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1 执业药师考试 密押卷 -1( 药学专业知识二 ) 参考答案与解析 一 最佳选择题 ( 共 40 题, 每题 1 分 每题的备选项中只有一个最符合题意 ) 1.A 解析 : 本题考查药物的临床应用 本题的关键在于 适用于各种类型的癫痫, 丙戊酸钠用于各种类型的癫痫, 包括全身强直性 - 阵挛发作及部分性发作 ; 尚可用于双向情感障碍相关的躁狂发作 2.A 解析 : 本题主要考查抗癫痫药物的分类 三环类的抗抑郁药主要通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取, 使突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高, 促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用 代表药为阿米替林 丙咪嗪 氯米帕明和多塞平 3.B 解析: 本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类和作用机制 多奈哌齐 石杉碱甲 利斯的明属于乙酰胆碱酯酶抑制剂, 抑制乙酰胆碱酯酶活性, 阻止乙酰胆碱的水解, 提高脑内乙酰胆碱的含量 4.A 解析: 本题考查选择性环氧酶 -2(COX-2) 抑制剂的禁忌症 选择性环氧酶 -2 抑制剂禁用于有心肌梗死 脑梗死病史者 5.B 解析 : 本题考查痛风药物的分类和作用特点 痛风急性期禁用抗尿酸生成药与促尿酸分解药等 别嘌醇阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸, 从而抑制尿酸生成, 因此本题选别嘌醇 1 中公教育学员专用资料

2 6.E 解析: 本题考查痛风药物的用药监护 痛风首选非药物治疗, 包括禁酒 ( 啤酒 白酒 ) 饮食控制( 限制嘌呤摄入, 应 <100~150mg/d) 碱化尿液 生活调节 ( 多食草莓 香蕉 橙橘或果汁 ) 极为重要 7.D 解析: 本题考查平喘药用药监护 哮喘治疗期间, 若发生反常性支气管痉挛伴哮喘加重, 应停用吸入性糖皮质激素, 立即吸入速效支气管扩张药 ( 沙丁胺醇 ) 当哮喘控制并维持至少 3 个月后, 逐步减量直至达到最小有效剂量 严重急性哮喘发作时, 静脉及时给予琥珀酸钠氢化可的松或甲波尼龙 不推荐长期使用地塞米松 8.C 解析: 本题考查祛痰药的作用特点 乙酰半胱氨酸口服存在首关效应 9.B 解析: 硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃 十二指肠粘膜作用, 故不宜与碱性药物合用 H2 受体阻断剂 质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少, 可干扰硫糖铝及铋剂的吸收, 故不宜合用 10.A 解析: 本题主要考查西咪替丁的禁忌症 急性胰腺炎者禁用西咪替丁 11.C 解析: 本题主要考察用药监护 刺激性泻药能够增加肠道蠕动, 常引起腹痛, 肠梗阻患者应禁用 刺激性泻药包括酚酞 番泻叶 比沙可啶 12.C 解析: 本题主要考查药物的不良反应 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 不良反应常见长期干咳 13.D 解析: 本题考查强心苷类药物的相互作用 氯化钙在应用强心苷期间或停用后 7 日内禁用 14.D 解析: 本题考查用抗凝血药药监护 肝素最大作用时间是 2min, 一般在全量肝素出现抗凝作用后, 再以华法林进行长期抗凝治疗 因此对急需抗凝者应首选 : 华法林 + 肝素或低分子肝素 ( 慢效 + 速效 ) 15.C 解析: 本题主要考查药物的作用特点 静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞替普酶, 无条件时可用尿激酶替代 16.E 解析: 本题考查抗凝血药的中毒解救 鱼精蛋白能特异性拮抗肝素 故选择 E 选项, 鱼精蛋白 中公教育学员专用资料 2

3 17.D 解析: 本题考查药物相互作用 叶酸 维生素 B12 不宜与维生素 C 同服 18.E 解析: 本题主要考查药物的作用机制 强效利尿剂作用于髓泮升支粗段, 通过干扰 Na + -K + -2Cl - 同向转运系统起效 19.D 解析: 本题考查药物的不良反应 长期大量使用糖皮质激素可导致医源性库欣综合征, 常见血糖升高 血钙和血钾降低 水钠潴留 血胆固醇升高 血脂肪酸升高 骨质疏松症 ; 诱发或加重消化道溃疡 溃疡穿孔 ; 真菌与病毒感染 结核病加重 创面或伤口愈合不良等不良反应 20.C 解析: 本题主要考查药物的作用特点 长期大剂量的使用雌激素的妇女会轻微增加子宫内膜癌和乳腺癌的发生的可能性, 但合并使用孕激素不会增加子宫内膜癌的危险性 21.B 解析: 高浓度钙可用于镁 氟中毒的解救和低钙血症的防治 22.E 解析: 在低血钾 低血镁的条件下, 不能服用抗过敏药 ( 阿司米唑 依巴斯汀 特非那丁 氯雷他定等 ) 抗精神病药( 氯氮平 奥氮平 喹硫平 利培酮 氟哌利多 氟哌啶醇 氯米帕明 硫利达嗪 ) 促胃肠动力药( 西沙必利 ) 氟喹诺酮类 大环内酯类 抗心律失常药 ( 奎尼丁 ) 等, 否则极易发生尖端扭转型室性心动过速 23.D 解析: 万古霉素属于糖肽类抗菌药物, 快速滴注时可出现血压降低, 甚至心跳骤停, 以及喘鸣 呼吸困难 上部躯体发红 ( 红颈综合征 ) 等 ; 大剂量 长疗程 老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时, 易发生听力减退, 甚至耳聋 24.B 解析: 克拉霉素属于第二代大环内酯类药物, 大环内酯类药物中红霉素, 属于时间依赖型抗菌药物 克拉霉素 阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物 25.C 解析: 喹诺酮类药物的不良反应如下 :1. 肌痛 骨关节病损 跟腱炎症和跟腱断裂 2. 导致血糖紊乱药物 : 左氧氟沙星 环丙沙星 莫西沙星 加替沙星 ( 尤其是加替沙星可致严重的 致死性 双相性血糖紊乱 低血糖或高血糖 ) 3. 光敏反应 ( 如司帕沙星 ) 4. 精神和中枢神经系统不良反应 3 中公教育学员专用资料

4 26.C 解析: 奥司他韦是前药, 活性代谢产物奥司他韦羧酸盐是强效的选择性的甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂, 通常用于甲型或乙型流感病毒治疗 27.B 解析: 拉米夫定为胞嘧啶类似物, 竞争性抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV-DNA) 多聚酶, 并引起 DNA 链延长反应终止 28.C 解析: 乙胺嘧啶是抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶 ; 与磺胺类或砜类合用, 可在叶酸代谢的两个环节上起到阻断作用, 增强疗效, 减少耐药性的产生 但是大剂量连续服用如 25mg/d, 连续 1 个月以上可出现叶酸缺乏的症状 29.D 解析: 噻嘧啶对蛔虫 蛲虫和钩虫感染均有较好疗效, 对鞭虫无效 ; 可抑制虫体乙酰胆碱, 造成神经肌肉接头处乙酰胆碱堆积, 神经肌肉兴奋性增高, 肌张力增强, 使虫体肌肉麻痹, 从而排出体外 30.E 解析: 监护由伊立替康所致的迟发性腹泻应注意以下几点 :1. 发生迟发性腹泻的时间, 使用 24h 后及在下周期化疗前任何时间 ( 静脉滴注后发生首次稀便的中位时间是第 5 天 ) 2. 措施 : 饮用大量含电解质的饮料并马上开始抗腹泻治疗 3. 推荐的抗腹泻治疗措施为 : 高剂量的洛哌丁胺 (2mg/2h), 注意事项 : 本品有导致麻痹性肠梗阻的危险 ( 故所有患者以此剂量用药不得少于 12h, 但也不得连续使用超过 48h) 4. 腹泻合并严重的中性粒细胞减少症时, 应用广谱抗生素预防性治疗 5. 以前使用时出现过严重腹泻的患者, 在下个周期用药应酌减剂量 31.A 解析: 吉非替尼属于酪氨酸激酶抑制剂, 可作为 ATP 与酪氨酸激酶结合的竞争性抑制剂, 也可作为酪氨酸的类似物, 阻断酪氨酸激酶的活性, 抑制细胞增殖 吉非替尼所致不良反应中以皮肤毒性和腹泻最为常见 32.B 解析: 多西他赛属于紫杉醇类抗菌药物, 属于抑制蛋白质合成与功能 ( 干扰有丝分裂药 ) 的药物 此类药物特点如下 (1) 均为植物提取物或其半合成衍生物 ; (2) 作用机制 : 影响微管蛋白装配 干扰有丝分裂中纺锤体的形成, 使细胞生长停滞于分裂中期 ;(3) 主要作用在 M 期 中公教育学员专用资料 4

5 33.B 解析: 阿那曲唑属于抗雌激素类药物中的芳香胺酶抑制剂, 不能用于绝经前乳腺癌患者 34.D 解析: 氨基糖苷类药禁用 :8 岁以下儿童 氨基糖苷类药物包括 : 链霉素 庆大霉素 妥布霉素 奈替米星 阿米卡星等 35.A 解析: 单纯型慢性化脓性中耳炎以局部用药为主, 使用抗生素滴耳剂, 用药前用 3% 过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室的脓液, 并用棉签拭干, 然后方可滴药 36.D 解析 :0.5% 麻黄碱 0.05% 羟甲唑啉和 0.1% 赛洛唑啉等都属于减鼻充血药 此类药物偶见一过性轻微烧灼感, 鼻黏膜干燥感, 头痛, 头晕, 心率加快 滴药过频易致反跳性鼻充血, 久用可致药物性鼻炎 偶有患者使用后出现血压升高 37.E 解析: 阿达帕林有如下特点 :(1) 维 A 酸类化合物 ;(2) 具有强大抗炎作用, 抑制角质形成细胞的过度增生, 溶解痤疮和粉刺, 调节毛囊 皮脂腺上皮肤细胞的分化, 减少粉刺的产生, 减少小囊数量 ;(3) 主要经胆汁排泄 38.B 解析: 苯甲酸苄酯高浓度时可杀灭疥虫, 作用优于硫黄 林旦 苯甲酸苄酯 : 癫痫病史者 妊娠及哺乳期妇女 12 岁以下儿童 39.E 解析: 酮康唑属于皮肤真菌感染治疗药中的咪唑类药物 此类药物在使用中应注意如下几点 1. 外用药期间, 患部皮肤不洗烫, 不用肥皂和碱性药物, 少洗澡 2. 若患者同时患有手 足癣, 必须同时治疗, 避免由瘙抓而发再次感染 体股癣合并有糖尿病者, 抗真菌的同时宜控制血糖 40.D 解析: 氟轻松属于强效外用糖皮质激素 包括不良反应如下 : 常见播散或加重用药局部的皮肤感染 皮肤萎缩 毛细血管扩张 接触性皮炎 口周皮炎 痤疮 色素沉着或减退及多毛等 二 配伍选择题 ( 共 60 题, 每题 1 分 题目分为若干组, 每组题目对应同一组 备选项, 备选项可重复选用, 也可以不选用, 每题只有一个备选项最符合题意 ) 5 中公教育学员专用资料

6 41-43.ACB 解析: 本题考查药物的相互作用及监护用药过量 硫酸镁增强吗啡中枢抑制, 增加呼吸抑制和低血压风险 ; 肌注或静注阿托品用于吗啡过量引起的心动过缓 ; 吗啡中毒解救纳洛酮 BD 解析: 本题考查抗抑郁药的分类与代表药物 DC 解析: 右美沙芬镇咳作用与可待因相当或略强, 但无镇痛 成瘾性和耐受性, 治疗不影响呼吸中枢 ; 有轻微的外周镇咳作用, 有微弱的阿托品样的作用为喷托维林 ; 氯化铵 羧甲司坦属于祛痰药 AD 解析: 考查祛痰药的分类 CAB 解析: 铋剂可能发生口腔氨味, 舌和大便变黑等不良反应 ;XX 替丁晚上睡前用, 可抑制 酸突破现象 ;XX 必利属于选择性 5-HT4 受体激动剂 ABC 解析: 本题考查止泻药及微生态制剂的分类 甲氧氯普胺作用于中枢和外周多巴胺 D2 受体阻断剂 ; 多潘立酮作用于外周多巴胺受体阻断剂 ; 拉沙比利作用于选择性 5-HT4 受体激动剂 CB 解析: 本题考查降脂药分类及不良反应 BDA 解析: 本题考查降压药分类 EAB 解析: 本题考查抗心律失常药的分类 CE 解析: 本题考查促凝血药分类 ED 解析: 本题考查抗血小板药的分类与代表药物 EB 解析: 本题考查利尿剂的分类及作用特点 DB 解析: 本题考查抗前列腺增生症药的分类及临床应用 CCD 解析: 本题主要考查药物的作用机制 艾塞那肽仅用于皮下注射, 通过激动胰高血糖素样肽 -1 受体降糖, 长期应用能抑制胰高血糖素分泌 阿卡波糖通过抑制 α- 葡萄糖苷酶, 减少葡萄糖吸收发挥降糖作用 中公教育学员专用资料 6

7 75-76.CA 解析: 本题主要考查药物分类 普通胰岛素属于短效胰岛素, 精蛋白胰岛素属于长效胰岛素 DBE 解析: 本题考查药物的不良反应 地塞米松可导致血糖升高, 阿仑膦酸钠可导致类流感样症状, 罗格列酮可导致女性骨折 BD 解析: 本题考查药物临床应用 维生素 D3 用于防治佝偻病, 维生素 E 用于流产治疗 DC 解析: 本题考查药物临床应用 维生素 B2 会导致尿液变黄, 维生素 C 用于抗氧化 CB 解析: 本题考查药物分类 拉氧头孢属于氧头孢烯类, 头孢西丁属于头霉素类 ECA 解析: 本题考查药物不良反应 加替沙星可导致中枢兴奋, 甲砜霉素可导致灰婴综合征, 万古霉素可导致红人综合征 CAD 解析: 本题考查药物的不良反应 18 岁以下儿童禁用左氧氟沙星,8 岁以下儿童禁用米诺环素,13 岁以下儿童禁用乙胺丁醇 ACD 解析: 本题考查药物作用机制 利福平抑制 RNA 多聚酶发挥作用, 异烟肼抑制结核分枝菌酸发挥作用, 对氨基水杨酸抑制二氢叶酸合成酶发挥作用 DCA 解析: 本题考查药物临床应用 乳腺癌患者绝经前 后均可使用的内分泌治疗药是他莫昔芬, 阿那曲唑只能用于绝经后乳腺癌患者, 曲妥珠单抗只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害 ADB 解析: 本题考查药物的分类 托吡卡胺属于散瞳药, 碘苷属于抗病毒药, 拉坦前列素属于降低眼压药物 三 综合分析选择题 ( 共 10 题, 每题 1 分 题目分为若干组, 每组题目基于同 一个临床情景 病例 实例或者案例的背景信息逐题展开 每题的备选项中, 只 有一个最佳答案 ) 7 中公教育学员专用资料

8 答案 :BCAE 钙通道阻滞剂的代表药物有 XX 地平, 地尔硫卓 维拉帕米氟桂嗪, 桂利嗪等, 其典型不良反应是下肢踝部水肿, 牙龈增生 肥胖型的 Ⅱ 型糖尿病首选二甲双胍 缓解水肿可以联合使用利尿剂如氢氯噻嗪 呋塞米等或者 ACEI 类药物, 如卡托普利, 因其能扩张小静脉, 并增加静脉床容量, 减轻体液淤积, 缓解下肢水肿 答案 :ECDB 肺炎链球菌首选青霉素治疗 围术期预防性用药应采用静脉注射, 且在术前 0.5~2h 进行给药 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高时选用万古霉素治疗 答案 :CB 阿卡波糖的适宜服用时间为餐时服用 高血糖伴有轻度肾功能不全首选格列喹酮 四 多项选择题 ( 共 10 题, 每题 1 分 由一个题干和备选项组成 有 2 个或 3 个以上符合题意, 多选 少选均不得分 ) 111.ABC 解析: 本题考查解热镇痛药的分类 112.ACE 解析: 促胃肠动力学可致锥体外系反应 尖端扭转型心律失常 心电图 Q-T 间期延长 ; 甲氧氯普胺常见嗜睡 倦怠等锥体外系反应 ; 莫沙必利克服了西沙必利的心脏不良反应 不会引起锥体外系反应 室性心律失常和泌乳素分泌过多的副作用 113.ABC 解析: 本题考查强心苷的不良反应 114.ABCDE 解析: 本题主要考查药物的用药监护 为应对 阿司匹林抵抗 最佳应用剂量应该控制在 75~100mg/d, 避免服用其他非甾体抗炎药, 控制血压 ( 140/90mmHg) 血糖 血脂指标, 使用肠溶阿司匹林制剂, 对 2 型糖尿病 血脂异常者注意筛查胰岛素抵抗 肥胖等因素的干扰, 提高用药依从性, 实施个体化治疗 中公教育学员专用资料 8

9 115.ABCDE 解析: 本题主要考查药物的相互作用 华法林与非甾体抗炎药 ( 阿司匹林 水杨酸钠 对乙酰氨基酚 吲哚美辛 保泰松 ) 合用, 可增强华法林的抗凝血作用 116.ABCD 解析: 本题主要考查药物的药理作用 糖皮质激素可以提高中枢神经系统的兴奋性, 促进胃酸及胃蛋白酶分泌 ; 能减少内热原的释放, 对感染毒血症的高热有退热作用 ; 抑制炎症后组织损伤的修复 ; 抑制巨噬细胞作用, 降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用, 使淋巴结 脾及胸腺中淋巴细胞耗竭 117.ABCDE 解析 : 本题主要考查药物的用药监护 长期或大量与某些药物合用, 可导致维生素 B K 合成减少而缺乏如 :β- 内酰胺类 ( 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 碳青霉烯类 氧头孢烯类 ) 氨基糖苷类 四环素类 大环内酯类 磺胺类等抗菌药物 118.ABCDE 解析: 本题主要考查药物的相互作用 丙磺舒 阿司匹林 吲哚美辛 保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期 119.ADE 解析: 本题主要考查药物的作用机制 红霉素 克林霉素 氯霉素均是通过抑制 50S 亚基来发挥作用 120.ABCD 解析: 本题主要考察多西他赛的用药监护 9 中公教育学员专用资料

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