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1 96 年 第 二 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 牙 醫 師 助 產 師 職 能 治 療 師 呼 吸 治 療 師 獸 醫 師 考 試 類 科 名 稱 : 牙 醫 師 科 目 名 稱 : 臨 床 牙 醫 學 ( 一 ) 注 意 : 本 試 題 禁 止 使 用 電 子 計 算 器 列 印 日 期 :096/07/06 列 印 時 間 :14:37:28 1. 術 後 疼 痛 (postoperative pain) 與 那 一 項 因 素 的 相 關 性 最 高? 病 人 的 年 齡 術 前 疼 痛 的 有 無 < 正 確 答 案 > 2. 牙 齒 的 部 位 病 人 的 性 別 下 列 何 項 手 術 治 療 受 全 身 性 疾 病 的 影 響 最 小? 拔 牙 牙 周 手 術 < 正 確 答 案 > 齒 內 治 療 3. 植 牙 關 於 電 髓 活 性 測 試 (electric pulp test), 下 列 何 種 情 況 可 能 有 假 陽 性 反 應 (false positive)? 服 用 某 些 藥 物 或 飲 酒 未 發 育 完 成 的 牙 齒 < 正 確 答 案 > 金 屬 復 形 物 影 響 4. 受 撞 擊 的 牙 齒 關 於 電 子 根 管 長 度 測 定 器 (electronic apex locator), 下 列 敘 述 何 者 正 確? < 正 確 答 案 > 可 幫 忙 檢 測 根 管 穿 孔 5. 一 個 電 極 放 置 嘴 角 接 觸 臉 部 皮 膚, 另 一 個 電 極 接 觸 根 管 銼 置 入 根 管 內 已 取 代 放 射 線 法 測 量 根 管 長 度 新 型 電 子 根 管 長 度 測 定 器 測 量 不 受 根 尖 孔 大 小 影 響 牙 髓 結 構 中 那 一 層 有 較 多 的 神 經 纖 維 (nerve fiber)? 中 心 區 (central zone)( 即 牙 髓 本 質 (pulp proper)) 多 細 胞 區 (cell-rich zone) < 正 確 答 案 > 無 細 胞 區 (cell-free zone) 6. 造 牙 本 質 細 胞 區 (dentinoblast(odontoblast)zone) 細 菌 侵 入 牙 髓 組 織 最 重 要 的 路 徑 是 : 共 15 頁, 第 1 頁

2 < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 透 過 牙 齦 溝 口 腔 中 的 齲 齒 經 由 引 菌 作 用 (anachoresis) 循 環 全 身 經 由 裂 齒 症 (cracked teeth) 有 關 急 性 根 尖 牙 周 炎 (acute apical periodontitis), 下 列 敘 述 何 者 正 確? 在 病 灶 區 中 心 有 肉 芽 組 織 病 灶 區 都 是 非 上 皮 (non-epitheliazed) 組 織 在 病 灶 區 有 嗜 中 性 白 血 球 (neutrophils) < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 在 病 灶 區 有 淋 巴 球 及 巨 噬 細 胞 存 在 根 據 Torabinejad 等 學 者 研 究, 在 症 狀 性 根 尖 牙 周 炎 (Symptomatic Apical Periodontitis) 病 人 其 牙 根 尖 周 圍 炎 病 灶 可 見 : < 正 確 答 案 > 高 濃 度 的 前 列 腺 素 E 2 (PGE 2 ) 低 濃 度 的 前 列 腺 素 E 2 (PGE 2 ) 病 灶 中 50% 以 上 會 含 有 膽 固 醇 裂 (cholesterol clefts) 低 濃 度 的 Leukotriene B 4 (LTB 4 ) 下 列 何 種 藥 劑 不 具 有 漂 白 牙 齒 的 功 能? 尿 素 過 氧 化 氫 (urea hydrogen peroxide) 過 氧 化 氫 (hydrogen peroxide) Carbamide peroxide 尿 素 (urea) 下 列 有 關 鎳 鈦 合 金 (NiTi alloy) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 具 有 超 彈 性 (superelasticity) 承 受 應 力 時 可 進 行 麻 田 散 相 轉 移 (martensitic transformation) 應 力 釋 放 後 會 回 到 沃 期 田 相 (austenite) 結 構 其 形 狀 記 憶 功 能 不 受 溫 度 影 響 下 列 有 關 根 管 治 療 後 的 牙 齒 其 根 柱 (post) 的 使 用, 何 者 敘 述 錯 誤? 平 行 根 柱 (parallel post) 比 漸 細 根 柱 (tapered post) 具 有 較 高 的 固 位 力 (retention) 漸 細 根 柱 會 產 生 楔 形 效 應 (wedging effect) 平 行 根 柱 的 應 力 最 大 處 在 其 尖 端 (apex) 漸 細 根 柱 比 平 行 根 柱 更 能 抵 抗 張 力 (tensile force) 和 剪 力 (shear force) 在 牙 髓 病 的 診 斷 與 追 蹤 時, 最 佳 的 X 光 檢 查 方 式 為 : 共 15 頁, 第 2 頁

3 < 正 確 答 案 > 平 行 法 (parallel projection) 13. 分 角 線 法 (bisecting angle projection) 咬 翼 片 法 (bitewing projection) 全 口 全 景 照 像 法 (panoramic radiographs) 鑑 別 牙 髓 與 牙 周 病 灶 的 臨 床 檢 查, 下 列 何 者 不 是 必 要 檢 查? 骨 缺 損 (defect) 之 模 式 (pattern) 牙 周 囊 袋 的 深 淺 與 寬 度 電 髓 活 性 測 試 (EPT) < 正 確 答 案 > 牙 齒 搖 動 測 試 (mobility test) 14. 下 列 那 一 項 不 是 牙 髓 病 變 導 致 的 牙 周 骨 缺 損 (defect) 之 特 點? 對 牙 髓 活 性 測 定 無 反 應 對 牙 髓 ( 根 管 ) 治 療 的 效 果 反 應 佳 通 常 預 後 (prognosis) 較 佳 < 正 確 答 案 > 齒 槽 骨 水 平 吸 收 (horizontal resorption) 15. 下 列 何 者 不 是 微 生 物 侵 犯 牙 髓 的 途 徑? 牙 本 質 小 管 暴 露 的 牙 髓 ( 因 齲 齒 或 外 傷 ) 側 根 管 < 正 確 答 案 > 硬 化 牙 本 質 (sclerotic dentin) 16. 牙 齒 矯 正 治 療 對 牙 髓 牙 根 有 何 不 良 影 響? < 正 確 答 案 > 有 些 牙 會 造 成 牙 髓 壞 死 與 牙 根 吸 收 17. 只 會 造 成 牙 髓 壞 死, 不 會 有 牙 根 吸 收 不 會 造 成 牙 髓 壞 死, 只 會 造 成 牙 根 吸 收 絕 對 不 會 對 牙 髓 牙 根 有 不 良 影 響 發 炎 性 吸 收 (inflammatory resorption) 與 下 列 何 種 細 胞 有 關? 肥 大 細 胞 (mast cells) 嗜 中 性 白 血 球 (neutrophil cells) < 正 確 答 案 > 多 核 巨 細 胞 (multinucleated giant cells) 18. 蘭 格 罕 氏 細 胞 (Langerhans cells) 牙 本 質 的 通 透 性 讓 有 毒 物 質 有 機 會 侵 入 牙 髓 ; 牙 本 質 最 少 應 有 多 少 厚 度, 就 能 為 牙 髓 阻 隔 大 部 分 的 刺 激 物? 共 15 頁, 第 3 頁

4 < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 0.5 mm 1 mm 2 mm 3 mm 下 列 有 關 膠 原 蛋 白 (collagen) 之 敘 述 何 者 正 確? 牙 髓 纖 維 母 細 胞 (fibroblasts) 主 要 產 生 第 一 與 第 三 型 膠 原 蛋 白 造 牙 本 質 細 胞 (odontoblast) 主 要 產 生 的 膠 原 蛋 白, 亦 是 第 一 與 第 三 型 膠 原 蛋 白 牙 本 質 中 含 有 多 量 的 第 一 與 第 三 型 膠 原 蛋 白 乳 牙 之 牙 本 質 含 有 第 四 型 膠 原 蛋 白 在 症 狀 性 根 尖 周 圍 炎 (symptomatic apical periodontitis) 病 患 的 根 尖 病 灶, 可 以 發 現 高 量 細 胞 中 介 質 (mediators) 為 何? P 物 質 (substance P) 前 列 腺 素 (prostaglandins) 遲 延 奇 諾 素 (bradykinin) 血 管 收 縮 素 (serotonin) 下 列 牙 髓 腔 各 層 組 織 由 牙 本 質 往 牙 髓 腔 方 向 的 順 序, 何 者 正 確? 造 牙 本 質 母 細 胞 層 (odontoblast layer) 多 細 胞 區 (cell-rich zone) 中 心 牙 髓 區 (pulp proper) 無 細 胞 區 (cell-free zone) 有 關 內 吸 收 (internal resorption) 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 在 發 炎 組 織 中 可 發 現 多 核 巨 細 胞 (multinucleated giant cells) 對 牙 髓 測 試 (pulp test) 無 反 應 臨 床 上 比 外 吸 收 (external resorption) 常 見 多 發 生 在 齒 頸 部 對 於 根 管 治 療 過 程 中 的 症 候 突 發 (interappointment flare-up), 下 列 敘 述 何 者 正 確? 減 緩 術 後 疼 痛 最 常 見 的 方 法 就 是 開 抗 生 素 病 人 疼 痛 腫 脹, 有 時 還 會 有 局 部 性 暫 時 的 皮 膚 感 覺 異 常 (regional temporary pares 給 予 長 效 性 的 麻 醉 或 強 止 痛 劑 是 無 效 的 根 管 內 放 類 固 醇 或 全 身 性 給 藥 都 有 預 防 flare-up 的 效 果 共 15 頁, 第 4 頁

5 24. 使 用 次 氯 酸 鈉 (sodium hypochlorite) 沖 洗 液 時, 若 不 幸 由 根 尖 跑 至 牙 根 周 圍 組 織 (periradicular tissues), 其 後 果 與 處 理 方 式, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 會 造 成 急 性 疼 痛 與 腫 脹 會 造 成 牙 根 周 圍 組 織 破 壞 先 給 予 冰 敷, 第 二 天 再 開 始 熱 敷 只 需 給 予 的 藥 物 為 止 痛 劑 < 正 確 答 案 > 25. 關 於 根 管 根 尖 手 術 中 所 使 用 的 止 血 劑 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 含 腎 上 腺 素 小 粒 (epinephrine pellet) 塗 抹 是 最 有 效 且 便 宜 的 止 血 方 式 硫 酸 亞 鐵 (ferric sulfate) 和 腎 上 腺 素 (epinephrine) 一 樣 是 一 種 化 學 止 血 劑 < 正 確 答 案 > 硫 酸 亞 鐵 (ferric sulfate) 無 法 完 全 從 手 術 區 域 移 除, 因 此 稍 有 殘 留 沒 有 關 係 26. 市 售 的 硫 酸 亞 鐵 (ferric sulfate) 濃 度 各 不 相 同 壞 死 的 牙 髓 組 織 與 微 生 物 的 毒 素 等 若 經 由 根 管 出 口 (portals of exit) 擴 散 後, 較 不 會 造 成 下 列 那 一 項 硬 組 織 的 破 壞? < 正 確 答 案 > 牙 釉 質 (enamel) 27. 齒 槽 骨 (bone) 牙 骨 質 (cementum) 牙 本 質 (dentin) 牙 本 質 的 抗 張 強 度 (tensile strength) 約 為 : 20 MPa(3000 PSI) < 正 確 答 案 > 40 MPa(6000 PSI) MPa(9000 PSI) 120 MPa(18000 PSI) 咬 合 面 齲 蝕 穿 透 牙 釉 質 和 牙 本 質 時, 下 列 何 者 可 正 確 描 述 其 特 徵? 在 牙 本 質 牙 釉 質 交 界, 圓 錐 的 尖 端 對 著 另 一 圓 錐 的 底 部 < 正 確 答 案 > 在 牙 本 質 牙 釉 質 交 界, 圓 錐 的 底 部 對 著 另 一 圓 錐 的 底 部 29. 在 牙 本 質 牙 釉 質 交 界, 圓 錐 的 尖 端 對 著 另 一 圓 錐 的 尖 端 在 牙 本 質 牙 釉 質 交 界, 一 般 沒 有 特 別 型 態 可 以 辨 識 下 列 何 者 為 病 人 未 來 齲 齒 活 躍 性 (caries activity) 之 最 佳 預 測 指 標 (predictor)? 經 濟 狀 況 糖 攝 取 狀 況 氟 化 物 暴 露 程 度 共 15 頁, 第 5 頁

6 < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 過 去 齲 齒 病 史 牙 本 質 的 樹 脂 黏 著 強 度 與 下 列 那 一 項 成 正 比? 牙 本 質 小 管 的 管 徑 (diameter of dentin tubule) 牙 本 質 表 面 的 乾 燥 度 (dryness) 管 間 牙 本 質 的 區 域 (area of intertubular dentin) 牙 本 質 小 管 的 通 透 性 (permeability of dentin tubule) 治 療 計 畫 的 擬 定 可 分 為 下 列 五 個 階 段, 包 括 : 緊 急 處 理 階 段 (Urgent phase) 控 制 階 段 (Control phase) 再 評 估 階 段 (Reevaluation phase) 明 確 處 理 階 段 (Definitive phase) 維 持 階 段 (Maintenance phase) 去 除 活 躍 性 疾 病 (active disease), 如 齲 齒 及 發 炎 反 應 以 及 可 能 造 成 疾 病 的 原 因 而 開 始 有 預 防 疾 病 的 行 為, 如 拔 牙 齒 內 治 療 牙 周 清 潔 及 清 洗 牙 結 石 都 是 屬 於 何 階 段? 緊 急 處 理 階 段 (Urgent phase) 控 制 階 段 (Control phase) 再 評 估 階 段 (Reevaluation phase) 明 確 處 理 階 段 (Definitive phase) 橡 皮 障 常 用 的 尺 寸 為 : 9 9 inch 7 7 inch 5 5 inch 3 3 inch 下 列 何 者 與 橡 皮 障 的 施 用 無 關? 潤 滑 劑 橡 皮 障 夾 黏 性 蠟 (sticky wax) 打 孔 器 (punch) 橡 皮 障 上 打 的 洞, 其 洞 與 洞 之 間 的 距 離 約 為 多 少? 1/2 inch(12.6 mm) 1/4 inch(6.3 mm) 1/8 inch(3.15 mm) 1/16 nch(1.58 mm) 當 前 複 合 樹 脂 的 聚 合 (polymerization), 通 常 是 以 多 少 波 長 之 可 見 光 來 聚 合? 共 15 頁, 第 6 頁

7 < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 100~150 nm 240~360 nm 460~480 nm 600~650 nm 後 牙 複 合 樹 脂 第 二 類 型 窩 洞 修 形 時, 若 鄰 接 盒 型 (proximal box) 之 頰 舌 向 延 伸 較 寬, 為 了 得 到 更 多 的 固 持 型, 可 於 下 列 何 處 修 出 斜 面 (bevel)? 牙 齦 側 窩 緣 面 邊 緣 及 頰 側 和 舌 側 垂 直 窩 緣 面 邊 緣 均 要 修 出 斜 面 牙 齦 側 窩 緣 面 邊 緣 及 頰 側 和 舌 側 垂 直 窩 緣 面 邊 緣 均 不 要 修 出 斜 面 牙 齦 側 窩 緣 面 邊 緣 不 要 修 出 斜 面, 但 頰 側 和 舌 側 垂 直 窩 緣 面 邊 緣 要 修 出 斜 面 牙 齦 側 窩 緣 面 邊 緣 要 修 出 斜 面, 但 頰 側 和 舌 側 垂 直 窩 緣 面 邊 緣 不 要 修 出 斜 面 各 種 汞 齊 窩 洞 的 次 級 機 械 性 固 位 (secondary mechanical retention) 設 計 中, 何 者 最 容 易 引 起 填 補 材 料 的 碎 裂? 固 位 溝 (groove) 架 溝 (slot) 固 位 釘 (retentive pin) 鴿 尾 形 (dovetail) 汞 齊 混 拌 (trituration) 後, 呈 現 粒 狀 不 光 滑, 其 原 因 可 能 為 : 混 拌 過 度 混 拌 適 中 混 拌 不 足 濕 氣 污 染 當 金 合 金 復 形 體 其 外 型 製 作 過 當 (overcontouring) 經 固 持 黏 著 一 陣 時 日 後, 最 不 易 造 成 下 列 那 一 個 問 題 的 出 現? 對 咬 自 然 牙 齒 (natural tooth) 咬 合 面 的 磨 耗 該 鄰 接 面 食 物 碎 屑 的 填 塞 (food impaction) 該 鄰 接 面 齒 槽 骨 嵴 的 吸 收 破 壞 (bone loss) 該 復 形 體 邊 緣 牙 體 與 鄰 近 牙 體 發 生 齲 齒 有 關 牙 釉 質 稜 柱 (enamel rod) 的 敘 述 下 列 何 者 正 確? 在 下 顎 前 牙 的 數 量 比 上 顎 大 臼 齒 的 數 量 多 除 了 恆 牙 齒 頸 部 略 向 根 尖 方 向 之 外, 其 餘 部 位 皆 與 牙 釉 質 牙 本 質 交 界 垂 直 排 列 其 直 徑 在 靠 近 牙 齒 表 面 約 4μm 其 直 徑 在 靠 近 牙 本 質 介 面 約 8μm 共 15 頁, 第 7 頁

8 41. 進 行 複 合 樹 脂 充 填 治 療 時, 其 操 作 之 順 序 應 為 何? 上 橡 皮 障 窩 洞 修 形 充 填 < 正 確 答 案 > 比 色 < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 瓷 面 與 樹 脂 的 黏 著, 下 列 那 一 項 是 不 必 要 的 步 驟? 瓷 面 需 以 氫 氟 酸 (HF) 處 理 瓷 面 需 塗 矽 烷 偶 合 劑 (silane coupling agent) 瓷 面 需 塗 樹 脂 底 劑 (resin primer) 瓷 面 需 塗 樹 脂 黏 著 劑 (resin bonding agent) 複 合 樹 脂 光 聚 合 時 應 用 所 謂 的 柔 性 起 始 光 照 (soft-start light-curing) 技 術 的 主 要 目 的 是 : 避 免 光 照 溫 度 過 高 提 高 樹 脂 聚 合 反 應 速 率 彌 補 樹 脂 聚 合 收 縮 應 力 提 高 樹 脂 聚 合 完 成 比 率 下 列 有 關 複 合 樹 脂 聚 合 收 縮 之 代 償 (compensation) 的 敘 述, 何 者 錯 誤? 聚 合 前 期 (precure) 的 流 動, 會 增 加 聚 合 收 縮 時 產 生 的 應 力 自 聚 型 (self curing) 樹 脂 的 邊 緣 貼 合 性 (adaptation) 較 佳, 是 歸 因 於 氣 泡 的 存 在 C-factor 值 大, 會 限 制 樹 脂 收 縮 之 代 償 只 有 單 面 的 樹 脂 充 填 的 表 面, 才 會 產 生 初 期 聚 合 的 塑 性 形 變 (plastic deformation) 共 15 頁, 第 8 頁

9 45. 以 臨 床 流 行 病 學 理 念 應 用 於 解 釋 診 斷 測 試 與 黃 金 標 準 (gold standard) 之 機 率 表 (contingency table) 如 下, 其 中 D 區 (D area) 代 表 : 真 實 正 反 應 (true positive) 虛 正 反 應 (false positive) 虛 負 反 應 (false negative) < 正 確 答 案 > 真 實 負 反 應 (true negative) 46. 患 者 主 訴 咬 右 邊 會 痛, 對 冷 敏 感, 則 下 列 何 種 處 理 錯 誤? 觀 察 牙 齒 是 否 有 裂 痕 讓 患 者 以 橡 皮 類 硬 物 用 力 咬, 以 確 定 是 那 一 顆 牙 齒 有 問 題 < 正 確 答 案 > 患 者 咬 橡 皮 類 硬 物 之 後, 疼 痛 立 即 會 消 失, 表 示 該 牙 有 不 完 全 斷 裂 (incomplete fr 47. 根 尖 放 射 線 攝 影, 檢 查 牙 周 是 否 有 問 題 匙 形 挖 (spoon excavator) 器 械 的 內 面 之 磨 銳 (sharpening), 下 列 何 者 較 適 用? 電 動 磨 銳 機 長 方 形 磨 銳 石 三 角 形 磨 銳 石 < 正 確 答 案 > 圓 柱 形 磨 銳 石 48. 玻 璃 離 子 體 充 填 材 (glass ionomer restorative materials) 不 宜 用 於 下 列 何 者? < 正 確 答 案 > 講 究 美 觀 的 位 置 高 齲 齒 罹 患 率 的 人 牙 齦 面 齲 齒 放 射 線 治 療 後 的 病 人 共 15 頁, 第 9 頁

10 49. 以 複 合 樹 脂 填 補 第 三 類 窩 洞 時, 通 常 是 使 用 下 列 何 種 鑽 針, 在 牙 齦 軸 線 角 (axiogingival line angle) 或 是 切 緣 軸 線 角 處 (axioincisal line angle) 進 行 固 持 溝 (retention groove) 或 是 小 凹 (cove) 的 修 形? 330 號 鑽 針 1/4 號 圓 形 鑽 計 < 正 確 答 案 > 號 鑽 針 169L 號 鑽 計 CAD/CAM 的 牙 體 復 形 材 料 中 哪 一 種 最 美 觀 且 生 物 相 容 性 最 佳? 金 屬 (metal) < 正 確 答 案 > 陶 瓷 (ceramics) 51. 複 合 樹 脂 (composites) 玻 璃 離 子 體 (glass ionomers) 關 於 光 聚 複 合 樹 脂 聚 合 作 用 的 程 度, 下 列 敘 述 何 者 錯 誤? 淡 色 色 調 的 複 合 樹 脂 比 深 色 者 之 聚 合 作 用 較 快 填 料 (filler) 顆 粒 愈 大 的 複 合 樹 脂 透 射 光 源 較 有 效 複 合 樹 脂 照 射 時 間 愈 長, 聚 合 作 用 愈 有 效 < 正 確 答 案 > 光 聚 複 合 樹 脂 每 次 的 添 加 量 (increment) 應 超 過 3 mm 52. 下 列 何 種 方 式 可 以 有 效 增 加 金 合 金 嵌 體 或 冠 蓋 體 (gold inlay or onlay) 之 固 持 性 (retention)? 減 少 復 形 體 之 近 遠 心 側 環 覆 面 積 (circumference) 將 窩 洞 相 對 側 壁 之 平 行 程 度 (parallel) 調 整 成 向 咬 合 面 聚 攏 (convergence toward occlusal) 增 加 窩 洞 側 壁 之 長 度 (longer walls) < 正 確 答 案 > 53. 於 鄰 接 面 之 牙 齦 側 壁 (gingival wall) 增 加 針 孔 (pinholes) 牙 齦 上 皮 細 胞 的 角 質 透 明 體 (keratohyalin bodies) 與 角 質 素 (keratin) 的 形 成 有 關, 前 者 開 始 出 現 於 何 層? 角 質 層 (stratum corneum) 顆 粒 層 (stratum granulosum) < 正 確 答 案 > 54. 棘 細 胞 層 (stratum spinosum) 基 底 層 (stratum basale) 探 測 上 顎 大 臼 齒 近 心 側 牙 根 分 叉 程 度, 牙 周 探 針 須 從 何 處 進 入 較 方 便? 牙 齒 近 心 頰 側 共 15 頁, 第 10 頁

11 < 正 確 答 案 > 牙 齒 近 心 舌 側 55. 牙 齒 近 心 頰 側 和 近 心 舌 側 都 可 以 依 不 同 的 牙 周 探 針 選 擇 而 決 定 下 表 為 某 一 受 檢 者 之 社 區 牙 周 治 療 需 求 指 數 記 錄 (Community Periodontal Index for Treatment Needs,CPITN), 代 表 該 病 患 目 前 之 治 療 需 求 為 何? x 毋 須 牙 周 治 療, 缺 牙 部 位 可 以 直 接 重 建 僅 需 接 受 口 腔 衛 生 輔 導 僅 需 洗 牙 及 牙 根 整 平 處 置 < 正 確 答 案 > 某 些 部 位 可 能 需 手 術 處 置, 甚 至 進 一 步 牙 周 專 業 處 理 下 列 有 關 牙 線 的 敘 述 何 者 正 確? < 正 確 答 案 > 含 蠟 牙 線 清 潔 牙 菌 斑 的 效 果 比 不 含 蠟 牙 線 好 清 除 牙 菌 斑 的 效 果, 電 動 牙 線 裝 置 比 手 動 使 用 牙 線 好 < 正 確 答 案 > 依 據 1981 年 Waerhaug 的 研 究, 牙 線 可 達 牙 間 乳 頭 頂 端 (tip of the papilla) 以 下 2 mm 適 當 的 使 用 牙 線, 至 多 只 能 清 潔 60% 的 鄰 接 面 牙 菌 斑 下 列 何 者 可 評 估 引 導 組 織 再 生 術, 牙 周 附 連 再 生 的 效 果? 探 測 檢 查 放 射 線 檢 查 二 次 手 術 組 織 切 片 檢 查 58. 半 齒 槽 中 隔 (hemiseptum) 是 屬 於 何 種 骨 缺 損? < 正 確 答 案 > 單 壁 骨 59. 雙 壁 骨 三 壁 骨 複 雜 骨 牙 齦 萎 縮 缺 陷 上 的 蒂 狀 軟 組 織 移 植 後 傷 口 痊 癒 可 分 成 四 期, 下 列 關 於 這 四 期 的 敘 述 何 者 錯 誤? 適 應 期 (adaptation stage)0-4 days, 上 皮 細 胞 開 始 增 生, 並 達 到 牙 齒 表 面 共 15 頁, 第 11 頁

12 < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 增 生 期 (proliferation stage)4-21 days, 上 皮 開 始 往 牙 根 尖 方 向 增 生, 而 膠 原 纖 維 纖 維 組 織 牙 根 間 形 成 連 接 附 連 期 (attachment stage)27-28 days, 薄 膠 原 纖 維 在 缺 陷 根 部 的 表 面 形 成, 並 嵌 入 新 形 成 的 牙 骨 質 成 熟 期 (maturation stage) 術 後 2-3 個 月, 成 束 的 膠 原 纖 維 形 成, 並 嵌 入 牙 骨 質 層 內 Emdogain TM 主 要 有 利 牙 周 再 生 的 成 分 是 : PDGF(platelet derivative growth factor) BMP(bone morphogenetic proteins) amelogenin EGF(epithelial growth factor) Gingivectomy 傷 口 癒 合 時, 新 生 上 皮 每 天 移 動 的 速 率 約 為 : 0.25 mm/ 天 0.50 mm/ 天 0.75 mm/ 天 1.0 mm/ 天 牙 周 治 療 之 維 護 (maintenance) 從 何 時 開 始? 牙 周 炎 如 有 復 發 時, 隨 時 開 始 第 一 期 (phase I therapy) 完 成 後, 馬 上 開 始 第 二 期 (phase II therapy) 完 成 後, 馬 上 開 始 第 三 期 (phase III therapy) 完 成 後, 馬 上 開 始 有 關 感 染 性 心 內 膜 炎 (infective endocarditis) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 草 綠 色 鏈 球 菌 (Streptococcus viridans) 及 乳 酸 桿 菌 屬 (Lactobacillus species) 都 可 致 病 預 防 疾 病 發 生, 治 療 前 一 小 時 給 予 amoxicillin 2g 若 是 伴 放 線 桿 菌 ( actinomycetemcomitans) 所 引 起 的, 治 療 模 式 為 先 給 予 amox 後, 再 給 予 tetracycline 治 療 前 先 給 予 chlorohexidine 漱 口 水 下 列 那 一 種 檢 查 可 以 評 估 血 凝 系 統 中 之 外 在 路 徑 (extrinsic pathway) 及 測 量 第 Ⅰ,Ⅱ, Ⅴ,Ⅶ, 和 Ⅹ 凝 血 因 子 是 否 存 在? bleeding time prothrombin time thrombin clotting time partial thromboplastin time 共 15 頁, 第 12 頁

13 造 骨 細 胞 (osteoblast) 最 不 容 易 生 長 在 下 列 何 種 材 質 上? < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 鈦 金 屬 (titanium) 氫 氧 磷 灰 石 (hydroxyapatite) 鈦 合 金 (titanium alloy) 鈷 / 鉻 (cobalt/chrome) 下 列 植 體 周 圍 黏 膜 (periimplant mucosa) 之 特 性, 何 者 正 確? 膠 原 纖 維 (collagen) 多 於 造 纖 維 細 胞 (fibroblast) 膠 原 纖 維 (collagen) 少 於 造 纖 維 細 胞 (fibroblast) 膠 原 纖 維 走 向 垂 直 於 植 體 表 面 膠 原 纖 維 不 附 著 (nonattached) 於 植 體 < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > col 的 表 面 覆 蓋 著 何 種 上 皮? 角 質 化 複 合 扁 平 上 皮 非 角 質 化 複 合 扁 平 上 平 角 質 化 柱 狀 上 皮 非 角 質 化 柱 狀 上 皮 根 據 Cortellini 的 研 究, 在 引 導 組 織 再 生 術 治 療 後 若 沒 有 定 期 維 護 治 療 (supportive periodontal care) 則 其 牙 周 附 連 喪 失 的 危 險 性 (risk) 是 有 定 期 保 養 者 的 幾 倍? TH3 cell cytokine(tgf-β), 主 要 可 促 進 下 列 那 種 免 疫 球 蛋 白 之 合 成 轉 換 (switch)? IgA IgE IgG IgM 檢 查 35 歲 患 者 發 現 全 口 有 嚴 重 牙 周 組 織 破 壞 時, 則 下 列 何 項 問 診 所 得 的 資 料 和 患 者 臨 床 診 斷 最 沒 有 關 聯? 家 族 父 母 兄 弟 中 是 否 有 類 似 現 象 是 否 有 嚴 重 抽 菸 習 慣 共 15 頁, 第 13 頁

14 < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > < 正 確 答 案 > 是 否 長 期 服 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 藥 物 是 否 有 糖 尿 病 或 其 他 全 身 性 疾 病 下 列 關 於 牙 根 凹 面 (root concavity) 發 生 比 例 的 敘 述, 何 者 為 錯 誤 的? 上 顎 第 一 大 臼 齒 齒 根 中, 以 mesiobuccal root 發 生 比 例 最 高 上 顎 第 二 大 臼 齒 齒 根 中, 以 distobuccal root 發 生 比 例 最 高 下 顎 第 一 大 臼 齒 齒 根 中, 以 mesial root 發 生 比 例 最 高 第 一 小 臼 齒 齒 根 比 第 二 小 臼 齒 齒 根 發 生 比 例 高 依 據 1964 年 Silness 及 Löe 的 牙 菌 斑 指 數 (plaque index), 出 現 大 量 的 牙 菌 斑 時 其 指 數 值 為 : 鑑 別 診 斷 組 織 的 病 變 來 自 於 牙 周 (periodontal) 或 牙 髓 (endodontic) 時, 下 列 何 者 最 為 重 要? X 光 檢 查 牙 髓 (pulp) 活 性 測 試 牙 周 囊 袋 深 度 測 量 患 者 陳 述 對 痛 的 感 受 有 關 牙 周 病 時 的 炎 性 浸 潤 的 敘 述 中, 何 者 錯 誤? 早 期 牙 齦 炎 (early stage of gingivitis), 在 lymphocytic cells 中 以 T-cells 為 主 在 advanced gingivitis 以 plasma cells 為 主 Th 對 Tc 比 例, 在 一 般 的 牙 齦 炎 為 1:2, 牙 周 炎 為 1:1, 在 AIDS 則 可 能 為 2:1 牙 周 炎 時, 其 淋 巴 球 主 要 為 B-cells 有 關 輔 助 牙 周 治 療 用 抗 菌 劑 chlorhexidine, 下 列 何 者 正 確? 長 期 使 用 會 使 復 形 物 牙 齒 舌 頭 呈 褐 色 染 色 最 常 用 之 口 腔 製 劑 為 chlorhexidine acetate, 具 水 溶 性 於 口 腔 中 分 解 後 釋 出 具 負 價 之 chlorhexidine, 以 發 揮 其 藥 效 加 速 牙 周 骨 質 再 生 口 腔 內, 用 手 指 壓 甲 處 牙 齦 有 滲 出 液 從 牙 齦 溝 流 出, 用 手 指 壓 乙 處 則 否, 則 下 列 敘 述 何 者 最 正 確? 甲 處 比 乙 處 有 較 深 牙 周 囊 袋 共 15 頁, 第 14 頁

15 < 正 確 答 案 > 甲 處 比 乙 處 有 較 明 顯 急 性 發 炎 反 應 77. 甲 處 比 乙 處 有 較 多 牙 齦 下 牙 結 石 甲 處 比 乙 處 有 較 多 的 附 連 喪 失 下 列 何 種 方 法 最 不 易 有 牙 周 囊 袋 復 發 的 情 形? < 正 確 答 案 > 根 向 移 位 翻 瓣 術 (apically positioned flap) 78. 牙 齦 下 刮 除 術 (subgingival curettage) 改 良 式 魏 德 曼 翻 瓣 術 (modified Widman flap) 側 移 位 翻 瓣 術 (laterally positioned flap) 下 列 何 者 是 影 響 牙 周 再 生 治 療, 長 期 成 功 最 主 要 的 因 素? < 正 確 答 案 > 患 者 因 素 79. 缺 損 型 態 手 術 技 巧 使 用 的 再 生 材 料 植 體 完 成 贋 復 製 作 進 入 支 持 性 牙 周 治 療 (SPT) 階 段, 應 每 隔 多 久 定 期 回 診, 並 照 根 尖 片 及 咬 翼 片? < 正 確 答 案 > 第 6 月 12 個 月 36 個 月 80. 每 隔 6 個 月 1 年 5 年 每 間 隔 1 年 每 間 隔 2 年 患 有 牙 周 炎 的 第 二 型 糖 尿 病 病 人, 其 臨 床 牙 周 附 連 喪 失, 會 是 有 牙 周 炎 但 沒 有 患 有 糖 尿 病 患 者 的 幾 倍? 1.5 倍 < 正 確 答 案 > 2.8 倍 3.4 倍 6.8 倍 共 15 頁, 第 15 頁