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秘纳宗
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1 Chin Dent J( 中華牙誌 )25(3):97-20 September 2006 台灣 3 歲以下嬰幼兒齲齒狀況與飲食口腔衛生習慣之探討林怡如黃純德,2,3 劉秀月蕭思郁 3 陳俊志胡文嘉 2 3 高雄醫學大學口腔醫學院口腔衛生科學研究所高雄醫學大學口腔醫學院口腔衛生科學系高雄醫學大學附設中和紀念醫院兒童牙科高雄醫學大學口腔醫學院牙醫學研究所本研究目的為探討 3 歲以下幼兒飲食口腔衛生習慣與齲齒之相關性研究對象共抽樣 665 位 3 歲以下幼兒, 共 352 位男童和 33 位女童研究方法採用分層多段隨機集束抽樣法, 抽樣機率乃依據等比隨機抽樣結果顯示 deft index 為 0.57±.7, 齲齒盛行率為 7.3% 幼兒之飲食習慣和其口腔健康狀況有關 (p<0.05); 潔牙時機和頻率方面, 幼兒在早晨起床後晚上睡覺前及三餐進食後刷牙超過 3 次以上者比每天早上起床後刷牙一次幼兒齲齒盛行率低 (.68% vs 52.2%)(p<0.05) 幼兒潔牙和飲食習慣仍需主照護者協助與照護, 故主護者對口腔衛生認知影響幼兒之潔牙習慣及口腔健康關鍵詞 : 齲齒經驗指數, 齲齒盛行率, 飲食, 口腔衛生習慣 WHO 世界衛生組織於 988 年制訂公元 200 年之口腔保健目標為 90% 的 5 到 6 歲兒童無齲齒反觀國內學齡前兒童之口腔狀況, 發現齲齒盛行率仍然偏高, 根據蔡蔭玲等調查發現 2 到 3 歲幼兒之齲齒盛行率為 60%,3 到歲齲齒盛行率為 75%, 而至到 5 歲及 5 到 6 歲時齲齒盛行率便高達 89% 澳門 King 針對平均年齡 2.8 歲之幼兒所做的研究顯示, 齲齒盛行率為 8% 2 ;Jose 針對印度 8 到 8 個月研究顯示齲齒盛行率為 % 3 另外,Cariño 針對菲律賓 2 到 6 歲所做的研究顯示,2 歲幼童齲齒盛行率為 59%;3 歲幼童齲齒盛行率為 85% 而與亞洲各國學齡前兒童齲齒盛行率比較國內幼兒齲齒之盛行率仍然偏高故嬰幼兒之口腔健康狀況更應加以重視, 並急需努力改善 5 姚振華等針對台北市古亭區到 3 歲幼兒研究發現女童之齲齒盛行率為 52.38% 高於男童 % 杜敏世的研究發現到 2 歲幼兒齲齒盛行率為 8.68%, 而 2 到 3 歲幼兒之齲齒盛行率便急速拉升至 3.90% 幼兒時期所發生之齲齒經驗, 嚴重化後將對幼兒本身成長發育產生重大的影響因此若能在幼兒時期及早養成良好口腔衛生習慣, 將對預防口腔疾 7 病有極大的幫助故乳牙齲齒的防治應由嬰幼兒時期之口腔健康加以著手嬰幼兒通常在 6 個月時, 會萌發出第一顆乳齒, 而齲齒的防治可由第一顆乳齒萌發後加以實行, 並 8 在嬰幼兒時期便開始養成良好口腔清潔習慣然而在此年齡的嬰幼兒多仍未具有自我照護能力, 故需仰賴於父母親及主照護者的協助來保持口腔清 9 潔, 嬰兒時期的口腔保健常因家長忽略及對嬰幼兒之口腔保健知識的缺乏, 因此對嬰幼兒口腔衛生並未真正加以重視 Chin Dent J 2006 Vol 25 No 3 97

2 Y.J. Lin, S.T. Huang, H.Y. Liu, et al. 其中以幼兒飲食習慣適宜的飲食方式以及正確的潔牙習慣為嬰幼兒口腔問題的關鍵因此欲針對嬰幼兒口腔健康狀況來加以改善, 首先必須了解目前台灣嬰幼兒之口腔健康現況餵食潔牙習慣等相關因素加以探討方法研究對象針對台灣由分層多段隨機集束抽樣法所得之 665 位幼兒 ( 男生 352 位, 女生 33 位 ) 的三歲以下兒童, 調查其口腔健康狀況資料來源為民國 93 年 5 月行政院內政部人口統計資料中所取得抽樣方法本研究採用分層多段隨機集束抽樣法 (stratified multi-stage random cluster sampling), 抽樣機率乃依據等比隨機抽樣方式 (probability proportional to size), 以村里為抽樣單位, 來進行抽樣主要是依據中央健康保險局 6 分局 ( 台北分局北區分局中區分局南區分局高屏分局與東區分局 ) 之服務區域 ( 不含該區之山地鄉 ), 再將台灣 30 個山地鄉鎮歸為一區 ( 山地地區 ), 共分成 7 層依據 997 年衛生署調查資料 3 顯示到 6 歲兒童之齲齒盛行率 89% 之 95% 的信賴區間在 ±5% 之內, 各地區分層抽樣 96 人各性別年齡層的人數, 為使每分層都能有足夠的樣本進行統計分析, 因此採 96 人平均分配於 6 個性別年齡層中因此,6 個性別年齡層分別抽樣 2 人,8 個鄉鎮市區共抽樣 96 人, 亦即每地區分層抽樣 96 人,7 個地區分層共抽樣 96 7=672 人實際完成之樣本為 665 位 (352 位男童和 33 位女童 ), 本研究之完成率達 98.96% 加權資料分析過程先經過各地區分層 ( 地區 7 層年齡 3 層 =2), 以民國 93 年 5 月抽樣時 3 歲以下兒童之人口數 (Ni,i= 到 2), 再與 2 個分層的樣本數 (ni, i= 到 2), 搭配加權數 Wi,Wi=(Ni/ni) (n/n), 2 而 N = Σ N i, N=Σ ni (i 代表地區年齡 ) 所有研究結 i= 2 i= 果的統計資料與檢定, 均搭配加權數 (Wi) 計算而得 (Ni= 某一分局某一年齡層幼兒總數 ;ni = 某一分局某一年齡層幼兒抽樣樣本總人數 ;n= 全省 0 到 3 歲幼兒抽樣樣本總人數 ;N= 全省 0 到 3 歲幼兒總人數 ) 問卷調查與內容幼兒齲齒情形中, 以齲齒盛行率齲齒內容為依變項, 照護者因素, 如背景因素口腔清潔行為口腔衛生知識口腔保健態度 ; 幼兒因素例如早期口腔清潔行為是否是會自己清潔口腔開始潔牙的年齡潔牙時機飲食習慣甜食攝取與否等為自變項, 建立自變項對依變項的影響架構依此架構設計問卷, 並設計檢查表單口腔檢查口腔檢查標準依據 WHO 之標準, 由高雄醫學大學兒童牙科醫師執行口腔檢查檢查內容包括 : 顱顏面臨床檢查 (clinical assessment of extra-oral examination) 顳顎關節評估(temporomandibular joint assessment ) 牙齒形態臨床檢查(clinical assessment of intra-oral examination) 齒列狀況與治療需求 (dentition status and treatment need) 牙菌斑指數 (plaque index) 牙齦狀況(gingival status) 口腔習慣 (oral habits) 矯正現況(orthodontic status) 矯正需求(orthodontic treatment need) 咬合狀況 (occlusal status) 等十部分, 在各項目中又細分成幾小項, 以便詳細紀錄而本研究只採用口腔健康檢查表中之齒列狀況作為研究分析統計方法共完成 665 位幼兒及主照護者完成口腔檢查和問卷填寫口腔衛生習慣與生活習慣是由標準化的問卷所取得, 由家長或主照護者所填寫在進行收案前實行檢查牙醫師間之一致性之檢測檢查人員間之 Kappa 值皆高於 0.80 資料庫設計使用 MS Access, 資料分析使用 SAS 及 JMP 軟體 p<0.05 為統計學上有意義結果幼兒齲齒盛行率依性別年齡層各健保分局之分佈及其是否具有統計學上差異之分析依性別區分, 男童齲齒盛行率為 7.35%, 女童 98 Chin Dent J 2006 Vol 25 No 3

3 Dietary, dental hygiene habits, and caries 表. 台灣 3 歲以下幼兒基本資料與齲齒狀況 Demographic characteristics, the deft index and its contents, and caries prevalence of children under 3 years old in Taiwan 項目分項人數 dt deft index 性別男 ± ± 女 ± ±.67 年齡層 0~< 歲 ±0.3 < ±0.3 < ~< 2 歲 ± ±.7 p < 0.05 為統計上有意義 6.89%,t 檢定結果顯示 : 性別與齲齒盛行率無統計學上顯著差異依年齡層區分,0 歲至未滿歲滿歲至未滿 2 歲和滿 2 歲至未滿 3 歲幼兒之齲齒盛行率分別為 0.8%,7.29%,0.68%, 變異數分析結果 : 年齡不同與齲齒盛行率具有統計學上顯著差異齲齒盛行率大致隨年齡之增加而增加, 以滿 2 歲至未滿 3 歲最為嚴重 ( 表 ) 各分局幼兒齲齒狀況依各健保分局之分佈區分, 台北分局北區分局中區分局南區分局高屏分局東區分局山地地區幼兒之齲齒盛行率分別為.8% % 2.2% 20.67%.32% 20.96% 8.5%, 變異數分析結果 : 不同分局間齲齒盛行率沒有統計學上顯著之差異台北分局北區分局中區分局南區分局高屏分局東區分局山地地區幼兒之 deft index 分別為 , 變異數分析結果發現, 不同分局在 dt 及 deft index 皆具有統計學上顯著差異 ( 表 2) 飲食習慣在進食速度方面, 幼兒將食物含在嘴巴很久才吞下者和很快吞下不見得沒咀嚼者的比率分別為 5.06% 和 39.03% 幼兒將食物含在嘴巴很久才吞下者比很快吞下不見得沒有咀嚼之幼兒在 deft index (0.95 vs 0.30) 和齲齒盛行率 (26.76% vs.02%) 方面皆呈現統計上顯著相關 (p<0.00) 飲食種類與性質以普通飲食及乾飯居多有 26 人, 佔 39.3%; 次者為流質飲食 28 人, 佔 32.93%; 再次者為稀飯 99 人, 佔.95%; 以半流質食物和嬰兒粥最少為 8 人, 佔 2.69% 食用流質食物或嬰兒粥之幼兒比較於普通飲食或食用乾飯者在 deft index(0.33 vs 0.8) 及齲齒盛行率 (.5% vs 表 2. 各分局樣本之幼兒 dt deft index 及齲齒盛行率 The dt, deft index, and caries prevalence of the sampled children in various areas of Taiwan 分區人數 dt deft index 齲齒盛行率 (%) 台北分局 ± ± 北區分局 ± ± 中區分局 ± ± 南區分局 ± ± 高屏分局 0 0.2± ± 東區分局 6.0±0..0± 山地鄉鎮 ± ± 全國 ± ± p < 0.05 為統計上有意義 Chin Dent J 2006 Vol 25 No 3 99

4 Y.J. Lin, S.T. Huang, H.Y. Liu, et al. 表 3. 幼兒飲食甜食習慣與幼兒 dt deft index 及齲齒盛行率之關係 The dt, deft index, and caries prevalence by children's dietary habits and consumption of sweets 項目分項人數 dt deft index 齲齒盛行率 % 進食速度含在嘴裡很久才吞下 ± ± 很快吞下沒什咀嚼 ± ±.2.02 充分咀嚼才吞下 ± ± 沒特別留意 ± ± 飲食種類與性質流質食物 ± ± < 半流質食物嬰兒粥 ±. 0.33±..5 稀飯, 菜需剁碎 ±.8 0.9± 普通飲食, 乾飯 26.89± ± 有無喝飲料的習慣有 ± ± <.000 無 ± ± 是否喜歡糖果類喜歡不喜歡 p < 0.05 為統計上有意義 26.0%) 方面皆呈現統計上顯著相關 (p<0.00) ( 表 3) 甜食攝取情形幼兒有無喝飲料的習慣的比率分別為 55.9% 和.8%, 有喝飲料習慣之幼兒與無喝飲料習慣之幼兒在 deft index(0.75 vs 0.35) 和齲齒盛行率 (23.2 % vs 9.59%) 方面皆呈現統計上顯著相關, 並達統計上顯著性差異 (p<0.00) 另外, 幼兒有無添加糖類的習慣的比率分別為 57.6% 和 2.39%, 有添加糖類習慣之幼兒與無添加糖類習慣之幼兒在齲齒盛行率 (23.03% vs 2.%) 方面皆呈現統計上顯著相關, 並達統計上顯著性差異 (p<0.00) 喜歡吃糖果及不喜歡吃糖果的幼兒比率為 52.3% 和 7.66%, 喜歡吃糖果的幼兒在 deft index (0.90 vs 0.2) 和齲齒盛行率 (26.8% vs 7.20%) 皆比不喜歡吃者較高, 並達統計上顯著性差異 (p <0.000)( 表 3) 口腔清潔習慣本研究幼兒開始刷牙年齡為.9±0.80 歲而越早開始刷牙和齲齒發生無統計上顯著差異 (p> ) 幼兒刷牙時機與次數部分,26.27% 幼兒睌上睡覺前刷牙一次 ;26.27% 早晚各刷一次 ;6.0% 幼兒偶而才刷牙 ; 而 3.% 早晨起床後刷牙一次 ;8.6 % 還不會刷需人協助 ; 只有.2% 幼兒在早晨起床後晚上睡覺前及三餐進食後會刷牙超過 3 次以上 ( 表 ) 而幼兒在早晨起床後晚上睡覺前及三餐進食後會刷牙超過 3 次以上比較起每天只在早上起床後刷牙一次幼兒齲齒盛行率低 (.68% vs 52.2 %), 達統計上顯著差異 (p<0.05)( 表 5) 討論台灣 3 歲以下幼兒經加權後之齲齒情況 deft index 為 0.57±.7 齲齒盛行率為 7.3% 比較於 997 年所作之全國調查,6 歲以下幼兒之口腔健康狀況已明顯改善, 但比較於 WHO 之目標, 仍有進步改善空間進食速度中, 幼兒將食物含在嘴巴很久才吞下和很快吞下的比例分別為 5.06% 和 39.03% 將食物含在嘴裡很久才吞下者食物在口腔中會造成口腔形成酸性環境, 而利於齲齒發生因此在飲食方面, 主照護者應避免額外添加醣類及不當的飲食習慣產 Chin Dent J 2006 Vol 25 No 3

5 Dietary, dental hygiene habits, and caries 表. 2 歲到 3 歲幼兒之潔牙行為 (N = 22) Oral hygiene habits of 2~3-year-old children 項目分項加權後人數 ( 人 ) 加權後百分比 (%) 由誰協助刷牙父母親或主照護者刷很少刷或不給刷自己刷開始刷牙的年齡滿到未滿 2 歲到未滿歲滿 2 歲到未滿 3 歲刷牙次數與時機次晚上睡覺前次早晚各一偶爾才刷次早晨起床後還不會刷次以上早晚及進食後.2 進食後有無潔牙無有, 漱口或使用牙刷主要潔牙工具 ( 複選 ) 一般牙刷紗布棉棒以水漱口牙線牙線棒牙籤.96 其他電動牙刷 0.35 有無使用氟化物無有生進食種類和幼兒年齡有關其中食用普通飲食或乾飯之幼兒年齡普遍較大且萌牙顆數較多, 相對齲齒情形亦較為嚴重食用流質食物者年齡較小, 其萌牙顆數相對較少, 因此齲齒的情形亦較為緩和因此造成齲齒產生的因素並非是飲食種類的差異, 而是由於幼兒年齡因素所造成的干擾而形成的結果在排除幼兒年齡因素之干擾後發現, 飲食種類之差異和齲齒的發生無關在甜食攝取方面, 無喝飲料習慣無添加糖類習慣不喜歡點心糕餅類和不喜歡糖果類者, 其 deft index 和齲齒盛行率都是呈現較低的情況, 和張怡民所做之研究結果相似顯示不喜歡吃餅乾類冰棒含醣飲料及含醣食品者, 其 deft index 和齲齒盛行率都是呈現較低的情況 ; 含醣飲食一直都被歸類為易造成齲齒的危險因子, 因此主照護者應更加重視幼兒之飲食內容 2 曾倩玲針對台北縣到 5 歲幼兒所做的研究顯示開始刷牙年齡為歲, 而本研究之幼兒平均開始刷牙年齡為.9±0.80 歲, 比較於菲律賓 Carino 的研究發現幼兒開始刷牙年齡為.98±0.87 歲推估是由於主照護者之口腔保健知識有較為提升的現象, 而越 Chin Dent J 2006 Vol 25 No 3 20

6 Y.J. Lin, S.T. Huang, H.Y. Liu, et al. 表 5. 幼兒潔牙行為與幼兒 dt deft index 及齲齒盛行率之關係 (N = 22) The dt, deft index, and caries prevalence according to children's oral hygiene habits 項目分項人數 dt deft index 齲齒盛行率 % 開始刷牙的年齡 0~< 歲 69.33± ± ~< 2 歲 ± ± ~< 3 歲 6.65±3.2.68± 刷牙次數與時機次早晨起床後 35.95± ± 次晚上睡覺前 ± ± 次早晚各一 62.6± ± 次以上早晚及進食後 0.03± ± 偶爾才刷 3.36± ± 還不會刷 23.5±2.93.5± 有無使用氟化物無 72.30± ± 有 65.7±.86.2± 早開始刷牙則齲齒發生率也有降低的趨勢但由於本題在問卷中屬於開放式填寫, 每位照護者對於開始刷牙年齡的定義並不相同, 可能是拿牙刷給幼兒玩耍便填寫已開始刷牙, 而實際上潔牙成效並不確實 3 顏淑惠針對台南縣 37 位 3-6 歲幼兒研究顯示刷牙漱口用牙線, 其使用情形分別為 7.8% 23.% 2.0%; 與本研究所作調查結果比較, 幼兒使用的口腔清潔方法刷牙漱口用牙線, 而其使用情形分別為 63.8% 2.%.96%, 由於本研究之幼兒年齡層較小, 故仍有 5.96% 幼兒主要潔牙工具為紗布棉棒早晚各刷一次比較於每天只在早上起床後刷牙一次幼兒有較低的齲齒盛行率, 因此就寢前的潔牙習慣為幼兒減少齲齒產生的重要影響因子另外在自行刷牙之幼兒與主照護者協助刷牙之幼兒其齲齒情形並無差異, 這和 Paunio 之研究 7 結果相同早晨起床後刷牙一次之幼兒齲齒率較高於晚上睡覺前刷牙一次之幼兒 (52.2% vs 32.5%), 推估幼兒早晨起床後刷牙一次, 在經過一整天的進食後, 而在就寢前並無清潔口腔, 睡覺時唾液分泌少, 且舌頭與舌肌之運動也減少, 使得口腔內自淨作用降至最低, 因此易造成齲齒的發生因此我們應更加注意幼兒就寢前之潔牙習慣幼兒刷牙習慣與齲齒發生有明顯相關然而由於幼兒仍無法自行潔牙, 故照護者的態度和對牙科認知行為影響幼兒之潔牙習慣及口腔健康主照護者在幼兒居家口腔照護扮演重要的角色結論與建議幼兒飲食和潔牙習慣仍需主照護者協助與照護, 故主照護者對口腔健康的認知影響幼兒之潔牙習慣及口腔健康因此由社區牙醫口腔衛生師等專業人員與父母親主照護者兩方面同時加強對幼兒口腔衛生的照護, 才能達到確實的效果參考文獻. 蔡蔭玲, 項家蘭, 李隆安, 齊力. 台灣地區六歲以下兒童口腔狀況行政院衛生署八十六年度委託研究計畫保健工作研究報告, King NM, Wu IM, Tsai JSJ. Caries prevalence and distribution, and oral health habits of zero- to four-year-old children in Macau, China. J Dent Child, 70: 23-29, Jose B, King NM. Early childhood caries lesions in preschool children in Kerala, India. Pediatr Dent, 2(6): , Cariño KM, Shinada K, Kawaguchi Y. Early childhood caries in northern Philippines. Community Dent Oral Epidemiol, 3: 8-89, 姚振華. 學童口腔健康狀況與其對口腔衛生知識態度及 202 Chin Dent J 2006 Vol 25 No 3

7 Dietary, dental hygiene habits, and caries 時行之研究. 牙醫學刊, : -8, 杜敏世. 新莊地區幼兒口腔衛生習慣之研究調查. 公共衛生, 9: , Paunio P, Rautava P, Sillanpää M, Kaleva O. Dental health habits of 3-year-old finnish children. Community Dent Oral Epidemiol, 2: -7, Nainar SM, Mohummed S. Role of infant feeding practices on the dental health of children. Clinical Pediatrics, 3(2): 29-33, Szatko F, Wierzbicka M, Dybizbanska E, Struzycka I, Iwanicka-Frankowska E. Oral health of polish threeyear-olds and mothers' oral health-related knowledge. Community Dental Health, 2: 75-80, Tsubouchi J, Tsubouchi M, Maynard RJ, Domoto PK, Weinsteun P. A study of dental caries and risk factors among Native American infants. J Dent Child, : , 張怡民台灣地區國小學童口腔狀況與甜食攝取之相關性探討 ( 碩士論文 ). 高雄醫學大學口腔衛生科學研究所, 高雄, 曾倩玲, 李蘭, 陳光和. 台北縣幼兒口腔清潔行為之現況及相關因素探討 ( 碩士論文 ). 國立台灣大學公共衛生研究所, 台北, 顏淑惠. 學齡前兒童的齲齒狀況潔牙行為與家長的口腔保健行為之相關探討 - 以台南縣為例 ( 碩士論文 ). 高雄醫學大學口腔衛生科學研究所, 高雄, Chin Dent J 2006 Vol 25 No 3 203

8 Y.J. Lin, S.T. Huang, H.Y. Liu, et al. Association of dietary and dental hygiene habits with the prevalence of dental caries in children under 3 years old in Taiwan YI-JU LIN SHUN-TE HUANG,2,3 HSIU-YUEH LIU SZU-YU HSIAO 3 CHUN-CHIH CHEN WEN-CHAI HU Graduate Institute of Oral Health Sciences, College of Dental Medicine, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan, ROC. 2 Faculty of Dental Hygiene, College of Dental Medicine, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan, ROC. 3 Division of Pediatric Dentistry, Department of Dentistry, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung, Taiwan, ROC. Graduate Institute of Dental Sciences, College of Dental Medicine, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Taiwan, ROC. The purposes of this study were to investigate the association of dental caries with dietary and dental hygiene habits. In total, 665 children (352 boys and 33 girls) aged under 3 years participated in this study. They were sampled by a stratified cluster sampling design using probability proportional to size. The deft index was 0.57 ±.7, and the caries prevalence was 7.3%. The children's dietary habits were associated with their oral health status (p < 0.05). The frequency of brushing the teeth affected the oral health, i.e., children who brushed more than 3 times comparied with only a time per day had statistically significantly less caries prevalence (.68% vs 52.2%) (p < 0.05). Because the children's dietary and dental hygiene habits depend on caregivers, the main caregiver's oral health awareness deeply affects children's habits. Key words: deft index, caries prevalence, dietary, dental hygiene habits. Received: June 29, 2006 Accepted: August 30, 2006 Reprint requests to: Dr. Shun-Te Huang, Graduate Institute of Oral Health Sciences, Kaohsiung Medical University, No.00, Shih-Chuan st Road, San Ming District, Kaohsiung, Taiwan 80756, ROC. 20 Chin Dent J 2006 Vol 25 No 3

The Taiwan J Oral Med Sci 2008; 24:37-48 Printed in Taiwan, All rights reserved 性增加齲齒會隨著糖類攝取增加而增加 (Yabao et al. (4) ), 也會隨著點心甜食量及攝取頻率的增加而有上升的趨勢 (T

The Taiwan J Oral Med Sci 2008; 24:37-48 Printed in Taiwan, All rights reserved 性增加齲齒會隨著糖類攝取增加而增加 (Yabao et al. (4) ), 也會隨著點心甜食量及攝取頻率的增加而有上升的趨勢 (T 台灣東部 6-12 歲國小學生齲齒狀況與飲食習慣口腔衛生習慣之探討 1 余慧容 3 蕭思郁 1,2,3 黃純德 4 劉秀月 1 陳弘森 4 林妤珊 4 王乃亭 1 高雄醫學大學口腔衛生科學研究所 2 高雄醫學大學口腔衛生學系 3 高雄醫學大學附設中和紀念醫院兒童牙科 4 高雄醫學大學牙醫學研究所本研究目的為探討 6-12 歲學生齲齒狀況與飲食習慣口腔衛生習慣之相關性共有 384 名 6-12