36 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 前 言 出 血, 也 可 能 是 創 傷 所 造 成 的 出 血 現 有 問 題 一 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 是 到 院 前 救 護 的 兩 種 重 要 疾 病 急 性 冠 心 症 又 分 為 穩 定 心 絞 痛, 不 穩
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- 治虹 律
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1 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 35 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 哈 多 吉 摘 要 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 是 到 院 前 兩 種 重 要 的 疾 病 而 關 於 此 兩 種 重 症, 到 院 前 已 經 有 救 護 員 的 標 準 作 業 流 程 本 篇 文 章 討 論 兩 種 救 護 流 程, 希 望 能 發 現 目 前 消 防 局 教 育 訓 練 的 問 題 關 鍵 字 : 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 教 育 訓 練 收 件 日 期 : 02 年 月 20 日 接 受 刊 載 : 02 年 2 月 0 日 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 外 科 加 護 病 房 通 訊 急 抽 印 本 索 取 : 哈 多 吉 醫 師 台 北 市 士 林 區 文 昌 路 95 號 新 光 醫 院 外 科 加 護 病 房 電 話 : dorjiha@yahoo.com
2 36 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 前 言 出 血, 也 可 能 是 創 傷 所 造 成 的 出 血 現 有 問 題 一 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 是 到 院 前 救 護 的 兩 種 重 要 疾 病 急 性 冠 心 症 又 分 為 穩 定 心 絞 痛, 不 穩 定 心 絞 痛 及 急 性 心 肌 梗 塞 而 急 性 中 風 又 可 分 為 缺 血 性 中 風, 出 血 性 中 風 以 及 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 到 院 前 救 護 中 關 於 胸 痛 及 急 性 中 風 早 就 有 完 整 的 標 準 作 業 流 程 救 護 員 也 在 平 時 的 工 作 中 對 於 胸 痛 或 臨 床 上 疑 似 中 風 的 個 案 特 別 小 心 本 文 以 數 個 個 案 討 論 到 院 前 救 護 中 心 肌 梗 塞 個 案 及 急 性 中 風 之 個 案, 先 以 不 同 臨 床 表 現 討 論 進 入 執 行 兩 種 流 程 的 條 件 再 討 論 流 程 中 較 為 不 足 的 部 分 個 案 報 告 一 一 位 60 歲 老 先 生 下 雨 天 騎 摩 拖 車 於 捷 運 鐵 板 滑 倒, 當 時 有 戴 安 全 帽 回 家 後 忘 記 自 己 如 何 騎 回 家 的, 而 且 忘 記 太 太 的 名 字 太 太 報 案 請 救 護 車 送 醫 來 診 檢 查 時 剛 開 始 辛 辛 那 提 到 院 前 中 風 評 估 正 常, 第 一 家 急 診 醫 師 認 為 神 經 學 正 常 無 法 以 電 腦 斷 層 檢 查, 在 家 屬 要 求 轉 院 至 另 一 家 醫 學 中 心 後 發 現 病 患 意 識 迅 速 惡 化 電 腦 斷 層 發 現 為 前 額 葉 之 腦 內 出 血, 而 且 意 識 迅 速 由 轉 院 前 清 醒 變 為 僅 對 疼 痛 有 反 應 但 在 馬 上 手 術 取 出 血 塊 後 清 醒 出 院 腦 內 出 血 的 特 色 是 可 以 因 為 高 血 壓 而 自 發 性 現 行 疑 似 中 風 流 程 沒 有 將 所 有 外 傷 病 患 納 入 流 程 在 現 有 中 風 流 程 中, 是 由 非 創 傷 通 用 流 程 中 分 出 而 創 傷 流 程 中 又 沒 有 詳 細 規 定 是 否 應 做 辛 辛 那 提 中 風 檢 查 以 此 案 例 為 例, 因 病 患 當 時 為 創 傷 病 患, 所 以 就 不 會 想 到 中 風 或 是 顱 內 出 血 的 可 能 性 當 然 也 不 會 想 到 要 做 辛 辛 那 提 中 風 檢 查 本 研 究 團 隊 的 流 程 寫 明 了 進 入 流 程 的 狀 況 包 括 急 性 意 識 不 清 或 急 性 肢 體 無 力 或 頭 暈 頭 痛 以 此 個 案 來 看, 因 為 病 患 為 急 性 意 識 不 清, 不 管 是 內 科 或 是 外 科 病 患, 都 需 要 進 一 步 檢 查 是 否 單 側 無 力 如 果 發 現 病 患 單 側 無 力, 就 要 繼 續 其 他 檢 查 急 性 肢 體 無 力 以 及 急 性 頭 暈 頭 痛 皆 有 可 能 為 中 風 或 是 顱 內 出 血 之 早 期 症 狀 急 性 單 側 無 力 可 能 為 大 腦 或 腦 幹 中 風, 而 頭 暈 則 可 能 為 腦 幹 及 小 腦 中 風 急 性 爆 炸 性 頭 痛 則 可 能 為 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 而 急 性 意 識 昏 迷 合 併 四 肢 無 力 也 可 能 為 急 性 腦 幹 中 風 這 些 疾 病 在 中 級 救 護 員 教 育 訓 練 都 有 教 過, 但 是 為 什 麼 現 在 救 護 員 都 無 法 診 斷? 因 為 沒 有 詳 細 的 流 程 協 助 救 護 員 診 斷 救 護 員 是 公 務 人 員, 其 實 很 簡 單, 只 要 把 標 準 作 業 流 程 做 好, 且 是 可 以 方 便 執 行 的, 再 加 上 教 育 訓 練 以 及 品 質 管 控, 就 可 以 救 到 最 多 的 病 人
3 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 37 個 案 報 告 二 一 位 50 歲 老 教 授 突 然 狂 罵 髒 話 並 於 高 架 橋 裸 奔, 被 警 察 送 進 急 診 之 後, 因 為 持 續 發 狂, 急 診 醫 師 施 打 鎮 靜 劑 後 呼 吸 衰 竭 在 插 管 施 之 後 發 現 血 壓 為 200/20, 心 跳 為 68 下 在 懷 疑 此 病 患 有 腦 壓 上 昇 的 情 況 下, 電 腦 斷 層 檢 查 後 發 現 也 是 前 額 葉 之 腦 內 出 血 前 額 葉 腦 內 出 血 將 會 有 躁 動 的 情 形, 頂 葉 腦 內 出 血 將 會 有 感 覺 運 動 缺 損, 顳 葉 腦 內 出 血 將 可 能 會 有 聽 覺 缺 損, 而 後 枕 葉 腦 內 出 血 將 會 有 視 覺 缺 損 現 有 問 題 二 現 行 疑 似 中 風 流 程 沒 有 將 所 有 其 他 非 單 側 無 力 病 患 納 入 流 程 在 之 前 擔 任 救 護 員 課 程 講 師 的 機 會 中 發 現, 當 問 到 救 護 員 何 時 要 執 行 疑 似 中 風 流 程 時, 大 家 的 反 應 是 當 救 護 員 懷 疑 中 風 時 那 什 麼 情 況 救 護 員 需 要 懷 疑 中 風? 在 教 育 訓 練 中 沒 有 講 得 很 清 楚 本 研 究 團 隊 建 議 急 性 意 識 不 清 或 肢 體 無 力 或 頭 暈 頭 痛 都 需 要 執 行 中 風 流 程 現 有 問 題 三 現 行 疑 似 中 風 流 程 沒 有 將 疑 似 腦 壓 上 升 之 診 斷 及 治 療 納 入 流 程 所 有 救 護 員 都 知 道 腦 壓 上 升 臨 床 上 有 庫 興 三 症 候 群, 也 就 是 血 壓 上 升 / 心 跳 減 慢 / 呼 吸 不 規 則 但 是 所 有 書 籍 並 沒 有 規 範 血 壓 上 升 / 心 跳 減 慢 的 定 義 救 護 員 很 簡 單, 只 要 臨 床 的 定 義 白 紙 黑 字 說 清 楚, 救 護 員 照 作 就 是 所 以, 本 研 究 團 隊 建 議 若 收 縮 壓 大 於 60mmHg, 心 跳 小 於 80 下 每 分 鐘 定 義 為 腦 壓 上 昇 的 情 形 救 護 員 若 發 現 腦 壓 上 升, 則 需 要 以 抬 高 床 頭 及 過 度 換 氣 治 療 病 患 抬 高 床 頭 30 度 比 較 沒 問 題, 但 是 在 病 患 呼 吸 正 常 時 做 過 度 換 氣 就 會 違 背 救 護 員 出 手 正 壓 給 氧 的 標 準 作 業 規 範 所 以, 讓 救 護 員 在 疑 似 腦 壓 上 升 的 臨 床 表 現 時 正 壓 給 氧 有 實 施 上 的 困 難 所 以 本 研 究 團 隊 建 議 好 好 定 義 腦 壓 上 昇, 在 腦 壓 上 昇 的 情 況 下, 若 呼 吸 小 於 每 分 鐘 2 下 即 需 正 壓 給 氧 現 有 問 題 四 現 行 疑 似 中 風 流 程 沒 有 規 範 救 護 員 一 定 要 做 洛 杉 磯 院 前 腦 中 風 篩 檢 洛 杉 磯 院 前 腦 中 風 篩 檢 (LAPSS) 診 斷 病 患 腦 中 風 的 敏 感 性 (sensitivity) 為 93%, 特 殊 性 (specificity) 為 97% 比 辛 辛 那 提 到 院 前 中 風 篩 檢 準 確 的 多 既 然 有 比 較 準 確 的 方 法, 為 什 麼 還 要 用 比 較 爛 的 篩 檢 方 法? 是 醫 療 指 導 醫 師 制 訂 流 程 看 輕 救 護 員? 還 是 救 護 員 自 己 看 不 起 自 己? 回 到 原 點, 消 防 署 定 的 標 準 作 業 流 程 是 制 訂 給 全 國 的 最 簡 單 公 約 數 但 是 各 縣 市 依 據 其 高 級 救 護 員 以 及 中 級 救 護 員 的 訓 練 成 果, 可 以 在 各 縣 市 訂 定 / 增 減 自 己 的 流 程 台 北 市 就 是 最 好 的 例 子, 希 望 其 他 各 縣 市 加 油
4 38 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 個 案 報 告 三 50 歲 女 士 唱 歌 時 突 發 劇 烈 頭 痛, 整 顆 頭 都 痛 到 要 爆 炸 開 來 一 般, 且 有 嚴 重 暈 眩 症 狀 在 救 護 車 上 時, 血 壓 為 200/20, 心 跳 為 68 下, 且 病 患 有 持 續 嘔 吐 的 情 形 但 是 救 護 員 依 然 不 變 應 萬 變, 給 氧 / 半 坐 臥 / 心 理 支 持 來 服 務 病 患 病 患 到 急 診 室 後 吐 了 兩 次, 血 壓 明 顯 升 高 急 診 醫 師 檢 查 脖 子 時 發 現 頸 部 僵 硬 且 有 急 性 眼 睛 運 動 不 同 步 ( 脫 窗 ) 以 及 複 視 的 情 形 在 做 電 腦 斷 層 後 發 現 疑 似 腦 血 管 瘤 破 裂 引 發 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 (SAH) 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 好 犯 於 中 年 病 患, 此 為 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 之 典 型 症 狀 此 病 患 於 急 診 等 候 加 護 病 房 時 突 然 意 識 不 清, 插 管 後 追 蹤 電 腦 斷 層 發 現 出 血 增 多, 入 住 加 護 病 房 當 晚 即 過 世 現 有 問 題 五 現 行 疑 似 中 風 流 程 沒 有 將 腦 血 管 瘤 破 裂 出 血 之 診 斷 及 治 療 納 入 流 程 救 護 員 上 過 課 都 知 道 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 是 危 險 的 疾 病, 就 像 是 腦 中 有 一 個 不 定 時 炸 彈 般 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 也 是 在 外 傷 以 及 腦 血 管 動 脈 瘤 破 裂 出 血 時 都 會 造 成 出 血 臨 床 上 會 有 劇 烈 頭 痛, 腦 壓 上 昇 ( 血 壓 上 升 / 心 跳 減 慢 ), 而 且 會 有 嘔 吐 及 頸 部 僵 硬 的 情 形 部 分 病 患 會 有 急 性 眼 睛 運 動 不 同 步 ( 脫 窗 ) 以 及 複 視 的 情 形 本 研 究 團 隊 建 議 將 以 上 常 見 的 症 狀 編 入 流 程 中 但 因 為 腦 血 管 瘤 爆 炸 出 血 之 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 實 屬 少 見, 也 可 以 將 此 放 入 流 程 的 註 解 中 因 為 除 頸 部 僵 硬 外, 沒 有 其 他 特 別 的 理 學 檢 查 可 幫 助 診 斷 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 至 於 到 院 前 救 護 員 應 該 協 助 病 患 的 也 僅 限 於 控 制 腦 壓 而 已 與 一 般 腦 內 出 血 的 目 標 相 同 現 有 問 題 六 現 行 疑 似 中 風 流 程 沒 有 規 範 暈 眩 及 複 視 病 患 是 否 應 進 入 流 程 這 位 病 患 發 作 時 有 暈 眩 及 複 視 的 情 形 高 級 救 護 員 訓 練 時 都 會 知 道 診 斷 這 種 疾 病, 但 回 到 分 隊 後 就 會 淡 忘 這 種 危 急 重 症 救 護 員 很 簡 單, 只 要 臨 床 的 定 義 白 紙 黑 字 說 清 楚, 救 護 員 照 作 就 是 所 以 本 研 究 團 隊 建 議 急 性 暈 眩 病 患 也 需 要 進 入 疑 似 中 風 流 程 現 有 問 題 七 現 行 疑 似 中 風 流 程 沒 有 規 範 急 性 的 中 風 病 患 是 否 應 送 到 醫 學 中 心 依 據 近 年 的 博 碩 士 研 究 及 台 灣 健 保 資 料 庫 之 研 究, 急 性 缺 血 性 中 風 可 能 在 醫 學 中 心 的 預 後 較 佳, 但 是 出 血 性 中 風 的 預 後 沒 有 顯 著 的 差 異 是 不 是 在 流 程 中 要 規 範 救 護 員 轉 送 的 目 標 醫 院, 也 就 是 定 義 各 區 的 中 風 醫 院 實 在 是 一 件 重 要 的 事 因 為 這 牽 涉 到 目 標 醫 院 是 否 會 施 打 血 栓 溶 解 劑 的 機 會 因 為 這 個 議 題 牽 涉 很 廣, 所 以 本 研 究 團 隊 建 議 衛 生 署 版 的 中 風 流 程 在 這 方 面 可 能 要 比 較 保 守, 但 是 各 縣 市 衛 生 局 應 該 要 針 對 此
5 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 39 議 題 多 與 消 防 局 溝 通, 讓 更 多 病 患 獲 救 個 案 報 告 四 某 日 下 午, 一 位 80 歲 的 先 生 突 發 性 意 識 不 清 且 呼 吸 淺 快,9 到 達 之 後 家 屬 表 示 老 先 生 有 高 血 壓 病 史, 除 此 之 外 沒 有 重 大 疾 病 在 現 場 的 生 命 徵 像 為 GCS:8 分 (E2M4V2), BT:36, Pulse:60, 血 壓 80/60 mmhg, RR:2 次 / 分 當 時 高 級 救 護 初 級 評 估 時 發 現 兩 側 脈 搏 強 度 不 同 現 場 認 定 為 危 急 個 案, 故 立 即 運 送 病 患 上 車, 無 法 再 次 量 測 左 手 血 壓 因 為 兩 手 脈 搏 不 同, 加 上 休 克, 高 級 救 護 員 通 知 某 醫 學 中 心 說 懷 疑 主 動 脈 剝 離 合 併 休 克 在 五 分 鐘 之 後, 救 護 車 到 達 該 醫 學 中 心, 病 患 已 經 休 克 且 意 識 昏 迷 進 入 急 診 之 後 馬 上 就 進 行 心 肺 復 甦, 同 時 急 診 醫 師 執 行 心 臟 超 音 波 檢 查, 發 現 病 患 有 心 包 膜 填 塞 病 患 高 度 懷 疑 主 動 脈 剝 離 合 併 心 包 膜 填 塞, 但 不 幸 往 生 現 有 問 題 八 現 行 胸 痛 流 程 沒 有 將 所 有 胸 痛 病 患 做 危 險 程 度 之 分 類 老 人 容 易 造 成 冠 狀 動 脈 阻 塞 及 血 壓 升 高 而 冠 狀 動 脈 心 臟 病 分 為. 穩 定 性 心 絞 痛 2. 不 穩 定 性 心 絞 痛 及 3. 心 肌 梗 塞 穩 定 性 心 絞 痛 之 定 義 為 運 動 及 情 緒 改 變 後 產 生 之 胸 悶 胸 痛, 在 用 藥 及 休 息 之 後 可 以 緩 解 者 稱 之 而 不 穩 定 性 心 絞 痛 之 定 義 為 非 穩 定 性 心 絞 痛 之 心 絞 痛 舉 例 來 說 :. 一 位 紅 衫 軍 之 老 先 生 在 看 到 阿 扁 之 新 聞 勃 然 大 怒 之 後 產 生 胸 悶 不 適 在 舌 下 含 服 消 化 甘 油 含 片 及 休 息 之 後 緩 解, 其 診 斷 為 穩 定 性 心 絞 痛 2. 一 位 紅 衫 軍 之 老 先 生 在 看 到 阿 扁 之 新 聞 勃 然 大 怒 之 後 產 生 胸 悶 不 適 在 休 息 及 舌 下 含 服 消 化 甘 油 含 片 三 次 無 效, 其 診 斷 為 不 穩 定 性 心 絞 痛 3. 一 位 紅 衫 軍 之 老 先 生 在 與 孫 子 同 看 天 線 寶 寶 節 目 之 後 產 生 胸 悶 不 適 在 舌 下 含 服 消 化 甘 油 含 片 及 休 息 之 後 緩 解, 其 診 斷 為 不 穩 定 性 心 絞 痛 所 以 救 護 員 第 一 時 間 接 觸 疑 似 胸 痛 病 患 時, 要 先 問 發 生 的 狀 況, 以 判 斷 病 患 為 穩 定 或 是 不 穩 定 心 絞 痛 但 是 不 是 應 在 現 場 操 作 十 二 導 程 心 電 圖? 本 研 究 團 隊 認 為 在 現 在 民 眾 還 沒 有 完 全 瞭 解 救 護 員 職 責 的 情 況 下, 可 能 會 認 為 救 護 員 在 現 場 操 作 十 二 導 程 心 電 圖 是 耽 誤 送 醫 所 以, 本 研 究 團 隊 認 為 應 該 在 確 認 病 患 為 不 穩 定 心 絞 痛 時 迅 速 上 車, 在 救 護 車 上 先 操 作 十 二 導 程 心 電 圖, 再 行 開 車, 且 立 即 通 知 急 救 責 任 醫 院 現 在 高 級 救 護 員 較 不 願 意 操 作 十 二 導 程 心 電 圖 的 原 因 可 能 是 因 機 器 過 重 無 法 帶 到 現 場 也 可 能 是 擔 心 現 場 操 作 十 二 導 程 心 電 圖 會 影 響 上 車 時 間 若 是 在 車 上 操 作 就 可 以 解 除 這 兩 種 疑 慮 但 是 救 護 員
6 40 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 都 應 該 想 想, 所 有 病 患 家 屬 最 希 望 救 護 員 幫 忙 達 成 的 救 護 任 務 是 什 麼? 應 該 不 是 給 氧 / 半 坐 臥 / 心 理 支 持, 也 絕 對 不 是 全 速 開 車 應 該 是 瞭 解 病 患 的 病 情 診 斷 並 通 知 醫 院, 讓 心 肌 梗 塞 病 患 到 達 醫 院 時, 心 臟 科 醫 師 以 及 急 診 科 醫 師 已 經 看 過 心 電 圖, 而 且 心 導 管 已 經 暖 機 好 等 病 患 執 行 緊 急 氣 球 擴 張 術 救 護 員 如 何 能 達 成 病 患 家 屬 的 這 個 目 的? 就 是 做 好 心 電 圖 上 傳! 或 是 自 行 判 讀 後 先 告 知 這 樣 就 可 以 減 少 D2B 時 間 (Door-To-Balloon Time) 現 有 問 題 九 現 行 胸 痛 流 程 沒 有 將 主 動 脈 剝 離 之 診 斷 納 入 流 程 中 長 年 高 血 壓 之 病 患 容 易 有 主 動 脈 剝 離 的 可 能 性 主 動 脈 剝 離 可 能 會 有 兩 側 上 臂 血 壓 不 同 的 情 形 通 常 兩 邊 血 壓 差 超 過 0mmHg 就 要 想 到 這 種 病 另 外 主 動 脈 剝 離 病 患 的 胸 痛 通 常 會 轉 移 至 背 後 在 到 院 前 只 有 這 三 個 問 題 可 以 診 斷 主 動 脈 剝 離, 但 是 現 在 的 流 程 中 沒 有 強 迫 救 護 員 一 定 要 做 到 救 護 員 是 公 務 人 員, 其 實 很 簡 單, 只 要 把 標 準 作 業 流 程 做 好, 而 且 是 可 以 方 便 執 行 的, 在 加 上 教 育 訓 練 以 及 品 質 管 控, 就 可 以 救 到 最 多 的 病 人 所 以, 為 何 不 將 主 動 脈 剝 離 的 診 斷 放 入 流 程 中, 也 許 醫 療 指 導 醫 師 覺 得 各 縣 市 救 護 員 沒 有 這 麼 優 秀 可 以 問 病 史 / 量 血 壓? 還 是 大 家 覺 得 救 護 員 在 現 場 沒 有 時 間 量 測 兩 側 上 臂 的 血 壓? 大 家 想 想, 如 果 在 到 現 場 第 一 時 間 就 量 第 一 次 血 壓, 在 問 完 病 史 後 在 量 另 一 隻 手 血 壓, 應 該 在 四 分 鐘 之 內 可 以 量 到 兩 側 上 臂 血 壓 這 樣 就 可 以 回 報 急 救 責 任 醫 院 做 適 當 的 準 備 在 最 後 的 流 程 圖 中, 本 研 究 團 隊 建 議 將 懷 疑 缺 血 性 胸 部 不 適 及 背 痛 病 患 當 作 進 入 流 程 的 條 件 而 關 於 四 肢 血 壓 的 量 測, 若 是 時 間 不 夠, 可 以 只 量 測 兩 側 上 臂 血 壓 最 重 要 的 是, 主 動 脈 剝 離 是 重 要 且 致 死 的 病, 需 要 有 救 護 流 程 進 一 步 協 助 病 患 現 有 問 題 十 現 行 胸 痛 流 程 沒 有 將 急 性 心 肌 梗 塞 診 斷 後 的 危 險 性 納 入 流 程 急 性 心 肌 梗 塞 病 患 世 界 公 認 的 嚴 重 度 分 級 為 Killip 分 級 當 聽 診 有 基 底 濕 囉 音 則 表 示 可 能 為 肺 水 腫 當 心 肌 梗 塞 嚴 重 時 會 有 肺 水 腫 Killip 第 一 級 為 心 肌 梗 塞 沒 有 肺 水 腫 及 濕 囉 音, Killip 第 二 級 為 心 肌 梗 塞 合 併 肺 水 腫 但 是 胸 部 肺 水 腫 及 濕 囉 音 小 於 50% Killip 第 三 級 為 心 肌 梗 塞 合 併 全 肺 明 顯 水 腫 而 且 全 肺 野 皆 可 聽 見 濕 囉 音,Killip 第 四 級 為 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 現 有 問 題 十 一 救 護 員 眾 所 周 知, 糖 尿 病 病 患 在 發 生 心 肌 梗 塞 時 可 能 不 會 胸 痛, 很 老 的 老 人 家 在 發 生 心 肌 梗 塞 時 也 可 能 不 會 胸 痛 所 以 本 研 究 團 隊 建 議 老 人 家 不 明 原 因 跌 倒 時, 必 需 貼 上 心 電 圖 監 視 器 或 是 自 動 電 擊 器
7 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 4 來 看 病 患 是 否 有 可 能 是 發 生 心 肌 梗 塞 在 急 診, 55 歲 以 上 病 患 若 是 臨 床 上 怪 怪 的, 急 診 就 會 做 心 電 圖 那 為 何 救 護 員 面 對 不 明 原 因 跌 到 的 老 先 生 不 用 作 心 電 圖? 結 論 醫 勞 盟 盟 主, 張 志 華 醫 師 有 一 次 說 了 一 個 笑 話 他 說 他 所 任 職 的 急 診 室 中 病 人 很 多, 生 命 監 視 器 很 少 當 監 視 器 不 夠 時, 醫 護 人 員 就 會 發 一 段 3M 紙 膠 給 病 患 家 屬, 要 求 病 患 家 屬 將 這 段 紙 膠 貼 在 病 患 的 鼻 子 上 當 病 患 有 呼 吸 時, 膠 紙 會 隨 著 呼 吸 起 伏, 當 膠 紙 沒 有 起 伏 時, 表 示 病 患 呼 吸 衰 竭, 要 請 家 屬 趕 快 呼 叫 醫 師, 醫 師 會 來 插 管 這 是 急 診 的 一 個 真 實 的 笑 話, 但 是 當 病 患 在 救 護 車 上 呢? 我 們 需 要 監 視 器, 在 沒 有 全 功 能 監 視 器 時, 我 們 僅 能 使 用 有 視 窗 的 自 動 電 擊 器 沒 有 怎 麼 辦? 救 護 員 只 能 用 紙 膠 和 手 指 監 測 呼 吸 和 心 跳 我 想 救 護 員 比 急 診 醫 師 厲 害, 而 且 消 防 局 比 較 不 怕 病 人 的 訴 訟, 反 正 沒 有 流 程 修 訂 之 前 都 是 國 賠! 但 是 萬 一 這 位 病 患 是 您 的 家 人 呢? 希 望 消 防 界 在 我 老 前 可 以 改 變! 參 考 資 料 註 : 胸 痛 轉 移 至 背 後 需 高 度 懷 疑 主 動 脈 剝 離, 尤 其 是 有 高 血 壓 病 史 的 病 患 理 學 檢 查 有 可 能 發 現 左 右 上 肢 或 上 下 肢 血 壓 差 異 0mmHg 以 上, 應 立 即 通 報 並 轉 送 病 患 至 醫 學 中 心 註 2: 如 果 胸 痛 是 因 運 動 或 情 緒 改 變 引 起, 但 在 用 藥 或 休 息 後 可 以 緩 解 的 稱 為 穩 定 性 心 絞 痛, 反 之 則 為 不 穩 定 心 絞 痛 必 須 在 現 場 詢 問 病 患 症 狀 註 3: 聽 診 有 基 底 濕 囉 音 則 表 示 可 能 為 肺 水 腫 當 心 肌 梗 塞 嚴 重 時 會 有 肺 水 腫 Killip 第 一 級 為 心 肌 梗 塞 沒 有 肺 水 腫 及 濕 囉 音,Killip 第 二 級 為 心 肌 梗 塞 合 併 肺 水 腫 但 是 胸 部 肺 水 腫 及 濕 囉 音 小 於 50% Killip 第 三 級 為 心 肌 梗 塞 合 併 全 肺 明 顯 水 腫 而 且 全 肺 野 皆 可 聽 見 濕 囉 音,Killip 第 四 級 為 心 肌 梗 塞 合 併 心 因 性 休 克 註 4: 不 穩 定 心 絞 痛 病 患 危 險 性 之 TIMI score 不 穩 定 心 絞 痛 提 米 評 分 評 分 項 目 分 數 定 義 年 紀 大 於 45 歲 三 個 以 上 心 肌 梗 塞 危 險 因 子 一 週 內 使 用 阿 斯 匹 靈 最 近 常 有 缺 血 性 胸 痛 心 臟 酵 素 上 升 ST 波 段 上 升 或 下 降 0.5 mm 之 前 冠 狀 動 脈 狹 窄 50% 血 糖 高 / 血 壓 高 / 血 脂 高 / 家 族 遺 傳 / 抽 煙 一 天 內 有 兩 次 以 上 缺 血 性 胸 痛 CK-MB / troponin I 上 升 若 此 評 分 大 於 三 分 則 表 示 死 亡 率 可 能 大 於 3%, 最 好 送 去 醫 學 中 心 作 心 導 管
8 42 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 到 院 前 胸 痛 處 置 流 程 圖 k 懷 疑 缺 血 性 胸 部 不 適 或 背 部 疼 痛 註 2. 五 分 鐘 內 完 成 給 氧 後 進 行 初 級 評 估 並 維 持 ABCs 並 依 症 狀 辨 認 為 穩 定 或 不 穩 定 心 絞 痛 註 2 量 測 血 壓 血 氧 並 聽 診 有 無 基 底 濕 囉 音 註 3 生 命 徵 像 不 穩 定 則 立 即 送 最 近 醫 院. 5 立 即 上 車, 建 立 IV 管 道 做 十 二 導 程 心 電 圖 或 AED ( 辨 認 心 律 ) 不 穩 定 心 絞 痛 生 命 徵 像 穩 定 但 持 續 有 胸 痛 症 狀 3 4 詢 問 病 人 是 否 為 穩 定 心 絞 痛? ( 如 果 胸 痛 是 因 運 動 或 情 緒 改 變 引 起, 但 在 用 藥 或 休 息 後 可 以 緩 解 的 稱 為 穩 定 性 心 絞 痛 ) 穩 定 心 絞 痛 若 血 壓 >00mmHg, 給 予 病 患 自 己 的 消 化 甘 油 舌 下 片 每 三 到 五 分 鐘 一 顆 並 記 錄 用 藥 時 間. 注 意 最 近 使 用 威 而 剛 禁 用. 6 定 若 有 背 痛 則 懷 疑 主 動 脈 剝 離! 要 量 四 肢 血 壓 詢 問 是 否 有 背 痛? 7 如 無 背 痛 則 以 缺 血 性 心 臟 病 處 理. 聽 診 有 無 基 底 濕 囉 音 8 若 高 度 懷 疑 主 動 脈 剝 離 要 立 即 通 報 醫 急 救 責 任 醫 院 準 備, 在 血 壓 穩 定 下 送 醫 學 中 心 8 9 ST 上 升 或 是 新 的 或 ST 下 降 或 是 動 態 性 T 波 可 能 是 新 的 LBBB: 倒 置 ; 強 烈 懷 疑 心 肌 缺 血 強 烈 懷 疑 心 肌 受 損 高 危 險 群 不 穩 定 心 絞 痛 / ST 上 升 之 心 肌 梗 塞 非 ST 上 升 之 心 肌 梗 塞 立 即 通 報 急 救 責 任 醫 院 並 啟 動 胸 痛 小 組 立 即 通 報 急 救 責 任 醫 院 但 不 一 定 會 啟 動 胸 痛 小 組 症 狀 發 生 時 間 是 否 2 小 時?. 如 症 狀 小 於 2 小 時 最 好 送 至 醫 學 中 心 進 行 再 灌 注 治 療 : - 進 入 急 診 處 到 打 通 血 管 (PCI) 的 目 標 時 間 90 分 鐘 - 進 入 急 診 室 至 給 藥 ( 血 栓 溶 解 劑 ) 的 目 標 時 間 30 分 鐘 2. 如 症 狀 大 於 2 小 時 合 併 以 下 症 狀 最 好 送 至 醫 學 中 心 進 行 心 導 管 檢 查
9 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 43 疑 似 到 院 前 急 性 腦 中 風 治 療 流 程 圖 急 性 意 識 不 清 或 肢 體 無 力 或 頭 暈 頭 痛 註 五 分 鐘 內 完 成 2 EMT 於 現 場 進 行 初 級 評 估 維 持 ABCs; 必 要 時 給 氧 或 於 呼 吸 衰 竭 時 正 壓 給 氧 執 行 到 院 前 中 風 評 估 及 意 識 評 估 ( 輕 聲 痛 否 ) 註 2 紀 錄 中 風 開 始 時 間 在 3 小 時 內 ( 看 到 病 患 最 後 正 常 的 時 間 ) 註 3 執 行 辛 辛 那 提 中 風 檢 測, 若 陽 性 考 慮 轉 送 至 重 度 急 救 責 任 醫 院 五 分 鐘 內 完 成 3 EMT 於 車 上 進 行 次 級 評 估 再 次 評 估 ABCs 及 生 命 跡 象, 葛 氏 昏 迷 指 數 評 估 及 * 瞳 孔 供 應 車 裝 氧 氣 * 若 收 縮 壓 大 於 60mmHg, 心 跳 小 於 80 次 / 分 則 需 抬 高 床 頭 註 4 * 檢 查 血 糖 : 若 有 低 血 糖 則 依 流 程 進 行 治 療 專 救 隊 上 車 後 評 估 洛 城 中 風 檢 測, 若 為 陽 性 則 轉 送 至 責 任 醫 院 * 進 行 一 般 性 篩 選 評 估 :( 口 訣 ) 8 歲 以 下 或 是 80 歲 以 上 的 病 患 一 般 不 建 議 施 打 血 栓 溶 解 劑. 生 命 徵 像 穩 定 個 案 則 不 需 要 特 別 闖 紅 燈 急 送 醫 院. 4 意 識 不 清 疑 似 腦 壓 上 升? 7 意 識 清 楚 且 單 側 無 力? 是 否 有 無 5 床 頭 抬 高 30 並 通 知 責 任 醫 院 準 備 插 管 小 心 嘔 吐 造 成 吸 入 性 肺 炎, 必 要 時 正 壓 給 氧 重 複 神 經 學 檢 查 看 意 識 是 否 快 速 變 化 8 6 考 慮 轉 診 至 責 任 醫 院 仍 應 小 心 病 患 嘔 吐 造 成 吸 入 性 肺 炎. 9 仔 細 詢 問 病 患 及 家 屬 病 史 並 回 報 醫 院 若 非 單 側 無 力 則 很 少 為 急 性 中 風. 轉 送 責 任 醫 院 或 家 屬 要 求 醫 院. 檢 傷 櫃 臺 交 班 0 到 院 後 向 檢 傷 人 員 報 年 齡 / 主 訴 及 神 經 學 症 狀 / 發 生 時 間 / 過 去 病 史 協 助 轉 換 床 位 並 確 實 將 床 頭 抬 高 ( 若 有 腦 壓 上 升 之 生 命 徵 象 ) 若 初 評 及 次 評 之 昏 迷 指 數 迅 速 變 壞 則 需 告 知 檢 傷 人 員 立 即 處 理. 若 有 劇 烈 頭 痛 懷 疑 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血, 或 頭 暈 懷 疑 腦 幹 小 腦 中 風 則 必 須 先 告 知 檢 傷 人 員 並 確 實 寫 入 救 護 紀 錄 表 單 中. 將 疑 似 中 風 個 案 檢 傷 後 之 貼 紙 貼 上 救 護 紀 錄 表 單 並 回 分 隊 將 救 護 記 錄 單 影 印 歸 檔 於 月 底 轉 交 醫 療 指 導 醫 師 追 蹤
10 44 心 肌 梗 塞 與 急 性 中 風 急 救 流 程 再 造 註. 急 性 肢 體 無 力 以 及 急 性 頭 暈 頭 痛 皆 有 可 能 為 中 風 之 早 期 症 狀 急 性 單 側 無 力 可 能 為 大 腦 或 腦 幹 中 風, 頭 暈 則 可 能 為 腦 幹 及 小 腦 中 風 急 性 爆 炸 性 頭 痛 則 可 能 為 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 而 急 性 意 識 昏 迷 合 併 四 肢 無 力 也 可 能 為 急 性 腦 幹 中 風 (Cushing Triad) 送 醫 時 需 要 將 床 頭 抬 高 以 促 進 頭 部 靜 脈 血 液 回 流 以 減 低 腦 壓 若 病 患 呼 吸 小 於 0-2 下 / 分 則 需 要 正 壓 給 氧, 將 造 成 腦 部 靜 脈 收 縮 進 一 步 減 低 腦 壓 註 2. 建 議 在 初 級 評 估 穩 定 之 病 患 立 即 進 行 中 風 評 估 : 中 級 救 護 員 執 行 辛 辛 納 提 到 院 前 中 風 篩 檢, 而 高 級 救 護 員 執 行 洛 杉 磯 到 院 前 腦 中 風 篩 檢 辛 辛 納 提 到 院 前 中 風 篩 檢 中 理 學 檢 查 項 目 如 有 一 項 不 正 常 且 是 新 的 發 作 時, 患 者 為 腦 中 風 的 敏 感 性 為 59%, 特 殊 性 為 89% 表. 辛 辛 納 提 到 院 前 中 風 指 標 (Cincinnati Prehospital Stroke Scale,CPSS) 理 學 檢 查 正 常 不 正 常 顏 面 下 垂 ( 露 牙 微 笑 ) 手 臂 偏 移 ( 閉 眼 雙 手 臂 平 舉 0 秒 ) 言 語 狀 況 ( 說 一 句 話 ) 兩 側 對 稱 上 抬 兩 側 對 稱 平 舉 正 確 且 清 晰 患 側 不 似 另 一 側 上 抬 患 側 不 動 或 偏 移 不 清 晰 不 正 確 或 無 法 言 語 註 3. 以 家 屬 最 後 看 到 病 患 神 經 正 常 的 時 間 來 計 算 中 風 開 始 時 間 舉 例 來 說, 若 家 屬 報 案 說 病 患 一 早 起 床 時 發 現 單 側 無 力, 則 中 風 時 間 為 昨 晚 睡 前, 已 超 過 三 小 時 在 行 車 安 全 考 量 下 不 需 超 速 闖 紅 燈 送 醫 註 4. 急 性 中 風 嚴 重 者 會 造 成 腦 壓 上 升 其 生 命 徵 象 會 有 血 壓 上 升, 心 跳 加 快, 呼 吸 不 規 則 的 情 形, 稱 為 庫 興 三 症 候 群
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
Medical NOte
( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
标题
增幅名列广西第一 增幅名列广西第一 防城港市 2008 ~ 2009 年发展回顾与展望 吴东海 尹晓洲 摘 要: 2008 年防城港市生产总值突破 200 亿元, 达到 212 18 亿元, 增长 20 1%, 增幅名列广西第一 主要经济指标增幅保持在广西前列, 开 放发展成就突出, 各项社会事业全面发展 2009 年, 防城港市将以钢铁 核电两大项目为引领, 以 项目建设攻坚年 为主题, 大力实施产业发展
目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 8 四 附 录... 15 2 / 28
公 司 代 码 :600549 公 司 简 称 : 厦 门 钨 业 厦 门 钨 业 股 份 有 限 公 司 2015 年 第 三 季 度 报 告 1 / 28 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 8 四 附 录... 15 2 / 28 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事
40 601007 金 陵 饭 店 2015-06-30 中 兴 华 已 报 备 按 照 国 资 委 要 求 定 期 轮 换 天 衡 已 报 备 按 照 国 资 委 要 求 定 期 轮 换 41 000659 *ST 中 富 2015-06-30 中 喜 已 报 备 业 务 约 定 书 到 期 普
附 表 6-1: 上 市 公 司 2015 年 度 财 务 报 表 审 计 机 构 变 更 信 息 明 细 表 ( 截 至 2016 年 3 月 21 日 ) 序 号 股 票 代 码 股 票 简 称 变 更 日 期 1 300326 凯 利 泰 2014-07-21 大 华 已 报 备 聘 期 已 满 立 信 已 报 备 客 户 业 务 发 展 需 要 2 300129 泰 胜 风 能 2014-12-30
39 600806 昆 明 机 床 2015-08-10 瑞 华 已 报 备 前 任 服 务 年 限 较 长 毕 马 威 华 振 已 报 备 未 与 客 户 未 就 2015 年 审 计 收 费 达 成 一 致 意 见 40 601985 中 国 核 电 2015-08-13 天 健 已 报 备 定
附 表 6-1: 上 市 公 司 2015 年 度 财 务 报 表 审 计 机 构 变 更 信 息 明 细 表 ( 截 至 2016 年 2 月 29 日 ) 序 号 股 票 代 码 股 票 简 称 变 更 日 期 1 300326 凯 利 泰 2014-07-21 大 华 已 报 备 聘 期 已 满 立 信 已 报 备 客 户 业 务 发 展 需 要 2 300129 泰 胜 风 能 2014-12-30
300356 光 一 科 技 重 大 事 项, 特 停 600828 茂 业 商 业 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 002266 浙 富 控 股 重 大 事 项, 特 停 002316 键 桥 通 讯 重 大 事 项, 特 停 002387 黑 牛 食 品 重 大 事 项, 特 停
停 牌 000034 神 州 数 码 临 时 停 牌 000960 锡 业 股 份 重 大 事 项, 特 停 002658 雪 迪 龙 重 大 事 项, 特 停 300168 万 达 信 息 重 大 事 项, 特 停 600241 时 代 万 恒 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 600538 国 发 股 份 重 要 事 项 未 公 告, 停 牌 1 天 600540 新 赛 股 份 重
856 600306 商 业 城 2016-04-26 大 华 标 准 70 万 70 万 857 600497 驰 宏 锌 锗 2016-04-26 瑞 华 标 准 140 万 150 万 858 601890 亚 星 锚 链 2016-04-26 江 苏 公 证 天 业 标 准 80 万 80
附 表 1: 上 市 公 司 财 务 报 表 审 计 报 告 简 要 情 况 明 细 表 表 1-1 沪 市 主 板 序 号 833 603025 大 豪 科 技 2016-04-25 北 京 兴 华 标 准 39 万 1 834 603398 邦 宝 益 智 2016-04-25 大 华 标 准 50 万 2 835 603988 中 电 电 机 2016-04-25 天 健 标 准 35 万 35
欢迎辞
欢 迎 辞 尊 敬 的 各 参 会 代 表 : 欢 迎 您 参 加 由 中 国 上 市 公 司 协 会 中 国 证 监 会 上 市 公 司 监 管 部 主 办 的 2014 年 第 1 期 上 市 公 司 董 事 长 总 经 理 研 修 班! 本 次 培 训 得 到 了 广 大 上 市 公 司 的 高 度 关 注 与 积 极 反 馈, 报 名 人 数 远 超 预 期, 参 加 本 期 研 讨 班 的
002496 辉 丰 股 份 重 大 事 项, 特 停 002553 南 方 轴 承 临 时 停 牌 002571 德 力 股 份 临 时 停 牌 300241 瑞 丰 光 电 临 时 停 牌 300269 联 建 光 电 临 时 停 牌 002656 卡 奴 迪 路 临 时 停 牌 300367
停 牌 600234 山 水 文 化 重 要 事 项 未 公 告, 下 午 002249 大 洋 电 机 重 大 事 项, 特 停 600337 美 克 家 居 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 002192 路 翔 股 份 实 施 退 市 风 险 警 示 公 告, 停 牌 1 天 002137 实 益 达 重 大 事 项, 特 停 000766 通 化 金 马 重 大 事 项, 特 停
日 涨 幅 偏 离 值 达 到 7% 的 前 五 只 证 券 : 温 氏 股 份 ( 代 码 300498) 涨 幅 偏 离 值 :11.68% 成 交 量 :1752 万 股 成 交 金 额 : 81104 万 元 机 构 专 用 104430598.43 0.00 机 构 专 用 7049617
深 圳 证 券 市 场 创 业 板 2016 年 02 月 29 日 公 开 信 息 证 券 列 表 证 券 代 码 证 券 简 称 披 露 原 因 300023 宝 德 股 份 日 价 格 涨 幅 偏 离 值 达 到 10.31% 300100 双 林 股 份 日 价 格 涨 幅 偏 离 值 达 到 10.23% 300120 经 纬 电 材 日 价 格 振 幅 达 到 18.12% 300139
上市公司股东大会投票信息公告（20110916）
上 市 公 司 股 东 大 会 投 票 信 息 公 告 (20160510) 证 券 代 码 证 券 简 称 投 票 登 记 日 会 员 投 票 日 投 票 代 码 客 户 投 票 意 见 征 集 渠 道 投 票 意 愿 征 集 截 止 日 300324 旋 极 信 息 2016-05-04 2016-05-10 365324 融 资 融 券 交 易 系 统 营 业 部 2016-05-09 002209
股票代码：600732 股票简称：*ST新梅 编号：临2015-052
股 票 代 码 :600732 股 票 简 称 :*ST 新 梅 编 号 : 临 2016-028 上 海 新 梅 置 业 股 份 有 限 公 司 关 于 回 复 上 海 证 券 交 易 所 问 询 函 的 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性
34 002221 东 华 能 源 2014-10-29 江 苏 苏 亚 金 诚 已 报 备 因 地 域 及 审 计 时 间 安 排 等 原 因 中 兴 华 已 报 备 客 户 重 新 选 聘 会 计 师 事 务 所 35 002019 亿 帆 鑫 富 2014-09-30 立 信 已 报 备 客
附 表 6-1: 上 市 公 司 2014 年 度 财 务 报 表 审 计 机 构 变 更 信 息 明 细 表 ( 截 至 2015 年 3 月 2 日 ) 序 号 股 票 代 码 股 票 简 称 变 更 日 期 1 601169 北 京 银 行 2014-05-20 安 永 华 明 已 报 备 事 务 所 轮 换 普 华 永 道 中 天 已 报 备 前 任 服 务 合 同 到 期, 客 户 重 新
002464 金 利 科 技 临 时 停 牌 600071 凤 凰 光 学 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 600397 安 源 煤 业 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 000534 万 泽 股 份 临 时 停 牌 002610 爱 康 科 技 重 大 事 项, 特 停
停 牌 002575 群 兴 玩 具 重 大 事 项, 特 停 002656 摩 登 大 道 重 大 事 项, 特 停 002725 跃 岭 股 份 重 大 事 项, 特 停 300084 海 默 科 技 重 大 事 项, 特 停 600250 南 纺 股 份 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 002526 山 东 矿 机 重 大 事 项, 特 停 002571 德 力 股 份 重 大
600121 郑 州 煤 电 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 000546 金 圆 股 份 重 大 事 项, 特 停 600105 永 鼎 股 份 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 002071 长 城 影 视 临 时 停 牌 000710 天 兴 仪 表 临 时 停 牌
停 牌 000025 特 力 A 股 价 异 动, 特 停 002631 德 尔 未 来 重 大 事 项, 特 停 002713 东 易 日 盛 重 大 事 项, 特 停 300351 永 贵 电 器 重 大 事 项, 特 停 000948 南 天 信 息 重 大 事 项, 特 停 300008 天 海 防 务 重 大 事 项, 特 停 300032 金 龙 机 电 重 大 事 项, 特 停 600853
600173 卧 龙 地 产 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 002547 春 兴 精 工 临 时 停 牌 600230 *ST 沧 大 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 600665 天 地 源 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 300282 汇 冠 股 份
停 牌 000557 *ST 广 夏 撤 销 退 市 风 险 警 示, 停 牌 1 天 002131 利 欧 股 份 临 时 停 牌 002707 众 信 旅 游 临 时 停 牌 300005 探 路 者 重 大 事 项, 特 停 300061 康 耐 特 临 时 停 牌 300062 中 能 电 气 重 大 事 项, 特 停 600455 博 通 股 份 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停
000546 金 圆 股 份 重 大 事 项, 特 停 002071 长 城 影 视 临 时 停 牌 000710 天 兴 仪 表 临 时 停 牌 600146 商 赢 环 球 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 000517 荣 安 地 产 临 时 停 牌 002445 中 南 文 化
停 牌 300104 乐 视 网 临 时 停 牌 600272 开 开 实 业 重 要 事 项 未 公 告, 停 牌 1 天 600315 上 海 家 化 重 要 事 项 未 公 告, 停 牌 1 天 600745 中 茵 股 份 重 要 事 项 未 公 告, 停 牌 1 天 002624 完 美 环 球 重 大 事 项, 特 停 600338 西 藏 珠 峰 重 要 事 项 未 公 告, 连 续
证券代码：000776 股票简称：延边公路 编号：2003－00
2005 1 23 1 77 -------------------------------------------------------------------------------3 ----------------------------------------------------------------4 ----------------------------------------------------------------------6
國立臺中科技大學
國 立 臺 中 科 技 大 學 103 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 學 務 處 處 務 會 議 紀 錄 開 會 時 間 : 中 華 民 國 104 年 4 月 8 日 ( 星 期 三 ) 上 午 11 時 20 分 開 會 地 點 : 三 民 校 區 昌 明 樓 一 樓 學 務 長 室 出 席 者 : 詳 如 簽 到 表 主 席 : 李 學 務 長 宏 仁 記 錄 : 羅 鳳 梧 壹 主
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下 篇 男 性 酷 刑 太 監 考 第 四 章 太 監 名 目 何 其 多 074 077 077 078 080 080 082 092 093 093 096 097 099 第 五 章 太 監 恢 復 性 機 能 102 104 105 109 111 113 114 115 115 118
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同 時, 那 些 百 萬 富 翁 們 正 乘 坐 着 私 家 噴 射 機 駛 往 歐 洲, 甘 願 花 大 把 的 鈔 票 接 受 替 代 療 法 並 且 重 獲 了 健 康 替 代 療 法 總 是 很 靈 嗎? 不, 當 然 不 是 在 這 世 界 上 没 有 盡 善 盡 美 的 事 物 但 是
美 國 頂 尖 醫 生 談 癌 症 - 太 珍 貴 了!! 我 可 以 向 你 們 保 證 以 下 的 内 容 100% 真 實, 請 您 一 定 耐 心 看 完 從 醫 15 年 來, 我 也 反 覆 告 訴 病 人 這 些 事 實, 但 是 没 有 人 願 意 去 聽, 更 没 有 人 願 意 去 相 信 或 許, 我 們 的 同 胞 們 真 的 需 要 清 醒 了 說 的 直 白 一 點, 癌
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中 華 科 技 大 學 98 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 中 心 事 務 會 議 紀 錄 時 間 : 中 華 民 國 99 年 3 月 25 日 ( 星 期 四 ) 下 午 3 時 00 分 地 點 : 斜 坡 視 廳 教 室 主 席 : 湯 主 任 誌 龍 參 加 人 員 : 通 識 專 任 ( 詳 如 簽 到 名 冊 ) 應 到 人 數 : 56 人 出 席 人 數 : 39 位 缺
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报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在 南 宋 时 期 就 初 具 规 模, 已 有 八 九 百 年 的 历
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有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
內 容 及 試 題 範 例 術 科 評 量 規 範 評 分 標 準 一 (, 工 具 與 材 料 由 本 校 提 供, 考 生 無 須 自 備 ) ( 一 ) 基 本 焊 接 工 具 操 作 及 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 ( 二 ) 測 驗 時 間 50 分 鐘 ( 三 ) 工 具 與 材
104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 序 號 試 場 序 號 姓 名 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 張 齡 文 王 美 蕙 吳
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 規 則 一 考 生 應 於 考 試 當 日 攜 帶 國 民 身 分 證 正 本 或 其 他 足 資 證 明 身 分 之 證 件 於 上 午 8 時 50 分 前 至 本 所 行 政 大 樓 2 樓 道 安 教 室 入 場 考 試, 未 攜 帶 者 一 律 不 得 參 加 考 試 ; 冒 名
美 国 研 究
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《垓下歌》 項羽
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宜蘭縣風景區管理所五峰旗風景特定風景區開放行動咖啡車作業投標須知
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第 二 十 七 章 一 夜 苦 熬 第 二 十 八 章 租 房 同 居 第 二 十 九 章 二 人 世 界 第 三 十 章 取 消 面 试 第 三 十 一 章 中 暑 卧 床 第 三 十 二 章 找 到 工 作 第
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Calcium Channel Blockers in Heart Failure
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国 家 医 师 资 格 考 试 第 七 节 临 床 医 师 考 试 难 点 讲 解 循 环 系 统 ( 一 ) 近 年 来 临 床 医 学 家 趋 于 将 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 分 为 两 型 1 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS) 2 慢 性 冠 脉 病 (CAD) 或 称 慢 性 缺 血 综 合 征 ( 二 ) 急 性 冠 脉 综 合 征 (ACS ) ( 二 )
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布 農 族 勇 者 阿 清 在 嘉 明 湖 避 難 山 屋 挽 救 了 一 位 年 輕 女 孩 寶 貴 的 生 命 一 位 經 驗 不 足 的 領 隊, 無 意 間 把 已 有 高 山 症 徵 兆 的 山 友 帶 上 山, 導 致 高 山 症 發 作 命 在 旦 夕 勇 者 阿 清 夜 晚 冒 著 零 度 以 下 的 氣 溫, 連 夜 背 負 患 者 下 山, 因 而 挽 救 了 一 條 垂 死 的
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短暂性脑缺血发作
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10月14日修改版
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广西师范学院（下）
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学 卫 与 健 单 元 1 人 体 概 述 一 人 体 的 基 本 形 态 人 的 长 发 育 从 受 精 卵 开 始, 受 精 卵 通 过 细 胞 分 裂 和 分 化, 最 终 一 步 步 地 形 成 组 织 器 官 及 系 统, 而 各 系 统 组 合 成 为 一 个 统 一 协 调 的 整 体
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幻灯片 1
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医 药 论 坛 关 注 并 发 症 细 致 更 密 集 感 觉 神 经 分 工 很 细, 有 感 觉 温 度 的 神 经 末 梢 ( 感 觉 冷 的 还 是 热 的 ) 有 感 觉 触 觉 的 神 经 末 梢 ( 感 觉 物 体 是 软 的 还 是 硬 的 是 固 体 还 是 液 体 是 粗 糙 的
专 家 解 读 糖 尿 病 神 经 病 变 文 / 北 京 博 爱 医 院 内 分 泌 科 主 任 医 师 于 棉 荣 病 例 张 阿 姨,56 岁, 患 2 型 糖 尿 病 16 年, 双 下 肢 无 力 麻 木, 伴 有 痛 觉 过 敏, 任 何 轻 微 的 触 摸 ( 如 衣 被 床 单 等 的 碰 触 ) 均 诱 发 剧 痛, 足 部 疼 痛 夜 间 加 重, 严 重 影 响 了 她 的 食
通州区、密云县、大兴区（一）
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3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2
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证券期货市场之主要诚信规范
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国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 20 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 7 月 第 30 卷总第 602 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
(Microsoft Word - \244H\305\351\244Q\244j\250t\262\316.doc)
人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
學 習 目 標 1. 了 解 有 計 畫 的 運 動 之 前, 實 施 身 體 檢 查 的 重 要 性 2. 了 解 熱 身 與 緩 和 運 動 可 以 預 防 運 動 傷 害 3. 了 解 包 紮 護 具 裝 備 與 場 地 器 材 的 維 護, 可 以 避 免 傷 害 發 生 4. 了 解 食
Chapter 03 運動傷害的預防 第一節 第二節 第三節 第四節 第五節 體育概論 孫苑梅 編著 身體檢查 熱身與緩和運動 運動安全防護 場地器材環境和衛生安全管理 基礎肌力訓練 學 習 目 標 1. 了 解 有 計 畫 的 運 動 之 前, 實 施 身 體 檢 查 的 重 要 性 2. 了 解 熱 身 與 緩 和 運 動 可 以 預 防 運 動 傷 害 3. 了 解 包 紮 護 具 裝 備 與
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( CIP) /. 2. :, 2004 (. ) ISBN 7-5077-2116-7......... :. R473. 5-44 CIP ( 2004 ) 022391 : : : : : : 2 1 : 100078 : : 787mm 1092mm 16 : 7. 5 : 180 : 2004 4 2 : 2004 4 1 : 00001 10000 : 100. 00 ( 10 ) (
Policy Agenda
( ) 2 3 4 5 6 7 8 16 9 1 0 6 8% 7 0% 260 1 1 1 2 1 3 1 4 3 6 0 2 0 0 6 1 5 1 5 1 9 1 6 1 7 75% 1 8 2 1 1 9 2 0 2 0 2 0 2 1 2 0 00 1 0 00 15 24 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 2 3 2 3 3 3 3 4 3
603100 川 仪 股 份 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 002061 *ST 江 化 临 时 停 牌 000659 珠 海 中 富 盘 中 停 牌 000576 广 东 甘 化 重 大 事 项, 特 停 603025 大 豪 科 技 拟 筹 划 重 大 资 产 重 组, 连 续
停 牌 000560 昆 百 大 A 临 时 停 牌 000930 中 粮 生 化 临 时 停 牌 002505 大 康 农 业 临 时 停 牌 300264 佳 创 视 讯 重 大 事 项, 特 停 600301 *ST 南 化 拟 筹 划 重 大 资 产 重 组, 连 续 停 牌 600485 信 威 集 团 重 要 事 项 未 公 告, 停 牌 1 天 600499 科 达 洁 能 重 要 事
002558 世 纪 游 轮 重 大 事 项, 特 停 300447 全 信 股 份 临 时 停 牌 002464 金 利 科 技 临 时 停 牌 600071 凤 凰 光 学 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 600397 安 源 煤 业 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌
停 牌 002063 远 光 软 件 重 大 事 项, 特 停 000638 万 方 发 展 临 时 停 牌 002608 *ST 舜 船 重 大 事 项, 特 停 300215 电 科 院 重 大 事 项, 特 停 300293 蓝 英 装 备 临 时 停 牌 600255 鑫 科 材 料 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 000611 *ST 天 首 重 大 事 项, 特 停 002627
002558 世 纪 游 轮 重 大 事 项, 特 停 300447 全 信 股 份 临 时 停 牌 002464 金 利 科 技 临 时 停 牌 600071 凤 凰 光 学 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 600397 安 源 煤 业 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌
停 牌 002156 通 富 微 电 重 大 事 项, 特 停 000812 陕 西 金 叶 重 大 事 项, 特 停 300366 创 意 信 息 临 时 停 牌 300495 美 尚 生 态 临 时 停 牌 600072 钢 构 工 程 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 600967 北 方 创 业 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 300296 利 亚 德 重 大 事
002055 得 润 电 子 重 大 事 项, 特 停 002621 三 垒 股 份 重 大 事 项, 特 停 300047 天 源 迪 科 重 大 事 项, 特 停 300359 全 通 教 育 临 时 停 牌 600671 天 目 药 业 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 00215
停 牌 000028 国 药 一 致 重 大 事 项, 特 停 000035 中 国 天 楹 重 大 事 项, 特 停 000786 北 新 建 材 重 大 事 项, 特 停 300306 远 方 光 电 临 时 停 牌 600420 现 代 制 药 重 要 事 项 未 公 告, 连 续 停 牌 601877 正 泰 电 器 重 要 事 项 未 公 告, 停 牌 1 天 300262 巴 安 水 务
金, 本 公 司 对 该 附 带 被 保 险 人 的 保 险 责 任 终 止 第 五 条 责 任 免 除 因 下 列 任 何 情 形 之 一 导 致 被 保 险 人 身 故 或 身 体 高 度 残 疾, 本 公 司 不 承 担 给 付 身 故 保 险 金 或 高 度 残 疾 保 险 金 的 责 任
中 国 人 寿 2009 疾 病 保 险 081 号 中 国 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 国 寿 关 爱 生 命 女 性 疾 病 保 险 (B) 利 益 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 第 一 条 保 险 合 同 构 成 国 寿 关 爱 生 命 女 性 疾 病 保 险 (B) 合 同 ( 以 下 简 称 本 合 同 ) 由 保 险 单 及 所 附 国 寿 关 爱 生 命
着 力 推 进 提 高 项 目 总 包 能 力 ; 加 快 优 势 产 品 进 入 海 外 市 场 ; 努 力 盘 活 资 产, 提 高 经 营 收 现 能 力 ; 开 源 节 流, 做 好 资 金 收 支 平 衡, 确 保 资 金 链 安 全 但 由 于 当 前 重 机 行 业 形 势 仍 未 明
证 券 代 码 :601268 证 券 简 称 : *ST 二 重 公 告 编 号 : 临 2014-053 二 重 集 团 ( 德 阳 ) 重 型 装 备 股 份 有 限 公 司 2013 年 年 报 事 后 审 核 意 见 函 回 复 的 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏,
宁 波 联 合 天 健 标 准 无 诺 德 股 份 立 信 标 准 无 振 华 重 工 普 华 永 道 中 天 标 准 无 百 隆 东 方 201
附 表 3: 上 市 公 司 2015 年 度 内 部 控 制 审 计 报 告 简 要 情 况 明 细 表 表 3-1 沪 市 主 板 序 号 股 票 代 码 股 票 简 称 披 露 日 期 会 计 师 事 务 所 审 计 意 见 类 型 277 600285 羚 锐 制 药 2016-03-29 大 华 标 准 无 278 600676 交 运 股 份 2016-03-29 上 会 标 准 无 279
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2 3 4 5 18 6 7 8 1,430 28 15 24 9 1 0 1 1 1 2 85% 260 1 3 1 4 1 5 15 29 1 6 1 7 200 6 1 8 75% 21 1 9 2006 2 0 2 1 2020 2 2 360 2 3 360 2006 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 2 3 6 3 7 3
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Microsoft Word - 溶栓工具.doc
急 性 缺 血 性 卒 中 溶 栓 工 具 1. 急 性 缺 血 性 卒 中 急 救 绿 色 通 道 溶 栓 治 疗 路 径 ( 北 京 天 坛 医 院 经 验, 仅 供 参 考 ) 患 者 姓 名 性 别 年 龄 岁 联 系 电 话 : 宅 电 手 机 1. 记 录 发 病 及 接 诊 时 间 患 者 发 病 时 间 ( 以 最 后 看 起 来 正 常 的 时 间 为 准 ): 年 月 日 时 分
前 言 为 保 证 同 等 学 力 人 员 申 请 硕 士 学 位 质 量, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 关 于 授 予 具 有 研 究 生 毕 业 同 等 学 力 人 员 临 床 医 学 口 腔 医 学 和 中 医 硕 士 专 业 学 位 的 试 行 办 法 的 通 知 ( 学 位 [20
同 等 学 力 人 员 申 请 中 医 硕 士 专 业 学 位 学 科 综 合 水 平 全 国 统 一 考 试 大 纲 1 前 言 为 保 证 同 等 学 力 人 员 申 请 硕 士 学 位 质 量, 根 据 教 育 部 关 于 印 发 关 于 授 予 具 有 研 究 生 毕 业 同 等 学 力 人 员 临 床 医 学 口 腔 医 学 和 中 医 硕 士 专 业 学 位 的 试 行 办 法 的 通
2012年新闻出版产业分析报告
2013 年 新 闻 出 版 产 业 分 析 报 告 ( 正 文 摘 要 ) 中 国 新 闻 出 版 研 究 院 2014 年 7 月 说 明 本 报 告 基 于 2013 年 新 闻 出 版 统 计 年 报 数 据 报 告 的 基 础 数 据 采 集 的 时 段 为 2013 年 1 月 1 日 至 2013 年 12 月 31 日, 信 息 采 集 年 度 为 2013 年 本 报 告 所 涉
空軍439混合聯隊94年度代訓航空護理官訓練實施計畫
安 泰 醫 療 社 團 法 人 安 泰 醫 院 度 初 級 救 護 技 術 員 初 訓 教 育 訓 練 計 畫 壹 依 據 : 一 行 政 院 衛 生 署 97 年 7 月 29 日 衛 署 醫 字 第 0970214520 號 令 發 布 救 護 技 術 員 管 理 辦 法 二 行 政 院 衛 生 福 利 部 102 年 12 月 9 日 衛 部 醫 字 第 1021626706 號 函 同 意
行 业 略 有 差 异, 综 合 来 看 主 要 涉 及 城 市 基 础 设 施 及 公 共 服 务 领 域, 包 括 城 市 供 水 供 暖 供 气 供 电 污 水 和 垃 圾 处 理 保 障 性 安 居 工 程 地 下 综 合 管 网 轨 道 交 通 公 路 铁 路 机 场 旅 游 教 育 培
金 点 策 略 晨 报 每 日 报 告 2016 年 8 月 30 星 期 二 研 究 员 : 惠 祥 凤 执 业 证 书 号 :S0990513100001 联 系 电 话 :0755-83007028 Email:hxfh@163.com A 股 大 势 研 判 结 构 性 机 会 仍 是 主 基 调 市 场 综 述 : 周 一 两 市 依 旧 维 持 低 位 窄 幅 震 荡 的 走 势, 成
2012年报.xls
合 计 平 均 0.3560 0.4140-14.02 245091.50 227618.11 7.68 19544.36 19536.49 0.04 50289 51020 51317 51393 51436 600000 浦 发 银 行 2013-05-09 1.8330 1.4630 25.29 8295200 6791800 22.14 3418600 2728600 25.29 411643
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1 1.1 1.2 1.3 2 2.1 1,116,123,085.17 1,097,085,658.34 1.74% 603,343, 939.33 596,078,630.48 1.22% 358,413,026.00 358,413,026.00 / 1.68 1.66 1.20% 33,990,241.03 82,514,720.80-58.81% 14,865,390.54 11,683,942.72
2002 2003 6 4.1% 15 23 8 4.08 3.92 13.08 9.9256.87% 43.13% 2005 5.11 18.1956.84% 3.89 13.8143.16%23 32 60% 2004 1 2 0.5 1 2005 3 6.13 55.964% 2006 201
1958 1 1983 1990 8 1991 6 2001 9 2002 12 2013 10 28 1990 8 2013 10 2012 12 2013 10 28 920,000,0001.00 920 1983 1990 3.11 1991 1996 3.11 13.61 2001 13.6115 9 60% 2003 6 6 40% 84 2002 2003 6 4.1% 15 23 8
CP 100ml AR 500ml 71 3 AR 10g 96 1 AR 250ml CP 100g GCS 5ml CP 100g AR
http://www.hebaochem.com/ Email: tonyachu@163.com CP 100ml 104 3 AR 500ml 71 3 AR 10g 96 1 AR 250ml 137 3 CP 100g 114 2 GCS 5ml 100 2 CP 100g 108 3 AR 10g 108 1 AR 25g 87 2 CP 500ml 132 1 CP 100g 164 1
Microsoft Word - 103上簡章-招生計畫-0709.doc
國 立 交 通 大 學 學 年 度 運 輸 與 物 流 管 理 學 系 推 廣 教 育 交 通 運 輸 與 物 流 管 理 碩 士 學 分 班 招 生 計 畫 依 據 : 依 據 大 學 法 26 條, 訂 定 本 計 畫 目 的 : 本 推 廣 教 育 學 分 班 以 提 供 與 交 通 運 輸 專 業 有 關 機 構 在 職 人 員 之 進 修 環 境, 傳 授 交 通 管 理 交 通 工 程
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
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司 法 院 令 中 華 民 國 100 年 3 月 23 日 院 台 人 四 字 第 1000001531 號 訂 定 司 法 院 遴 選 律 師 教 授 副 教 授 助 理 教 授 轉 任 法 院 法 官 審 查 辦 法 附 司 法 院 遴 選 律 師 教 授 副 教 授 助 理 教 授 轉 任 法 院 法 官 審 查 辦 法 院 長 賴 浩 敏 司 法 院 遴 選 律 師 教 授 副 教 授 助
1 项 目 由 来 宿 州 市 是 皖 东 北 中 心 城 市, 淮 海 经 济 区 和 京 沪 铁 路 沿 线 重 要 的 加 工 业 基 地 和 商 贸 物 流 中 心 之 一, 以 轻 型 工 业 为 主 导, 现 代 休 闲 旅 游 服 务 业 为 特 色 的 生 态 型 园 林 化 城 市
宿 州 市 外 环 道 路 ( 北 环 东 环 ) 建 设 工 程 环 境 影 响 报 告 书 ( 简 本 ) 建 设 单 位 : 宿 州 市 建 设 投 资 有 限 责 任 公 司 2012 年 10 月 1 项 目 由 来 宿 州 市 是 皖 东 北 中 心 城 市, 淮 海 经 济 区 和 京 沪 铁 路 沿 线 重 要 的 加 工 业 基 地 和 商 贸 物 流 中 心 之 一, 以 轻 型
上市公司股东大会投票信息公告（20110916）
上 市 公 司 股 东 大 会 投 票 信 息 公 告 (20160503) 证 券 代 码 证 券 简 称 投 票 登 记 日 会 员 投 票 日 投 票 代 码 客 户 投 票 意 见 征 集 渠 道 投 票 意 愿 征 集 截 止 日 002024 苏 宁 云 商 2016-04-25 2016-05-03 362024 融 资 融 券 交 易 系 统 营 业 部 2016-04-29 300057