作用 作用机制 临床用途, 不良反应及禁忌证 了解糖皮质激素类常用药物 用法和疗程 了解促皮质素的作用和用途 3. 重点与难点重点 : 糖皮质激素类药物的作用 作用机制 临床用途, 不良反应及禁忌证 难点 : 糖皮质激素类药物的作用机制 第 36 章 甲状腺激素及抗甲状腺药 1. 教学内容 甲状腺激素的合成 分泌与调节, 药理作用和临床应用 ; 抗甲状腺药的作用机制 临床

67 应用及其主要不良反应, 常用药物 : 丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑 卡比马唑 碘及碘化物 放射性碘 放射性碘 β- 受体阻断药 2. 教学基本要求掌握硫脲类抗甲状腺药的作用 机制 应用和不良反应 掌握大剂量碘抗甲状腺作用和应用 了解放射性碘 β 受体阻断药对甲状腺机能亢进的治疗作用 应用注意 了解甲状腺素制剂的临床应用 3. 重点与难点重点 : 硫脲类抗甲状腺药的作用 机制 应用和不良反应 ; 大剂量碘抗甲状腺作用机制和应用 难点 : 硫脲类和大剂量碘抗甲状腺药的作用机制 第 37 章 胰岛素及口服降血糖药 1. 教学内容胰岛素的药理作用及其机制, 体内过程与临床应用, 不良反应及其防治 ; 口服降血糖药的药理作用特点 临床应用 不良反应, 常用药物罗格列酮 甲苯磺丁脲 格列本脲 甲福明 阿卡波糖和瑞格列奈 2. 教学基本要求掌握胰岛素作用 应用和不良反应 了解胰岛素作用机制和常用制剂特点 了解胰岛素增敏药 磺酰脲类 双胍类 α- 葡萄糖苷酶抑制药 餐时血糖调节药的作用特点 3. 重点与难点重点 : 胰岛素的药理作用与临床应用, 不良反应及其防治 难点 : 胰岛素的临床应用和不良反应 第 38 章 抗菌药物概论 1. 教学内容抗菌药物常用术语 : 化学治疗的定义 抗菌谱 抗菌活性 抑菌药 杀菌药 耐药性和化疗指数的概念及意义 ; 抗菌药物的作用机理 ; 细菌耐药性的产生机制 ; 抗菌药物应用的基本原则 2. 教学基本要求掌握常用术语抑菌药 杀菌药 抗菌谱 抗菌活性 MIC MBC 化疗指数 抗菌后效应 耐药性 掌握抗菌药物作用机制 掌握抗菌药应用的基本原则 了解抗菌药 病原体和机体的相互关系 了解细菌耐药性机制 3. 重点与难点重点 : 化疗指数 抗菌后效应 耐药性基本概念和意义 ; 抗菌药物作用机制和主要药物 ; 抗菌药应用的基本原则

68 难点 : 抗菌药物作用机制和耐药机制 ; 抗菌药应用的基本原则 第 39 章 β- 内酰胺类抗生素 1. 教学内容 β- 内酰胺类抗生素的分类 抗菌机制及耐药性机制 ; 青霉素类 : 青霉素化学结构与抗菌活性及半合成类药物的关系, 青霉素的体内过程及其长效制剂的理化特性, 抗菌谱及抗菌作用特点, 临床用途, 过敏反应及其防治 ; 半合成青霉素类 : 耐酸青霉素类, 耐酶青霉素类, 广谱青霉素类, 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类和抗革兰氏阴性杆菌青霉素类的作用特点 ; 头孢菌素类抗生素 : 化学结构及抗菌谱特点, 四代头孢菌素的抗菌作用特点及临床应用 ; 其他 β- 内酰胺类抗生素的特点 2. 教学基本要求掌握该类药物的抗菌作用机制和细菌的耐药性产生的机制 掌握青霉素的抗菌作用 临床应用 主要不良反应及其防治 掌握第一代 第二代和第三代头孢菌素的主要代表药 抗菌作用和应用特点 了解青霉素的体内过程 了解耐酶青霉素类 广谱青霉素类 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类 主要作用于 G- 杆菌的青霉素类的主要代表药 作用特点和临床应用 了解第四代头孢菌素 头霉素类 碳青霉烯类 单环 β- 内酰胺类 氧头孢烯类和 β- 内酰胺酶抑制剂的应用特点 3. 重点与难点重点 :β- 内酰胺类抗生素抗菌作用机制 ; 青霉素的抗菌作用 临床应用 主要不良反应及其防治 ; 第一代 第二代和第三代头孢菌素的主要代表药 抗菌作用和应用特点 难点 :β- 内酰胺类抗生素抗菌作用机制和耐药机制 第 40 章 大环内酯类 林可霉素类及多肽类抗生素 1. 教学内容大环内酯类抗生素化学结构分类, 抗菌作用 作用机制和临床应用, 红霉素, 罗红霉素, 克拉霉素, 阿奇霉素的抗菌作用 临床应用和不良反应 ; 林可霉素 克林霉素 万古霉素 多粘菌素的抗菌作用, 临床作用和不良反应 2. 教学基本要求掌握大环内酯类的抗菌作用 作用机制和临床应用 掌握红霉素的作用特点和临床应用 了解大环内酯类耐药性的机制和主要不良反应 了解阿奇霉素 克拉霉素的作用特点和临床应用 了解林可霉素类 万古霉素类 多粘菌素的主要代表药 抗菌作用和临床应用 3. 重点与难点重点 : 大环内酯类的抗菌作用 作用机制和临床应用 ; 红霉素的作用特点和临床应用 难点 : 大环内酯类的抗菌作用 作用机制 第 41 章 氨基糖苷类抗生素 1. 教学内容