內容摘要

Transcription

1 內 容 摘 要 第 八 屆 世 界 華 人 地 區 長 期 照 護 會 議 暨 亞 洲 老 年 學 發 展 會 議 由 香 港 老 年 學 會 主 辦, 主 題 為 卓 越 康 齡 服 務 倡 議 前 進 與 成 果 共 同 推 進 世 界 華 人 地 區 長 期 照 護 事 業 發 展, 本 次 會 議 為 期 三 天, 以 專 題 演 講 專 題 討 論 會 論 文 報 告 海 報 報 告 機 構 參 觀 及 示 範 工 作 坊 等 多 元 形 式 辦 理,11 月 24 日 ~26 日 上 午 為 舉 行 開 幕 式 專 題 演 講 專 題 討 論 會 論 文 報 告 ;11 月 26 日 下 午 則 為 機 構 參 觀 及 示 範 工 作 坊 閉 幕 式 專 題 演 講 部 分 除 華 人 地 區 各 國 學 者 外, 並 邀 集 世 界 各 地 如 英 國 澳 洲 蒙 古 加 拿 大 等 國 長 期 照 護 領 域 專 家 學 者 共 分 為 6 大 主 題 進 行 演 說 ; 專 題 討 論 會 由 不 同 國 家 地 區 就 4 大 主 題 進 行 演 說 及 討 論 ; 論 文 報 告 部 分 則 由 各 國 家 地 區 學 者 及 研 究 生 提 出 各 類 型 研 究 報 告, 並 與 與 會 者 進 行 交 流 及 接 受 專 家 學 者 評 分 本 次 與 會 者 約 計 600 名, 分 別 為 來 自 大 陸 香 港 臺 灣 澳 門 等 國 家 地 區 有 關 長 期 照 護 領 域 之 官 方 民 間 及 學 術 界 代 表, 其 內 容 如 下 : 專 題 演 講 : 老 年 人 口 的 轉 變 長 期 照 顧 老 年 痴 呆 症 ( 失 智 症 / 認 知 障 礙 症 ) 家 居 及 社 區 照 顧 照 顧 素 質 老 年 人 的 健 康 等 共 計 6 大 主 題 19 篇 報 告 專 題 討 論 會 : 華 人 社 區 照 護 老 年 癡 呆 症 患 者 之 非 藥 物 療 法 遠 距 及 電 子 照 護 評 估 臨 終 照 顧 服 務 等 共 計 4 大 主 題 17 篇 報 告 論 文 報 告 : 社 區 照 顧 及 護 老 者 支 援 生 活 素 質 院 舍 照 護 老 年 痴 呆 症 患 者 支 援 及 管 理 老 人 醫 學 評 估 長 期 照 護 服 務 社 區 老 年 癡 呆 症 之 情 況 健 康 樂 頤 年 等 8 大 主 題 計 51 篇 論 文 發 表 機 構 參 訪 及 示 範 工 作 坊 於 會 後 分 成 4 條 參 觀 路 線 及 5 場 工 作 坊, 與 會 者 擇 一 參 與, 本 局 同 仁 分 別 至 日 間 護 理 中 心 及 長 者 安 居 樂 住 屋 計 畫 及 養 護 院 舍 服 務 / 寧 養 照 顧 服 務 參 訪 1

2 第 8 屆 世 界 華 人 地 區 長 期 照 護 會 議 暨 亞 洲 老 年 學 發 展 會 議 會 議 報 告 目 次 壹 會 議 目 的 3 貳 會 議 議 程 4 參 會 議 紀 要 12 肆 參 訪 紀 要 及 心 得 33 伍 綜 合 心 得 與 建 51 陸 附 錄 論 文 報 告 52 2

3 壹 會 議 目 的 自 2002 年 開 始, 華 人 地 區 長 期 照 護 會 議 每 年 於 不 同 地 區 舉 辦, 前 7 屆 分 別 在 香 港 (2002) 臺 北 (2004) 上 海 (2005) 澳 門 (2006) 北 京 (2007) 臺 北 (2009) 上 海 (2010) 舉 行, 本 次 第 8 屆 世 界 華 人 地 區 長 期 照 護 會 議 暨 亞 州 老 年 學 發 展 會 議, 經 世 界 華 人 地 區 長 期 照 護 會 議 組 織 委 員 會 ( 籌 ) 研 究 決 定 在 香 港 舉 行, 由 香 港 老 年 學 會 主 辦, 同 時 一 併 慶 祝 香 港 老 年 學 會 成 立 25 周 年, 本 屆 會 議 主 題 為 卓 越 康 齡 服 務 倡 議 前 進 與 成 果 邀 請 世 界 各 地 專 家 學 者, 華 人 地 區 政 府 部 門 及 民 間 部 門 成 員 參 與, 共 同 促 進 老 人 長 期 照 護 產 業 的 發 展, 建 立 華 人 地 區 學 術 交 流 平 臺, 實 際 工 作 者 的 交 流 與 實 地 考 察, 共 同 分 享 和 探 討 長 期 照 護 的 發 展 脈 絡 和 理 論, 及 檢 視 與 檢 討 發 展 成 效, 供 各 國 於 制 定 相 關 的 政 策 時 提 供 理 論 依 據 及 藍 圖, 發 展 各 華 人 地 區 的 長 期 照 護 的 政 策 及 事 業 3

4 貳 會 議 議 程 第 一 天 :11 月 24 日 ( 星 期 四 ) 09:00-09:30 開 幕 式 由 長 者 表 演 蘇 格 蘭 風 琴 進 場 揭 開 大 會 序 幕, 展 現 出 銀 髮 族 活 耀 老 化 的 活 力 與 成 果, 接 著 由 香 港 勞 工 及 福 利 局 局 長 張 建 宗 致 詞, 並 由 香 港 老 年 學 會 會 長 梁 萬 福 醫 生 上 海 市 老 年 學 學 會 副 會 長 桂 世 勳 教 授 臺 灣 財 團 法 人 天 主 教 耕 莘 醫 院 院 長 鄧 世 雄 醫 師 等 人 依 序 致 詞 09:30-11:00 專 題 演 講 ( 一 ) 老 年 人 口 的 轉 變 1. 孝 道 對 東 南 亞 地 區 長 者 長 期 照 顧 政 策 之 影 響 -- 香 港 大 學 社 會 工 作 及 社 會 行 政 學 系 周 永 新 教 授 2. 老 年 殘 弱 情 況 的 臨 床 及 科 研 之 啟 示 -- 加 拿 大 戴 爾 候 斯 大 學 老 年 內 科 及 神 經 科 肯 尼. 洛 克 湖 特 教 授 11:00-11:30 茶 點 時 間 展 覽 及 海 報 報 告 11:30-13:00 專 題 演 講 ( 二 ) 長 期 照 顧 1. 華 人 地 區 長 期 照 護 的 需 要 及 情 況 -- 香 港 老 年 學 會 會 長 梁 萬 福 醫 生 2. 中 國 大 陸 老 齡 化 與 未 來 長 期 照 顧 需 要 及 國 家 政 策 -- 華 東 師 範 大 學 中 國 現 代 城 市 研 究 中 心 / 人 口 研 究 所 桂 世 勳 教 授 3. 臺 灣 長 期 照 顧 保 險 之 規 劃 與 未 來 發 展 -- 國 立 陽 明 大 學 衛 生 福 利 研 究 所 李 玉 春 教 授 13:00-14:00 午 餐 展 覽 及 海 報 報 告 14:00-15:30 ( 本 時 段 含 專 題 討 論 會 及 2 場 論 文 報 告, 與 會 者 擇 一 參 加 ) 專 題 討 論 會 : 華 人 社 區 照 護 老 年 癡 呆 症 患 者 之 非 藥 物 療 法 1. Non-pharmacological Interventions for People with Alzheimer s disease and their Families. 2. Effects of a Culturally-specific Music-with-Movement Intervention on Anxiety of Nursing Home Resident with Dementia. 4

5 3. An Exploratory Study on Horticulture Activities for People with Dementia. 4. 失 智 症 病 人 照 護 模 式 之 成 效 探 討 論 文 報 告 一 : 社 區 照 顧 及 護 老 者 支 援 1. 居 家 照 護 抑 或 家 庭 照 護 : 中 國 大 陸 兩 個 地 區 的 長 期 照 護 需 求 之 比 較 2. 現 代 化 對 家 庭 養 老 的 影 響 基 於 雲 南, 北 京 和 香 港 的 分 析 3. A Study on Comparison of Factors Affecting Long-term Care Use in Hong Kong by Care Arrangement. 4. 杭 州 市 高 齡 老 人 生 存 與 照 護 現 狀 調 查 5. Modern Chinese Daughters and Long Term Care: Will Financial Independence and Greater Equate to Diminished care of Elder Parents? 6. The study on Carers Views Towards Carer Policy in Hong Kong. 7. 運 用 焦 點 團 體 探 討 失 能 個 案 的 照 顧 者 對 紓 解 壓 力 的 體 驗 論 文 報 告 二 : 生 活 素 質 1. Advancing Happiness in Old Age with Need Gratification. 2. 高 齡 老 人 社 會 支 持 自 尊 與 主 觀 幸 福 感 關 係 的 研 究 3. Effectiveness in Enhancing Elders to Love in Action through My Present for You Video Shooting Service for the Elderly in Hong Kong. 4. Promoting and Advocating Age-friendly Healthcare in the Thar Desert,India. 5. 運 用 音 樂 治 療 在 某 醫 療 機 構 附 設 護 理 之 家 住 民 的 經 驗 6. Integrated Depression Care Management(using IMPACT Model) Programme in Hong Kong. 16:00-17:30 ( 本 時 段 含 專 題 討 論 會 及 2 場 論 文 報 告, 與 會 者 擇 一 參 加 ) 專 題 討 論 會 : 遙 距 及 電 子 照 護 1. Development of a Resident Clinic Service Monitoring and Quality Control System-Phase 1 Report. 2. Elderly Homes One-Stop Management Electronic System. 5

6 3. 居 家 / 社 區 式 遠 距 照 護 對 慢 性 病 長 者 疾 病 控 制 之 影 響 4. Enhancement of Diabetic Care of Elderly in Aged Home by Web-based Tele-monitoring System. 論 文 報 告 三 : 院 舍 照 護 例 福 利 院 住 養 老 年 高 血 壓 病 患 者 24 小 時 動 脈 血 壓 監 測 分 析 2. Effects of Use of Physical Restraints on Older Patients Length of Hospital Stay. 3. An American Case Study in LTC. 4. 提 升 護 理 之 家 住 民 身 體 約 束 正 確 率 5. 護 理 之 家 為 推 展 中 期 照 護 服 務 成 效 之 探 討 6. Therapy Integrated Service-Streamlining and Strengthening Geriatric Rehabilitation Service for Visually Impaired Elderly. 論 文 報 告 四 : 老 年 癡 呆 症 患 者 支 援 及 管 理 1. Handling the Challenging Behaviors of Elder People with Dementia in Hong Kong :Explorations on a Holistic Care Approach. 2. Who Would Benefit from the Computerized Cognitive Training? An Evaluation Study on Individuals with Cognitive Impairments. 3. Determinants of Job Satisfaction in Foreign Domestic Helpers Looking After Demented People in Hong Kong. 4. 臺 灣 地 區 認 知 功 能 障 礙 中 老 年 人 從 事 休 閒 活 動 型 態 對 認 知 功 能 改 變 之 影 響 5. Evaluating the Effectiveness of Ling Chi Service( 靈 智 服 務 ) to Elderly with Early Depressive Symptoms and Dementia Signs in Hong Kong. 6. 失 智 老 人 保 母, 專 業 服 務 到 府 - 社 區 失 智 症 個 案 及 其 家 屬 的 居 家 喘 息 服 務 計 畫 服 務 模 式 及 效 益 初 探 6

7 第 二 天 :11 月 25 日 ( 星 期 五 ) 09:30-11:00 專 題 演 講 ( 三 ) 老 年 痴 呆 症 ( 失 智 症 / 認 知 障 礙 症 ) 1. 台 灣 失 智 症 照 顧 之 發 展 與 現 況 - 財 團 法 人 天 主 教 耕 莘 醫 院 院 長 鄧 世 雄 醫 師 2. 晚 發 認 知 障 礙 之 高 效 照 顧 模 式 - 香 港 中 文 大 學 精 神 科 學 系 林 翠 華 教 授 3. 老 年 癡 呆 症 研 究 之 進 度 - 香 港 科 技 大 學 理 學 院 院 長 葉 玉 如 教 授 4. 針 對 老 年 癡 呆 症 長 期 照 護 之 建 築 設 計 - 澳 洲 湯 馬 臣 阿 德 塞 特 企 業 總 監 大 衛. 萊 恩 先 生 11:00-11:30 茶 點 時 間 展 覽 及 海 報 報 告 11:30-13:00 專 題 演 講 ( 四 ) 家 居 及 社 區 照 顧 1. 上 海 市 社 區 居 家 養 老 服 務 的 運 作 框 架 和 發 展 思 考 - 以 靜 安 區 為 例 - 上 海 市 靜 安 區 老 齡 工 作 委 員 會 辦 公 室 科 長 李 小 華 女 士 2. 臺 灣 居 家 式 服 務 之 資 源 與 發 展 - 財 團 法 人 天 主 教 耕 莘 醫 院 長 期 照 護 部 主 任 周 麗 華 女 士 3. 香 港 高 危 長 者 之 綜 合 照 顧 - 香 港 醫 院 管 理 局 總 行 政 經 理 ( 社 區 及 基 層 健 康 服 務 ) 戴 兆 群 醫 生 13:00-14:00 午 餐 展 覽 及 海 報 報 告 14:00-15:30 ( 本 時 段 含 專 題 討 論 會 及 2 場 論 文 報 告, 與 會 者 擇 一 參 加 ) 專 題 討 論 會 ( 三 ) 評 估 1. Translation of EASY-Care Standard Instrument- from English and Chinese. 2. The use of EASY-Care Standard Instrument in Assessing Older People s Unmet Needs: a Systematic Review. 3. Self-Reported Dependency among Portuguese Older People Living in Different Settings A Cross-Sectional Study. 4. EASY-Care Building on Research. 5. Development of the Assessment Instrument on Long Term Care for 7

8 Macao. 論 文 報 告 ( 五 ): 老 人 醫 學 評 估 1. 澳 門 社 區 老 人 的 社 會 支 持 和 自 我 效 能 與 自 評 健 康 的 相 關 分 析 2. Evaluation of the Environment for Elder s Care by Professional Environmental Assessment Protocol at De Huei Yuan Conservation Care Center in Southern Taiwan. 3. Development and Psychometric Properties of the Groningen Ageing Resilience Inventory. 4. Development and Validation of a Spirituality Scale for Chinese Elders: A Mixed Method Approach. 5. Investigating the Acceptability of the EASY-Care Instrument from the Perspective of Specialists: a Pilot Study in Iran. 6. Psychometric Properties of Chinese Health Literacy Scale FOR Diabetes. 7. EASY-Care Standard 工 具 中 文 化 之 適 合 性 - 文 化 觀 點 論 文 報 告 ( 六 ): 長 期 照 護 服 務 1. 澳 門 政 府 對 長 者 長 期 照 護 政 策 的 現 況 與 制 度 分 析 2. 照 顧 老 人? 照 顧 小 孩? 臺 灣 民 眾 對 社 會 福 利 之 態 度 3. 上 海 老 年 長 期 照 護 服 務 供 需 矛 盾 分 析 4. 佛 山 市 民 對 養 老 服 務 的 認 知 及 需 求 情 況 5. Integrated Institutional and Community-based Long-term Care :Model Development in Lampang, Thailand. 6. Aging Care Providers and Disabled Children in Macau and Reflections of Hong Kong Context. 7. Long Term Care in Mainland China The Start Point. 16:00-17:30 ( 本 時 段 含 專 題 討 論 會 及 2 場 論 文 報 告, 與 會 者 擇 一 參 加 ) 專 題 討 論 會 ( 四 ) 臨 終 照 顧 服 務 1. The Value of Life Review on Death Anxiety among Chinese Elders with Funeral Preplanning. 2. End of Life Care for the Home-bound Frail Elders a Report on Hua 8

9 Mei Mobile Clinic s End of Life Care Pilot Programme. 3. Challenges in Providing End of Life Care in Residential Care Homes in Hong Kong. 4. Dreams and Reality of End-of-Life Care in Hong Kong. 論 文 報 告 ( 七 ): 社 區 老 年 癡 呆 症 之 情 況 1. A Comparison of Sleep-wake Patterns of Nursing Home Residents with Dementia: Macao versus Sydney. 2. Dementia among Older Persons in Malaysia. 3. 失 智 症 社 區 篩 檢 與 關 懷 成 效 探 討 4. 澳 門 初 期 老 年 失 智 症 患 者 的 社 區 篩 選 5. 台 灣 地 區 老 年 人 情 緒 困 擾 及 自 殺 想 法 之 初 探 : 以 某 精 神 專 科 醫 院 出 診 為 例 6. Community Approach to Dementia Care. 論 文 報 告 ( 八 ): 健 康 樂 頤 年 1. 銀 髮 時 代 : 獨 立 自 主 的 居 住 與 生 活 德 國 老 年 住 宅 的 發 展 與 啟 示 2. 健 步 行 - 長 者 間 康 促 進 計 畫 3. From Sweet to Sour: Understanding Elder Neglect through Family Development Pathway. 4. Enhancing Community s Self-care Ability through Intergenerational Program: A Train-the-trainer Approach. 5. A Randomized Controlled Trial of a Specific Narrative Group in Enhancing the Personal Well-being of Stroke Survivors in Hong Kong: Preliminary Findings. 6. Providing Culturally Appropriate Care in the Canadian Context: Successes and Challenges. 9

10 第 三 天 :11 月 26 日 ( 星 期 六 ) 09:30-11:00 專 題 演 講 ( 五 ) 照 顧 素 質 1. 改 善 護 老 院 舍 之 全 球 議 題 - 英 國 格 拉 斯 哥 卡 利 多 尼 亞 大 學 健 康 及 生 命 科 學 學 院 老 年 科 黛 比. 唐 遜 護 理 教 授 2. 香 港 安 老 院 舍 評 審 的 10 年 回 顧 - 香 港 老 年 學 會 總 監 張 玉 霞 女 士 及 評 審 主 任 趙 迪 華 女 士 3. 仁 ~ 愛 晚 晴 應 對 老 齡 化 社 會 教 育 系 統 工 程 在 澳 門 本 土 化 探 索 - 澳 門 鏡 湖 護 理 學 院 院 長 尹 一 橋 女 士 4. 提 升 澳 門 養 護 院 臨 終 照 顧 服 務 素 質 - 澳 門 仔 衛 生 中 心 潘 錦 盈 醫 生 11:00-11:30 茶 點 時 間 展 覽 及 海 報 報 告 11:30-13:00 專 題 演 講 ( 六 ) 老 年 人 的 健 康 1. 高 齡 神 經 性 退 化 疾 病 之 檢 查 及 管 理 - 北 京 宣 武 醫 院 / 首 都 醫 學 院 陳 彪 教 授 2. 增 強 澳 洲 長 者 之 智 力 及 骨 骼 健 康 - 澳 洲 新 南 威 爾 士 大 學 及 澳 洲 聖 母 院 大 學 醫 學 院 高 級 講 師 郭 宏 信 醫 生 3. 蒙 古 之 老 齡 化 及 健 康 狀 況 - 蒙 古 老 年 學 中 心 主 任 柯 婉 嫻. 韋 莎 醫 生 13:00-13:15 閉 幕 式 會 議 標 誌 轉 交 儀 式 14:00-17:00 機 構 參 訪 示 範 工 作 坊 1. 機 構 參 訪 分 為 4 條 參 訪 路 線 : (1) 日 間 護 理 中 心 及 長 者 安 居 樂 住 屋 計 畫 (2) 腦 退 化 症 支 援 服 務 中 心 / 醫 院 老 人 科 服 務 / 護 理 安 老 院 舍 (3) 護 理 安 老 院 舍 / 日 間 護 理 中 心 及 復 康 中 心 (4) 護 養 院 舍 服 務 / 寧 養 照 顧 服 務 2. 示 範 工 作 坊 分 為 5 場 : (1) 以 人 為 本 延 智 照 顧 模 式 - 理 論 與 實 踐 ( 香 港 明 愛 ) (2) 提 升 家 居 照 顧 : 從 評 估 到 照 顧 協 調 ( 基 督 教 家 庭 服 務 中 心 ) 10

11 (3) 失 智 症 照 顧 圖 譜 ( 香 港 耆 康 老 人 福 利 會 ) (4) 遠 距 健 康 照 護 服 務 模 式 ( 台 灣 ) (5) 模 範 院 舍 條 件 11

12 參 會 議 紀 要 本 次 會 議 主 題 為 卓 越 康 齡 服 務 倡 議 前 進 與 成 果, 以 分 享 世 界 華 人 地 區 長 期 照 護 產 業 及 政 策 發 展 現 況, 邀 集 世 界 各 地 專 家 學 者 分 享 長 期 照 顧 經 驗 近 期 與 高 齡 者 相 關 研 究 成 果 等, 本 次 與 會 者 約 計 600 名, 分 別 來 自 大 陸 香 港 臺 灣 澳 門 等 國 家 地 區 有 關 長 期 照 護 領 域 官 方 民 間 及 學 術 界 代 表 會 議 內 容 多 元, 包 含 專 題 演 講 6 大 主 題 17 篇 專 題 討 論 會 4 大 主 題 17 篇 論 文 報 告 8 大 主 題 計 51 篇 大 會 海 報 展 示 文 章 118 篇, 共 計 186 篇 報 告 或 文 章 發 表 論 述 華 人 地 區 各 國 高 齡 化 現 況 之 分 析 及 因 應 策 略 與 方 式 長 期 照 顧 政 策 失 智 症 長 者 照 顧 安 養 護 照 顧 服 務 品 質 臨 終 關 懷 照 顧 等 多 元 議 題 茲 將 會 議 內 容 摘 要 如 下 : 專 題 演 講 一 老 年 人 口 的 轉 變 孝 道 對 東 南 亞 地 區 長 者 長 期 照 顧 政 策 之 影 響 The Impact of Filial Piety on Long Term Care Policies for Older People in East and Southeast Asian Societies 香 港 大 學 社 會 工 作 及 社 會 行 政 學 系 教 授 周 永 新 教 授 摘 要 : 本 報 告 在 於 研 究 孝 道 的 實 踐 如 何 影 響 東 南 亞 地 區 於 規 劃 長 期 照 顧 需 求 政 策, 研 究 顯 示 儘 管 孝 道 的 影 響 力 在 年 輕 世 代 已 逐 漸 減 弱, 孝 道 的 價 值 觀 在 華 人 社 區 中 仍 是 十 分 珍 貴, 然 孝 道 的 價 值 不 在 於 爭 論 全 然 的 排 斥 或 是 全 部 接 受, 而 在 於 這 珍 貴 的 價 值 是 如 何 被 定 義 於 現 存 的 情 境 中, 建 議 以 孝 道 價 值 為 基 礎 發 展 長 者 社 區 照 顧 模 式, 結 合 並 投 入 正 式 及 非 正 式 部 門 兩 方 面 的 努 力, 以 增 進 長 者 福 祉 實 踐 孝 道 可 分 為 三 個 層 次 : 一 提 供 父 母 親 基 本 且 必 要 的 生 活 要 素 以 滿 足 身 理 上 的 需 求 二 注 意 並 考 量 父 母 親 的 意 願 及 喜 好 三 讓 父 母 親 感 到 喜 悅 與 榮 耀 亞 洲 不 同 國 家 地 區 實 踐 孝 道 的 方 式 : 一 韓 國 : 重 視 孝 道, 但 同 時 注 重 獨 立 性, 不 過 度 依 賴 子 女 二 中 國 : 子 女 有 照 顧 父 母 親 的 責 任, 但 通 常 是 等 父 母 親 有 需 求 時 才 有 所 行 動 三 香 港 : 以 滿 足 生 理 上 的 需 要 為 主, 年 老 父 母 有 照 顧 需 求 時 是 否 提 供 協 助 四 新 加 坡 : 政 府 極 力 推 行 孝 道 是 個 人 的 責 任, 政 府 則 適 當 的 提 供 設 施, 協 助 民 眾 行 孝 道, 另 外 新 加 坡 也 有 著 名 的 保 險 制 度, 讓 民 眾 及 早 為 自 己 的 老 年 生 活 作 準 備 12

13 長 期 照 顧 服 務 在 亞 洲 華 人 地 區 : 一 在 大 部 份 的 東 亞 地 區 家 庭 仍 是 老 年 人 最 主 要 亦 常 是 唯 一 可 依 賴 的 資 源 二 機 構 照 顧 是 目 前 最 常 見 到 的 長 期 照 顧 服 務 模 式, 以 家 為 基 礎 的 照 顧 服 務 較 為 缺 乏, 除 了 在 台 灣 居 家 式 及 社 區 式 照 顧 已 有 較 健 全 的 發 展 外, 其 他 地 區 尚 在 初 期 發 展 階 段 三 中 國 認 為 長 期 照 顧 服 務 可 補 償 家 庭 功 能 的 減 弱 四 日 本 認 為 照 顧 長 者 責 任 應 是 政 府 及 家 庭 共 同 分 攤, 且 更 應 該 平 均 分 攤 於 男 性 與 女 性 間 逐 漸 消 減 的 孝 道 對 長 期 照 顧 的 影 響 : 一 長 期 照 顧 服 務 需 求 急 速 增 加 二 機 構 式 的 安 養 護 服 務 常 成 為 唯 一 的 正 式 服 務, 家 庭 式 的 服 務 尚 缺 乏 三 有 長 期 照 顧 服 務 需 求 的 年 長 者 絕 大 部 份 經 濟 狀 況 是 不 充 裕 的, 而 政 府 所 提 供 的 補 充 或 是 資 源 尚 未 充 足 四 儘 管 孝 道 的 影 響 力 近 年 已 逐 漸 消 失, 但 此 價 值 仍 是 十 分 珍 貴, 讓 家 庭 在 照 顧 長 者 上 擔 負 起 一 定 的 責 任 五 子 女 對 政 府 在 協 助 提 供 支 持 長 者 長 期 照 顧 服 務 有 越 來 越 多 的 期 待 六 兩 難 的 情 況 : 有 長 期 照 顧 需 求 的 長 者 面 臨 家 庭 支 持 的 減 弱, 然 而 政 府 投 入 卻 尚 未 足 夠 提 供 長 期 照 顧 服 務 的 新 策 略 : 一 儘 管 孝 道 的 影 響 力 逐 漸 消 減, 但 仍 是 必 須 作 為 老 人 福 利 政 策 的 基 礎 價 值 二 應 強 調 子 女 支 持 年 長 父 母 親 的 責 任 感, 另 外 實 際 的 評 估 子 女 提 供 照 顧 及 支 持 的 能 力 三 長 者 長 期 照 顧 政 策 應 以 社 區 照 顧 為 基 礎, 亦 須 與 孝 道 價 值 一 致 四 提 供 充 足 照 顧 服 務 的 唯 一 方 式 為 整 合 家 庭 社 區 及 正 式 支 持 資 源 五 機 構 式 照 顧 不 代 表 不 孝 行 為, 而 是 適 度 的 責 任 分 攤 結 論 與 提 醒 : 一 全 然 的 拒 絕 或 是 完 全 接 受 孝 道 皆 是 不 恰 當 的 二 孝 道 仍 然 是 值 得 保 存 的 價 值 亦 應 存 於 現 有 社 會 中 三 照 顧 長 者 的 責 任 感 補 足 政 府 所 缺 乏 的 照 顧 資 源 13

14 老 年 殘 弱 情 況 的 臨 床 及 科 研 之 啓 示 Frailty in Relation to Accumulation of Deficits: Clinical and Scientific Implications Prof. Kenneth Rockwood 摘 要 : 健 康 與 殘 弱 兩 個 相 反 的 概 念 可 反 映 出 同 年 齡 層 面 不 同 的 風 險 變 化, 將 殘 弱 視 為 一 種 症 狀 或 是 一 種 健 康 赤 字 的 累 積, 演 講 者 闡 述 殘 弱 是 一 種 健 康 赤 字 的 累 積, 將 廣 泛 的 老 年 人 各 項 健 康 的 評 估 整 理 成 一 個 殘 弱 狀 況 的 索 引 資 料 庫, 並 同 時 考 量 科 學 與 臨 床 研 究 的 相 關 資 料 ( 例 如 除 了 失 能 程 度 認 知 程 度 疾 病 服 藥 種 類 照 顧 者 等 ), 試 圖 從 科 學 的 觀 點 來 看, 將 殘 弱 視 為 一 種 累 積 的 健 康 赤 字, 並 利 用 複 雜 的 數 學 方 程 式 來 詮 釋 這 種 方 式 的 好 處 是, 雖 然 世 界 各 地 對 於 殘 弱 都 有 其 界 定, 也 會 創 造 出 各 地 獨 特 的 殘 弱 指 數, 並 藉 由 數 學 方 程 式 形 成 可 預 測 的 結 果 例 如 有 個 與 直 覺 相 反 的 結 果, 殘 弱 程 度 較 低 的 人 們, 將 有 較 高 程 度 健 康 赤 字 的 積 累, 相 反 的, 殘 弱 程 度 較 高 的 人 們, 反 而 有 較 緩 慢 的 健 康 赤 字 積 累 藉 此, 找 出 透 過 協 助 能 獲 得 明 顯 改 善 的 長 者 進 行 處 遇, 例 如 有 多 項 殘 弱 的 長 者 可 能 較 長 期 臥 病 在 床 的 長 者 ( 相 對 穩 定 ) 更 有 介 入 處 遇 的 空 間 與 價 值 專 題 演 講 二 長 期 照 顧 華 人 地 區 長 期 照 護 的 需 要 及 情 況 Issues in Long Term Care in Chinese Communities 香 港 老 年 學 會 會 長 梁 萬 福 醫 生 摘 要 : 人 口 老 化 是 一 個 全 球 性 的 現 象, 在 亞 洲 國 家 更 顯 重 要, 大 部 份 的 亞 洲 城 市 已 經 進 入 高 齡 化 人 口 結 構, 但 在 未 來 的 20 年, 人 口 老 化 的 速 度 將 會 更 加 快 速 老 化 的 人 口 結 構 同 時 伴 隨 著 老 老 年 人 口 的 快 速 增 加, 附 加 上 華 人 社 區 中 家 庭 結 構 的 改 變, 生 育 率 的 下 降, 核 心 家 庭 取 代 了 過 去 的 延 伸 家 庭, 老 年 人 口 顯 著 的 成 長 帶 來 大 量 的 照 顧 及 其 他 相 關 支 持 的 需 求, 將 再 再 反 映 出 長 期 照 顧 服 務 需 求 的 大 量 成 長 這 樣 的 人 口 變 化 速 度 較 西 方 社 會 快 速 許 多, 以 致 發 展 照 顧 體 系 的 時 間 更 加 緊 迫, 因 此 檢 視 國 家 發 展 長 期 照 顧 政 策 更 顯 重 要, 本 報 告 檢 視 長 者 對 於 長 期 照 顧 需 求 的 因 素 ; 人 口 需 求 在 長 期 照 顧 層 面 的 未 來 趨 勢 ; 長 期 照 顧 系 統 在 華 人 社 會 中 如 何 與 文 化 社 會 經 濟 等 各 面 向 一 同 發 展 ; 同 時 回 顧 長 期 照 顧 議 題 與 家 庭 社 會 之 關 係 及 專 業 發 展 長 期 照 顧 需 求 的 多 面 向 : 14

15 一 人 口 老 化 : 人 口 結 構 變 化 年 輕 老 人 及 老 老 人 的 比 率 女 性 較 男 性 長 壽 二 導 致 失 能 的 慢 性 疾 病 發 生 率 : 腦 血 管 疾 病 失 智 症 ( 阿 茲 海 默 症 或 血 管 性 失 智 症 ) 帕 金 森 氏 症 骨 折 關 節 炎 心 臟 或 腎 臟 等 疾 病 末 期 三 長 者 日 常 生 活 功 能 : 工 具 性 日 常 生 活 功 能 及 一 般 性 生 活 功 能 機 動 性 認 知 功 能 跌 倒 情 形 泌 尿 或 腸 胃 疾 病 以 致 大 小 便 失 禁 等 四 長 者 的 家 庭 支 持 : 家 庭 規 模 的 大 小 傳 統 大 家 庭 或 現 代 的 核 心 家 庭 家 庭 關 係 從 鄉 村 遷 移 至 都 市 或 在 不 同 國 家 間 遷 移 五 社 區 支 持 : 正 式 的 長 期 照 顧 資 源 ( 包 含 機 構 照 顧 ) 是 否 足 以 支 持 長 者 及 其 家 庭 長 期 照 顧 需 求 的 增 加 的 因 應 : 一 老 年 人 疾 病 的 預 防 : ( 一 ) 生 活 方 式 的 調 整, 飲 食 習 慣 不 吸 煙 運 動 及 避 免 過 度 肥 胖 ( 二 ) 早 期 發 現 及 早 治 療, 如 高 血 壓 及 糖 尿 病 ( 三 ) 意 外 及 跌 倒 的 預 防 二 促 進 家 庭 關 係 及 家 庭 支 持 : 強 化 傳 統 價 值 ( 如 孝 道 ) 增 進 家 庭 關 係 透 過 住 宅 政 策 強 化 家 庭 對 老 年 人 支 持 支 持 家 庭 照 顧 者 三 強 化 社 區 支 持 服 務 : 鄰 里 間 的 支 持 日 間 服 務 居 家 服 務 社 區 護 理 服 務 安 寧 服 務 康 復 支 持 醫 療 服 務 四 照 顧 者 的 支 持 服 務 ( 一 ) 定 義 出 社 區 中 非 正 式 照 顧 資 源 ( 二 ) 提 供 教 育 訓 練 ( 三 ) 提 供 實 質 上 的 支 持 ( 四 ) 提 供 社 會 心 理 支 持 ( 五 ) 協 助 有 安 寧 照 顧 需 求 之 照 顧 者 長 期 照 顧 服 務 財 源 的 選 擇 : 個 人 儲 蓄 個 人 保 險 社 會 保 險 賦 稅 收 入 醫 療 保 險 等 長 期 照 顧 服 務 的 輸 送 : 一 適 當 的 政 策 規 劃 : 透 過 疾 病 的 及 失 能 情 形 的 監 測 得 知 長 期 照 顧 需 求 的 人 口 後, 定 義 這 些 有 長 照 需 求 的 人 口 群, 設 定 照 顧 服 務 提 供 的 優 先 順 序 ( 社 區 式 服 務 或 機 構 式 服 務 ) 二 長 期 照 顧 服 務 輸 送 的 形 式 : 平 衡 機 構 式 照 顧 與 社 區 式 照 顧, 思 考 服 務 如 何 創 新, 改 進 技 術 及 知 能, 並 提 供 多 樣 化 的 服 務 方 式 三 建 構 標 準 化 的 評 估 工 具 來 評 估 長 期 照 顧 需 求 四 人 力 議 題 : 各 領 域 的 專 業 人 員 需 具 有 基 本 的 老 年 學 專 業 知 識, 並 持 續 接 受 相 關 在 職 訓 練 或 修 習 老 年 ( 病 ) 學 專 精 的 知 能 另 外 也 須 針 對 不 同 的 服 務 類 型 有 適 當 的 人 力 及 薪 資 結 構, 以 確 保 照 顧 品 質 15

16 五 品 質 議 題 : 需 注 意 長 期 照 顧 服 務 的 使 用 者 在 遇 到 虐 待 狀 況 時 是 無 法 保 護 自 己 的, 須 透 過 立 法 或 條 例 方 式 來 保 障 住 民 的 安 全, 並 以 評 鑑 制 度 持 續 改 善 及 提 升 品 質 對 華 人 社 區 的 提 醒 : 一 華 人 社 區 間 彼 此 的 分 享 將 促 進 長 期 照 顧 政 策 的 規 劃 二 透 過 政 策 及 實 質 的 支 持 來 強 化 家 庭 價 值 三 訂 定 長 期 照 顧 政 策 四 長 期 照 顧 的 財 政 狀 況 是 未 來 20 年 面 臨 人 口 快 速 老 化 狀 況 必 須 面 對 的 問 題 中 國 大 陸 人 口 老 齡 化 與 未 來 長 期 照 護 需 要 及 國 家 政 策 中 國 華 東 師 範 大 學 人 口 研 究 所 桂 世 勳 教 授 摘 要 : 2010 年 11 月 1 日, 中 國 大 陸 65 歲 及 以 上 人 口 數 為 1.19 億, 佔 總 人 口 數 的 8.87% 21 世 紀 上 半, 中 國 大 陸 的 老 年 人 口 數 由 於 在 平 均 預 期 壽 命 逐 漸 增 高 的 情 況 下 受 1950 年 代, 特 別 是 1962~1975 年 出 生 人 數 高 峰 期 的 影 響, 將 呈 現 兩 次 迅 速 增 長 期 未 來 老 年 人 口 數 特 別 是 高 齡 年 人 口 數 的 迅 速 增 長, 使 21 世 紀 上 半 老 年 長 期 照 護 需 求 人 數 的 增 長 速 度, 將 明 顯 快 於 老 年 人 口 數 的 增 長 速 度 在 中 國 大 陸 有 關 老 年 長 期 照 護 的 國 家 政 策, 主 要 有 大 力 發 展 社 區 為 老 服 務 的 政 策 積 極 推 動 機 構 養 老 服 務 的 政 策 對 經 濟 困 難 的 失 能 老 人 給 予 長 期 照 護 扶 助 的 政 策 注 視 預 防 和 終 身 健 康 促 進 的 政 策 加 強 為 老 服 務 隊 伍 專 業 化 建 設 的 政 策 開 展 志 願 者 為 老 服 務 的 政 策 等 並 認 為 上 述 政 策 還 有 待 進 一 步 完 善 上 海 地 區 9073 口 號 :90%( 以 60 歲 以 上 人 口 為 計 算 基 礎 ) 長 者 在 家 中 養 老 7% 利 用 社 區 ( 含 居 家 ) 照 顧 資 源 3% 以 機 構 式 照 顧 為 主 北 京 地 區 9064 口 號 亦 同 於 前 述 原 則, 在 長 期 照 護 政 策 上, 期 待 以 家 庭 ( 居 家 ) 為 基 礎, 社 區 為 依 託, 機 構 為 補 充 臺 灣 長 期 照 護 保 險 制 度 之 規 劃 國 立 陽 明 大 學 衛 生 福 利 研 究 所 李 玉 春 教 授 摘 要 : 臺 灣 2010 年 有 10.6% 老 年 人 口, 失 能 人 口 有 67 萬 人 ( 佔 2.9%, 其 中 61% 為 老 人 ), 二 十 年 後 倍 增 至 120 萬 人, 故 政 府 開 始 規 劃 長 期 照 護 保 險 制 度, 期 藉 社 會 自 助 互 助, 以 維 護 與 促 進 失 能 者 獨 立 自 主 生 活, 提 高 生 活 品 質 該 制 度 之 規 劃 特 色 如 下 : 屬 社 會 保 險, 採 全 民 納 保, 由 健 保 局 承 辦, 承 保, 財 物 制 度 與 健 保 16

17 一 致 ( 但 有 三 年 等 待 期 ); 財 務 採 部 份 提 存 制, 強 化 財 務 責 任 ; 給 付 以 提 供 基 本 服 務 為 主, 須 經 事 前 評 估, 且 超 過 自 付, 家 屬 照 顧, 得 請 領 給 付 ; 依 失 能 程 度, 核 定 給 付 等 級 及 額 度 ; 優 先 給 付 居 家 及 社 區 服 務, 全 日 住 宿 型 只 給 付 重 度 失 能 者, 採 多 元 支 付 制 度 ( 論 案 例, 論 人, 論 質 ) 並 得 擇 優 特 約 長 照 服 務 機 構, 未 來 將 配 合 長 期 照 護 服 務 法, 建 構 高 齡 社 會 完 善 之 長 期 照 護 制 度 臺 灣 推 動 長 期 照 戶 保 險 的 背 景 : 一 人 口 快 速 老 化 二 需 照 顧 人 口 快 速 成 長 三 家 庭 照 顧 能 力 弱 化 四 長 照 資 源 供 給 及 可 近 性 不 足, 且 品 質 參 差 五 缺 乏 穩 定 及 充 足 之 財 源, 負 擔 沈 重 六 民 意 高 度 支 持 長 期 照 護 保 險 開 辦 臺 灣 推 動 長 期 照 顧 十 年 計 畫 之 實 施 現 況 : 一 已 初 步 建 立 長 期 照 顧 服 務 及 輸 送 體 系 雛 形 二 服 務 資 源 及 使 用 人 數 逐 年 增 加 三 補 助 對 象 以 老 人 為 主 四 機 構 服 務 僅 補 助 低 收 入 者, 負 擔 沈 重 五 預 算 不 足, 各 縣 市 執 行 能 量 不 一 六 服 務 利 用 率 仍 低, 未 達 經 濟 規 模, 體 系 發 展 及 人 員 留 任 不 易 規 劃 目 標 : 一 建 構 高 齡 化 社 會 完 善 之 長 期 照 護 制 度 二 藉 社 會 自 助 互 助, 分 攤 長 期 照 護 財 務 風 險 三 帶 動 長 照 服 務 資 源 發 展, 提 高 可 近 性 四 維 護 與 促 進 失 能 者 獨 立 自 主 生 活 長 期 照 護 保 險 策 略 : 一 體 制 : 以 社 會 保 險 全 民 互 助 精 神 規 劃, 由 健 保 局 辦 理, 採 全 民 納 保 方 式, 強 化 財 務 責 任 制 度 ( 採 部 份 提 存 制, 十 年 平 衡 費 率, 每 三 年 依 公 式 定 期 調 整 費 率, 強 化 財 務 收 支 連 動 調 整 機 制 ) 二 給 付 支 付 : 1. 提 供 基 本 長 照 服 務, 超 過 部 份 民 眾 自 付 ; 2. 需 經 過 評 估 始 能 領 取 保 險 給 付 3. 依 失 能 程 度 定 給 付 等 級 及 額 度 4. 優 先 提 供 居 家 及 社 區 服 務, 全 日 住 宿 型 只 給 付 重 度 失 能 者 5. 依 保 險 特 約 條 件 特 約 長 照 機 構 17

18 6. 採 多 元 支 付 制 度 ( 論 案 例 論 人 論 質 ) 結 論 : 一 臺 灣 民 意 高 度 支 持 長 照 保 險 之 推 動 二 現 行 規 劃 係 採 納 多 數 人 意 見, 並 兼 顧 少 數 弱 勢 者 之 權 益 與 選 擇, 推 動 阻 力 較 小 三 未 來 將 採 先 立 法, 再 依 長 照 資 源 整 備 狀 況 決 定 開 辦 時 程 之 模 式, 刺 激 長 照 資 源 發 展 四 長 照 保 險 成 功 之 要 素 為 健 全 的 長 照 服 務 體 系 及 落 實 財 務 責 任 制 度 專 題 演 講 三 老 年 失 智 症 臺 灣 失 智 症 之 發 展 與 現 況 財 團 法 人 天 主 教 耕 莘 醫 院 院 長 鄧 世 雄 醫 生 摘 要 : 目 前 全 世 界 約 有 3,500 萬 失 智 症 患 者, 每 年 新 增 約 460 萬 個 案, 相 當 於 每 7 秒 鐘 有 一 位 新 增 個 案, 且 每 20 年 失 智 人 口 倍 增 而 臺 灣 65 歲 以 上 長 者 失 智 症 盛 行 率 為 5.5%, 推 估 約 有 14 萬 失 智 症 老 人 臺 灣 失 智 症 照 顧 發 展 情 形 : 年 以 前 : 宣 導 瞭 解 照 顧 及 關 懷 皆 極 為 缺 乏 2. 財 團 法 人 天 主 教 失 智 老 人 社 會 福 利 基 金 會 於 1998 年 成 立 後, 致 力 於 補 足 及 發 展 臺 灣 以 往 較 為 貧 乏 的 失 智 症 照 顧 資 源 3. 該 基 金 會 透 過 廣 告 拍 攝 公 眾 人 物 ( 明 星 新 聞 主 播 或 政 治 人 物 ) 代 言 刊 物 及 書 籍 發 行 電 影 製 作 等 以 多 元 方 式, 將 失 智 症 的 觀 念 及 照 顧 知 能 傳 達 予 大 眾 知 悉 4. 該 基 金 會 致 力 於 將 國 外 資 源 引 入, 例 如 參 與 世 界 失 智 症 日 活 動 舉 辦 巡 迴 影 展 推 展 國 內 外 有 關 失 智 症 題 材 之 電 影 5. 該 基 金 會 發 揮 創 意, 舉 辦 亞 洲 第 一 個 阿 公 阿 嬤 節, 並 以 預 防 概 念 出 發, 發 展 睿 智 學 堂 失 智 症 篩 檢 等 服 務 6. 臺 灣 政 府 針 對 失 智 長 者 提 供 照 顧 服 務, 視 經 濟 與 失 智 程 度 予 以 補 助 服 務 費 用, 例 如 日 間 照 顧 服 務 失 智 症 長 者 團 體 家 屋 失 智 症 長 者 養 護 中 心 失 智 症 照 顧 的 困 惑 如 下 : 1. 照 顧 人 力 需 求 大 2. 照 顧 困 難 3. 照 顧 成 本 過 高 4. 家 庭 負 荷 重 18

19 臺 灣 未 來 仍 需 加 強 方 向 : 1. 繼 續 加 強 宣 導 與 推 動 篩 檢 計 畫 2. 人 才 培 訓 發 展 標 準 化 課 程 及 進 階 認 證 制 度 3. 修 正 並 建 立 具 效 益 的 失 智 症 照 護 機 構 設 置 標 準 4. 提 升 機 構 式 和 社 區 居 家 式 照 護 的 量 與 質 5. 服 務 輸 送 系 統 之 改 善 6. 重 視 失 智 症 家 屬 或 照 顧 者 之 關 懷 與 支 持 7. 財 務 制 度 之 建 立, 如 長 期 照 護 保 險 法 的 推 動 晚 發 認 知 障 礙 之 高 效 照 顧 模 式 A Dynamic Model of Care for Late Onset Cognitive Impairment 香 港 中 文 大 學 精 神 科 學 系 林 翠 華 摘 要 : 一 用 生 命 歷 程 取 向 (Life Course Approach) 來 檢 視 人 生 各 階 段 如 何 增 加 阿 茲 海 默 症 發 生 的 可 能 性 二 失 智 症 或 阿 茲 海 默 症 與 年 齡 及 基 因 有 關 三 早 期 環 境 的 滋 養 : 教 育 是 預 防 及 保 健 的 重 要 因 子, 較 長 的 教 育 時 間 可 降 低 發 生 風 險, 但 與 細 胞 退 化 無 直 接 關 係 四 職 業 因 素 : 在 一 項 研 究 修 道 院 修 女 們 的 研 究 中 發 現, 失 智 症 的 風 險 與 低 教 育 程 度 未 有 職 業 相 關 訓 練 未 擔 任 領 導 職 位 等 有 關 另 外 修 女 的 生 活 型 態 是 平 穩 乾 淨 簡 單 及 健 康 的, 亦 降 低 罹 患 失 智 症 的 風 險 五 中 壯 年 時 期 的 BMI 值 越 低, 罹 患 失 智 症 的 風 險 愈 低, 相 反 的, 體 重 超 重 者 增 加 罹 患 失 智 症 的 風 險 六 動 脈 硬 化 等 心 血 管 疾 病 增 加 罹 患 失 智 症 的 風 險 七 認 知 活 動 與 認 知 功 能 : 從 事 閱 讀 演 奏 樂 器 等 認 知 活 動, 降 低 罹 患 失 智 症 風 險 八 身 體 運 動 與 認 知 功 能 : 休 閒 時 間 從 事 肢 體 運 動 降 低 死 亡 率 九 預 防 : ( 一 ) 早 期 基 因 及 智 能 : 出 生 前 後 的 照 顧 ( 二 ) 學 校 教 育 社 會 及 休 閒 生 活 的 充 實 穩 定 的 職 業 ( 三 ) 保 持 心 血 管 動 脈 及 腦 部 健 康 : 血 管 疾 病 的 管 控 憂 鬱 情 形 運 動 認 知 活 動 社 交 網 絡 及 社 會 支 持 適 度 節 食 十 高 效 照 顧 模 式 : 從 患 者 歷 程 來 看 階 段 任 務 方 式 Preclinical 加 強 認 知 能 力, 注 意 腦 部 保 健 在 社 區 內 提 供 服 務 Prodromal 加 強 認 知 能 力 及 認 知 能 力 的 維 健 康 照 顧 服 務 門 診 19

20 Clinical 注 意 腦 部 保 健 持 及 降 低 精 神 疾 病 與 生 理 疾 病 的 發 生 率 認 知 能 力 的 維 持 及 降 低 精 神 疾 病 與 生 理 疾 病 的 發 生 率 及 醫 院 照 護 透 過 長 期 照 顧 服 務 協 助 長 者 老 年 失 智 症 研 究 之 進 度 Advances in Research in Dementia 香 港 科 技 大 學 理 學 院 院 長 葉 玉 如 教 授 摘 要 : 年 輕 的 大 腦 結 構, 隨 著 不 斷 的 學 習 與 接 受 外 在 刺 激, 樹 突 數 增 多, 訊 息 傳 導 連 接 較 為 迅 速, 隨 著 年 紀 增 長 或 疾 病, 突 觸 數 減 低, 記 憶 力 減 弱, 方 法 之 一 為 增 加 突 觸 數 量, 在 研 發 藥 物 的 過 程 中, 結 合 了 中 西 方 的 藥 物, 發 展 出 一 種 叫 做 AA3 的 化 合 物, 可 以 保 護 避 免 細 胞 壞 死 以 增 強 記 憶, 此 種 化 合 物 以 老 鼠 走 迷 宮 的 方 式 做 實 驗, 透 過 一 種 可 以 用 來 測 量 學 習 技 能 及 記 憶, 名 叫 Morris water maze 的 迷 宮, 先 讓 老 鼠 學 習 平 台 的 所 在 位 子, 使 其 得 以 找 到 平 台 以 離 開 水 面, 觀 察 老 鼠 的 路 徑, 有 使 用 此 化 合 物 的 老 鼠, 路 徑 類 似 且 集 中, 速 度 亦 較 快, 顯 示 有 效 增 加 老 鼠 的 學 習 及 記 憶 能 力 AA3 能 增 加 突 觸 的 數 量 及 突 觸 間 有 效 的 傳 導, 增 加 突 觸 間 神 經 傳 送 素 感 受 體 及 增 進 細 胞 的 生 存, 增 強 突 觸 的 可 塑 性, 期 待 可 以 儘 快 將 此 新 藥 物 用 在 臨 床 上 針 對 老 年 失 智 症 長 期 照 護 之 建 築 設 計 Current Trends in Long Term Care Building Design with a Focus on Dementia 澳 洲 湯 馬 臣 阿 德 塞 特 企 業 總 監 Mr.David LANE 摘 要 : 一 高 齡 化 社 會 帶 來 的 需 求 增 加, 有 機 整 合 醫 療 保 健 老 年 護 理 及 社 區 發 展 相 結 合 的 護 理 照 顧 模 式 是 未 來 趨 勢 二 照 顧 管 理 的 新 趨 勢 包 含 了 : ( 一 ) 社 區 整 合 以 健 康 為 中 心 非 疾 病 為 中 心 20

21 ( 二 ) 以 個 案 自 主 為 中 心 非 以 照 顧 依 賴 為 中 心 ( 三 ) 投 入 更 多 跨 專 業 團 隊 人 員 ( 四 ) 得 到 群 體 ( 或 國 家 / 政 治 性 ) 的 認 可 三 各 層 次 老 年 人 的 住 所 : 針 對 長 者 身 心 狀 況 從 健 康 的 社 區 家 庭 / 退 休 村 / 自 主 型 老 人 公 寓 普 通 護 理 高 級 護 理 四 思 考 語 言 哲 學 : 家 (home) 與 房 子 (house) 的 不 同? 去 思 考 長 者 需 要 的 住 宅 環 境 及 機 構 環 境, 營 造 家 的 感 覺, 並 非 冰 冷 僵 硬 的 機 構 五 長 期 照 顧 服 務 環 境 設 計 的 趨 勢 : 失 智 症 的 照 顧 臨 終 關 懷 照 顧 退 休 生 活 照 顧 短 暫 ( 喘 息 ) 式 照 顧 專 業 醫 療 服 務 服 務 提 供 者 與 建 築 物 擁 有 者 相 異 居 家 普 通 護 理 模 式 及 高 級 護 理 試 驗 式 服 務 增 加 社 區 照 護 模 式 的 增 加 及 專 業 醫 療 服 務 的 多 樣 化 強 調 核 心 護 理 設 施 及 多 樣 化 護 理 設 施 著 重 次 重 症 領 域 的 臨 終 關 懷 及 失 智 症 照 顧 護 理 模 型 v.s. 設 計 模 型 家 的 感 覺 內 部 元 素 整 合 走 廊 設 計 及 安 排 個 人 空 間 六 除 了 從 生 理 狀 況 分 類 不 同 長 者 外, 亦 考 量 不 同 的 生 活 型 態 的 長 者 類 型, 可 能 有 常 感 到 困 惑 的 住 戶 咄 咄 逼 人 的 住 戶 行 為 無 法 自 我 控 制 者 吵 鬧 者 內 向 的 住 戶 失 智 症 者 一 般 普 通 老 人 等 多 元 類 型 七 實 質 照 顧 型 社 區 (Care Commnity) 模 式 : ( 一 ) 6 個 或 以 上 的 群 體 可 行 成 一 個 實 質 的 社 區 ( 二 ) 社 區 的 中 心 通 常 為 小 型 購 物 中 心 ( 三 ) 目 標 服 務 集 中 之 區 域 ( 如 專 業 醫 療 院 所 ) ( 四 ) 一 般 生 活 保 健 或 活 動 集 中 區 域 ( 如 公 園 ) ( 五 ) 位 於 主 要 交 通 要 道, 交 通 運 輸 便 利 ( 六 ) 位 於 鄰 近 或 為 地 區 性 購 物 中 心 網 絡 之 內 八 運 用 科 技 產 品, 例 如 監 控 系 統 用 電 話 採 購 生 活 用 品 電 視 影 音 設 備 即 時 視 訊 設 備 ( 選 用 適 合 老 年 人 的 電 話 系 統 ), 提 升 日 常 生 活 的 自 主 性 及 便 利 性 九 在 案 例 分 享 中, 在 荷 蘭, 長 者 可 以 延 續 過 去 在 家 或 社 區 中 養 牛 羊 等 動 物 的 生 活 型 態 有 植 物 茂 密 的 庭 院 可 供 休 閒 及 園 藝 活 動 使 用, 在 日 本 有 舒 適 的 泡 湯 空 間 及 日 式 庭 園, 在 都 會 區 則 透 過 現 代 感 的 建 築 設 計, 使 建 物 外 觀 充 滿 時 尚 感 將 長 者 過 去 熟 悉 的 生 活 環 境 及 氛 圍 帶 入 機 構, 營 造 及 延 續 家 的 感 覺 十 以 長 者 尊 嚴 及 生 活 品 質 為 出 發, 人 與 建 物 是 兩 件 獨 立 的 事 物, 對 一 般 人 是 良 好 的 對 長 者 亦 是, 不 應 因 為 長 者 失 能 或 失 智 而 做 過 多 特 殊 的 修 正, 使 其 失 去 生 活 的 尊 嚴, 例 如 怕 長 者 失 禁 而 不 使 用 柔 軟 舒 適 的 沙 發, 怕 長 者 引 發 火 災 而 將 無 設 置 廚 房 等, 應 使 用 特 殊 的 材 質 或 科 技 來 克 服, 例 如 使 用 防 水 材 質 改 用 電 磁 爐 具 擺 設 假 花 增 加 環 境 美 觀 設 計 有 目 標 的 走 廊 以 強 化 長 者 專 注 度 等, 改 變 原 有 環 境 不 應 是 剝 奪 長 者 原 有 生 活 能 力, 而 是 維 持 其 既 有 的 能 力 並 提 升 生 活 品 質 21

22 專 題 演 講 四 居 家 及 社 區 照 顧 上 海 市 社 區 居 家 養 老 服 務 的 運 作 框 架 和 發 展 思 考 - 以 靜 安 區 為 例 上 海 市 靜 安 區 老 齡 工 作 委 員 會 辦 公 室 事 業 發 展 科 李 小 華 科 長 摘 要 : 上 海 市 是 全 國 最 早 進 入 老 齡 化 的 城 市 靜 安 區 地 處 上 海 市 中 心, 區 域 面 積 小, 人 口 密 度 高, 人 口 老 齡 化 及 高 齡 化 程 度 多 年 來 都 位 居 上 海 市 前 列 為 此, 靜 安 區 努 力 探 索 和 實 踐 以 居 家 養 老 為 基 礎, 以 社 區 服 務 為 依 託, 以 機 構 養 老 為 補 充 的 社 會 化 養 老 服 務 體 系 目 標 在 於 保 基 本, 全 覆 蓋, 並 且 有 9073 的 口 號 (90% 長 者 在 居 家 養 老 7% 使 用 社 區 居 家 養 老 服 務 3% 使 用 機 構 照 顧 ) 居 家 養 老 服 務 特 點 : 一 透 過 政 府 扶 持 引 導, 以 財 力, 資 源, 技 術 等 方 面 給 予 支 持, 使 居 家 養 老 服 務 可 以 做 實 做 強 二 透 過 發 展 社 會 組 織, 培 育 三 級 居 家 養 老 服 務 網 絡, 引 進 專 業 社 會 組 織, 使 居 家 養 老 服 務 得 以 發 展 三 透 過 建 立 評 估 體 系, 統 一 居 家 養 老 服 務 機 構 評 估 標 準, 引 入 第 三 方 評 估 機 制, 使 居 家 服 務 機 制 良 性 發 展 四 提 供 個 別 化 養 老 服 務, 滿 足 長 者 多 元 需 求 靜 安 區 社 區 居 家 養 老 服 務 的 目 標 : 逐 步 實 現 保 基 本, 全 覆 蓋 的 社 會 化 養 老 服 務 目 標, 讓 有 困 難 的 老 人 得 到 基 本 的 養 老 服 務 保 障, 同 時 幫 助 其 他 老 年 人 得 到 所 需 服 務 三 級 居 家 養 老 管 理 服 務 網 落 建 成 : 一 區 居 家 養 老 管 理 服 務 中 心 下 成 立 5 處 街 道 養 老 服 務 中 心 二 區 樂 齡 助 老 服 務 設 有 : 1.5 處 助 老 街 道 服 務 社 2. 老 年 人 日 間 服 務 中 心 3. 樂 齡 家 園 助 老 服 務 站 : 就 近 提 供 老 年 人 綜 合 服 務 的 場 所 社 區 居 家 養 老 服 務 的 發 展 思 考 : 一 規 範 化 制 度 有 待 完 善 二 社 會 化 程 度 還 需 提 高 三 專 業 化 隊 伍 ( 團 隊 ) 亟 需 建 立 22

23 台 灣 居 家 式 服 務 之 資 源 與 發 展 財 團 法 人 天 主 教 耕 莘 醫 院 長 期 照 護 部 主 任 周 麗 華 女 士 摘 要 : 一 老 年 生 活 擔 心 的 問 題 : 根 據 內 政 部 統 計 處 2009 年 老 人 狀 況 調 查 結 果, 老 年 人 對 生 活 的 期 望 是 身 體 健 康 的 生 活 能 與 家 人 團 圓 和 樂 的 生 活 經 濟 來 源 無 虞 的 生 活, 擔 心 的 問 題 前 3 名 包 含 了 自 己 的 健 康 問 題 經 濟 來 源 問 題 自 己 生 病 的 照 顧, 期 待 政 府 加 強 提 供 服 務 項 目 以 經 濟 補 助 及 醫 療 照 顧 保 健 服 務 最 多 二 長 期 照 護 的 需 求, 依 據 國 人 平 均 壽 命 及 疾 病 型 態 等 變 數 推 估, 國 人 一 生 中 的 長 期 照 護 需 求 約 7.3 年, 男 性 約 6.4 年, 女 性 約 8.2 年 三 長 期 照 護 全 方 位 服 務 體 系, 核 心 價 值 在 於 全 人 照 顧 全 方 位 服 務, 提 供 可 近 性 可 負 擔 有 品 質 的 居 家 式 社 區 式 及 機 構 式 照 顧, 透 過 個 案 管 理 的 工 作 方 法 及 長 期 照 護 資 訊 平 台 整 合 各 項 服 務 四 長 期 照 護 制 度 發 展 三 階 段 : 長 期 照 顧 十 年 計 畫 ( 加 速 資 源 整 備, 調 整 中 程 計 畫 ) 完 備 長 照 服 務 體 系 長 照 保 險 立 法 與 實 施 五 介 紹 本 國 長 照 十 年 計 畫 內 容 ( 一 ) 服 務 對 象 :65 歲 以 上 老 人 55 歲 以 上 山 地 原 住 民 50 歲 以 上 之 身 心 障 礙 者 僅 IADLs 失 能 且 獨 居 之 老 人 ( 二 ) 評 估 機 制 : 透 過 各 縣 市 長 期 照 顧 管 理 中 心 之 照 管 專 員 至 家 中 進 行 評 估 ( 三 ) 擬 定 照 顧 計 畫 及 社 區 資 源 連 結 ( 如 居 家 服 務 日 間 照 顧 中 心 失 能 長 者 交 通 接 送 居 家 護 理 喘 息 服 務 營 養 餐 飲 等 ) ( 四 ) 服 務 情 形 追 蹤 品 質 監 控 六 現 行 面 臨 問 題 : ( 一 ) 照 顧 服 務 人 力 不 足 ( 二 ) 特 殊 個 案 照 顧 技 巧 有 待 加 強 ( 三 ) 夜 間 及 假 日 照 顧 服 務 資 源 欠 缺 ( 四 ) 居 家 服 務 核 定 標 準 不 一 ( 五 ) 照 顧 資 源 不 平 衡 七 未 來 發 展 方 向 : ( 一 ) 配 合 長 期 照 護 服 務 網 及 長 期 照 護 保 險 發 展 居 家 式 服 務 相 關 資 源 ; ( 二 ) 建 構 照 顧 服 務 員 養 成 訓 練 及 留 任 制 度 ; ( 三 ) 居 家 式 服 務 人 力 教 育 及 培 訓 ; ( 四 ) 居 家 服 務 之 服 務 時 間 及 類 型 再 精 緻 化 ; ( 五 ) 建 立 失 智 老 人 居 家 及 喘 息 服 務 之 服 務 模 式 ; ( 六 ) 開 發 新 的 服 務 型 態 23

24 香 港 高 危 長 者 之 綜 合 照 顧 Integrated Care Management for High Risk Early in Hong Kong 香 港 醫 院 管 理 局 總 行 政 經 理 ( 社 區 及 基 層 健 康 服 務 ) 戴 兆 群 醫 生 摘 要 : 人 口 老 化 是 全 球 性 的 現 象 香 港 地 區 榮 登 預 期 壽 命 最 長 的 地 區 之 一, 健 康 照 顧 服 務 使 用 指 數 增 加, 疾 病 的 複 雜 程 度 及 慢 性 疾 病 的 盛 行 帶 給 健 康 照 顧 體 系 很 大 的 挑 戰 對 於 某 些 疾 病 而 言, 入 院 治 療 是 必 然 的 方 式, 發 展 整 合 完 善 的 照 護 系 統 以 提 供 連 續 性 的 照 顧 將 改 善 高 危 險 群 的 長 者 在 每 個 醫 病 階 段 的 照 顧 品 質, 使 其 穩 定 的 在 社 區 中 接 受 照 顧, 預 防 不 必 要 的 住 院 年 長 病 患 整 合 支 持 照 顧 計 畫 (The Integrated Discharge Support Programme for Elder Patients) 自 2008~2009 年 開 始 並 將 於 2011~2012 年 延 伸 至 香 港 各 區, 這 是 一 個 開 創 及 示 範 性 的 計 畫, 將 示 範 如 何 透 過 福 利 及 衛 生 部 門 良 好 的 合 作 以 提 供 年 長 病 患 整 合 廣 泛 及 連 續 性 的 照 顧 醫 院 執 行 計 畫 部 門 與 福 利 部 門 所 組 成 之 家 庭 支 持 團 隊 (Home Support Team) 成 為 一 個 整 合 團 隊 執 行 這 個 計 畫, 提 供 一 站 式 連 續 性 服 務 予 高 危 長 者 並 訓 練 及 支 持 照 顧 者 這 個 計 畫 呈 現 出 增 進 病 患 生 理 功 能 的 成 果, 明 顯 降 低 長 者 使 用 醫 院 服 務, 並 減 緩 照 顧 者 的 壓 力 對 長 者 從 醫 院 到 家 庭 提 供 整 合 性 照 顧 計 畫 的 成 功 關 鍵 因 素 包 含 整 合 水 平 及 垂 直 的 服 務 體 系, 良 好 的 協 調 以 確 保 服 務 提 供 的 及 時 性 與 可 即 性, 以 及 充 滿 彈 性 及 廣 泛 的 全 套 服 務 以 達 到 患 者 及 照 顧 者 多 樣 化 的 需 求 專 題 演 講 五 照 顧 素 質 改 善 護 老 院 舍 之 全 球 議 程 Improving Nursing Home Practice with Older People:A Global Agenda 英 國 格 拉 斯 哥 卡 利 多 尼 亞 大 學 健 康 及 生 命 科 學 學 院 老 年 科 護 理 教 授 Professor Debbie TOLSON The International Association of Gerontology and Geriatric(IAGG) 的 15 項 建 議 : 一 建 立 有 效 的 領 導 結 構, 如 包 含 了 藥 劑 師 專 業 護 理 人 員 專 業 照 顧 技 術 的 督 導 人 員 二 建 構 國 際 間 的 同 盟 與 夥 伴 以 發 展 及 增 進 領 導 能 力 與 功 能 三 透 過 實 地 參 訪 國 際 間 優 秀 的 養 護 所 或 案 例 分 享, 學 習 在 照 顧 上 對 長 者 有 利 的 方 法 及 達 到 更 高 的 服 務 標 準 四 品 質 的 改 善 與 發 展 是 必 須 敏 感 注 意 到 在 提 供 長 者 的 照 顧 服 務 的 過 程 中 是 讓 長 者 感 到 有 尊 嚴 及 被 尊 重 的 五 降 低 對 長 者 使 用 身 體 或 藥 物 的 束 縛 24

25 六 注 意 養 護 中 心 內 忽 視 與 虐 待 的 狀 況 七 提 供 有 意 義 的 活 動, 包 含 生 理 及 心 理 上 的 活 動, 讓 在 長 者 在 養 護 所 或 是 社 區 內 從 事 這 些 活 動, 加 強 個 長 者 自 主 性 社 會 參 與 及 社 會 支 持 ( 以 澳 洲 為 例 : 帶 長 者 到 海 邊 從 事 休 閒 活 動 Walk and Talk Garden 足 球 懷 舊 活 動 等 ) 八 在 養 護 中 心 發 展 疼 痛 的 評 估 與 管 理 方 案 九 在 養 護 中 心 中 建 構 臨 終 關 懷 及 緩 和 醫 療 方 案 十 藥 物 試 驗 不 適 合 用 在 養 護 中 心 住 民 十 一 IAGG 發 展 出 針 對 養 護 中 心 照 護 專 業 之 國 際 性 課 程 十 二 引 導 運 用 Community of Practice models 作 為 養 護 中 心 品 質 改 善 方 法, 運 用 各 不 同 專 業 領 域 間 面 對 面 的 交 流 訓 練 及 團 隊 支 持 十 三 倫 理 議 題 的 監 控 與 其 適 當 性 的 討 論 十 四 在 發 展 中 國 家 發 展 養 護 中 心 研 究 能 力 十 五 優 先 投 入 研 究 影 響 長 輩 接 受 長 期 照 顧 主 要 的 公 共 健 康 議 題 與 不 平 等 的 情 形 香 港 安 老 院 舍 評 審 的 10 年 回 顧 The 10 Year s Experience in Residential Home Accreditation in Hong Kong 香 港 老 年 學 會 總 監 張 玉 霞 女 士 及 評 審 主 任 趙 迪 華 女 士 摘 要 : 香 港 正 在 經 歷 人 口 老 化 的 過 程, 根 據 統 計 資 料 推 估,65 歲 以 上 老 年 人 口 佔 總 人 口 比 例 2009 年 的 13% 到 2039 年 將 升 至 28% 人 口 統 計 學 中 呈 現 的 人 口 老 化 趨 勢 意 味 著 老 年 人 對 於 社 區 照 顧 及 長 者 院 舍 需 求 在 未 來 將 快 速 增 加 大 部 份 的 香 港 長 者 偏 好 於 住 在 自 己 的 家 中, 但 居 住 機 構 的 比 例 卻 異 常 的 高 達 6.8%, 根 據 統 計 2009 年 5 月 各 式 安 老 院 舍 機 構 計 有 72,000 床 位, 由 於 有 如 此 多 數 的 長 者 居 住 於 安 老 院 舍, 因 此 這 些 院 舍 所 提 供 的 服 務 品 質 一 直 是 受 到 大 眾 所 關 注 的 為 了 強 化 香 港 安 老 院 舍 的 照 顧 服 務 品 質, 香 港 老 年 學 會 在 2002 開 始 著 手 一 個 為 期 兩 年 的 實 驗 計 畫 ( 彩 券 基 金 支 應 ), 建 立 安 老 院 舍 評 鑑 制 度, 這 個 先 導 計 畫 的 成 功 促 進 了 安 老 院 舍 ( 包 含 政 府 補 助 及 私 人 所 有 之 院 舍 ) 提 升 服 務 品 質, 爰 於 2005 年 3 月 展 開 了 安 老 院 舍 評 鑑 計 畫 這 個 評 鑑 計 畫 採 取 多 元 面 向 的 評 鑑 方 式 及 認 可, 透 過 一 系 列 的 評 鑑 標 準 權 衡 院 舍 所 提 供 的 服 務, 分 為 四 個 面 向 : 管 理 環 境 照 顧 過 程 資 訊 管 理 與 傳 遞 這 個 計 畫 的 主 要 目 標 在 於 自 願 性 的 參 與 同 業 間 的 檢 視 與 服 務 品 質 的 持 續 改 善 本 演 講 呈 現 出 這 10 年 間 評 鑑 作 業 的 過 程 以 及 檢 視 如 何 透 過 宣 傳 訓 練 專 家 的 視 察 年 度 評 比 等 達 成 安 老 院 舍 評 鑑 的 目 標 同 時 也 加 以 描 述 評 鑑 團 隊 給 與 的 回 25

26 饋 與 回 應 香 港 老 年 學 會 所 進 行 的 香 港 安 老 院 舍 評 鑑 計 畫 建 立 了 適 切 的 評 鑑 指 標 有 助 於 持 續 推 動 安 老 院 舍 照 顧 品 質 的 增 進, 並 於 2008 年 5 月 獲 得 國 際 醫 療 品 質 協 會 (ISQua) 的 認 可 另 外 香 港 老 年 學 會 發 行 了 安 老 院 舍 的 服 務 手 冊, 並 在 這 次 的 會 議 上 發 送 給 各 與 會 人 員 各 項 評 鑑 指 標 分 類 介 紹 : 一 管 理 : 全 面 品 質 管 理 服 務 倫 理 風 險 管 理 服 務 購 買 從 業 人 員 的 安 全 與 健 康 二 環 境 : 環 境 與 設 備 服 務 供 給 食 物 與 環 境 衛 生 與 社 區 合 作 關 係 三 服 務 流 動 性 與 照 顧 過 程 : 剛 入 院 之 照 顧 藥 物 管 理 自 制 (Continence) 管 理 皮 膚 照 顧 與 褥 瘡 的 預 防 跌 倒 管 理 餵 食 營 養 長 者 死 亡 與 其 家 屬 之 喪 親 服 務 特 殊 護 理 程 序 心 理 支 持 及 社 會 參 與 娛 樂 休 閒 及 社 區 活 動 四 資 訊 管 理 與 溝 通 五 其 他 : 資 訊 提 供 檢 視 與 更 新 策 略 與 流 程 紀 錄 角 色 與 責 任 人 力 資 源 管 理 財 務 管 理 提 升 澳 門 護 養 院 臨 終 照 顧 服 務 素 質 澳 門 老 年 學 會 會 長 潘 錦 盈 醫 生 摘 要 : 生 老 病 死 是 每 一 個 人 生 命 的 必 然 過 程, 人 之 死 亡 是 無 可 避 免 的 事 實 對 於 生 命 即 將 結 束 的 臨 終 者 減 少 及 消 除 其 精 神 上 心 理 上 和 肉 體 上 的 痛 苦, 在 有 限 的 生 命 時 刻 得 到 良 好 的 撫 慰 護 理 及 照 顧, 這 是 現 代 生 死 觀 的 一 個 新 進 展 臨 終 者 在 有 生 之 日 應 活 得 有 尊 嚴 和 有 素 質, 其 生 命 和 權 利 應 受 到 尊 重, 讓 其 決 定 在 何 處 和 如 何 走 完 自 己 的 人 生 旅 程 長 期 以 來, 大 多 數 臨 終 者 都 在 醫 院 渡 過, 而 醫 院 關 注 的 是 維 持 病 者 的 生 命 免 於 死 亡, 採 取 一 些 不 必 要 的 手 段 搶 救 無 法 救 治 的 末 期 病 人 而 使 其 及 家 屬 陷 於 痛 苦 之 中 相 較 之 下 在 長 期 照 護 機 構 中 引 進 臨 終 關 懷 服 務 存 在 很 大 的 發 展 潛 力 及 優 越 性, 可 讓 末 期 患 者 在 熟 悉 的 環 境 中 接 受 安 寧 的 臨 終 照 護, 由 專 業 及 非 專 業 人 員 針 對 病 者 及 其 家 屬 的 需 求, 提 供 關 懷 照 顧, 著 重 控 制 不 適 的 症 狀, 減 輕 病 者 身 心 靈 的 痛 苦, 使 其 有 尊 嚴 的 生 活, 平 靜 的 渡 過 生 命 末 期 安 然 離 世 隨 著 社 會 進 步 和 經 濟 發 展, 人 們 生 活 水 平 不 斷 提 高, 老 化 問 題 日 趨 嚴 重, 臨 終 病 人 數 目 日 益 增 多, 臨 終 照 護 的 需 求 也 逐 漸 受 到 重 視 然 而, 臨 終 照 顧 的 實 踐 一 直 為 得 到 政 府 和 社 會 各 界 太 多 的 關 注, 目 前 只 有 極 少 數 養 護 院 推 行 臨 終 照 顧 關 懷 服 務, 並 且 在 實 踐 過 程 中 遇 到 不 少 困 難 對 於 如 何 提 升 宣 傳 教 育 資 源 投 放 跨 學 科 合 作 專 業 技 術 人 員 培 訓 學 科 研 究 等 方 面 的 素 質 仍 是 一 項 值 得 探 究 的 課 題 26

27 現 代 臨 終 照 護 主 要 有 以 下 幾 種 模 式 : 一 臨 終 照 顧 專 門 機 構 二 綜 合 性 醫 院 附 設 臨 終 照 護 病 房 三 家 庭 臨 終 照 顧 病 床 四 養 老 院 專 設 臨 終 照 護 病 房 臨 終 照 顧 在 養 護 院 的 適 切 性 : 一 充 分 利 用 社 區 資 源 提 供 便 捷 有 效 和 經 濟 的 臨 終 服 務, 同 時 可 緩 和 醫 院 的 醫 療 壓 力 二 讓 患 者 在 一 個 熟 悉 的 環 境 中, 並 在 家 屬 及 熟 稔 的 工 作 人 員 陪 伴 和 照 顧 下, 度 過 生 命 最 後 時 刻 三 透 過 全 方 位 人 性 化 的 關 懷 照 顧 和 緩 和 治 療, 可 提 供 患 者 晚 期 的 生 命 質 量 四 避 免 末 期 病 人 在 醫 院 接 受 非 必 要 的 介 入 性 治 療, 減 輕 病 患 痛 苦, 令 家 屬 心 靈 得 到 慰 藉 五 符 合 持 續 照 顧 和 老 有 所 終 的 理 念, 滿 足 臨 終 者 與 家 屬 的 最 後 意 願 和 實 際 需 要 六 在 養 護 院 比 在 醫 院 有 較 長 的 時 間 做 死 亡 教 育 和 死 亡 準 備 七 工 作 人 員 與 長 者 的 關 係 更 為 密 切 更 有 利 於 臨 終 護 理 工 作 的 進 行 八 有 利 於 疏 導 家 屬 哀 傷 的 情 緒, 協 助 辦 理 喪 禮 事 宜 九 可 因 應 臨 終 者 及 其 家 屬 的 意 願 習 俗 宗 教 信 仰 等, 提 供 不 同 的 喪 事 儀 式 十 體 現 社 會 文 明 的 人 道 主 義 精 神 在 養 護 中 心 發 展 臨 終 照 顧 的 困 難 與 挑 戰 : 一 中 國 的 傳 統 文 化 對 死 亡 觀 念 存 在 著 錯 誤 的 理 解 與 認 識, 尚 未 能 形 成 一 種 全 面 綜 合 性 關 懷 理 念, 社 會 上 普 遍 對 臨 終 照 顧 之 目 的 與 意 義 的 認 知 較 低, 對 老 有 所 終 的 概 念 尚 未 能 取 得 一 致 的 共 識 二 機 構 的 運 作 缺 乏 一 套 完 整 的 臨 終 照 顧 方 案, 服 務 單 以 護 理 人 員 為 服 務 主 導, 大 多 都 是 一 般 的 醫 療 護 理 服 務, 欠 缺 團 隊 合 作, 存 在 一 定 的 侷 限 性, 使 服 務 過 程 單 調, 服 務 水 平 較 低, 並 不 完 全 符 合 國 際 上 對 臨 終 關 懷 的 定 義 三 醫 生 多 以 定 期 巡 診 方 式 提 供 服 務, 在 居 住 者 死 亡 後 開 立 死 亡 證 明 書 上 需 特 別 配 合, 雖 然 澳 門 法 律 規 定 醫 生 在 居 住 者 死 亡 前 七 天 內 曾 診 治 過 該 患 者 就 有 開 立 死 亡 證 明 書 的 權 限, 但 因 顧 慮 到 業 者 的 自 身 保 障, 在 大 多 數 情 況 下 仍 是 將 病 重 或 瀕 死 的 老 年 人 送 往 醫 院, 最 後 在 醫 院 離 世 四 大 多 數 養 護 院 的 空 間 和 設 備 不 足, 沒 有 設 置 隔 離 病 房 做 死 亡 準 備, 也 沒 有 預 留 空 間 予 家 屬 作 陪 伴 和 哀 傷 輔 導 之 用, 當 長 輩 過 世 後 也 缺 乏 足 夠 空 調 設 備 的 房 間 暫 時 停 放 遺 體, 等 待 死 亡 證 明 書 簽 發 然 後 運 往 殯 儀 館 另 外 症 狀 緩 解 和 止 痛 藥 物 供 應 不 足, 醫 生 也 不 容 易 取 得 患 者 入 院 時 經 診 治 過 的 訊 息, 皆 是 阻 礙 機 構 推 行 臨 終 照 顧 服 務 的 因 素 27

28 五 晚 期 患 者 在 臨 終 階 段 實 際 上 需 要 的 照 料 以 護 理 為 主, 由 於 跨 專 業 團 隊 的 協 助 合 作 相 對 欠 缺, 相 對 應 的 心 理 倫 理 社 會 工 作 也 落 到 護 理 人 員 身 上, 加 重 其 工 作 負 荷 與 壓 力 工 作 人 員 面 對 不 少 生 離 死 別 的 感 傷 情 境, 心 理 上 也 承 受 很 大 的 不 悅 和 壓 力, 容 易 導 致 員 工 流 失 率 大 增 六 機 構 的 工 作 人 員 較 少 接 受 專 業 培 訓 與 教 育, 大 多 不 熟 悉 掌 握 身 體 和 心 理 護 理 的 臨 終 照 顧 知 識 和 技 術, 由 於 死 亡 時 刻 難 以 預 測, 對 於 臨 終 者 病 況 惡 化 是 否 可 以 逆 轉 也 很 難 掌 握, 尤 其 在 醫 生 不 在 現 場 的 情 況 下 更 顯 得 不 知 所 措, 因 而 未 能 提 供 完 善 的 臨 終 照 顧 服 務, 妨 礙 了 機 構 臨 終 照 顧 的 發 展 提 升 養 護 院 臨 終 關 懷 素 質 之 研 究 與 探 索 : 一 臨 終 照 護 具 有 明 顯 的 福 利 性 質, 應 得 到 相 關 政 策 的 重 視 和 扶 持, 但 目 前 澳 門 的 基 本 醫 療 現 狀 不 能 適 應 和 滿 足 臨 終 病 人 全 體 的 需 求, 臨 終 照 護 服 務 仍 屬 於 無 章 可 循 的 階 段, 人 才 和 教 育 與 臨 終 照 顧 需 求 嚴 重 不 足, 服 務 覆 蓋 率 偏 低 因 應 : 可 將 臨 終 照 護 納 入 醫 療 衛 生 和 社 會 福 利 體 系, 根 據 該 地 人 口 數 量 居 民 需 求 和 醫 療 資 源 分 布 等 狀 況, 對 長 期 照 護 機 構 進 行 規 劃 與 設 置, 合 理 調 整 護 養 院 的 規 模 和 功 能 定 位, 明 確 為 患 者 提 供 臨 終 照 顧 的 任 務 同 時 鼓 勵 和 引 導 社 會 資 本 興 辦 養 護 院, 政 府 給 予 優 惠 政 策, 確 保 公 私 營 機 構 在 准 入 和 執 業 等 方 面 享 有 同 等 待 遇, 擴 大 臨 終 服 務 的 覆 蓋 面, 從 而 使 更 多 末 期 病 人 享 受 此 福 利 二 展 開 全 民 宣 傳 教 育, 對 市 民 大 眾 進 行 生 死 自 然 規 律 的 基 本 教 育, 使 之 明 白 死 亡 不 可 避 免, 應 該 正 視 和 接 受, 樹 立 正 確 的 死 亡 價 值 觀 推 廣 臨 終 關 懷 教 育, 讓 公 眾 充 分 理 解 臨 終 照 顧 的 目 的 理 念 內 容 意 義 及 重 要 性, 提 高 對 臨 終 照 顧 的 認 知 水 平, 改 變 使 用 衛 生 資 源 的 傳 統 觀 念 三 傳 統 文 化 對 死 亡 的 忌 諱 使 得 死 亡 教 育 呈 現 空 白, 死 亡 教 育 是 實 施 臨 終 照 顧 的 一 項 重 要 內 容, 對 臨 終 者 進 行 死 亡 教 育 可 幫 助 瀕 死 患 者 克 服 對 死 亡 的 恐 懼, 學 習 接 受 面 對 和 準 備 死 亡 對 患 者 家 屬 進 行 死 亡 教 育 是 幫 助 他 們 適 應 死 亡 事 實, 縮 短 悲 傷 過 程, 減 輕 悲 痛 程 度 對 醫 護 人 員 進 行 死 亡 教 育 可 使 之 對 死 亡 和 瀕 死 的 迴 避 和 恐 懼 程 度 減 低, 能 夠 與 患 者 及 其 家 屬 坦 然 的 討 論 生 命 和 死 亡 的 意 義, 結 合 臨 終 者 的 意 願 與 醫 學 的 實 證 精 神, 正 確 應 對 和 處 裡 死 亡 問 題 四 從 事 臨 終 照 顧 工 作 人 員 的 知 識 技 能 與 素 質 參 差 不 齊, 因 此 護 理 人 員 除 基 礎 護 理 之 外, 應 加 強 學 習 關 於 社 會 學 心 理 學 倫 理 學 等 方 面 的 知 識 與 技 術, 才 能 有 效 的 運 用 到 臨 終 病 人 的 全 身 心 照 顧 上 五 養 護 院 實 施 善 終 服 務, 應 設 置 單 間 安 寧 病 房, 與 其 他 房 間 分 隔, 環 境 舒 適 寧 靜, 佈 置 有 家 的 感 覺, 讓 臨 終 者 與 家 人 相 聚, 另 有 足 夠 的 空 調 設 備, 作 暫 時 安 放 患 者 遺 體, 另 可 設 立 善 別 室, 用 來 位 臨 終 者 進 行 相 關 的 宗 教 儀 式 六 護 理 人 員 在 臨 床 護 理 工 作 中, 常 年 面 對 患 者 死 亡 與 家 屬 喪 親 的 悲 傷 情 景, 28

29 會 影 響 情 緒, 內 心 受 到 很 大 的 衝 擊, 護 理 人 員 的 困 擾 及 徬 徨, 常 直 接 影 響 臨 終 照 顧 的 服 務 素 質, 應 對 護 理 人 員 予 以 激 勵 和 喘 息 支 援 七 臨 終 照 顧 做 為 一 門 以 臨 終 病 人 的 生 活 和 心 理 特 徵 為 研 究 對 象 的 新 興 交 叉 科 學, 涉 及 多 領 域 和 多 學 科 的 知 識 和 理 論, 涉 及 醫 學 模 式 的 轉 變 醫 療 服 務 制 度 衛 生 資 源 的 配 置 等, 有 待 進 一 步 探 究 仁 ~ 愛 晚 晴 應 對 老 齡 化 社 會 教 育 系 統 工 程 在 澳 門 的 本 土 化 探 索 澳 門 鏡 湖 護 理 學 院 尹 一 橋 院 長 摘 要 : 仁 ~ 愛 晚 晴 是 一 個 應 對 老 齡 化 社 會 教 育 系 統 工 程, 項 目 立 足 於 澳 門 本 土 的 社 會 文 化 背 景, 扣 合 該 學 院 發 展 目 標, 據 有 多 學 科 多 專 業 跨 職 系 合 作 全 面 完 整 系 統 的 特 點 此 教 育 工 程 特 色 為 : 一 突 顯 積 極 老 化 概 念, 以 實 證 為 本 來 設 計 項 目 內 容 以 及 培 訓 形 式 二 學 術 支 援 機 構 包 括 香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 美 國 健 康 基 金 會 等 三 運 作 項 目 充 分 與 護 理 學 院 的 教 學 課 程 研 究 相 結 合, 近 而 保 證 計 畫 人 力 與 實 證 支 援 四 社 區 合 作 夥 伴 是 以 澳 門 街 坊 會 聯 合 總 會 為 主 的 民 間 組 織, 配 合 不 同 組 織 團 體 的 年 度 活 動 為 主, 發 揮 推 動 和 提 升 之 功 能 宗 旨 為 : 一 鼓 勵 及 推 廣 多 代 共 融 二 對 各 類 護 老 專 業 人 士 提 供 專 業 訓 練 三 提 升 澳 門 現 有 長 者 服 務 的 素 質 並 設 計 適 合 的 新 型 態 長 者 服 務 四 培 育 老 年 學 的 出 色 學 者, 令 社 會 在 處 理 有 關 問 題 和 提 供 相 關 服 務 時 更 加 專 業 該 教 育 工 程 於 2011 年 5 月 起 分 階 段 展 開 下 列 五 個 主 題 : 一 老 人 失 智 症 之 預 防 與 照 顧 二 慢 性 疾 病 處 理 及 臨 終 關 懷 三 健 康 老 齡 化 及 代 間 關 係 之 凝 聚 四 長 者 的 心 社 靈 照 顧 五 社 區 及 院 舍 的 老 人 照 顧 上 述 主 題 並 透 過 實 施 三 個 計 畫, 包 括 培 訓 計 畫 社 區 服 務 計 畫 及 學 者 培 養 計 畫, 預 計 五 年 內 完 成 分 別 為 市 民 大 眾, 照 顧 者 及 從 事 護 老 工 作 的 醫 護 及 社 福 界 專 業 人 員, 提 供 一 般 性 及 專 業 性 的 老 年 學 教 育 ( 知 識 技 能 與 價 值 ) 又 培 訓 退 休 長 者 繼 續 服 務 社 群, 令 長 者 仍 有 發 展 機 會 而 延 緩 自 然 老 化 同 時, 透 過 國 際 交 流 合 作, 培 養 出 色 老 年 學 學 者, 成 為 老 齡 化 社 會 的 服 務 領 袖 29

30 專 題 演 講 六 老 年 人 的 健 康 高 齡 神 經 性 退 化 疾 病 之 檢 查 與 管 理 北 京 宣 武 醫 院 / 首 都 醫 學 院 陳 彪 教 授 摘 要 : 一 阿 茲 海 默 症 (AD) 的 不 同 階 段 : 階 段 特 徵 測 試 Pre-Physiological ApoE4 CLU CR1 PICALM Genetic Testing Pre-Clinic β-amyloid plaques Neuromaging Early MCI( 認 知 障 礙 ) Mild clinic features Biomarkers MCI Subtle clinic features Cognitive function AD Full clinic features tests 二 呈 現 腦 部 於 正 常 MCI( 輕 微 認 知 障 礙 ) AD 之 各 階 段 腦 部 變 化, 腦 部 組 織 逐 漸 出 現 空 洞 三 前 期 阿 茲 海 默 症 (Pre-Clinic AD) 診 斷 : ( 一 ) 階 段 一 :Asymptomatic amyloidosis ( 二 ) 階 段 二 :Amyloidosis + Neurodegeneration ( 三 ) 階 段 三 :Amyloidosis + Neurodegeneration + Subtle Cognitive Decline 四 長 者 若 缺 乏 從 事 休 閒 活 動 會 導 致 認 知 功 能 的 減 退 五 整 合 式 的 長 者 服 務 網 絡 : ( 一 ) Gate Keeper: 建 構 與 訓 練 社 區 臨 床 專 業 團 隊 ( 包 含 社 會 工 作 護 士 及 醫 生 ) 及 醫 療 照 顧 ( 二 ) Referral: 建 構 轉 介 系 統 於 Gate Keeper 與 醫 院 專 業 治 療 之 間 ( 三 ) Web-based EMR: 建 構 社 區 健 康 管 理 (Community Health Management System) 網 絡, 以 協 助 醫 療 紀 錄 管 理 檢 視 評 估 情 形 疾 病 檢 查 及 管 理 增 強 澳 洲 長 者 之 智 力 與 骨 骼 健 康 Better Brains, Balance and Bones in Ageing Australians 澳 洲 新 南 威 爾 士 大 學 及 澳 洲 聖 母 院 大 學 醫 學 院 高 級 講 師 郭 宏 信 醫 生 摘 要 : 一 在 老 化 過 程 中 透 過 一 些 策 略 可 顯 著 的 增 進 智 力 機 能, 維 持 良 好 的 平 衡 感 與 強 健 的 骨 骼, 澳 洲 的 阿 茲 海 默 症 協 會 提 出 的 計 畫 Mind your mind 聚 焦 於 七 項 環 境 因 素 如 下 : 1.Mind your Brain: 挑 戰 新 的 事 物 與 活 動, 例 如 學 習 新 的 語 言 玩 拼 圖 等 30

31 2.Mind your Diet: 多 吃 水 果 與 蔬 菜 豆 類 穀 類 魚 類 全 麥 麵 包 與 穀 片 瘦 肉 低 脂 肪 食 品 食 用 不 飽 和 油 ( 如 橄 欖 油 葵 花 油 菜 籽 油 亞 麻 籽 油 ) 3.Mind your Body: 持 續 從 事 喜 愛 的 活 動 ( 如 散 步 運 動 健 身 跳 舞 瑜 珈 皮 拉 提 斯 園 藝 太 極 拳 等 ) 4.Mind your Health Checks: 定 期 檢 查 血 壓 血 糖 膽 固 醇 及 體 重 5.Mind your Social Life: 與 家 人 及 親 友 保 持 聯 繫 參 加 一 些 社 團 或 是 志 願 服 務 6.Mind your Habits: 不 要 吸 煙, 適 度 的 飲 酒 7.Mind your Head: 小 心 保 護 頭 部 安 全, 小 心 行 走 或 是 於 坐 車 從 事 運 動 時 戴 安 全 帽 二 另 外 雪 梨 的 The Anglican Retirement Villages 亦 發 展 了 一 個 成 功 的 Bright Minds 計 畫 : ( 一 ) 本 計 劃 的 目 標 ; 1. 於 透 過 教 育 及 社 區 活 動 推 廣 健 康 的 生 活 型 態 2. 針 對 認 知 改 變 的 長 者 提 供 早 期 的 處 遇 3. 針 對 失 智 或 是 憂 鬱 症 長 者 提 供 個 別 化 的 照 顧, 包 含 了 環 境 的 改 變 4. 教 育 及 訓 練 照 顧 人 員 家 庭 如 何 照 顧 失 智 症 者 ( 二 ) 可 能 導 致 失 智 症 風 險 的 因 素 : 習 慣 久 座 的 生 活 型 態 中 年 高 血 壓 肥 胖 中 年 膽 固 醇 過 高 吸 煙 過 度 飲 酒 少 動 腦 ( 三 ) 預 防 及 保 護 ; 1. 成 為 一 個 做 自 己 的 人 2. 致 力 於 認 知 學 習 3. 規 律 的 運 動 ( 如 游 泳 走 路 ) 4. 健 康 的 飲 食 5. 控 制 膽 固 醇 6. 控 制 高 血 壓 7. 參 與 社 交 活 動 8. 減 少 或 控 制 生 活 壓 力 三 最 近 的 University of New South Wales 提 出 的 smile 計 畫, 建 構 每 週 兩 小 時 的 幽 默 時 光, 針 對 400 名 分 別 居 住 36 處 於 安 養 院 的 長 者 進 行 研 究, 發 現 成 功 降 低 了 20% 焦 慮 症 狀 及 安 定 藥 物 的 使 用, 良 好 的 影 響 於 計 畫 結 束 後 仍 持 續 6 週 的 時 間 四 另 外 在 Northern Sydney 針 對 住 在 安 養 院 或 護 理 之 家 的 2,000 位 長 者 進 行 平 衡 及 跌 倒 風 險 的 評 估 後, 計 算 一 年 半 內 平 均 跌 倒 及 骨 折 的 次 數, 分 析 本 體 感 受 四 頭 肌 力 量 視 覺 對 比 及 感 官 度 身 體 搖 晃 傾 斜 反 應 時 間 皆 與 跌 倒 有 顯 著 的 相 關 性, 跌 倒 的 風 險 比 起 骨 質 疏 鬆 更 顯 重 要 五 The Anglican Retirement Villages 發 展 了 一 個 Better Balance 的 計 畫, 目 標 在 於 透 過 個 人 及 團 體 活 動 增 進 長 者 平 衡 感, 確 實 增 進 了 團 體 中 一 般 31

32 長 者 及 殘 弱 長 者 的 平 衡 感 六 澳 洲 政 府 在 今 年 10 月 20 日 展 開 Summit on Osteoporosis, 建 議 長 者 攝 取 足 夠 的 鈣 質, 隨 年 齡 增 長 攝 取 量 亦 增 多, 並 維 持 每 天 3-5 次 每 次 30 分 鐘 有 足 夠 強 度 的 活 動 蒙 古 之 老 齡 化 及 健 康 狀 況 Health and Ageing in Mongolia 蒙 古 老 年 學 中 心 主 任 柯 婉 嫻 韋 莎 醫 生 摘 要 : 本 研 究 目 標 在 於 界 定 蒙 古 長 者 身 心 社 會 各 方 面 的 狀 況, 研 究 方 法 為 橫 斷 式 研 究, 分 別 從 蒙 古 的 五 個 地 區 選 取 一 部 份 長 者 進 行 研 究, 使 用 的 研 究 工 具 包 含 ADL 量 表 IADL 量 表 MMSE 老 年 憂 鬱 量 表 (GDS), 共 取 得 1,207 位 長 者 研 究 資 料, 平 均 年 齡 為 68.1 歲, 研 究 結 果 發 現 如 下 : 一 發 現 家 庭 形 態 與 性 別 達 到 統 計 上 的 顯 著, 與 配 偶 同 住 佔 50.5% 最 多, 其 中 男 性 佔 68.6%, 女 性 佔 41.7% 二 收 入 的 形 態 以 退 休 金 最 多 (95.5%), 其 次 為 津 貼 及 其 他 來 源 三 在 疾 病 部 份 有 81.2% 的 長 者 有 心 血 管 方 面 的 疾 病,60.5% 有 泌 尿 系 統 方 面 的 疾 病,55.8% 有 眼 睛 方 面 的 疾 病,39.3% 有 消 化 系 統 方 面 的 疾 病 四 心 智 及 行 為 方 面 的 疾 病 大 約 佔 了 9.7%, 每 1,000 名 長 者 約 有 188 位 有 憂 鬱 情 形,165 位 有 焦 慮 情 形 五 日 常 活 動 功 能 (ADL) 方 面, 自 控 及 如 廁 能 力 較 佳, 清 潔 洗 澡 部 份 受 損 佔 最 多, 工 具 性 日 常 活 動 功 能 (IADL) 受 損 大 約 佔 29.9% 本 研 究 所 提 出 結 論 : 一 蒙 古 的 老 年 人 中 心 血 管 疾 病 的 比 例 佔 最 高 二 蒙 古 的 老 年 人 中 心 智 及 行 為 方 面 疾 病 的 盛 行 率 推 估 大 約 佔 老 年 人 口 的 9.7 % 32

33 伍 參 訪 紀 要 及 心 得 一 日 間 護 理 中 心 及 長 者 安 居 樂 住 屋 計 畫 ( 一 ) 基 督 教 家 庭 服 務 中 心 彩 盈 長 者 日 間 護 理 中 心 1. 機 構 簡 介 : 以 社 區 照 顧 為 理 念 的 支 援 照 護 服 務, 為 體 弱 長 者 或 患 有 失 智 症 ( 腦 退 化 症 ) 之 長 者 提 供 小 組 式 及 跨 專 業 團 隊 的 日 間 照 顧 護 理 復 康 及 身 心 發 展 等 多 項 服 務, 使 長 者 能 夠 保 持 健 康 及 提 升 生 活 質 素 中 心 面 積 約 387 平 方 公 尺, 主 要 以 小 組 及 家 居 式 的 運 作 方 式, 服 務 45 位 中 度 或 以 上 體 弱 的 觀 塘 區 長 者 此 外, 中 心 亦 預 設 4 個 暫 託 位, 為 有 短 暫 或 臨 時 需 要 的 長 者 提 供 日 間 照 顧 服 務 申 請 方 式 : 向 醫 務 社 會 工 作 部 就 近 的 長 者 地 區 中 心 長 者 鄰 舍 中 心 或 綜 合 家 庭 服 務 中 心 提 出 申 請 及 轉 介, 經 安 老 服 務 統 一 評 估 機 制 評 核 符 合 適 合 接 受 長 者 日 間 護 理 中 心 的 服 務 後, 才 可 獲 得 服 務 安 排 服 務 提 供 時 間 為 週 一 至 週 六 上 午 8 時 至 下 午 6 時 收 費 方 式 依 照 社 會 福 利 署 所 定 之 準 則 收 費, 目 前 為 每 日 50 元 港 幣, 含 3 餐 及 點 心, 另 提 供 免 費 交 通 接 送 中 心 服 務 人 員 共 19 名,3 位 護 理 人 員 11 名 照 顧 服 務 員, 其 他 為 兼 職 社 工 人 員 及 行 政 人 員 本 中 心 為 公 辦 民 營 單 位, 由 政 府 提 供 場 地, 及 每 年 一 筆 補 助 費 用 由 承 辦 單 位 自 行 統 籌 運 用, 另 每 5 年 提 供 硬 體 環 境 整 修 費 用 2. 參 訪 照 片 : 參 觀 學 員 合 影 33

34 接 待 櫃 台 及 護 理 站 將 狹 長 的 走 道 規 劃 成 長 者 休 憩 空 間 懷 舊 照 片 佈 置 牆 面 34

35 感 官 功 能 室 失 能 長 者 肢 體 訓 練 設 備 廚 房 35

36 運 用 電 腦 軟 體 設 備 讓 長 輩 動 動 腦 設 計 活 潑 的 佈 告 欄, 記 錄 著 長 輩 們 的 心 情 隱 藏 門 設 計 36

37 牆 面 用 色 活 潑, 搭 配 懷 舊 物 件 3. 參 訪 心 得 : 目 前 香 港 地 區 的 老 人 日 間 照 顧 中 心 分 為 公 辦 民 營 及 民 間 自 營 兩 類, 其 中 公 辦 民 營 中 心 因 獲 得 政 府 委 辦 及 補 助 經 費, 因 此 收 費 低 廉 ( 相 較 民 間 單 位 每 日 收 費 約 為 200~400 元 港 幣 ), 深 獲 社 區 居 民 喜 愛 政 府 補 助 經 費 由 委 託 單 位 自 行 規 劃 運 用, 民 間 單 位 運 用 空 間 大, 但 相 關 考 核 機 制 亦 需 相 對 完 善, 才 能 適 當 監 督 民 間 單 位 該 中 心 位 於 住 宅 大 樓 之 一 樓, 且 受 託 長 者 多 為 觀 塘 社 區 住 戶, 顯 示 日 間 照 顧 中 心 就 近 使 用 的 近 便 性 該 中 心 裝 潢 色 彩 明 亮, 採 用 大 膽 的 對 比 顏 色 區 分 服 務 區 塊, 讓 建 物 本 身 的 限 制 ( 走 道 狹 長 隔 間 多 空 間 較 狹 小 等 ) 得 以 改 善, 並 增 加 空 間 辨 識 度 及 寬 敞 舒 適 之 感 受 中 心 視 長 者 失 智 或 失 能 狀 況 分 各 小 家 ( 照 顧 單 元 ) 進 行 照 顧 的 概 念 與 本 市 目 前 老 人 日 間 照 顧 中 心 的 照 顧 模 式 類 似 中 心 專 業 人 力 以 護 理 人 員 居 多, 社 工 僅 為 兼 職, 因 此 較 著 重 照 護 層 面, 與 本 市 目 前 老 人 日 間 照 顧 中 心 皆 有 專 職 護 理 及 社 工 人 員, 兼 顧 長 者 社 會 心 理 及 照 顧 層 面 較 為 不 同 運 用 許 多 科 技 產 品, 如 讓 失 智 長 者 認 出 老 歌 星 的 樣 貌 及 懷 舊 音 樂 軟 體, 另 外 在 預 防 失 智 長 者 走 失 除 設 有 門 禁 隱 藏 門 設 計 外, 該 中 心 在 長 者 鞋 子 上 裝 設 感 應 器, 長 者 離 開 中 心 時 會 發 出 警 報 聲 響 引 起 服 務 人 員 注 意 37

38 ( 二 ) 香 港 聖 公 會 福 利 協 會 - 彩 頤 居 1. 機 構 簡 介 長 者 安 居 樂 計 劃 是 香 港 一 項 創 新 特 為 長 者 而 設 之 綜 合 化 及 一 站 式 住 宅 服 務 計 劃, 由 香 港 聖 公 會 福 利 協 會 與 香 港 房 屋 協 會 共 同 策 劃 彩 頤 居 實 現 了 居 所 融 合 生 活 支 援 及 終 身 租 住 的 概 念, 為 中 產 階 級 的 長 者 提 供 個 別 關 懷, 全 面 照 顧 的 服 務 式 住 宅 ; 務 求 達 到 讓 長 者 安 枕 無 憂 及 頤 養 天 年 的 目 的 彩 頤 居 除 提 供 住 宅 單 位 (5~26 樓 ) 外, 亦 設 有 不 同 形 式 種 類 的 會 所 設 施 (1~3 樓 ), 如 游 泳 池 按 摩 池 健 身 中 心 圖 書 館 多 用 途 禮 堂 多 功 能 活 動 室 工 藝 陶 瓷 室 等 ; 位 於 平 台 的 輔 助 設 施, 提 供 住 戶 提 供 各 類 康 樂 設 備 及 健 康 護 理 服 務, 另 提 供 中 西 醫 療 門 診 牙 科 及 美 容 等 服 務, 滿 足 長 者 多 元 需 求 另 外 設 有 57 個 床 位 的 養 護 所 ( 安 老 院 舍 ), 供 長 者 暫 住 短 期 及 長 期 住 宿 服 務 本 住 宅 共 設 有 333 個 單 位, 形 式 分 別 為 開 放 式 單 人 房 及 一 廳 一 房 兩 種 類 收 費 方 式 以 長 期 租 約 形 式 推 出 長 者 繳 付 租 住 權 費 後, 即 可 長 期 居 住, 日 後 無 須 繳 付 租 金 長 者 如 要 終 止 租 約, 房 協 會 按 照 長 者 入 住 單 位 的 年 期 扣 減 租 住 權 費, 然 後 將 淨 餘 金 額 退 還 長 者 入 住 期 間, 長 者 只 須 支 付 管 理 費 基 本 服 務 費 及 其 他 個 人 日 常 開 支 如 水 電 而 長 者 亦 可 以 以 用 者 自 付 方 式, 使 用 營 運 機 構 提 供 的 其 他 個 人 服 務 2. 參 訪 照 片 住 宅 外 觀 38

39 大 廳 一 房 一 廳 房 型 格 局 廚 房 - 以 電 磁 爐 取 代 瓦 斯 爐 以 增 加 安 全 性 39

40 安 全 防 護 措 施 完 善 - 緊 急 求 救 鈴 消 防 偵 煙 器 及 警 報 180 度 雙 向 開 啟 門 40

41 各 項 休 閒 設 施 設 備 - 下 棋 空 間 健 身 房 舞 蹈 教 室 及 電 腦 教 室 3. 參 訪 心 得 本 住 屋 計 畫 提 供 社 會 經 濟 地 位 於 中 產 階 級 以 上 長 者 優 良 的 住 宅 品 質 及 照 顧 服 務 的 新 選 擇, 使 用 者 付 費 概 念 讓 有 財 力 的 長 者 選 擇 自 己 所 喜 愛 及 需 要 的 服 務, 兼 顧 長 者 身 心 照 顧 及 賦 予 長 者 自 主 權 環 境 規 劃 兼 具 自 主 性 隱 私 性 及 安 全 性, 每 個 長 輩 獨 立 房 間, 住 屋 內 浴 廁 設 有 防 滑 無 障 礙 扶 手 等 設 備, 並 有 180 度 的 雙 向 開 啟 門, 另 外 各 項 緊 急 求 救 鈴 需 要 工 作 人 員 親 自 解 除, 在 在 顯 示 規 劃 時 針 對 長 者 需 求 及 安 全 性 所 作 周 全 考 量 長 期 租 約 之 概 念, 住 越 久 越 划 算, 若 長 者 因 過 世 原 因 退 租, 中 心 會 將 結 算 後 的 金 額 提 供 作 為 長 者 辦 理 後 事 之 費 用, 有 完 整 的 規 劃, 讓 長 者 無 後 顧 之 憂 本 區 1~3 樓 為 公 共 活 動 空 間 ( 如 餐 廳 電 腦 教 室 等 ), 一 般 社 區 長 者 付 費 後 亦 可 使 用,2 樓 部 分 區 域 為 院 舍, 收 託 失 能 或 失 智 長 者, 整 體 建 物 具 多 功 能 及 多 元 化 用 途 房 屋 協 會 提 供 場 地, 專 業 服 務 團 隊 提 供 服 務, 企 業 主 成 功 塑 造 正 面 形 象, 政 府 解 決 長 者 居 住 問 題, 長 者 受 到 良 好 服 務, 政 府 企 業 非 營 利 組 織 及 長 者 形 成 四 贏 局 面 41

42 二 護 養 院 設 服 務 / 寧 養 照 顧 服 務 ( 一 ) 靈 實 護 養 院 1. 機 構 簡 介 本 機 構 為 基 督 教 靈 實 協 會 轄 下 一 所 由 社 會 福 利 署 資 助 之 院 舍, 自 1999 年 開 始 提 供 共 270 個 床 位 之 服 務 服 務 對 象 為 65 歲 以 上 長 者, 經 安 老 服 務 統 一 評 估 機 制 評 估 身 體 機 能 中 度 或 嚴 重 缺 損, 需 要 養 護 程 度 之 長 者 環 境 配 置 : 地 下 樓 層 為 禮 堂 廚 房 ;1 樓 為 復 康 治 療 部 藥 房 洗 衣 房 ;2 樓 為 花 園 ;2-6 樓 為 院 友 入 住 樓 層, 設 單 人 5 人 至 8 人 房, 切 合 不 同 長 者 的 需 要 另 外 走 廊 安 裝 感 官 治 療 設 備, 刺 激 長 者 感 官 功 能 以 全 人 關 懷 心 身 社 靈 的 全 方 位 照 顧 為 機 構 宗 旨 提 供 服 務 : 住 宿 服 務 短 暫 住 宿 起 居 照 顧 護 理 服 務 醫 療 服 務 復 康 服 務 心 理 社 交 服 務 靈 性 關 懷 等 多 元 服 務 服 務 項 目 多 元 包 含 了 (1) 住 宿 服 務, 全 年 提 供 冷 暖 空 氣 調 節 設 備 (2) 洗 衣 服 務 (3) 按 家 人 需 要 安 排 長 者 短 暫 住 宿, 或 為 長 者 提 供 短 暫 復 康 訓 練 (4) 起 居 照 顧, 照 顧 員 協 助 長 者 進 行 個 人 護 理 及 日 常 生 活 照 顧 (5) 護 理 服 務, 提 供 全 日 24 小 時 長 者 所 需 的 護 理 照 顧 (6) 醫 療 服 務, 醫 生 定 時 巡 房, 關 注 長 者 的 健 康 狀 況 (7) 復 健 服 務, 物 理 及 職 業 治 療 師 為 有 需 要 之 長 者 提 供 復 健 運 動 及 治 療 (8) 心 理 社 交 服 務, 定 期 舉 辦 活 動, 豐 富 長 者 社 交 生 活, 以 及 加 強 與 家 人 的 合 作 關 係 (9) 靈 性 關 懷, 定 期 舉 辦 宗 教 活 動, 照 顧 院 友 身 心 靈 需 要 (10) 輔 導 服 務, 以 個 別 輔 導 或 小 組 形 式, 協 助 院 友 及 其 家 人 處 理 情 緒 人 際 關 係 經 濟 等 生 活 上 遇 到 的 困 難 (11) 膳 食 服 務, 供 應 早 午 晚 三 餐, 早 午 茶 點 及 夜 宵 院 舍 設 計 特 別 適 合 長 期 臥 床 的 長 者 收 費 方 式 依 照 房 型 不 同 ( 單 人 房 或 5-8 人 房 ) 及 長 者 照 顧 需 求 分 為 中 度 護 理 ( 長 者 中 度 認 知 缺 陷, 有 情 緒 困 擾 或 挑 戰 性 行 為 ; 長 者 能 夠 坐 起, 需 餵 食, 大 部 份 日 常 起 居 生 活 需 要 2 位 護 理 員 協 助 ), 或 高 度 護 理 長 者 嚴 重 認 知 缺 陷, 需 密 切 看 顧 ; 或 長 者 體 弱 需 要 臥 床 喉 管 餵 食, 大 部 份 日 常 起 居 生 活, 需 要 2 位 或 以 上 護 理 員 協 助 ) 而 有 所 差 異, 每 月 由 港 幣 12,950 元 至 23,400 元 不 等 42

43 2. 參 訪 照 片 療 育 性 花 園 落 地 窗 ~ 視 野 開 擴 長 者 活 動 區 塊 43

44 走 廊 牆 面 ~ 現 實 導 向 及 活 潑 設 計 各 類 輔 具 與 儀 器 設 備 多 人 房 型 44

45 用 活 潑 可 愛 的 公 仔 來 代 表 住 民 角 落 - 營 造 家 的 感 覺 45

46 各 類 輔 療 性 道 具 3. 參 訪 心 得 環 境 空 間 舒 適, 獨 立 院 舍, 精 緻 設 計, 而 且 服 務 齊 備, 能 照 顧 不 同 需 要 的 長 者 在 院 舍 各 小 角 落 營 造 家 的 感 覺, 讓 長 者 可 以 自 己 佈 置 或 把 熟 悉 的 物 品 放 置 於 房 內, 充 滿 溫 馨 的 感 受 中 心 會 定 期 召 開 家 屬 會 議, 讓 家 屬 參 與 及 了 解 長 者 於 院 舍 內 的 情 形, 亦 能 讓 長 者 感 受 到 家 人 的 關 懷 站 在 長 者 的 立 場, 貼 心 設 計 許 多 特 碎 餐 的 菜 色, 例 如 薯 泥 南 瓜 泥 豆 腐 等 食 材, 不 至 於 因 為 搗 碎 而 失 去 食 材 的 美 味 規 劃 有 意 義 的 活 動, 例 如 園 藝 活 動 出 外 踏 青 等, 讓 長 者 增 加 社 會 參 與 機 會 並 且 延 緩 失 能 或 失 智 情 形 全 方 面 的 服 務, 除 了 院 舍 服 務 外, 將 服 務 觸 角 拓 展 至 社 區 中, 同 時 協 助 居 住 家 中 的 長 者 46

47 ( 二 ) 靈 實 寧 養 院 1. 機 構 簡 介 院 內 面 積 大 約 3600 平 方 公 尺, 共 6 層 樓, 以 非 營 利 自 負 盈 虧 模 式 營 運 院 內 環 境 寬 敞 舒 適 的 護 理 空 間, 設 有 天 臺 花 園 綜 合 復 康 中 心 病 友 活 動 中 心 音 樂 治 療 室 藝 術 治 療 室 禮 拜 堂 及 善 別 室 等 完 備 的 配 套 措 施 及 相 關 設 備 整 合 心 理 社 交 及 靈 性 關 懷 : 由 全 職 院 內 牧 師, 配 合 社 工 心 理 輔 導 員 及 護 理 團 隊, 提 供 心 理 社 交 及 靈 性 關 懷, 以 基 督 為 中 心 的 心 靈 關 懷, 為 病 者 及 家 屬 帶 來 關 愛 及 支 持 透 過 整 合 及 連 貫 之 照 顧, 讓 院 友 在 熟 識 及 親 切 的 環 境 中 善 終 針 對 長 者 及 其 家 屬 個 別 化 之 需 求, 擬 定 全 方 位 照 顧 計 畫, 尊 重 其 在 醫 療 上 的 選 擇, 並 提 供 院 內 及 院 外 活 動, 提 升 長 者 生 活 素 質 環 境 營 造 家 的 感 覺, 每 間 病 房 配 有 浴 室 電 視 收 納 衣 櫃 上 網 設 備 等, 讓 長 者 及 其 家 屬 能 有 溫 馨 舒 適 的 互 動 空 間, 另 設 有 四 人 房 雙 人 房 單 人 房 豪 華 單 人 房 及 家 庭 套 房 等 多 類 型 房 型 提 供 服 務 量 為 50 個 床 位, 服 務 對 象 : 1. 需 生 命 晚 期 照 顧 及 家 人 常 時 間 陪 伴 的 末 期 或 長 期 病 患 者 及 其 家 屬 ( 或 照 顧 者 ); 2. 需 要 暫 託 及 短 期 復 康 護 理 的 體 弱 長 者 ( 如 中 風 骨 折 等 ); 3. 需 醫 護 人 員 密 集 式 照 顧 長 期 病 患 ( 如 失 智 症 帕 金 森 氏 症 等 ), 提 供 除 了 醫 院 外 的 另 一 種 選 擇 除 了 長 期 須 照 護 的 長 者 外, 該 院 另 外 設 有 暫 託 及 家 居 護 理 服 務 ( 安 排 護 士 或 照 顧 服 務 員 到 家 中 予 以 協 助 ), 讓 在 家 中 居 住 療 養 的 長 者 及 其 家 屬 透 過 專 業 的 指 導 及 實 際 的 支 援 服 務, 讓 家 人 照 顧 壓 力 得 以 減 緩, 長 者 亦 可 得 到 全 面 的 照 顧 因 為 該 院 無 政 府 資 金 協 助, 以 自 負 營 虧 方 式, 收 費 介 於 優 質 私 人 養 護 院 及 小 型 私 人 醫 院 之 間, 依 房 型 不 同 每 日 港 幣 750 元 至 4,500 元 不 等, 另 有 親 人 住 宿 費 額 外 醫 生 巡 房 專 科 門 診 收 費 物 理 或 職 能 治 療 失 禁 用 品 膳 食 洗 衣 服 務 交 通 接 送 等 額 外 服 務 的 計 費 提 供 24 小 時 專 業 醫 療 護 理 : 由 老 人 科 和 紓 緩 治 療 專 業 醫 護 團 隊 提 供 24 小 時 專 業 物 理 及 醫 療 評 估, 服 務 包 含 了 優 質 醫 療 護 理 徵 狀 控 制, 讓 長 者 避 免 不 必 要 進 出 及 接 受 急 性 醫 療, 可 安 享 晚 年 47

48 2. 參 訪 照 片 建 物 外 觀 交 誼 空 間 - 家 人 朋 友 相 聚 房 間 實 景 48

49 懷 愛 閣 各 式 輔 具 禮 拜 堂 49

50 3. 參 訪 心 得 實 踐 了 末 期 病 患 及 其 家 屬 另 一 種 選 擇, 免 除 了 急 性 醫 療 帶 給 患 者 身 心 上 的 痛 苦 及 家 屬 心 理 掙 扎, 透 過 緩 和 醫 療 臨 終 關 懷 及 後 續 的 悲 傷 輔 導, 讓 病 患 及 其 家 屬 實 踐 與 思 考 善 生 善 終 善 別 的 生 命 課 題 死 亡 議 題 對 於 華 人 地 區 來 說 是 較 為 避 諱 的, 在 面 臨 生 死 瞬 間 放 棄 搶 救 可 能 被 視 為 不 孝, 而 忽 視 急 性 醫 療 或 搶 救 是 否 有 效 抑 或 徒 增 患 者 痛 苦 的 議 題, 而 機 構 實 踐 新 興 理 念 的 過 程 中, 需 要 付 出 許 多 努 力 與 資 源 的 投 入, 從 環 境 硬 體 上 營 造 出 家 的 溫 馨 感 受 提 供 各 項 相 關 服 務, 附 加 靈 性 層 次 的 關 懷, 透 過 多 專 業 跨 領 域 的 合 作, 陪 伴 病 患 與 其 家 屬, 並 滿 足 各 方 面 需 求 懷 愛 閣 ( 善 別 室 ) 是 讓 家 屬 陪 伴 長 者 走 完 人 生 最 後 一 程 的 空 間, 設 計 是 採 用 明 亮 溫 暖 的 色 系 構 築 成 道 路 的 畫 面, 隱 含 著 人 生 道 路 的 盡 頭 是 溫 暖 平 靜 的, 並 充 滿 家 人 間 的 親 情, 讓 彼 此 告 別, 讓 死 亡 不 再 是 可 怕 及 充 滿 恐 懼 的, 還 有 愛 的 延 續 50

51 伍 綜 合 心 得 與 建 議 ( 一 ) 在 高 齡 化 的 浪 潮 下, 亞 洲 華 人 地 區 的 老 年 人 口 皆 急 速 增 加, 其 因 應 策 略 及 執 行 方 式 依 各 地 經 濟 文 化 脈 絡 各 有 差 異, 而 長 期 照 顧 服 務 系 統 的 建 立 與 強 化 是 各 地 區 共 同 的 政 策 目 標 及 共 識 本 市 老 年 人 口 至 100 年 12 月 底 為 33 萬 8,199 人 ( 佔 本 市 總 人 口 12.76%), 面 對 激 增 的 老 人 人 口 所 帶 來 的 照 顧 需 求 及 成 本 的 增 加 都 會 型 態 的 家 庭 結 構 與 社 會 關 係, 本 市 雖 較 其 他 各 縣 市 照 護 醫 療 資 源 及 長 期 照 顧 資 源 充 足, 並 且 朝 穩 定 的 方 向 發 展, 惟 為 切 合 社 會 脈 動, 建 議 發 展 適 切 模 式 以 為 因 應 ( 二 ) 居 家 或 社 區 式 服 務 可 以 讓 長 者 在 熟 悉 的 環 境 生 活, 同 時 減 緩 家 庭 照 顧 壓 力, 滿 足 長 者 照 顧 服 務 的 個 別 化 需 求 及 地 理 位 置 的 近 便 性, 依 需 求 規 劃 個 別 服 務 計 畫, 或 在 鄰 近 區 域 即 有 日 間 照 顧 中 心 可 供 收 託 服 務, 對 照 本 市 目 前 積 極 建 構 社 區 式 長 期 照 顧 資 源 據 點, 例 如 以 各 行 政 區 至 少 皆 設 置 1 處 老 人 日 間 照 顧 中 心 或 是 積 極 開 發 托 顧 家 庭 等, 未 來 就 在 地 老 化 及 去 機 構 化 的 福 利 趨 勢 下, 本 市 應 再 進 一 步 進 行 規 劃 與 整 合 ( 三 ) 機 構 安 置 形 同 老 人 另 一 個 家, 軟 硬 體 服 務 應 考 量 代 間 差 距 的 型 態 及 社 會 價 值 觀 的 推 演, 以 長 者 需 求 為 出 發 點, 兼 具 長 者 個 別 性 與 自 主 性, 運 用 現 代 科 技 或 是 特 殊 的 材 質 設 計, 讓 機 構 充 滿 家 的 感 覺, 以 維 持 及 延 續 長 者 既 有 生 活 型 態 及 自 理 功 能, 並 維 持 有 尊 嚴 的 生 活 品 質, 且 不 應 影 響 或 干 預 長 者 生 活 自 主 性, 可 考 量 現 有 的 照 護 與 品 質 指 標 是 否 足 夠, 再 行 增 列 因 應 ( 四 ) 本 次 會 議 提 到 健 康 老 化 的 概 念, 在 面 對 高 齡 化 社 會 及 高 齡 社 會 的 來 臨, 除 了 建 構 老 化 帶 來 的 失 能 及 失 智 的 照 顧 網 絡 外, 應 從 更 積 極 的 層 面 去 看 待 老 化 過 程, 透 過 預 防 性 的 宣 導 及 教 育 措 施, 從 中 年 起 開 始 養 成 良 好 的 生 活 型 態 及 保 健 觀 念, 建 構 社 會 支 持 網 絡, 或 是 加 強 腦 部 認 知 活 動 等, 即 早 接 觸 活 耀 老 化 及 健 康 老 化 的 概 念, 健 康 頤 養 可 延 緩 老 化, 減 低 國 家 照 護 成 本 支 出, 同 時 維 護 生 存 尊 嚴, 預 防 性 措 施 應 視 為 要 務 積 極 推 動, 從 個 人 家 庭 社 區 著 手, 以 收 成 效 ( 五 ) 對 臨 終 照 顧 的 重 視 程 度 提 高, 在 長 期 照 顧 機 構 中 引 進 臨 終 照 顧 關 懷 具 很 大 的 發 展 潛 力 與 優 越 性, 使 長 者 在 熟 悉 的 環 境 中, 由 專 業 及 非 專 業 人 員 一 同 陪 伴 長 者 有 尊 嚴 的 度 過 生 命 末 期, 然 因 為 文 化 背 景 對 死 亡 議 題 的 避 諱, 以 致 臨 終 關 懷 服 務 與 緩 和 醫 療 的 發 展 緩 慢, 相 關 設 備 的 建 構 及 專 業 人 員 的 培 訓 皆 較 不 足, 尚 未 能 普 遍 實 行, 未 來 可 考 量 從 全 民 教 育 方 向 著 手, 推 廣 正 向 的 生 死 觀 念, 學 習 珍 惜 生 命 ; 另 一 方 面 齊 全 長 期 照 顧 機 構 內 相 關 空 間 與 設 備 的 規 劃, 跨 專 業 團 隊 的 人 才 培 訓 等, 逐 步 落 實 臨 終 關 懷 服 務, 讓 長 者 在 生 命 末 期 減 輕 身 理 上 的 痛 苦, 讓 其 家 屬 減 緩 心 理 上 的 哀 痛, 讓 生 命 更 具 價 值 51