創 刊 日 期 / 中 華 民 國 七 十 九 年 十 一 月 出 版 者 / 中 華 民 國 復 牙 科 學 會 發 行 人 / 徐 啟 智 出 版 主 委 / 林 秀 娜 出 版 副 主 委 / 鄭 中 孝 出 版 委 員 / 王 東 美 沈 嬿 文 徐 光 蔚 張 志 麟 張

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1 第 十 八 卷 第 三 期 會 訊 Prof. Belser Jerry November The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 1

2 創 刊 日 期 / 中 華 民 國 七 十 九 年 十 一 月 出 版 者 / 中 華 民 國 復 牙 科 學 會 發 行 人 / 徐 啟 智 出 版 主 委 / 林 秀 娜 出 版 副 主 委 / 鄭 中 孝 出 版 委 員 / 王 東 美 沈 嬿 文 徐 光 蔚 張 志 麟 張 瑞 忠 陳 正 毅 陳 健 誌 彭 炯 熾 馮 聖 偉 潘 裕 華 賴 珮 翎 編 輯 / 王 巍 穆 何 易 承 製 編 印 / 青 田 設 計 工 作 室 學 會 地 址 / 105 台 北 市 復 興 北 路 465 號 2 樓 學 會 電 話 / (02) 學 會 傳 真 / (02) 學 會 官 網 / 學 會 社 團 / ~ Prof. Belser Jerry R 學 會 官 網 QR Code 2 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 /The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

3 傳 承, 永 不 止 息 13 2!! 9 AAPDr. Belser Dr. Dr. ~~ 本 期 會 訊 編 輯 王 巍 穆 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 3

4 第 十 三 屆 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 理 事 長 徐 啟 智 4 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

5 32 ( ) (162 ) 2:1 王 震 乾 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 5

6 第 十 三 屆 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 出 版 委 員 會 主 委 林 秀 娜 6 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

7 第 十 三 屆 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 學 術 委 員 會 主 委 楊 子 彰 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 7

8 專 科 醫 師 甄 審 委 員 會 主 委 陳 必 綸 8 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

9 ! 第 十 三 屆 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 公 共 關 係 委 員 會 主 委 許 明 倫 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 9

10 !!!! 第 十 三 屆 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 財 務 委 員 會 主 委 傅 立 志 10 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

11 2014 AAP 第 十 三 屆 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 秘 書 長 鄭 鈞 仁 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 11

12 作 者 : 彭 炯 熾 Prof. Urc C. Belser Implant Prostheses Adhesive Prof. Belser Implant prosthese Prof. Belser Adhesive Dr. Pascal Magne Dr. Francesca Vailati Adhesive Prof. Belser AAP Prof. Belser 治 療 計 畫 Prof. Belser Dr. Giovanni Garavaglia European Journal of Esthetic Dentistry 1,2.. Adhesion.. FPD Adhesion Enamel bonding Dentin bonding Mechanical retention Mechanical resistance Enamel Dentin Adhesion 12 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

13 1mm Adhesion 廣 泛 性 磨 耗 腐 蝕 與 大 量 齒 質 喪 失 的 贋 復 處 理 Parafunctional behaviour Dr. Wazani % 40% 17% 14% Prof. Belser Prof. Belser 20084,5,6 Dr. Francesa Vailati Adhesion Three-step Technique Esthetics Incisal The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 13

14 Before Facial/Buccal Wax-up Facial/Buccal Wax-up 第 一 階 段 : 前 牙 美 觀 與 咬 合 平 面 的 建 立 / / Silicon 14 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

15 Lab-Putty Mock-up Putty Mock-up Silicon Putty Shore Hardness 85 Lab Putty Silicon Putty Prof. Belser 3M ESPE Protemp PMMA Porosity Silicon Index Protemp Scaler Prof. Belser Protemp Protemp Interproximal Retention Gingival Embrassure The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 15

16 (Provisional composite onlay) 第 二 階 段 : 提 高 咬 合 高 度 與 後 牙 支 持 Provisional Restoration Provisional composite onlay Prof. Belser Silicon Index CR Skeletal Class II Dental Class II CR Overjet 16 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

17 Overjet Anterior Guidance Prof. Belser MIP Maximun Inter-Cuspation Overjet ilicon Index 3-Step Technique Face-bow MIP Mounting Semi-adjustable Overjet Cusp Silicon Elite Transparent, Zhermack Key Silicon Key Total etching 3 stepsprof. Belser Kerr Optibond FL Bonding agent Prof. Belser The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 17

18 . Distal Stop.. Gingival embrassure Hinge Axis Prof. Belser Mounting CR MIP Silicon Key 18 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

19 Prof. Belser 第 三 階 段 : 建 立 前 牙 導 引 的 咬 合 關 係 2010 Dr. Vailati Prof. Belser Classification and Treatment of the Anterior Maxillary Dentition Affected by Dental Erosion: The ACE Classification Dentin.. Enamel. ACE Anterior Clinical Erosion Classification Class I: Palatal Enamel Class II: Palatal Dentin Class III: Palatal Dentin 2mm Class IV: Palatal Dentin 2mm The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 19

20 Class V: Palatal Dentin 2mm enamel Class VI: Table 1 Ceramic Veneer Sandwich Crown Path of insertion Enamel Ceramic Veneer ACE Class III Palatal Onlay Palatal side Enamel Enamel frame Ceramic Onlay Palatal Onlay/Veneer ACE Class V Class VI Class IV Palatal Composite Veneer Facial Ceramic Veneer Sandwich ACE Class IV Palatal side Composite Veneer Facial side 20 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

21 結 論 Dental erosion Onlays BPRs Bonded Porcelain Restoration 參 考 文 獻 : 1. Garavaglia G, Mojon P, Belser U. Modern treatment planning approach facing a failure of conventional treatment. Part I: Analysis of treatment options. Eur J Esthet Dent 2012 Winter;7 4: Garavaglia G, Mojon P, Belser U. Modern treatment planning approach facing a failure of conventional treatment. Part II: case report and discussion. Eur J Esthet Dent 2013 Spring;81 : Wazani BE, Dodd MN, Milosevic A. The signs and symptoms of tooth wear in a referred group of patients. Br Dent J 2012;213 6: Vailati F, Belser UC. Full-mouth adhesive rehabilitation of a severely eroded dentition: the three-step technique. Part 1. Eur J Esthet Dent 2008 Spring;31: Vailati F, Belser UC. Full-mouth adhesive rehabilitation of a severely eroded dentition: the three-step technique. Part 2. Eur J Esthet Dent 2008 Summer;32: Vailati F, Belser UC. Full-mouth adhesive rehabilitation of a severely eroded dentition: the three-step technique. Part 3. Eur J Esthet Dent 2008 Autumn;33: Vailati F, Belser UC. Classification and treatment of the anterior maxillary dentition affected by dental erosion: the ACE classification. Int J Periodontics Restorative Dent 2010 Dec;30 6: The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 21

22 Personal Data Name: x Gender:Female Date of Birth:50 y/o Economic status:limited Occupation: Personality:Philosophical Chief Complaint 在 雙 和 拔 掉 很 多 牙 齒, 想 趕 快 做 好 假 牙 (House MM., 1978) Past medical history Personal habits Systemic disease : Denied Smoking : Non-Smoker Surgical history : Denied Alcohol drinking : Denied Head and neck pathology : Denied Betel nut chewing : Denied Medication : Denied Drug / Food allergic : Denied Oral hygiene : 2-3 times / day, brushing and flossing Past dental history Masticatory System Examination Extraction : 13, 15, 17, 26, 27, 36, 37, 46 Endodontic treated : 11, 21, 22, 33, 35, 43 FPD : 12X13X15, XX, 35,45X48 TMJ palpation pain : No any symptom and sign Muscle palpation pain : No any symptom and sign TMJ clicking sound : No any symptom and sign Crepitus / Locking : No any symptom and sign Maximum mouth opening : 45 mm Mandible deviation : To the left side Aware of clenching / bruxism : Denied 22 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

23 Frontal view Face Form Ovoid Horizontal reference line Ophriac (Eyebrows) Interpupillary Line Interalar Line (Nose) Commisural Line (Lips) Parallel Vertical reference line Midline (Glabella, nose, philtrum, chin ) Perpendicular, asymmetry Facial proportion Hair line Ophriac line Ophricac line Interalar Line Interalar Line tip of the chin Upper 1/3 Middle 1/3 < Lower 1/3 Lower 1/3 proportion Bottom of the nose Lower edge of upper lip Tip of the chin Intraoral view Arch form: Class Ridge form : Class I Palatal throat form: Class I Lateral throat form: Class I ( Neil ) Saliva: Class I ( Normal ) Border attachment: Class I Frenum attachment: Class I The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 23

24 Arch form: Class I ( Square ) Ridge form : Class II Tongune: Class I, Normal ( House ) Tongune position: Class I ( Wright ) Defect: None Border attachment: Class II Frenum attachment: Class I apical film findings : Oral hygiene: poor Plaque accumulation over cervical area Gingival recession 34 prepared tooth without fix prosthesis eriapical film Periapical X-ray finding Caries: 33 (D), 32(D), 31 (M), 42 (M) Filling: 33 (D), 34 (BD) * Caries: 33(D), 32(D), 31(M), 42(D) * Filling: 33(D), 34(BD) eriodontal Chart Periodontal chart 日 星 期 六 24 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China 25

25 Cast analysis and survey Ridge parallelism: Class I Ride relationship: Class II Anterior and tuberosity area large bony undercut Diagnosis Upper arch fully edentulism Lower arch partially edentulism Chronic periodontitis Dental caries: 42, 31, 32, 33 Problem lists Esthetic, function, occlusion (-) Large bony undercut over upper and tuberosity area, tuberosity down growth * Denture-wearing experience (-) Endodontic previously treated: 33, 34 Tentative treatment planning Cast analysis and survey General dental treatment Interim fabrication Record base and wax rim fabrication for vertical dimension evaluation The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 25

26 Facebow transfer and mounting Try-in 26 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

27 Interim delivery The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 27

28 Extraoral photo 24, 48, 72 hours, 1 week, 2 weeks, 1 month, 3 months Oral exmination: Fit stability, occlusion of the dentures Plaque and control and OHI Treatment plan, Choices, Decisions Patient's exprctation Treatment option I Upper arch Lower arch Complete denture Kennedy Class I removable partial denture 33 and 34 surveying crown 28 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

29 Treatment option II Upper arch: Lower arch Complete denture 33 and 34 surveying crown Implant: 36, 46 Implant-assisted RPD Prosthetic treatment planning Upper arch: Complete denture Lower arch: Kennedy Class I removable partial denture 33 and 34 surveying crown Treatment sequence Before surgery After surgery Wound healing in 3 months Surgical stent for upper arch alveoloplasty With soft liner With Rebase II Upper interim reline 33 casting post fabrication The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 29

30 Final impression for upper arch Personal tray Border molding Final impression with additional silicon Beading and waxing Master cast Facebow transfer and mounting 33, 34 final impression 30 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

31 Final wax-up The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 31

32 Esthetic try-in Survey guiding plane and undercut Wax cut back Metal copping try-in 32 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

33 Impression for lower denture framework Impression for lower denture framework Lingual plate Rest: 33, 34, 43 Wrought wire: 33, 43 Tissue stop: 36, 46 Framework try-in The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 33

34 Altered cast technique Personal tray Border molding Final impression with polyether Beading and waxing Master cast Bite registration Wax denture try-in 34 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

35 Lab Procedure Denture delflasking and lab. Remount The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 35

36 Check tissue surface Take CR bite for clinical remount Delivery 36 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

37 Extraoral photo 1 day follow-up 2 weeks follow-up The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 37

38 Before and after treatment Before treatment Maintenance plan Upper arch 24, 72 hours, 1 week, 2 week, 1 month, 3 months, 6 months Oral examination Fit, stability and occlusion of the denture Plaque control and OHI Radiographic examination if necessary After treatment Q1 tuberositybony undercutdentureresistance A1 tuberositydown growthbuccal undercutdiagnostic wax up reverse smile linedown growth study cast Q2 33,34 survey crowndiagnostic wax upfinal PFMcrown survey crownmd A2 3332buccal side34rotation diagnostic wax upprovision crownpermanent crown MDBL Q3 case A3 upper lip frenum 38 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

39 0 General information Chief complaints Name: Birthday: Age:50 y/o Gender:Female Personality:philosophic Occupation: Medical history NPC s/p RT 20 years ago follow up every 6 months at Gastroesophageal reflux disease Dental history Findings in masticatory system Restorative history Endodontic history Personal habits Smoking(-) Alcohol drinking(-) Betel nuts chewing(-) Clenching (-) Bruxism (?) Oral hygiene: fair Muscle palpation pain (-) TMJ signs and symptoms (-) Clicking or crepitus (-) Mandible deviation or locking (-) Maximum mouth opening: 43mm The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 39

40 Extraoral examination Facial proportion 0.8: 1: 1 Lower third face 1: 2 Horizontal reference line interpupillary line Vertical reference line facial midline asymmetry Midline dental midline/ facial midline: not coincidence Face form square-tapering Profile straight (170 ) E-line upper lip -2mm lower lip 0mm Nasolabial angle 100 (100~ 105 ) 40 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

41 Intraoral examination Esthetic examination Proportion of central incis Tooth-to-tooth proportion Incisal curvatur Zenith Tooth axis Gingival leve The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 41

42 Incisal curvat Tooth-to-tooth proportion Tooth axi Radiographic examination & Periodontal examination Panoramic film Periapical film Bitewing film 42 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

43 UR area LA area UL area LL area LA area LR area Plaque Index 41%, O'Leary The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 43

44 Problem list Systemic Sequela of radiation therapy Xerostomia Caries Osteoradionecrosis Gastroesophageal reflux disease Erosion Attrition Dentin sensitivity (14,15,24,25,27,31,32,33,34,35,37,41,42) Lack of overjet at posterior teeth (16,46,26,36) Apical lesion (26,36,44) Incomplete endodontic treatment (26,36,43,45,47) Overhang of FPD (16,45) Open margin of FPD (47) Esthetics Discoloration Incisal curvature irregularity Gingival level asymmetry Central incisor asymmetry Tooth W-L proportion Diagnosis Caries Erosion Attrition Previously endodontic treated Asymptomatic apical periodontitis Xerostomia Tentative treatment plan 1. Oral hygiene reinforcement 2. Caries restoration 3. Daily Fluoride application (1.23%NaF) 4. Evaluate the vertical dimension 5. Evaluate the abutment of FPD Study cast mounting CR/MI coincidence check 44 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

45 Study cast evaluation Clinical crown height Occlusal space Radiographic evaluation Dentin thickness Study cast evaluation Overjet 0mm overbite 0mm Evaluation of vertical dimension The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 45

46 Definite treatment plan Patient's expectation Esthetic goal 1. Bright and white tooth shade 2. Convex incisal curvature 3. Improved W-L proportion of tooth 4. Zenith, gingival level -- non-surgical treatment Definite treatment plan Full mouth FPD increase VD 2mm at incisor prosthetic material Anterior teeth: Lithium disilicate Posterior teeth: Zirconia Maintenance plan Food instruction Night guard Daily fluoride gel application 3 months Oral hygiene Check caries Check occlusion Check porcelain chipping 6 months Check radiographic film FM scaling Treatment sequence 46 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

47 Diagnostic wax-up MI protrude Working side Balancing side Mock-up Occlusal plate The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 47

48 Provisional Preparation 48 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

49 Provisional restoration The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 49

50 2nd wax-up Diagnostic wax-up MI protrude working side balancing side 50 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

51 Phonetic test CR/MI coincidence check "F" "V" "S" Endodontic treatment The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 51

52 Post and core deliver Final preparation X-ray examination Periapical film Panoramic film Follow up for 3 months.. 52 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

53 Definite restoration -- Anterior teeth Facebow transfer Impression Bite and cross mounting Master cast Shade The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 53

54 Full contour wax up MI protrude Working Cut back Check porcelain space 54 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

55 Lithium disilicate &Porcelain veneering MI protrude Working Deliver Periapical film The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 55

56 Definite restoration posterior teeth Facebow transfer Impression Bite and cross mounting Master cast CAD-CAM scan Working cast Provisional Mounting 56 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

57 Overlapping Check provisional thickness Provisional simulation Full contour Milling Coloring The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 57

58 Zirconia copping Veneering MI Working Protrude Balancing Deliver MI Working Protrude Balancing 58 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

59 Phonetic test "F" "V" "S" X-ray examination Periapical film Bitewing film The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 59

60 Plaque index 9%, O'Leary Fluoride tray Night guard 術 前 60 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

61 術 後 Q1 VDVD A1 check provisional VD Q2 provisional wax-up A2 edge-to-edge provisional The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 61

62 Patient Personal Data Chief Complain Name: Gender:female Age:62 year-old Occupation:housekeeper Economic status:fair Personality:philosophic Past Medical History No known food or drug allergy. Denied any systemic disease. GERD(Gastroesophageal reflux disease) about ten years ago but healed about two years ago. Dental History Operative dentistry treatment Endodontic treatment FDP treatment 62 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

63 Personal Habit Alcoholdrinking(-) Betal nut chewing (-) Smoking habits (-) Not aware of any clenching or bruxism habit Extraoral Examination Frontal view facial symmetry labial philtrum parallel to vertical line facial form Ovoid smile line medium incisal curve reverse smile width eight teeth labial corridor normal interincisal line and midline coincidence Lateral view: profile straight profile E-line upper: -1 mm lower: -2 mm nasolabial angle nasolabial angle about 100 degree Masticatory System Examination TMD symptom or sign : nil Clicking or crepitus sound : nil Muscle palpation pain : nil Deviation or locking : nil Maximum mouth opening : about 40 mm (from 31 to 21) MIntraoral Examination and Occlusion PFM of 37 FDP of 45x47 Erosion over palatal side of 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25 Old composite resin filling over 22, 23, 24, 25 Arch form: ovoid Attrition and erosion of 12, 11, 21, 22 Yellowish teeth The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 63

64 Panoramic Findings Panoramic Findings 64 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

65 Periapical Findings UR area : No caries was noted Mild gingivitis UA area : RCT of Old composite resin filling of No caries was noted Mild gingivitis UL area RCT of Old composite resin filling of Mild gingivitis The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 65

66 LL area Old PFM and RCT of 37 Old composite resin filling of 35 LA area No caries was noted Mild gingivitis LR area Old FDP of 45x47 RCT of 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

67 Problem Lists Patient's Expectation Attrition of Erosion of Yellowish teeth Reverse incisal curve Reconstruction anterior and posterior teeth Denied any periodontal surgery Budget can support Treatment Plan Option Treatment Plan A PFM of Veneer of Treatment Plan B (Tentative Treatment Plan) All-ceramic crown of 25, 24, 23, 22 Veneer of 21, 11, 12, 13, 14 (Definitive Treatment Plan) All-ceramic crown of 25, 24, 23, 22, 11 (EPT test 11: 80/80- Pulp necrosis) Veneer of 21, 12, 13, 14 Treatment procedure-i FM ultrasonic scaling and OHI Mock up 12, 11, 21, 22 with composite resin Face-bow transfer and study cast mounting Endodontic Treatment of 11 (Pulp necrosis) Provisional Crown of 11, 22, 23, 24, 25 Composite resin veneer of 13, 14 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 67

68 Treatment procedure-ii Smile and Phonetic test Face-bow transfer and customized anterior guide table Shade match Cement Selection Veneer- variolink veneer (+1) Crown- variolink II (A1) Maintenance Phase Protective resin plate Informed diet Suggest six-month follow up 68 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

69 Q1 erosionattrition A1 erosion 2212,11,21attrition Q2 A2 11,2121veneer The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 69

70 王 巍 穆 圖 一 會 議 主 場 非 常 的 大, 畢 竟 是 國 際 級 的 廠 商, 設 備 規 格 也 都 參 照 筆 者 近 幾 年 參 加 的 國 際 會 議 規 模, 從 講 者 看 起 來 多 麼 迷 你 就 可 以 知 道 ( 98 ) Weber HP 2006 COIR (screw retained) (cement retained) CAD/ CAM 3mm (Junctional Epithelium) 2mm 1.5mm 70 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

71 圖 二 自 然 牙 的 牙 齦 垂 直, 水 平, 環 狀 三 種 纖 維 走 向 右 圖 直 體 周 圍 卻 只 有 垂 直 從 齒 槽 骨 道 牙 齦 方 向 所 以 牙 周 探 針 可 以 直 接 碰 觸 到 支 台 齒 底 部 或 是 骨 頭 邊 緣 圖 三 與 牙 齦 齒 槽 骨 交 界 區 相 容 的 生 物 材 料 實 驗 Linkevicius et al 2009, mm Dr. Linkevivius 2014 CIDRR(Clinic. Dent. Imp. Related Research) (plateform switching) Straumann 2mm 2mm 0.79mm 1.17mm 0.17mm 0.21mm P (Titanium) (Zirconia Oxide) (Aluminum Oxide) Welander Berglundh 2~5 ( Abrahamsson et al 1998, Kohal 2004, Welander 2008) The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 71

72 圖 五 左 圖 是 全 新 的 癒 合 帽, 電 顯 底 下 可 以 看 到 明 顯 的 纖 維 母 細 胞 附 著 右 圖 是 手 指 汙 染 過 的 玉 和 帽, 纖 維 攀 爬 上 去 的 比 例 則 相 當 低 (External connection) Dr. Paul Malo 演 講 部 分 重 點 摘 要 All on four (suprastructure) all on four Dr. Malo all on four protocol all on four zygoma implant 關 於 手 術 導 引 版 的 當 前 發 展 Dr.Micheal M IJOMI mm, 1.3mm, 72 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

73 圖 六 從 縱 切 方 向 來 看, 植 體 支 台 齒 周 邊 的 牙 齦 附 著 其 實 是 很 脆 弱 的, 類 似 附 著 上 去 地 依 附 在 金 屬 周 邊, 而 不 是 連 附 (attached) 在 金 屬 表 面 3.5 Dr. R.E. June IJOMI % Dr. Misir AF JOMS , 6, 9 mm 34.2, 39.7, and 39.8, 28.8, 30.7, The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 73

74 jerry Gru. Jerry.( ) Jerry 100km Taipei train station 30 jerry Gru... Gru. Jerry Formosa patient Jerry 面 對 的 就 是 這 種 險 峻 的 環 境, jerry Jerry Gru Jerry 74 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

75 Jerry Gru jerry moment Jerry! Jerry jerry jerry Jerry jerry! jerry jerry The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 75

76 醫 療 理 念 14 醫 療 環 境 特 色 醫 療 永 續 經 營 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

77 贋 復 牙 科 受 訓 醫 師 甘 苦 談 meeting papers meetings journals readings case conferences comments presentation defense The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 77

78 78 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

79 贋 復 補 綴 專 科 訓 練 心 得 ODEndo The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 79

80 贋 復 專 科 訓 練 心 得 R5 8 OD Endo OD Endo Endo Endo Endo 80 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 / The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China

81 贋 復 訓 練 甘 苦 談 體 能 沒 有 極 限 的 lab 人 生 lab delivery individual trayrecord baseteeth arrangement packingclinical remount polish lab lab packing self-cured resin delivery 深 夜 趕 假 牙, 牙 技 師 貼 心 幫 忙 量 血 壓 XD and A paper 報 告 沒 有 停 歇 的 meeting 人 生 下 診 後, 新 光 技 工 室 的 場 景 The Academy of Prosthetic Dentistry, Republic of China/ 中 華 民 國 贋 復 牙 科 學 會 81